Підсумковий контроль 5 курс - спроба перегляду

27.03.
2024, 20:19 Підсумковий контроль 5 курс: спроба перегляду
Особистий кабінет / Каталог курсів / Педіатрії №4 / Педіатрія 5 курс / Підсумковий контроль 5 курс
Розпочато середа 27 березня 2024 09:05

Стан Завершено
Завершено середа 27 березня 2024 10:50
Витрачено часу 1 година 45 хв
Оцінка Ще не оцінено
До транзиторних особливостей функції нирок новонародженних відносяться
a. Олігурія, лейкоцитурія, сечокислий інфаркт

b. Олігурія, протеїнурія, сечокислий інфаркт 
c. Олігурія, лейкоцитурія, сечокисла нефропатія
d. Протеїнурія, лейкоцитурія, сечокислий інфаркт
e. Протеїнурія, лейкоцитурія
Для діагностики дефіциту йоду, як скринінгове дослідження доцільно використовувати:
a. аналіз волосся на вміст йоду

b. аналіз сечі на вміст йоду 
c. аналіз слини на вміст йоду
d. аналіз крові на вміст йоду
Вкажіть механізм згортання, в якому відбуваються зміни при гемофілії:
a. зовнішній
b. судинно-тромбоцитарний
c. внутрішній 
Для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП) характерним є тип кровотечі:
a. гематомний
b. змішаний
c. мікроциркуляторний 
d. петехіально-папульозний
Для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури характерні зміни:
a. протромбінового тесту
b. часу згортання
c. часу кровотечі 
https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6850932&cmid=77817&showall=1 1/14
27.03.2024, 20:19 Підсумковий контроль 5 курс: спроба перегляду
Що краще використовувати для надання допомоги пацієнту в стані важкої гіпоглікемії?
a. 20% розчин глюкози, або глюкагон

b. глюкагон
c. 10% розчин глюкози, або глюкагон
d. 40% розчин глюкози, або глюкагон 
Для первинних форм гіпогонадизму характерні:
a. високий рівень гонадотропних гормонів та низький рівень статевих гормонів 

b. низький рівень статевих гормонів та низький рівень гонадотропних гормонів
c. низький рівень гонадотропінів та різко позитивна проба з хоріонічним гонадотропіном
Які віруси можуть призвести до розвитку лімфом:
a. вірус герпетичної групи 

b. вірус гепатиту В
c. Коксакі вірус
d. вірус краснухи
Пологи завершилися живою, доношеною дівчинкою, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, злегка жовтувата.
Набряків немає. Живіт м'який, печінка і селезінка збільшені. Дослідження крові на резус-належність показали, що в матері група
крові-А(ІІ), Rh (-), у дитини-А(ІІ), RH (+). Яку патологію немовляти можна припустити?
a. Аномалії розвитку паренхіматозних органів

b. Внутрішньочерепна мозкова травма
c. Гемолітична хвороба немовляти 
d. Фізіологічна жовтяниця
e. Порушення мозкового кровообігу
Який варіант антитиреоїдних антитіл асоційований з розвитком дифузного токсичного зобу:
a. антитіла до рецепторів тиреотропного гормону 

b. антитіла до мікросомальної фракції щитоподібної залози
c. антитіла до тиреоглобуліну
d. антитіла до пероксидази щитоподібної залози
Що з перерахованого, характерно для повної форми синдрому тестикулярної фемінізації
a. каріотип 46 ХY, фенотип – жіночий 

b. каріотип 46 ХХ, фенотип – чоловічий
c. каріотип 46 ХХ, фенотип – інтерсексуальна будова зовнішніх статевих органів
d. каріотип 46 ХY, фенотип – інтерсексуальна будова зовнішніх статевих органів
Які клінічні ознаки входять до «магдебурзької тріади» при підозрі на гіпертиреоз?
a. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), зоб, тремор

b. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), тахікардія, зоб 
c. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), втрата ваги, тремор
d. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), тахікардія, тремор
Яке ураження шкіри новонародженої дитини є неінфекційним
a. Пухирчатка
b. Везикулопустульоз
c. Ексфоліативний дерматит
d. Токсична еритема 
В якому випадку показане введення адреналіну під час первинної реанімації новонародженого у стані асфіксії?
a. ЧСС менше 60 за хвилину після 30 секунд штучної вентиляції легень

b. ЧСС менше 60 за хвилину після 30 секунд непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 
c. ЧСС менше 100 за хвилину після 30 секунд штучної вентиляції легень
d. ЧСС менше 100 за хвилину після 30 секунд непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень
e. ЧСС менше 100 за хвилину при народженні дитини
Сучасна класифікація ВОЗ зобу, якою користуються в Україні включає ступені зобу:
a. 0-I-II 
b. I-II-III
c. I-II-III-IY-Y
d. 0-I-II-III
Ви прийшли на патронаж до дитини віком 3 тижніі. Дитина народилася масою 3300г. При визначенні маси тіла Ви отримали
результат 2800 г. Визначте дефіцит маси тілa
a. 8%
b. 10%
c. 15% 
d. 5%
e. 12%
Для первинного гіпотиреозу характерні наступні зміни в аналізах крові :
a. більшення рівня ТТГ, зменшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн 

b. зменшення рівня ТТГ, Т 3 вільн, Т 4 вільн
c. збільшення рівня ТТГ, Т 3 вільн, Т 4 вільн
d. зменшення рівня ТТГ, збільшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн
Форма порушення статевого диференціювання, що відносяться до несправжнього жіночого гермафродитизму:
a. синдром Кляйнфельтера
b. вроджена дисфункція кори наднирків 
c. змішана дисгенезія яєчок
d. синдром тестекулярної фемінізації
Вкажіть, в якій послідовності призначаються етапи надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній кетоацидотичній комі :
a. інсулінотерапія, регідратація, корекція електролітних зрушень, введення бікарбонатів

b. регідратація, інсулінотерапія, корекція електролітних зрушень, введення бікарбонатів 
c. інсулінотерапія, введення бікарбонатів, регідратація, корекція електролітних зрушень
d. введення бікарбонатів, інсулінотерапія, регідратація, корекція електролітних зрушень
Яка ознака не характерна для геморагічного синдрому при ідиопатичній тромбоцитопенічній пурпурі:
a. поліморфність висипу
b. симетричність висипу 
c. поліхромність висипу
d. наявність кровотеч з слизових оболонок
Співвідношення частоти дихання до частоти пульсу в нормі у новонародженої дитини
a. 1:4
b. 1:1,5
c. 1:2
d. 1:3
e. 1:2,5 
За якою схемою проводиться лікування лімфогранулематозу:
a. схема лікування гострого мієлоїдного лейкозу

b. схема лікування гострого лімфобластного лейкозу
c. OEPA/ ОРРА і COPP 
d. схема лікування хронічного мієлоїдного лейкозу
Настання періоду статевого дозрівання у хлопчиків починається з:
a. появи початкового оволосіння на лоні та у аксилярній ділянці

b. пігментації шкіри калитки
c. збільшення яєчок 
d. збільшення статевого члена у довжину
Залізодефіцитна анемія:
a. гіпохромна 
b. гіперхромна
c. нормохромна
Причиною розвитку феохромоцитоми є:
a. гіперплазія хромафінних клітин мозкової речовини наднирників 

b. порушення регуляції секреції АКТГ
c. гіперплазія пучкової зони кори надниркових залоз
d. гіперплазія клубочкової зони кори надниркових залоз
e. гіперплазія сітчатої зони кори надниркових залоз
Яка патологія у матері призводить до розвитку тривалої антенатальної гіпоксії плода?
a. Ерозія шийки матк

