Міністерство охорони здоров’я України

Національний медичний університет

імені О.О. Богомольця
    

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 
( аудиторної та поза  аудиторної) 
до практичного  заняття для студентів

Навчальна дисципліна 

 (5 курс)

Галузь знань                    22 «ОХОРОНА ЗДОРОВ`Я»

 Спеціальність                  228  «ПЕДІАТРІЯ»
 Кафедра     педіатрії №4 
 
 

Затверджено на засіданнi кафедри від « 25 »__08___2022 р. Протокол № 1

Розглянуто та затверджено: ЦМК з  педіатричних  дисциплін

вiд « 31 »_08____2022 року, протокол № 1 
 Лушпа К.В. 8306
Варіант2

Питання :

1. визначити поняття– апластичні анемії. Діагностичні критерії набутих та

спадкових гіпо- апластичних анемій.
Апластична анемія-це порушення гемопоезу ,якому притаманна редукція
еритроїдних , мієлоїдних,мегакаріоцитарних елементів в КМ та панцитопенія у
периферичній крові.
Діагностичні критерії спадкових апластичних :геморагічний синдром –
екхімози і птехії ,носові кровотечі ,прогресуюча анемія і лейкопенія.
В периферичній крові панцитопенія .Анемія нормохромні ,анізоцитоз ,пмірний
пойкілоцитоз.Ретикулоцити нижче 2-2,5 ‰.Підвищення рівня фетального Нb до
15 % ще до розвитку цитопенії ,по мірі прогресування аплазії фетальний Нb
досягає 45 %.
Діагностичні критерії набутих апластичних :гострий початок – підвищенна
температура ,нездужання,геморагічний синдром ,повна відмова віж їжі.Тяжка
анемія ,арегенераторна,нормохромна;лейкопенія з
вираж.гранулоцитопенією,значна тромбоцитопенія,прискорене ШОЕ .Глибока
депресія мієлокаріоцитів.
2. Групи ризику виникнення дефіцитних анемій

Група ризику при ЗДА: діти, які народилися від багатоплідної вагітності, передчасно
народжені діти, ті, які страждають від дисбактеріозу кишечника, харчової алергії,
знаходяться на штучному вигодовуванні, швидко ростуть.
Група ризику при вітамінодефіцитні анеміях : діти , які мають одноманітне молочне
вигодовування ,з тривалими кишковими інфекціями ,дисбактеріозами,дітия.кі отримують
протитуберкульозні препарати,з захворюваннями кишківника,вегетаріанством,інвазія
широким лентецем.
Групи ризику білководефіцитних анемій:діти,в яких одноманітне харчування або
голодування.
Група ризику при апластичній анемії : діти ,які піддалися впливу екзогенних факторів
таких , як вірусні інфекції,мієлотоксичні отрути ,іонізуюче опромінення.
Завдання :
Заповнити загальний аналіз крові:
Здорова дитина В12 фолієво дефіцитна анемія Апластична анемія
Еритроцити 3,5 *1012/л Еритроцити 3* 1012/л Еритроцити 3,1*1012/л
Гемоглобін 110 г/л Гемоглобін 100 г/л Гемоглобін 70 г/л
К. показник 0,87 К. показник 1,15 К. показник 0,8
Ретикулоцити 5 Ретикулоцити 2 Ретикулоцити 0
Тромбоцити 200 109/л Тромбоцити 150 *109/л Тромбоцити 95 *109/л
Лейкоцити 4,5* 109/л Лейкоцити 4*109/л Лейкоцити 2*109/л
П3% П 4% П 0,5 %
С 40 % С 40% С 19 %
Б1% Б1 % Б0 %
Е1% Е 1% Е7%
Л 24 % Л 25% Л 20 %
М2% М2% М2%
ШОЕ 4 % мм/год. ШОЕ 15% мм/год. ШОЕ 70 % мм/год.

. Основні етіологічні фактори дефіцитних анемій у дитячому віці:

Залізодефіцитна анемія Фолієводефіцитна анемія
а.Недостатнє надходження заліза_ а._Неадекватне поступлення фолівої
кислоти
б._Збільшення потреби в залізі__
б._Порушення всмоктування фолівої
в._Порушення всмоктування_заліза
кислоти_
г._Збільшення втрати заліза___
в._Підвищеннна потреба у фолієвій
д._Септичні стани у дітей кислоті
г.__Порушення метаболізму фолієвої
кислоти__
д.Підвищенна втрата фолатів_

Лікування В12 -, фолієводефіцитної анемій складається з:

1 етап - _курс насичення______. Доза ціанкобаломіну у дітей до 3 років складає _3-
5____ мкг/кг/добу; з 3-6 років _100_____ мг/добу; після 6 років __150______ мг/добу.
Курс лікування __6-8 тижн.____________, кратність введення __щоденно________. Доза
фолієвої кислоти складає _5__ - __15_ мг/добу. Курс лікування _____2 тижн_____.
2 етап - _утворення депо заліза________________. Курс лікування _2-4
тижн._____________, кратність введення __2-3 р в тижд.________.
3 етап – підтримуючий курс_____________________________. Курс лікування ____до
6 міс.__________, кратність введення ___1-2 р. в тижд._______.

 Рекомендована література  
 Основна: 
1.Пропедевтична педіатрія: підруч.для студентів вищ. Мед. Навч. Закл. IV рівня
акредитації / В. Г. Майданник [та ін.]; за ред. Акад. НАМН України проф. В. Г.
Майданника. – 2-ге вид, випр. Та допов.-Вінниця: Нова Книга, 2018. – 871с., с.175-208

2.Педиатрия. Под ред Тяжкой А.В.. Винница Нова книга. – 2018г. – 1150с. С.391-421
3.Robert M. Kliegman, Bonita M.D. Stanton, Joseph St. Geme, Nina Schor, Richard E. Behrman
Nelson Textbook of Pediatrics, 19th Edition. 2011. - 2680р. С.149-153

Допоміжна:
1.Марушко Ю.В.Пісоцька І.А, Бойко Н.С. Дитяча гематологія Навчальний посібник. Київ
2013р.- 176с.
Робочий зошит  складений: к.м.н., доцент кафедри педіатрії№4 Глєбовою Л.П..