Тема: Врожденные пороки сердца

Рентгенография органов грудной полости №1

Эталон ответа к рентгенограмме № 1

Легочные поля обычной прозрачности. Усиление легочного сосудистого рисунка. Синусы свободны.
Тень сердца расположена типично. Выбухание ствола легочной артерии. Увеличение правых отделов
сердца. Указанные изменения характерны для дефекта межжелудочковой перегородки или открытом
артериальном протоке в фазе синдрома Эйзенменгера.
Тема: Врожденные пороки сердца
Рентгенография органов грудной полости №2

Эталон ответа к рентгенограмме № 2 Легочные поля обычной прозрачности. Усиление

легочного сосудистого рисунка. Синусы свободны. Тень сердца расположена типично.
Признаки увеличения левого предсердия и левого желудочка. Выбухание ствола легочной
артерии, дилатация правых отделов сердца. Указанные изменения могут быть обусловлены
дефектом межжелудочковой перегородки в стадии синдрома Эйзенменгера.
Тема: Врожденные пороки сердца
Рентгенография органов грудной полости №3

Эталон ответа к рентгенограмме № 3 Легочные поля обычной прозрачности. Синусы

свободны. Тень сердца расположена типично. Признаки увеличения левого желудочка с
подчеркнутой сердечной талией. Признаки расширения восходящей части аорты. Указанные
изменения могут быть при коарктации аорты, аортальном стенозе.
Тема: Врожденные пороки сердца
Рентгенография органов грудной полости №4

Эталон ответа к рентгенограмме № 4 Легочные поля обычной прозрачности. Синусы

свободны. Тень сердца расположены типично. Усиление легочного сосудистого рисунка.
Увеличение левого предсердия и левого желудочка. Выбухание ствола легочной артерии.
Талия сердца сглажена. Признаки расширения дуги аорты. Указанные изменения могут быть
обусловлены открытой артериальной протокой.
Тема: Врожденные пороки сердца
Рентгенография органов грудной полости №5

Эталон ответа. Рентгенография органов грудной полости №5 Легочные поля обычной

прозрачности. Синусы свободны. Тень сердца расположена обычно. Дилатация правых
отделов сердца. Выбухание ствола легочной артерии. Указанные изменения могут быть
обусловлены дефектом межпредсердной перегородки.
Тема: Врожденные пороки сердца
Рентгенография органов грудной полости №6

Эталон ответа. Рентгенография органов грудной полости №6

Легочные поля обычной прозрачности. Синусы свободны. Тень сердца расположена обычно.
Признаки увеличения левого желудочка с подчеркнутой талией. Признаки расширения
восходящей части аорты. Указанные изменения могут быть обусловлены коарктацией аорты
или аортальным стенозом.
Тема: Міокардити, кардіоміопатії
Рентгенографія органів грудної порожнини №1

Еталон відповіді
Рентгенографія органів грудної порожнини №1
Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку.
Синуси вільні.
Тінь серця розташована типово. Кардіоторакальний індекс 0,7. Конфігурація
серця шароподібна. Ознаки збільшення лівого передсердя та лівого шлуночка.
Вибухання стовбуру легеневої артерії. Збільшення правих відділів серця.
Зазначені зміни характерні для гострого або перенесеного міокардиту,
дилатаційної кардіоміопатії
Тема: Міокардити, кардіоміопатії

Рентгенографія органів грудної порожнини № 2

Еталон відповіді
Рентгенографія органів грудної порожнини №2
Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку.
Синуси вільні.
Тінь серця розташована типово. Кардіоторакальний індекс 0,7. Конфігурація
серця шароподібна. Ознаки збільшення лівого передсердя та лівого шлуночка.
Збільшення правих відділів серця.
Зазначені зміни характерні для гострого або перенесеного міокардиту,
дилатаційної кардіоміопатії.
Тема: Міокардити, кардіоміопатії

Рентгенографія органів грудної порожнини № 3

Еталон відповіді
Рентгенографія органів грудної порожнини №3
Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку.
Синуси вільні.
Тінь серця розташована типово. Кардіоторакальний індекс 0,8. Конфігурація
серця шароподібна. Ознаки збільшення лівого передсердя та лівого шлуночка.
Збільшення правих відділів серця. Зазначені зміни характерні для гострого або
перенесеного міокардиту, дилатаційної кардіоміопатії.
Тема: Набуті Вади серця
Рентгенографія органів грудної порожнини №1