b. Анемія 2-3 ступеню 
c. Хронічний пієлонефрит
d. Дискінезія жовчовивідних протоків
e. Фіброміома матки
Що НЕ є характерною ознакою гемолітичного процесу ?
a. Розвиток анемії
b. Швидке зростання рівня непрямого білірубіну в крові
c. Збільшення селезінки
d. Жовтяниця
e. Зменшення кількості ретикулоцитів 
Яка причина гіперпігментації шкіряних покривів при первинній недостатності кори наднирників (хворобі Адісона)?
a. підвищення рівня адренокортикотропного гормону 

b. зниження рівня адренокортикотропного гормону
c. підвищення рівня мелатоніну
d. зниження рівня кортизолу
e. зниження рітазонвня альдостерону
Які зміни з боку загального аналізу крові спостерігаються у новонароджених , що народились у стані асфіксії?
a. Тромбоцитоз
b. Лейкоцитоз
c. Анемія
d. Зсув лейкоцитарної формули вліво
e. Еритроцитоз 
Для лікування хвороби Віллєбранда ефективно застосування:
a. дицинону
b. преднізолону
c. препаратів VIII фактора 
d. тромбоконцентрату
Хлопчик 9 років в тяжкому стані: гіпертермія, носові кровотечі, біль в кістках , проліферативний синдром. Яке дослідження є
вирішальним в постановці діагнозу?
a. УЗД черевної порожнини

b. загальний аналіз крові
c. КТ середостіння
d. мієлограма 
Хлопчик 12 років почав скаржитися на артралгії, слабкість. В аналізі крові : ер. 2,2•10¹²/л, Hb 92 г/л, тромбоцити 120 •109/л ,
кол.пок. 0,9 лейк. 2,2•109/л, е-0%, с-18%, л-81%, м-1%, ШОЕ-52 мм/год. Про яке захворювання можна думати?
a. ювенільний ідіопатичний артрит

b. СЧВ
c. гострий лейкоз 
d. апластична анемія
Яку комбінацію антибіотиків застосовують при лікуванні стрептококового сепсису
a. Ампіцилін+цефотаксим
b. Ампіцилін+цефотаксим+амікацин
c. Ванкоміцин+амікацин+метронідазол
d. Пеніцилін+амікацин 
e. Ванкоміцин+амікацин
Для вторинного гіпотиреозу характерні наступні зміни в аналізах крові :
a. зменшення рівня ТТГ, збільшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн

b. збільшення рівня ТТГ, зменшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн
c. зменшення рівня ТТГ, Т 3 вільн, Т 4 вільн 
d. збільшення рівня ТТГ, Т 3 вільн, Т 4 вільн
Клінічними проявами гіпофізарного гігантизму є всі вище вказані, крім:
a. нормальні пропорції тіла

b. хондродистрофічні пропорції тіла 
c. збільшення швидкості росту з моменту захворювання
d. діастеми зубного ряду
e. збільшення виличних та надбрівних дуг
В лікуванні ювенільної форми ХМЛ не застосовується:
a. преднізолон
b. циклофосфан
c. вінкристін
d. мієлосан 
e. 6-меркаптопурин
Затримка росту, що обумовлена гіпофізарним нанізмом (гіпопітуітаризмом), найбільш часто діагностується:
a. у віці 2-5 років 

b. у препубертатному періоді
c. при народженні
d. на першому році життя
Новонародженій дитині 3 доби. Перебіг вагітності та пологів без ускладнень. Народилася з масою 3300 г, оцінена за шкалою
Апгар 8 балів. Стан задовільний. З’явилася жовтяниця шкіри. Група крові дитини 0 (І) Rh(-) негативна, група крові матері А(II)
Rh(+) позитивна. Як розцінити зміни кольору шкіри?
a. Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена АВО-несумісністю

b. Механічна жовтяниця
c. Жовтяниця при сепсісі
d. Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена Rh-несумісністю
e. Фізіологічна жовтяниця 
Позитивна пряма проба Кумбса є свідченням
a. Наявності антитіл до антигенів еритроцитів у крові новонародженого 

