Тема 11.

Задача 1.
У дівчинки 15 років протягом 4-х тижнів спостерігаються підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр, в останній тиждень до фебрильних
цифр, біль в колінних суглобах, папульозна зливна висипка на шкірі обличчя
(за типом «метелика»). Скарги виникли після перебування на морі. Стан
середньої важкості. На долонях та у області ісля подушечок пальців
капілярити. Суглоби колінні – дефігурація та обмеження активних та
пасивних рухів. Межі серця розширені в поперечнику. Тони приглушені,
прискорені. АТ 140/90 мм рт.ст. Печінка + 3 см. Аналіз крови: Ер.- 3,0 Т /л,
Нb-100 г/л, лейкоц.-3,0 Г/л, ШОЕ-70 мм/година. Ан. сечі –білок 0,9 г/л, лейк.-
8-10 у п/зор., еритр.-30 у п/зор.
1.Сформулюйте попередній діагноз
2. Складіть план обстеження для уточнення діагнозу.
3. Призначте лікування.
Задача 2.
Дівчинка 14 років поступила зі скаргами на висипання на шкірі
обличчя, мерзлякуватість кінцівок, болі в колінних та ліктьових суглобах,
задишку при фізичному навантаженні. На лобі з переходом на волосисту
частину голови вогнище ущільнення шкіри лінійної форми кольору слонячої
кістки. У задньонижніх відділах легенів вислуховуються сухі тріскучі хрипи,
на решті протягу дихання жорстке. Межі серця не розширені в поперечнику.
Тони приглушені, прискорені. АТ 110/70 мм рт.ст. Печінка + 1 см. Діурез без
особливостей. Ан крові - ер. - 3,8 Т/л, лейкоц. -5,2 Г/л, ШОЕ 68 мм/година.
Ан. сечі - білок 0,022 г/л, лейкоц.-2-3 у п/зор., ер.- не виявлені.
1.Сформулюйте попередній діагноз
2. Складіть план обстеження для уточнення діагнозу.
3. Які принципи лікування данного захворювання?

Задача 3.
У хлопчика 12 років скарги на підвищення температури тіла, болі в
м'язах, утруднення при ковтанні їжі. При огляді виявлені набряклість та
еритематозно-лілові висипи навколо очей, еритематозно-папулезний висип
над колінними, ліктьовими та міжфаланговими суглобами пальців кистей.
Самостійно не пересувається внаслідок м'язових болів. Пальпація м'язів
болісна, м'язовий тонус понижений. Межі серця розширені в поперечнику.
Тони глухі, прискорені. Печінка + 3,5 см.
1. Сформулюйте попередній діагноз
2. Які обстеження підтвердять попередній діагноз?
3. Які принципи лікування данного захворювання?