Еталон відповіді. Набуті вади серця Рентгенографія органів грудної

порожнини №1 Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого
судинного малюнку. Синуси вільні. Тінь серця розташована типово.
Конфігурація серця мітральна (ознаки збільшення лівого передсердя зі
згладженням серцевої талії). Вибухання стовбуру легеневої артерії. Зазначені
зміни характерні для стенозу мітрального клапана з наявністю легеневої
гіпертензії.
Тема Набуті вади серця
Рентгенографія органів грудної порожнини №2

Еталон відповіді Набуті вади серця Рентгенографія органів грудної

порожнини №2 Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого
судинного малюнку. Синуси вільні. Тінь серця розташована типово.
Конфігурація серця мітральна (ознаки збільшення лівого передсердя зі
згладженням серцевої талії). Збільшення лівого шлуночку. Вибухання стовбуру
легеневої артерії. Збільшення правих відділів серця. Зазначені зміни характерні
для недостатності мітрального клапана з наявністю легеневої гіпертензії та
дилатації правого шлуночка.
Набуті вади серця
Рентгенографія органів грудної порожнини №3

Еталон відповіді Набуті вади серця Рентгенографія органів грудної

порожнини №3 Легеневі поля звичайної прозорості. Синуси вільні. Тінь серця
розташована типово. Конфігурація серця аортальна (ознаки збільшення лівого
шлуночка зі підкресленою серцевою талією). Зазначені зміни характерні для
стенозу або недостатності аортального клапана з наявністю легеневої
гіпертензії та дилатації правого шлуночка.
Тема Набуті вади серця

Рентгенографія органів грудної порожнини № 4

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини № 4 Легеневі

поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку Синуси
вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця аортальна (ознаки
збільшення лівого шлуночка із підкресленою серцевою талією). Збільшення
правих відділів серця. Ознаки розширення аорти. Зазначені зміни характерні
для стенозу або недостатності аортального клапана
Тема Набуті вади серця

Рентгенографія органів грудної порожнини № 5

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини №5 Легеневі

поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку. Синуси
вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця мітральна
(згладження серцевої талії внаслідок збільшення лівого передсердя та
вибухання стовбуру легеневої артерії). Збільшення лівого шлуночку.
Збільшення правих відділів серця. Зазначені зміни характерні для недостатності
мітрального клапана або комбінованої мітральної вади клапана з розвитком
застійних явищ у легенях.
та дилатації правого шлуночка.
Тема Набуті вади серця
Рентгенографія органів грудної порожнини № 6

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини № 6 Легеневі

поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку Синуси
вільні. Тінь серця розташована типово. Ознаки збільшення правих відділів
серця.
Зазначені зміни характерні для недостатності трикуспідального клапана з
розвитком застійних явищ у легенях
Тема Набуті вади серця

Рентгенографія органів грудної порожнини № 7

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини №7 Легеневі

поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку. Синуси
вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця мітральна
(згладження серцевої талії в наслідок збільшення лівого передсердя та
вибухання стовбуру легеневої артерії). Зазначені зміни характерні для стенозу
мітрального клапана з розвитком застійних явищ у легенях.
Тема Набуті Вади серця
Рентгенографія органів грудної порожнини № 8

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини № 8 Легеневі

поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку Синуси
вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця аортальна (ознаки
збільшення лівого шлуночка із підкресленою серцевою талією). Збільшення
правих відділів серця. Зазначені зміни характерні для стенозу або недостатності
аортального клапана у стадії вираженої лівошлуночкової недостатності з
розвитком застійних явищ у легенях.
Тема Набуті Вади серця

Рентгенографія органів грудної порожнини № 9

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини № 9 Легеневі

поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку Синуси
вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця аортальна (ознаки
збільшення лівого шлуночка із підкресленою серцевою талією). Збільшення
правих відділів серця. Зазначені зміни характерні для стенозу або недостатності
аортального клапана у стадії вираженої лівошлуночкової недостатності з
розвитком застійних явищ у легенях
Тема Набуті вади серця

