№ Запитання

1 5 У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у

Розділ попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахілловий рефлекс зліва,
1 з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки.
Яке захворювання запідозрите?
a) Попереково-крижовий радикуліт
b) Люмбаго
c) Люмбалгія
d) Неврит стегнового нерва
e) Спінальний арахноїдит
2 5 У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день
Розділ з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча,
1 передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке
захворювання можна діагностувати?
a) Герпетичний гангліоніт
b) Дерматит
c) Шийно-грудний радикуліт
d) Псоріаз
e) Алергія
3 5 У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій
Розділ половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної
1 температури тіла до 37,6оС з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та
лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?
a) Герпетичний гангліоніт
b) Невралгія трійчастого нерва
c) Холодова алергія
d) Алергічний Дерматит
e) Неврит трійчастого нерва
4 5 У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині
Розділ
грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в
1
середньогрудному відділі справа. Про яке захворювання слід думати?
a) Герпетичний грудний гангліоніт
b) Грудний радикуліт
c) Вертеброгенна торакалгія
d) Міжреберна невралгія
e) Міалгія
5 5 У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий
Розділ
атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній.
1
Про яке захворювання слід думати?
a) Плексит плечового сплетення
b) Шийно-грудний радикуліт
c) Синдром кубітального каналу
d) Цервікоторакалгія
e) Поліневрит
Розділ 6 5 Хворий з синдромом Моргані-Едем – Стокса під час підйому по сходах
 втратив свідомість. Шкіра бліда, зіниці широкі, клоніко – тонічні судоми,
1
грудна клітина нерухома. Діагноз:
a) Клінічна смерть
b) Соціальна смерть
c) Преагонія
d) Агонія
e) Біологічна смерть
7 5 Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття,
Розділ потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратливість, тремтіння
1 пальців рук, випинання очей, субфебрильну температуру. Найбільш
вірогідний попередній діагноз?
a) Тиреотоксикоз
b) Істерія.
c) Пухлина мозоку.
d) Хроніосепсіс.
e) Ревматизм.
8 5 У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, Т 390С , що трималась 9 годин і
раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня
Розділ
Т 36,8оC, пульс 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3
1
см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька приступів гарячки.
Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
a) Дослідження товстої краплі крові на малярію.
b) Дослідження крові на стерильність
c) Бактеріоскопію товстої краплі крові на менінгококк
d) Дослідження крові на anti-HEV Ig M.
e) Бактеріоскопію товстої краплі крові на лептоспіроз.
9 5 76-річна хвора протягом 7 днів скаржиться на постійне підвищення
температури до 38-38,70С, помірний головний біль, безсоння, страхітливі
Розділ сновидіння, сухий кашель. З 4 дня хвороби - на тулубі розеольозно-
1 петехіальна екзантема. В дитинстві хворіла на тиф. Т - 38,40С , пульс 98,
гепатоліенальний синдром, двобічна вогнищева пневмонія. Яке захворювання
найбільш ймовірне?
a) Хвороба Брила.
b) Черевний тиф
c) Хвороба Лайма
d) Малярія
e) Лептоспіроз
10 5 25-річна жінка півроку тому перенесла аборт. скаржиться на зникнення
апетиту, слабкість, артралгії, через два тижні з’явився темний колір сечі,та
Розділ
жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись.
1
Заподозрений вірусний гепатит Який з маркерів вірусного гепатиту
ймовірніше буде позитивним у хворої?
a) Anti-HBc IgM.
b) Anti-HEV IgM.
c) Anti-CMV IgM.
d) Anti-HBs
 e) Anti-HAV IgM
11 5 Хвора 82 років, поступила у відділення кардіологічної реанімації із
скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття браку повітря, слабкість. При
рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини поперечний
Розділ
розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими
1
кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди,
аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки з найбільшою ймовірністю
відповідають:
a) Ексудативному перікардиту
b) Артальному стенозу
c) Триаді Фалло
d) Ділятаційній кардіоміопатії
e) Міокардит
12 5 Хворий 52 років скаржиться на затруднення проходженя їжі. Вперше
дисфагічні явища помітив 6 місяців тому. За останні два місяці вони
підсилились. У момент затримки у стравоході щільної їжі виникають болі за
грудиною. При огляді змін у внутрішніх органах не виявлено. В аналізі крові:
лейкоцитоз 11*109/л без змін у формулі, ШОЕ 57мм/год. У сечі – сліди білка.
Розділ
Під час рентгенологічного дослідження стравоходу у фазі „тугого
1
наповнення” визначається звуження просвіту стравоходу у середній третині
протягом 6 см. На передній стінці виявляється дефект наповнення з
нерівними контурами, задня стінка на цьому рівні нерівна. Верхня третина
грудного відділу незначно розширена, має чітки контури. Нижня третина
стравоходу не змінена. Клініко-рентгенологічний діагноз?
a) Рак стравоходу
b) Варикозне розширення вен стравоходу
c) Рубцове звуження стравоходу
d) Ахалазія стравоходу
e) Спазм стравоходу
13 5 Жінка 27 років пред’являє скарги на задуху, біль в ділянці серця,
серцебиття, кашель. Тони серця аритмічні, 1 тон на верхівці хлопаючий. При
рентгенівському дослідженні легеневий малюнок підсилений за рахунок
венозного застою. Корені легень розширені, безструктурні. Серединна тінь
Розділ
збільшена, по лівому контуру випинається дуга легеневої артерії. В першому
1
косому положенні ретрокардіальний простір звужений збільшеним левим
передсердям, яке зміщує стравохід назад по дузі малого радіусу. В другому
косому положенні виявляється збільшення дуги правого шлуночка. Аорта не
змінена. Найбільш ймовірне заключення?
a) Мітральний стеноз
b) Недостатність аортального клапану
c) Кардіоміопатія
d) Аневризма аорти
e) Тетрада Фалло
Розділ 14 5 Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум в ухах, який
1 підсилюється при фізичному навантаженні. АТ 150/30 мм рт ст ,
вислуховувся діастолічний шум над аортою. На обзорній рентгенограмі, тінь
серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівого шлуночка.
Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Виявлені
 рентгенологічні зміни найбільш ймовірно відповідпють:
a) Аортальна недостатність
b) Атеросклерозу аорти
c) Гіпертонічній хворобі
d) Декстрапозиції аорти
e) Коарктації аорти
15 5 Чоловіка 42 років турбують стискаючі болі за грудиною, серцебиття.
Останнім часом посилилась задишка при фізичному навантаженні, з’явились
напади ядухи вночі. Інтенсивний систолічний шум з епіцентром по лівому
Розділ краю грудини не проводиться на судини шиї, ІІ тон збережений. За даними
1 ехокардиіографії: різко виражена гіпертрофія верхньої третини
міжшлуночкової перетинки, лівий шлуночок звичайних розмірів, фракція
його викиду - 65%. Прогресування серцевої недостатності у хворого
обумовлено
a) Діастолічною дисфункцією лівого шлуночка
b) Систолічною дисфункцією лівого шлуночка
c) Лівопередсердною недостатністю
d) Систолічною дисфункцією правого шлуночка
e) Легеневою артеріальною гіпертензією
16 5 У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено
Розділ маленький дефект у м’язовій частині міжшлуночкової перетинки зі скидом
1 крові зліва направо. Які дані попереднього клінічного обстеження могли б
свідчити про таку ваду серця?
a) Грубий систолічний шум по лівому краю грудини
b) Дифузний ціаноз при фізичному навантаженні
c) Акцент ІІ тону над легеневою артерією
d) Пальці – “барабанні палички”
e) Епігастральна пульсація правого шлуночка
17 5 У наркомана 26 років протягом 2-х місяців підвищується температура тіла
до 38-39оС, з’явились задишка, набряки ніг. Визначається позитивний венний
Розділ
пульс, пульсація печінки. Над нижньою частиною грудини вислуховується
1
голосистолічний шум, що посилюється під час вдиху. Необхідне
ехокардіографічне дослідження для діагностики
a) Недостатності тристулкового клапана
b) Недостатності клапана аорти
c) Ексудативного перикардиту
d) Недостатності мітрального клапана
e) Недостатності клапана легеневої артерії
18 5 Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. З раннього дитинства лікарі
вислуховували у неї шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний. АТ 95/60
Розділ мм рт.ст. Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще
1 чутно у ІІ міжребер’ї зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі
грудної клітки – розширення стовбура і лівої гілки легеневої артерії.
Найімовірніше у хворої
a) Стеноз легеневої артерії
b) Стеноз вічка аорти
 c) Функціональний систолічний шум
d) Пролапс мітрального клапана
e) Недостатність клапана легеневої артерії
19 5 Жінка 35 років доставлена зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому
животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до
госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста геморагічна
висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з
Розділ прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію.
1 Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС- 95/хв, живіт при пальпації
напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові
спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення
кількості еритроцитів та гемоглобіну. Який діагноз можна встановити у
хворої?
a) Геморагічний васкуліт
b) Гемофілія
c) Тромбоцитопенічна пурпура
d) Хвороба Крона
e) Гемороїдальна кровотеча
20 5 Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на
шкірі. Місяць тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно
антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові
Розділ оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба плями різного розміру, синього та
1 коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5 см
виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: ЕР -
1,2*1012/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоцити – 2*109/л, анізопойкілоцитоз.
ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз ?
a) Тромбоцитопенічна пурпура
b) Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма
c) Гостра постгеморагічна анемія
d) Мієломна хвороба
e) Гемофілія
21 5 У хворого 65 років скарги на задишку, сильний кашель з невеликою
кількістю харкотиння з прожилками крові, схуднення, То 37,2оС, втрата
апетиту, слабкість. Хворіє багато років, стан погіршився рік тому, а задишка
з’явилась 3 тижні тому. Все життя палить, працює столяром. Об-но:
нормальної тілобудови, виснажений. Западіння правої половини грудної
Розділ
клітки, обмеження екскурсії, участь додаткової мускулатури в диханні, число
1
дихань 22 за хв. Перкуторно над правою верхньою часткою, аускультативно -
дихання відсутнє, на всьому протязі везикулярне жорстке. На Rtg ОГК:
верхня права частка зменшена в розмірах, над нею гомогенне затемнення,
пов’язане з коренем, корінь деформований, органи межистіння дещо зміщені
вправо. Який діагноз найбільш вірогідний?
a) Обтураційний ателектаз легень
b) Пневмоторакс
c) Саркоїдоз легень
d) Туберкульоз легень
e) Фіброзуючий альвеоліт
 22 5 У хворого 20 років під час спортивного тренування раптово з’явились напад
задишки, інтенсивний колючий біль в грудях справа і кашель. Об-но: хворий
сидить у ліжку, блідий. Грудна клітка симетрична, обмежена екскурсія правої
половини, число дихань 22 за хв. Над правою половиною грудної клітки
Розділ
перкуторний звук з тимпанічним відтінком, над лівою – ясний легеневий.
1
Аускультативно справа різко ослаблене везикулярне дихання, при пальпації
там же значно ослаблене голосове тремтіння. На Rtg ОГК: справа ясне поле
без легенового малюнка, легеня зменшена, лежить ближче до кореня, органи
межистіння зміщені в ліво. Який діагноз найбільш вірогідний?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Гостра пневмонія
c) Інфаркт легені
d) Міжреберна невралгія
e) Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
23 5 Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В
останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному
навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації,
загальну слабкість. Об-но: Акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв,
Розділ ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво
1 від лівої серединноключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений,
систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної
осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66 г/л, креатинін 1,1
ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. Який симптом вказує на недостатність
кровообігу?
a) Задишка при фізичному навантаженні
b) Біль у ділянці серця без іррадіації
c) Серцебиття
d) Відхилення електричної осі серця вліво
e) Акцент ІІ тону над аортою
24 5 Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В
останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному
навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації,
загальну слабкість. Об-но: Акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв,
Розділ ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво
1 від лівої серединноключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений,
систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної
осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66 г/л, креатинін 1,1
ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. У хворого артеріальна гіпертензія
найвірогідніше
a) ренопаренхіматозна
b) есенціальна
c) гемодинамічна
d) реноваскулярна
e) викликана недостатністю аортального клапана
Розділ 25 5 Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже
1 постійного субфебрілітету,тупих болей в поперековій ділянці зліва,
збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію,хворіє хронічним
аднекситом. Має дитину 2 років.При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст.,діурез-1900
 мл.Аналіз крові: Нв-105 г/л,ер- 3,6x1012/л, ШЗЕ-18 мм/год. Аналіз сечі:питома
вага 1010,біл-0,066 г/л,лейк-20-25 в п/зору,ер-1-2 в п/зору.Найбільш
ймовірний діагноз?
a) Хронічний пієлонефрит
b) Хронічний гломерулонефріт
c) Гострий гломерулонефріт
d) Амілоїдоз нирок
e) Хронічний цистіт
26 5 Хворий 38 років скаржиться на головний біль,підвищення АТ,набряки на
різних ділянках тіла. Хворіє біля 7 років.Періодично відмічає сечу кольору
м`ясних помоїв,набряки на обличчі.АТ підвищується останні 4 роки.Стан
Розділ погіршився тиждень назад,коли з`явилися набряки на обличчі,ногах і
1 поясниці.АТ 190/130 мм рт.ст. Тони серця правильні,ослаблені,акцент ІІт над
аортою.Аналіз сечі: біл-2,2 г/л,лейк-3-5 в п/зору,ер-10-14 в п/зору,циліндри
гіалінові і зернисті 6-8 в п/зору.Креатинін крові 0.07 ммоль/л. Найбільш
ймовірний діагноз?
a) Хронічний гломерулонефріт
b) Хронічний пієлонефріт
c) Амілоїдоз нирок
d) Сечокам`яна хвороба
e) Екстракапілярний нефріт
27 5 У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаюча
головний біль,загальна слабкість,запаморочення,кровоточивість (носові
Розділ кровотечі,геморагії на шкірі і слизових оболонках).Лімфатичні вузли,печінка
1 і селезінка не збільшені.Аналіз крові: Hb-50 г/л, Ер-1,6x1012/л, КП-1,0, Лейк-
2,0x109/л, п-1%, C-35%, е-1%, б-1%, л-10%, м-4%, тром-30x109/л.Який
ймовірний діагноз?
a) Апластична анемія
b) Гострий лейкоз
c) Залізодефіцитна анемія
d) В12- дефіцитна анемія
e) Гемолітична анемія
28 5 В стаціонар поступила жінка 38 років зі скаргами на болі в дрібних
суглобах,субфебрілітет..Хворіє протягом 4 років.Спочатку відмічались лише
повторні атаки поліартриту дрібних суглобів кисті. Під час
огляду:деформація проксимальних міжфалангових суглобів,розширення
Розділ
серця в обидва боки, систолічний шум на верхівці,АТ-150/100 мм рт.ст. При
1
рентгенографії ОГК-плевродіафрагмальні спайки,збільшення лівого
шлуночка . Аналіз крові:Нв-98 г/л,ер-3,4x1012/л, лейк- 4,0x109/л, ШЗЕ-50
мм/год. Аналіз сечі: біл-1,3 г/л,ер-8-9 в п/зору,Гіалінові циліндри 3-4 в п/зору.
Найбільш ймовірний діагноз?
a) Системний червоний вовчак
b) Ревматоїдний поліартрит
c) Системна склеродермія
d) Хронічний гломерулонефріт
e) Ревматизм
Розділ 29 5 Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку,перебої в роботі
 серця,запаморочення, швидку втомлюваність.При обстеженні виявили
виражену кардіомегалію, глухі тони серця, систолічний шум на верхівці,
ознаки декомпенсації IIА ст. На ЕКГ мерехтлива аритмія, блокада лівої ніжки
1
пучка Гіса, (-) зубці Т в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну
ділятацію порожнин серця,зниження скоротливості міокарда.Ймовірний
діагноз?
a) Застійна кардіоміопатія
b) Гіпертрофічна кардіоміопатія
c) Сімейна кардіоміопатія
d) Облітеруюча кардіоміопатія
e) Констриктивна кардіоміопатія
30 5 Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття,болей в
ділянці серця,запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили
Розділ
блідість шкірних покровів,наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також
1
діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший
симптом може відповідати цьому захворюванню?
a) Підсилена пульсація сонних артерій
b) Мерехтлива аритмія
c) Зменшення пульсового АТ
d) Гіпертрофія правого шлуночка
e) Малий твердий пульс
31 5 Хворий 42 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з
іррадіацією в спину,нудоту,блювання,печію.Хворіє на виразкову хворобу
duodenum протягом 20 років.Об-но:пониженого харчування,язик
Розділ обкладений,вологий. Живіт напружений,болючий при пальпації в
1 пілородуоденальній зоні.(+) с-м Образцова. Субфебрілітет. Ан.крові: лейк-
10,0x109/л, ШЗЕ-24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена
трьохшарова ніша 0,7x1,0 см.Реакція Грегерсена (-). Яке ускладнення має
місце в даному випадку?
a) Пенетрація
b) Перфорація
c) Кровотеча
d) Малігнізація
e) Стеноз воротаря
32 5 У молодого хлопця 23 років раптово після сильного кашлю виник напад
Розділ
болей в грудній клітині справа.При огляді:справа-тимпаніт,ослаблене
1
дихання. Який ймовірний діагноз?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Сухий плеврит
c) Інфаркт міокарда
d) Ексудативний плеврит
e) Прорив виразки шлунка
Розділ 33 5 Чоловік 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час
1 флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними
контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї декілька поліморфних
вогнищевих тіней, у корені – кальцинат. Перкуторний звук над легенями з
коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без
 змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 22 мм. Який найбільш
імовірний діагноз.
a) Туберкульома.
b) Периферичний рак.
c) Пневмонія.
d) Аспергільома.
e) Еозинофільний інфільтрат.
34 5 Робітник цегельного заводу 32 років скаржиться на кашель з невеликою
кількістю харкотиння, знижений апетит, пітливість, задишку, температура
тіла 37,5оС. Над верхніми відділами легень вислуховується жорстке дихання.
Розділ Рентгенологічно: у верхніх і середніх відділах легень симетрично вогнища
1 середньої інтенсивності, без чітких контурів, місцями зливні. В корені
звапнений лімфатичний вузол. Аналіз крові: лейкоцитів – 9,5х109/л, ШОЕ –
28 мм/год. МБТ методом бактеріоскопії не виявлені. Проба Манту з 2 ТО
ППД-Л – папула 15 мм. Найбільш імовірний діагноз?
a) Дисемінований туберкульоз легень.
b) Саркоїдоз ІІ ст.
c) Метастатичний карциноматоз.
d) Двобічна вогнищева пневмонія.
e) Пневмоконіоз.
35 5 У чоловіка 29 років, батько якого хворіє на циротичний туберкульоз легень,
під час флюорографічного обстеження виявлені зміни в легенях. П’ять років
тому лікувався з приводу виразкової хвороби шлунка, багато курить. Іноді
Розділ турбує біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно – патологічних змін не
1 виявлено. Аналіз крові без змін. МБТ в харкотинні методом бактеріоскопії не
виявлені. Проба Манту з 2ТО ППД-Л – папула 12 мм. Рентгенологічно – на
обох верхівках поодинокі, різної величини й інтенсивності тіні діаметром до
1 см, деякі з них з нечіткими контурами. Найбільш імовірний діагноз.
a) Вогнищевий туберкульоз легень.
b) Дисемінований туберкульоз легень.
c) Пневмоконіоз.
d) Вогнищева пневмонія.
e) Метастази пухлини в легені.
