11.03.2024, 21:30 9.

Тест ЩЗ: спроба перегляду

Особистий кабінет / Каталог курсів / Педіатрії №4 / Педіатрія 5 курс / 9. Тест ЩЗ

Розпочато понеділок 11 березня 2024 22:08

Стан Завершено
Завершено понеділок 11 березня 2024 22:30
Витрачено часу 21 хв 23 сек
Оцінка Ще не оцінено

Які клінічні ознаки входять до «магдебурзької тріади» при підозрі на гіпертиреоз?

a. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), зоб, тремор

b. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), втрата ваги, тремор
c. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), тахікардія, тремор
d. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), тахікардія, зоб

При неонатальному скринінгу для діагностики вродженого гіпотиреозу використовується визначення рівня:

a. тироксину (Т4) вільного та загального

b. тиреотропного гормону (ТТГ)
c. антитиреоїдних антитіл (АТТГ, АТПО)
d. трийодтироніну (Т3) вільного та загального

Біль в області щитовидної залози характерна для наступного захворювання щитоподібної залози:

a. токсичний зоб
b. підгострий тиреоїдит
c. автоімунний тиреоїдит
d. рак щитоподібної залози

З якими перенесеними захворюваннями або станами асоціюється підгострий тиреоїдит у дітей?

a. дефіцит йоду
b. загострення автоімунного тиреоїдиту
c. перенесена гостра вірусна інфекція
d. перенесений гострий тонзиліт (ангіна)

Який варіант аденокарциноми (раку) щитоподібної залози пов'язаний з атиповою гіперплазією парафолікулярних клітин
щитоподібної залози?

a. фолікулярний рак
b. анапластичний рак
c. папілярний рак
d. медулярний рак

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6785210&cmid=69949 1/4
11.03.2024, 21:30 9. Тест ЩЗ: спроба перегляду

Для вторинного гіпотиреозу характерні наступні зміни в аналізах крові :

a. збільшення рівня ТТГ, Т 3 вільн, Т 4 вільн

b. зменшення рівня ТТГ, збільшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн
c. збільшення рівня ТТГ, зменшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн
d. зменшення рівня ТТГ, Т 3 вільн, Т 4 вільн

Для діагностики дефіциту йоду, як скринінгове дослідження доцільно використовувати:

a. аналіз сечі на вміст йоду

b. аналіз крові на вміст йоду
c. аналіз волосся на вміст йоду
d. аналіз слини на вміст йоду

Який варіант антитиреоїдних антитіл асоційований з розвитком дифузного токсичного зобу:

a. антитіла до тиреоглобуліну
b. антитіла до мікросомальної фракції щитоподібної залози
c. антитіла до рецепторів тиреотропного гормону
d. антитіла до пероксидази щитоподібної залози

В які терміни, за нормативами ВОЗ та МОЗ України необхідно провести всі 3 етапи неонатального скринінгу на вроджений
гіпотиреоз та почати лікування хворої дитини?

a. 14 днів від народження

b. 30 днів від народження
c. 3 місяці від народження
d. 6 місяців від народження

Доза калій йодиду, необхідна для корекції йоддефіцитного стану у дитини 15 років становить:

a. 200 мкг
b. 100 мкг
c. 50 мкг
d. 150 мкг

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6785210&cmid=69949 2/4
11.03.2024, 21:30 9. Тест ЩЗ: спроба перегляду