Рентгенографія органів грудної порожнини № 10

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини №10

Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку.
Синуси вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця мітральна
(згладження серцевої талії в наслідок збільшення лівого передсердя та
вибухання стовбуру легеневої артерії). Зазначені зміни характерні для стенозу
мітрального клапана з розвитком застійних явищ у легенях.
Тема Набуті вади серця
Рентгенографія органів грудної порожнини № 11

Еталон відповіді Рентгенографія органів грудної порожнини №11

Легеневі поля звичайної прозорості. Посилення легеневого судинного малюнку.
Синуси вільні. Тінь серця розташована типово. Конфігурація серця мітральна
(ознаки збільшення лівого передсердя зі згладженням серцевої талії).
Збільшення лівого шлуночку. Вибухання стовбуру легеневої артерії.
Збільшення правих відділів серця. Зазначені зміни характерні для недостатності
мітральної клапана з наявністю легеневої гіпертензії та дилатації правого
шлуночка.

Остеоартроз і подагра 1.
 Рентгенограма №1

Остеоартроз і подагра 1.

Еталон відповіді до рентгенограми №1: спостерігається звуження суглобової щілини,

варусне відхилення великогомілкової кістки, крайові кісткові розростання, кістоподібні
просвітлення в епіфізах кісток, що відповідає ІІ рентгенологічній стадії остеоартрозу
колінного суглоба.

Заключення: наведені результати загального аналізу крові та дослідження крові на СРБ

свідчать про відсутність системного запального процесу, що в поєднанні з результатами
рентгенограми слід трактувати, як ураження колінного суглоба дегенеративно-дистрофічної
природи, тобто має місце гонартроз ІІ рентгенологічної стадії.
Остеоартроз і подагра 2.
 Рентгенограма №2

Остеоартроз і подагра 2.

Еталон відповіді до рентгенограми №2: спостерігається різке звуження суглобової щілини,

варусне відхилення великогомілкової кістки, крайові кісткові розростання, що відповідає
остеоартрозу колінного суглоба, ІІІ рентгенологічна стадія.

Заключення: наведені результати загального аналізу крові та дослідження крові на СРБ

свідчать про відсутність системного запального процесу, що в поєднанні з результатами
рентгенограми слід трактувати, як ураження колінного суглоба дегенеративно-дистрофічної
природи, тобто має місце гонартроз ІІІ рентгенологічної стадії.

Остеоартроз і подагра 3.
 Рентгенограма №3

Остеоартроз і подагра 3.

Еталон відповіді до рентгенограми №3: повне зникнення суглобової щілини,

субхондральний склероз, крайові остеофіти, що відповідає фінальній стадії розвитку
гонартрозу (рентгенологічна стадія ІV).

Заключення: наведені результати загального аналізу крові та дослідження крові на СРБ

свідчать про відсутність системного запального процесу, що в поєднанні з результатами
рентгенограми слід трактувати, як ураження колінного суглоба дегенеративно-дистрофічної
природи, тобто має місце гонартроз ІV рентгенологічної стадії.
Остеоартроз і подагра 4.

Рентгенограма №4

Остеоартроз і подагра 4.

Еталон відповіді до рентгенограми №4: спостерігається різке ексцентричне звуження

суглобової щілини, деформація голівки стегнової кістки, крайові остеофіти, що відповідає
картині остеоартрозу кульшового суглоба, ІІІ рентгенологічна стадія.

Заключення: наведені результати загального аналізу крові та дослідження крові на СРБ в

поєднанні з результатами рентгенограми слід трактувати, як ураження кульшового суглоба
дегенеративно-дистрофічної природи, можливо з реактивним синовіїтом (про що свідчить
незначне підвищення СРБ), тобто має місце коксартроз ІІІ рентгенологічної стадії.
Остеоартроз і подагра 5.

Рентгенограма №5

Остеоартроз і подагра 5.

Еталон відповіді до рентгенограми №5: Коксартроз, Rő стадія ІV (зникнення суглобової

щілини, кісти у субхондральній кістці – вказані стрілками, важка деформація голівки
стегнової кістки, субхондральний склероз, крайові остеофіти).

Заключення: наведені результати загального аналізу крові та дослідження крові на СРБ

свідчать про відсутність системного запального процесу, що в поєднанні з результатами
рентгенограми слід трактувати, як ураження кульшового суглоба дегенеративно-
дистрофічної природи, тобто має місце коксартроз ІV рентгенологічної стадії.
Остеоартроз і подагра 6.

Рентгенограма №6

Остеоартроз і подагра 6.

