Задача 1

Хвора 3 роки
Анамнез хвороби: хворіє на спадкову анемію, після ангіни з’явилися
підвищення температури тіла до 38,9°С, адинамія, різка блідість шкіри та
слизових оболонок, задишка, тахікардія, нудота, блювота.
Об'єктивно: стан важкий, Т тіла 38,9 С, насичено-жовтий відтінок шкіри,
іктеричність склер, лімфовузли не збільшені. Дихання над легенями жорстке,
хрипів немає, ЧД – 32 у хв. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС – 120 уд. у
хв. Живіт м'який, помірно болючий у правому підребер'ї, позитивний
симптом Ортнера. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2,5 см, край
гладкий, помірно болючий. Відзначається збільшення селезінки на 3 см.
Аналіз крові: ер. – 2,1х1012/л, Нв - 85г/л, КП – 0,95 ретикул. - 55‰,
лейкоцити - 11,5х109/л, (еоз. - 4%, палич. – 12%, сегм. - 34%, лімф. - 40%,
мон. - 10%), тромбоцити – 180х109/л. Еритроцити в мазку з малою
поверхнею, зменшений їх середній діаметр, товщина, осмотична стійкість
еритроцитів min – 0,65, max – 0,23. Білірубін загальний – 85 мкмоль/л,
непрямий – 55 мкмоль/л. У сечі позитивна реакція на жовчні пігменти.
Питання:
1. Сформулюйте діагноз з урахуванням ускладнень.
2. З якими захворюваннями будете проводити диференційну діагностику?
Проведіть диференційну діагностику з одним з них.
3. Сформулюйте основні принципи невідкладної терапії даного хворого.

Задача 2
Хлопчик 4 років надійшов до стаціонару зі скаргами на поганий апетит,
зміну смаку - їсть крейду, папір. Харчується переважно кашами, супами з
круп. М'ясо, овочі не любить. Вага 14 кг. При об'єктивному огляді: шкірні
покриви та слизові бліді. Нігтьові пластинки з поперечною смугастістю,
ангулярний стоматит. Тони серця ритмічні, тахікардія до 102 на хв., ніжний
систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: Hb- 76 г/л, ер.- 2,9х10 12/л, КП -
0,6, ШОЕ - 16 мм / год, ретикулоцити 8‰, гіпохромія ++, мікроцитоз.
1. Який попередній діагноз?
2. Які методи лабораторної діагностики потрібно призначити для
підтвердження діагнозу?
3. Які основні принципи лікування даного захворювання?

Задача 3
Дитині 11 місяців, маса – 10 кг. Гемоглобін периферійної крові – 50 г/л,
КП – 0,6, еритроцити – 2,6 х 1012/л. Виставлено діагноз залізодефіцитна
анемія. Призначено феррум-лек внутрішньом’язово (ампули по 2 мл, містять
100 мг заліза).
1. Встановіть ступінь анемії.
2. Розрахуйте разову та курсову дозу заліза (в мг).
 3. Визначте разову дозу та курсову дозу препарату (в мл) та режим
введення.

Підказка
Курсова доза заліза в міліграмах дорівнює М х (120-Р) х 0,4, де М – маса
тіла дитини (кг), Р – кількість гемоглобіну (г/л), 0,4 – коефіцієнт.
Разова доза – 1-2 мг/кг/добу