РЕЦЕНЗІЯ

На звіт про роботу медичної сестри- анестезистки ВРІТ для

терапевтичних хворих Національного військового- медичного
клінічного центру «ГВКГ» Бачу Лесі Валентинівни.
Запропонований звіт з 2018-2020 роки повністю висвітлює діяльність
медичної сестри-анестезистки ВРІТ для терапевтичних хворих
Бачу.Л.В. Звіт Лесі Валентинівни написаний грамотно, змістовно, у
ньому викладені усі основні сторони її праці у відділенні.
Із звіту можна побачити, що вона гідно виконує свої службові
обов’язки, активно приймає участь у житті відділення та постійно
підвищує свою кваліфікацію.
Засвоїла техніку зняття електрокардіограми, внутрішньовенних,
внутрішньо м’язових ін’єкцій, постановку очисних клізм, першої
медичної допомоги при анафілактичному шоці, інфаркті міокарда,
гіпертонічних кризах, стенокардії, бронхіальній астмі, діабетичній і
гіпоглікемічній комах, набряку легенів, електротравмі, профілактиці
пролежнів у лежачих хворих, проведення серцево-легеневої
реанімації, постановка уретральних катетерів.
Висновок:
Медична сестра-анестезистка ВРІТ для терапевтичних хворих Бачу
Леся Валентинівна заслуговує на присвоєння вищої кваліфікаційної
категорії за фахом «сестринська справа» (операційна)

Начальник ВРІТ для терапевтичних хворих:

П-к м/с Левшова З.В.

« »____________________2016р.
 Голові атестаційної комісії
Національного військово- медичного
клінічного центру «Головного
вій ськового клінічного госпіталю»

Заява

Подаю документи сестри медичної-анестезиста відділення

реанімаціїї та інтенсивної терапії (для терапевтичних хворих)клініки
кардіології Національного військово-медичного клінічного центру
«ГВКГ» БАЧУ Лесі Валентинівни для присвоєння ВИЩОЇ
кваліфікаційної категорії за фахом «сестринська справа»(операційна).
Додаток: 1. Заява Бачу Л.В.
2. Атестаційний лист
3. Характеристика
4. Звіт
5. Рецензія
6. Копія документів( диплома, трудової книжки, свідоцтва про
проходження підвищення кваліфікації, посвідчення про присвоєння
першої категорії, спеціалізація)
Начальник відділення реанімації та інтенсивної терапії
(для терапевтичних хворих) клініки кардіології
полковник медичної служби Зоя ЛЕВШОВА

« »____________________2020р.
Начальник клініки кардіології
полковник медичної служби Ігор ЛЬОВКІН

« »____________________2020р.
 Начальнику відділення реанімації та
інтенсивної терапії(для
терапевтичних
хворих) клініки кардіології
Національного військово-медичного
клінічного центру «ГВКГ»
полковнику медичної служби
Зої ЛЕВШОВІЙ
сестри медичної-анестезиста
Лесі БАЧУ

Заява
Прошу Вашого клопотання перед атестаційною комісією про
розгляд мого атестаційного матеріалу для вирішення питання на
присвоєння вищої кваліфікаційної категорії за фахом
«сестринська справа(операційна)»

Загальний стаж роботи: 20 років.

Стаж роботи у «ГВКГ» - 20 років.

Сестра медична-анестезист відділення

реанімації та інтенсивної терапії
(для терапевтичних хворих) клініки кардіології Леся БАЧУ

« »_______________2020 р.
 Атестаційний лист

на сестру медичну-анестизиста
відділення реанімації та інтенсивної терапії
(для терапевтичних хворих) клініки кардіології
Національного військово-медичного клінічного центру
«ГВКГ»