Еталон відповіді до рентгенограми №6: рентгенограма пальця кисті пацієнта з вузликовою

формою остеоартроза. Типова локалізація – дистальний міжфаланговий суглоб. Суглобова
щілина відсутня через руйнування суглобового хряща, грубі крайові остеофіти,
субхондральний остеосклероз.

Заключення: наведені результати загального аналізу крові та дослідження крові на СРБ

свідчать про відсутність системного запального процесу, що в поєднанні з результатами
рентгенограми слід трактувати, як вузликову форму остеоартрозу кистей.
Остеоартроз і подагра 7.

Рентгенограма №7

Остеоартроз і подагра 7.

Еталон відповіді до рентгенограми №7: на рентгенограмі стопи в прямій проекції

визначаються овальні дефекти з остеосклерозом по периферії („пробійники”) в
проксимальному епіфізі проксимальної фаланги І пальця (вказані стрілками), деструкція
голівки І (з симптомом „нависання кісткового краю”), ІІ і частково V плесневих кісток за
відсутності суттєвих змін у III-IV плесне-фалангових суглобах.

Заключення: Отже, якщо загальний аналіз крові вказував на наявність гострого

нейтрофільного запального процесу, можливо бактеріального походження, то біохімічний
аналіз виявив гіперурикемію, а аналізи сечі свідчать на користь подагричної нефропатії.
Нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ і СРБ є типовими змінами в загальному аналізі
крові при гострому подагричному артриті. Діагноз Подагра підтверджується і даними
рентгенографії стопи, на якій виявлені специфічні рентген-феномени для цього
захворювання.
Остеоартроз і подагра 8.

Рентгенограма №8

Остеоартроз і подагра 8.

Еталон відповіді до рентгенограми №8: на рентгенограмі міжфалангового суглобу

великого пальця стопи виявляються крайові деструктивні зміни в епіфізах кісток (суцільні
стрілки) з остеосклеротичною облямівкою і симптомом „нависання кісткового краю”
(пунктирна стрілка), ширина суглобової щілини не змінена. Такі зміни характерні для
подагри і обумовлені утворенням тофусів і «проростанням» їх у кістки, що утворюють
суглоб.

Заключення: Отже, якщо загальний аналіз крові вказував на наявність гострого

нейтрофільного запального процесу, можливо бактеріального походження, то біохімічний
аналіз виявив гіперурикемію, а аналізи сечі свідчать на користь подагричної нефропатії.
Нейтрофільний лейкоцитоз і підвищення ШЗЕ є типовими змінами в загальному аналізі
крові при гострому подагричному артриті. Діагноз Подагра підтверджується і даними
рентгенографії, на якій виявлені специфічні рентген-феномени для цього захворювання.
Остеоартроз і подагра 9.

Рентгенограма №9

Остеоартроз і подагра 9.

Еталон відповіді до рентгенограми №9: на рентгенограмі ліктьового суглобу в боковій

проекції виявляється збільшення в об’ємі і ущільнення м’яких тканин в ділянці ліктьового
відростку ліктьової кістки (стрілка), що може бути обумовлено утворенням конгломератів
тофусів з їх частковою кальцифікацією. Наявний вторинний остеофіт на ліктьовому
відростку.

Заключення: Отже, якщо загальний аналіз крові і підвищений рівень СРБ свідчать про
наявність активного запального процесу (не виключено бактеріального походження), то
біохімічне дослідження крові виявило гіперурикемію, з якою може бути пов’язаний
запальний процес. У сукупності ж з результатами аналізів сечі, які свідчать про наявність
подагричної нефропатії та інфекції сечовивідних шляхів, та результатами рентгенографії
ліктьового суглобу (свідчать про можливе формування конгломератів тофусів з їх частковою
кальцифікацією), можна думати про гострий подагричний артрит у даного хворого.
Остеоартроз і подагра 10.

Рентгенограма №10

Остеоартроз і подагра 10.

Еталон відповіді до рентгенограми №10: на рентгенограмі кисті в прямій проекції

визначається овальний дефект з остеосклерозом по периферії („пробійник”) в
проксимальному епіфізі середньої фаланги ІІІ пальця (вказано стрілкою) і голівці ІІ п’ястної
кістки. Визначається різке звуження суглобових щілин в ІІ і ІІІ проксимальних
міжфалангових суглобах і ущільнення тканин навколо цих суглобів (що може бути ознакою
тофусів в навколосуглобових тканинах), за відсутності суттєвих змін у I, IV і V пальцях.