36 5 Хворий 32 роки відвідав лікаря. З’ясувалось, що 4 дні тому він застудився:
з’явилось першіння у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня
з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2оС, зник апетит,
Розділ
з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями – легеневий
1
тон, дихання везикулярне, послаблене нижче лопатки з правого боку, там же
вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та незвучні хрипи. Який діагноз є
найбільш вірогідним?
a) Очагова правобічна пневмонія
b) Бронхіальна астма
c) Гострий бронхіт
d) Рак легені
e) Гангрена легені
Розділ 37 5 Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі
1 та за грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після
 переохолодження.В анамнезі відсутні данні про захворювання
легень.Температура тіла 37,1оС; легеневий тон з коробочним відтінком,
дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими середнього та
великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?
a) Гострий трахеобронхіт
b) ГРВІ
c) Обструктивний бронхіт
d) Пневмонія
e) Бронхоектатична хвороба
38 5 Хворий 54 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння
до150 мл за добу. В останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися
Розділ набряки на нижніх кінцівках, ціаноз губ, пальці у вигляді ”барабанних
1 паличок”. Важкий видих. Над легенями–притуплений тимпаніт більше
зправа; дихання везикулярне послаблене, в нижньо-задніх відділах вологі та
розсіяні сухі хрипи, більше на видосі. Який діагноз найбільш вірогідний?
a) Бронхоектатична хвороба
b) Пневмонія
c) Хронічний обструктивний бронхіт
d) Абсцес легені
e) Рак легенів
39 5 Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних,
надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну
Розділ
пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В
1
аналізі крові – лейкоцити- 64х109/л, у формулі – лімфоцити 72%. Який метод
дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
a) Мієлограмма
b) Лімфографія
c) Лімфосцинтіграфія
d) Рентгенологічне дослідження
e) Термографія
40 5 Жінка 30 років скаржеться на загальну слабкість, складність ковтання їжі,
сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: t – 36,6оС, ЧД- 16 в 1хв., PS-
Розділ 92 уд. в 1хв., АТ-110/70 мм. рт. ст. Шкірні покрови та видимі слизові бліді. У
1 крові: Hb-65 г/л, Е-3,2х1012/л, КП–0,6, рет-3%, Л-6,7х109/л, е-2%, п-3%, с-64%,
л-26%, м-5%, ШОЕ-17мм/год. Сироваткове залізо 7,4 мкмоль/л, загальний
білок – 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
a) Заліза
b) Вітаміну В6
c) Білку
d) Фолієвої кислоти
e) Глюкозо-6- фосфатдегідрогенази
41 5 Хворий В., 23 роки. Об’єктивно: шкірні покрови жовті, склери іктеричні.
Розділ Пульс - 66 удари за хв. АТ 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимолова проба – N.
1 Загальний білірубін – 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Вкажіть найбільш
ймовірний діагноз.
a) Синдром Жильбера
 b) Хронічний криптогенний гепатит
c) Хронічний медикаментозний гепатит
d) Хронічний вірусний гепатит С
e) Хронічний персистуючий гепатит
42 5 Хворий А.,50 років, госпіталізований зі скаргами на серцевий біль та
задишку, які виникли раптово після значного фізичного перенавантаження.
Розділ
На ЕКГ зафіксовано елевацію сегмента STв ІІ, ІІІ, аVF відведеннях.
1
Підвищення КФК- МВ майже вдвічі відносно норми. Який діагноз є найбільш
вірогідним?
a) Гострий задній інфаркт міокарду
b) Гострий передній інфаркт міокарду
c) Стенокардія напруження
d) Гострий перикардит
e) Розшаровуюча аневризма аорти
43 5 Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на
Розділ м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок,
1 з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного
показника треба визначити у хворого?
a) IgE
b) IgJ
c) IgM
d) IgA
e) Циркулюючі імунні комплекси
44 5 У хворого Т., 47 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця близько 5
років, протягом останнього тижня відмічено значне погіршення клінічного
Розділ стану, а саме: посилення інтенсивності та частоти виникнення загрудинних
1 болів на висоті фізичних навантажень. На ЕКГ “коритоподібна” депресія
сегменту ST в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається.
Який діагноз є найбільш вірогідним?
a) Прогресуюча стенокардія
b) Вазоспастична стенокардія
c) Стенокардія, що вперше виникла
d) Гострий передній інфаркт міокарду
e) Гострий задній інфаркт міокарду
45 5 У хворого Д., 46 років, вперше в житті з’явились болі, що локалізовані за
Розділ нижньою третиною грудини та виникають на фоні фізичного навантаження.
1 На ЕКГ депресія сегменту ST більше 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з
боку крові не відмічається. Який діагноз є найбільш вірогідним?
a) Стенокардія, що вперше виникла
b) Стенокардія, що прогресує
c) Вазоспастична стенокардія
d) Розшаровуюча аневризма аорти
e) Гострий задній інфаркт міокарду
Розділ 46 5 У хворого В., 48 років, відмічаються часті напади загрудинного болю, що
1 виникає раптово. При цих станах допомагає ніфедипін або інші антагоністи
кальцію. На ЕКГ, що була зареєстрована під час больового нападу,
 відмічалась швидкоплинна елевація сегменту ST в грудних відведеннях.
Реакції з боку крові не відмічено. Який діагноз є найбільш вірогідним?
a) Вазоспастична стенокардія
b) Стенокардія, що вперше виникла
c) Стенокардія, що прогресує
d) Гострий передній інфаркт міокарду
e) Гострий задній інфаркт міокарду
47 5 У хворої 36 років після фізичного навантаження з’явилася ядуха, кашель з
Розділ виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду
1 серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та
середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є ведучим?
a) Підвищення гідростатичного тиску крові
b) Підвищення онкотичного тиску крові.
c) Зниження лімфотичного відтоку.
d) Зниження онкотичного тиску крові.
e) Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
48 5 Хворій 19 років, що страждає на системний червоний вовчак з гострим
перебігом, ураженням нирок, міокарду, плеври, суглобів, планується
Розділ
призначити патогенетичне лікування. В аналізі крові еритроцитів - 3,8 х
1
1012 /л, Нв- 120 г/л, лейкоц.-2,9 х 109/л, тромбоц.– 150 х 109/л, сечовина 6,9
ммоль/л. Оберіть правильний варіант лікування.
a) Преднізолон 60 мг/добу.
b) Циклофосфан 200 мг в/в через день
c) Тимолін 10 мг в/м щоденно.
d) Лаферон 5 млн од.в/м 2 рази на тиждень.
e) Левамізол 150 мг/добу по схемі.
49 5 У хворого 44 років з ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи
задухи вночі. Об-но: I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця,
Розділ
акцент II тону над легеневою артерією, грубий систолічний шум над аортою.
1
На рентгенограмі: серцева талія згладжена, ліва межа серця зміщена ліворуч
на 5 см. Чим обумовлена поява систолічного шуму на верхівці серця?
a) Мітралізацією аортальної вади
b) Розвитком стенозу лівого атрівентрикулярного отвору
c) Приєднанням аортальної недостатності
d) Збільшенням ступеня стенозу гирла аорти
e) Тромбоемболія легеневої артерії
50 5 У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість,
з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв – 55 г/л; К.П.- 1,1;
Розділ ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон”югований- 65,3
1 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса
позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження
гемоглобіну?
a) Аутоімунний гемоліз
b) Аплазія кровотворення
c) Розвиток мієлофіброзу
d) Дефіцит фолієвої кислоти
 e) Дефіцит В12
51 5 Хворий 53 роки, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в
поперековій ділянці. На рентгенограмі хребта і тазу виявлено остеопороз і
Розділ
значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі –
1
протеїнурія до 2,0г/л. Загальний білок крові 107 г/л. Яке дослідження слід
провести для встановлення остаточного діагнозу?
a) Стернальну пункцію
b) Розгорнутий ан. крові.
c) УЗД органів черевної порожнини
d) Цитохімічне дослідження
e) Радіоізотопне ренография
52 5 Хворий З., 35 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину
після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При
Розділ
пальпації живота відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні.
1
При фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Яке
дослідження уточнить природу захворювання?
a) Виявлення хеликобактерної інфекції в слизовій шлунку
b) Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини.
c) Визначення рівня гастрину крови.
d) Дослідження шлункової секреції.
e) Дослідження моторної функції шлунку
53 5 Хворий З., 55 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10
років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась
Розділ
анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювота, відчуття порушення прохідності
1
їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у
хворого?
a) Малігнізація.
b) Стеноз воротара
c) Перфорація.
d) Пенетрація.
e) Кровотеча.
54 5 Хвора 36 років, захворіла гостро. t 38,50С, зноблення, тупі болі в
поперековій ділянці, часте болюче сечовиділення. Об`єктивно: відмічається
Розділ напруження м’язів поперекового відділу, позитивний симптом
1 Пастернацького з обох боків. Загальний ан. крові: лейкоц. 20,0х109/л,
нейтрофільоз. В ан. сечі: білок 1,6 г/л , лейкоцити - все поле зору, бактеріурія
2,5 х 106 мікробних тіл в 1 мл сечі. Ваш попередній діагноз?
a) Гострий пієлонефрит
b) Гострий гломерулонефрит.
c) Загострення хронічного пієлонефриту
d) Гострий цистіт
e) Сечокам’яна хвороба.
Розділ 55 5 Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення
1 сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним
пієлонефритом. Об’єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком.
PS -80 за хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця
 глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л,
клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?
a) Гемодіаліз
b) Плазмаферез
c) Неогемодез
d) Ентеросорбент
e) Сечогінні
56 5 У хворого Н, 64 років, що давно страждає на захворювання легень, виникло
Розділ чергове загострення. При дослідженні харкотиння виявлено: шарувате,
1 жовто-зелене, містить багато лейкоцитів, детрит, еластичні волокна. Якому
захворюванню може відповідати такий аналіз?
a) Хронічному абсцесу легені
b) Бронхіальній астмі
c) Гострому бронхіту
d) Пневмонії
e) Емфеземі легень
57 5 Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного
Розділ характеру. Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз,
1 клокочуще дихання. При аускультації серця - акцент другого тону над
легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування.
a) Морфін, фуросемід
b) Сальбутамол, атропін,
c) Еуфілін, преднізолон.
d) Строфантін, панангін
e) Корглюкон, ізадрін
58 5 У хворого 40 років, який раніше тривалий час хворів ангінами і не
лікувався, виявлено послаблення І тону та систолічний шум на верхівці, що
Розділ
проводиться в ІІ міжребір’я зліва та в ліву підпахвинну впадину, акцент ІІ
1
тону на легеневій артерії. Для якого патологічного стану характерні наведені
клінічні симптоми?
a) Недостатності мітрального клапану
b) Недостатності напівмісячних клапанів аорти
c) Стенозу гирла аорти
d) Недостатності тристулкового клапану
e) Мітрального стенозу
59 5 Хворий, 28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці
серця, серцебиття, задуху. Об-но: пульс 92/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Блідий,
Розділ
акроціаноз, межі серця розширені праворуч і ліворуч, тони глухі. На ЕКГ –
1
PQ 0,22, низький вольтаж зубців R. Для якого захворювання найбільш
характерна така симптоматика?
a) Вірусний міокардит
b) Інфекційний ендокардит.
c) Ревматичний міокардит.
d) Ексудативний перикардит
e) Ділятаційна кардіоміопатія
 60 5 У хворої К. 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується
свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп.
Розділ За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніш схожі реакції з’являлися після
1 вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на
шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE в
нормі. Який найбільш вирогідний діагноз?
a) Псевдоалергія.
b) Ідиосинкразія.
c) Харчова алергія.
d) Атопічний дерматит.
e) Хронічна кропів’янка.
61 5 Хвора 37 років, продавець, скаржиться на свербіння шкіри кистей, обличчя
Розділ та шиї, яке з’являється при контакті з холодною водою, а взимку- при виході
1 на вулицю. При об’єктивному обстеженні на відкритих ділянках шкіри
дрібно-папульозний висип, екскоріації. Вкажіть попередній діагноз?
a) Холодова кропив’янка.
b) Скабієс.
c) Атопічний дерматит.
d) Пигментна кропив’янка.
e) Контактний дерматит.
62 5 Жінка 40 років госпіталізована зі скаргами на приступи ядухи, кашель з
харкотінням. Хворіє 4 роки. Вперше приступ ядухи з’явився у хворої при
Розділ
перебуванні у селі. Надалі приступи турбували при прибиранні помешкання.
1
Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть
найбільш вірогідний етіологічний фактор?
a) Побутові алергени.
b) Пилок рослин.
c) Інфекційний.
d) Хімічні речовини.
e) Психогенний.
63 5 Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний
кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3
Розділ рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом,
1 розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові
коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на
цій стадії бронхіальної астми?
a) Сальбутамол.
b) Фліксотид.
c) Теопек.
d) Серевент.
e) Тавегіл.
Розділ 64 5 Пацієнту 40 років з кардіалгіями з метою диференціальної діагностики і
1 призначення засобів кінезитерапії, що відповідають функціональному стану,
проведена велоергометрія. Навантаження, яке було виконане, складає 50%
належного максимального споживання кисню і 100 Вт, при ЧСС = 160/хв, АТ
= 170/90 мм рт.ст. У відновному періоді на ЕКГ спостерігалось горизонтальне
зниження сегмента ST на 2 мм у відведеннях II, III, AVF, а також збільшення
 на 25% висоти зубця Т в лівих грудних відведеннях. До проби ЧСС складала
80/хв, АТ- 120/80 ммрт.ст., ЕКГ без патології. Які з наведених задач в
лікуванні хворого можна вирішити використанням засобів лікувальної
фізкультури?
a) Підвищення стійкості міокарду до гіпоксії
b) Збільшення потреби міокарду в кисні
c) Збільшення кінцевого систолічного об”єму крові
d) Зменшення кінцевого діастолічного об”єму крові
e) Збільшення активності пресорних систем
65 5 Хворий 65 років, після 5-ти денного святкування весілля доньки "побачив"
Розділ на подвір’ї велику кількість котів, курчат та пацюків. Кинувся їх розганяти,
1 але злякався, коли тварини почали його лаяти і намагалися заподіяти йому
шкоду. Визначити діагноз
a) Алкогольний делірій
b) Сенільний психоз
c) Шизофренія
d) Органічне ураження головного мозку
e) Реактивний галюциноз
66 5 Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення
Розділ харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-
1 річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції
становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?
a) Інгаляційні холінолітики (атровент)
b) Антибіотики
c) Інгаляційні симпатоміметики (беротек)
d) Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)
e) Інгаляційні глюкокортикостероїди
67 5 Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії,
Розділ зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. -
1 2,1*1012/л, Нb - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер
нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?
a) Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення
b) Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза
c) Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
d) Підвищене руйнування еритроцитів
e) Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами
68 5 Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: "Кожну ніч при засинанні
приходить "вісник смерті" , і я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не
Розділ
бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокири виблискує, а
1
її очі світяться люттю". Таке відбувається багато разів на ніч. Визначити стан
хворого
a) Гіпнагогічні галюцинації
b) Псевдогалюцінації
c) Насильницьки спогади
d) Ментизм
e) Патологічний афект
 69 5 Збуджений хворий весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє
приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує,
Розділ що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу
1 немає. Намагається переконати лікаря , що за стіною відбувається суперечка з
приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за
стіни. Визначити стан хворого
a) Гострий галюціноз
b) Вербальні ілюзії
c) Маячення
d) Конфабуляції
e) Нав"язливі ідеї
70 5 Хворий 65 роківна цукровий діабет. Тз приводу пневмонії. Почав прийом
антибіотиків та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром
Посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’язів гомілок,
Розділ
знепритомнів. Був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра
1
суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхове, прискорене. глюкоза
крові 36 ммоль/л., . Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна.
Визначитистан хворого
a) Гіперосмолярна кома
b) Кетоацедотична кома
c) Алергічна реакція уповільненої дії
d) Церебральна кома
e) Лактацидемічна кома
71 5 Хворий на цукровий діабет, 50 років, Після виникнення фурункульозу
шкіри і призначення антибіотиків, відмінив глібенкламід. Стан хворого
погіршився, підсилилась спрага, сухість, діурез 4,5 л/добу, знепритомнів.
Розділ
Об’єктивно: Шкіра суха. Дихання поверхове, прискорене. РS – 100 уд/хв, АТ
1
90/40 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м’який. Печінка +5 см. Глікемія 43
ммоль/л., реакція на ацетон у сечі негативна, глюкозу - позитивна. Визначити
характер стану.
a) Гіперсмолярна кома
b) Кетоацидотична кома
c) Інфекційно-токсичний шок
d) Діабетичний кетоацидоз
e) Лактоацидотична кома
72 5 Хвора К., 42 років. Має зріст 162 см, масу тіла 87 кг, ІМТ=33, кг/м2.
Загальний стан задовільний. Тони серця глухі, при аскультації шуми не
прослуховуються. Частота серцевих скорочень 72/хв. В легенях дихання
Розділ везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5 – 2 см з-під н/краю
1 правого підребер’я. Набряків не спостерігається. Звернулась на консультацію
до ендокринолога з метою визначення ожиріння, його ступеню, засобів
лікування. Артеріальний тиск: справа – 140/90 мм рт.ст., зліва – 145/85 мм
рт.ст. Визначте тип ожиріння та його ступінь?
a) Аліментарно-конституційне ожиріння, 1 ст.
b) Аліментарно-конституційне ожиріння, 2 ст.
c) Аліментарно-конституційне ожиріння, 3 ст.
d) Гіпоталамічне ожиріння 2 ст.
 e) Надлишкова вага
73 5 Родичі жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її
різким схудненням на фоні поганого апетиту, апатією, м’язовою слабкістю.
Об’єктивно: хвора загальмована, зниженого харчування. Серцеві тони
Розділ
неритмічні, миготлива аритмія. АТ 150/70 мм рт.ст. Живіт м’який,
1
безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі. Крупний тремор
пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі
вузол 1,5 см в діаметрі. Встановіть попередній діагноз
a) Одновузловий токсичний зоб
b) Кардіосклероз
c) Виражений атеросклероз мозкових судин
d) Рак шлунку
e) Хвороба Паркінсона
74 5 Жінці 57 років, з ожирінням 3 ст. два місяці тому назад встановлено діагноз
Розділ цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну
1 дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л.
Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?
a) Метформін
b) Глібенкламід
c) Гліквідон
d) Гліпізид
e) Репаглінід
75 5 Хвора 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує
глібенкламід у дозі 10мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2 – 3 ст.
на 40% поверхні тіла. У реанімаційному відділенні хвору турбували
Розділ слабкість, яка посилювалась кожний день, періодичні судоми м’язів кінцівок.
1 На 10 добу з’явилось часте, поверхове дихання. Шкіра та слизові оболонки
сухі, тургор різко знижений. АТ 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печінка збільшена
на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія.
Кетонурія відсутня. Клінічні ознаки якої коми зображені в задачі?
a) Гіперосмолярна діабетична кома
b) Гіпоглікемічна кома
c) Лактат-ацидотична діабетична кома
d) Кетоацидотична діабетична кома
e) Печінкова кома
76 5 Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Отримує глібенкламід
у дозі 15 мг на добу та метформін 1000 мг на добу. Після фізичного
навантаження відчув слабкість, запаморочення, задишку, незначний біль в
Розділ
ділянці серця. А/Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. За даними ЕКГ: куполоподібний
1
підйом сегменту SТ, депресія сегменту SТ в реципрокній зоні, поява зубця
QS. Хворого госпіталізовано до інфарктного відділення. Яка цукрознижуюча
терапія необхідна хворому?
a) Перевести на інсулінотерапію
b) Залишити попередню терапію
c) Відмінити метформін
d) Відмінити глібенкламід
e) Відмінити метформін та глібенкламід, призначити гліклазид
 77 5 Хвора, 73 років, скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке
погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно:
Розділ нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя, кінцівки набряклі,
1 при надавлювані ямка не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія.
Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. Нb 85 г/л,
холестерин 8,5 ммоль/л; ТТГ 20,5 мкмоль/л. Поставте попередній діагноз:
a) Гіпотиреоз
b) Кардіосклероз, серцева недостатність
c) Хронічний гепатит
d) Ниркова недостатність
e) Виражений атеросклероз мозкових судин
78 5 Хворий 57 років, з діагнозом цукровий діабет тип 2, Внаслідок харчового
отруєння відмінив цукрознижуючу терапію.Зберігається біль у животі,
Розділ зростає спрага. На момент обстеження глікемія 45 ммоль/л, глюкозурія 50 г/л.
