Варіант 1

1. 42-річний чоловік потрапляє до лікарні для лікування мультирезистентного

туберкульозу легень. Він пройшов інтенсивну протитуберкульозну схему лікування протягом
останніх 2 місяців , а його мокрота все ще показує наявність кислотостійких бактерій. За
минулий тиждень в нього розвинулась втома. Клінічне обстеження без особливостей, за
винятком блідої кон’юнктиви. Він регулярно харчувався. Він все ще відчуває появу лихоманки,
але його стан поступово покращується, крім втоми. Лабораторні дослідження показують
наступне:
Гематокрит: 30%
Гемоглобін 100 г/л
лейкоцити: 9*109 /л
Тромбоцити: 200 *109 /л
MCV:76 fL
Мазок периферичної крові - нормоцитарний та гіпохромний .
Згодом три тести приховану кров -негативні. Дослідження кісткового мозку показує
наявність заліза, що оточує ядра червоних клітин, коли забарвлено блакитним кольором. Яка
найбільш вірогідна причина анемії цього пацієнта?

A. Канамицин
B. Левофлоксацин
C. піразинамід
D. Ріфампінін
E. Стрептоміцин

2. 83-річна жінка скаржиться лікарю на постійне відчуття стомленості. Гематокрит

35%. Мазок крові показує макроцитарні клітини. У пацієнтки проблеми з грошима і в основному
вона споживає лише хліб. Споживає лише воду та порошковий апельсиновий сік. Не може
дозволити собі купити вітаміни. Дефіцит чого ймовірніше у даної хворої?

Фолієва к-та
Заліза
Вітаміну В12
Вітаміну С
Вітаміну К
3. 50-річний жінка оглянута лікарем і через погане самопочуття. в анамнезі
гіпотиреоз і діабет встановлені ще 5 років тому. вона нещодавно приймали триметоприм-
сульфаметоксазол протягом 7 днів лікування рецидивуючої інфекції сечовивідних
шляхів. Наразі приймала левотироксин, каптоприл і метформін. Температура 37 градусів
Цельсія, тиск 130 на 85 мм рт ст, Пульс 89 хв, ЧД 14\хв. Під час огляду виявляється блідість
шкіри та слизових оболонок. Гематокрит 30%, мазок периферичної крові показує збільшення
розмірів еритроцитів. Лейкоцити в нормі, наявні кілька багатоядерних нейтрофілів. Що
найімовірніше спричинило цю анемію?

Аутоімунне захворювання
Целіакія
Дифілоботріоз
Погане харчування
Нещодавні використання антибіотиків

4. 71-річний чоловік приходить до його лікаря з скаргами на втому, задишку.