b. Наявності антитіл до антигенів еритроцитів плода у крові матері
c. Важкої анемії у дитини
d. Високої оптичної щільності амніотичної рідини
e. Наявності комплексів антитіло-еритроцит у материнській циркуляції
Частіше причиною В12-дефіцитної анемії у дітей старшого віку є:
a. недостатнє надходження вітаміну В12 з їжею

b. глистна інвазія
c. крововтрата
d. порушення секреції внутрішнього фактора Кастла або порушення всмоктування 
Тип спадковості гемофілії:
a. зчеплений з Y-хромосомою
b. аутосомно-домінантний
c. зчеплений з Х-хромосомою 
d. аутосомно-рецесивний
e. аутосомно-кодомінантний
Дитина народилася у термін 40 тижнів з вагою 3000г, оцінена за шкалою Апгар 7-8 балів. У матері група крові АВ (IV) Rh (-) негат.
У дитини В(III) Rh (+) позит. Жовтяниця з'явилася в першу добу. Загальний білірубін-200 мкмоль/л, непрямий-190,
прямий-10мкмоль/л, Нb-160 г/л, ретикулоцити-4,4 ‰. Печінка+4 см, селезінка+1,5. Сеча жовтого кольору, кал забарвлений.
Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз
a. Фетальний гепатит
b. Гемолітична хвороба немовлят 
c. Геморагічна хвороба немовлят
d. Синдром Криглера–Найяра
e. Фізіологічна жовтяниця
Кістковомозкова ремісія гострого лейкозу підтверджується при наявності в кістковому мозку:
a. поодиноких бластів у препараті.

b. менше 5 % бластів 
c. менше 50% бластів і лімфоцитів
d. менше 30% бластів
e. відсутності бластів
Нормальна частота дихання у новонароджених за 1 хвилину
a. 20-30
b. 50-70
c. 60-80
d. 20-40
e. 30-60 
При фізіологічній жовтяниці грудне вигодовування
a. Не впливає на тривалість і інтенсивність гіпербілірубінемії

b. Потребує додаткового допоювання рідиною
c. Потребує додаткової інфузійної терапії
d. Скорочує інтенсивність і тривалість гіпербілірубінемії, запобігає ентерогепатичній циркуляції 
e. Підвищує інтенсивність і тривалість гіпербілірубінемії
У дівчинки діагностовано синдром Тернера (45X0). Що з перерахованого характерне для даного захворювання :
a. низький зріст, первинний гіпогонадизм 

b. низький зріст, вторинний гіпогонадизм
c. високий зріст, первинний гіпогонадизм
d. високий зріст, вторинний гіпогонадизм
Які зміни в електролітному балансі крові найбільш характерні для діабетичного кетоацидозу?
a. зменшення рівня хлору

b. збільшення рівня хлору
c. зменшення рівня калію 
d. збільшення рівня калію
Альтернативна патогенетична терапія ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП) включає:
a. трансфузії тромбоконцентрату
b. внутрішньовенні препарати Іg G
c. гепарин
d. вікасол
e. кортикостероїди 
Критерієм прогресування лімфогранулематозу після проведеного лікування являється:
a. збільшення розмірів пухлинних утворень більш ніж на 25% без появи нових вогнищ ураження 
b. збільшення розмірів пухлинних утворень більш ніж на 25%, поява нових вогнищ ураження
c. збільшення розмірів пухлинних утворень більш ніж на 15%, поява нових вогнищ ураження
d. збільшення розмірів пухлинних утворень більш ніж на 5%, поява нових вогнищ ураження
Укажіть фактори ризику перинатальної патології під час вагітності
a. Інфекційні захворювання
b. Захворювання нирок та гіпертонічна хвороба
c. Гестоз
d. Все перераховане 
e. Анемія
Які зміни в аналізах на рівеньгормонів крові та їх метаболітів характерні для феохромоцитоми?
a. підвищення метанефринів 
b. підвищення альдостерону та ренину
c. підвищення кортизолу та альдостерону
d. підвищення адренокортикотропного гормону та кортизолу
e. підвищення альдостерону та ангіонетзину
У дитини 7 міс. діагностована залізодефіцитна анемія 1 ст. Яка тактика ведення даноїдитини?
a. вигодовування продуктами, збагаченими залізом

