Тема 3 Срібранець Алеся 8116

1.Назвіть ведучі симптоми трихінельозу.

Найхарактернішими клінічними проявами трихінельозу є гарячка, переважно

ремітуючого типу, набряки повік і обличчя, м'язовий біль і еозинофілія. Захворювання
починається з головного болю. Температура тіла підвищується до 38-39,5 °С (залежно
від тяжкості перебігу хвороби

2.Які ускладнення типові для аскаридозу (не менше 3-х)?

Перитоніт
Апендицит
Гнійний холангіт
Сепсис
Абсцеси печінки і черевної порожнини
Холангіт
Панкреатит

3.Специфічна діагностика стронгілоїдозу (сучасні методи підтвердження діагнозу)

Специфічна діагностика полягає у виявленні личинок в дуоденальному вмісті і калі (за

методом Шульмана, Бермана тощо), зрідка й у сечі виявляють личинки паразитів. У
міграційній фазі іноді вдається виявити личинки в мокроті.
ІФА крові

4.Клінічні симптоми гострої стадії опісторхозу

У гострій стадії опісторхозу спостерігають гарячку, артралгії, міальгії, алергічні

висипання на шкірі, чутливість і збільшення печінки, іноді — селезінки, легеневий
синдром з розвитком мігруючих інфільтратів або пневмонії

5. Лабораторно-інструментальна та специфічна діагностика нейроцистициркозу.

1-МРТ, КТ;
2-сп.мозкова пункція(↑тиск, переважання лімфоцитів);
3- біопсія цистицеркозних кіст;
4- РЗК, РНГА, ІФА.

Ситуаційна задача
Чоловік 50 років вважає себе хворим протягом останніх 8 місяців. Захворювання
розпочалось поступово з ниючого болю в правому підребер’ї з періодичною
іррадіацією в праве плече. Температура тіла підвищувалась до 37,8°С. Останні два
тижні відбулося потемніння сечі, посвітління калу, пожовтіння шкіри, з’явився
незначний свербіж.
З епід. анамнезу відомо, що хворий є робітником тваринницького колгоспу по
розведенню лисиць.
Об’єктивно: зниженого харчування. Шкіра ти видимі слизові іктеричні. Язик
обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт напружений з наявністю асциту. В
правому підребер’ї пальпується щільна пухлиноподібне утворення. Селезінка
збільшена. АТ - 130/85 мм.рт.ст, ЧСС - 72 уд/хв. В легенях дихання везикулярне. В
крові помірний лейкоцитоз з еозинофілією.

1. Попередній діагноз.
2. План обстеження.
3. Лікування.

Попередній діагноз:
Ехінококоз печінки, тяжкий стан.Ускланення:механічна жовтяниця, портальна
гіпертензія.Асцит

План обстеження

Загальноклінічні обстеження:

 Загальний аналіз крові (гематокрит)

 Загальний аналіз сечі (жовчні пігменти)
 Біохімічний аналіз крові (С-реактивний білок, ЛФ, АЛТ, АСТ,ГГТ, білок
загальний та фракції, білірубін загальний та прямий і непрямий,тімолова проба,
глюкоза,ниркові тести) cito!
 Кал на стеркобілін
 Аналіз крові на RW (реакція Вассермана із сироваткою крові)
 ІФА крові на виявлення HBsAg та анти- HСV
 Коагулограма
 Копрограма калу на наявність яєць ехінокока
 Рентгенографія органів грудної порожнини
 Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини з кольоровим
доплерівським картуванням; cito!
 ЕКГ
 КТ/МРТ
 Фіброгастроендоскопія (ФГДС)
 Діагностична лапароскопія органів черевної порожнини
 Консультація онколога, хірурга cito!

Специфічна діагностика:
 Імуноферментний аналіз (ІФА) на виявлення специфічний антитіл (IgG) до
Echinococcus гранульозус у сироватці крові
 Цитологічне та гістологічне дослідження вмісту кіст

План лікування:
 Госпіталізація в інфекційне відділення
 Ліжковий режим
 Дієта за Певзнером №5
 Рясне пиття до 2л на добу
 Альбендазол 800 мг 2 рази на добу per os 28 днів
 Верошпірон 50 мг 3р/добу per os
 Креон 25000 по 300 мг 1 раз на добу per os.
 L-цет 5 мг по 1 таблетка 1 раз на добу per os.
 Антраль 200 мг 2 рази на добу, per os.
 Ентеросгель по 70 г 3 р/добу per os.