1.Призвіще, ім’я, по-батькові: Бачу Леся Валентинівна

2. Рік народження: 30.03.1981р.
3. Освіта: середня спеціальна Білоцерківське медичне училище
2000р.
4. Місце роботи: відділення реанімації та інтенсивної терапії (для
терапевтичних хворих) клініки кардіології Національного
військово-медичного клінічного центру «ГВКГ»
5.Займана посада на час атестації:сестра медична-анестезист
відділення реанімації та інтенсивної терапії (для терапевтичних
хворих) клініки кардіології
6. Стаж роботи за спеціальністю: 20 років
7.Виконувана робота з початку трудової діяльності:
• З 17.07.2000р. по теперішній час сестра медична– анестезист
відділення реанімації та інтенсивної терапії (для терапевтичних
хворих) клініки кардіології Національного військового-
медичного клінічного центру «ГВКГ».
8. За яким фахом проходила курси удосконалення:
-з 27.02.2017-21.04.2017- курси СП « анестезіологія» (для медичних
сестер-анестезистів)в УВМА
-з 21.04.2020-15.05.2020- курси ТУ «анестезіологія» ( для медичних
сестер-анестезистів) в УВМА
-27.04.2016 присвоєна перша кваліфікаційна категорія за
спеціальністю «сестринська справа (операційна)»
 АТЕСТАЦІЙНИЙ
МАТЕРІАЛ
СЕСТРИ МЕДИЧНОЇ- АНЕСТЕЗИСТА
ВІДДІЛЕННЯ РЕАНІМАЦІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
(для терапевтичних хворих)
КЛІНІКИ КАРДІОЛОГІЇ

НАЦІОНАЛЬНОГО ВІЙСЬКОВО-МЕДИЧНОГО КЛІНІЧНОГО

ЦЕНТРУ «ГВКГ»

БАЧУ
ЛЕСІ ВАЛЕНТИНІВНИ
ПРО ПРИСВОЄННЯ ВИЩОЇ КВАЛІФІКАЦІЙНОЇ
КАТЕГОРІЇ ЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ «СЕСТРИНСЬКА
СПРАВА(операційна)»
 СЛУЖБОВА ХАРАКТЕРИСТИКА

Медичної сестри-анестезиста
відділення реанімація та
інтенсивної терапії(для терапевтичних
хворих) клініки кардіології
Бачу Лесі Валентинівни

За час перебування на займаній посаді зарекомендувала себе тільки

з позитивної сторони. Вміло та сумлінно виконує всі доручення
лікарів. Старанно та відповідально веде медичну документацію. У
колективі та серед співробітників заслужено користується повагою та
авторитетом. Постійно підвищує свій професійний рівень. Ініціативна
у виконанні поставлених завдань.
В ній присутні такі якості як: уважність, доброзичливість,
врівноваженість, турботливість, пунктуальність. Приймає активну
участь у житті відділення. Вдало володіє медичною технікою та
обладнанням. Добре володіє методикою всіх маніпуляцій процедурної
медичної сестри та роботу постової медичної сестри, безпосередньо у
роботі допомагає молодому медичному персоналу.
Проводить роботу з молодшими медичними сестрами та молодими
спеціалістами як наставник. По своїх знаннях і практичному досвіді
гідна для присвоєння Вищої, кваліфікаційної категорії за фахом
«сестринська справа» (операційна)
Начальник відділення реанімації та інтенсивної терапії
(для терапевтичних хворих) клініки кардіології
полковник медичної служби Зоя ЛЕВШОВА
 Рішення
Атестаційної комісії при Національному військово- медичному клінічному
центрі “Головному військовому клінічному госпіталю”

Ухвалила_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________

Голова атестаційної комісії Гончаров.Я.П.

Секретар Дударенко Л.Ю.

„___” _____________ 2016 р.

 ЗАТВЕРДЖУЮ
Провідний терапевт
Національного військово-
медичного
клінічного центру «ГВКГ»
полковник медичної служби
Ян ГОНЧАРОВ

«------»------------------2020р.