Заключення: Отже, за результатами загального аналізу крові і СРБ у хворого немає

системного запального процесу. Проте біохімічний аналіз виявив підвищений рівень сечової
кислоти, а аналізи сечі свідчать на користь подагричної нефропатії. Оцінюючи ці показники
у сукупності з рентгенографією кисті, на якій виявлені специфічні для подагри рентген-
феномени, можна зробити висновок, що має місце хронічний подагричний артрит поза
загостренням.
 Ревматоїдний артрит 1.

Рентгенологічне дослідження суглобів №1

Ревматоїдний артрит 1.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №1: на представлених

рентгенограмах спостерігається поступове звуження суглобової щілини п’ястно-
фалангового суглобу, формування одиничних кістоподібних просвітлень, утворення
крайових кісткових ерозій. Якщо звуження суглобової щілини і поява кіст можуть
спостерігатись при багатьох хронічних артропатіях, то крайова узурація кісток є
характерною саме для ревматоїдного артриту.
 Ревматоїдний артрит 2.

Рентгенологічне дослідження суглобів №2

Ревматоїдний артрит 2.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №2: на рентгенограмі променево-

зап’ясткового суглобу кисті спостерігаються ерозії шилоподібного відростка променевої
кістки. Кісткові ерозії є дуже характерними для ревматоїдного артриту, шилоподібний
відросток – одне з місць, де вони виявляються найбільш рано.
 Ревматоїдний артрит 3.

Рентгенологічне дослідження суглобів №3

Ревматоїдний артрит 3.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №3: на рентгенограмі кисті

спостерігається лише остеопороз епіфізів кісток, переважно п’ястково-фагангових та
проксимальних міжфалангових суглобів, без їх деструкції. При синдромі Стілла можливе або
повне одужання (в такому разі не встигають розвинутись деструктивні зміни в суглобах), або
ж він переходить у хронічну форму ревматоїдного артриту.
 Ревматоїдний артрит 4.

Рентгенологічне дослідження суглобів №4

Ревматоїдний артрит 4.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №4: на рентгенограмі кистей

спостерігаються виражений навколосуглобовий остеопороз, значне звуження суглобових
щілин, численні кістоподібні просвітлення (переважно у голівках п’ясткових кісток) та ерозії
кісток, що утворюють проксимальні міжфалангові та п’ястково-фалангові суглоби; на обох
кистях, симетрично - анкілозування суглобів зап’ястя та підвивихи в п’ястково-фалангових
суглобах з відхиленням пальців в латеральний бік. Наведені зміни, серед яких найбільш
специфічними є кісткові ерозії суглобових поверхонь та анкілози малорухомих суглобів
(зап’ястя), відповідають IV рентгенологічній стадії ревматоїдного артриту. Важливе
діагностичне значення має також відсутність ураження дистальних міжфалангових суглобів,
які є „суглобами виключення” ревматоїдного артриту.
Ревматоїдний артрит 5.

Рентгенологічне дослідження суглобів №5

Ревматоїдний артрит 5.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №5: на рентгенограмі кистей

спостерігаються симетричні зміни у вигляді вираженого навколосуглобового остеопорозу,
звуження майже всіх (крім дистальних міжфалангових суглобів, міжфалангових і п’ястково-
фалангових суглобів І пальців) суглобових щілин, численних кістоподібних просвітлень
(зокрема, в проксимальному кінці І п’ясткової кістки лівої кисті) та множинних ерозій кісток
(наприклад, голівок V п’ястних кісток), підвивихів у ІІ-V п’ястково-фалангових суглобах з
відхиленням пальців у латеральний бік, анкілозування променево-зап’ясткових суглобів і
суглобів зап’ястя. Наведені зміни, серед яких найбільш специфічними є кісткові ерозії
суглобових поверхонь та анкілози малорухомих суглобів (зап’ястя), відповідають IV
рентгенологічній стадії ревматоїдного артриту. Важливе діагностичне значення має також
відсутність ураження дистальних міжфалангових суглобів, які є „суглобами виключення”
ревматоїдного артриту.
Ревматоїдний артрит 6.