Пацієнт відмічає ці симптоми останні 16 місяців при навантаженні, але без болю в грудях. Він
заперечує, хронічний кашель, діарею, судоми, мелену, пароксизмальні нічні напади задишки,
набряки, втрату ваги або лихоманки. Іноді він п'є алкоголь, але не палить. Його апетит в нормі.
Його анамнез життя без особливостей, хоча він не відвідував лікаря протягом багатьох років.
Він не приймає ніяких ліків. Під час огляду тиск 131/72 мм Hg і пульс-98/хв. Сатурація 96%. В
нього наявна блідість слизових оболонок. Немає іктеричності склер. Його легені чисті при
аускультації. Наявний 2/6 ранній систолічний шум, що вислуховується найкраще в нижньому
стернальному кути зліва. Огляд черевної порожнини не виявив гепатоспленомегалії або асциту.
Лабораторно:
Лейкоцити: 5,7 *109 /л
Гематокрит: 29%
Тромбоцити: 226 *109 /л
MCV: 103 fL
Залізо 500 uг/л
Феритин: 150 нг/мл
Сироватковий рівень фолієвої кислоти: 8 мкг/л
Сироватковий рівень вітаміну B12: 35 нг/л
ЛДГ: 113 од/л
Мазок периферичної крові: полісегментовані нейтрофіли, макроцитоз.
Антитіла до парієтальних клітини та фактору Касла є негативними. Виконали тест
Шиллінга, і аналіз сечі з міченим B12 є негативним. Тижні потому, тест Шиллінга повторюрили
разом з фактором Касла. Аналіз сечі для B12 є як і раніше негативний. Який найімовірніший
діагноз у цього пацієнта?
Недостатнє харчування
Зараження дифілоботріозом .
Метастатичне ураження органів
Перніціозна анемія
Виразковий коліт
5. 30-річний чоловік має панцитопенію. Він скаржиться на слабкість, втому і
сонливість протягом останніх 6 місяців він спочатку думав, що це було обумовлено стресом на
роботі і тому не звертався за медичною допомогою. Коли його обстежили, виявили
панцитопенію. Він заперечує будь-які кровотечі, носові кровотечі або нещодавно перенесені
інфекції. При обстеженні відмічається блідість. Пульс-100/хв регулярний. Кров'яний тиск
становить 120/78 мм Hg. Обстеження легенів і серця не виявило змін, не має
гепатоспленомегалії. Набряки кінцівок відсутні. Лабораторне обстеження показує.
Гемоглобін 71 г/л
Гематокрит 22%
Лейкоцити 2 *109 /л
Тромбоцити 62 *109 /л
Біопсія кісткового мозку показує на гіпоцелюлярність кісткового мозку. Зниження
кількості всіх формених елементів крові. Картина переважання жирових клітин і Строми
кісткового мозку. Немає злоякісних клітин. Які з наступних є найбільш імовірною етіологією
панцитопенії пацієнта?
Апластична анемія
Пухлинна інфільтрація кісткового мозку
Гемолітична анемія
Лейкемія
Лімфома
Мегалобластна анемія

6. 70-річна жінка, яка не слідкує належно за своїм здоров’ям, має тяжку форму
діабету 2 типу та ревматоїдний артрит. Її лікар зазначає, що вона бліда і направив на аналізи.
Рівень гематокриту показує 35%. Аналіз мазка крові показує мікроцитарну анемію. Лікар
розглядає диференційну діагностику між залізодефіцитною анемією та анемією хронічних
захворювань. Які з наступних лабораторних показників вам допоможуть.
Співвідношення еритроцитів до гранулоцитів у кістковому мозку
Наявність або відсутність поліхроматофільних клітин
Наявність або відсутність зернистості еритроцитів
 Сироватки феритин
Сироваткове залізо

7. 43-річний чоловік консультується лікарем через наростаючу серйозну втому, яка

розвивається протягом приблизно 3 місяців, на медичному огляді його шкіра і слизові оболонки
є блідими. В результатах обстеження гематокрит 18%. Мазок периферичної крові показує клітин
нормальної морфології, але відсутні сегментоядерні нейтрофіли та ретикулоцити. На питання з
приводу можливих токсичних впливів, пацієнта відповів, що використовував бензол під час
роботи вдома. Що ймовірніше за все буде у кістковому мозку?
Багато мегакаріоцитів
Гіперегментовані нейтрофіли
Фіброзні зміни кісткового мозку
Переважання жиру і строми
Кілька кільцеподібних сидеробластів

8. 48-річна жінка потрапляє на повторний прийом до гінеколога, котрий направив

її на обстеження крові на виявлення анемії, через її скарги на втомлюваність. В анамнезі діабет
1 типа. При обстеженні виявлено диспепсію та парестезію нижніх кінцівок. Вона приймає
метформін 2 рази\д та лізиноприл 1 р\д. Знижена також вібраційна чутливість нижніх кінцівок.
Гематокрит 28% гемоглобін 90 г\л. Сироватковий В12 знижений. В периферичному мазку -
макроцитоз та гіперсегментовані нейтрофіли.
Які з наступних кроків є правильним у веденні пацієнта
Антитіла до власного внутрішнього фактору
Внутрішньо-м’язеві ін’єкції В12
Рівень метималонової кислоти
Пероральний прийом В12
Тест Шилінга