ЗВІТ
ПРО РОБОТУ СЕСТРИ МЕДИЧНОЇ-АНЕСТЕЗИСТА
ВІДДІЛЕННЯ РЕАНІМАЦІ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

(ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧНИХ ХВОРИХ) КЛІНІКИ КАРДІОЛОГІЇ

НАЦІОНАЛЬНОГО ВІЙСЬКОВО-МЕДИЧНОГО КЛІНІЧНОГО ЦЕНТРУ

«ГОЛОВНИЙ ВІЙСЬКОВИЙ КЛІНІЧНИЙ ГОСПІТАЛЬ»

БАЧУ ЛЕСІ ВАЛЕНТИНІВНИ
(за період 2017-2019 роки)

м.Київ 2020р.
 Я,Бачу Леся Валентинівна , у 2000 р. закінчила Білоцерківське медичне
училище. Загальний стаж роботи 20 років.
Стаж роботи у Національному військовому клінічному центрі « ГВКГ»- 20 р.
За період роботи вивчила організацію та засоби медичної допомоги у госпіталі.
В процесі роботи використовую основи сестринського процесу, де в основу
сестринської справи покладено не інтуїцію, а продуманий і сформульований
підхід, розрахований на задоволення потреб і вирішення потреб пацієнта.
Веду прийом хворих у відділенні, використовуючи наступні етапи
сестринського процесу:
1. Оцінювання стану пацієнта.
2. Інтерпретація одержаних даних (визначення потреб, з’ясування
проблем ) з постановкою сестринського діагнозу.
3. Планування сестринської допомоги.
4. Виконання сестринських втручань.
5.Оцінювання ефективності сестринської допомоги.
Я володію методикою забору матеріалу для лабораторних досліджень, вмію
роз’ясняти хворому як правильно збирати для дослідження харкотиння, сечу та
кал. Володію методикою забору крові з вени для біохімічних, серологічних та
імунологічних досліджень. Вмію визначити групу крові хворого у відділенні.
Неодноразово допомагала лікарям переливати донорську кров та її компоненти.
Володію усіма навичками маніпуляційної сестри. Умію виконувати
внутрішньовенні, внутрішньом’язеві, підшкірні, внутрішньошкірні ін’єкції.
Виконую хворим внутрішньовенні крапельні вливання, а також володію
методикою введення препаратів через підключичний катетер.
У ВРІТ для терапевтичних хворих широко застосовується
антибіотикотерапія.
.
 Спроможна надати допомогу лікарю при встановленні хворому
підключичного катетеру та догляду за ним.
Асистувала лікареві при проведенні стернальної, люмбальної та
плевральної пункції.
Умію перев’язувати та обробляти рани. Володію постановкою усіх видів
клізм.
Володію методикою підготовки хворих до рентгенографічних та
радіоізотопних досліджень.
Умію підготувати хворих до ультразвукового дослідження, жовчного
міхура, підшлункової залози, нирок, наднирників, плеври та до всіх видів
ендоскопічних досліджень. Впевнено володію методикою виконання
електрокардіограм.
Велику увагу приділяю дотриманню розкладу дня. Регулярно роблю
виборку лікарських призначень з історій хвороб пацієнтів. Вимірюю хворим
температуру тіла та артеріальний тиск пульс
,частота серцевих скорочень, ЦВТ і відмічаю їх показники в карти інтенсивної
терапії, та історії хвороб. За призначенням лікаря видаю хворим ліки у
таблетованій формі та контролюю їх своєчасний прийом.
Реанімація- це наука про оживлення організму, предметом її вивчення-
механізм смерті та перехідні періоди від життя до смерті (термінальні стани),
методи оживлення- відновлення життєвих функцій та методи профілактики
смерті, стани організму після оживлення (постреанімаційний період).
Інтенсивна терапія - це комплекс лікувальних процесів які проводяться у
пацієнтів при термінальних станах з ціллю не допускання летального
результату. Крім цього, інтенсивна терапія проводиться для оптимального
завершення екстреної реанімації після успішного відновлення серцевої
діяльності після клінічної смерті, організація реаніматологічної допомоги
 Працюючи у відділенні, оволоділа технікою запису електрокардіограм.
Щоб записати ЕКГ, необхідно підготувати електрокардіограф. Для цього
потрібно накласти електроди на внутрішню поверхню кінцівок в такій
послідовності:
- права рука-червоний;
- ліва рука – жовтий;
- права нога – зелений;
- ліва нога - чорний;
Від того, як правильно накладені електроди, залежить точність запису
ЕКГ.
Після накладення електродів та під’єднання до них кабеля відведень -
електрокардіограф готовий до запису електрокардіограми. Апарат фіксує
роботу серця і представляє її у вигляді електрокардіограми.