1 При огляді: реагує на питання, значна дегітратація, шкіра суха, дихання
поверхневе, часте, тахікардія. АТ 80/60 мм рт.ст. Реакція сечі на ацетон
негативна. Встановіть попередній діагноз?
a) Гіперосмолярна кома
b) Лактацидемічна кома
c) Кетоацидотична кома
d) Церебральна кома
e) Інфекційно-токсичний шок
79 5 В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну
Розділ
форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що
1
потрібно негайно провести ізольованим?
a) Антибіотикопрофілактику
b) Фагопрофілактику
c) Хіміопрофілактику ремантадином
d) Введення інтерферону
e) Введення індукторів інтерферону
80 5 Хворий М., 26 років, поступив в лікарню зі скаргами на підвищення
температури тіла до 380С, задишку, біль в правому боці грудної клітки при
диханні і кашлі. Хворіє більше 6 тижнів, лікувався самостійно. При огляді
Розділ
ціаноз губ, блідість обличчя. Пульс – 105/хв. Тони серця ослаблені, права
1
половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії – справа з 5-го
ребра і вниз тупий звук, дихання справа різко ослаблене. При пункції плеври
справа отримано мутна рідина. Який діагноз є найбільш імовірним?
a) Правобічний ексудативний плеврит
b) Гідроторакс
c) Крупозна пневмонія
d) Рак легень (ателектаз)
e) Міжреберна невралгія
Розділ 81 5 Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4
1 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку.
При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні
вени, тахікардія (110 за хвилину). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над
легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох
 сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?
a) Бронхіальна астма
b) Серцева астма
c) Спонтанний пневмоторакс
d) Хронічний обструктивний бронхіт
e) Істерична астма
82 5 В ревматологічне відділення поступила хвора 20 років з явищами
поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді “метелика”. В аналізі
Розділ
сечі – білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої - системного
1
червоного вівчака. Який додатковий метод дослідження є найбільш
інформативним для верифікації діагнозу ?
a) Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
b) Загальний аналіз крові
c) Імунологічне дослідження крові
d) Аналіз крові на Le-клітини
e) Аналіз крові на ревматоїдний фактор
83 5 У хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був призначений біцилін
– 5, який вона не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни
Розділ
з’явились набряки обличчя, почала видsлятися мала кількість сечі, піднявся
1
артеріальний тиск. Креатинін крові – 340 мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л
Який діаноз є найбільш імовірним?
a) Гострий гломерулонефрит. Гостра ниркова недостатність
b) Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
c) Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
d) Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія.
e) Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
84 5 У вагітної А.,25 років, (строк 10-12 тижнів), з’явився постійний ниючий
Розділ біль в поперековій ділянці. В аналізі сечі: білок - 0,066 г/л, лейкоцити – 8-10 в
1 полі зору. При проведенні УЗД – права нирка опущена, миска і чашки
розширені, ущільнені. Який діагноз є найбільш імовірним?
a) Вторинний хронічний пієлонефрит
b) Первинний хронічний пієлонефрит
c) Нефроптоз
d) Хронічний гломерулонефрит
e) Сечокам’яна хвороба
85 5 У хворого 36 р. скарги на болі в грудній клітці. Об-но: стан важкий.
синдром інтоксикації. Т-38,40С. П- 88/хв. Збільшені підщелепні лімфовузли,
болючі. Дихання ослаблене везикулярне, справа в нижній долі
Розділ вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК: ер-3,0*1012/л, Hb-
1 100 г/л, тромб-180*109/л, л.12*109/л бласти- 2%, промієлоцити- 3%,
мієлоцити- 5%, метамієлоцити- 10%, п- 15%, с- 65%. ШОЕ- 35 мм/год.
Токсична зерність нейтрофілів та дегенеративні зміни в них . Який характер
змін у периферичній крові?
a) Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу
b) Мієлопроліферативний процес
c) Гіперлейкоцитоз
 d) Біцитопенія
e) Бластна трансформація
86 5 У хворого 32 р. раптово підвищилася температура до 390С, з’явився
головний біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість,
Розділ
пітливість. Об-но: адинамія, ЧД-24/хв. АТ-100/70 мм.рт.ст., слизова оболонка
1
ротоглотки гіперемійована. Дихання в легенях везикулярне жорстке. В крові:
Л. - 4,5х109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
a) Грип
b) Туберкульоз легень
c) Аденовірусна інфекція
d) Негоспітальна пневмонія
e) Скарлатина
87 5 Хворий 56 р. Скаржиться на надсадний болючий ка_шель, особливо вночі,
біль за грудниною, задишку, слабкість, субфебрилітет. На рентгенограмі
легень прикоренева тінь з розпливчастими нерівними контурами, випукла по
Розділ
периферії і нагадує інтерлобарні шварти. Дихання в легенях ослаблене,
1
жорстке. В крові: Нв - 126г/л , Л. - 10,5х109/л, е. - 7%, п. - 5%, с. - 63%, л. -
20%. ШЗЕ-25 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення
діагнозу ?
a) Бронхоскопія
b) Оксигемометрія
c) Дослідження харкотиння
d) Проба Манту
e) Дослідження зовнішнього дихання
88 5 Дівчина, 22 років,впродовж 2 діб скаржиться на висипку в області обличчя і
виражений свербіж висипки. Захворювання пов’язує з вживанням
Розділ
косметичного крему. Об-но: виражене почервоніння та набряк шкіри в
1
області щік, підборіддя, лобу, дрібна папуло-везикульозна висипка. Ваш
діагноз.
a) Алергічний дерматит.
b) Простий дерматит.
c) Екзема.
d) Бешиха.
e) Нейродерміт.
89 5 Хвору 54 років турбує біль у животі після прийому їжі, вночі, який
зменшується після дефекації, проноси, які з(являються після вживання
Розділ
цільного молока. Об-но: живіт м(який, здутий, чутливий при пальпації в зоні
1
Поргеса. Печінка, селезінка не збільшені. При колоноскопії - гіперемія
слизової оболонки товстої кишки. Який діагноз є найбільш імовірним?
a) Лактазна недостатність
b) Неспецифічний виразковий коліт.
c) Хронічний гастрит.
d) Функціональна діарея.
e) Целіакія.
Розділ 90 5 Хворий 54 років скаржиться на біль в колінних і променевозап’ястних
1 суглобах. Хворіє 6 років. Об-но: потовщення та болючість міжфалангових
 суглобів, при згинанні хрускіт і болючість в колінних суглобах. В крові:
лейкоцити – 8,2 х109, ШОЕ – 14 мм/год. На рентгенограмі колінних суглобів –
звуження суглобової щілини, узури, остеопороз. Який найбільш імовірний
діагноз?
a) Ревматоїдний артрит
b) Подагрична артропатія
c) Деформуючий остеоартроз
d) Реактивний артрит
e) Ревматичний поліартрит
91 5 У хворої після екстракції зуба підвищилась температура тіла до 40оС,
з’явилась лихоманка, яка супроводжується значним потовиділенням. Об-но:
шкіра бліда, геморагії на кон’юктиві, пульс лабільний, слабкого наповнення
Розділ 100/хв., АТ – 140/60 мм.рт.ст. Поперечник серця 15 см, мінливий
1 діастолічний шум над аортою. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ – 28 мм/год,
позитивна формолова проба. На УЗД – потовщення та нечіткість контуру
стулок аортального клапану, регургітація І ст. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a) Бактеріальний ендокардит
b) Вірусний гепатит
c) Ревматична лихоманка
d) Аспіраційна пневмонія
e) Респіраторно-вірусне захворювання
92 5 Хворий 23 років, скаржиться на припухлість та болі в колінних, ліктьових
суглобах, серцебиття, підвищення температури тіла до 38оС. Два тижні назад
переніс респіраторно-вірусне захворювання. Об-но: пульс – 94 уд./хв.,
Розділ поперечник серця – 14 см, при аускультації – ослаблення І тону, систолічний
1 шум на верхівці, припухлість колінних та ліктьових суглобів. В аналізі крові:
лейк. – 9,1 х109, ШЗЕ – 18 мм/год. Ан. сечі: білок – 0,033 г/л, лейкоцити – 6-8
в полі зору. На ЕКГ: синусова тахікардія, інтерва PQ – 0,24. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Гостра ревматична лихоманка
b) Ревматоїдний артрит
c) Хвороба Рейтера
d) Остеоартроз
e) Подагра
93 5 У хворого К., 22 років, який хворіє на ревматизм впродовж 11 років
з’явилися скарги на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування
Розділ
голови, запаморочення. При обстеженні хворого виявлено позитивний пульс
1
Квінке, наявність симптомів Ландольфі, Мюссе, АТ – 170/40 мм.рт.ст. Чим
зумовлені геодинамічні розлади у хворого?
a) Недостатністю аортального клапана
b) Стенозом аортального клапана
c) Недостатностю трикуспідального клапана
d) Комбінованою мітральною вадою серця
e) Проявами “малої хореї”
Розділ 94 5 Хворий на шизофренію вважає себе “видатним вченим, геніальним
1 композитором і неперевершеним художником”. Скаржиться на те, що “рідні
 та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти”. Визначіть
психопатологічний синдром.
a) паранояльний
b) параноїдний
c) маніакальний
d) парафренічний
e) гебефренічний
95 5 Хворий на алкоголізм останні дві доби алкоголь не вживав. Увечері
Розділ “побачив щурів і відчув, як вони почали гризти його ноги”. Дезорієнтований
1 в навколишньому, збуджений – весь час поривається кудись бігти. Визначіть
психопатологічний синдром.
a) деліріозний
b) аментивний
c) онейроїдний
d) хореатичний
e) сутінковий
96 5 Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно
підсилилась загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота,
періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментація шкірних
Розділ складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст., П- 124/хв.,
1 БАК: натрій – 125 ммоль/л, хлориди – 74 ммоль/л, калій – 5,7 ммоль/л,
глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л; в сечі: білок – 0,66 г/л,
лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити – 5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. Яке з
досліджень дозволить встановити діагноз?
a) Визначення концентрації кортизолу в крові
b) Визначення концентрації креатиніну в крові
c) Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
d) Визначення концентрації діастази в сечі
e) Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
97 5 У відділення інтенсивної терапії доставлений чоловік 45 р., який 2,5 – 3 год
тому працюючи в гаражі випадково прийняв 100 мл рідини, яка за смаком
Розділ нагадує горілчані вироби. Скаржиться на блювання, пронос, болі в епігастрії і
1 попереку. Об’єктивно: симптоми алкогольного сп’яніння. Невдовзі стан
хворого погіршився: виник колапс, набряк легень, судоми. Переведений на
ШВЛ. Яка з речовин спричинила отруєння?
a) етиленгликоль
b) алкоголь;
c) кислота;
d) луга
e) ФОС.
98 5 Хворий 22 років, неодружений, скаржиться на появу висипки крайної плоті
прутня. Об-но: на головці прутня – неболюча ерозія, різко обмежена, гладка,
Розділ
правильної округлої форми, м’ясо-червоного кольору. При пальпації під нею
1
пальпується щільно-елестичний інфільтрат. Реакція Васермана позитивна.
Ваш діагноз.
a) Сифіліс первинний
 b) Шанкриформна піодермія.
c) Короста.
d) Міхурцевий лишай.
e) М’який шанкер.
99 5 Хворий 18 років скаржиться на значні виділення з уретри жовтувато-
зеленуватого кольору, біль при сечовиділенні. Об-но: почервоніння і
Розділ
припухлість губок зовнішнього отвору сечовидільного каналу. При пальпації
1
– болючість по ходу уретри. В мазках: лейкоцитоз, грам-диплококи.
Найбільш ймовірна етіологія уретрита
a) гонорейний
b) хламідійний
c) трихомонадний
d) гардинельозний.
e) кандидозний
100 5 Хворий 19 років скаржиться на свербіж в міжпальцевих складках кистей,
шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об-но: в
Розділ
міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених
1
попарно папуло-везикул, розчухів, геморагічних кірочок. В зішкрябі
виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Ваш діагноз.
a) Короста.
b) Мікробна екзема.
c) Нейродерміт.
d) контактний дерматит.
e) Червоний плоский лишай.
101 5 Хвора 65 років скаржиться на висипку, сильний більі в підлопатковій
області справа. Об-но: на шкірі в підлопатковій області справа розміщені
Розділ
лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими
1
межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Ваш
діагноз.
a) Оперізуючий лишай.
b) дерматит Дюринга.
c) Бешиха.
d) алергічний дерматит.
e) Імпетиго.
102 5 Хворий 7 років скаржиться на біль у ділянці волосистої частини голови. Об-
но: в потиличній області – округлий, запальний, болючий інфільтрат з
Розділ чіткими межами, який виступає над поверхнею шкіри, вкритий гнійними
1 кірочками. В зоні ураження волосся відсутнє та позитивний симптом
“медових щільників”. Пальпується збільшений болючий регіонарний
лімфатичний вузол. Мікроскопія: міцелій і спори грибка. Ваш діагноз.
a) трихофітія
b) Карбункул
c) Фурункул
d) Мікробна екзема
e) Лепроматозна лепра.
Розділ 103 5 Хворий 18 років скаржиться на висипання на шкірі колінних та ліктьових
 суглобів. Об-но: симетрично на шкірі розгинальної поверхні вказаних
суглобів лентикулярні рожево-червоні папули округлої форми з чіткими
1 межами, вкриті сріблястими лусочками. При пошкрябуванні папули
простежується симптом стеаринової плями, термінальної плівки, кров’яної
роси. Ізоморфна реакція Кебнера позитивна. Ваш діагноз.
a) Псоріаз
b) Червоний плоский лишай.
c) Папульозний сифілід.
d) Руброфітія гладкої шкіри.
e) Вузлувата почесуха дорослих.
104 5 Хвора 20 років скаржиться на задишку, лихоманку впродовж двох тижнів,
біль в грудній клітці зліва, скутість у суглобах кистей, еритему на обох
Розділ
щоках. Об-но: пульс 94/хв, систолічний шум на верхівці, шум тертя плеври
1
зліва. Суглоби кистей припухлі. Кров: лейкоцити - 3,7х109/л, ШЗЕ – 60
мм/год, у сечі білок - 0,4 г/л. Який діагноз є найбільш ймовірним?
a) Системний червоний вівчак.
b) Ревматична лихоманка
c) Склеродермія
d) Синдром Рейтера.
e) Ревматоїдний артрит
105 5 Хвора 38 р., скарги на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття
стягнутості шкіри обличчя, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: амімія
Розділ обличчя, звуження ротової порожнини по типу ”кисета”, кінчики пальців рук
1 бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на
верхівці. Кров: ер - 3,2х1012/л, лейк.- 6,7х109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який діагноз
є найбільш ймовірним?
a) Склеродермія.
b) Ревматоїдний артрит.
c) Синдром Шегрена.
d) Системний червоний вівчак
e) Ревматизм
106 5 Хвора П., 20 р. Звернулась до лікаря зі скаргами на: лихоманку, біль в
ділянці серця, виражену загальну слабкість, втомлюваність, біль в суглобах,
появу висипки на шкірі, біль і відчуття важкості в правому підребер’ї. Скарги
Розділ з’явились після повернення з відпочинку. Об’єктивно: шкіра незначно
1 жовтушна, геморагічна екзантема, “метелик” на обличчі. Імунологічний
аналіз крові: зниження кількості Т-супресорів, вовчакові клітини, високі
титри антинуклеарних антитіл, антитіла до гладкої мускулатури. Поставте
діагноз.
a) Аутоімунний гепатит, тип 1
b) Системний червоний вівчак
c) Ревматизм
d) Аутоімунний гепатит, тип 2
e) Ревматоїдний артрит
Розділ 107 5 Жінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у
1 нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ
– 200/110 мм.рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинін крові – 850 мкмоль/л, білок сечі –
 1,0 г/л, л –10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація 10 мл/хв. Яка тактика
лікаря?
a) Перевід у відділення гемодіалізу
b) Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії
c) Дієтотерапія
d) Перевід у ендокринологічний диспансер
e) Трансплантація нирки
108 5 У хворого К., 37 р., раптово вночі після святкування дня народження
з’явились сильні болі в плюснефаланговому суглобі великого пальця ступні.
Розділ
Суглоб синьовато – багровий, збільшений в об’ємі. Температура тіла – 38,8оС,
1
в крові – 9,6*109/л лейкоцитів, нейтрофілів – 74%, ШЗЕ – 30 мм/год. Сечова
кислота 0,490 ммоль/л. Який попередній діагноз?
a) Подагричний артрит.
b) Гнійний артрит.
c) Ревматоїдний артрит.
d) Деформуючий артроз.
e) Псоріатичний артрит.
109 5 Хвора С., 48 р., скаржиться на болі в дрібних суглобах кистей, особливо
інтенсивні в другу половину ночі та ранком, які на протязі дня і особливо під
Розділ вечір зменшуються. Турбує скутість ранком, яка продовжується 2 години.
1 Об’єктивно знайдене симетричне враження суглобів кистей, їх деформація,
підвивихи, атрофія міжкісткових м’язів та хруст при активних і пасивних
рухах. Хворіє 5 років. Який попередній діагноз?
a) Ревматоїдний артрит.
b) Ревматичний артрит.
c) Подагра.
d) Деформуючий артроз.
e) Псоріатичний артрит.
110 5 У хворої К., 17 р., на 18 день після перенесеної ангіни з’явились сильні
мігруючі болі в симетричних великих суглобах. На шкірі проксимальних
Розділ відділів кінцівок –кільцеподібна висипка блідорожевого кольору. Т. тіла
1 38,3оС. Пульс 100/хв., задовільних властивостей. Ніжний систолічний шум на
верхівці серця. Лейкоцити – 10,2*109 /л, ШЗЕ - 22 мм/год., С – реактивний
білок +++. На ЕКГ P – Q - 23 сек. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Ревматичний артрит.
b) Ревматоїдний артрит.
c) Бруцельозний артрит.
d) Туберкульозний артрит.
e) Гонококовий артрит.
111 5 Хвору 22 р., через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення
температури тіла, слабкість, м’язевий біль, неможливість самостійно
Розділ рухатись. Об-но: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи
1 мінімальні; еритема грудної клітки спереду; периорбітальний набряк з
геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження
необхідно провести для верифікації діагнозу ?
a) Біопсія м’язів
 b) Активність амінотрансфераз
c) Рентгенографія суглобів
d) Титр АСЛО
e) Ревматоїдний фактор
112 5 Хвора М., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння
в кінцівках, субфебрилетет. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії
грудина болюча. П – 140 за хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Соr- тони ослаблені, на
Розділ
верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка +2 см,
1
селезінка +1 см. Ер – 2,0х1012/л, Нв – 60г/л, Л – 2,5х109/л, еоз – 1%, п –5%, с –
57%, л – 36%, м – 1%, ШЗЕ – 62 мм/год, мегалобласти, кільця Кебота, Жолі,
гіперхромазія. Який діагноз є найбільш імовірним?
a) В12-фолієводефіцитна анемія
b) Гемолітична анемія
c) Апластична анемія
d) Залізодефіцитна анемія
e) Сидероахрестична анемія
113 5 Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне
потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер.
