Типовий приклад

Оцініть діяльність закладу первинної медичної допомоги (ПМД), визначте

діючі чинники та дайте рекомендації щодо покращення роботи закладу.

В місті Х., з чисельністю населення 60 тис. осіб, працює центр ПМД. За

останні 5 років питома вага звернень до лікарів ПМД зросла до 70 %, а частота
направлень пацієнтів до лікарівспеціалістів зменшилися до 40% (у попередні роки
цей показник коливався в межах 60-63%). Рівень госпіталізації населення, яке
обслуговується центром ПМД скоротився з 19,0 до 17,0 на 100 мешканців. Питома
вага непрофільних хворих у стаціонарах зменшилась до 5%.
Навантаження на одного лікаря ПМД знизилося і складає 1870 осіб. Працює денний
стаціонар. Лікарі ПМД скаржаться на відсутність можливості організації
стаціонарів на дому для надання пацієнтам довготривалої медичної допомоги. Під
час вибіркової перевірки роботи лікарів ПМД встановлено неналежне ведення
документації, халатне відношення до обладнання. Задоволеність пацієнтів
сімейною медициною в окремих лікарів коливається в межах 63-80%. Здебільшого
пацієнти скаржаться на брак уваги з боку лікарів ПМД, їх необов’язковість та
небажання займатися профілактичною роботою.

Розв’язання:

Наведені дані свідчать про позитивну динаміку роботи центру ПМД.

Зменшення навантаження на 1 лікаря дало можливість лікарям ПМД надавати
кращі медичні послуги населенню, яке обслуговується. В результаті – частота
направлень пацієнтів до лікарівспеціалістів зменшилася до 40%, а робота денного
стаціонару дозволила знизити рівень госпіталізації на 10,5 %.
Свідчення належного рівня кваліфікації лікарів ПМД та відновлення довіри
пацієнтів до роботи первинної ланки є збільшення частоти звернень до лікарів
ПМД та обсягу надання амбулаторної допомоги. Зменшення частоти госпіталізації
та питомої ваги непрофільних хворих у стаціонарах є підтвердженням позитивних
змін в організації надання медичних послуг населенню міста.
Незадоволеність пацієнтів діяльністю окремих лікарів центру ПМД, вказує на деякі
недоліки в роботі закладу. А саме: недостатньо приділяється уваги профілактичним
заходам, вибірковість у ставленні до пацієнтів. Також спостерігається значна кількість
направлень до вузьких спеціалістів, неналежне ведення документації та недбале
використання обладнання. Тому доречним буде перегляд матеріально-технічного
оснащення та підвищення кваліфікації лікарів закладу, відкриття стаціонарів на дому.
За наведеними даними, користуючись типовим прикладом, оцінити діяльність
закладу первинної медичної допомоги (лікаря ПМД), визначити діючі чинники,
дати рекомендації щодо покращення діяльності закладу (лікаря).

В амбулаторії ПМД, що обслуговує 4100 населення району Д., працює 2 лікаря

першої та другої категорії. Аналіз діяльності сімейної амбулаторії виявив; що
питома вага пацієнтів, які починають і закінчують лікування у сімейного лікаря'
зменшилась 3 78% до 57%.Частота направлень пацієнтів сімейної амбулаторії до
вузьких спеціалістів зросла за три роки з 48% до 59%, кількість викликів
швидкої медичної допомоги зросла на 10%. В амбулаторії відсутнє навчання
хворих на цукровий діабет профілактичним засобам самоконтролю та скринінг
хворих на це захворювання з метою раннього виявлення ускладнень.
Забезпечено безкоштовне отримання хворими інсуліну. Протягом пʼяти років
частота ускладнень у хворих на діабет, що обслуговуються амбулаторією ПМД,
зросла на 9-%.