26.03.2024, 19:14 3.

Тестування з теми: спроба перегляду

Особистий кабінет / Каталог курсів / Педіатрії №4 / Педіатрія 5 курс / 3. Тестування з теми

Розпочато понеділок 25 березня 2024 13:08

Стан Завершено
Завершено понеділок 25 березня 2024 13:32
Витрачено часу 23 хв 57 сек
Оцінка Ще не оцінено

Пологи завершилися живою, доношеною дівчинкою, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, злегка жовтувата.
Набряків немає. Живіт м'який, печінка і селезінка збільшені. Дослідження крові на резус-належність показали, що в матері група
крові-А(ІІ), Rh (-), у дитини-А(ІІ), RH (+). Яку патологію немовляти можна припустити?

a. Аномалії розвитку паренхіматозних органів

b. Порушення мозкового кровообігу
c. Внутрішньочерепна мозкова травма
d. Фізіологічна жовтяниця
e. Гемолітична хвороба немовляти 

Найвищий ризик розвитку гемолітичної хвороби новонародженого за системою АВ0 виникає за такої комбінації груп крові
матері і дитини

a. Група крові матері - 0(I), дитини - А(ІІ) 

b. Група крові матері – А(ІІ), дитини - В(ІІІ)
c. Група крові матері - В(IІІ), дитини - 0(І)
d. Група крові матері - АВ(IV), дитини - А(ІІ)
e. Група крові матері - 0(І), дитини - АВ(IV)

Позитивна пряма проба Кумбса є свідченням

a. Високої оптичної щільності амніотичної рідини

b. Важкої анемії у дитини
c. Наявності антитіл до антигенів еритроцитів плода у крові матері
d. Наявності комплексів антитіло-еритроцит у материнській циркуляції
e. Наявності антитіл до антигенів еритроцитів у крові новонародженого 

Яка величина погодинного приросту білірубіну свідчить про важкий перебіг гемолітичної хвороби за Rh-антигеном та є
показанням до проведення замінного переливання крові?

a. ≥ 4 мкмоль/л
b. ≥ 3 мкмоль/л
c. ≥ 5 мкмоль/л
d. ≥ 6 мкмоль/л
e. ≥ 7 мкмоль/л 

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6839912&cmid=67847 1/4
26.03.2024, 19:14 3. Тестування з теми: спроба перегляду

У новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові-144мкмоль/л, непрямий
білірубін-130мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має групу крові–0 (І) Rh (-). Найімовірніша
причина жовтяниці?

a. АВО-несумісність 
b. Кон'югаційна жовтяниця
c. Фізіологічна жовтяниця
d. Атрезія жовчних шляхів
e. Фетальний гепатит

Жовтяниця при гемолітичній хворобі новонародженого з'являється

a. після 10 діб життя

b. до 48 годин життя 
c. Вірно тільки B і C
d. після 7 дня життя
e. після 48 годин життя

Назвіть рівень непрямого білірубіну пуповинної крові, що визначає необхідність проведення замінної трансфузії

a. 120 мкмоль/л
b. 80 мкмоль/л 
c. 30 мкмоль/л
d. 100 мкмоль/л
e. 50 мкмоль/л

Дитина від II вагітності, пологи в строк у жінки з 0 (I) групою крові, Rh (+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця,
непрямий білірубін 328ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Нb-140г/л,
Ер-4х1012/л. Який найбільш імовірний діагноз?

a. Кон'югаційна жовтяниця
b. Гемолітична хвороба новонароджених 
c. Атрезія жовчних шляхів
d. Фізіологічна жовтяниця
e. Фетальний гепатит

У новонародженого на 3 годину життя рівень білірубіну в крові склав 130мкмоль/л . З анамнезу відомо : народився від 2
вагітності, у матері О(І) Rh(+) група крові. Рівень білірубіну в пуповинній крові 60 мкмоль/л. Оберіть тактику лікаря

a. Замінне переливання крові 

b. Призначення сорбентів
c. Спостереження
d. Призначення інфузійної терапії
e. Фототерапія

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6839912&cmid=67847 2/4
26.03.2024, 19:14 3. Тестування з теми: спроба перегляду

