Задачі На МОДУЛЬ 21925124316

Хворий, чоловік Т.
, 37 років, зріст 1,78 м, вага тіла 96 кг,

скаржиться на головний біль, погіршення зору.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.
Привертає увагу червонуватий колір шкіри обличчя.
Артеріальний тиск крові 170/95 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 86/хв.
З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка,
периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
В крові:
Еритроцити – 7,0 Т/л, гемоглобін 14,0 ммоль/л, КП -? гематокрит 0,51,
Лейкоцити 6,7 Г/л, Тромбоцити 220 Г/л, ШОЕ 10 мм/год.
Який є колірний показник крові?

1. 0,67
2. *1,0 (14/2*7)
3. 1,25
Як можна зазначити стан «червоної крові»?
4. Анемія
5. *Еритроцитоз
6. Гіперволемія олігоцитемічна
Що може бути причиною такого стану:
7. Гостра крововтрата
8. Дефіцит заліза
9. Геморой
10. *Пухлина кісткового мозку
11. Виразка травного каналу
2
Хвора, жінка С., 32 років, зріст 1,70 м, вага тіла 76 кг, скаржиться на зменшення
працездатності, швидку втомлюваність, задишку при незначному фізичному
навантаженні.
При опитуванні з’ясовано, що останні пів року в неї змінився характер місячних,
які набули риси гіперменорреї.
Об’єктивно: загальний стан пацієнтки задовільний.
Блідість шкіри, «синці» під очима.
Артеріальний тиск крові 120/80 мм. рт. ст., частота серцевих скорочень 72/хв.
В крові:
Еритроцити – 3,5 Т/л, гемоглобін 4,9 ммоль/л, КП -? Гематокрит - 0,36,
Ретикулоцити - 5%
Лейкоцити 5,9 Г/л, Тромбоцити 250 Г/л, ШОЕ 12 мм/год.
Який є колірний показник крові?

1. *0,70
2. 0,85
3. 1,15
Як можна зазначити стан «червоної крові»?
4. *Анемія
5. Еритроцитоз
6. Гіповолемія поліцитемічна
Дефіцит якої речовини може бути причиною такого стану:
7. Білків
8. *Заліза
9. Фолатів
10. Віт. В12
11. Віт. Д3
3
ЧОЛОВІК 37 РОКІВ ХВОРІЄ НА БРОНХІТ.
МОКРОТІННЯ МАЄ ЖОВТУВАТО – ЗЕЛЕНИЙ КОЛІР.
ТЕМПЕРАТУРА ЙОГО ТІЛА +38,4 0С.
В КРОВІ:
ВИЗНАЧАЄТЬСЯ С-РЕАКТИВНИЙ ПРОТЕЇН,
ШОЕ = 18 мм/год,
ЕРИТРОЦИТІВ 4,5Т/л, ГЕМОГЛОБІН 9,0 ммоль/л,
ЗАГАЛЬНА КІЛЬКІСТЬ ЛЕЙКОЦИТІВ = 10 Г/л,
ПРЕДСТАВЛЕНІ НА МАЛЮНКУ ГРАНУЛОЦИТИ = 82%.
Яка є абсолютна кількість цих гранулоцитів в крові?

1. 4,1 Г/л
2. *8,2 Г/л
Як можна зазначити стан «білої» крові в пацієнта?
3. Лімфоцитоз
4. Моноцитоз
5. *Нейтрофільний лейкоцитоз
6. Агранулоцитоз
Що є причиною такого стану «білої» крові в хворого?
7. *Бактеріальна інфекція
8. Вірусна інфекція
9. Хронічне запалення
10. Дефіцит вітаміну В12 / фолієвої кислоти
11. ВІЛ – інфекція, термінальний період
4
ЖІНКА СКАРЖИТЬСЯ НА ГОЛОВНИЙ БІЛЬ, БЕЗПЕРЕРВНУ РИНОРЕЮ (РІДКІ ВИДІЛЕННЯ З
НОСУ).
ТЕМПЕРАТУРА ЇЇ ТІЛА +37,4 0С.
В КРОВІ:
ШОЕ = 16 ММ/ГОД,
ПОЗНАЧЕНІ СТРІЛОЧКОЮ(НА МАЛЮНКУ) ЛЕЙКОЦИТИ = 10%
ІНШІ, НАВЕДЕНІ НА МАЛЮНКУ = 65%
Яка є абсолютна кількість зазначених стрілкою гранулоцитів в крові?