9. 50 річна жінка на хворобу Крона в анамнезі, скаржиться на поколювання та

зниження чутливості в ногах. Вона також відмічає, що хитається коли стоїть рівно. Проблема
турбує вже кілька місяців. Неврологічний огляд без особливостей. ЧСС 100 уд\хв, АТ 100\60 мм
рт ст. Гематокрит 26% при MCV 130 fL. В мазку крові – анізоцитоз та пойкілоцитоз з
макроцитами та полісегментованими нейтрофілами. Лейкоцит- 4 *109 , тромбоцитів- 140 *109.
Що з наступного є найімовірнішим діагнозом?
Апластична анемія
Дефіцит кобаломіну
Дефіцит фолієвої кислоти
Мієлодисплазія
Мієлофіброз

10. 65-річна жінка на прийомі у лікаря через втрату ваги протягом останніх 3 місяців.
Вона також скаржиться на відчуття печіння язика, втомлюваність, анорексію та абдомінальний
біль. Вигляд у жінки блідий, знижена чутливість при дотику гострим предметом до великого
пальця ноги. Гематокрит 35%. Гастроскопія показала гладкі складки на великій кривизні
шлунку. Взята біопсія стравоходу та шлунку та відправлена на дослідження. Що вірогідно буде
виявлено при подальшому обстеженні?
Відхилення при дослідженні на стимуляцію секретину
Позитивний тест на приховану кров в стільці
Важка дизплазія взятого біоптату
Значно знижено рівень кобаломіну
Сироватковий рівень фолієвої кислоти 1,4 нг/мл (нормальний, > 1 9 нг/мл)
Варіант 2
1. 61-річний чоловік приходить до лікаря на обстеження для того щоб мати
можливість замовити страхування життя. Здоровий і ні на що не скаржиться. Не палить, помірно
займається спортом, вживає до 6 келихів вина за тиждень. Одружений та має сина, який
нещодавно був госпіталізований із спленомегалією та парвовірусною інфекцією. Його батько
страждав від хронічної анемії та помер у віці 25 років, підчас операції по видаленню органа у
черевній порожнині. Мати жива і здорова. Тиск пацієнта 125\90 мм рт ст, ЧСС 70 уд\хв.
Лабораторно гематокрит 32%, гемоглобін 120 г\л, корпускулярна концентрація гемоглобіну 39%
гб\клітині, MCV 88 fL. Ретикулоцитів 4.2%. Тест Кумбса негативний. Еритроцити мають
підвищену чутливість до лізису у гіпотонічному розчині. Яка оптимальна тактика ведення на
даний момент?
A. Призначити фолієву кислоту
B. Призначити залізо
C. Призначити кортикостероїди
D. Призначити гідроксисечовину
E. Направити його на спленектомію

2. 54-річний адвокат поступає у відділення невідкладної допомоги з діареєю, що

триває протягом останніх 2 місяців. У нього із симптомів наявні втомлюваність, задишка та
втрата ваги. Втратив 4-5 кг протягом останніх 2 місяців, а симптоми погіршилися. Анамнез
необтяжений. При огляді АТ 115\75 мм рт ст, ЧСС 108 уд\хв. Блідий. Неврологічна
симптоматика – відсутність вібраційної чутливості, спастика та позитивний рефлекс
Бабінського.
Лабораторно
Гематокрит 26%
Лейкоцити 3,8 *109 /л
Тромбоцити 120 *109 /л
MCV 116 fL
ретикулоцитів 0,6%
Сироваткова ЛДГ 650 U\L
загальний білірубін 2 мкмоль\л
Який най вірогідніший діагноз?
A. Алкогольна хвороба печінки
B. Дефіцит фолієвої кислоти
C. Гемолітична анемія
D. МДС синдром
E. Дефіцит вітаміну В12
 3. 18-річний солдат марширує протягом 24 годин. Після того він пішов в туалет і
помітив що сеча червоного кольору. Він пішов до медсанчастини і здав аналізи. Аналізи
показали наявність гемоглобіну в сечі. А рівень гематокриту 35%. В периферичному мазку крові
наявні фрагментовані еритроцити. Через що розвинулася анемія у даного пацієнта?
A. Гостра лейкемія
B. Автоімунне ураження еритроцитів
C. Порушення синтезу гемоглобіну
D. Перевантаження залізом
E. Механічне ушкодження еритроцитів