Завдяки ЕКГ можна:

- виявити частоту і ритм серцевих скорочень;
- виявити порушення обміну в організмі кальцію, магнію та калію;
- діагностувати гостре або хронічне пошкодження міокарда;
- виявити збій внутрішньо серцевої провідності;
- діагностувати захворювання, які не мають прямого відношення до
захворювань серця.
Серце в процесі своєї роботи проводить електричні імпульси, які
уловлюються електродами і запускають гальванометр. Коливання магнітного
поля фіксуються реєструючим пристроєм і відзначаються на паперовій стрічці
(сьогодні лікарі-кардіологи використовують термопапір). Робота серця
представляється ЕКГ у вигляді зубців, що мають певну висоту і тривалість.
Аналізуючи дані, отримані за допомогою електрокардіографії, лікар може
виявити відхилення в роботі серця і діагностувати захворювання.
 Особливості зняття ЕКГ
Будь-який пацієнт хоче, щоб дані діагностики виявилися точними, адже
тільки тоді лікар-кардіолог зможе поставити вірний діагноз. Існує декілька
правил, яким рекомендується слідувати при знятті ЕКГ:
1. Під час зняття ЕКГ намагайтеся дихати рівно і глибоко — для того щоб
заспокоїтися, перед початком процедури необхідно спокійно посидіти і
розслабитися протягом 10 хвилин.
2. Процедура не повинна проводитися менш ніж через 2 години після
сеансу фізіотерапії або прийому їжі.
3. Температура повітря в кабінеті кардіолога повинна бути комфортною.
Знижена температура повітря може спровокувати скорочення м’язів, в
результаті чого дані дослідження будуть невірні.

Гіпертонічний криз
Гіпертонічний криз-це гостре значне підвищення артеріального тиску (АТ),
що супроводжується клінічною симптоматикою ураження органів-мішеней в
результаті нервово-судинних і гуморальних порушень. При гіпертонічному
кризі відбувається підвищення систолічного артеріально тиску на 20-100мм
рт.ст., діастолічного – на 10-50 мм рт.ст. або до 210/120 мм рт.ст.
Критерії діагностики:
1.Підвищений артеріальний тиск(АТ вище за 140/90 мм рт.ст.)
2. Головний біль, запаморочення, мерехтіння «мушок» перед очима,
нудота, шум у вухах.
3.Біль у грудній кліттні, задишка.
Перша допомога:
1.Забезпечити обмежений руховий режим,заспокоїтись.
2.Викликати лікаря або автомобіль швидкої медичної допомоги.
 3.Виміряти пульс та артеріальний тиск.
При АТ вищому за 140/90мм рт.ст.:
4. Прийняти препарати:
-під язик капторил 25мг,
-за необхідністю додатково в/в стрцйно 4 мл 1% розчину фуросеміду,
- при загрудинному болю- нітрогліцерін 1 табл. (0.5мг) під язик,
- при збереженні або повторенні загрудинного болю прийом
нітрогліцеріну по 1 табл.(0.5 мг) з інтервалом у 5 хв до 3 табл.
-при тахікардії пропранол 20 мг всередину (під язик).

Кадіогенний шок
Кардіоге́нний шок — це синдром який розвивається при раптовому порушенні
насосної функції серця (переважно лівого шлуночку) і характеризується
недостатнім кровопостачанням життєво важливих органів. Кардіогенний шок є
однією з найчастіших причин летального результату при інфаркті міокарда. Він
розвивається на тлі вираженої серцевої недостатності.
Критерії Діагностики:
1.Наявні ознаки гострого інфаркту міокарда( загрудинний біль
стискаючого або пекучого характеру з можливою віддачею у ліву руку
тривалістю понад 20 хвилин).
2. Зміни на ЕКГ у вигляді підйому або зниження сегменту ST.
3. Спутана свідомість.
4. Систолічний артеріальний тиск ниже 80 мм рт. Ст.
5. Наявні периферичні ознаки шоку (блідість та вологість шкіри).
Перша допомога:
1. Забезпечити обмеженний руховий режим: покласти хворого на ліжко або
ноші, придати ногам підвищене положення.
2. Негайно викликати лікаря, автомобіль швидкої медичної допомоги.
3. Під контролем пульсу та артеріального тиску, налагодити систему для
внутрішньовенної інфузії, в/в ввести 200 мл 0.9% розчину натрію хлортду,
 а при неефективності 5 мл 4% розчину домафіну на 200 мл 0.9% розчину
натрію хлориду(зі швидкістю 20 крапель на хвилину).
4. Негайно госпіталізувати на ношах.

