Задача №1

Дівчинка А., 1 місяць 3 дні, оглянута в поліклініці педіатром. Маса тіла

при народженні 3500 гр, довжина 52 см, на момент огляду 4400 гр., довжина
54 см. Знаходиться на грудному вигодовуванні.
Завдання:
1. Проведіть оцінку показників фізичного розвитку дитини.
Показники фізичного розвитку дитини у нормі (маса тіла та довжина тіла у
межах вікової норми)
2. Профілактику якого захворювання необхідно провести дитині?
Рахіту
3. В якій дозі Ви призначите препарат і яка тривалість профілактичного
курсу терапії?
500 МО протягом 3 місяців.

Задача №2
Дитина Ф., 2 місяці життя, народилася від 1 вагітності на 41 тижні
гестації з масою 4600 гр. Знаходиться на грудному вигодовуванні. Шкірні
покриви з іктеричним відтінком, природженні рефлекси знижені. Язик не
вміщається у ротовій порожнині. Леміт слабкий. Серцеві тони приглушені.
Над легенями дихання пуерільне. Пупкова кила. Живіт збільшений у
розмірах. Мочиться достатньо. Схильність до закрепів.
Завдання:
1. Який попередній діагноз?
Вроджений гіпотиреоз
2. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу?
Лабораторні дослідження: ТТГ, Т3, Т4
ЕКГ, Рентгенографія органів грудної порожнини, УЗД органів черевної
порожнини
3. Консультацію яких спеціалістів необхідно провести?
Дитячого ендокринолога, хірурга, невролога, кардіолога.

Задача №3
Хлопчика Ф., 11 місяців життя, оглянув сімейний лікар.
Мама з’являє скарги на проноси, відсутню позитивну динаміку маси тіла.
Вище зазначені прояви з'явилися після введення в раціон манної каші (з 7
місяців). Дитина гіподинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірножирова
клітковина знижена. Тони серця приглушені, тенденція до брадикардії.
Дихання пуерільне. Живіт здутий. Випорожнення пінисті, світлого кольору,
смердючі.
Завдання:
1. Сформулюйте попередній діагноз.
Целіакія
2. Яке додаткове обстеження необхідно провести дитині?Серологічні
дослідження: аутоантитіла до TG2
3.Які зміни в біохімічних показниках крові можна очікувати у даної дитини?
збільшення активності амінотрансфераз,зменшення сироваткового рівня
заліза, фолієвої кислоти, кальцію, вітаміну D, рідко вітаміну B12;
4. Призначте лікування.
1.Безглютенова дієта

2 Імуносупресивні ЛЗ азатіоприн– 1 мг/кг/добу

Задача № 4.
З стаціонару на ділянку виписаний хлопчик у віці 7 місяців, який
отримував лікування з приводу важкої залізодефіцитної анемії, рахіту ІІ,
підгострого перебігу періоду розпалу, білково-енергетичної недостатності.
Відомо, що дитина народилась від 5-ї вагітності, з залізодефіцитною анемією,
3-х пологів шляхом кесарського розтину на 37 тижні вагіткості з масою 2300,
ростом 48 см з оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. Його маса на момент
виписки – 6000 г, рост 62 см. На штучному вигодовуванні з 1 місяця життя:
отримував суміш «Малюк» до 6 місяців та манну кашу на коров’ячем молоці
з 6 місяців.
Для лікування в стаціонарі застосовувався заліза (III) гідроксид
полімальтозний комплекс (Феррум Лек) внутрішньом'язово. Було проведено 3
ін'єкції. Також застосовувався цианокобаламин (3 ін'єкцій), фолієва кислота
всередину – протягом 5 діб. Рівень гемоглобіну підвищився до 74 г/л. На
вимогу матері дитина через 5 діб стаціонарного лікування виписана під
спостереження дільничного педіатра.
Клінічний аналіз крові: еритроцити - 2,9x1012/л, , микроцитоз +++,
анізоцитоз +, гемоглобін - 74 г/л, гематокрит - 0,25, ретикулоцити - 1%,
тромбоцити - 290х109/л, лейкоцити – 8,0х109/л, паличкоядерні - 4%, сегменто
- 24%, лімфоцити - 59%, моноцити - 10%, еозинофіли- 3%; ШОЕ - 7 мм/год.
Загальний аналіз сечі у межах норми.
Біохімічний аналіз крові: загальний білок – 55 г/л, залізо сироваткове -
4,0 мкмоль/л; білірубін загальний - 19,7 мкмоль/л, креатинін, трансамінази у
межах норми, глюкоза – 3,5 ммоль/л.
Завдання:
1.Сформулюйте клінічний діагноз.
Таласемія
2. Дайте рекомендації щодо подальшого лікування та харчування
дитини.
прийом гепатопротекторів і вітамінних комплексів;
дотримання щадного раціону;
переливання цільної донорської крові.Одночасно із переливанням
еритроцитів застосовується введення хелатних сполук заліза (десферал).

3. Вкажіть тривалість диспансерного спостереження і заходи, які при

цьому треба здійснювати.

4. Чи можливе проведення профілактичних щеплень у дітей з ЗДА?

 Так
5. Які наслідки дефіциту заліза, перенесеного дитиною в період
внутрішньоутробного розвитку і в перші місяці життя?
Загальноанемічний сидром