Professional Documents
Culture Documents
Сніжко В.І. Тема 30
Сніжко В.І. Тема 30
Вроджений пілоростеноз
Терапія:
Хірургічне лікування: операція Фреде-Рамштедта, яка полягає в
розсіченні м'язів воротаря шлунка.
Післяопераційне лікування:
Задача 2
Дитина 5 міс, маса тіла – 5400 (маса при народженні - 3500). Від дитини
– специфічний “мишачий” запах. Дитина млява, гіподинамічна. ЧДД – 60 на
хв. Дистанційні хрипи. Випорожнення – 3 – 4 рази на добу, блискучі, сірого
кольору, з запахом прогірклої оливи. Хлориди поту – 85 ммоль/л.
1. Оцініть зміни і трофіку у дитини.
Млява, гіподинамічна.
ЧДД – 60 на хв. (норма: 40-60 на хв.)
Дистанційні хрипи.
Випорожнення – 3 – 4 рази на добу, блискучі, сірого кольору, з
запахом прогірклої оливи.
Хлориди поту – 85 ммоль/л (норма: 40-60 ммоль/л).
рофіка:
У дитини спостерігаються:
Дисметаболічні порушення.
Гіпотрофія 2-го ступеня.
Дихальна недостатність.
Кишкова диспепсія.
2. Встановіть діагноз.
Муковісцидоз.
Задача 3
Дитина М., 1 рік 4 міс.
Скарги: матері на відставання дитини в рості і психомоторному
розвитку, занепокоєння, порушення сну, затримку прорізування зубів,
сухість та лущіння шкіри, ломкість нігтів, випадіння волосся і вій,
світлобоязнь, часті посмикування м'язів обличчя і кінцівок, іноді
короткочасні судоми.
Анамнез життя: дитина від 1 вагітності. Народився в терміні гестації 35
тижнів. Матері 26 років, протягом 2 років лікувалася щодо порушення
оваріально-менструального циклу і ендометріозу. Батьку 29 років, здоровий.
Характер трудової діяльності батьків не позв'язаний із професійними
шкідливостями.
Об'єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Низькорослий.
Виражене схуднення. Підшкірна основа стоншена на животі, тулубі,
кінцівках. Шкіра блідо-сірого кольору, суха, лупиться. У ліктьових і
підколінних ямках спостерігається ліхенізація і екскоріація шкіри. Тургор
тканин знижений, еластичність шкіри значно знижена. Волосся тьмяні, рідкі.
Під час огляду в дитини раптово виникли заціпеніння, загальмованість,
маскоподібний вираз обличчя. Одночасно спостерігалося тонічне скорочення
м'язів стоп і кистей. Кисті при цьому максимально зігнуті, великий палець
приведений до долоні, у п’ястно-фалангових суглобах пальці зігнуті під
прямим кутом, у міжфалангових розігнуті. Стопи в стані різкого плантарного
згинання. Слідом за спазмом виникли розповсюджені клонічні судоми.
Тривалість приступу 2 хвилини.
Дані лабораторного обстеження: Рівень кальцію в крові – 1,75 ммоль/л,
рівень фосфору в крові - 2,74 ммоль/л, проба Сулковича негативна, рівень
паратиреоїдного гормону – 48,3 пг/мл (N – 100 – 200 пг/мл).
Питання:
1.Встановіть діагноз.
Гіпопаратиреоз
Подальша терапія:
Підтримуюча терапія:
Вітамін D3 в дозі 1000-2000 МО на добу.
Препарати кальцію: карбонат кальцію або кальцію глюконат по 1-2 г
3-4 рази на добу.
Контроль рівня кальцію і фосфору в крові 1 раз на 7-10 днів.
Консультація ендокринолога для визначення причини
гіпопаратиреозу та підбору оптимальної схеми лікування.