Набряк легень
Набряк легень -тяжкий загрозливий для життя стан, синдром, що виникає
внаслідок виходу рідкої частини крові судинного русла через альвеолярно-
капілярну стінку і повітряному частину легені при підвищеному тиску крові
у легеневих венах та капілярах або в результаті збільшення проникності
альвеолярно- капілярної стінки.
Критерії діагностики :
1.Раптова задуха (часто вночі)
2. Вимушене напівсидяче положення.
3. Блідість або синюшність шкіри тіла, синюшність обличчя.
4. Холодний піт.
5. Кашель спочатку сухий потім із пінистим харкотинням.
Перша допомога:
1. Забезпечити обмежений руховий режим( сісти, припинити фізичне
навантаження) заспокойїтись,негайно викликати лікаря, привести інгаляцію
кисню бажано через піногасник (спирт)
2. Сечогінні препарати: фуросемід 4 мл 1% розчину в/в.
3. Морфін гідрохлорид 1% 1.0 мл в/в повільно.
4. Нітрогліцерин 0.5 мг по 1 табл. Під язик з інтервалом в 5 хвилин(не більше
3 табл.).
5. При високому АТ(>140/90мм рт. Ст.)- застосувати гіпотензивні препарати:
Каптоприл 1 табл. (25мг) розжувати.
6. При низькому АТ (>90/60 мм рт. Ст.)- налагодити доступ до вени
(бажаночерез периферичний венозний катетор) в/в ввести 200мл 0.9% розчину
натрію хлориду, при неефективності застосувати дофамін (розвести 5.0 мл 4%
розчину дофаміну в 200 мл 0.9% розчину натрію хлориду та налагодити інфузію
зі швидкістю 20 крапель на хвилину).
7. Негайна госпіталізація на ношах.
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок - це комплекс стрімких тяжких патологічних зрушень в
організмі внаслідок розвитку генералізованої алергічної реакції негайного типу
(анафілаксія) з наступним звільненням різноманітних медіаторів, які швидко
спричинюють різке збільшення ємності судинного русла, при цьому об'єм
циркулюючої плазми (ОЦП) не забезпечує адекватну гемодинаміку, підвищення
проникності кровоносних судин, порушення діяльності центральної нервової
системи(ЦНС) обструкцію дихальних шляхів, спазм гладеньких м'язів.
Критерії діагностики:
1. Неспокій
2. Запаморочення
3. Головний біль, шум в ушах
4. Почервоніння шкіри, відчуття жару
5. Свербіж, кропив'янковий висип, набряки
6. Прискоренне дихання
7. Спастичний кашель
8. Серцебиття
9 зниження АТ, відсутність сечі
10. При блискавичні і тяжкій формі шоку нормальних явищ немає.
Настає різкий спад діяльності серця, аж до припинення кровообігу,
непритомність.
10.1 Відсутність пульсу на магістральних судинах та відсутність самостійного
дихання
10.2 Різке розширення зіниць
10.3 Виражена синюшність або блідість шкіри
Перша допомога:
1. Викликати лікаря та автомобіль швидкої медичної допомоги
2. Налагодити систему для внутрішньовенної інфузії.
3. Ввести адреналін гідротартрат 0,18%-0.5 мл п/ш або в/в.
4.Внутрішньовенна інфузія: реополіглюкін 400 мл,дексаметазон 12 мг в/в, в/м.
5. При тяжкій формі шоку серцево-легенева реанімація
6. Негайно хворого направити в госпіталь.

