МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 5 курсу
Навчальної дисципліни «Внутрішня медицина (в т.ч. клінічна фармакологія,
медична генетика, клінічна імунологія та алергологія, професійні хвороби)
модуль 2 «Внутрішня медицина»
Освітній рівень другий (магістерський)
Галузі знань 22 Охорона здоров’я
Спеціальність 222 Медицина
Кафедра внутрішньої медицини №2
Тема: «Вроджені вади серця у дорослих»

Автори: зав. каф. внутрішньої медицини №2, доц. Мостбауер Г.В., асистент
Шевчук М.І.

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних

дисциплін від 07.02. 2021 р., протокол №7
 Варіант 2
Завдання 1
Напишіть дуги по лівому контуру серця на рентгенограмі органів грудної
порожнини в прямій проекції
1. Дуга аорти________________________________
2. Дуга стовбура ЛА
3. Дуга вушка ЛП
4. Дуга ЛШ

Завдання 2
Напишіть основні клінічні ознаки дефекту міжпередсердної перегородки
1. Підсилений правошлуночковий серцевий поштовх (під мечоподібним
відростком)____________________
2. Незвучний мезосистолічний шум (шум вигнання) у 2 міжребровому
проміжку ліворуч біля краю груднини, зумовлений збільшенням кровотоку
через клапани ЛА
3. Акцент 2 тону і його розщеплення, фіксоване на вдиху
4. Протодіастолічний шум відносної недостатності клапана легеневої
артерії у ІІ–ІІІ міжреберних проміжках лі- воруч (шум Грехема – Стілла)

Завдання 3
Напишіть інструментальні обстеження для діагностики коарктації аорти та
зазначте можливі зміни
Метод Мета дослідження
обстеження
ЕКГ Гіпертрофія лівого шлуночка, можлива блокада лівої
ніжки пучка Гіса
Рентгенографія Розширення висхідної аорти, «подвійна» тінь дуги
органів грудної аорти (розширення до та після місця звуження);
 порожнини збільшення ЛШ (аортальна конфігурація серця);
узурація нижніх країв ребер (починаючи з третього)
Допплерехо- 1. Можлива візуалізація місця звуження аорти,
кардіографія 2. Гіпертрофія ЛШ
3. Турбулентний потік за ділянкою звуження
МРТ (у разі Візуалізація анатомії вади
сумнівних даних
ЕхоКГ)

Завдання 4
Напишіть клінічну картину синдрому Ейзенменгера
1. Прогресуюча задишка, слабкість___________________________________
2. Центральний ціаноз
3. Кровохаркання
4. Сиплість голосу через здавлення лівого поворотного гортанного нерва
розширеною легеневою артерією
5. Розширення правих відділів серця в динаміці з наростанням ознаки
правошлуночкової недостатності
6. Порушенння системи гемостазу крові, в тому числі тромбоцитопенію,
тому пацієнти схильні до ризику кровотеч і тромбозів

Завдання 5
Заповніть таблицю. Класифікаціяосновних вроджених вад серця за легеневим
кровотоком
Легеневий кровоток
Збільшений Не змінений Зменшений
Дефект Стеноз устя аорти Стеноз устя легеневої
міжпередсердної артерії
перегородки
Дефект Коарктація аорти Тетрада і тріада Фалло
 міжшлуночкової
перегородки
Відкрита артеріальна
протока

Завдання 6
Напишіть можливі ускладнення при дефекті міжшлуночкової перегородки:
1. Кровохаркання_______________________________________________
2. Синкопальні стани
3. Бронхо-легеневі інфекції
4. Хронічна СН при важких порушеннях гемодинаміки — в грудному
віці, при менш важких у більш дорослому віці.
5. Артеріальна легенева гіпертензія внаслідок первинного підвищення
легеневого судинного опору гілок легеневої артерії у відповідь на
збільшення легеневого кровотоку. Коли систолічний тиск в легеневій
артерії починає перевищувати систолічний тиск в аорті, шунт крові
стає вено-артеріальним і з'являється дифузний ціаноз.
6. Інфекційний ендокардит.
7. Раптова смерть.

Тестові запитання

Виберіть одну правильну відповідь

1. Яка вроджена вада серця відноситься до вад серця з не зміненим легеневим
кровотоком?
A. Відкрита артеріальна протока
B. Дефект міжпередсердної перегородки
C. Коарктація аорти
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
Е. Стеноз легеневої артерії

2.Що з нижченаведеного є ЕКГ-критерієм гіпертрофії лівого шлуночка?

A. RV1(2)+SV5(6) ≥35,0мм
 B. RV1(2)+SV5(6) ≥10,5мм
C. RV5(6)+SV1(2) ≥35,0мм
D. RV5(6)+SV1(2) ≥25,0 мм
Е. RV5(6)+SV1(2) ≥30,0мм

3. Чим може ускладнитися коарктація аорти?

А. Ексудативним перикардитом
В. Легеневою кровотечею
С. Геморагічним інсультом
D. Синдромом Ейзенменгера
Е. Гостроюправошлуночковою недостатністю

4. Відкрита артеріальна протока це:

А. Дефект у м’язовій частині міжшлуночкової перегородки
В. Дефект у центральній частині міжпередсердної перегородки
С. Наявнеаномальне сполучення між аортою і легеневою артерією
D. Звуження просвіту аорти в ділянці перешийка
Е. Дефект у мембранозній частині міжшлуночкової перегородки

5. Які чинники підвищують ризик розвитку вроджених вад серця?

А. Деякі вірусні інфекції
B. Іонізуюче опромінення
С. Деякі лікарські препарати
D. Все перераховане
Е. Ні один з перерахованого