1. 0,5 Г/л
2. *1,0 Г/л
5. *Еозинофілія
6. Базофілія
Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?
7. Хронічна бактеріальна інфекція
8. Дефіцит заліза
9. Дефіцит вітаміну В12 / фолієвої кислоти
10. *Алергічні реакції 1 типу, за Кумбсом і Джелом
11. Імунні реакції 4 типу, за Кумбсом і Джелом
5
ЖІНКА СКАРЖИТЬСЯ НА ГОЛОВНИЙ БІЛЬ, УТРУДНЕННЯ НОСОВОГО ДИХАННЯ,

БІЛЬ В М’ЯЗАХ І СУГЛОБАХ.
ТЕМПЕРАТУРА ЇЇ ТІЛА +38,5 0С.
В КРОВІ:
ШОЕ = 22 ММ/ГОД,
ЗОБРАЖЕНІ НА МАЛЮНКУ МОНОНУКЛЕАРНІ ЛЕЙКОЦИТИ = 57%
Яка є абсолютна кількість мононуклеарних лейкоцитів в крові?

1. *5,7 Г/л
2. 0,57 Г/л
3. Нейтрофільний лейкоцитоз
5. *Лімфоцитоз
6. Лімфопенія
Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворої?
7. Гостре запалення / піогенна кокова інфекція
8. *Гостре запалення / вірусна інфекція
9. Стан після опромінення (поглинена доза 7 Гр)
10. Стан на тлі тривалого застосування глюкокортикоїдів
11. Термінальний період СНІДу
6
В КРОВІ ПАЦІЄНТА З ОПІКОМ КИСТІ:
ЗАГАЛЬНА КІЛЬКІСТЬ ЛЕЙКОЦИТІВ = 12,0 Г/л,
НЕЙТРОФІЛЬНІ ГРАНУЛОЦИТИ = 78%
ПОЗНАЧЕНІ (на малюнку) стрілочкою гранулоцити = 10%
Яка є абсолютна кількість нейтрофільних гранулоцитів в крові?

1. *9,36 Г/л
2. 10,26 Г/л
3. *Нейтрофільний лейкоцитоз
6. *Зрушення ядерне вліво
7. Зрушення ядерне вправо
Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворої?
8. *Гостре запалення / травма, бактеріальна інфекція
9. Глистяна інфекція
10. Дефіцит віт. В12 /фолієвої кислоти
11. Гострий лейкоз
7
ХВОРИЙ СКАРЖИТСЯ НА ЗАГАЛЬНУ СЛАБКІСТЬ,
ШВИДКУ ВТОМЛЮВАНІСТЬ, ЗНИЖЕННЯ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ.
В КРОВІ ПАЦІЄНТА:
ЕРИТРОЦИТИ = 2,7 Т/л, ГЕМОГЛОБІН = 5,4 ммоль/л, КП = 1,0
РЕТИКУЛОЦИТИ = 0,05 %
ЗАГАЛЬНА КІЛЬКІСТЬ ЛЕЙКОЦИТІВ = 3,0 Г/л,
ЛІМФОЦИТІВ = 80%
НЕЙТРОФІЛІВ = 20%
Яка є абсолютна кількість лімфоцитів в крові?

1. 1,4 Г/л
2. *2,4 Г/л
Яка є абсолютна кількість нейтрофілів в крові?
3. 1,6 Г/л
4. *0,6 Г/л
7. *Агранулоцитоз
Що може бути причиною такого стану «білої» крові в хворого?
8. Гостре запалення / травма / бактеріальна інфекція
9. *Гострий лейкоз
10. Хронічний лейкоз
11. Хронічне запалення
8
Жінку 32 років непокоїть пухлина на шиї. У неї передній шийний лімфатичний вузол
має розміри 3,0Х2,5 см, малорухомий.
В крові:
гемоглобін 8,0 ммоль/л, еритроцити 4,0 Т/л, тромбоцити 220 Г/л,
лейкоцити 10 Г/л, з них: лімфоцити - 28%, моноцити - 15%,
еозинофіли - 7%, нейтрофіли - 50%.
В біоптаті ураженого лімфатичного вузла виявлено клітини Березовського - Ріда -
Штернберга.
Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька

відповідей з пропонованих нижче):
1. Анемія
2. Тромбоцитоз
3. Лейкопенія
4. *Лейкоцитоз
5. Нейтропенія
8. *Моноцитоз
Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

A. Гострий лейкоз?
B. Хронічний лейкоз?
C. *Лімфома?
Жінка 35 років скаржиться на швидку втомлюваність, підвищення температури тіла,
потовиділення вночі. Аналогічні симптоми були в неї 7 років тому, коли було
діагностовано лімфогрануломатоз (на стадії 3Б). Лікування (хіміотерапія) було
успішним, усі ці роки пацієнтка була в повній клініко - гематологічній ремісії.
При обстеженні не виявлено збільшення розмірів лімфатичних вузлів, селезінки,
печінки, а також будь–яких інших патологічних симптомів.
В крові:
лейкоцити 2,5 Г/л, з яких: лімфоцити - 60%, моноцити - 5%, еозинофіли - 5%,
сегментоядерні нейтрофіли 25%, бластні клітини – 5%.