4. 50-річна жінка приходить в клініку на рутинне обстеження. В анамнезі

ревматоїдний артрит протягом 10 років. Отримує НПЗП. При обстеженні температура 37С, тиск
117\80, ЧСС 78хв, ЧД 12хв. Наявна деформація пальців кисті у вигляді лебединої шиї.
Лабораторно
Гемоглобін 100 г/л
Гематокрит 30%
WBC 8 *109 /л
Тромбоцити 200 *109 /л
Натрій 135 ммоль/л
Калій 3.5 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
HCO 3 22 ммоль/л
Азот сечовини: 5.3 ммоль/л
Креатинін 89 ммоль/л

Що з наступного ми ймовірно побачимо в периферичному мазку крові ?

A. Макроцитоз
B. Мікроцитоз
C. Сфероцитоз
D. Клітини мішені
E. Краплеподібні клітини

5. У 3-річної дитини, чиї батьки емігрували з країни третього світу, 6 місяців тому,
встановлено ущільнення до 16 мм на руці через 48 годин після проведення проби Манту. Їй
призначено ізоніазид і відправлено додому. Два дні потому, батьки стали стурбовані тим, що
дитина не така активна, як була раніше. Він не хоче їсти або грати зі своїми іграшками,
температура становить 37,1C, Пульс 120/хв та ЧД 20 за хвилину. При огляді : кон'юнктиви
іктеричні. Аускультація серця - систолічний шум. Легені - чисті. Живіт- м'який. Шкіра-
жовтушна. Неврологічне обстеження: трохи сплутана свідомість. Лабораторно:

Гемоглобін 80 г/л
Гематокрит 22%
Тромбоцити 180 *109 /л
Лейкоцити 6,5 *109 /л
MCV 85 fL
MCHC 34 пг\кл
Ретикулоцитів 5%
ПЧ 10 секунд
АЧТЧ 35 секунд
Білірубін загальний 51 мкмоль/л
Білірубін прямий 1.7 мкмоль/л
Гаптоглобін Низький

G6PDH рівень Звичайний

 Прямий тест Кумбса Негативний
Що з наступного є швидше за все діагнозом?
A. Медикаментозна гемолітична анемія
B. Дефіцит G6PD
C. Спадковий еліптоцитоз
D. Дефіцит фосфофруктокінази
E. Дефіцит піруваткінази

6. 25-річний чоловік надходить в відділення реанімації з 2-денною історією

задишки і жовтими очима. Він також помітив, що його сеча темного кольору. Він заперечує, біль
у грудях, ортопное, пароксизмальну нічну задишку, нічну пітливість, лихоманку або втрату ваги.
Крім того він заперечує будь-яке внутрішньовенне введення наркотиків або недавніх
сексуальних контактів, і в його оточенні не має хворих на гепатит. Йому нещодавно був
поставлений діагноз пневмонії і також пройшов курс левофлоксацином. Анамнез життя без
особливостей. При обстеженні АТ 110/66 мм Hg і пульс 94 уд/хв. Сатурація 98%. Він має
іктеричність склер і блідість слизових оболонок. Легені чисті. При аускультації серця присутнє
2/6 раннього систолічний шум. Не має ні гепатомегалії ні асциту. Він має прискорений пульс.
Лабораторно:
Лейкоцити: 8,9 *109 /л
Гематокрит 27%
Тромбоцити: 198 *109 /л
АСТ: 32 U/L
AЛT: 24 U/L
Лужна фосфатаза: 98 U/L
Білірубін загальний: 65 мкмоль/л
Білірубін прямий: 12 мкмоль/л

Наявні сфероцити в периферичному мазку крові. Яка з наступних є найбільш вірогідною

причиною анемії пацієнта?
A. Автоімунний гемоліз
B. Гемалітико-уремічний синдром
C. Спадковий сфероцитоз
D. Дефіцит заліза
E. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

