Задача 1.

Дівчинка віком 2 роки. Скарги на в’ялість, зниження апетиту,

немотивоване повторне блювання, підвищення температури до 38°С
протягом 3 діб, часте болюче сечовипускання малими порціями. Тиждень
тому перенесла гострий ринофарінгіт, лікування – симптоматичне.
При огляді: маса тіла 12 кг, зріст 85 см. Нервово-психічний розвиток
відповідають вікові. Шкіра та слизові оболонки чисті, бліді, пастозність
нижніх кінцівок. З боку дахальної системи – аускультація легень без
особливостей, частота дихання 24 за хвилину. Межі серця відповідають віку.
Тони серця приглушені, ритмічні, ніжний систолічний шум на верхівці, 120 в
хвилину. Живіт мякий, болючий при пальпації навколо пупка. Випорожнення
в межах норми. Сеча темно-жовтого кольору.
Загальний аналіз крові: Ер. - 3,3х1012/л, Hb - 100 г/л, лейкоцити - 12,1
х109/л, е-2, п-7, з-54, лимф. - 23, м-10, ШОЕ - 25 мм / год.
Загальний аналіз сечі - сеча солом'яного кольору, питома щільність -
1022, білок - 0,33 г / л, еритроцити – 4-6 в полі зору, лейкоцити – 40-50 - в
полі зору, поодинокі оксалати. бактеріурія - +++, слиз - +++.
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Вторинний гострий пієлонефрит, активна фаза.
2. Які клініко-лабораторні обстеження необхідно провести?
ЗАК, біохімічний аналіз крові з визначенням рівня креатиніну, сечовини,
загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, аналіз сечі за
Зимницьким, бактеріологічне дослідження сечі, УЗД сечової системи.
3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну
діагностику?
Гострий цистит, гломерулонефрит
4. Призначте лікування.
ліжковий режим
лікувальне харчування:стіл5
водний режим 25-50мл/кг/добу:
цефтріаксон 500 мг на добу в/в;
парацетамол 150 мг.

Задача 2.
Хлопчик у віці 7 місяців. Скарги на в’ялість, зниження апетиту,
підвищення температури до 37,5-38,5°С протягом 5 діб без катаральних
явищ. В анамнезі гострий пієлонефрит у віці 3 місяці, лейкоцитурія та
протеїнурія у віці 5 та 6 місяців на фоні ГРВІ з фебрильною лихоманкою.
Вагітність у матері перебігала без патології. Народився доношеним з масою
тіла 3200, ростом 50 см. На грудному вигодовуванні, з 6 місяців отримує
прикорм.
 При огляді: маса тіла 6200 г, зріст 65 см. Шкіра та слизові оболонки
чисті, бліді, пастозність обличчя. З боку дихальної системи – аускультація
легень без особливостей, частота дихання 34 за хвилину. Межі серця
відповідають віку. Тони серця приглушені, ритмічні, ніжний систолічний шум
на верхівці, 140 в хвилину. Живіт мякий, печінка + 2 см, селезінка не
пальпується. Випорожнення в межах норми. Сеча жовтого кольору.
Загальний аналіз крові: Ер. - 3,8х1012/л, Hb - 120 г/л, лейкоцити - 10,5
х109/л, е-2, п-7, з-54, лимф. - 28, м-5, ШОЕ - 20 мм / год.
Загальний аналіз сечі - сеча солом'яного кольору, питома щільність -
1010, білок - 0,66 г / л, еритроцити – 1-2 в полі зору, лейкоцити – 20-30 - в
полі зору.
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
2.Рецедив ГПН
2. Які клініко-лабораторні обстеження необхідно провести?
ЗАК, біохімічний аналіз крові з визначенням рівня креатиніну, сечовини,
загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, аналіз сечі за
Зимницьким, бактеріологічне дослідження сечі, УЗД сечової системи.
3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну
діагностику?
Гострий цистит, гломерулонефрит
4. Призначте лікування.
Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д + тринефрон 50 крапель 3 р/д + Но-шпа
40 мг 3 р/д.
Задача 3.
У дівчинки 16 років спостерігаються болючі часті сечовипускання
малими порціями протягом 3 діб, помірні болі в попереку, в’ялість,
підвищення температури до 37,4-37,9°С протягом 3 діб без катаральних
явищ. Скарги виникли після переохолодження.
При огляді: маса тіла 60 кг, зріст 165 см. Шкіра та слизові оболонки
чисті, бліді, набряків нема. З боку дихальної системи – аускультація легень
без особливостей, частота дихання 20 за хвилину. Межі серця відповідають
віку. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт мякий, болючий при пальпації в
надлобковій області. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох
сторін. Випорожнення в межах норми. Сеча жовтого кольору. Остання
менструація 25 днів тому, без особливостей.
Загальний аналіз крові: Ер. - 3,4х1012/л, Hb - 110 г/л, лейкоцити - 9,2
х109/л, е-2, п-6, з-54, лимф. - 30, м-4, ШОЕ - 15 мм / год.
Загальний аналіз сечі - сеча солом'яного кольору, питома щільність -
1022, білок - 0,099 г / л, еритроцити – 3-4 в полі зору, лейкоцити – 50-60 - в
полі зору.
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Гострий цистит
 2. Які обстеження необхідно провести?
ЗАК,Загальний аналіз сечі, бактеріологічне дослідження сечі, УЗД
сечової системи
3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну
діагностику?
Гострий пієлонефрит
4. Призначте лікування.
амоксицилін з клавулоновою кислотою 625 мг 2 × на день протягом 3–7
днів

п/о нітрофурантоїн 100 мг 2 × на день протягом 3–5 днів

Водний режим

Сухе тепло локально у ділянці лону