При проведенні новонародженому фототерапії

a. Проведення інфузійної терапії не є обов’язкове, якщо дитина засвоює ентеральне харчування в повному обсязі
b. Проведення інфузійної терапії є обов’язковим, бо при фототерапії втрачається більше вологи 
c. Додатково до грудного вигодовування слід призначити 30 мл молочної суміші на кожне годування
d. Дитині необхідно додатково 100 мл/кг рідини на добу
e. Грудне вигодовування припиняють, щоб забезпечити 24-годинну фототерапію

Хлопчик О., 5 днів. Дитина від першої вагітності, пологи вчасні. Маса тіла при народженні 3100г, довжина 51 см. Оцінка за
шкалою Апгар 8 - 9 балів. До груді прикладений через 2 години після народження, смокче добре. На 3 добу з’явилась
іктеричність шкіри. При огляді стан задовільний, крик голосний, фізіологічні рефлекси викликаються, м’язовий тонус
задовільний, шкіра помірно іктерична. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1 см, селезінка не пальпується.
Випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А (ІІ) Rh (+). Група крові дитини О (І) Rh(+).Загальний аналіз крові: Hb-196г/л,
еритроцити–5,9 1012 /л , ретикулоцити–3,5%,К.П.–0,94, лейкоцити 9,0 109/л п.-5%, с–42%, е-1%, л-47%, м-5%, ШОЕ–2мм/год.
Біохімічний аналіз крові: на 4 день життя: загальний білок-52.4г/л, білірубін: непрямий–140мкмоль/л прямий–12мкмоль/л, АЛТ–
25 ммоль/л, АСТ–18 ммоль/л.
Поставте діагноз. Оцініть результати лабораторних аналізів. Тактика лікаря педіатра стосовно даної дитини.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених.

Гемоглобін в нормі, білірубін непрямий 140 мкмоль/л, що відповідає фізіологічній жовтяниці. АЛТ та АСТ зниженні. Збільшенний
прямий білірубін при нормі до 10 мкмоль/л.
На третю добу поява іктеричності шкіри та жовтих випорожнень, що вказує на фізіологічну жовтяницю.
Жовтяниця лікування не вимагає, адже стан дитини задовільний.

Показання до ОЗПК: загальний білірубін більш ніж 500 мкмоль/л (дитина без ознак ГХН), темп наростання білірубіну вище
7,0 мкмоль/л/год. при несу місництві за резус-фактором та більше 8 мкмоль/л/год - за групою крові, рівень його в пуповинної
крові вище 80 мкмоль/л, важка анемія (Нb менше 100г/л), у дітей з гіпотрофією в залежності від ступеня гіпотрофії та вмісту
альбуміну.

Дитина від другої вагітності, перших термінових пологів. Перша вагітність закінчилася медичним абортом у віці 8 тижнів. Група
крові матері В(ІІІ), резус (-). Маса тіла при народженні-3300г, зріст-54см, оцінка за шкалою Апгар 6/6 балів. Група крові дитини
В(ІІІ), резус (+). При народженні звернули на себе увагу жовтушний відтінок шкірних покровів та навколоплідних вод. Рівень
пуповинного білірубіну–82ммоль/л. Через 4 години рівень непрямого білірубін– 130ммоль/л.
На яке захворювання вказують такі симптоми? Які додаткові аналізи треба провести? Яка подальша тактика лікування?

Гемолітична хвороба новонародженних

Провести пробу Кумбса та ЗАК з визначенням рівня еритроцитів, гематокриту та ретикулоцитів. Також інформативним буде
погодинний приріст білірубіну.

Фототерапія. Інфузійна терапія

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6839912&cmid=67847 3/4
26.03.2024, 19:14 3. Тестування з теми: спроба перегляду

Це питання створено для оцінки самостійної роботи студентів (робочого зошиту) викладачем.
Сюди потрібно завантажити файл з відповідями на завдання робочого зошита!

БезлуцькаВ.В_9303_тема3.pdf

Це питання створено для оцінки роботи студента протягом заняття. Відповідати на нього не потрібно!

◄ Гіпербілірубінемії новонароджених

Перейти до...

Методичні рекомендації_Бактеріальні інфекції у новонароджених ►

https://likar.nmu.kiev.ua/md/mod/quiz/review.php?attempt=6839912&cmid=67847 4/4