Задача 1.

Дівчинка О., 4-х дня від народження. З анамнезу дитина від першої
вагітності, що протікала без патології. Пологи термінові. Маса при
народженні 3100 г, довжина 51 см, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. До
грудей прикладена відразу, смоктала добре. На 3-ю добу з'явилася
іктеричність шкіри. При огляді на 4-й день життя стан задовільний, смокче
добре, крик гучний. Фізіологічні рефлекси викликаються, м'язовий тонус
задовільний. Шкіра чиста, помірно іктерична. Аускультативно в легенях
дихання пуерільне, серцеві тони звучні, живіт м'який, печінка виступає з-під
краю реберної дуги на 1 см, селезінка не пальпується. Стілець жолтого
кольору. Група крові матері А (II), Rh-позитивна, дитини - 0 (I), Rh-
позитивна.
1. Визначте попередній діагноз.
Фізіологічна жовтяниця новонароджених.
2. Які додаткові лабораторні обстеження необхідно провести для
уточнення діагнозу?
Вимір білірубіну в крові (прямий та загальний).

Перевірка на наявність глюкозу та білірубіну в сечі (якщо є підозра на гемолітичну жовтяницю).

Перевірка рівня гемоглобіну та гематокриту.

Визначення резус-конфлікту між матір'ю та дитиною.

3. Яка Ваша подальша тактика?

якщо рівень білірубіну в крові знаходиться в межах фізіологічного діапазону та інші показники
лабораторних тестів нормальні, може бути зроблено рекомендації щодо домашнього догляду та
слідкування за станом дитини.

У разі підозри на гемолітичну жовтяницю, може бути необхідно провести додаткові обстеження та
лікування, включаючи можливість фототерапії або інфузію експонатів, які зменшують білірубін.

Задача 2.
При огляді дівчинки Ю., віком 16 днів, мати скаржиться на наявність у
неї закрепів, млявості при ссанні, відсутність позитивної динаміки маси тіла,
швидку схильність до переохолодження.
З анамнезу відомо: дитина народилася від матері 30 років, від 2
вагітності, 1 пологів, 1 вагітність - штучний аборт, на обліку з 10 тижнів. На
8-му тижні вагітності мати хворіла на грип. Пологи термінові в 41-42 тижні.
За шкалою Апгар 7/8 балів, стан при народженні середньої тяжкості. Вага
дитини при народженні 4250 г, завдовжки 55 см. Результати неонатального
тесту, проведеного в пологовому будинку: ТТГ - 65 мОд / мл.
При фізикальному обстеженні встановлено: набряклість обличчя і
тулуба, шкірні покриви мають жовтяничний відтінок, зниження рухової
активності, м’язову гіпотонію, помірну брадикардію.
1. Який можливий діагноз має місце у даної дитини?
Гіпотиреоз новонароджених.

2. З якими захворюваннями необхідно диференціювати даний стан?

Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові).

Інші метаболічні порушення, які можуть впливати на розвиток та функціонування щитоподібної

залози.

Інші причини гіпотонії та набряклості, такі як серцево-судинні захворювання або інфекції.

3. Призначте лікування.
Лікування ВГ здійснюється шляхом призначення лікарського засобу левотироксину (LT4)

Задача 3
Новонароджений Д., 3-а доба життя. Дитина від 6 вагітності, пологи 2
на 38 тижні. В анамнезі у матері - термінові пологи і 4 мимовільних викидня
в різні терміни вагітності. На обліку в жіночій консультації не перебувала.
Хлопчик народився з вагою 3100 г, завдовжки 50 см. Оцінка за шкалою
Апгар 7/8 балів. Стан середньої важкості. Жовтяниця з’явилася наприкінці
другої доби життя і за шкалою Крамера відповідає ІІІ ступеню. Помірне
збільшення печінки і селезінки. Загальний рівень білірубіну 340 мкмоль/л,
погодинний приріст білірубіну 11 мкмоль/л. Дитина - група крові 0(I), Rh
(+), мати - група крові В(Ш), Rh (-).
1. Встановіть і обгрунтуйте попередній діагноз.
Гемолітична жовтяниця новонароджених. конфлікту по системі резус.

2. З яким патологічними станами необхідно провести

диференційна діагностику жовтяниці?
Гіпопластична анемія
Жовтяниця фізіологічна (жовтяниця новонароджених)
Атрезія жовчних ходів - Галактоземія - Гіпотиреоз
Жовтяниця від грудного молока

З іншими гемолітичними анеміями ,спадкові гемолітичні

 3. Оберіть тактику лікування дитини (описати детально)
Фототерапія

Правлами проведення фототерапії є:

1) оптимальним вважається знаходження дитини в кювезі;

2) світло на поверхню шкіри направляється перпендикулярно; 3) відстань від джерела світла до

дитини повинна бути якогомога меньшою;

4) очі дитини мають бути захищені темними окулярами, статеві органи закривають
світлонепроникною тканиною;

5) після включення лампи одразу почати лікування;

6) загальна тривалість фототерапії і її тривалість протягом дня визначається індивідуально; 7)

рекомендуються курси по 6 годин на день з двогодинними перервами, чи по 2 години з 1-2
годинними перервами.

Задача 4.
Новонароджений Т., 1-а доба життя. Дитина від 3-ої вагітності, пологи 1
на 37 тижні. В анамнезі у матері два мимовільних викидня в різні терміни
вагітності. На обліку в жіночій консультації спостерігалася нерегулярно.
Вага при народженні 3300 г, завдовжки 51 см. Оцінка за шкалою Апгар
7/8 балів. Наприкінці першої доби життя було відзначено жовтяничне
забарвлення шкіри новонародженого. Білірубін пуповинної крові склав 65
мкмоль /л. Погодинний приріст білірубіну склав 8 мкмоль/л. Дитина - група
крові А(ІI), Rh (-), мати - група крові 0(І), Rh (+).
1. Встановіть і обгрунтуйте попередній діагноз.
Гемолітична хвороба новонародженого за АВ0. У дитини виникає гіпербілірубінемія
внаслідок несумісності групових антигенів з материнською кров'ю, що може призвести до гемолізу
червоних кров'яних клітин.
2. З яким патологічними станами необхідно провести
диференційну діагностику жовтяниці?
Жовтяниця фізіологічна (жовтяниця новонароджених)
- Кон'югаційна жовтяниця спадкового походження (синдром Криглера-Найяра і хвороба
Жильбера)
- Захворювання печінки, які протікають з явищами холестазу
- Атрезія жовчних ходів
- Галактоземія
- Гіпотиреоз
3. Оберіть тактику лікування дитини.
Фототерапію для швидкого зниження рівня білірубіну в крові.

Перевірку і контроль рівня білірубіну, яка може вимагати госпіталізації новонародженої.

Введення імуноглобулінів для зниження ризику гемолітичної анемії.

Вимірювання кількості білірубіну в крові та спостереження за станом дитини для запобігання

можливих ускладнень, таких як ядерна жовтяниця.