Розділ Селезінка + 4 см, болюча. Аналіз крові: Ер- 2,9х1012/л, Нв – 75 г/л, КП – 0,86,
1 ретикулоцити – 5%, тромбоцити – 70-109/л, л – 5,6х109/л, п – 2%, с – 56%, еоз
– 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, сфероцити, ШЗЕ – 35 мм/год. Осмотична
резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз?
a) Анемія Міньковського - Шофара
b) Таласемія
c) В12 –фолієводефіцитна анемія
d) Сидероахрестична анемія
e) Апластична анемія
114 5 Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність,
серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х1012/л, Нв – 65 г/л, КП
Розділ
– 0,7, ретикулоцити – 0,5, тромбоцити – 200х109/л, л – 6,6х109/л, п – 2%, с –
1
56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 5
мм/год. Ваш діагноз?
a) Залізо-дефіцитна анемія
b) Гемолітична анемія
c) В12 –фолієводефіцитна анемія
d) Сидероахрестична анемія
e) Апластична анемія
115 5 Хворий Л., 35 р., скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилетет, біль в
лівому та правому підребір’ї, збільшення лімфовузлів. ЗАК: нейтрофільний
Розділ
лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШЗЕ. Біопсія л/вузла:
1
поліморфноклітинні гранулеми, клітини Березовського-Штернберга. Ваш
діагноз ?
a) Лімфогранулематоз
b) Хронічний лімфолейкоз
c) Хронічний мієлолейкоз
d) Гострий лейкоз
 e) Мієломна хвороба
116 5 Хвора 35 р., скаржиться на зниження працездатності, тривалий фебрилітет,
висипку, біль у дрібних суглобах кистей. Об-но: на щоках – еритематозний
Розділ
“метелик”, суглоби симетрично припухлі; над легенями – шум тертя плеври.
1
ЗАК: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі- протеїнурія, цилідрурія. Ваш
діагноз ?
a) Системний червоний вовчак
b) Дерматоміозит
c) Реактивний артрит
d) Ревматична лихоманка
e) Ревматоїдний артрит
117 5 Хворого 27 років, в анамнезі якого бронхіальна астма, вкусила бджола.
З’явилися відчуття тиску у грудях, нестачі повітря, утруднення видиху,
Розділ відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж,
1 судоми. Об-но: дихання шумне, свистяче, АТ – 90/60 мм рт.ст., П – 110/хв.,
серце – тони ритмічні, ослаблені, над легенями – жорстке дихання, сухі
свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово ?
a) Глюкокортикоїди
b) Метилксантини
c) Серцеві глікозиди
d) Протисудомні
e) Анальгетики
118 5 Дівчина 23 років, яка хворіє на БА, напади якої купуються бета-
адреноміметиками, раптово відчула нестачу повітря, температура тіла
Розділ
підвищилась до 39оС, з’явився кашель з в’язким темним харкотинням. Об-но:
1
сухі хрипи, в верхній частці правої легені – дрібнопухирцеві вологі хрипи.
Яке з наведених досліджень допоможе встановити кінцевий діагноз ?
a) Рентгенографія ОГК
b) Клінічний аналіз крові
c) Аналіз харкотиння
d) Дослідження функціїї зовнішнього дихання
e) Бронхографія
119 5 Хвора 52 років, більше 10 років страждає на бронхіальну астму. Приступи
ядухи виникають вночі. Окрім задишки, утрудненного дихання, приступів
Розділ
ядухи спостерігаються мармуровість шкіри, гіпергідроз долоней, брадикардія,
1
артеріальна гіпотензія. Який з препаратів ви би застосували підчас нападів
ядухи першочергово ?
a) Беродуал
b) Ізадрин
c) Адреналін
d) Інтал
e) Амброксол
Розділ 120 5 У жінки 42 років, яка страждає хронічним синуїтом, розвинулась, гостра
1 форма артриту. Лікар призначив лікування ацетилсаліциловою кислотою. В
анамнезі схильності до алергічних реакцій у хворої не було. Раптово після
введення препарату у хворої розвинувся бронхоспазм. Найбільш імовірним
 патогенетичним механізмом бронхоконстрикції є:
a) Первинно-змінена реактивність бронхів
b) Адренергічний дисбаланс
c) Інфекційно-залежний
d) Атопічний
e) Імунопатологічний
121 5 Хворий 65 років, який більше 17 років страждає на хронічний
обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням
Розділ
вдиху, відчуття важкості у правому підребер’ї, набряки гомілок та стоп. При
1
аускультації над легенями - жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та
розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер’ї. Які зміни на ЕКГ слід очікувати?
a) Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
b) Екстрасистолія
c) Відхилення ЕВС вліво
d) Гіпертрофія лівого передсердя
e) Миготлива аритмія
122 5 У хворого 18 років після переохолодження підвищилась температура тіла
до 39оС, з’явились біль в правій половині грудної клітки, трясовиця,
покашлювання. Об-но: блідий, шкірні покриви вологі, АТ – 110/70 мм рт.ст.,
Розділ
ЧСС – 96/хв., ЧД – 27/хв. Над легенями при перкусії нижче кута правої
1
лопатки – укорочення перкуторного звуку, тут же на тлі ослабленого
везикулярного дихання вислуховуються вологі дрібнопухпрцеві хрипи,
крепітація. Ваш діагноз ?
a) Позагоспітальна правобічна вогнищева пневмонія
b) Аспіраційна правобічна пневмонія
c) Імунодефіцитна правобічна пневмонія
d) Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія
e) Абсцес нижньої частки правої легені.
123 5 У хворого 18 р. скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі
випорожнення до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє
впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Живіт м’який, болючий по ходу товстої
Розділ
кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. –
1
3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія –
товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом
“водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Неспецифічний виразковий коліт
b) Амебна дизентерія
c) Хронічний ентероколіт
d) Туберкульоз кишечника
e) Хвороба Крона
124 5 Хворий 57 років, страждає захворюванням легень впродовж 12 років.
Останні 8 років турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого
Розділ кольору, що важко відходить, субфебрильна температура ввечері.
1 Користується сальбутамолом, але не дивлячись на частий прийом,
полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі – посилення легеневого
малюнка. Який найбільш ймовірний діагноз?
 a) Хронічний обструктивний бронхіт
b) Бронхіальна астма
c) Муковісцидоз
d) Туберкульоз легень
e) Бронхоектатична хвороба
125 5 У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.)
при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований
Розділ
атеросклероз судин нижніх кінцівок. Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7
1
ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть засіб для лікування артеріальної
гіпертензії:
a) Еналаприл
b) Гіпотіазид
c) Атенолол
d) Резерпін
e) Метилдопа
126 5 У 55-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ - 150/110 мм рт. ст.,
Розділ ЧСС – 100/хв.) при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, часті
1 надшлуночкові екстрасистоли, СН І. Виберіть засіб для лкування артеріальної
гіпертонії ?
a) Атенолол
b) Ніфедипін
c) Празозин
d) Гіпотіазид
e) Клофелін
127 5 У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.)
Розділ виявлено ІХС, кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий
1 діабет II типу, субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів
слід застосувати ?
a) Еналаприл
b) Верапаміл
c) Атенолол
d) Гіпотіазид
e) Гідралазин
128 5 Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертонією
звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при навантаженні. При
Розділ
обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін
1
крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення
якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним?
a) Еналаприл
b) Ніфедипін
c) Гіпотіазид
d) Атенолол
e) Клонідин
Розділ 129 5 Хворa 42 років скаржиться на болі і припухання в суглобах рук і ніг під час
1 руху і в спокої, на ранкову скутість протягом трьох годин. Захворіла три роки
тому після перенесеного грипу. Об-но: деформація 3-4 проксимальних
 міжфалангових суглобів правої кисті, припухлість і обмеження рухливості в
лівому променево-зап’ястному суглобі, атрофія м’язів на тилі обох кистей.
Ан. крові: Л.-12,5х109/л; ШЗЕ - 35 мм/год.На рентгенограмах кистей –
остеопороз. Попередній діагноз?
a) Ревматоїдний артрит
b) Ревматизм, поліартрит
c) Деформуючий остеоартроз
d) Реактивний артрит
e) Псоріатичний артрит
130 5 Хвора 56 років вагою 110кг звернулась зі скаргами на ниючий біль в
колінних, гомілкових та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в
стані спокою, підсилюється під вечір, при зміні погоди і при фізичному
Розділ
навантаженні, кульгавість при ході Т тіла - 36,8оС. Колінні суглоби
1
деформовані, при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції
суглобової щілини. Рухи супроводжуються хрускотом. Який з наведених
діагнозів є найбільш імовірним ?
a) Деформуючий остеоартроз
b) Подагричний артрит
c) Анкілозуючий спонділоартрит
d) Ревматоїдний артрит
e) Псоріатичний артрит
131 5 Хвора 28 років скаржиться на болі, припухання міжфалангових суглобів та
лівого колінного суглоба, на ранкову скутість. Об-но: суглоби міжфалангові,
Розділ
п’ясно-фалангові малорухомі, припухлі, рухи в них болючі, не в повному
1
об’ємі, незначна атрофія міжкісткових м’язів кисті. Ан. крові: Л-9,6х109/л;
ШЗЕ - 48 мм/год.; СРБ +++; р-ція Ваалер-Роуза - 1:128 Діагноз:
a) Рематоїдний артрит
b) Ревматитичний артрит
c) Деформуючий остеоартроз
d) Подагричний артрит
e) Реактивний артрит
132 5 Хвора 41 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження,
печію, тривалу гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної
Розділ
анемії, позитивна реакція на приховану кров. Рентгенографія шлунка у
1
положені хворого вниз головою - йде поступлення барієвої суміші у
кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш ймовірним?
a) Кила стравохідного отвору діафрагми.
b) Гастрит із зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка
c) Гастроезофагальна рефлюксна хвороба.
d) Виразкова хвороба.
e) Дуоденогастральний рефлюкс
133 5 Хвора 22 р. скаржиться на біль по всьому животу, дефекацію до 20 разів на
день з домішками крові, тенезми. Об-но: схуднення, болючість по ходу
Розділ
товстої кишки, помірна гепато- та спленомегалія. Нв – 98 г/л, ШОЕ – 24
1
мм/год, АлТ – 1,8 мкмоль/л, у калі – еритроцити, слиз у великій кількості.
Який діагноз є найбільш ймовірним?
 a) Неспецифічний виразковий коліт
b) Бацилярна дизентерія.
c) Амебіаз.
d) Гранульоматозний коліт.
e) Хвороба Крона
134 5 Хворий, скаржиться на виражений кашель з виділенням в’язкого гнійного
харкотиння, виражену задишку, кволість, підвищення Т тіла до 380С. Палить
Розділ
більше 25 років. Об-но: Тахікардія, в легенях - дихання жорстке з
1
подовженим видихом, сухі розсіяні та вологі дрібно-пухирчасті хрипи. З яких
антибактеріальних засобів необхідно почати лікування ?
a) Антибіотики
b) Сульфаніламідні препарати
c) Нітрофурани
d) Нітроімідазоли
e) Фунгіциди
135 5 Хворий С., 53р., скаржиться на задишку, кашель з виділенням незначної
кількості харкотиння. Хворіє хронічним обструктивним бронхітом впродовж
Розділ
15р. Палить з 18 років.ЧД 26за хв. В легенях перкуторно коробковий звук,
1
дихання везикулярне з жорстким відтінком, розсіяні сухі хрипи. Тривалий час
приймав еуфілін. З якого препарату необхідно почати лікування?
a) Атровент
b) Алупент
c) Інгакорт
d) Преднізолон
e) Тайлед
136 5 До терапевта звернувся хворий 33р., зі скаргами на періодичний кашель з
виділенням невеликої кількості харкотиння, незначну задишку при фізичному
Розділ навантаженні. Палить з 18 років більше пачки цигарок на добу. ЧД 20 за хв.
1 Аускультативно в легенях жорстке везикулярне дихання, видих подовжений,
велика кількість сухих розсіяних хрипів. На рентгенограмі- збагачення
легеневого малюнку. Ваш попередній діагноз?
a) Хронічний обструктивний бронхіт
b) Бронхіальна астма
c) Рак легень
d) Пневмонія
e) Туберкульоз легень
137 5 У хворої 29 років, яка амбулаторно лікувала ГРВІ, виникло підвищення
Розділ температури до 39 , кашель з виділенням “ржавого харкотиння”, задишка,
1 виражена кволість.При проведенні ренгендослідження виявлено інфільтрат в
нижній долі правої легені. Чим ускладнився перебіг ГРВІ у пацієнтки?
a) Пневмонією
b) Ексудативним плевритом
c) Спонтанним пневмотораксом
d) Гострим бронхітом
e) Ателектазом легені
Розділ 138 5 Хворий В. 22р., скаржиться на підвищення температури до 38-39оС,
 переважно в вечірній час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння
слизового характеру, з неприємним запахом, переважно зранку. Хворіє з
1 дитинства. При перкусії в легенях в нижніх відділах справа – притуплення
легеневого звуку, аускультативно тут же різнокаліберні вологі хрипи. Ваш
попередній діагноз?
a) Бронхоектатична хвороба
b) Хронічний абсцес легені
c) Хронічний обструктивний бронхіт
d) Бронхіальна астма
e) Вогнищева пневмонія
139 5 Пацієнтка. скаржиться на підвищення температури до 39, кашель, колючі
болі в грудній клітці, більше зліва. Про огляді- ліва половина грудної клітки
Розділ
відстає при диханні. Аускультативно зліва нижче кута лопатки
1
вислуховується бронхіальне дихання, вологі дрібно пухирцеві хрипи. В крові
Ер- 4,12 Г/л, Л 10,2*10, ШОЕ 28 мм/год. Ваш попередній діагноз?
a) Лівобічна нижньодольова пневмонія
b) Лівобічний ексудативний плеврит
c) Рак легень
d) Лівобічна інфаркт - пневмонія
e) Туберкульоз легень
140 5 У хворого 72 р., скарги на кашель з виділенням великої кількості
харкотиння, задишку при ходьбі, кволість. В анамнезі – близько 20 років
Розділ хронічний обструктивний бронхіт. При обстеженні пальці у вигляді
1 “барабанних паличок”. Пульс 120 за хв.Тони серця глухі, акцент 11тону над
легеневою артерією.В легенях жорстке дихання, велика кількістьсухих та
вологих хрипів. Які зміни на ЕКГ найбільш характерні для даного хворого?
a) Гіпертрофія правого передсердя
b) Гіпертрофія лівого передсердя
c) Гіпертрофія лівого шлуночка
d) АВ блокада 1ст
e) Блокада лівої ніжки пучка Гіса
141 5 Студент К., 25 р., скаржиться на лихоманку, озноб, слабкість, сухий кашель,
при якому виникає біль в правій половині грудної клітки. Хворіє 5 днів.
Розділ Об’єктивно: справа нижще кута лопатки притуплення перкуторного звуку,
1 вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври від
паравертебральної до середньо аксілярної лінії. Аналіз крові: Л- 14 Г/л, П-
15%, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
a) Пневмонія
b) Сухий плеврит
c) Ексудативний плеврит
d) Гнійний бронхіт
e) Туберкульоз легень
142 5 Хворий 55 років, який хворіє на дилатаційну кардіоміопатію, вночі раптово
виник напад сильного серцебиття. Під час обстеження стан хворого середньої
Розділ
важкості, шкіра бліда, акроціаноз губ. АТ - 90/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС - 160 за
1
хв. Комплекси QRS розширені та деформовані (QRS = 0,14с). Яке порушення
серцевого ритму виникло у хворого ?
 a) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
b) Миготлива аритмія
c) Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
d) Пароксизмальне трепотіння передсердь
e) Часта шлуночкова екстрасистолія
143 5 Чоловік 42 років скаржиться на інтенсивний головний біль в потиличній
ділянці, почервоніння лиця, відчуття тремтіння тіла. Впродовж 3 років -
періодичні епізоди підвищення АТ до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс –
Розділ
108/хв. АТ 200/100 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена вліво на 1,5 см. Тони
1
серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ: порушення процесів
реполяризації передньо-бічної стінки ЛШ. Введення якого з перерахованих
препаратів є найбільш ефективним:
a) Метопролол
b) Верапаміл
c) Клофелін
d) Фуросемід
e) Пентамін
144 5 Хвора 24 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5оС,
озноби впродовж трьох тижнів, носові кровотечі, задуху при ходьбі, загальну
Розділ слабість. В анамнезі - ревматизм. Об-но: шкіра бліда, дрібні петехії, "танок
1 каротид". Над аортою і в т. Боткіна-Ерба - систолічний і протодіастолічний
шуми. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. Який
стан розвинувся у хворої?
a) Інфекційний ендокардит
b) Загострення ревматизму
c) Тромбоцитопенічна пурпура
d) Мікротромбоваскуліт
e) Гострий лейкоз
145 5 Хворий 19 років скаржиться на задуху при фізичному навантаженні,
підвищення температури тіла до 37,5оС, слабість. Хворіє на хронічний
Розділ тонзиліт, тиждень тому було різке загострення. Об-но: помірний ціаноз;
1 пульс-110 за хв., ослаблений І тон, систолічний шум над верхівкою.
Ан.крові:лейк- 8,9х109/л, ШЗЕ- 27 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, Р - 0,08 с,
PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш діагноз:
a) Інфекційно-алергічний міокардит
b) Тонзилогенна міокардіодистрофія
c) Констриктивний перикардит
d) Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
e) Дилятаційна кардіоміопатія
146 5 Хвора 44 років скаржиться на тривалий колючий біль у ділянці серця зліва
від груднини, запаморочення, парестезії, пітливість, безсоння, порушення
менструального циклу. Хворіє впродовж року. Об-но: Емоційна лабільність.
Розділ
Межі серця не змінені. ЧСС-98 за хв. АТ-140/85 мм рт.ст. Тони серця
1
ритмічні, помірний систолічний шум над верхівкою. ЕКГ: ритм синусовий,
стійкі негативні зубці Т в V1-V4, які зникають при проведенні обзиданової та
калієвої проб. Найбільш імовірний дагноз:
a) Дисгормональна міокардіопатія
 b) ІХС. Стенокардія напруги, II ФК
c) Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
d) Інфекційно-алергічний міокардит
e) Ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит
147 5 Хворий 42 р. скаржиться на задишку в спокої, сухий кашель, підвищення
температури до 39,0оС, загальну кволість. Об-но: дифузний ціаноз, права
Розділ половина грудної клітки відстає в акті дихання, при перкусії - тупість від
1 серединної третини лопатки донизу і спереду від 4 ребра справа, там же
аускультативно - дихання не вислуховується. Який діагноз є найбільш
ймовірним?
a) Ексудативний плеврит
b) Абсцес легені
c) Хронічний обструктивний бронхіт
d) Позагоспітальна пневмонія
e) Спонтанний пневмоторакс
148 5 Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із незначною кількістю слизово -
гнійного харкотиння, задишку, підвищення t тіла до 38,50С, кволість. Хворіє 7
Розділ днів після переохолодження. Об-но: над легенями - притуплення
1 перкуторного звуку під лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же -
ослаблене везикулярне дихання, вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який
діагноз у хворого?
a) Негоспітальна пневмонія
b) Гострий бронхіт
c) Правобічний пневмоторакс
d) Ексудативний плеврит
e) ГРВІ
149 5 Через 2 тижні після поранення під час роботи на присадибній ділянці у
хворого виник головний біль, спазм жувальних м’язів, затруднення при
Розділ
ковтанні. Об’єктивно: сардонічна посмішка, профузна пітливість. Тахікардія.
1
Сухожилкові рефлекси високі. Зовнішні подразники провокують рефлекторні
судомні пароксизми. Ваш діагноз?
a) Правець
b) Джексонівська епілепсія
c) Кожевніковська епілепсія
d) Сказ
e) Менінгоенцефаліт
150 5 Хворого, 56 років, госпіталізовано до лікарні, де виявлено підйом сегменту
ST на 5 мм з формуванням зубця QS у відведеннях V1—V4. У першу добу
Розділ
мав місце стан клінічної смерті, у подальшому — часті епізоди
1
екстрасистолії. Який препарат вибору для постійного прийому в
амбулаторних умовах для даного хворого?
a) Атенолол.
b) Верапаміл.
c) Дигоксин.
d) Нітросорбіт.
e) Новокаїнамід.
