Задача 1Дівчинка, народилася від 1-ї фізіологічної вагітності в терміні 39 тижнів.

Закричала відразу, оцінка за шкалою Апгар –9 балів. Маса тіла 3300 г, довжина
тіла –52 см. Окружність голови 34 см, окружність грудей–33 см. Шкіра рожева,
область плечового поясу покрита пушковим волоссям, пупкове кільце
знаходиться на середині відстані між лоном та мечоподібним відростком.
Поза флексорна. Фізіологічні рефлекси виражені добре. До грудей прикладена в
пологовому залі. Смоктальнийрефлекс виражений добре. На 4 добу у дитини
з’явилося збільшення молочних залоз та кров’янисті виділення із піхви. До8
добимолочні залози збільшилися ще більше, спостерігається виділення
подібного молоку секрету. Шкіра над молочними залозами не змінена,
загальний стан не порушено.
1.Оцініть загальний стан новонародженої.
Дитина народилась в строк. Антропометричні дані в межах норми. Оцінка по
шкалі Апгар – 9 балів, що являються чудовини показниками для
новонародженого.
2.Як розцінювати зміни, що з’явилися на 4 добу життя? Через який час слід
очікуватизворотного розвитку даних симптомів?
Післяпологовий пограничний стан, статевий криз, впродовж перших 2- х тижнів
показники приходять до норми
3.Яке необхідно лікування в даному випадку?
Лікування статевого кризу в даному випадку не потрібно, оскільки через два
тижні кількість гормонів в організмі дитини знижується і самі симптоми зникають
самі по собі.
4.Назвіть основні транзиторністани періоду новонародженості
Фізіологічна втрата маси тіла, транзиторна еритема, токсична еритема,
сечокислий інфаркт нирок, транзиторний катар кишок, транзиторна жовтяниця,
транзиторні зміни теплового балансу, статевий криз.

Задача 2Дитина К., народилася від 2-ї вагітності, 1-х передчасних пологів у
терміні 30 тижнів. Вага при народженні 1300 г, зріст -36 см. Через 4 години після
народження у дитини з'явилися ознаки порушення функції дихання:
нападоподібний ціаноз, тахіпное, дискоординація грудного і черевного
дихання, ретракція грудної клітки з інтенсивним втягненням грудини на вдиху.
Відмічається кивання голови в такт диханню, рот закритий. Перкуторний звук
укорочений. На фоні повсюдно ослабленого дихання вислуховується
експіраторні шуми, крепитація. Разом з респіраторним порушенням
булигемодинамічнірозлади (тахікардія, глухість серцевих тонів, систолічний
шум). Під час надходження до спеціалізованого відділення стан дитини
залишається важким. Живіт помірно роздутий. Печінка виступає з-під краю
реберної дуги на 3 см, селезінка не пальпується. Меконійне відходив.
1. Визначте ступінь недоношеності дитини.
ІІІ ступінь недоношеності
2. Визначте ступінь важкості СДР по шкалі Сільверман.
8 балів (важкий синдром дихальних розладів)
3. Сформулюйте попередній діагноз.
Синдром дихальних розладів, тяжка ступінь тяжкості.
4. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?
Вроджена вада серця, синдром меконіальної аспірації, внутрішньоутробна
пневмонія.
5. Призначте невідкладну терапію.
Підтримка оптимального температурного режиму, антибактеріальна терапія
(показане проведення емпіричної антибіотикотерапії однією з двох комбінацій
антибіотиків: напівсинтетичні пеніциліни + аміноглікозиди або цефалоспорини 2
покоління + аміноглікозиди.), замісна терапія екзогенним сурфактантом,
оксигенотерапія, СДППТ, ШВЛ (при прогресивному зростанні важкості
респіраторного дистресу, незважаючи на застосування СДППТ з FіО2 більше 60%
і тиском на видосі 9-10 см вод.ст. або оксигенотерапії з FіО2 більше 60%,)

Задача3Дитина Р. Матері 30 років, вагітність п’ята. Перші три вагітності

завершилися самовільними викиднями, четверта –мертвонародженим. У матері
резус-негативна кров з явищами сенсибілізації, група крові А (ІІ). Титр антитіл
коливався від1:32 до 1:128. Пологи на 38 тижні вагітності. Народився хлопчик з
масою тіла 3400 г, зростом –52 см. Оцінка за шкалою Апгар –8 балів. Резус-
фактор дитини позитивний, група крові 0 (І). Пряма проба Кумбса позитивна (+++
+). Вміст гемоглобіну в крові пуповини 163 г/л, вміст білірубіну -34,2 мкмоль/л.
При народженні загальний стан задовільний. Шкіряні покриви рожеві. Печінка та
селезінка не збільшені. На другу добу з’явилася іктеричність шкіряних покривів.
Вміст білірубіну крові -165,8 мкмоль/л.
1.Про що говорить проба Кумбса?
Вказує на наявність гемолітичної анемії.
2.Сформулюйте попередній діагноз.
Фізіологічна жовтяниця новонароджених
3.Обгрунтуйте план терапії.
Фізіологічна жовтяниця новонароджених не потребує медикаментозної терапії,
але буде проводитися контроль за погодинним приростом білірубіну
4.Перерахуйте, з якими захворюваннями будете проводити диференційну
діагностику.
Синдром Криглера-Найяра, хвороба Жильбера, захворювання печінки, які
протікають з явищами холестазу, атрезія жовчних протоків