7. 50-річний чоловік з артеріальною гіпертензією приходить на черговий візит до

лікаря. Приймає тільки гідрохлортіазид. Не вживає алкоголь. При огляді все в нормі. Рентген
грудної клітки в нормі. Лабораторно: лейкоцити- 6,2 *109, гематокрит 30% та тромбоцит- 255
*109 /л. MCV 65 fL. Еритроцити та RDW в нормі. Що ймовірніше визвало анемію?
A. Анемія хронічних захворювань
B. Залізодефіцитна анемія
C. Отруєння свинцем
D. Сидеробластна анемія
E. Талассемія

8. 45-річна жінка з інтермітуючою важкістю ковтання твердої їжі на протязі

останніх 3 місяців. Два дні тому, скаржиться на ядуху під час споживання твердого хлібу.
Наявна задишка при фізичному навантаженні, та закашлювання при піднятті на сходах. В
анамнезі менорагії викликані лейоміомою. Температура 37 С. АТ 110\80 мм рт ст. ЧСС 110 \хв,
ЧД 16 хв. При огляді блідість кон’юнктиви, хейліт та гладкий збільшений язик. Легені чисті.
Наявні 2\6 систолічного шуму у лівій парастернальній області. Живіт безболісний. Лабораторно:
A. MCV 70 фл ; зниження феритину; збільшення загальної залізозв'язуючої
здатності (TIBC)
B. MCV 70 фл; збільшення феритину; зниження TIBC
 C. MCV 70 фл; збільшення феритину; збільшення TIBC
D. MCV 110 фл; зниження фолієвої кислоти
E. MCV 110 фл; зниження сироваткового вітаміну B12

9. 63-річний чоловік на прийомі у лікаря через скарги на втомлюваність. Відмічає

що протягом останніх місяців, турбує задишка після проходження малих дистанцій. Раніше він
міг багато ходити. Заперечує болі в грудях, нічну задишку, набряки. В спокої дихає нормально.
В анамнезі рефлюкс езофагіт та дизпепсія. Приймає ранітідин. Він юрист, що вийшов на пенсію.
Не палить та не вживає алкоголь. При огляді наявна блідість слизових оболонок. Лімфаденопатії
не має. 2\6 систолічного шуму при аускультації. Легені чисті. Лабораторно
Лейкоцити: 5,6 *109 /л
гематокрит 26%:
Гемоглобін: 90 г\л
MCV 77 fL
Тромбоцити 245 *109 /л
Який правильний наступний крок у веденні пацієнта?
A. Тест на приховану кров в калі
B. В\м декстран заліза та спостереження на 6 місяців
C. Перорально сульфат заліза і спостереження 6 місяців
D. Оглядова колоноскопія
E. Оглядова гнучка ректороманоскопія

10. 43-річна жінка постійно втомлюється та не переносить фізичні навантаження.

Постійно займається в тренажерному залі кожного дня. За останні 8 місяців стала ходити в зал
1 чи 2 рази на тиждень. Вона виснажена і прокидається тепер пізно вранці. Ранішня скутість
суглобів кистей рук. Приймає оральні контрацептиви, не вживає алкоголь, не палить.
Менструації в нормі і регулярні. Температура 37С, АТ 125\85 мм рт ст, ЧСС 80\хв, ЧД 16\хв.
При фізичному огляді зап’ястя набряклі та еритематозні. Має підвищене ШОЕ та позитивний
ревматоїдний фактор. Гемоглобін 100 г\Л, гематокрит 31%, MCV 74 fL,. Ретикулоцити- 0,5%.
Дослідження заліза показує зниження сироваткового заліза та ЗЗЗС. Рівень феритину -
підвищений. Аналіз сечі в нормі. Яким є наступний крок у веденні пацієнта?
A. Біопсія кісткового мозку
B. Припинити прийом оральних контрацептивів
C. Ін'єкції еритропоетину
D. Замовити електрофорез гемоглобіну
E. Призначити пероральну терапію залізом
F. Призначити перорально метотрексат
 Варіант 3
1. 76-річний чоловік в супроводі сина поступає на прийом до лікаря , де син
розповідає що батько став забудькуватим, протягом останніх місяців, задає однакові питання.
Пацієнт скаржиться на слабкість втомлюваність. Апетит в нормі, харчується добре, температура
37,5С, АТ 140\90 мм рт ст, ЧСС 90\хв. Пацієнт сонливий, але орієнтується в часі місці і особі,
Кон’юнктива трохи іктерична, червоний лакований язик . Неврологічний огляд - м’язова сила
4\5, випадіння вібраційної чутливості та проблеми з балансуванням нижніх кінцівок. Атаксична
поза.
Лабораторно:
Гемоглобін 100 г\л
Тромбоцити 190*109 /л
Лейкоцити 4 *109 /л
Гранулоцити 60%
Лімфоцити 30%
Моноцити 5%
MCV: 110 fL
MCHC 35%
MCH 33.6 pg\кл
 ТТГ: 3 mU/л (норма)
Метилмалонова кіслота у сечі- підвищена
Після підтвердження діагнозу цього стану, що з наступного необхідно перевірити
першочергово?
A. Кальцій
B. Кобаломін
C. Фолієву кислоту
D. Гастрин
E. Гомоцистеїн плазми

