Задача №1

Дитина В, хлопчик, народився в строк з масою тіла 3250 г. Дитина від 1-

ї вагітності. У першій половині відзначався легкий, нетривалий гестоз. У 34-
36 тижнів відзначалися набряки на ногах. Тривалість пологів 18 годин.
Безводний період - 2 години. Навколоплідні води (передні та задні світлі).
Дитина закричала відразу. Оцінка за шкалою Апгар 8-10 балів. До грудей
прикладена в першу добу. Груди взяв добре. Оглянутий на 5 добу життя.
Шкірні покриви чисті, рожеві. Слизові чисті. Пупкова ранка суха. Відзначено
симетричне збільшення грудних залоз з незначним виділенням білуватого
кольору без запаху. Температура тіла 36,7 ºС. Шкіра над залозами не змінена.
Регіонарні лімфовузли не збільшені. Стілець при огляді жовтий,
кашкоподібний Живіт м'який. Мошонка набрякла, збільшена в розмірах.
Клінічний аналіз крові: Нb - 180 г / л, Ер - 5,5 ∙ 1012 / л, КП. - 0,99, тромб
- 270 ∙ 109 /л, лейкоцити - 6,2 ∙ 109 / л, п / я - 3%, с/я- 40%, л - 49%, м - 8%,
ШОЕ - 5 мм / год.
Загальний аналіз сечі: колір - солом'яно-жовтий, реакція - кисла, питома
вага - 1004, білок відсутній, епітелій плоский - 1-2 в п / з, лейкоцити - 2-3 в п /
з, еритроцити - відсутні, циліндри - відсутні.
1. Сформулюйте діагноз.
2. Яка причина виникнення вказаного стану?
3. З яким захворюванням необхідно провести диференційний діагноз?
4. Тактика ведення дитини?

Задача 2.
Дівчинка Л. надійшла в стаціонар у віці 5 діб. З анамнезу відомо, що
народилася від 4 вагітності, 2 пологів. На облік мати встала з 18 тижнів,
вагітність протікала на тлі анемії та бактеріального вагініту. Пологи
термінові 39 тижнів самостійні Навколоплідні води каламутні. Маса дитини
при народженні 2000 г, оцінка за Апгар 8/8 балів. На другий день стан
дитини погіршився. Температура піднялася до 390С, дитина млява, зригувала,
шкіра блідо-сірого кольору з мраморним малюнком. Під час огляду стан
вкрай тяжкий, фотореакція зіниць на світло слабка, гіпотонія м'язів,
ригідність потиличних м'язів, с-м Лесажа позитивний, шкіра холодна на
дотик, симптом білої плями 15 сек, по всьому геморагічна висипка, пупкова
ранка кровить. Дихання аритмічне 67 за хв, ЧСС до 190 за хв. Печінка +3 см,
селезінка + 1см.
Люмбальна пункція - СМР каламутна, витікала рідими краплями, цитоз -
400, з них 90% нейтрофіли, 10% лімфоцити, білок 6400 мг/л, реакція
Панді ++++, глюкоза 0,7 ммоль / л.
 Бактеріоскопія ліквору - виявлено велику кількість грампозитивних
коків в діплоколоніях та ланцюжками, подібні за морфологією зі
стрептококами.
1. Встановіть діагноз.
2. Проведіть диференційну діагностику
3. Призначте лікування з вказанням назви препаратів та їх доз.

Задача 3
На 5-й день життя у дитини, яка народилася вчасно з масою тіла 3200,
підвищилася температура до 37,3°, стала в'яло смоктати. До грудей була
прикладена на 3-тю добу у зв'язку з післяпологовим ендометритом у матері,
яка лікувалася під час вагітності з приводу кольпіту. Об'єктивно – дитина
активна, на шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в'ялі міхурці з
мутним вмістом діаметром від 5 до 15 мм. Симптом Нікольського
негативний. Деякі з них зруйнувалися, оголена яскраво - червона поверхня.
Пупкова ранка чиста. Зів спокійний. В легенях дихання пуерильне. Тони
серця ритмічні, ясні. Живіт м’який, печінка виступає з-під реберного краю на
1,5 см, селезінка не пальпується. Стул жовтий, без патологічних домішків.
1. Ваш попередній діагноз?
2. Які додаткові дослідження необхідно провести для уточнення
діагнозу?
3. Як визначається симптом Нікольського?
4. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну
діагностику?
5. Призначте лікування.

Задача 4
Дитина народилася від молодих батьків. Вагітність протікала з
токсикозом. Маса при народженні 3600 г. Оцінка по шкалі Апгар - 6 балів,
через 5 хв. - 8 балів. Прикладений до грудей на 2 добу. Груди узяв добре,
смоктав активно. На 5 день життя в області сідниці з'явилися ущільнення і
почервоніння шкіри розміром 5 х 5 см з чіткими краями. Протягом декількох
годин площа збільшувалася значно в розмірах. Дитина стала неспокійною,
відмовився від грудей. Температура тіла 39оС .
1. Сформулюйте діагноз.
2. Чи показана госпіталізація?
3. Призначте лікування.