Задача 1.

Хлопчик І., 4 дні, знаходиться у відділенні ВПН. З анамнезу: вагітність

перша, в першому триместрі спостерігався підйом температури до 38С
протягом 2 днів, захворювання супроводжувалося дрібним рожевим висипом
на тулубі та кінцівках, до лікаря мати не зверталася. Пологи термінові в 38
тижнів. Маса тіла при народженні 2,750 г, зріст 48 см, оцінка за ш. Апгар 7/7
балів. Під час огляду дитини стан тяжкий, тонус м'язів знижений,
гіпорефлексія. Над ділянкою серця та на верхівці вислуховується грубий
систолічний шум, в легенях дихання жорстке. Печінка виступає з-під краю
реберної дуги на 3 см, селезінка - на 1 см. Виявлено катаракту. Скринінг
слуху не пройшов.
Клінічний аналіз крові: Hb - 140 г/л; Ер. - 3,5* 1012 л; КП - 0,9;Тромб. -
208,0*109/л; Лейк. - 25,1*109/л; е-2, п/я - 9%, с - 25%, л - 54%, м - 10%, ШОЕ -
8мм/год.
1. Про яке захворювання з більшою ймовірністю можна думати в даному
випадку?
2. Яке додаткове обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
Можливі результати.
3. Яка терапія показана дитині?.

Задача 2
Дитина Н, дівчинка, народилася в 40 тижнів гестації. Мати працює на
м’ясокомбінаті. Вагітність друга, у першій половині вагітності відзначався
гестоз протягом двох тижнів. Тривалість пологів 26 годин. Безводний період
6 годин. Стимуляція окситоцином і ензапростом. Передлежання потиличне.
Дитина закричала після відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
Маса тіла 3450 р довжина тіла 49 см. Окружність голови 35 см., Окружність
грудей 33,5 см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Навколоплідні оболонки
легко рвуться. Плацента м'ясиста з кальцифікатами. Під час огляду дитини
стан тяжкий, смокче мляво, фізіологічні рефлекси знижені, гіпотонія м'язів. З
другої доби відмічається субіктеричне забарвлення шкіри. Печенка +3 см,
селезінка +2см.
Нейросонграфія: наявність кальцифікатів у головному мозку.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові лабораторні обстеження необхідно провести?
3. Які зміни можуть бути виявлені офтальмологом?
4. Призначте лікування.

Задача 3
Доношена дитина від першої вагітності в терміні 38-39 тижнів гестації,
народилася з масою тіла 2800 г, зріст 52см. Після народження стан дитини
важкий: клінічні прояви перинатального гіпоксично-ішемічного
пошкодження ЦНС, збудженість, тремор кінцівок, гепатоспленомегалія,
наприкінці першої доби життя - гіпербілірубінемія. На третю добу життя
з'явилась висипка на шкірі та долонях: окремі пухирці в діаметрі до 1 см.
Сопіт носом, виділень немає.Дайте відповіді на запитання:
1. Укажіть попередній діагноз.
2. Які лабораторні обстеження необхідні для встановлення діагнозу?
3. З якими захворюваннями слід провести диференційний діагноз?
Проведіть диференційний діагноз з одним з них.
4. Яку терапію необхідно провести дитині?

Задача 4
Дитина С. від матері 26 років 2 вагітності, 1 пологів. 1 вагітність - медичний
аборт. Справжня вагітність небажана. У матері в анамнезі хронічний
пієлонефрит, ВІЛ-інфекція. На обліку не перебувала, антиретровірусна
терапію під час вагітності не отримувала.
Пологи в 38 тижнів, шляхом операції кесаревого розтину. Народилася жива,
доношений дитина. Маса 2700, зріст 48 см. Оцінка за шкалою Апгар 8/8
балів. На огляд реагує адекватно. Шкіра рожева, з легким ціанозом
носогубного трикутника. У лѐгенях дихання пуерільное, хрипів немає. Тони
серця ритмічні, ясні. Живіт м'який, печінка виступає з-під рѐберного краю на
1,5 см, селезѐнка не пальпується. Ранній неонатальний період протікав без
особливостей. Переведена в інфекційний стаціонар.
1. Яка тактика ведення даної дитини?.
2. Призначте харчування.
3. У якому віці відбувається зняття з диспансерного спостереження за даної
патології.