2. 45-річний чоловік пройшов медичний огляд. Фізикальне дослідження

патологічних змін не виявило. Гематокрит 25%. Мікроскопія мазка периферичної крові виявила
еритроцити зменшеного розміру. Клітини різні за розміром, деякі мають змінену форму.
Колірний показник не змінений. Кількість ретикулоцитів зменшена. Яка найймовірніша причина
анемії у хворого?
A. Низький рівень заліза сироватки
B. Низька залізозв'язувальна здатність плазми
C. Низький рівень фолієвої кислоти
D. Низька середня концентрація гемоглобіну в крові (MCHC)
E. Низький рівень вітаміну B12

3. У 75-річного чоловіка дисемінований рак передміхурової залози. Його

спостерігають вдома, оскільки він відмовився від будь-якого подальшого радикального
протиракового лікування. У аналізі крові зменшення рівня гематокритц з попереднього 42%
до 25% протягом 2-місячного періоду. Мікроскопія мазка периферичної крові показала
нормохромію, анізоцитоз, пойкілоцитоз та макроцитоз еритроцитів. В мазку також виявлено
поодинокі незрілі мієлоїдні клітини. Анемія цього пацієнта найкраще класифікується як:
A. Аутоімунна анемія
B. Спадкове порушення синтезу гемоглобіну
C. Мегалобластна анемія
D. Вітаміно-дефіцитна анемія
E. Анемія, викликана дефектом мембран еритроцитів

4. 23-х річний чоловік прийшов до лікаря через запаморочення, втому і сплутаність

свідомості. Хворіє протягом року на епілепсію, для лікування призначався
фенітоїн. Останній напад був 6 місяців тому. Він не курить. Випиває від 2 до 3
склянок пива у вихідні. Його температура становить 37 ,5 * C (99,5 * F).
Кров'яний тиск становить 130/65 мм рт. пульс 90 ударів / хв. Огляд не вказує
ніяких відхилень. Лабораторні дослідження:
Гемоглобін 9.2 г / л
Тромбоцити 200 10 9/ л
Лейкоцити 4 10 9/л
Гранулоцити 58%
Лімфоцити 30%
Моноцити 5%
Середній об’єм еритроцитів: 105 фл
MCHC 35%
MCH 33.6 пг/кл
Гомоцистеїн у плазмі: підвищений
Метилмалова кіслота у сечі : нормальна

Що з нижче перерахованого є наступним кроком в діагностиці для визначення

лікування?
A. Припинити фенітоїн
 B. Замісна терапія фоєлієвою кислотою
C. Вимірювання рівнів вітаміну B12 в сироватці
D. Вимірювання рівнів фолату в сироватці