b. призначення вітамінів групи В
c. переливання еритроцитарної маси
d. ентеральне введення препаратів заліза 
e. парентеральне введення препаратів заліза
Гострі та хронічні лейкози відрізняються:
a. перебігом захворювання
b. гостротою клінічних проявів
c. тривалістю захворювання
d. ступенем диференціювання пухлинних клітин 
Пригнічення дихання у новонародженого після відновлення ЧСС і кольору шкіри на фоні ШВЛ за яких умов є показанням до
застосування налоксону?
a. Наркотична залежність матері

b. Призначення матері анестетиків
c. Призначення матері наркотичних анальгетиків (опіоїдів) 
d. Призначення матері магнію сульфату
e. Призначення матері ненаркотичних анальгетиків
Який лікарський засіб дозволено застосовувати під час первинної реанімації дитини, яка народилась у стані асфіксії, з метою
нормалізації судинного об’єму крові?
a. Свіжозаморожена плазма
b. 5% розчин альбуміну
c. Реополіглюкін
d. 5% розчин глюкози
e. Фізіологічний розчин 
В які терміни, за нормативами ВОЗ та МОЗ України необхідно провести всі 3 етапи неонатального скринінгу на вроджений
гіпотиреоз та почати лікування хворої дитини?
a. 14 днів від народження

b. 30 днів від народження 
c. 6 місяців від народження
d. 3 місяці від народження
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз з виділенням секрету, набухання вульви,
кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
a. Перехід естрогенів матері до плода 

b. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності
c. Гранульозно-клітинна пухлина
d. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
e. Тестикулярна фемінізація
Вибір схеми лікування лімфогранулематозу залежить:
a. від стадії захворювання 

b. від гістологічного варіанту
c. від ступеня активності
d. схема стандартна
У новонародженої дитини на 3-4 добу життя спостерігається підвищення t до 390 C, без погіршення загального стану, через 4
години самовільно знижується. Це стан
a. Транзиторна дизелектролітемія
b. Розова лихоманка
c. Транзиторна гіпертермія 
d. Транзиторний дісбактеріоз
e. Токсична еритема
Для тромбоцитопатій, пов'язаних з порушенням реакції вивільнення, характерно:
a. зниження адгезії до колагену