Рентгенологічне дослідження суглобів №6

Ревматоїдний артрит 6.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №6: на рентгенограмі стоп

спостерігаються навколосуглобовий остеопороз, кістоподібні просвітлення в голівках
плесневих кісток, звуження суглобових щілин переважно в І-ІV плесне-фалангових суглобах
з обох боків, численні крайові ерозії голівок плесневих кісток та основ проксимальних
фаланг пальців, підвивихи в І-ІІІ плесне-фалангових суглобах справа, девіація І-ІV пальців з
обох боків назовні. Наведені зміни, серед яких найбільш специфічними є кісткові ерозії
суглобових поверхонь, відповідають ІІІ рентгенологічній стадії ревматоїдного артриту.
Важливе діагностичне значення має також відсутність ураження дистальних міжфалангових
суглобів, які є „суглобами виключення” ревматоїдного артриту.
Ревматоїдний артрит 7.

Рентгенологічне дослідження суглобів №7

Ревматоїдний артрит 7.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №7: на рентгенограмі стоп

спостерігаються остеопороз кісток, значне симетричне звуження суглобових щілин,

деструкція голівок плесневих кісток та основ проксимальних фаланг пальців обох стоп,

підвивихи у всіх плесне-фалангових суглобах зі зміщенням пальців назовні. Дані цієї

рентгенограми, насамперед – симетричні деструктивні зміни в кістках, що утворюють

плесне-фалангові суглоби, характерні для IV рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту.

Ревматоїдний артрит 8.

Рентгенологічне дослідження суглобів №8

Ревматоїдний артрит 8.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №8: на рентгенограмі кисті

спостерігаються незначний навколосуглобовий остеопороз та помірне звуження суглобових
щілин, насамперед V та ІІ проксимальних міжфалангових суглобів, що відповідає ІI
рентгенологічній стадії ревматоїдного артриту.
 Ревматоїдний артрит 9.

Рентгенологічне дослідження суглобів №9

Ревматоїдний артрит 9.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №9: на представленій рентгенограмі

кистей спостерігається лише незначний остеопороз епіфізів кісток, що утворюють п’ястково-
фагангові суглоби, без деструкції і звуження суглобових щілин. При синдромі Стілла
можливе або повне одужання (в такому разі не встигають розвинутись деструктивні зміни в
суглобах), або ж він переходить у хронічну форму ревматоїдного артриту.
 Ревматоїдний артрит 10.

Рентгенологічне дослідження суглобів №10

Ревматоїдний артрит 10.

Еталон відповіді до рентгенологічного дослідження №10: на представленій рентгенограмі

стопи спостерігаються виражений навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових
щілин ІV, V плесне-фалангових суглобів, численні ерозії голівок ІV, V плесневих кісток,
Наведені зміни, серед яких найбільш специфічними є кісткові ерозії суглобових поверхонь,
відповідають ІІІ рентгенологічній стадії ревматоїдного артриту. Важливе діагностичне
значення має також відсутність ураження дистальних міжфалангових суглобів, які є
„суглобами виключення” ревматоїдного артриту.
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 1.

Рентгенограма №1

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 1.

Еталон відповіді до рентгенограми №1: на боковому знімку поперекового відділу хребта

визначається осифікація зв’язкового апарату хребців (передньої поздовжньої зв’язки),
остеопороз тіл хребців. Такі зміни характерні для групи серонегативних спондилоартритів
(хвороба Бехтерєва, псоріатичний артрит, реактивний артрит, артрити при неспецифічних
запальних захворюваннях кишечника), найчастіше вони спостерігаються при хворобі
Бехтерева.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність
хронічного неінфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на
системний запальний процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує
цю думку і свідчить на користь серонегативного спондилоартриту, найвірогідніше - хвороби
Бехтерєва.
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 2.

Рентгенограма №2

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 2.

Еталон відповіді до рентгенограми №2: на рентгенограмі поперекового відділу хребта і

тазу у прямій проекції виявляється осифікація зв’язкового апарату (хребет у вигляді
«бамбукової палиці»), двобічний симетричний анкілоз сакроілеальних сполучень (ІV стадія
сакроілеїту), що характерно для хвороби Бехтерєва. Сакроілеїт і осифікація зв’язкового
апарату хребта типові для всієї групи серонегативних спондилоартритів, але двобічне
симетричне ураження сакроілеальних сполучень зустрічається майже виключно при хворобі
Бехтерєва.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність
хронічного неінфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на
системний запальний процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує
цю думку і свідчить на користь анкілозивного спондилоартриту (хвороби Бехтерєва).
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 3.

