Внутренняя медицина / Гломерулонефрит

1. Больной 32 лет жалуется на массивные отеки ног, поясницы,

одышку, кашель, сердцебиение, снижение зрения. Болеет около
2-х месяцев. Объективно: цианоз лица. ЧДД - 32/мин. В легких
крепитация, сухие хрипы. ЧСС - 110 /мин, АД - 220/120 мм рт.
ст. Сердце: ритм галопа, систолический шум на верхушке. Отек
передней брюшной стенки, пальпация затруднена. Перкуторно
печень +5 см. Отеки ног. В крови: Нв - 84 г/л. В моче: белок - 5,2
г/л; эритроциты - 15-20 в п/зр, лейкоциты - 10-20 в п/зр. Каков
предварительный диагноз?
A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
B. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
C. Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит
D. Острый миокардит, CН IIБ
E. Хронический гломерулонефрит гипертоническая форма

2. У хлопця 20-ти років при проходженні медичної комісії

вперше виявлена протеїнурія 0,37 г/ добу, гематурія 15-25 ер. у п/
з, циліндрурія: гіалінові – 2-3 у препараті. Скарг не було. В
об’єктивному статусі зміни не виявлені. Азотовидільна функція
нирок не змінена. Який метод доcлідження допоможе встановити
правильний діагноз?
A. Пункційна біопсія нирок
B. УЗД нирок
C. Внутрішньовенна урографія
D. Аналіз сечі по Нечіпоренко
E. Імунологічні дослідження

3. Больная 36-ти лет жалуется на отеки лица, конечностей,

передней брюшной стенки, слабость, повышенную
утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст. Живот
мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В
анализе мочи протеинурия 3,5 г/л. Лечение больной должно
включать:
A. Преднизолон
B. Верошпирон
C. Нитроксолин
D. Купренил
E. Аспирин

4. У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з’явився

біль в надлобковій та поперековій ділянці, різі в кінці
сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання. Сеча мутна, з
домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових
шляхів. Які лабораторні дані більш характерні для цього
захворювання?
A. Лейкоцітурія, макрогематурія
B. Макрогематурія
C. Підвищення рівню креатинину та сечовини крові
D. Протеїнурія менш за 3,0 на добу
E. Протеїнурія більш за 3,0 на добу

5. У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2

недели появились отеки на лице. Со стороны сердечно-
сосудистой системы, легких, органов пищеварения патологии не
выявлено. В крови: Hb - 148 г/л, лейк. - 10 Г/л, СОЭ - 32 мм/час,
креатинин - 0,095 ммоль/л. В моче: белок - 4,5 г/л, лейк. - 2-3, эр.
- 25-30 в поле зрения. Каков наиболее вероятный механизм,
вызвавший поражение почек?
A. Поражение клубочков иммунными комплексами
B. Токсическое действие вакцины на капилляры почечных
клубочков
C. Воздействие специфических антител на почечные канальцы
D. Аллергическая реакция немедленного типа
E. Аллергическая реакция замедленного типа

6. У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік,

підвищився тиск до 160/100 мм рт. ст., PS - 54 в 1 хв., добова
втрата білку з сечею - 4 г/добу. Яка терапія є патогенетичною в
даному випадку?
A. Кортикостероїди
B. Сечогінні
C. НПЗП
D. Антагоністи кальцію
E. Антибіотики

7. Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку

втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту,
блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років
перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено
підвищення АТ до 220/120 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових,
сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л,
лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в полі
зору. Який з вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш
точно оцінити стан хворої?
A. Креатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л
B. Натрій плазми крові 148 мммоль/л
C. Сечова кислота в крові 0,41 ммоль/л
D. Фібриноген крові 5,9 г/л
E. Білірубін крові 20,2 мкмоль/л

8. Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків обличчя,

головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий
колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного
фарингіту. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді,
Т - 37,4 С; ЧСС - 86/хв, АТ-170/110 мм рт. ст. Серцеві тони
приглушені, акцент II тону над аортою. В загальному аналізі сечі
найімовірніше буде спостерігатись :
A. Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
B. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
C. Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
D. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
E. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

9. Хворий 23 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на

головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя,
загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та
забарвлення її типу "м'ясних зливів". Три тижні тому переніс
ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки
набряклі; серцева діяльність ритмічна, I тон на верхівці
ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105 мм рт.
ст. С-м Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В
аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в
п/з. Який діагноз є найімовірнішим?
A. Гострий гломерулонефрит
B. Есенціальна гіпертонія
C. Інфекційно-алергічний міокардит
D. Гострий пієлонефрит
E. Амілоїдоз нирок

10. Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду

перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз.
Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага
– 1008; рН – 6,5; білок – 0,6 г/л: ер. – 18-20 в п/з, змінені; лейк. –
2-3 в п/з; циліндри 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Гострий гломерулонефрит
C. Хронічний пієлонефрит
D. Амілоїдоз нирок
E. Сечокам'яна хвороба

11. У хворого 35 років, що страждає на хронічний

гломерулонефрит і 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі,
з"явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча
слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атровентрикулярна
блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе
порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш
вірогіднапричина вказаних змін?
A. Гіперкаліємія
B. Гіпергідратація
C. Гіпокаліємія
D. Гіпернатріємія
E. Гіпокальціємія

12. У хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був

призначений біцилін – 5, який вона не отримувала. Через 2 тижні
після перенесеної ангіни з’явились набряки обличчя, почала
видsлятися мала кількість сечі, піднявся артеріальний тиск.
Креатинін крові – 340 мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л Який
діаноз є найбільш імовірним?
A. Гострий гломерулонефрит. Гостра ниркова недостатність
B. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
C. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
D. Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія
E. Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність

13. Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною

гіпертонією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при
навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст.,
клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л,
калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення якого
гіпотензивного засобу є найбільш доцільним?
A. Еналаприл
B. Ніфедипін
C. Гіпотіазид
D. Атенолол
E. Клонідин 276

14. У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась

гематурія. Об`єктивно: АТ 160/110 мм. рт. ст. У аналізах сечі:
протеінурія 3,5 г/л, ерітроцити покривають усе поле зору,
циліндри гіалінові 5–6. Який метод диагностики є переважним у
данному випадку?
A. Біопсія нирки
B. Томографія
C. Екскреторна урографія
D. Цистоскопія
E. УЗД нирок