1. *Анемія
2. *Тромбоцитопенія
4. *Лейкопенія
5. *Нейтропенія
8. Еозинофілія
9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо
10. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

11. *Hiatus leukaemicus

A. *Гострий лейкоз?
C. Лімфома?
10
Батьків хлопчика 4-х років турбують часті носові кровотечі в дитини. Останнім часом
хлопчик швидко стомлюється.
В анамнезі: дитина від першої, нормальної за перебігом, вагітності; фізичний та
психічний розвиток прискорений; будь-які захворювання, крім гострих респіраторних
інфекцій, відсутні в анамнезі.
При обстеженні виявлено збільшення лімфатичних вузлів передньої та задньої шийної
ділянки, підщелепних, пахових.
В крові: гемоглобін 4,0 ммоль/л, еритроцити 2,0 Т/л, тромбоцити 90 Г/л,
лейкоцити 4,0 Г/л, з них: лімфоцити 60%, моноцити 6%, еозинофіли 4%,
нейтрофіли сегментоядерні 27%, бластні клітини 3%.

1. *Анемія
4. Лейкоцитоз

C. Лімфома?
11
Жінка скаржиться на швидку втомлюваність, загальну слабкість, зниження

працездатності. Останнім часом вона часто хворіє на ГРВЗ.
В крові:
гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 3,0 Т/л, тромбоцити 140 Г/л
лейкоцити 7 Г/л:
лімфоцити 30%, моноцити 5%, базофіли 1%, еозинофіли 4%,
нейтрофіли 60%, з них: промієлоцити - 30%, м., ю., п. - 0%, сегментоядерні - 30%.

1. *Анемія
3. Лейкопенія

C. Лімфома?
Чоловік 65 років скаржиться на втрату апетиту, нудоту, відчуття важкості в правому
підреберї. Шкіра пацієнта має жовтуватий колір.
При обстеженні: збільшення лімфатичних вузлів шиї, надключичних, у правій пахві;
селезінка і печінка хворого на 2 см нижче реберних дуг.
У крові: загальний білірубін (непрямий) складає 128 мкмоль/л
Гемоглобін 6,0 ммоль/л Еритроцити 3,0 Т/л Тромбоцити 180 Г/л
Лейкоцити 45 Г/л, з них:
лімфоцити 86%, моноцити 2%,
базофіли 1%, еозинофіли 3%, нейтрофіли 10%.

1. *Анемія
5. Нейтропенія
6. *Лімфоцитоз
10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво
11. Hiatus leukaemicus

B. *Хронічний лімфолейкоз?
C. Хронічний мієлолейкоз?
Жінка 57 років звернулася до лікаря зі скаргами на зменшення працездатності, високу
втомлюваність. Протягом останнього місяця вона схудла на 4 кг. Також, незначні травми в неї
супроводжуються формуванням великих гематом.
Жінка має втомлений вигляд, її шкіра бліда, жовто-сині плями від крововиливу на стегні.
Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка виступають з-під країв
реберних дуг.
В крові: гемоглобін 5,0 ммоль/л, еритроцити 2,5 Т/л, тромбоцити 65 Г/л
лейкоцити – 5,0 Г/л: лімфоцити - 50%, моноцити - 8%
базофіли - 1%, еозинофіли - 1%, нейтрофіли сегментоядерні - 35%, бласти – 5%.
Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з

пропонованих нижче):
1. *Анемія

C. Лімфома?
14
До терапевта звернувся чоловік 37 років, що працює на хімічному заводі (на виробництві

бензолу). Останнім часом його хвилює швидка втомлюваність, зменшення працездатності.
У крові:
лейкоцити 32 Г/л, з них:
лімфоцити 10%, моноцити 2% , базофіли 2%, еозинофіли 6%,
нейтрофіли 80%, з них:
промієлоцити - 3%, мієлоцити - 7%, юні - 10%, п. - 15%, с. - 45%.