Гіпоглікемічна кома
Гіпоглікемія- це клінічний стан, який виникає при різкому падінні рівня цукру
в крові нижче 2, 8ммоль/л і супроводжується загрозливим для життя симптоми,
зумовленими гіпоксії головного мозку та посиленим викидом
катехоламінів( стресова реакція). Коматозний стан виникає при рівні цукру в
крові менше 1,5 ммоль/л. Основною причиною тяжкої гіпоглікемії (в тому числі
гіпоглікемічної коми) є надлишок інсуліну в організмі щодо надходження
вуглеводів ззовні (з їжею) або з ендогенних джерел (продукції глюкози
печінкою), а також при прискореному засвоєння вуглеводів(м'язова робота).
Критерії діагностики:
1. Раптовий початок
2. Дихання нормальне або поверхневе часте
3. Запах ацетону з рота відсутній
4. Шкіра волога підвищена пітливість
5. Тонус м'язів підвищений, іноді судоми, тремор.
Перша допомога:
1. Налагодити систему для внутрішньої інфузії.
2. Ввести в/в струменево 40 мл 40% розчин глюкози
3. Налагодити в/в крапельне введення 200мл 5% розчину глюкози
4. При відсутності ефекту через 3 хвилини повторити в/в струйно введення 40
мл 40% розчину глюкози. При відсутності ефекту через 5 хвилин в 1 мл 0.18%
розчину адреналіну гідрохлориду п/ш.
5. При відсутності ефекту через 10 хвилин ввести 90 мг розчину преднізолону
або 12 мг розчину дексаметазону в/в або в/м.
6. Ввести в/в крапельного 200 мл 5% розчину глюкози з 6 одиницями інсуліну
короткої дії.
7. Негайно хворого направити в госпіталь.