 151 5 Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 1,5 тижні тому з’явився сильний
нападоподібний біль в нижній щелепі, тривалістю 5-10 хв. З часом біль став
Розділ
частішати, до 10 разів на добу. Прийом анальгетиків та спазмолітиків
1
безрезультатний, однак стан покращився після прийому 3 таблеток
нітрогліцерину. Який з перерахованих діагнозів є найбільш ймовірним?
a) Стенокардія.
b) Інфаркт міокарда.
c) Перикардит.
d) Неврит трійчастого нерва.
e) Періодонтит.
152 5 Чоловік 52 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник
Розділ вперше 7 годин назад після фізичного навантаження, не знімається приймом
1 кількох таблеток нітрогліцерину. При ЕКГ дослідженні змін не виявлено.
Який діагноз є найбільш імовірним?
a) Нестабільна стенокардія
b) Стенокардія напруги
c) Перикардит
d) Стенокардія спокою
e) Інфаркт міокарда
153 5 У хворого Н. о 5-й годині ранку з’явився напад сильного болю за грудиною,
Розділ який супроводжувався кволістю, холодним потом. На ЕКГ – куполоподібний
1 під’єм сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю
показники ЕКГ повернулись до норми. Який діагноз є найбільш імовірним?
a) Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal.
b) Гострий інфаркт міокарда
c) Розшаровуюча аневризма
d) Міокардит
e) Перикардит
154 5 Жінка 46 років поступила у кардіологічне відділення зі скаргами на часті
приступи пекучих болей в ділянці серця, які тривають більше 20 хв.,
Розділ практично не проходять після прийому нітрогліцеріну. АТ – 100/70мм.рт.ст.,
1 ЧСС – 86/хв.. Тони серця ритмічні, на ЕКГ депресія сегмента ST з інверсією
зубця Т в I, avL, V1-V3, які спостерігаються впродовж 1 тижня. Який діагноз
є найбільш імовірним?
a) Нестабільна стенокардія.
b) Інфаркт міокарда
c) Міокардит
d) Остеохондроз грудного відділу хребта
e) Тромбоемболія легеневої артерії
155 5 Хвора 40 років з підозрою на феохромоцитому скаржиться на приступи
головного болю, пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття,
Розділ
значну м’язеву слабкість. Під час приступів, які не купуються таблетоватими
1
гіпотензивними засобами, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Який
з наведених препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?
a) Фентоламін
b) Анаприлін
 c) Пентамін
d) Рауседил
e) Дибазол
156 5 Хворий 62 років, госпіталізований з приводу ІХС, післяінфарктного
кардіосклерозу, СН ІІА стадії, призначено дигоксин. Через 3 доби стан
Розділ погіршився, з’явилась значна слабкість, запаморочення. Об-но: пульс 40 за
1 хв., АТ 105/70 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з під краю
реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння QRS,
коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої?
a) Інтоксикація серцевими глікозидами
b) Повна АВ блокада
c) Набряк легень
d) Кардіогенний шок
e) Колапс
157 5 У хворої Т., 30 років через 1,5 тижня від початку захворювання грипом
виникли біль у ділянці серця, задишка, серцебиття, перебої в роботі серця.
Розділ Об-но: акроціаноз, АТ-908 мм рт.ст, ЧСС-96 за хв. Тони серця глухі, над
1 верхівкою систолічний шум. ЕКГ: вольтаж зубців значно зменшений, повна
блокада ЛНПГ, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. В крові значна
еозинофілія. Ваш попередній діагноз?
a) Міокардит
b) Перикардит
c) Кардіоміопатія
d) Ревмокардит
e) Інфекційний ендокардит
158 5 Хвора 48 років хворіє на стенокардію напруги близько 10 років. 2 роки тому
Розділ почав підвищуватися артеріальний тиск. Об-но: Серцеві тони ритмічні, ЧСС
1 110/хв., АТ 160/100 мм рт.ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без
змін. З якого препарату найбільш доцільно починати лікування?
a) Метопролол
b) Клофелін
c) Дибазол
d) Ніфедипін
e) Еналаприл
159 5 У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явились різка задуха,
виник приступ ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 34за хв.
Розділ
Cor-тони глухі, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне,
1
ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем є найбільш
доцільною?
a) Лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно
b) АТФ, лазикс внутрішньовенно
c) Строфантин, лазикс внутрішньовенно
d) Морфін,строфантин внутрішньовенно
e) Еуфілін, дибазол внутрішньовенно
Розділ 160 5 Хворий скаржиться на важкість та розпирання в епігастрії після вживання
1 їжі, відрижку повітрям, схильність до проносів. В аналізі шлункового вмісту
 вільна хлористоводнева кислота відсутня в усіх порціях. ФГДС: вогнищеве
витончення слизової оболонки, колір блідий, багато слизу. Який діагноз є
найбільш ймовірним у даного хворого?
a) Хронічний гастрит тип А
b) Хронічний гастрит тип В.
c) Хронічний гастрит тип С.
d) Виразкова хвороба шлунка.
e) Функціональна диспепсія.
161 5 Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15 років,
неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року відмічає
Розділ відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три
1 дні декілька раз було блювання з’їденою неперевареною їжею. Який з
наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації
діагнозу?
a) Рентгенологічне дослідження
b) Ультрозвукове дослідження
c) рН-метрія.
d) Багатоетапне дуоденальне зондування.
e) Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.
162 5 Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення,
ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома
Розділ
матки. ЗАК: Ер. 2,8 Тл, гемоглобін 80 г/л, кольоровий показник 0,78,
1
анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л. Який діагноз є
найбільш ймовірним у даного хворого?
a) Залізодефіцитна анемія
b) В12- дефіцитна анемія
c) Аутоімунна-гемолітична анемія
d) Апластична анемія
e) Гіпопластична анемія
163 5 Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з
жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота
Розділ відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена
1 лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової
оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у
хворої?
a) В12- дефіцитної анемія
b) Залізодефіцитної анемія
c) Постгеморагічної анемія
d) Апластична анемія
e) Аутоімунна гемолітична анемія.
164 5 Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра
бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації
Розділ біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-
1 30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: слизова
оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного
хворого?
 a) В12-дефіцитна анемія
b) Залізодефіцитна анемія
c) Постгеморагічна анемія
d) Апластична анемія
e) Аутоімунна гемолітична анемія
165 5 У хворого після прийому бісептолу з’явилась олігурія, жовтяниця з
вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,.
Розділ ЗАК: Ер.-2,2х1012/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24 ‰.
1 Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного
кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним
у даного хворого?
a) Гемолітична анемія
b) Токсичний гепатит
c) Гострий лейкоз
d) Апластична анемія
e) Обтураційна жовтяниця
166 5 Хвора Н., 32 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку
натще, та через 2 год. після прийому їжі, блювоту „кавовою гущею”, печію,
Розділ
періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об-но: болючість в
1
гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: Нв - 90 г/л; Le -
8,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год; Чим ускладнився перебіг захворювання?
a) Шлунково-кишкова кровотеча.
b) Пенетрація.
c) Перфорація.
d) Стеноз.
e) Малігнізація.
167 5 Хв. П., 57 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в
епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту,
схильність до проносів, загальну слабість. Об-но: живіт м’який, болючий в
Розділ
епігастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕФГДС: слизова оболонка шлунка бліда,
1
з ділянками гіперемії, стоншена. Морфологічно: лімфоцитарна інфільтрація з
формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Найбільш
ймовірний діагноз?
a) Хронічний гастрит типу А
b) Хронічний гастрит типу В
c) Хронічний гастрит типу С
d) Рак шлунка
e) Хвороба Менетріє
168 5 Хвора М., 22 років з підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на
“летючий” біль в суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39°С
Розділ впродовж 3-х тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об-но: еритема на
1 щоках та носі. У крові: Нв 90 г/л, тромбоцити 135х109 ШОЕ - 43 мм/год. У
сечі: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. виявлення яких антитіл у хворої
найбільша значима для постановки діагнозу?
a) До нативної ДНК.
b) До тромбоцитів.
 c) До фосфоліпідів.
d) Ревматоїдний фактор.
e) Кріоглобуліни.
169 5 Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку,
печію язику. Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі,
систолічний шум на верхівці. ЧСС – 110/хв. Язик червоний, гладкий. В крові:
Розділ
ер. – 2,7*1012/л, Нв – 100 г/л, к.п. – 1,4; Le – 4,2*109/л; ільця Жоллі,
1
пойкілоцитоз, ШЗЕ – 20 мм/год., білірубін – 28 мкмоль/л. ЕФГДС:
атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш
доцільним в даному випадку?
a) Ціанокобаламін
b) Фероплекс
c) Преднізолон
d) Глоберон
e) Вітамін В-6
170 5 Хвора Р., 59 р., поступила в ревматологічне відділення з підозрою на
склеродермію у дуже важкому стані. Об-но: зниженого відживлення,
Розділ
спостерігається „маскоподібність” обличчя, остеоліз нігтьових фаланг
1
пальців. В крові – ер. – 2,2 109/л, ШЗЕ – 40 мм/год. В сечі – підвищення рівня
вільного оксипроліну. Однією з найбільш ймовірних ланок патогенезу є:
a) Поява антитіл до колагену.
b) Утворення антитіл до нативної ДНК.
c) Утворення антитіл до формених елементів крові.
d) Утворення антитіл до поперечносмугастої мускулатури.
e) Утворення антитіл до судинної стінки.
171 5 Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість,
запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та
ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98/хв. Печінка +2 см,
Розділ
селезінка +3 см. ЗАК: ер. - 2,6*1012/л, Нв – 60 г/л, к.п. - 0,9, Le – 9,4*109/л, б -
1
0,5%, е - 3%, п – 6%, л - 25%, м – 7%, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24%.
Біохімічний аналіз крові: заг. білірубін – 38 ммоль/л, прямий, непрямий. Яке
ускладнення виникло у хворого?
a) Набута гемолітична анемія.
b) Токсичний гепатит.
c) Жовчнокам’яна хвороба.
d) Агранулоцитоз.
e) Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія
172 5 Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість
шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові
Розділ бліді, Ps - 96/хв., АД - 100/60 мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4*1012/л, КП
1 - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7*109/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШЗЕ -
15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит
якого із факторів зумовив виникнення захворювання?
a) Заліза
b) Вітаміну В6
c) Вітаміну В12
 d) Кобальту
e) Фолієвої кислоти
173 5 У хворого М., 50 р., відмічається задишка при фізичному навантаженні,
періодична втрата свідомості. Аускультативно – систолічний шум в ІІІ
Розділ міжребер’ї зліва від грудини. При УЗД серця – симетрична гіпертрофія ЛШ,
1 його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини.
Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального
клапану. Яка патологія у хворого?
a) Гіпертрофічна кардіоміопатія
b) Рестриктивна кардіоміопатія
c) Дилятаційна кардіоміопатія
d) Постінфарктний міокардіосклероз
e) Стеноз вустя аорти
174 5 Хворий М., 55 р., відмічає задишку при невеликому фізичному
навантаженні та в спокої, набряки гомілок ввечері. Пульс 90 на хв,
Розділ ритмічний, АТ 130/90 мм рт. ст. І тон послаблений на верхівці, ІІ тон
1 акцентований на легеневій артерії. При ультразвуковому дослідженні: КДО
190 см3, КСО 120 см3, фракція викиду 37%, ліве передсердя – 39 мм. Дайте
оцінку патологічних змін з боку серця?
a) Систолічна дисфункція лівого шлуночка
b) Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
c) Змішана дисфункція лівого шлуночка
d) Гіпертрофія лівого шлуночка
e) Дилатація лівого передсердя
175 5 Хворий М., 21 р., скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що
супроводжується приступоподібним сухим кашлем. Об’єктивно виявлено
Розділ розширення судинного пучка легеневої артерії. Аускультативно визначається
1 грубий систолічний шум в 4-му міжребір’ї біля грудини зліва (у пахвинну
ділянку не проводиться); акцент ІІ т. на легеневій артерії. При УЗД перерва
ехосигналу міжшлуночкової перетинки. Ваш діагноз?
a) Дефект міжшлуночкової перетинки
b) Дефект міжпередсердної перетинки
c) Недостатність трикуспідального клапану
d) Стеноз вустя аорти
e) Стеноз легеневої артерії
176 5 У хворого при фізичному навантаженні раптово виникли різкі болі в правій
половині грудної клітки та задишка. При об’єктивному обстеженні виявлено:
Розділ вимушене положення у ліжку напівсидячи, дифузний ціаноз, тахіпное 38/хв у
1 спокої, права половина грудної клітки збільшена в об’ємі, не приймає участі в
акті дихання, перкуторний звук над правою половиною грудної клітки
тимпанічний, дихання відсутнє. Який ймовірний діагноз у пацієнта?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) гемоторакс
c) дольова пневмонія
d) Тромбоемболія легеневої артерії
e) Гострий плеврит
 177 5 У хворого 34 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у
добовій дозі 2 грами з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси
Розділ
без домішок крові, слизу. Температура тіла 36,60С. Реакція Грегерсена
1
негативна. Бактеріологічне дослідження калу не виявило патогенних
мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?
a) Антибіотикоасоційована діарея
b) Дисбіоз кишківника
c) Синдром надмірного бактеріального росту
d) Виразковий коліт
e) Хвороба Крона
178 5 Хворий К.,16 років, скаржиться на задишку в спокої, набряки ніг. Ціаноз
обличчя, шиї. На обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Права
Розділ межа відносної серцевої тупості в ІV межребір’ї на 2 см зовні від края
1 грудини, систолічне тремтіння та грубий пансистолічний шум в ІІ міжеребір’ї
ліворуч, в ІV точці – зникаючий голосистолічний шум. Яка вроджена вада
серця має місце у хворого?
a) Вроджений стеноз легеневої артерії
b) Недостатність тристулкового клапана
c) Дефект міжпередсердної перетинки
d) Дефект міжшлуночкової перетинки
e) Незрощення Баталлова протока
179 5 У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в
останні кілька днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися
Розділ
больові напади у спокої, знизилась толерантність до фізичного навантаження,
1
збільшилась потреба у нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш
виправданим буде слідуючий діагноз.
a) ІХС, прогресуюча стенокардія напруги та спокою
b) ІХС, гострий інфаркт міокарда
c) ІХС, вперше виникла стенокардія
d) НЦД з кадріальним синдромом
e) ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас
180 5 У дівчини 16 років при диспансерному огляді виявлений гучний
інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром в
Розділ ІІІ–ІV міжребер’ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ-й тон над
1 легеневою артерією посиленої гучності. АТ 120/70 мм рт.ст. Скарг немає.
При рентгенологічному дослідженні розміри і форма серцевої тіні не змінені.
Який найімовірніший діагноз?
a) Дефект міжшлуночкової перетинки.
b) Дефект міжпередсердної перетинки.
c) Відкрита артеріальна протока.
d) Стеноз гирла легеневої артерії.
e) Коарктація аорти.
Розділ 181 5 Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу
1 кровотечу із лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену
кровоточивість при пошкодженнях, набряки суглобів. Дід по материнській
лінії мав невстановлений геморагічний діатез. При обстеженні в аналізі крові:
еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 90 г/л, кольоровий показник – 0,8,
 тромбоцити – 400х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, юні – 1%, паличкоядерні –
5%, сегментоядерні – 64%, лімфоцити – 30%, ШОЕ – 12 мм/год. Час
згортання крові по Лі – Уайту – 14 хвилин. Фібріноген – 3 г/л,
протромбіновий індекс – 90%. Яку коагулопатію слід запідозрити у пацієнта?
a) Гемофілія А.
b) Гемофілія В.
c) Гемофілія С.
d) ДВЗ синдром.
e) Передозування антикоагулянтами.
182 5 Хворий, 24 років, звернувся до лікаря виявивши в себе збільшені
підщелепні лімфовузли. При подальшому обстеженні лікарем виявлені
збільшені під пахвові та пахові лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів
Розділ грудної клітки – збільшені лімфовузли середостіння. В аналізі крові:
1 еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник – 0,88,
тромбоцити – 190х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, еозинофіли – 8%,
паличкоядерні – 2%, сегментоядерні – 67%, лімфоцити – 23%, ШОЕ – 22
мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
a) Відкрита біопсія лімфатичних вузлів.
b) Ультразвукове дослідження органів черевної попрожнини
c) Томографія середостіння.
d) Пункційна біопсія лімфатичних вузлів.
e) Стернальна пункція.
183 5 Хворого, 44 років, протягом 20 років турбує кашель з гнійним харкотинням,
задишка постійного характеру, важкість в правому підребер’ї, набряки,
збільшення живота. Об’єктивно: дифузний ціаноз. В легенях жорстке
Розділ дихання, розсіяні різного тембру сухі хрипи ЧД 36/хв. Тони серця ослаблені.
1 АТ 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печінка на 6 см нижче реберної дуги. На ЕКГ:
синусова тахікардія, відхилення електричної осі вправо. Ознаки
перевантаження правого передсердя. Якому ускладненню відповідають зміни
на ЕКГ?
a) Легеневе серце.
b) Ішемічна хвороба серця.
c) Артеріальна гіпертензія.
d) Серцева недостатність ІІ-Б.
e) Мітральний стеноз.
184 5 У Жінки, 42 років,при вставанні раптово потемніло в очах, з’явилась ядуха,
відчула гострий біль в грудній клітці зліва, короткочасно втратила
свідомість , тиждень тому оперована з приводу фіброміоми матки.Об-но:
Розділ
Шкіра бліда, ціаноз губ. ЧД 36/хв.,пульс 124/хв.,. АТ 85/50 мм рт.ст. Тони
1
серця ослаблені. На Ro-грамі ОГК: вибухання легеневого конусу, За
допомогою ЕхоКГ виявлена легенева гіпертензія (70 мм рт.ст.). Яка причина
підвищення тиску в легеневій артерії?
a) Тромбоемболія мілких гілок легеневої артерії.
b) Астматичний напад.
c) Кардіальна астма
d) Гострий коронарний синдром.
e) Лівобічний сухий плеврит.
 185 5 У хворого на кавернозний туберкульоз легень раптово виник біль у правій
половині грудної клітки, сухий кашель, задишка. При огляді спостерігається
Розділ
дифузний ціаноз, розширення грудної клітки та міжреберних проміжків.
1
Перкуторно справа тимпаніт, аускультативно – різко ослаблене везикулярне
дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?
a) Пневмоторакс.
b) Тромбоемболія легеневої артерії.
c) Ексудативний плеврит.
d) Гемоторакс.
e) Пневмонія.
186 5 Хвора, 31 рік, поступила в клініку зі скаргами на біль в ділянці серця
ниючого характеру, невеликої інтенсивності, який виникає внаслідок
психичного перенавантаження і зменшується після прийому транквілізаторів.
Розділ Біль супроводжується страхом, серцебиттям, головокружінням, відчуттям
1 внутрішнього тремору. Об’єктивно: Стан задовільний. Симптомів порушення
кровообігу немає. PS – 80/хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. Серце не розширене, тони
звучні, акценти відсутні. При ВЕМ–пробі ознак ішемії міокарду не виявлено.
Лабораторні показники без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Нейроциркуляторна дистонія.
b) Міокардіт.
c) Міжреберна невралгія
d) Інфаркт міокарду.
e) Кардіоміопатія.
187 5 Чоловік, 47 років, протягом 3-4 років скаржиться на біль в ділянці серця,
який не знімається нітрогліцерином; задишку, кашель, серцебиття, набряки
на ногах. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: ортопное. Пульс 98/хв. Межі
Розділ серця розширені вліво на 2 см. На верхівці серця І тон ослаблений,
1 систолічний шум. В легенях вологі хрипи над задньо-боковими
відділами.Печінка на 5 см нижче реберної дуги. Набряки на гомілках. ЕКГ:
зниження вольтажу QRS, фібриляція передсердь, тахісистолічна форма.
Визначте попередній діагноз.
a) Алкогольна кардіоміопатія.
b) Хронічний необструктивний бронхіт.
c) Вогнищевий міокардит.
d) Атеросклеротичний кардіосклероз.
e) Ревматична вада серця.
