Гераскевич Діана В.

2 група

Варіант 4

Завдання 1.

Перерахуйте основні етіологічні чинники ЗДА:

1. Хронічні крововтрати : гіперполіменорея, пологи, аборти, хронічні кровотечі з

травного тракту (пептичні виразки, ерозії, пухлини, дивертикули, НВК, хвороба
Крона, геморой, інвазія паразитами), гематурія, кровопускання, гемодіаліз.

2. Порушенням всмоктування заліза: анентеральні стани (резекції), амілоїдоз

кишечнику, хронічні ентерити, синдром мальабсорбції.

3. Захворювання сечостатевої системи, ускладнені мікро- та мак-рогематурією:

ниркова форма геморагічного васкуліту, хронічний гломеруло- та пієлонефрит,
поліпоз сечового міхура, туберкульоз нирок, хвороба Берже, сечокам'яна хвороба,
фіброміома, рак тіла та шийки матки, сечового міхура, нирки, мено та метрорагії
при дисфункції яєчників, тривалі та рясні місячні, тощо.

4. Захворювання ендокринної системи: мікседема, хронічна недостатність

надниркових залоз, гіпофункція гіпофізу, тощо.

5. Захворювання серцево-судинної системи: гіпертонічна хвороба з частими

носовими кровотечами, позапечінкова портальна гіпертензія, розшаровуюча
аневризма аорти, атеросклероз мезентеріальних судин

6. Захворювання органів дихання: легеневий гемосидероз, рак легень і бронхів,

бронхоектатична хвороба, сухоти, нагнійні захворювання легень.

7. Захворювання системи крові: гемобластози, гіпопластичні та апластичні анемії,

ускладнені кровотечами, хвороба Маркіафави-Мікелі, тромбоцитопенії,
геморагічні діатези, гемофілії, коагулопатії.

8. Захворювання, що супроводжуються перерозподілом заліза: септичні стани,

туберкульоз, гострі інфекції, саркоїдоз, хронічний остеомієліт, хронічні мікози,
апостематозний нефрит, гострий пієлонефрит, карбункул нирки, нагнійні
захворювання, ревматоїдний артрит, інфекційний міокардит, злоякісні пухлини.

9. Вагітність, лактація, регулярне неконтрольоване донорство крові.

Завдання 2.

Заповніть таблицю ознаки видів гемолізу:

Внутрішньоклітинний гемоліз Внутрішньосудинний гемоліз

Жовтяничність шкіри і білкових Сеча червоного, чорного або бурого

оболонок ока кольору

 микросфероцитоз - зменшення Анізоцитоз - відхилення розмірів

діаметра еритроцитів;
 овалоцитоз - наявність в крові великої
кількості еритроцитів з нетиповою
витягнутої формою;
 серповидноклеточности і
мішеневідние еритроцити
 підвищення рівня білірубіну в крові;
 зростання концентрації стеркобіліна в
калі;
 зростання показників уробіліну в сечі.
Переважна
локалізація Кістковий мозок,
гемосидероза - печінка, селезінка
переважна локалізація гемолізу -
Ретикулоендотеліальна мережу клітин
еритроцитів від нормальних величин, як
в більшу, так і в меншу сторону.
 гемоглобінемія;
 гемоглобінурія;
 гемосідерінурія.
Переважна локалізація гемосидероза
- нирки
переважна локалізація гемолізу-
Артеріальна і капілярна мережа

Збільшення печінки і селезінки- Збільшення печінки і селезінки-

виражено незначне

в пунктаті кісткового мозку підвищений підвищена температура тіла;

вміст еритро - і нормобластів.

осмотична стійкість еритроцитів в крові визначається вільний білірубін;

знижена;
Завдання 3.

Запишіть етіологічні фактори набутих апластичних анемій :

1.Ідіопатична АА.

2.Перенесений гострий гепатит

3.Іонізуюче випромінювання, хімічні речовини, ЛЗ

4.Вірусні інфекції

5.Системні захворювання сполучної тканини

6.Тимома, інші хвороби крові

Завдання 4.

Заповніть таблицю міжнародних критеріїв важкості АА:

Форма Кров Кістковий мозок

апластичної анемії
Нt < 38% Нейтрофіли < 2,5х10/в Різний ступінь зменшення
Неважка форма 9 степені на літр клітинного складу КМ
апластичної анемії

Нейтрофіли < 0,5х10/9л Виражена гіпоклітинність

Важка апластична Тромбоцити < 20,0х10/9л КМ, вміст мієлоїдних
анемія Ретикулоцити < 1%* клітин < 3%

Тестові завдання

1. Який з наведених препаратів доцільно призначити для лікування ЗДА?

А. Пропранолол

В. Преднізолон
С. Хеферол

D. Гідрохлортіазид

Е. Еналаприл

2. Які високі дози антилімфоцитарного глобуліну використовуються для

лікування АА?

A. 1-5 мг\кг 4-9 днів

B. 5-8 мг\кг 8-10 днів

C. 10-30 мг\кг 4-6 днів

D. 20-40 мг\кг 5-7 днів

E. 50-60 мг\кг 3-5 днів.

3. До побічних дій циклоспорину відносять:

А. Гіпокаліємія

В. Порушення функції нирок, печінки

С. Гіперглікемія, кетоацидоз

Д. Порушення функції серця

Е. Порушення функції мозку

4. 18-річний солдат марширує протягом 24 годин. Після маршу помітив, що

сеча чорного кольору. Солдат звернувся до медсанчастини. Аналізи показали
наявність гемоглобіну в сечі. Рівень гематокриту 35%. В периферичному
мазку крові виявлена анемія та наявні фрагментовані еритроцити. Яка
причина виникнення анемії у даного пацієнта?
A. Гостра лейкемія
B. Автоімунне ураження еритроцитів
C. Порушення синтезу гемоглобіну
D. Перевантаження залізом
E. Механічне ушкодження еритроцитів
5. Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх
кінцівок Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-
червоний, смакові сосочки зглажені. Печінка +3 см. При гастроскопії -
атрофія слизової оболонки. У крові: Ер. - 1,2*1012/л; Hb - 56 г/л; КП. – 1,4;
макроцитоз; Л – 2,8*109/л; еоз. - 2%; п/я - 4%; с/я - 50%; лф. - 42%; мон. - 5%;
рет. - 0,1%; Тр. - 120*109/л; ШОЕ - 26 мм/год; білірубін - 29 ммоль/л,
непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. В12-дефіцитна анемія.
B. Залізодефіцитна анемія.
C. Гіпопластична анемія.
D. Гемолітична анемія.
E. Фолієво-дефіцитна анемія.

Дайте заключення
Лейкоциты Базофи- Эозино- Нейтрофилы, % Лим- Мо-
Х10⁹/л лы филы, % Мие- юные палоч. сегмент. фоциты, но-
% лоц. % циты,
%
4,0 3 4 62 27 4
Анизоцитоз ++ макроцитоз, одиночные мегалоциты в препарате
Пойкилоцитоз+

Відповідь: В12-дефіцитна анемія