1. *Анемія
2. Тромбоцитопенія
4. *Гранулоцитоз
8. *Базофілія
10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво регенераторне
11. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво гіперрегенераторне

B. Хронічний лімфолейкоз?
C. *Хронічний мієлолейкоз?
15
При оформленні дівчинки М., 3-х років, до дитячого садочку, було здано кров на
аналіз, результати якого викликали занепокоєння педіатра.
В анамнезі: дитина від першої, нормальної за перебігом, вагітності; фізичний і
психічний розвиток гарний; будь-які захворювання, крім гострих респіраторних
інфекцій, відсутні. Останнім часом дитина «капризує», «млява».
У крові:
лейкоцити 3,0 Г/л:
лімфоцити 74%, моноцити 5%,
еозинофіли 1%, нейтрофіли 20%, лише сегментоядерні.

1. *Анемія
4. *Лейкопенія
6. Панцитопенія

C. Лімфома?
16
Останнім часом жінка Т., 37 років, відмічає зниження працездатності, погіршення пам’яті, її
непокоїть сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, збільшення ваги.
Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при
натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.
Артеріальний тиск крові 100/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 14/хв.
З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні
лімфатичні вузли не збільшені.
Вміст у крові: глюкоза - 4,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;
Т4 - зменшено, ТТГ – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas
2. Гіпофункція щитоподібної залози
3. Гіперфункція кори наднирників
4. Гіпофункція наднирників
Що з нижченазваного, найчастіше є причиною такої ендокринопатії?

5. Автоімунне запалення в залозі
6. Інфекційне запалення в залозі
7. Токсична аденома залози
Який вид терапії може забезпечити покращання стану хворої?

8. Замісна
9. Стероїдними гормонами
10. Хіміотерапія
11. Радіотерапія
Пацієнтка С., 43 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, зайву
емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.
Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.
17
Артеріальний тиск 135/80 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 20/хв.
Щитоподібна залоза збільшена дифузно, рівномірно.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні
вузли не збільшені.
Вміст у крові: глюкоза - 5,6 ммоль/л; С–пептид, АКТГ, кортизол – в межах норми;
Т4 - збільшено, ТТГ – зменшено.

2. Недостатність кори наднирників
3. Недостатність щитоподібної залози
4. Гіперфункція щитоподібної залози
Який типовий патологічний процес найчастіше за усе є причиною /основою такої

ендокринопатії ?
5. Автоімунні реакції (клітинні дисфункції), 2 типу за Кумбсом і Джеллом
6. Автоімунні реакції 4 типу, за Кумбсом і Джеллом
7. Аденокарцинома
Як закономірно змінюється обмін речовин при цій ендокринопатії?

8. Збільшується толерантність до вуглеводів
9. Збільшується основний обмін
10. Зменшується катаболізм білків
18
Жінка Ф., 45 років, скаржиться на зниження працездатності, погіршення пам’яті, сухість та
ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, зайву вагу.
Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при
натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.
Вміст у крові: глюкоза - 4,9 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;
Т4 - зменшено, ТТГ – збільшено.

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози
5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі
6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу
Що НЕ МОЖЕ бути причиною зазначеної ендокринопатії в хворої?

7. Запалення
8. Брак певних речовин
9. Хірургічне втручання
10. Зоб
11. Токсична аденома
19
Пацієнтка С., 38 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги,
емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.
Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.
Щитовидна залоза збільшена дифузно, рівномірно.
Вміст у крові: глюкоза - 5,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми,
Т4 - збільшено, ТТГ – зменшено.

2. Недостатність щитоподібної залози
Як можна визначити патологічний стан /ендокринопатію в жінки?

5. Ендемічний зоб
6. Дифузний токсичний зоб
7. Вузловий зоб («холодний» вузол)
Що є головною ланкою в патогенезі порушень діяльності нервової та серцево-судинної

систем при цій ендокринопатії?
8. Зниження температури тіла
9. Зменшення величини основного обміну
10. Збільшення ефектів катехоламінів
20
Жінка М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги,
збільшення ваги.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле; стрії на стегнах
і животі.
Щитоподібна залоза не збільшена, її структура однорідна.
Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т4 , ТТГ – в межах норми,
кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.


Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну в хворої?

7. Посилення глюконеогенезу
8. Посилення ліполізу
9. Збільшення кетогенезу
10. Зменшення глікогенолізу
21
Жінка C., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги,
збільшення ваги; часто хворіє на ГРВІ.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, є зайве волосся
на обличчі; стрії на стегнах і животі.
Щитоподібна залоза не збільшена, її структура гомогенна.
Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т4 , ТТГ – в межах норми;
кортизол, АКТГ – збільшено.