b. відсутність другої хвилі агрегації 
c. зниження агрегації з ристоміцином
Класифікація різних локальних та системних інфекцій у новонароджених
Локальна інфекція: захворювання пупкової ранки ( катаральний омфаліт, гнійний омфаліт,гангренозний омфаліт, захв.
пупкових судин), захворювання шкіри (пухирчатка, неонатальне імпетіго, везикулопустульоз, ССОШ), захворювання підшкірної
клітковини ( мастит новонароджених, некротична флегмона новонароджених), захворювання слизової очей( хімічне
подразнення, стафілококовий кон’юктивіт, гонорейний кон’юктивіт, кон’юктивіт, визваний хламідіями).
Системні: неонатальні пневмонії( по періоду інфікування, по етіології, по фону на якому вони виникають, по клінічним формам,
по тяжкості, по перебігу, з ускладненням або без нього), остеомієліт, неонатальний менінгіт, некротизуючий ентероколіт
(«явний/терапевтичний» і «прогресуючий/хірургічний» НЕК)
Хлопчик П., 9 років, поступив за направленням дільничого педіатра в зв’язку з появою висипки на шкірі, болем в животі та
суглобах. Скаржиться на схваткоподібний біль в животі, біль в лівому колінному і лівому скоковому суглобах, появу
дрібнокрапкової червонуватої висипки на нижніх кінцівках.
З анамнезу відомо, що 2 тижні тому у хлопчика підвищилась температура до 38*С, з’явився біль в горлі. Дільничий педіатр
встановив діагноз лакунарної ангіни, призначив амоксицилін. Через тиждень на шкірі нижніх кінцівок з’явилась дрібнокрапкова
червонувата висипка, постійний біль в лівому колінному суглобі.
Стан дитини тяжкий. В’ялий, лежить в вимушеному положенні з піджатими до живота колінами. На шкірі нижніх кінцівок,
сідницях, мочках вух дрібнокрапкова, місцями зливна червонувато геморагічна висипка, що дещо виступає над поверхнею
шкіри. Лівий колінний і лівий скоковий суглоби набряклі, болючі при пальпації та рухах, гарячі на дотик, над ними геморагічна
зливна висипка. Живіт болючий при пальпації, печінка, селезінка не пальпуються. Стул скудний, невеликими порціями,
кашкоподібний, колір «малинового желе». Сечовипускання не порушене, сеча світла.
Загальний аналіз крові: Hb – 110г/л,Ер – 3,5*1012/л, КП – 0,9, Тромб – 535*109/л, Лейк – 10,5*109/л, юні – 1%, п/я – 5%, с – 57%, е –
7%, л – 23%, м – 7%, ШОЕ – 25мм/год.
Біохімічний аналіз крові: Загальний білок – 71г/л, сечовина – 3,7ммоль/л, креатинін – 47ммоль/л, білірубін загальний –
20,2мкмоль/л, АСТ – 25 ОД, АЛТ – 20 ОД.
Загальний аналіз сечі: колір – с/ж, питома вага – 1012, білок – немає, епітелій – 0-1 в п/з, лейкоцити – 2-4 в п/з, еритроцити,
циліндри – немає.
Завдання:
1. Висловіть припущення про діагноз, враховуючи клінічну картину захворювання.
2. Поясніть патогенез клінічних проявів захворювання у хворого.
3. Які ще клінічні прояви можливі при даному захворюванні?
4. Які лабораторні дослідження треба провести?

5. Які лабораторні показники свідчать про активність процесу?
6. Складіть план лікування хворого.
1. Можливий діагноз: Геморагічний васкуліт, шкірно-суглобово-абдомінальна форма, тяжкий ступінь важкості
2.Патогенез: чиннник провокує розвиток гіперергічної судинної відповіді з імунокомплексним ураженням мікроциркуляторного
русла з відкладення гранулярних lgА-депозитів,активується система комплемента та гемостазу,порушуються реологічні
властивості крові.
3.Клінічні прояви при цьому захворюванні: підвищення температури до фебрильної,пурпура на
стопах,гомілках,сідницях,кінцівках верхніх,голові і тулубі,артралгії або артрити кінцівок,біль в

животі,нудота,блювання(ураження судин травного тракту),ураження нирок-протеїнурія,гематурія.
4.Загальний аналіз крові і сечі, біохімія крові, сеча за Зимницьким і Нечипоренком, біопсія.
5.У крові: підвищення ШОЕ, тромбоцитоз,СРП, нейтрофільний лейкоз.
У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія.