5. Чоловік 50-ти років з артеріальною гіпертензією в анамнезі звернувся зі

скаргами на дизпное при фізичному навантаженні та швидку втомлюваність. Лікувався тільки
гідрохлортіазидом. Заперечує прийом алкоголю. При фізикальному огляді життєво важливі
показники в нормі. Огляд легень змін не виявив. Кардіологічний огляд виявив шум навколо
митральної зони. Рентгенографія грудної клітки патології не виявила. Дані лабораторних
аналізів:
Еритроцити 5,7×1012/л
Лейкоцити 6,2×109/л
Гематокрит 34%
Тромбоцити 253×109/л
Середній об’єм еритроцитів (MCV) 65×10-15 л
Індекс анізоцитозу еритроцитів в межах норми.
Що з наступного може підтвердити діагноз?
A. Біопсія кісткового мозку
B. Езофагогастродуоденоскопія і колоноскопія
C. Електрофорез гемоглобіну
D. Феритин плазми
E. Сироваткове залізо (вільне і зв’язане)

6. 22-річний чоловік звернувся в лікарню зі скаргами на слабкість і жовтяницю. Він

планував поїздку в Таїланд, тому йому була проведена вакцинація. Зранку почав турбувати
сильний біль в животі, не може згадати назви препаратів, які призначив йому лікар. Також
почали турбувати прогресуюча слабкість і запаморочення. Сеча набула темного кольору.
Заперечує інші проблеми зі здоров'ям і стверджує, що інших ліків не вживав. Температура тіла
38,3 °С; артеріальний тиск 105/45, пульс – 130 уд/хв, частота дихання – 22 за хвилину. Після
проведення фізикального обстеження виявлено підвищену частоту дихання. Склери, шкіра і
слизові оболонки жовтушні. Виявлений систолічний шум в 3-4 міжребер’ї , печінка збільшена,
пальпується нижній полюс селезінки, відмічається дифузна болісність живота. Який тип
успадкування у описаної патології є правильним?
A. Аутосомно-домінантний
B. Аутосомно-рецесивний
C. Викликаний спонтанною мутацією
D. Х-зчеплений домінантний
E. Х-зчеплений рецесивний

7. Хвора 60 років скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у

верхній половині живота, парестезії кінцівок пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтизна
шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатомегалія. В крові: Hb — 90 г/л; Ер. —
2,3 1012 /л; рет. — 0,2%; КП — 1,2; макроцитоз; тільця Жоллі; кільця Кебота. Який
препарат для лікування найбільш доцільний?
A. Фероплекс.
B. Еритроцитарна маса.
C. Вітамін В12
D. Преднізолон.
E. Дисферал.

8. Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на

слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об'єктивно:
блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb — 90 г/л; Ер. — 3,3 1012 /л; КП — 0,75; рет.
— 2%; залізо крові — 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A. Залізодефіцитна анемія.
B. Гемолітична анемія.
C. Еритремія.
D. Апластична анемія.
E. B12- фолієводефіцитна анемія.

9. У хворої 28 років після самолікування грипу саліцилатами,

сульфаніламідними препаратами та антибіотиками з'явилась жовтяниця з вираженою
блідістю шкіри та слизових. Об'єктивно: збільшення селезінки, олігурія, темне
забарвлення сечі. Лабораторно: Hb — 60 г/л; КП — 0,9; Ер. — 2 1012 /л; Л. — 12  10 9 /л;
зі зсувом формули вліво; рет. — 24%; поява еритробластів; поліхроматофілія. В
сироватці крові визначається підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі
підвищена кількість уробіліну, в калі — стеркобіліну. Про яке захворювання можна
думати в першу чергу?
A. Гемолітична анемія.
B. Свинцева інтоксикація.
C. Токсичний гепатит.
D. Гострий лейкоз.
E. Гострий гломерулонефрит

10. Жінка 28 років, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння

«мушок» перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння
волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс — 100/хв, ритмічний.
Печінка та селезінка не збільшені. В крові: Hb — 90 г/л; Ер. — 3,3 1012 /л; КП — 0,7;
рет. — 1,2%; Л. — 4,8 109 /л; еоз. — 2%; п/я — 3%; с —70%; лф. — 25%; мон. — 10%;
гіпохромія еритроцитів; анізоцитоз; мікроцитоз; сироваткове залізо — 4,2 мкмоль/л.
Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Сідероахрестична анемія.
B. В12-дефіцитна анемія.
C. Таласемія.
D. Залізодефіцитна анемія.
E. Гіпопластична анемія.