При плановому профілактичному обстеженні у дівчинки 12 років випадково виявили підвищення рівня ТТГ – 6.1 мкОд/мл (при
нормі 0.3- 4.0) при нормальних рівнях тироксину (Т 4 вільн) та трийодтиронину (Т3 вільн). При цьому скарг на зміни самопочуття
дитина та батьки не пред’являють. З анамнезу відомо, що дитина народилася доношеною, від 1 вагітності, яка протікала з
токсикозом в першому триместрі, термінових фізіологічних пологів з вагою 3 500г, довжина тіла 51 см, оцінка за Апгар – 8-8 б.
Росла і розвивалася за віком. Спадковість - по лінії матері випадки захворювань щитовидної залози. Обєктивно – правильної
нормостенічної тілобудови. Фізичний розвиток - відповідає середній віковій нормі. Шкіра блідо-рожева, помірно-волога.
Слизові рожеві, вологі. Щитоподібна залоза – 1 ст, дифузно щільно-еластична. ЧЧС – 76 за хв., тони звучні, ритмічні. АТ – 112/80
мм.рт.ст. Ступінь статевого дозрівання – 3-4 за Танером. При додатковому обстеженні: змін в загально клінічних аналізах крові,
сечі не виявлено. Біохімічне дослідження крові – без патологічних відхілень. Імуноферментне дослідження крові – підвищений
титр антитіл до тиреоглобуліну та пероксидази щитоподібної залози, антитіла до рецепторів тиреотропного гормону –
нормальні референтні значення. УЗД ЩЗ – збільшена в розмірах (на 20% від вікової норми), капсула ущільнена, ехогенність
дифузно знижена, ехоструктура неоднорідна за рахунок чередувань лілянок підвищеної та зниженої ехогенності. Васкуляризація
ЩЗ підвищена.
Про яке захворювання можна думати? Обгрунтуйте попередній діагноз. Які додаткові лабораторні та інструментальні методи
обстежеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз? Складіть план лікування для даної дитини.

Один з можливих попередніх діагнозів - автоімунний тиреоїдит, конкретно хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, також відомий
як Хашимото.
Обгрунтування: підвищення рівня ТТГ вказує на порушення функції щитовидної залози, а саме зниження її функції.
Збільшена щитовидна залоза зі зниженою ехогенністю, ущільненою капсулою та зміненою ехоструктурою свідчать про
наявність запального процесу в залозі, що характерно для Хашимото. Підвищення титру антитіл до тиреопероксидази та
тиреоглобуліну також є характерним для автоімунного тиреоїдиту.
Додаткові лабораторні та інструментальні методи обстеження:
-Проведення більш детального ультразвукового дослідження з визначенням об'єму щитовидної залози та додаткових ознак
запального процесу.

-Визначення рівня антитіл до тиреопероксидази та тиреоглобуліну у крові.

-Визначення рівня вільного тироксину (fT4) та вільного трийодтироніну (fT3), якщо ще не проведено.
План лікування:

Проводиться амбулаторно.
1.Санація вогнищ інфекції
2.Призначення будь-яких препаратів та методів з метою впливу на автоімунний процес не показане через відсутність доказів їх
ефективності на власне автоімунний процес у ЩЗ (імунодепресантів, імуномодуляторів, глюкокортикоїдів, плазмаферезу,
препаратів тироїдних гормонів, тощо)
3.Терапія лівотироксином

4.Дітям, що мають дифузний зоб із неоднорідною структурою за відсутності антитіл до ТПО рекомендується призначення йодиду
калію в дозі 200 мкг/добу терміном від 6 до 12 місяців. При позитивному ефекті терапії, зоб трактується як ендемічний і прийом
йодиду калію продовжується. При відсутності ефекту призначається терапія лівотироксином.
5. Спостереження за розвитком захворювання та регулярне моніторингу рівня ТТГ та інших показників щитовидної функції.

6. Супутні ускладнення та патології, такі як вузловий зоб або функціональний гіпертиреоз-вживати заходів для їх виявлення та
лікування за необхідності.
7. Консультація з ендокринологом для точного діагнозу та розроблення індивідуального плану лікування.

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6785210&cmid=69949 3/4
11.03.2024, 21:30 9. Тест ЩЗ: спроба перегляду

Це питання створено для оцінки самостійної роботи студентів (робочого зошиту) викладачем.
Сюди потрібно завантажити файл з відповідями на завдання робочого зошита!

БезлуцькаВ.В_9303_темаЩЗ.pdf

Це питання створено для оцінки роботи студента протягом заняття. Відповідати на нього не потрібно!

◄ Матеріали для підготовки

Перейти до...

Матеріали для підготовки ►

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6785210&cmid=69949 4/4