6.Лікування:
1)ліжковий режим та дієта
2)антикоагулянти прямої дії-гепарин
3)антиагреганти-дипіридамол 3-5мг/кг/ добу,пентоксифілін 5-10мг/кг/добу на 4-6 тиж
4)антигістамінні
5)глюкокортикоїди
Коментар:
Проведення лікарського огляду новонародженого
Оцінка стану новонародженого на наявність вроджених вад розвитку і інших патологічних станів, та чи відбулася рання
фізіологічна адаптація новонародженого.
Не пізніше 1 хв після народження дитини, роблять перетискання та перерізання пуповини.
Проводимо заміри маси, зросту дитини та обвід голови.
Оцінка стану дитини за шкалою Апгар проводиться двічі, зразу після народження та на 5 хвилину життя. Оцінюємо провідність
дихальних чляхів( при необхідності проводимо відсмоктування надлишкового слизу), частоту дихання, ЧСС, тонус м'язів, колір
шкірних покривів, та рефлекторну збудливість. Обробка очей еритроміциновою маззю для профілактики офтальмії.
У випадку коли невідомий період гестації проводять огляд за шкалою Баларда. Оцінка нервово м'язової зрілості: поза, квадратне
вікно, реакція руки, підколінний кут, симптом комірця, притягнення п'ятки до вуха. Оцінка фізичної зрілості: шкіра, пушкове
волосся, підошва, грудна залоза, око/вухо, геніталії(ч,ж).
Прикладання дитини до матері, контакт шкіра до шкіри
До ендокринолога звернулися батьки з дитиною (хлопчик 14 років), зі скаргами на збільшення молочних залоз, яке помітили 2
місяці тому. Також звертають увагу на швидкі темпи росту. З анамнезу відомо, що дитина народилася доношеною, від 1
вагітності, яка протікала з токсикозом в першому триместрі, термінових фізіологічних пологів з вагою 3 500г, довжина тіла 57 см,
оцінка за Апгар – 7-8 б. До 6 місяців – грудне вигодовування. Ріс і розвивався за віком, однак вважають, що завжди був вище
однолітків та мав невеликий дефіцит ваги. Вакцинований за графіком. Часто хворіє ГРВІ. Зріст батьків – середній. Об’єктивно –
астенічної тілобудови, широкий таз. Зріст -на2.5 сигмальних відхилення вищий від середньої вікової норми. Шкіра блідо-рожева,
помірно волога. Слизові рожеві, вологі. ЧЧС – 76 за хв., тони звучні, ритмічні. Зовнішні статеві органи розвинені правильно за
чоловічим типом. Ступінь статевого дозрівання – 1-2 за Танером. Молочні залози Ма 2-3 за Танером, представлені залозистою
тканиною. Дані попереднього обстеження: «рентген –вік» - 11.5-12років, Соматомедин С (ІФР-1) – 98 нг/мл (вікова норма – 80-
350); ТТГ – 2.5 нг/мл (норма 0.1-4.5). Дослідження статевого хроматину – визначається 15 %.
Поставте попередній діагноз. Обґрунтуйте його.
Про які хромосомні порушення можна думати? Який варіант гіпогонадизму характерний для даного захворювання?
Які додаткові лабораторні та інструментальні методи обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?
Складіть план лікування для даної дитини.

Який прогноз для кінцевого росту та репродуктивної функції для даної дитини?
1. За данними задачі можна припустити діагноз: первинний (гіпергонадотропний) гіпогонадизм.
2. Можна думати про синдром Шерешевського-Тернера, синдром Клайнфельтера. Первинний гіпогонадизм.
3. Додаткові обстеження: каріотипування, УЗД, дослідження гормонального статусу, аналіз вуглеводного обміну, ренгтген.
4. Лікування: -замісна гормональна терапія.

-короткі курси препаратів тестостерону пролонгованої дії: тестостерону енантат 50-100 мг в/м один раз на місяць впродовж 3-6
місяців під контролем кісткового віку.
-вітаміни групи А, Є, В, С.
-препарати цинку, метилурацил.
-ЛФК, фізіотерапевтичні процедури.
5. Прогноз для дитини сприятливий. При своєчасно початій замісній гормональній терапії можливе повне зникнення симптомів
захворювання, відновлення репродуктивної функції та росту.
Коментар:
◄ Індивідуальна робота студента
Перейти до...

Підсумковий контроль 5 курс - спроба перегляду

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Підсумковий контроль 5 курс - спроба перегляду

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

27.03.