188 5 Хворий 32-х років звернувся з скаргами на перебої в роботі серця,
запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не
хворів. Об-но: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації:
Розділ
перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ:
1
гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5,
V6 відведеннях. ЭхоКГ: міжшлуночкова перетенка 2 см. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Гіпертрофічна кардіоміопатія
b) Стеноз гирла аорти
c) Гіпертонічна хвороба
d) Інфаркт міокарду
 e) Коарктація аорти
189 5 Хворий 37 років скаржиться на задишку при незначному фізичному
навантаженні, напади інспіраторної задишки в горизонтальному положенні,
набряки на ногах, біль в правому підребір”ї. Хворіє з дитинства. Об-но:
пульс- 84/хв., ритмічний. АТ–130/80 мм.рт.ст. Права межа відносної тупості
Розділ
серця на 2,5 см зовні від грудини. При аускультації перший тон нормальної
1
звучності, систолічний шум на легеневій артерії, по правому краю грудини.
На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночку, ознаки блокади правої ніжки пучка
Гіса. ЕхоКГ- гіпертрофія задньої стінки правого шлуночку до 1,5 см. Який
найбільш імовірний діагноз?
a) Стеноз легеневої артерії.
b) Гіпертрофічна кардіоміопатія.
c) Недостатність мітрального клапану.
d) Інфаркт міокарду.
e) Коарктація аорти.
190 5 Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що виникає при
фізичному навантаженні, проходить через 2-3 хв. після прийому
Розділ нітрогліцерину. В анамнезі бронхіальна астма. Об-но: стан задовільний..
1 Пульс-78 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80 мм.рт.ст. Над легенями жорстке
дихання, видих подовжений, поодинокі сухі хрипи. Яке лікування найбільш
доцільне в даному випадку?
a) Нітросорбіт.
b) Пропранолол.
c) Сальбутамол.
d) Каптоприл.
e) Мілдронат.
191 5 У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень)
виникають напади миготливої аритмії, які самостійно проходять,
Розділ
супроводжуються болем за грудиною. Об-но: стан задовільний.. Пульс-
1
82/хв., ритмічний, АТ–130/80 мм.рт.ст. Яке лікування найбільш доцільне в
даному випадку для попередження нападів аритмії?
a) Аміодарон.
b) Лідокаїн.
c) Новокаїнамід.
d) Дігоксин.
e) Ритмілен.
192 5 До травмпункту лікарні звернувся будівельник 38 років відразу після
Розділ колотого поранення цвяхом стопи. При огляді стан задовільний, на підошві
1 правої стопи колота рана. Встановлено, що протягом трьох останніх років
тричі проводилась профілактика правця. Яка профілактика доцільна?
a) В/м ввести 0,5 мл. правцевого анатоксину.
b) В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки.
c) В/м ввести 1 мл. правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки.
d) Призначити курс антибіотикотерапії.
e) Обробити рану мильним розчином.
Розділ 193 5 Хворий 48 років на протязі 3 років відмічає підвищення артеріального тиску
 в межах 180/120–200/100 мм рт.ст. Гіпотензивна терапія малоефективна.
Скарги на м’язову слабість, сухість у роті, поліурію, головний біль. Натрій
1
плазми крові–155 ммоль/л, калій-3,6 ммоль/ь. Яка найбільш імовірна причина
артеріальної гіпертензії.
a) Первинний гіперальдостеронізм
b) Феохромоцитома
c) Гіпертонічна хвороба
d) Ниркова гіпертензія
e) Хвороба Іценка-Кушінга
194 5 У стаціонар доставлено хворого 52 років, який страждає дисемінованим
Розділ туберкульозом легень зі скаргами на різкий біль в правій половині грудної
1 клітини, яка з’явилась при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої,
виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Серцева недостатність
c) Легенева недостатність
d) Плеврит
e) Гострий інфаркт міокарда
195 5 Чоловік 60 років поступив у клініку зі скаргами на кашель з харкотинням та
наявністю прожилків крові, підвищену пітливість, слабкість, підвищення
температури тіла до 37,4оС градусів. 10 років назад переніс вогнищевий
Розділ
туберкульоз легень і був знятий з обліку. На рентгенограмі визначаються
1
поліморфні вогнищеві тіні різних розмірів в обох легенях, які захоплюють
верхні та середні відділи. В харкотинні знайдено одиничні МБТ. Назвіть
правильно сформульований діагноз:
Дисемінований туберкульоз легень, фаза загострення, МБТ (+),
a)
кровохаркання
b) Легенева кровотеча, вогнищевий туберкульоз легень у фазі інфільтрації
c) Саркоїдоз, друга стадія
d) Вогнищевий туберкульоз легень, фаза загострення, МБТ (+), кровохаркання
Міліарний туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ (+), легеневе
e)
кровохаркання
196 5 Хворий 46 рокiв, поступив у хірургічне вiддiлення зi скаргами на болi в
епiгастральнiй дiлянцi одразу після прийому їжi. При рентгенологiчному
обстеженнi підвищена кількість шлункового вмісту, в середнiй третинi тiла
Розділ
по малiй кривизнi визначається “нiша” розмiрами 0,4х0,6 см, оточена
1
запальним валом, біль при пальпацiї черевної стінки в проекції “ніші”.
Складки слизової потовщенi, звивистi. Перистальтика прискорена, евакуація
вмісту шлунка не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Виразкова хвороба шлунка.
b) Рак тiла шлунка.
c) Дивертикул шлунка.
d) Хронiчний ерозивний гастрит.
e) Компенсований стеноз воротаря.
Розділ 197 5 Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне
1 відчуття зупинки їжі, дисфагію. При рентгенологічному обстеженні барієвий
контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки
 стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Ваш діагноз.
a) Дивертикул стравоходу.
b) Рак стравоходу.
c) Кила стравохідного отвору діафрагми.
d) Варикозне розширення вен стравоходу.
e) Поліп стравоходу.
198 5 У 25-річного хворого на спині на фоні загорілої шкіри з’явились множинні
Розділ
гіперпігментовані плями, при пошкрябуванні яких відмічається
1
висівкоподібне злущення. Проба Бальцера позитивна.
a) Різнокольоровий лишай.
b) Вітіліго.
c) Рожевий лишай.
d) Себорейний дерматит.
e) Склеродермія.
199 5 До вас звернувся хворий зі скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З
Розділ анамнезу вияснено часту появу подібних висипів на протязі року.
1 Об’єктивно: на головці статевого члена - згруповані пухирці і ерозії
поліциклічних обрисів, з чіткими границями, м’які при пальпації.
a) Рецидивуючий герпес.
b) Вульгарна пухирчатка.
c) Первинний сифіліс.
d) Шанкериформна піодермія.
e) Короста.
200 5 У хворого, який пов’язує початок свого захворювання з відрядженням,
з’явились скарги на висипку та свербіж, який посилюється у вечірній та
Розділ
нічний час і турбує на протязі 2-х тижнів. Об’єктивно: на бокових ділянках
1
грудей, живота, в міжпальцьових складках визначається папульозно-
везікульозна висипка, яка розташована попарно.
a) Короста.
b) Нейродерміт.
c) Свербець.
d) Екзема.
e) Таксидермія.
201 5 У дитини 2-х років з’явились скарги на висипку на слизовій оболонці після
тривалої антибіотикотерапії з приводу запалення легенів. Об’єктивно: на
Розділ
слизовій оболонці ротової порожнини, язиці, кутах рота - червоного кольору
1
плями, вкриті білим нальотом, який легко знімається шпателем. Поставь
діагнозі.
a) Кандидоз слизових оболонок.
b) Справжня пухирчатка.
c) Багатоформна ексудативна еритема.
d) Лейкоплакія.
e) Стрептококове заїда.
Розділ 202 5 У вагітної 25 років з обтяженим алергологічним анамнезом (поліноз) в
1 терміні вагітності 28 тиж після стресової ситуації раптово з’явилось шумне
 свистяче дихання, задишка, ціаноз обличчя. При аускультації: над легенями
дихання ослаблене, багато сухих свистячих хрипів; при перкуссії –
коробковий звук. Після нападу у жінки віділилась невелика кількість
тягучого харкотиння. Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Приступ бронхіальної астми.
b) Набряк легенів.
c) Обструктивний бронхіт.
d) Тромбоемболія легеневої артерії.
e) Загроза переривання вагітності.
203 5 Робітник С., 40 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку
втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтори роки
працює на приватному підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки
акумуляторів та вулканізації шин. Об’єктивно: тони серця приглушені, АТ –
Розділ 140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./хв., дихання везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120
1 г/л., еритроцити - 4,0х1012/л, 35 0/00 еритроцитів з базофільною зернистістю,
загальна кількість ретикулоцитів 2 0/00. Аналіз сечі: питома вага – 1,018 г/см3.,
лейкоцити – 5 в полі зору, креатинін сечі – 300 мкг/г. Визначіть професійну
патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтверджують її
наявність.
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість
a)
еритроцитів та креатинін сечі.
b) Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі.
c) Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові.
d) Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів.
e) Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого.
204 5 Чоловік, 38 років. Вживає алкоголь на протязі 3 років. Через 3 дні після
запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків,
Розділ
стали переслідувати „голоси” осудливого характеру, вів себе агресивно. У
1
власній особі орієнтований вірно, в місці та часі – дезорієнтований. Який
найбільш вірогідний діагноз хворого?
a) Алкогольний делірій
b) Алкогольний параноїд
c) Алкогольний галюциноз
d) Алкогольна енцефалопатія
e) Патологічне сп’яніння
205 5 Жінка 28 років, скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного
Розділ тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя
1 здаються їй чужими, що не належать їй. Який найбільш вірогідний
психопатологічний розлад у хворої?
a) Деперсоналізація
b) Дереалізація
c) Галюцинації
d) Сенестопатії
e) Ілюзії
Розділ 206 5 Жінка 60-ти років, близько 15-ти років страждає на артеріальну гіпертензію.
1 Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою,
важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події
 минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобних
зонах. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?
a) Судинна деменція
b) Хвороба Альцгеймера
c) Хвороба Гентінгтона
d) Хвороба Піка
e) Дисоціативна амнезія
207 5 Хвора 42 років, скаржиться на відчуття внутрішнього занепокоєння,
безпорадності перед очікуваними бідами, хоча під час бесіди з лікарем
Розділ погоджується, що об’єктивних підстав для цього немає. Напружена,
1 періодично метушиться по кімнаті. Вираз обличчя страждальницький.
Дихання та серцебиття прискорені. Який психопатологічний розлад у даному
випадку?
a) Тривога
b) Гіпотимія
c) Гіпертимія
d) Фобія
e) Морія
208 5 Жінка 46 років, вперше доставлена до психіатричного стаціонару у зв’язку з
суіцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, відмічала, що
Розділ марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений,
1 песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суіцидальну спобу заперечить,
відмовляється від госпіталізації, наполягає щоб її відпустили до дому. Ваша
тактика щодо цієї хворої?
a) Невідкладна госпіталізація до стаціонару
b) Взяти письмову відмову
c) Направити до денного стаціонару
d) Провести психотерапевтичну бесіду
e) Направити на амбулаторне лікування
209 5 У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження
Розділ
діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм
1
розвитку жовтяниці у хворого?
a) Недостатністю глюкуронілтрансферази
b) Недостатністю глютаматтрансферази
c) Внутрішньосудинним гемолізом
d) Обтурацією загальної жовчної протоки
e) Недостатністю тирозинсульфотрансферази
210 5 Хворий, 45 років, звернувся до лікарні на 7 день хвороби зі скаргами на
трясучий озноб, який передує лихоманці, високу температуру тіла, головний
біль. До цього було три подібних приступа. Температура знижувалась з
Розділ
профузним потовиділенням. Об-но: Т-40,3?С. Обличчя гіперемійоване,
1
склери субіктеричні, слизові оболонки сухі, збільшена печінка та селезінка.
Який лабораторний метод дослідження найширше застосовується при цій
хворобі?
a) Алергічний метод
b) Біологічний метод
 c) Гемокультура крові
d) Серологічний метод
e) -
211 5 Хворий, 45 років, звернувся до лікарні на 5 день хвороби, через 8 днів після
прибуття з Лаосу, зі скаргами на періодичні приступи гарячки, головний біль,
Розділ загальну слабкість. Об-но: Т- 40,2оС, шкіра волога, склери ін’єковані,
1 субіктеричні, акроцианоз, серцеві тони глухі, збільшення печінки та
селезінки. Яке ускладнення найчастіше розвивається при злоякісних формах
цієї хвороби?
a) Кома
b) Гостра печінкова недостатність
c) Гостра ниркова недостатність
d) ДВЗ-синдром
e) Набряк легенів
212 5 Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість,
судоми, спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР – 18/хв.,
пульс - 92/хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ –
зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію –
Розділ
підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація
1
альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує
1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий
наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити
хворій?
a) Синдром Кона
b) Феохромоцитома
c) Синдром Іценко-Кушинга
d) Андростерома
e) Нецукровий діабет
213 5 Хвора 35-ти років, операційна медсестра, звернулась до лікаря на 8 день
поступового розвитку хвороби зі скаргами на загальну слабкість, швидку
Розділ
втомлюваність, темний колір сечі. Вранці помітила жовтяницю склер. При
1
огляді Т-36,8оС. Виявлено збільшення печінки +3 см. Зміни якого
лабораторного показника найбільш інформативні при даній хворобі?
a) Аланінамінотрансферази
b) Лужної фосфатази
c) Амілази крові
d) Протромбінового індексу
e) Холестерину
Розділ 214 5 Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному
1 навантаженні, постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить
понад 45 років. Об`єктивно: температура - 36,5оС, ЧДР – 24/хв., пульс - 84/хв.,
АТ - 125/85 мм рт. ст. Астенічний, шкіра блідо-рожевого кольору, видих
подовжений через зімкнені губи, грудна клітина бочкоподібна, дихальні
м`язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно - над легенями
невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається.
Спірограма: ЖЄЛ - 71%, ОФВ1 - 45% від належних величин. Застосування
якої терапії є найбільш ефективним методом вторинної профілактики
 емфіземи легень у хворого?
a) Бронхолітики подовженої дії
b) Інгаляційні стероїдні гормон
c) Муколітичні засоби
d) Вакцинотерапія
e) Низькопотокова киснева терапія
215 5 Вантажник фарб 56 років, 2 дні працював у приміщенні, яке фарбували.
Раптово відчув головний біль, слабкість, запаморочення, блювоту. Об-но:
похитування при ходьбі, склери субіктеричні, волога шкіра та слизові
оболонки сіро-синього кольору. Пульс 100 ударів/ хв., ритмічний, АТ 130/80
Розділ мм рт. ст. Дихання везикулярне, 16/хв. Край печінки + 1 см , сухожильні
1 рефлекси підвищені. В крові: Ер. 5,0х1012/л, Hb 146 г/л, Л 6,2х109/л, ШЗЕ – 5
мм/хв, поодинокі тільця Гейнця. В сечі: сліди білка, Ер. до 8 у п/з , слабо
позитивні якісні проби на уробілін, метгемоглобін. ЕКГ: явища
міокардіодистрофії. Який з методів найбільш доцільний для встановлення
вірогідного діагнозу?
a) Аналіз крові на метгемоглобін
b) Аналіз крові на карбоксигемоглобін
c) Рівень ацетилхолінестерази та ацетилхоліну у крові
d) Рівень цукору крові
e) Аналіз крові на ціангемоглобін
216 5 У фарбника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння
Розділ амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного
1 лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід
прийняти в даному випадку?
a) Видати “профбюлетень” для амбулаторного лікування
b) Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
c) Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної
d)
працездатності
Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з
e)
професійним захворюванням
217 5 Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється
при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку.
Хворіє понад 12 років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В
Розділ анамнезі – запалення легенів. Об`єктивно: температура – 36,5оС, ЧДР – 22/хв.,
1 пульс – 80/хв., АТ – 140/80 мм рт. ст. Ціаноз губів. Над легенями –
послаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів.
Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на
патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворого?
a) ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)
b) ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)
c) ЖЄЛ (життєва ємність легенів)
d) ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)
e) Індекс Тіфно
Розділ 218 5 Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий
1 підсилюється при глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху.
 Захворіла 4 дні тому після переохолодження. В анамнезі – бронхіт.
Об`єктивно: температура – 38,8(С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 110 уд./хв., АТ –
100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах – тупий перкуторний
звук, аускультативно – бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа корінь
легені розширений, у нижньому відділі - негомогенне інтенсивне затемнення.
Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на
патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворої?
a) ЖЄЛ (життєва ємність легенів)
b) ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)
c) ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)
d) ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)
e) Індекс Тіфно
219 5 Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості
у грудях. Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но:
положення вимушене – сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле,
Розділ цианотичне, шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони,
1 тони серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ=95/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ=46
мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі – трапецевидна тінь
серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою
попередження тампонади серця?
a) Фуросемід
b) Гіпотиазід
c) Еналаприл
d) Верошпірон
e) Метопролол
220 5 У дівчини 17 років після нервового стресу розвилася задишка, відчуття
“стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в області верхівки серця.
Розділ Об-но: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне,
1 ЧД=26 за 1 хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, ЧСС=120 за 1 хв.
АТ=130/80 мм рт.ст. Лікар “швидкої” вважає, що це НЦД. Якій препарат буде
найбільш корисним в даній ситуації?
a) Корвалол
b) Анальгін
c) Нітроглицерин
d) Панангін
e) Но-шпа
221 5 У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний
показник – 0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2 о/оо, ШЗЕ – 26 мм/год.
Розділ Залізо сироватки крові – 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На
1 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни
показників дозволять найбільш вірогідно підтвердити адекватність
призначеної терапії?
a) Підвищення кількості ретикулоцитів
b) Нормалізація рівня гемоглобіну
c) Нормалізація кількості еритроцитів
d) Підвищення колірного показника
e) Зниження швидкості зсідання еритроцитів
 222 5 Чоловік 28 років скаржиться на підвищену пітливість. 2 місяці тому помітив
збільшення підщелепного лімфатичного вузла; декілька разів відмічав
підвищення температури. Об’єктивно: температура – 36,8оС, ЧДР – 16 за хв.,
пульс – 78/хв., АТ – 115/75 мм рт. ст. Лімфовузли підщелепні та шийні
Розділ
збільшені, рухливі, щільно-еластичні, не спаяні із шкірою, безболісні. В
1
крові: Нв – 110 г/л, еритроцити – 4,0 Т/л, лейкоцити – 10,3 Г/л; е.- 7%; п.- 9%;
Стр.- 68%; л.- 14%; м.- 2%; тромбоцити – 180 Г/л, ШЗЕ – 25 мм/год. Біопсія
лімфатичного вузла: клітини Березовського-Штернберга. Проявом якого
захворювання найбільш імовірно є лімфаденопатія у хворого?
a) Лімфогрануломатозу
b) Лімфосаркоми
c) Хронічного лімфолейкозу
d) Гострого лімфобластного лейкозу
e) Інфекційного мононуклеозу
223 5 Чоловік 68 років скаржиться на кашель, задишку, набряки гомілок. Палить
50 років. Об’єктивно: ЧДР – 28 за хв., пульс - 108 уд./хв., АТ – 130/80 мм рт.
ст. Дифузний ціаноз. Перкуторно – коробчастий звук, аускультативно –
дихання послаблене, розсіяні сухі хрипи. Тони серця послаблені, акцент II
Розділ
тону над легеневим стовбуром. Печінка +6 см. На рентгенограмі – ознаки
1
пневмосклерозу, емфіземи, посилення судинного рисунку коренів легень,
розширення правої низхідної легеневої артерії. Який фактор найбільш
вірогідно був пусковим у розвитку процесу, що привів до ускладнення
хронічного бронхіту в хворого?
a) Альвеолярна гіпоксія
b) Артеріальна гіпоксемія
c) Зміни електролітного складу крові
d) Підвищення внутрішньогрудного тиску
e) Порушення кислотно-лужного стану крові
224 5 Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми.
