Задача 1

Скарги: на неспокій дитини, «мозковий» крик, зригування

Анамнез: Дитина чоловічої статі народилася від 1 вагітності, що
перебігала з загрозою переривання у останньому триместрі, народився у
термін 39 тижнів з масою 4160 г, довжиною 54 см, з оцінкою за шкалою
Апгар 5-6 балів.
Об’єктивно: Дитина неспокійна. Шкірні покриви блідо-рожеві з
мармуровим малюнком. Тремор підборіддя і верхніх кінцівок. Спонтанний
рефлекс Моро. Симптом Грефе. Велике джерельце вибухає. На 2 добу життя
у дитини спостерігалася поява судом з переважанням тонічного компоненту
Лабораторні дані: гемограма: Ер.-4,5х1012/л, Нв-140г/л, КП - 1,0, лейк.-
9х109/л, б-0%, е-1%, п-7%, с-48%, л-38%, м-6%, ШОЕ- 8 мм/год. Дослідження
ліквору: ксантохромія, протеінорахія, лімфоцитарний цитоз.

Питання
1. Сформулюйте попередній діагноз.
2. Призначте додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу.
3. Призначте лікування.

Задача № 2.
Хлопчик П., від матері 30 років, першої вагітності, перших термінових
пологів на 39 тижні. Мати на обліку в жіночій консультації перебувала з 12-
ти тижнів. Антропометричні дані при народженні: вага 3200 г, завдовжки 52
см. Навколоплідні води меконіальні. Оцінка за шкалою Апгар 2 бали. Дитина
млява, адинамічна, фізіологічні рефлекси пригнічені. Реакція на огляд
відсутня. Виражений ціаноз шкіри. Серцеві тони приглушені, ЧСС 60 за хв.
Дихання нерегулярне з повторними короткочасними апное.
1. Який попередній діагноз у хворого?.
2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну
діагностику?
3. Яку невідкладну допомогу необхідно надати при даній патології?

Задача № 3
Дівчинка Т., 5–а доба життя, від 1-ї вагітності, перших термінових
пологів народилася з вагою 4000 г., завдовжки 54 см. Матері 19 років.
Спостерігалася слабкість пологової діяльності. Була проведена вакуум –
екстракція. Дитина закричала відразу. Крик гучний, емоційний. Шкіра
рожева з акроцианозом. Здійснює активні рухи. На санацію рота і носа
кашляє, чхає. Серцеві тони гучні, ритмічні, ЧСС 140 ударів в хвилину. У
лівій тім'яній області - пухлиноподібне утворення 3 х 2,5 см, чітко
відмежоване однією кісткою, визначається флюктуація.
1. Встановіть і обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Проведіть диференційний діагноз утворення.
3. Які основні принципи лікування даного захворювання?

Задача № 4
Хлопчик П., народився від 1-ї вагітності, яка протікала з анемією,
термінових пологів I в 37 тижнів з дородовим вилиттям навколоплідних вод.
Маса при народжені 3250 г, довжина тіла - 52 см, оцінка за шкалою Апгар –
8/8 балів. Народжувався з лівою рукою. Стан при народженні середньої
тяжкості, виражений больовий синдром, множинні крововиливи на обличчі,
екхімози на спині. Під час огляду права рука приведена до тулуба, розігнута
в ліктьовому суглобі, повернена всередину, ротована в плечовому суглобі,
пронована в передпліччі, кисть повернута назад і назовні. Голова нахилена і
повернута вправо. Шия здається короткою з великою кількістю поперечних
складок. Пасивні рухи в правій руці безболісні, знижені рефлекси Моро,
Бабкіна та хапальний, відсутні сухожильний рефлекс двоголового м'яза.
1. Поставте діагноз.
2. Проведіть диференціальну діагностику.
3. Призначте лікування.