6. Порушення рецепції гормонального сигналу
Що є причиною недостатності імунної системи в хворої?

7. Гіперпродукція глюкокортикоїдів
8. Зменшення величини основного обміну
9. Зменшення температури тіла
10. Гіперглікемія
22
Чоловік М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, збільшення ваги.
Об’єктивно: зріст 172 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, червоне;
забагато жиру на животі, стегнах.
Щитоподібна залоза не збільшена.
Вміст у крові натще: глюкоза - 8,0 ммоль/л; інсулін, Т4 , ТТГ – в межах норми;
кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворого:

4. Хронічна недостатність наднирників

Що є головною ланкою в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого?

8. Гіперволемія
10. Анемія
23
Хвора Т., 34 років, скаржиться на головний біль, надмірну пітливість, часті спрагу та
сечовиділення, погіршення пам'яті, зору.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 72 кг; шкіра волога, долоні мокрі.
Є певні особливості зовнішнього вигляду хворої: збільшення надбрівних дуг, кісток
вилиці та носа, також непропорційне збільшення розмірів кистей та стоп.
Щитоподібна залоза не збільшена.
Вміст у крові натще: глюкоза - 7,5 ммоль/л;
інсулін, Т4 , ТТГ , кортизол, АКТГ – в межах норми;
СТГ, інсуліноподібний фактор росту-1 (ІФР-1) – збільшено.
Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворої:

4. Гіперфункція гіпофізу
Який з нижченазваних типових патологічних процесів найчастіше за усе є основою

зазначеної ендокринопатії в хворої?
5. Запалення
6. Пухлина
7. Недостатність місцевого кровообігу
Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну у хворої?

8. Надлишок інсуліну
9. Дефіцит інсуліну абсолютний
10. Дефіцит інсуліну відносний
24
Хвора Т., 28 років, скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження

працездатності, задишку при незначному фізичному навантаженні, втрату ваги.
Останнім часом любить їсти солоне.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 64 кг; множинні веснянки на шкірі, локуси вітіліго,
локальна гіперпігментація шкіри, слизових оболонок.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні
Вміст у крові натще: глюкоза – 4,2 ммоль/л; помірна гіперкаліемія;
інсулін, Т4 , ТТГ , СТГ, ІФР-1 – в межах норми;
кортизол, альдостерон – зменшено, АКТГ – збільшено.

1. Гостра недостатність В-клітин острівців pancreas

Що, найчастіше, є причиною такої ендокринопатії?

7. Гормон - продукуюча пухлина
8. Голодування
9. Автоімунні реакції
Дефіцит яких гормонів є причиною гіповолемії, гіпотензії, гіперкаліемії в хворої?

10. Кортизолу
11. Альдостерону
25
Хворий Т., 48 років, скаржиться на головний біль, зниження працездатності, задишку

при невеликому фізичному навантаженні, зайву вагу.
Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 95 кг; багровий рум’янець на обличчі.
З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні
У крові: глюкоза натще – 7,2 ммоль/л; інсулін, Т4, ТТГ, СТГ, ІФР-1 – в нормі.
Встановлено діагноз: «Синдром Іценка – Кушинга (гормон-продукуюча пухлина
пучкової зони кори наднирників)».
Визначте стан вуглеводного обміну в хворого:

1. Цукровий діабет 1 типу
2. Цукровий діабет 2 типу
3. Вторинний цукровий діабет
4. Нормальна толерантність до вуглеводів
Визначте головну ланку в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого:

5. Зменшення периферичного судинного опору
6. Збільшення хвилинного об’єму крові
7. Зменшення серцевого викиду
Як при цьому змінено вміст натрію і калію в крові хворого?

8. Гіпернатріемія, гіпокаліемія
9. Гіперкаліемія, гіпонатріемія
10. Гіперкаліемія, гіпернатріемія
26
Хворий Б., 68 років, що тривалий час хворіє на ревматизм, скаржиться на
запаморочення, серцебиття. Один раз була непритомність з виникненням судом. Пульс
ритмічний, 39 уд/хв., різного наповнення.
Аускультативно: систолічний шум, періодично виникає «пушечний» тон.
На електрокардіограмі:
A. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми
2. Тахікардія
3. Брадикардія
4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова
5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки
6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя
7. Ритм синусовий
8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі
9. Інтервал PQ подовжений
10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового
комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)
11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс
12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс
13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків
14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола
B. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола
16. Шлуночкові екстрасистола
17. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня
18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня
19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня
20. Повна передсердно-шлуночкова блокада
21. Миготлива аритмія
22. Тріпотіння передсердь
23. Синусова аритмія
27
У чоловіка 40 років під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 75
уд./хв., хорошого наповнення.