Рентгенограма №3

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 3.

Еталон відповіді до рентгенограми №3: на рентгенограмі тазу у прямій проекції

визначаються осифікація зв’язкового апарату хребців, двобічний анкілоз сакроілеальних
сполучень (суглобові щілини не визначаються; відповідає ІV рентгенологічній стадії
сакроілеїту), що характерно для хвороби Бехтерева. Сакроілеїт і осифікація зв’язкового
апарату хребта типові для всієї групи серонегативних спондилоартритів, але двобічне
симетричне ураження сакроілеальних сполучень зустрічається майже виключно при хворобі
Бехтерева.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність
хронічного неінфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на
системний запальний процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує
цю думку і свідчить на користь анкілозивного спондилоартриту (хвороби Бехтерева).
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 4.

Рентгенограма №4

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 4.

Еталон відповіді до рентгенограми №4: рентгенограма стопи в боковій проекції.

П’ятковий періостит, який може бути рентгенологічним проявом ахілобурситу при синдромі
Рейтера.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність гострого
інфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на системний запальний
процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує цю думку і свідчить на
користь серонегативного спондилоартриту, найвірогідніше - синдром Рейтера.
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 5.

Рентгенограма №5

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 5.

Еталон відповіді до рентгенограми №5: рентгенограма тазу в передньо-задній проекції.

Асиметричний сакроілеїт, переважно справа. Асиметричний сакроілеїт є типовим для
реактивного артриту та псоріатичного артриту.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність
хронічного інфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на системний
запальний процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує цю думку і
свідчить на користь серонегативного спондилоартриту, найвірогідніше – реактивного
артриту (оскільки є лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво, а сакроілеїт має
асиметричний характер).
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 6.

Рентгенограма №6

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 6.

Еталон відповіді до рентгенограми №6: рентгенограма стопи в боковій проекції.

П’ятковий періостит – осифікуюча ентезопатія ахілового сухожилку, частіше при синдромі
Рейтера.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність гострого
інфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на системний запальний
процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує цю думку і свідчить на
користь серонегативного спондилоартриту, найвірогідніше - синдром Рейтера.
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 9.

Рентгенограма №9

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 9.

Еталон відповіді до рентгенограми №9: на боковому знімку поперекового відділу хребта

визначається осифікація зв’язкового апарату хребців (передньої поздовжньої зв’язки),
остеопороз тіл хребців. Такі зміни характерні для групи серонегативних спондилоартритів
(хвороба Бехтерєва, псоріатичний артрит, реактивний артрит, артрити при неспецифічних
запальних захворюваннях кишечника), найчастіше вони спостерігаються при хворобі
Бехтерева.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність
хронічного неінфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на
системний запальний процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує
цю думку і свідчить на користь серонегативного спондилоартриту, найвірогідніше - хвороби
Бехтерєва.
Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 10.

Рентгенограма №10

Хвороба Бехтерєва і реактивний артрит 10.

Еталон відповіді до рентгенограми №10: рентгенограма тазу в передньо-задній проекції.

Асиметричний сакроілеїт: суглобова щілина лівого крижово-здухвинного з’єднання не
визначається зовсім (анкілоз), правого – визначається не на всьому протязі (стрілки).
Асиметричний сакроілеїт є типовим для реактивного артриту та псоріатичного артриту.

Отже, якщо за змінами в загальному аналізі крові можна було припустити наявність
хронічного інфекційного запального захворювання, підвищення СРБ вказувало на системний
запальний процес, то виявлення НLA-B27 і змін на рентгенограмі підтверджує цю думку і
свідчить на користь серонегативного спондилоартриту, найвірогідніше – реактивного
артриту (оскільки є лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво, а сакроілеїт має
асиметричний характер).
ПЕРИКАРДИТ
№1
ПЕРИКАРДИТ
№2
ПЕРИКАРДИТ
№3
ПЕРИКАРДИТ
№4
ПЕРИКАРДИТ
№5
ПЕРИКАРДИТ
№6
ПЕРИКАРДИТ
№7
ПЕРИКАРДИТ
№8
ПЕРИКАРДИТ
№9