Захворіла вчора після переохолодження. Об`єктивно: температура 40оС. Стан
Розділ сомноленції. Виявляється ригідність м`язів потилиці, симптом Керніга з двох
1 боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор
мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спиномозкової рідини найбільш
вірогідні?
a) Нейтрофільний плеоцитоз
b) Лімфоцитарний плеоцитоз
c) Кров*янистий ліквор
d) Ксантохромний ліквор
e) Білково-клітинна дисоціація
225 5 Хвора на цукровий діабет 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті,
часте сечовиділення, переважно уночі. Погіршення після вживання діуретиків
з приводу гіпертензії. Об’єктивно: температура – 36,7оС, ЧДР – 22/хв., пульс –
Розділ
108/хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні
1
яблука м’які. В крові: глюкоза – 32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди
підвищені. Ht – 56%, лейкоцити – 11,5 Г/л. Кетони в сечі відсутні. Який
розчин необхідно призначити хворій для регідратації?
a) 0,45% натрію хлориду
b) 0,9% натрію хлориду
 c) 4% натрію гідрокарбонату
d) 10% глюкози
e) 5% глюкози
226 5 Жінка 45 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, надлишкову
вагу, підвищену втомлюваність. Має надлишкову вагу з дитинства. Мати та
старший брат страждають на ожиріння. Об’єктивно: температура – 36,6оС,
Розділ ЧДР – 20 за хв., пульс – 88 уд./хв., АТ – 160/95 мм рт. ст. Зріст 166 см, вага 95
1 кг. Шкіра суха, чиста, пігментно-сосочкова дегенерація. Підшкірна жирова
клітковина розвинена надлишково, рівномірно. Набряків немає. В легенях
дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який,
безболісний. Який найбільш імовірний механізм розвитку ожиріння у хворої?
a) Аліментарно-конституційний
b) Гіпооваріальний
c) Гіпоталамічний
d) Церебральний
e) Наднирниковий
227 5 Чоловік 40 років, хворіє на дисемінований туберкульоз легень. Раптово у
хворого з’явились сильний біль у правому боці, ядуха, ціаноз, тахікардія,
Розділ
перкуляторно – тимпаніт, ослаблене дихання. З кожним дихальним рухом
1
ядуха збільшується, посилюється ціаноз. Що треба зробити на першому етапі
для поліпшення стану хворого?
a) Перевести пневмоторакс у відкритий
b) Призначити еуфілін та корглікон
c) Призначити гангліоблокатори та еуфілін
d) Призначити корглікон та преднізолон
e) Перевести пневмоторакс у відкритий
228 5 Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав,
втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: АТ
200/100 мм рт.ст., Ps 80/хв., t 37,7оС. Свідомість відсутня. Права носогубна
Розділ
складка згладжена. Сухожильні і пероостальні розлади не виявляються.
1
М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих кінцівках помічені
мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки
позитивні. Встановіть діагноз.
a) геморагічний інсульт
b) Пухлина головного мозку
c) Менінгіт
d) Енцефаліт
e) Розсіяний склероз
229 5 Хвора 40 років на протязі п’яти місяців скаржиться на головний біль,
переважнно в ранковий час, блювоту. За останній час біль посилювалася при
Розділ зміні положення голови. Об’єктивно: аностія, застой сосків зорових нервів,
1 атаксія, симптом Янішевського, сниження пам’яті та критики. Краніограма:
ознаки гіпертензіоно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних
структур мозку в правий бік на 5 мм. Встановіть діагноз.
a) Пухлина лобної долі головного мозку.
b) Абсцес потилочної долі головного мозку.
c) Хронічна недостатність мозкового кровообігу.
 d) Пухлина лівої півкулі мозочка.
e) Хвороба Альцгеймера
230 5 У хворого 35 рокiв пiсля 4-х мiсячного лiкування тубазидом з’явилися:
адинамiя,жовтяниця,бiль у правому пiдребер’i. Печiнка збiльшена. В кровi
Розділ
пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Бiлiрубiн
1
кровi- 122 мкмоль/л ( кон’югований -82, некон’югований-40). НВs-антиген не
виявлений. Про яке захворювання iде мова?
a) Гострий медикаментозний гепатит.
b) Цироз печiнки ( бiлiарний).
c) Гострий вiрусний гепатит.
d) Хронічний аутоімунний гепатит.
e) Калькульозний холецистит.
231 5 Хворий 35 рокiв скаржится на нiючий бiль в правому пiдребер’I,нудоту,
зниження апетиту. Початок захворювання пов’язує з апендектомiею.Пiсля неї
Розділ
через 2 мiсяцi вперше з’явилася жовтяниця.Лiкувався в iнфекцiйному
1
вiддiленнi.Через рiк став помiчати ниючий бiль в правому пiдребер’i, в
аналiзах-пiдвищення рiвню бiлiрубiну.Ваш дiагноз?
a) Хронiчний вірусний гепатит.
b) Калькульозний холецистит.
c) Хвороба Жильбера.
d) Гострий вiрусний гепатит.
e) Хронiчний холангiт.
232 5 Хвора 42 рокiв скаржится на рiзку слабiсть ,значне схуднення, посиленне
випадiння волосся, кровоточивiсть ясен,порушення менструального
Розділ циклу,бiль в кiстках та м’язах, рiдкий стiлець( 5-10 раз на добу), здуття
1 живота, бурчання. Хворiе з дитинства. Об-но: язик вологий, сосочки
сгладженнi, живiт помiрно вздут,бiльше навколо пупка. Данi копрограмми:
виявлено багато жирних кiслот, сполучнотканнi волокна, клiтковина. Діагноз:
a) Хронiчний ентерит.
b) Хронiчний колiт.
c) Хвороба Кона.
d) Синдром подразненої товстої кишки.
e) Неспецифичний виразковий колiт.
233 5 У прохідника шахти (працює 24 роки) концентрація кварцевого пилу на
Розділ робочому місці 160-200 мг/м3 (ГДК 4 мг/м3). На рентгенограмі легень
1 виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Яка різновидність
пневмоконіозу найбільш вирогідна в даному випадку?
a) Силікоз
b) Антракоз
c) Силікатоз
d) Антракосилікатоз
e) Карбоконіоз
Розділ 234 5 В одній з військових частин у військослужбовця 30 років при проходженні
1 профілактичного флюорографічного обстеження було виявлено вогнищевий
туберкульоз верхньої долі лівої легені в фазі інфільтрації, МБТ (-). Скарг
хворий не пред’являв. При об’єктивному обстеженні хворого змін не
 виявлено. Загальний аналіз крові в нормі. Що необхідно провести солдатам,
які живуть з ним в одній казармі?
a) Провести флюорографічне обстеження
b) Провести пробу Манту з 2ТО ППД-Л
c) Зробити імунологічне дослідження
d) Зробити загальний аналіз крові
e) Зробити біохімічний аналіз крові
235 5 У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім
Розділ часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі
1 відмічається протеїнурія, циліндрурія. Яка найвирогідніша причина змін в
аналізах сечі?
a) Амілоїдоз
b) Гострий нефрит
c) Туберкульоз нирок
d) Полікістоз
e) Хронічна ниркова недостатність
236 5 Пацiєнт 40 рокiв, гомосексуаліст, звернувся зi скаргами на тривалу гарячку,
Розділ нiчну пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах,
1 рецидивуючу дiарею. При оглядi виявлено генералiзована лiмфаденопатiя.
Яке захворювання слід запідозрити?
a) СНIД
b) Лiмфогрануломатоз
c) Сепсис
d) Туберкульоз
e) Лімфалейкоз
237 5 Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної
Розділ клітини виявлена велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає.
1 Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть найбільш вирогідний
діагноз.
a) Кіста легені
b) Туберкульоз
c) Ателектаз нижньої долі
d) Хронічний абсцесс легені
e) Пухлина легені
238 5 Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5оС, кашель з
Розділ
гнойним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з
1
дитинства. Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?
a) Бронхоектатична хвороба
b) Фіброзно-кавернозний туберкульоз
c) Хронічний бронхіт
d) Фіброзуючий альвеоліт
e) Абсцес легенів
Розділ 239 5 Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою
1 кількістю харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні
установлений діагноз хронічного обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза
 загострення. Які препарати необхідно призначити в якості базісної терапії?
a) М-холінолітики
b) Антибіотики
c) Метилксантини
d) В_2-агоністи
e) Муколітики
240 5 Хвора 20 років. Після ужалення оси розвинувся набряк Квінке, на тулубі
Розділ
з’явився висип у вигляді пухирів, папул. Невідкладну допомогу треба
1
починати з:
a) преднізолон, антигістамінні препарати
b) Реополіглюкін, гемодез
c) Норадреналін, мезатон
d) Свіжозаморожена плазма, E–амінокапронова кислота
e) Гіпотіазид, фуросемід
Розділ 241 5 Хвора 32-х років, фармацевт, працювала з анестезіном. 5 діб по тому на
1 кистях з’явилась індурація шкіри та еритематоз. Встановіть діагноз.
a) Дерматит контактно-алергічний
b) Атопічний дерматит
c) Псоріаз
d) Геморагічний васкуліт
e) Пігментна кропивниця
242 5 Пацієнт Н., 25 років. Раптово після прийому креветок розвинулось
Розділ
свербіння шкіри, на деяких ділянках тіла з’явились пухирі, гіперемія.
1
Поставте діагноз.
a) Гостра кропивниця
b) Геморагічний васкуліт
c) Пігментна кропивниця
d) Псоріаз
e) Сверблячка
243 5 Пацієнт А. 22 років. Скарги на свербіння шкіри на шиї, вухах. Хворіє з
Розділ дитинства. Батько страждає алергічним ринітом. При огляді еритеми та
1 ліхеніфікації на вухах , шиї, підколінних ямках. Найбільш вирогідним
діагнозом є:
a) Атопічний дерматит
b) Себорейна екзема
c) Псоріаз
d) Контактний дерматит
e) Сверблячка
Розділ 244 5 Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль,
1 нудоту, знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний
біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на
туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5оС, в свідомості, лежить у
позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого
повіку, права зіниця розширена. Загальна гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск
400 мм вод.ст.. білок 1,5%, цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22
 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.
a) Туберкульозний менінгіт.
b) Вторинний гнійний менінгіт.
c) Епідемічний цереброспінальний менінгіт.
d) Серозний менінгіт.
e) Пневмококовий менінгіт.
245 5 Хвора 25 років скаржиться на раптово з’явившеся значне зниження зору на
Розділ праве око. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невріту.
1 Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена.
Встановіть діагноз.
a) Розсіяний склероз.
b) Бічний аміорофічний склероз.
c) Фунікулярний мієлоз.
d) Пухлина головного мозку.
e) Атрофія зорових нервів.
246 5 У 45-річного чоловіка з`явився приступ миготіння передсердь з аритмічною
Розділ
роботою шлуночків біля 150-160/хв. і зниженням АТ. У цьому випадку
1
найкраще застосувати:
a) Електроімпульсну терапію
b) Новокаінамід в/в
c) Серцеві глікозиди
d) Ізопин в/в
e) Лідокаїн в/в кап.
247 5 Хворий, 25 років скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення
Розділ температури до 38 °С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”.
1 Об`єктивно: збільшення об`єму гомілкових суглобів, обмежений рух в них.
Який діагноз у хворого?
a) Хвороба Рейтера
b) Ревматизм
c) Ревматоїдний артрит
d) Остеоартроз
e) Подагра
248 5 Хворий, 25 років скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення
Розділ температури до38 °С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”.
1 Об`єктивно: збільшення об`єму гомілкових суглобів, обмежений рух в них.
Які необхідно провести обстеження?
a) Мазок з уретри на хламідії
b) Реакція Ваале-Роузе
c) Загальний аналіз крові
d) Протеінограма
e) Імунограма
249 5 Хвора 35-ти років скаржиться на болі, скованість суглобів більш 30 хвилин,
Розділ кістей рук, челюстних суглобів. хворіє 2 роки. Об`єктивно: набряк
1 проксимальних міжфалангових суглобів кістей, обмеженість руху в суглобах
кістей. Яке необхідно провести обстеження хворого?
 a) Рентгенографія кістей рук
b) Загальний аналіз крові
c) Реакція Ваале-Роузе
d) Імунограма
e) Протеінограма
250 5 Хвора,55 років, жалоб не пред’являє. Навпаки, вона відзначає, що протягом
останнього місяця, напочатку весни, вона відчуває прилив сил, підвищилась
Розділ працездатність, вона повна енергії. Думати їй стало дуже легко, настрій
1 завжди припіднятий. Вона-душа любої компанії, всі її слухають, всі в
захопленні від її розуму і дотепності. Зовнішньо вона виглядає молодше своїх
років, носить багато прикрас. Такий стан чаще зустрічається при:
a) Маніакально-депресивному психозі.
b) Інтоксикаційному психозі
c) Циклоїдній психопатії.
d) Шизофренії.
e) Істерії.
251 5 Хворий М 40 років, скаржиться на висипку на шкірі лівої стопи, яка
супроводжується свербіжем. Объєктивно: на склепінні лівої стопи видно
Розділ
вогнище враження, в якому спостерігається гіперемія, баготочисленні
1
пухирці, розташованні переважно в його периферійній зоні, відшарування
епітелію навколо вогнищя у вигляді комірця. Який діагноз?
a) Дізгідротична епідермофітія
b) Екзема стопи
c) Алергічний дерматит
d) Кандидоз
e) Запрілість
252 5 Мати скаржиться на те, що її двомісячна дитина неспокійна, часто кричить,
погано смокче груди через нежить. Объєктивно: на шкірі гомілок, долоней,
Розділ підошв спостерігаються напруженні серозно-гнійні пухирі діаметром до 0,6
1 см. Навколо них меється двердий вінчік мідно-червоного кольору. На тулубі і
кінцівках відмічається багато численні лентикулярні папули синюшно-
червоного кольору. Вони мають напівшаровидну форму.
a) Ранній вродженний сифілис
b) Епідемічна пухирчатка
c) Бульозна токсикодермія
d) Вульгарна пухирчатка
e) Бульозне імпетіго
253 5 Хворий П., 30 років, скаржиться на безпричинне випадіння волосся на
голові, котре помітив три тижні тому. Об`єктивно: на волосистій частині
Розділ голови, переважно на скронях і потилиці, спостерігаються багаточисленні
1 дрібні, діаметром до 1,0 см. вогнища випадіння волося. Шкіра в вогнищах
випадіння волося на вигляд незміненна. Висипки на шкірі й видимих
слизових оболонках не знайденно. Поставте попередній діагноз.
a) Вторинний рецидивний сифіліс
b) Фавус
c) Поверхнева трихофітія
 d) Алопеція
e) Лепра
254 5 Хвора М., 42 роки, скаржеться на враження шкіри живота, яке помітила три
місяці назад. Враження визиває відчуття легкої напруги шкіри. Об`єктивно:
на животі спостерігається два вогнища овальної форми враження шкіри
Розділ
розмірами 10х15 см. та 5х8 см. Шкіра в них суха, блискуча, має жовтуватий
1
відтінок з рожево-синюшним вінчиком. Пальпаторно визначається
затвердіння шкіри, . Волося в вогнищах враження шкіри відсутнє. Поставте
кліничний діагноз.
a) Бляшкова склеродермія
b) Фіксована еритема
c) Обмеженний нейродерміт
d) Дерматіт
e) Трихофітія гладенької шкіри
255 5 Хворий 37 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну
Розділ спрагу (вживає до 7 л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі
1 серця не змінені, пульс 80/хв. Аналіз сечі: питома вага -1006, лейкоцити 2-6 в
полі зору. Аналіз крові без змін. Ваш попередній діагноз?
a) Нецукровий діабет
b) Гострий пієлонефрит
c) Цукровий діабет
d) Первинний альдостеронізм
e) Гострий гломеруло нефрит
256 5 Хворий 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіння
Розділ шкіри, кровоточивість з ясен. Об`єктивно: шкіра з червоно-цианотичним
1 відтінком, спленомегалія. Аналіз крові: Ер.7,5*1012/л Нь- 206 г/л, КП- 0,95, Л -
10,3*109/л, ШОЕ 2 мм/год. Ваш діагноз?
a) Еритремія
b) Мієломна хвороба
c) Гострий мієлолейкоз
d) Лімфогрануломатоз
e) Хронічний мієлолейкоз
257 5 Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні
Розділ висипи на шкірі. Хворіє місяць. В крові: ер.- 1,0*1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9,
1 лейк.- 1,2*109/л, тр.- 42*109/л. Який метод дослідження буде найбільш
доцільним для встоновлення діагнозу?
a) Стернальна пункція
b) Біопсія селезінки
c) Біопсія печінки
d) Коагулограмма
e) УЗД ЖКТ
258 5 Жінка 32 років хворіє 3 місяці. Скарги на значну пітливість, серцебиття
Розділ схуднення. Апетит збережений. Об`єктивно: вага 55 кг, зріст 165 см. АТ
1 140/60 мм. рт. ст., позитивний симптом Марі. Щитовидна залоза збільшена
рівномірно, конфігурація шиї змінена. Ваш діагноз?
a) Дифузно-токсичний зоб
 b) Підгострий тиреоідіт
c) Аутоімунний тиреоідіт
d) Рак щитовидноі залози
e) Лімфогрануломатоз
259 5 Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття,
Розділ мерехтіння перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри ламкість волосся, нігтів,
1 на ЕКГ - екстрасистолія. Аналіз крові:Ер.2,8*1012/л, Нв 98 г/л, КП 0,7
,анізоцітоз, пойкілоцітоз, ШОЕ 4 мм/год. Ваш діагноз?
a) Залізодефіцітна анемія
b) Міокардіт
c) Гемолітична анемія
d) НЦД
e) Гостра ревмотична лихоманка
260 5 Хворий 36-ти років скаржиться на серцебиття, пітливість, схуднення за
останні 3 місяці на 5-6 кг, хворіє протягом 3 місяців. Апетит збережений.
Розділ
Об`єктивно: шкіра волога, тепла, пульс 140 за хв., ритмічний, АТ 130/60
1
мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, симптоми Грефе, Кохера
негативні. Яке потрібно виконати дослідження, щоб встановити діагноз?
a) Тіреотропні гормони (дослідження рівня)
b) ЕКГ
c) Аналіз сечі
d) Цукор крові
e) Загальний аналіз крові
261 5 Хвора 25 років,3 роки тому була операція з приводу дифузно-токсичного
зобу. Скарги на серцебиття, подразливість, незначну слабкість .Об`єктивно:
Розділ
зріст 165 см, вага 62 кг, пульс 100/хв., шкіра волога, бліда, права частка
1
щитовидної залози болюча, збільшена, рухома, ліва-не пальпується,
позитивний симптом Марі. Ваш діагноз?
a) Рецидив дифузно-токсичного зобу
b) Аутоімуний тиреоідіт
c) Аденома щитовидної залози
d) Гіпопаратіреоз
e) Гіперпаратіреоз
262 5 Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта,
Розділ ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові-
1 загальний білок-110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі-блок Бенс-Джонса.
Ваш діагноз?
a) Мієломна хвороба
b) Остеохондроз
c) Стенокардія напруги 2ФК
d) Гломерулонефрит
e) Невралгія
Розділ 263 5 Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної
1 залози, слабкість, набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років. Об`єктивно:
зріст 160 см, вага 94 кг, обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс 60
за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не
 болюча. Основний обмін - 14%. Які ліки необхідні?
a) Тироксин
b) Гипотіазід
c) Преднізолон
d) Мерказолііл
e) Адреналин
264 5 Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в
кінцівках. З анамнезу-3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з
Розділ
виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”,
1
шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5*1012/л, Нв 96 г/л, КП 1,3 ,
макроцітоз. Ваш діагноз?
a) В12 дефіцітна анемія
b) Залізодефіцітна анемія
c) Гемолітична анемія
d) Метастази раку шлунка в печінку
e) Пухлина мозоку
265 5 Хвора 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38оС, задуху,
серцебиття, набряки на ногах, болі у суглобах. На щоках – еритема.