Серцево-легенева реанімація
Перевірка вільної прохідності повітряних шляхів, та при необхідності,
забезпечення їх прохідності:
- укладання потерпілого на спину на тверду поверхню із запрокинутою
головою та піднятим підборіддям. Мета запобігання перекриття дихальних
шляхів язиком або надгортанником;
-якщо можливо, укладення пацієнта без свідомості на бік, що зменшить
вірогідність потрапляння шлункового вмісту у бронхи та трахею;
- при підозрі на травму шийного відділу хребта голову розгинати не слід через
ризик травмування спинного мозку. Проведення штучної вентиляції легень:
- за умови відсутності самостійного дихання необхідно зробити два повільних
вдоха тривалістю по дві секунди об'ємом приблизно по 800 мл; -вентиляцію
продовжують, виконуючи по 8-12 вдохів на хвилину протягом всього часу
проведення реанімації. Закритий (непрямий) масаж серця:
- особа, що надає допомогу, розміщує основу однієї долоні в проекції нижньої
половини грудини на 2-4 см вище за мечоподібний відросток. Основа другої
долоні розміщується зверху першої. Пальці рук розімкнуті;
-одночасно долонями обидвох рух виконується натискання на грудину.
Необхідно розрахувати силу натискання таким чином, щоб вона забезпечувала
зміщення грудинина на 3-4 см;
- частота масажу серця 100-120 натискань на хвилину.
Критерії діагностики:
1. Відсутність пульсу на магістральних артеріях (сонній та стегновій) ;
2. Відсутність дихання, рухової активності та відсутність тонусу всіх скелетних
м'язів(іноді цьому може перелувати напад судом) ;
3.Відсутність свідомості (наступає протягом 5-10 секунд після припинення
кровообігу).
4.Розширення зіниць (наступає через 30-40 секунд після припинення
кровообігу)
5.Зміна кольору слизових оболонок та шкірних покривів: сірувато- блідний
колір при первинній зупинці серця; ціаноз- при первинному погіршення
дихання.
6. Відсутність електричної активності серця на ЕКГ.
Перша допомога:
1. Оцінка стану. На встановлення не більше 8-10 секунд.
2. Вкласти хворого на тверду поверхню (найпростіше на підлогу) на спину з
приведеними до тулуба верхніми кінцівками.
3. Викликати лікаря та автомобіль швидкої допомоги.
4. Підтримувати дихання: забезпечити прохідність дихальних шляхів, штучна
вентиляція легень методом "рот до рота".
5. Підтримувати кровообіг: закритий(зовнішній) масаж серця(з частотою 100-
120 за хв) в поєднанні з штучної вентиляції легень(ШВЛ) у співвідношенні
масаж-вдих 30:2.
Ознаки ефективності серцево-легеневої реанімації:
1. Звужуються зіниці
2. З'являються самостійні пульсові поштовхи на магістральних артеріях
3. Відновлюється спонтанне дихання та тонус м'язів
4. Наступає незначне відновлення кольору шкіри та слизових оболонок. Через
кожні 2 хв серцево-легеневу реанімацію необхідно припиняти на декілька
секунд для перевірки появи пульсу на магістральних судин.
5.Підтримувати дихання: ШВЛ з використанням S- подібної трубки або за
допомогою ( мішок Амбу).
6. Налагодити систему для внутрішньовенної (в/в) інфузії.
7. Ввести 1.0 мл. 0,18% розчину адреналіну гідрохлориду кожні 5 хв.
8. При появі артеріальної гіпотензії- ввести 5 мл 4% розчину дофаміну
(розведенего попередньо у 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду в/в зі
швидкістю 20 крапель/хв) .
9. Продовжувати закритий масаж серця, ШВЛ до відновлення серцевої
діяльності або (до появи ознак біологічної смерті).
Легеневі кровотечі
Симптоми. Окрім загальних симптомів кровотечі – виділення крові під
час кашлю піняще з харкотинням, інколи у чистому вигляді або згустками.
Труднощі під час дихання. Над легенями сухі та вологі багаточисленні хрипи.
При кровотечах у плевральну порожнину дихання на враженій стороні
послаблене або відсутнє, зростає синюшність шкірних покровів та набухання
шийних вен.
Невідкладна допомога: спокій у лежачому становищі ( краще на враженій
стороні ) або напівсидячи . Під шкіру 1 мл. 1-2% р-ну промедолу та 0,5 мл. 0,1%
р-ну атропіну. Внутрішньо діонін ( 8-10 крапель) або кодеїн. Надати кисневу
маску для дихання. Якщо кровотеча не зупиняється, але вона незначна –
переливання еритроцитарної маси. Внутрішньовенно ввести 100-200мл. 5% р-
ну амінокапронової кислоти. При гемотораксі - пункція плевральної
порожнини, аспірація крові.
 Вмію заповнювати історії хвороб пацієнтів які поступили на лікування.
Постійно займаюсь займаюсь підвищенням свого професійного рівня,
вивчаю медичну літературу.
Працюючи багато років з людьми, зрозуміла, що більшість показників
лікування та досліджень знаходяться у великій залежності від емоційного стану
хворих, від довірливого контакту з ним медичної сестри, від оточення у
відділенні. Медична сестра повинна спокійно, врівноважено, обмірковано та у
доступній формі пояснювати хворим про завдання чи процедури, що будуть
проводитись, а також при необхідності заспокоювати хворих перед
дослідженнями.
Дуже важливо проявити максимум уваги, чуйності, запевнити хворого у
повній безпеці дослідження, суворо дотримуватись всіх правил гігієни та вимог
техніки безпеки і охорони праці.

ОБСЯГ ВИКОНАНОЇ РОБОТИ ЗА 2017, 2018 2019 роки.

Найменування виконаної
роботи 2017 2018 2019

Проведено реанімаційних
30 28 15
Заходів
в/м ін’єкції 80 120 200

п/ш ін’єкції 80 140 300

в/в ін’єкції 700 900 1702
виконано гемотрансфузій 7 10 17
Постановка клізм 25 32 40
Зняття ЕКГ 288 282 602
Забір крові на дослідження 90 150 180
Постановка в/в катетера 60 98 163

Накладання компресів 35 40 63
Проведено катетеризації 85 97 120
сечового міхура
Забезпечення катетеризації 20 38 42
підключичної вени

Сестра медична-анестезист відділення реанімації

та інтенсивної терапії (для терапевтичних хворих)
клініки кардіології

«------»---------------2020р. Леся БАЧУ