16. Передсердно-шлуночкова екстрасистола
28
Хворий Б., 68 років, що тривалий час приймав серцеві глікозиди (препарати

наперстянки), скаржиться на запаморочення. Пульс аритмічний, кожна третя пульсова
хвиля відсутня, 32 уд/хв.


18. Передсердна блокада
29
Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на серцебиття, задишку. Пульс

аритмічний, 87 уд./хв., нерівномірного наповнення.

4. Аритмія
10. Зубці Р відсутні
11. Зубці Р деформовані та розширені
12. Шлуночковий комплекс деформований та розширений
13. Постійні хвилі тріпотіння передсердь
14. Постійні хвилі миготіння передсердь

30
Дівчина 20 років скаржиться на напади серцебиття, задишку під час фізичного
навантаження. Після проби з дозованим фізичним навантаженням пульс ритмічний,
150 уд./хв., слабкого наповнення. На електрокардіограмі:


19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада
24. Синусова брадикардія
25. Синусова тахікардія
31
Спортсмен під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 50 уд./хв.,
хорошого наповнення. На електрокардіограмі:

4. Аритмія
11. Ізолінія відсутня

32
Юнак 17 років після захворювання на грип під час огляду скаржиться на незначну
слабкість та швидку втомлюваність. Пульс аритмічний, 100 уд./хв.

4. Аритмія
11. Ізолінія відсутня

33
Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на запаморочення, задишку.
Пульс аритмічний, нерівномірного наповнення, 67 уд./хв., кожна 7-9 пульсова хвиля
відсутня. На електрокардіограмі:

7. Є позачергове скорочення
13. Повна компенсаторна пауза
14. Неповна компенсаторна пауза
15. Компенсаторної паузи немає

18. Шлуночкова екстрасистола
34
Хворий П. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після
вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.
Хворий блідий, його шкіра волога, зіниці розширені.

АТ 100/60 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 28 за 1 хв.
На ЕКГ визначається дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS,
патологічні зміни зубця Q.
Що є причиною гострої ішемії міокарда в пацієнта?

1. Недостатність кровообігу
2. Серцева недостатність
3. Вінцева недостатність
Яке дослідження Ви негайно призначите пацієнту з метою достовірної

діагностики саме інфаркту міокарду?
4. Наявність в крові міоглобіну, серцевих тропонинів, креатин - кінази
5. Наявність в крові С-реактивного білку, збільшення ШОЕ
6. Наявність нейтрофільного лейкоцитозу з ядерним зрушенням вліво
Яке ускладнення інфаркту міокарду є типовою причиною гострої дихальної

недостатності?
8. Передсердна - шлуночкова блокада, неповна
9. Набряк легень
Яке ускладнення інфаркту міокарду спричинено вкрай малим серцевим

викидом?
11. Кардіогенний шок
12. Гострий перикардит
35
Хворий Р. 47 р., скаржиться на неприємні відчуття стискання за грудиною, що

з’являлися під час роботи на присадибній ділянці. При припиненні роботи ці
неприємні відчуття зникали, але самопочуття залишалося поганим тривалий час після
цього.
Об’єктивно: АТ 140/90 мм. рт. ст., ЧСС 76 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.
При реєстрації ЕКГ в стані спокою зміни не виявлені.
Реєстрація ЕКГ під час фізичного навантаження показала депресію сегмента ST ≥ 2 мм
в декількох відведеннях.
Хворому встановлено діагноз «Ішемічна хвороба серця (ІХС). Стенокардія напруги».
Що є типовою причиною ішемії міокарда / ІХС?

1. Недостатність кровообігу
2. Серцева недостатність
3. Вінцева недостатність
Що означає термін «Вінцева недостатність»?

4. Зменшення вінцевого кровоплину з причини стенозу вінцевої артерії
5. Відсутність вінцевого кровоплину з причини повної обтюрації вінцевої артерії
6. Невідповідність вінцевого кровоплину метаболічним потребам міокарду
Що є причиною розвитку вінцевої недостатності в абсолютної більшості

випадків?
7. Емболія вінцевих артерій
8. Атеросклероз вінцевих артерій
9. Медіакальциноз аорти
Що є ініціальною ланкою в патогенезі атеросклерозу та ІХС?

11. Порушення білкового складу крові
12. Пошкодження ендотелію артерій
Які Ви знаєте інші (крім стенокардії) клінічні прояви ІХС?

