Колобаєва Анастасія. 2 л/с. 2 бригада.

Тема14 . 3Курс .І Семестр .

Диспепсії. Гострі розлади травлення.
1. Визначте основні сприяючі фактори диспепсій у дітей:
 Потрапляння у травний канал їжі, яка якісно або кількісно не
характерна для віку дитини;
 Інфекційні захворювання травного каналу;
 Кулінарне оброблення їжї (смаження,копчення);
 Неспроможність ретельного пережовування їжї (нема або мало
зубів);
 Особливості АФО травного тракту;
 Необізнаність батьків у догляді за дитиною певного віку.
2. Види диспепсичних розладів:
 Інфекційні (кишкові токсикози);
 Неінфекційні (функціональні розлади-проста диспепсія);
 Вродженні вади розвитку (пілороспазм, пілоростеноз).
3. Причини функціональних диспепсій в дитячому віці.
 Перегодовування дитини;
 Дефекти догляду (перегрівання, порушення режиму);
 Швидкий перехід на штучне вигодовування;
 Скорочення періодів адаптації до прикормів;
 Неякісна їжа (не для певного віку).
4. Провідні клінічні симптоми диспепсій.
 Блювання(1-2рази);
 Випорожнення (2-3 рази) – білі грудочки, рештки їжі, розрідження;
 Сухий язик з нальотом;
 Метеоризм;
 Неспокій дитини.
5. Визначте основні відмінності функціональної і токсичної
диспепсії.
 при токсичній диспепсії: гарячка, зневоднення, погіршення
апетиту, з’являється диспептичний і інтоксикаційний синдром.
 при функціональній диспепсії – температура нормальна, апетит
задовільний, відсутність інтоксикації, мінімальна кількість блювань і
випорожнень.
6. Які ускладнення розвиваються у дітей на тлі диспепсії?
 Дегідратація;
 Метаболічний ацидоз(розлад водного і електролітного балансу);
 Втрата маси тіла.
7. Вкажіть принципи діагностики і лікування диспепсій.
Діагностика:
 Визначити: як довго тривають симптоми; чи пов’язані вони з типом
їжі та часом її вживання;
 Чи наявний метеоризм;
 Ритм випорожнень і консистенція калу;
 Частота блювань;
 Бактеріологічний аналіз калу;
 ЗАК і біохімічний аналіз крові.
Лікування:

 При задовільному стані без госпіталізації:

- Режим;
- Догляд;
- Дієта-лікувальна (налагодження адекватного для віку
харчування);
- Пероральна регідратація(регідрон);
- Фітовідвари (ромашка).
 При токсичній диспепсії з госпіталізацією в інфекційне відділення:
- Промити шлунок 1 – 2 % розчином гідрокарбонату натрію,
ізотонічним розчином натрію хлориду. Поставити очисну
клізму, після неї – лікувальну ( з антибактеріальними
препаратами);
- Розрахувати необхідний об’єм рідини (150-170 мл на кг маси
тіла дитини);
- Відновлення водно-електролітного обміну в залежності від
втраченої маси (ступеня ексикозу);
- пероральне введення рідини кожні 10 хв по 5-10 мл;
- інфузійна терапія;
- дозоване годування;
- вітамінотерапія.

8. Диспансерний нагляд , сучасна профілактика диспепсій.

● Після одужання огляд в перший тиждень;

● Огляд двічі на рік;

● Дотримання гігієнічних норм годування;

● Вживання тільки свіжих продуктів;

● Підвищення фізичної активності;

 ● Дотримання вікової дієти, термінів та послідовності введення
прикорму;
● своєчасне адекватне лікування.

Задача №1.
За рекомендацією лікаря дитині 6 міс. вперше дали біля 100г
овочевого пюре після грудного молока. У дитини відразу
сталося блювання.
Ваш діагноз: проста диспепсія.
Визначте провідні причини. велика кількість їжі, дали після грудного
молока. Вперше прикорм потрібно вводити з маленької дози (1 ч.л.) і
перед грудним молоком.

Задача №2.
У дитини 8 міс після з'їденого шматочка смаженого м'яса
виражений неспокій, капризування, живіт здутий,болючий,язик
обкладений білим нальотом,розріджені випорожнення зі слизом
і білими грудочками.
Ваш діагноз. функціональна диспепсія.
Визначте причини: смажене м’ясо.
Лікування і особливості дієти:
- припинити давати дитині м'ясо;
- дієта-лікувальна;
- замісна терапія – шлунковий сік, пепсин;
- сорбенти.
Задача №3.
Дитина 5 міс після тривалої перерви з'їла біля 300 мл
суміші,після чого відразу було блювання,випорожнення,здуття
живота,неспокій,Т36.8*С.
В чому причина змін? переїдання, велика кількість суміші( більше
200мл).
Ваш діагноз: проста диспепсія.
Призначення:
- Режим;
- Догляд;
- Дієта-лікувальна (налагодження адекватного для віку
харчування).
 -
Місце лікування: амбулаторно

Задача №4.
У дитини 1 року, яка хворіє ІІ-й день,повторні блювання,часті
рідкі випорожнення зі слизом і неперевареними рештками
їжі,здутий живіт, еластичність шкіри, тургор знижені,язик
сухий,обкладений білим нальотом, Т-38.2*С, М тіла- 9 500г.
Ваш діагноз: токсична диспепсія.
Тактика і основи лікування:
- відвари (сольові, глюкозові, комбіновані, овочеві та фруктові);
- кожні 15-20хв водно-чайна дієта + кусочок лимона;
- через 6-8 год – круп'яні відвари;
- через 10-12 год – їжа до 70мл 30*С;
- під час їжі додати ферменти (шлунковий сік і пепсин).
Лікування : антибіотики

Задача №5.
Батьки дитини 10 місяців занепокоєні ризиком повторних
диспептичних розладів та їх наслідків. Визначте особливості
нагляду та заходи по нормалізації мікрофлори кишківника.
Надайте необхідні рекомендації:
 ретельний догляд за дитиною;
 дотримання вікової дієти, термінів та послідовності введення
прикорму;
 правильна кулінарна обробка продуктів;
 уникнення перегодовування дитини;
 вчасне виявлення та лікування інфекційних захворювань у
дітей;
 подавати дитині пробіотики.