2024, 20:19 Підсумковий контроль 5 курс: спроба перегляду

Розпочато середа 27 березня 2024 09:05

До транзиторних особливостей функції нирок новонародженних відносяться

a. Олігурія, лейкоцитурія, сечокислий інфаркт

Для діагностики дефіциту йоду, як скринінгове дослідження доцільно використовувати:

a. аналіз волосся на вміст йоду

Вкажіть механізм згортання, в якому відбуваються зміни при гемофілії:

Для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП) характерним є тип кровотечі:

Для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури характерні зміни:

Що краще використовувати для надання допомоги пацієнту в стані важкої гіпоглікемії?

a. 20% розчин глюкози, або глюкагон

Для первинних форм гіпогонадизму характерні:

a. високий рівень гонадотропних гормонів та низький рівень статевих гормонів 

Які віруси можуть призвести до розвитку лімфом:

a. вірус герпетичної групи 

a. Аномалії розвитку паренхіматозних органів

Який варіант антитиреоїдних антитіл асоційований з розвитком дифузного токсичного зобу:

a. антитіла до рецепторів тиреотропного гормону 

Що з перерахованого, характерно для повної форми синдрому тестикулярної фемінізації

a. каріотип 46 ХY, фенотип – жіночий 

Які клінічні ознаки входять до «магдебурзької тріади» при підозрі на гіпертиреоз?

a. екзофтальм (ендокринна офтальмопатія), зоб, тремор

Яке ураження шкіри новонародженої дитини є неінфекційним

a. ЧСС менше 60 за хвилину після 30 секунд штучної вентиляції легень

Для первинного гіпотиреозу характерні наступні зміни в аналізах крові :

a. більшення рівня ТТГ, зменшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн 

Форма порушення статевого диференціювання, що відносяться до несправжнього жіночого гермафродитизму:

a. інсулінотерапія, регідратація, корекція електролітних зрушень, введення бікарбонатів

Співвідношення частоти дихання до частоти пульсу в нормі у новонародженої дитини

За якою схемою проводиться лікування лімфогранулематозу:

a. схема лікування гострого мієлоїдного лейкозу

Настання періоду статевого дозрівання у хлопчиків починається з:

a. появи початкового оволосіння на лоні та у аксилярній ділянці

Причиною розвитку феохромоцитоми є:

a. гіперплазія хромафінних клітин мозкової речовини наднирників 

Яка патологія у матері призводить до розвитку тривалої антенатальної гіпоксії плода?

a. Ерозія шийки матк

Що НЕ є характерною ознакою гемолітичного процесу ?

a. підвищення рівня адренокортикотропного гормону 

Для лікування хвороби Віллєбранда ефективно застосування:

a. УЗД черевної порожнини

a. ювенільний ідіопатичний артрит

Яку комбінацію антибіотиків застосовують при лікуванні стрептококового сепсису

Для вторинного гіпотиреозу характерні наступні зміни в аналізах крові :

a. зменшення рівня ТТГ, збільшення рівнів Т 3 вільн, Т 4 вільн

Клінічними проявами гіпофізарного гігантизму є всі вище вказані, крім:

a. нормальні пропорції тіла

В лікуванні ювенільної форми ХМЛ не застосовується:

Затримка росту, що обумовлена гіпофізарним нанізмом (гіпопітуітаризмом), найбільш часто діагностується:

a. у віці 2-5 років 

a. Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена АВО-несумісністю

Позитивна пряма проба Кумбса є свідченням

a. Наявності антитіл до антигенів еритроцитів у крові новонародженого 

Частіше причиною В12-дефіцитної анемії у дітей старшого віку є:

a. недостатнє надходження вітаміну В12 з їжею

Тип спадковості гемофілії:

Кістковомозкова ремісія гострого лейкозу підтверджується при наявності в кістковому мозку:

a. поодиноких бластів у препараті.

Нормальна частота дихання у новонароджених за 1 хвилину

При фізіологічній жовтяниці грудне вигодовування

a. Не впливає на тривалість і інтенсивність гіпербілірубінемії

a. низький зріст, первинний гіпогонадизм 