13. Інсульт
14. Інфаркт міокарда
15. Гіпертрофія міокарда
Пацієнт Т. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після

вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.
36
Об’єктивно: хворий неспокійний, його шкіра бліда, волога, кінцівки холодні; зіниці
розширені.
АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 32 за 1 хв.
На ЕКГ: синусова тахікардія; дугоподібний підйом сегмента ST, деформація
комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.
В крові визначається міоглобін, серцеві тропоніни.
Що є причиною гострої серцевої недостатності у пацієнта?

1. Стенокардія
2. Інфаркт міокарду
3. Гострий міокардит
Що є причиною гострої недостатності кровообігу в хворого?

4. Малий серцевий викид
5. Зниження периферичного судинного опору
6. Серцева аритмія
Як змінюється діурез при гострій недостатності кровообігу?

7. Поліурія
8. Олігурія
9. Ізостенурія
Який тип гіпоксії має місце у хворого?

10. Гіпоксична
11. Гемічна
12. Циркуляторна
Як змінюється кислотно – основна рівновага в такому стані хворого?

13. Ацидоз
14. Алкалоз
Пацієнта М., 38 років, доставлено у лікарню швидкої допомоги у важкому стані.

37
На відстані чути його клекочуще дихання, в положенні сидячи він відкашлює рожеву
пінисту мокроту. Вкрай блідий, тече піт, хворий неспокійний, збуджений, скаржиться,
що мерзне.
АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 120 за 1 хв., частота дихання 34 за 1 хв., зіниці розширені.
Обстеження показало, що інфаркт міокарда в хворого було ускладнено розривом
папілярних м’язів з подальшим розвитком гострої мітральної недостатності.
Зазначте механізм розвитку кардіогенного набряку легень в хворого:

1. Різке збільшення тиску крові в легеневих венах
2. Різке збільшення тиску крові в легеневій артерії
3. Різке зменшення тиску крові в аорті
Зазначте стан системи зовнішнього дихання в хворого:

5. Асфіксія
6. Колапс
Зазначте стан системи кровообігу в хворого:

8. Асфіксія
9. Артеріальна гіпертензія
10. Колапс
Пацієнт скаржиться на нічний біль та неприємні відчуття, що завжди пов’язані з

прийняттям їжі - відрижка, печія.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.
АТ 130/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.,
38
При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено виразка 12-палої кишки.
Шлунковий сік: загальна кислотність - 100 ммоль/л, вільна HCl - 80 ммоль/л.
Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) не показало
її вторинного походження, тому встановлено діагноз «Виразкова хвороба 12-палої
кишки».
Агресивна дія яких факторів може бути причиною формування локального

дефекту слизової оболонки кишки в хворого:
1. Соляна кислота, пепсин
2. Алкоголь, нікотин
3. Іжа
4. Helicobacter pillory
Що є головною ланкою в патогенезі синдрому «Виразка/ерозія кишки»?
5. Надмірна дія «факторів агресії»
6. Недостатність «факторів захисту»
7. Відсутність рівноваги між факторами «агресії» та «захисту»
Що з нижченазваного не належить до групи «факторів захисту» слизової

оболонки шлунка?
1. Секреція бікарбонатів
2. Секреція слизу
3. Адекватне кровопостачання
4. Іжа
5. Helicobacter pillory
Пацієнт скаржиться на неприємні відчуття, що завжди пов’язані з прийняттям їжі:
відрижка, печія, біль в животі.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.
АТ 120/80 мм рт ст., ЧСС 66 за 1 хв., ЧД 20 за 1 хв.
Вміст глюкози в крові натщесерце 5,6 ммоль/л.
39
При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено ерозії, виразка 12-п. кишки.
Шлунковий сік: загальна кислотність – 120 ммоль/л, вільна HCl - 80 ммоль/л.
Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) показало її
вторинне походження, встановлено діагноз «Аденома паращитоподібних залоз».
Що є головною ланкою в патогенезі порушень секреторної функції шлунка у

хворих на гіперпаратиреоз?
1. Гіперпродукція гастрину G- клітинами
2. Гіперпродукція секретину підшлунковою залозою
3. Підвищення тонусу симпатичної системи
Гіперфункція якої з нижченазваних ендокринних залоз також є типовою

причиною формування вторинних виразок травного каналу?
4. Яєчка
5. Наднирники
6. Щитоподібна
При недостатності функції якого органу формування вторинних виразок

травного каналу є також закономірним?
7. Печінка
8. Легені
9. Нирки.
Пацієнт страждає від нестерпного болю навкруги пупка; біль посилюється в лежачому
стані. Його нудить, була блювота.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта середнього ступеня важкості. Блідий, шкіра
гаряча на дотик, температура тіла 37,8 0С.
Артеріальний тиск 100/60 мм рт ст., ЧСС 88 за 1 хв., ЧД 24 за 1 хв.
З боку внутрішніх органів: живіт надутий, кишкові шуми перистальтики відсутні.
40
В крові: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ; висока активність амілази.
Печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
Встановлено діагноз «Гострий панкреатит».
Що можна зазначити як головну ланку в патогенезі гострого панкреатиту?

1. Гіперсекреція панкреатичного соку
2. Обструкція панкреатичної протоки або ампули дуоденального сосочка
3. Гіпертензія в панкреатичній протоці, передчасна активація ферментів
Що НЕ Є ПРИЧИНОЮ ускладнення перебігу гострого панкреатиту розвитком

панкреатичного шоку?
4. Надходження протеолітичних ферментів pancreas в кров
5. Активація плазмових білкових систем (гемостазу, комплементу, калікреїн-
кінінової)
6. ДВЗ- крові, системні порушення мікроциркуляції
7. Падіння периферійного судинного опору
8. Біль
9. Стрес
Хворий на хронічний панкреатит скаржиться на біль в верхній ділянці живота, що

посилюється після жирної їжі або алкоголю, проноси, втрату ваги.
Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.
АТ 110/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 20 за 1 хв.
Вміст глюкози в крові натщесерце 7,0 ммоль/л.
Печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.
УЗД: підшлункова залоза не збільшена, протоки розширені, псевдокисти, множинні
кальцифікати.
41
Що є причиною мальабсорбції при хронічному панкреатиті?

1. Екзокринна панкреатична недостатність
2. Ендокринна панкреатична недостатність
3. Зниження секреторної функції шлунка
Що є причиною діареї при хронічному панкреатиті?

4. Недостатність ліпаз, порушення всмоктування жирів
5. Недостатність дипептидаз, порушення всмоктування білків
6. Пошкодження ентероцитів, гіперсекреція хлоридів, гіпоабсорбція катіонів
Що є причиною зменшення толерантності до вуглеводів при хронічному

панкреатиті?
7. Екзокринна недостатність підшлункової залози
8. Дефіцит панкреатичної амілази
9. Деструкція острівців підшлункової залози

Задачі На МОДУЛЬ 21925124316

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Задачі На МОДУЛЬ 21925124316

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Хворий, чоловік Т.

, 37 років, зріст 1,78 м, вага тіла 96 кг,

Який є колірний показник крові?

Який є колірний показник крові?

Яка є абсолютна кількість цих гранулоцитів в крові?

Яка є абсолютна кількість зазначених стрілкою гранулоцитів в крові?

ЖІНКА СКАРЖИТЬСЯ НА ГОЛОВНИЙ БІЛЬ, УТРУДНЕННЯ НОСОВОГО ДИХАННЯ,

Яка є абсолютна кількість мононуклеарних лейкоцитів в крові?

Яка є абсолютна кількість нейтрофільних гранулоцитів в крові?

Яка є абсолютна кількість лімфоцитів в крові?

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

11. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

12. *Hiatus leukaemicus

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Жінка скаржиться на швидку втомлюваність, загальну слабкість, зниження

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька

11. *Hiatus leukaemicus

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

11. Hiatus leukaemicus

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

11. *Hiatus leukaemicus

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

До терапевта звернувся чоловік 37 років, що працює на хімічному заводі (на виробництві

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з

9. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

10. Ядерне зрушення нейтрофілів вліво регенераторне

11. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво гіперрегенераторне

12. Hiatus leukaemicus

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Назвіть синдроми, що мають місце в описаному випадку (оберіть декілька відповідей з

8. Ядерне зрушення нейтрофілів вправо

9. *Ядерне зрушення нейтрофілів вліво

10. Hiatus leukaemicus

Зробіть попередній висновок про можливий пухлинний ріст в системі крові:

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

Що з нижченазваного, найчастіше є причиною такої ендокринопатії?

Який вид терапії може забезпечити покращання стану хворої?

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

Який типовий патологічний процес найчастіше за усе є причиною /основою такої

Як закономірно змінюється обмін речовин при цій ендокринопатії?

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

Що НЕ МОЖЕ бути причиною зазначеної ендокринопатії в хворої?

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

Як можна визначити патологічний стан /ендокринопатію в жінки?

Що є головною ланкою в патогенезі порушень діяльності нервової та серцево-судинної

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну в хворої?

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?