Розділ Тахікардія, сістоличний шум на верхівці, помірне збішення печінки,
1 селезінки. В алізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 52 мм/год. В аналізі сечі:
протеінурія – 5,6 г/л, еритроцити 20 – 30, циліндри гіалінові до 10. Який
метод необхідний дляьпостанови діагнозу?
a) Виявлення антитіл до ДНК
b) УЗД нирок
c) Кров на антистрептолізін О
d) ЕХО-КС
e) Біопсія нирки
266 5 Хвора 45 років, страждає ревматоідним артритом протягом 4 років. В
останній рік з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В сечі: білок 8
Розділ
г/л, лейкоцити – 3 – 5. еритроцити – 3-4 в полі зору. В крові: ШЗЕ 53 мм/год,
1
альбуліни – 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Якого з перелічених досліджень в
першу чергу потребує жінка?
a) Біопсія нирок
b) Кров на LE - клітини
c) Томографія нирок
d) Екскреторна урографія
e) УЗД нирок
267 5 Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоідним артритом. Рік
тому з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШОЕ
Розділ
55 мм/год, альбуліни – 35%, холестерин 10 ммоль/л. В сечі: протеінурія 6 г/л,
1
лейкоцити 2 – 4, еритроцити 2 – 3 в полі зору. Яке ускладнення основного
зазворювання має місце у хворого?
a) Амілоідоз нирок
b) Гломерулонефрит
c) Пієлонефрит
d) Пухлина нирка
 e) Тубулоінтерстиціальній нефрит
268 5 У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія.
Розділ Об`єктивно: АТ 160/110 мм.рт.ст. У аналізах сечі: протеінурія 3,5 г/л,
1 ерітроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5 –6 . Який метод
диагностики є переважним у данному випадку?
a) Біопсія нирки
b) Томографія
c) Екскреторна урографія
d) Цистоскопія
e) УЗД нирок
269 5 Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну
Розділ
ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин
1
сироватки крові 1080 мкмоль/л, К+ 6,9 ммоль/л. Слід призначати все, крім.
a) Програмний гемодіаліз
b) Дієта зі зменшення кількості білка
c) Сечогінна терапія
d) Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта
e) Протигіпертензивна терапія
270 5 Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC,
Розділ
гематурію. ШЗЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який
1
діагноз можливо припустити?
a) Рак нирок
b) Полікістоз нирок
c) Амілоідоз нирок
d) Сечокам’яна хвороба
e) Хронічний гломерулонефрит
271 5 Чоловік 36 років, був на вулиці збитий машиною. До лікарні доставленний
Розділ в непритомному стані. Свідомість відновилась тільки через чотири години.
1 На лікуванні находився три тижні. Обставини травми, та як потрапив до
лікарні не пам’ятає. В данному випадку має місце:
a) Ретроградна амнезія.
b) Фіксаціона амнезія.
c) Екмнезія.
d) Гіпомнезія.
e) Парамнезія.
272 5 Хворий К. 36 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 380С,
задишку за змішаним типом. Інтенсивні болі поза грудиною, не знімаються
нітрогліцерином. Болі посилюються при глибокому диханні, зменшуються в
сидячому положенні. По лівому краю грудини вислуховується грубий
Розділ
скребучий шум постійного характеру, який посилюється при натисканні
1
стетоскопом, тони серця глухі. Аналіз крові: L-15х109/л, паличкоядерні
лейкоцити - 9%, ШОЕ- 20 мм/час. ЕКГ-куполоподібний підйом ST та
негативний зубець Т у стандартних відведеннях (І-ІІІ), . Який діагноз у
хворого?
a) Сухий перикардит.
b) Інфаркт міокарду
 c) Лівосторонній сухий плеврит
d) Стенокардія напруження
e) Міокардит
273 5 Хворий В. 69 років. Після пробіжки з’явився різкий загрудинний біль з
ірадіацією у ліву руку, серцебиття. На протязі 3-х років мав місце
періодичний короткочасний стискаючий біль в області серця. Діяльність
Розділ
серця рітмічна, ЧСС-130 за хвилину, систолічний шум над верхівкою.
1
Артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. PS-110 за хвилину, ритмічний. ЕКГ:
горізонтальне зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
a) Стенокардія напруження
b) Інфаркт міокарду
c) Аортальний стеноз
d) Міокардіодистрофія
e) Міжреберна невралгія
274 5 Хворий 70 років. Скарги на ядуху, різкий біль за грудиною з ірадіацією в
ліву руку. Шкіра бліда. Діяльність серця ритмична, І тон ослаблений над
Розділ
верхівкою, ІІ тон ослаблений над аортою; в ІІ межребер’ї справа грубий
1
систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЕКГ: гіпертрофія лівого
шлуночка. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Аортальний стеноз
b) Стенокардія напруження
c) Інфаркт міокарду
d) Лівосторонній плеврит
e) Сухий перикардит
275 5 Хворий А. 60 років. Скаржиться на інтенсивні болі здавлюючого характеру,
локалізовані за грудиною з ірадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль
тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об`активно: холодний піт. Хворий
Розділ
збуджений. Аускультативно - тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний
1
тиск 100/70 мм рт. ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, а
VL,V1,V2,V3,V4. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку
картину?
a) Інфаркт міокарду
b) Міжреберна невралгія
c) Тромбоемболія легеневої артерії
d) Стенокардія Принцметала
e) Лівосторонній плеврит
276 5 Хворий Л. 56 років. Скарги на періодичні болі в серці, які з’являються
вночі. Болі здавлюючого характеру з ірадіацією у ліву лопатку, зменшуються
Розділ
після при_йому нітрогліцерину. На ЕКГ під час приступу- S-T вище ізолінії
1
на 5мм у V5,V6. Після приступу S-T повертається до ізолінії. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Стенокардія Принцметалу
b) Інфаркт міокарду
c) Остеохондроз шийного відділу
d) Сухий перікардит
 e) Аортальний стеноз
277 5 Хворий С. 49 років скаржиться на задуху при незначному фізичному
навантаженні, головний біль. Протягом 6 років відзначається постійне
підвищення артеріального тиску. Об`єктивно: межі відносної серцевої тупості
Розділ
розширені вліво, акцент ІІ тону над аортою. АТ 160/100 мм рт.ст. ЕКГ-
1
відхилення електричної осі серця ліворуч. Гіпертрофія лівого шлуночка.
Офтальмологічне дослідження: симптом Салюса ІІ. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
a) Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ПА.
b) Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність О.
c) Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ПБ.
d) Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність І.
e) Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІІ.
278 5 Хвора В. 63 років. Скарги на задишку, серцебиття при фізичному
навантаженні. Межі відносної серцевої тупості розширені вверх та вліво.
Діяльність серця ритмічна, І тон ослаблений, акцент ІІ тону над A.pulmonalis,
Розділ гучний систолічний шум над верхівкою, проводиться у fossa axillaris sinistra.
1 ЕКГ - лівограма, зубець Р дорівнюється 0,12 сек, ФКГ - І тон у вигляді
низькоамплітудних коливань, систолічний шум, що зли_вається з І тоном, але
не досягає П тону. Яка найбільш вірогідна патологія,що зумовлює таку
картину?
a) Мітральна недостатність
b) Мітральний стеноз
c) Аортальний стеноз
d) Гіпертонічна хвороба
e) Міокардит
279 5 Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній області,
мерехтіння перед очима. На протязі 5 років має місце постійне підви_щення
Розділ артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості
1 розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ-лівограма,
ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження-симптом
Салюсу ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія
b) Гіпертонічна хвороба, І стадія
c) Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія
d) Хвороба Іценко-Кушинга
e) Гострий гломерулонефрит
280 5 Юнак 16-ти років скаржиться на швидку втому, біль у ділянці серця,
серцебиття, перебої в роботі серця, відчуття нестачі повітря, затерплість,
Розділ
похолодання кінцівок. Об’єктивно: хворий астенічної будови тіла. Межі
1
серця не збільшені. Тони звучні, на верхівці – систолічний шум без ірадіації.
На ЕКГ – синусова тахікардія. Який діагноз у хворого?
a) НЦД по кардіальному типу
b) Тонзіллогенний міокардит
c) Міокардіодістрофія
d) Недостатність мі трального клапану
e) Дефект міжшлуночкової перетинки
 281 5 У хворого 20 років скарги на біль в пальцях стопи, не може стати на праву
п’яту із-за болю, субфебрільну температуру. Захворювання почалося 6 тижнів
Розділ з болі при сечовипусканні та явищ кон’юнктивіту. Два Місяця тому мав
1 випадковий статевий зв’язок. Аналіз крові: лейкоцити -8.0*109/л, ШОЕ- 45
мм/год. РФ-відсутній. R-логічно – ознаки п’яточних шпор. Які інфекції
виконують основну роль у розвитку хвороби у даному випадку?
a) Хламідії
b) Кампілобактер
c) Сальмонели
d) Гонококи
e) Віч-інфекція
282 5 4 денну дитину переведено з пологового стаціонару з симптомами
Розділ інфекційного токсикозу. При огляді виявлено: затруднене дихання через ніс,
1 виражені серозно-геморагічні виділення з носа. Запідозрено вроджений
ранній сифіліс. Яке з обстежень дозволить підтвердити підозру?
a) виявлення специфічних антитіл в крові.
b) Загальний аналіз крові.
c) Дослідження очного дна.
d) Дослідження спинномозкової рідини.
e) Рентгенографія трубчастих кісток.
283 5 У вагітної в другому триместрі діагностовано первинний сифіліс, з приводу
якого отримала адекватне антибактеріальне лікування. Вагітність доносила.
Розділ
Період новонародженості перебігав без ускладнень, але у новонародженої
1
дитини виявлено високий титр протитрепонемних антитіл. Дитину слід
годувати:
a) Материнським грудним молоком.
b) Донорським грудним молоком.
c) Адаптованою сумішшю.
d) Адаптованою соєвою сумішшю.
e) Простою молочною сумішшю.
284 5 Хворий Г., 63 років, скаржитья на біль в лівій половині грудної клітки, який
триває упродовж тижня, поширюється в міжлопаткову ділянку, не
зменшується від прийому нітрогліцерину. Біль посилюється у другу половину
Розділ
ночі, пальпаторний біль на рівні Th3-Th5. На ЕКГ: ритм синусовий,
1
неправильний (екстрасистолія), 85 уд./хв.; ознаки гіпертрофії лівого
шлуночка, порушення процесів реполяризації. Лабораторні показники без
відхиленьНайбільш ймовірний діагноз:
a) Остеохондроз верхньогрудного відділу хребта
b) Стенокардія спокою
c) Метаболічна кардіоміопатія
d) Розшаровуюча аневризма аорти
e) Дрібновогнищевий інфаркт міокарду
Розділ 285 5 У хворого С., 59 років, під час фізичного навантаження раптом з’явився
1 сильний біль за грудиною, який віддавав у міжлопаткову ділянку, обидві
руки. Лікар знайшов, що у хворого С. бліда, холодна, мокра шкіра, пульс
майже не промацується, АТ 180/100 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, над
аортою систоло-діастолічний шум. Через короткий час біль появився у
 надчерев’ї, а згодом у попереково-крижовій ділянці та лівій нижній кінцівці.
На ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-V5 відведеннях. Вкажіть найбільш
ймовірний діагноз:
a) Розшаровуюча аневризма аорти
b) Інфаркт міокарда
c) Недостатність аортальних клапанів
d) Прогресуюча стенокардія
e) Тромбоемболія легеневої артерії
286 5 У хворого В., 63 років, на 5 день від початку гострого Q-інфаркта міокарда
передньо-верхівкової ділянки лівого шлуночка знову з’явились напади
Розділ стенокардії з ще більш інтенсивним болем, ніж при поступленні. На ЕКГ:
1 сегмент ST знову піднявся високо над ізолінією у V4-5-6, а також – у V6-7
(при поступленні цього не було). Про яке ускладнення слід думати у даному
випадку?
a) Рецидив інфаркта міокарда
b) Післяінфарктна стенокардія
c) Повторний інфаркт міокарда
d) Інфаркт правого шлуночка
e) Розрив міжшлуночкової перетинки
287 5 Хворий Б., 63 років, подає скарги на біль за грудиною, який з’являється при
Розділ швидкій ході на віддаль 500-600 метрів та при піднятті сходами на 2 поверхи
1 і більше. Йому запропонували обстеження. Який з наведених тестів
показаний хворому у першу чергу?
a) Велоергометрична проба
b) Гіпервентиляційна проба
c) Холодовий тест
d) Тест з ергоновіном
e) Хлоретиловий тест
288 5 Чоловік 60 років направлений у гастроентерологічне відділення з діагнозом
хронічного гастриту з секреторною недостатністю із скаргами на щоденні
болі в епігастральній ділянці тривалістю 30-40 хвилин. Захворювання
почалося 2 тижні тому з гострого болю в животі і втрати свідомості. Потім
Розділ
приступи стали менш інтенсивними, в зв’язку з чим хворому провели
1
фіброгастроскопію. При огляді: ознаки емфіземи легень, тони серця 100 за
хв., послаблені, 5-6 екстрасистол за 1 хвилину. АТ 100/70 мм.рт.ст. Органи
черевної порожнини без особливостей. На ЕКГ елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ,
aVF-відведеннях. Який діагноз найімовірніший?
a) Інфаркт міокарда нижньої стінки
b) Розшаровуюча аневризма аорти
c) Прогресуюча стенокардія
d) Стабільна стенокардія
e) Пенетрація виразки
Розділ 289 5 Хворий С., 46 років скаржиться на задишку та нестерпний стискаючий біль
1 за грудиною. Такий біль виникає періодично 1-2 рази на місяць, частіше між
5 і 6 годинами ранку, триває від 15 до 20 хвилин. Вдень почуває себе
здоровим. Об’єктивно: пульс 55/хв., АТ 150/90 мм.рт.ст. Межі серця не
змінені. Тони серця ритмічні, дещо ослаблені. При реєстрації ЕКГ у спокої і
 після навантаження (велоергометрії) зміни не виявлені. Вночі, під час
приступу, було зареєстроване короткочасне підвищення сегменту ST у
відведеннях І, ІІ, aVL, V2-V6, брадикардію. Призначення якого середника є
найбільш доцільним?
a) Ніфедипіну
b) Нітрогліцерину
c) Анаприліну
d) Строфантину
e) Атропіну
290 5 У хворого Р., 55 років із задишкою та раптовим інтенсивним пекучим болем
за грудиною, який почався 2,5 години тому назад. На ЕКГ: ритм синусовий,
Розділ правильний, частота 100/хв., у V3-V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. В
1 анамнезі: упродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Об’єктивно:
ЧСС – 60 хв., тони серця ослаблені, АТ – 140/90 мм.рт.ст. Який із вказаних
лікувальних заходів є першочерговим?
a) Тромболітична терапія
b) Інфузія допаміну
c) Інгаляція кисню
d) Електрокардіостимуляція
e) Інфузія поляризуючої суміші
291 5 У хворого з обширним QS-інфарктом міокарда в гострому періоді
захворювання спостерігали зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., миготливу
Розділ аритмію та блокаду правої ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання
1 констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS з елевацією сегмента ST. При
цьому у хворого з’явились ознаки перикардиту, поліартриту та плевриту. Про
яке ускладнення інфаркта міокарда йдеться в даному випадку?
a) Синдром Дреслера
b) Аневризму лівого шлуночка
c) Кардіогенний шок
d) Електромеханічну дисоціацію
e) Тромбоемболію легеневої артерії
292 5 Хворий З., 28 років, звернувся до терапевта зі скаргами на болі у
поперековому та крижовому відділі хребта, обмеження рухів у них, ранкову
Розділ скутість до 3 годин. Позитивні симптоми Кушелевського. Ан. крові – ШОЕ –
1 38 мл/год, Нв – 98 г/л, Л – 4,9*109, Ер – 3,2*1012. На рентгенограмі кісток тазу
– склероз крижово-клубових з’єднань. Про який діагноз слід подумати в
першу чергу:
a) Анкілозуючий спондилоартрит
b) Системний червоний вовчак
c) Остеохондроз
d) Ревматоїдний артрит
e) Подагра
293 5 Жінка 42 років пред’являє скарги на відчуття стягування шкіри на обличчі,
Розділ парестезії у китицях, затрудненне ковтання, ущільнення шкіри на обличчі та
1 китицях. Об’єктивно: шкіра на китицях ущільнена, на обличчі – симптом
кисета. Призначення якого препарату є доцільним в даному випадку?
 a) Д-пеніциламін
b) Індометацин
c) Курантил
d) Фуросемід
e) Диметилсульфоксид
294 5 Хворий З. 36 років, хворіє на ревматоїдний артрит протягом 8 років. Два
місяці тому з’явилось припухання лівого колінного суглобу, резистентне до
Розділ
лікування. Об’єктивно: синовіт лівого колінного суглобу. Проведено пункцію
1
цього суглобу і отримано 50 мл ексудату. Які клітини будуть виявленні при
дослідженні суглобового пунктату?
a) Рогоцити
b) LE-клітини
c) Клітини Березовського
d) Еритроцити
e) Еозинофіли
295 5 Хвора на склеродермію останім часом почала відмічати виражену сухість в
Розділ роті, відчуття “піску в очах”, почервоніння склер. Навколовушні слинні
1 залози збільшенні в розмірах, на дотик ущільнені. Проявою якого
ускладнення стало вищезазнечене ?
a) Синдрому Шегрена
b) Синдрому Рейтера
c) Синдрому Фелті
d) Хвороба Шегрена
e) Муковісцедоз
296 5 Юнак 15 років впродовж останіх 4 років страждає від періодичних
загострень артриту з пораженням колінних та гомілково-ступневих суглобів,
Розділ
що проявляється лихоманкою, двобічним кон’юнктивітом, кардитом,
1
розвитком шкірної еритеми. Ревматоїдний фактор – від’ємний. Назвіть
ймовірний діагноз ?
a) ЮРА
b) Синдром Марфана
c) Реактивний артрит
d) Ревматичний артрит
e) Диспластична артропатія
297 5 Хворий 28 років з ознаками залізодефіцитної анемії відмічає серцебиття та
поколювання в серці, задишку при помірному навантаженні, перебої в роботі
Розділ
серця. Об’єктивно – температура 36,8оС, ЧДР – 20/хв., пульс – 96/хв., АТ –
1
105/60 мм.рт.ст. Межі серця в нормі. Тони серця зниженої гучності. На ЕКГ –
високий зубець Т, передсердна екстрасистолія. Який ймовірний діагноз ?
a) Міокардіодистрофія
b) Міокардит
c) Мітральний стеноз
d) Міокардіопатія
e) Фіброеластоз
Розділ 298 5 На прийомі в поліклініці у хворого на ревматизм виявили: права границя
1 серця –1 см назовні від правої парастернальної лінії, верхня – нижній край 1
 ребра, ліва – 1 см досередини відлівої середньоключичної лінії.
Аускультативно: миготлива аритмія, підсилений І тон на верхівці, акцент ІІ
тону над легеневою артерією. ЕКС виявляє П-подібний рух стулок
мітрального клапана. Картині якої вади серця відповідає наявна
симптоматика ?
a) Мітральний стеноз
b) Пролапс мітрального клапану
c) Недостатність мітрального клапану
d) Стеноз гирла аорти
e) Недостатність трикуспідального клапана
299 5 У жінки 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення
температури до 39оС, появи на шкіри обличчя, чолі навколо очей, шиї і
передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору.
Розділ
Скелетні м’язи в’ялі, пальпаторно болючі, сила знижена. Відмічає
1
затруднення в ковтанні. В аналізах різкопозитивні гострофазові показники.
ШОЕ – 39 мл/год, Ер – 2,9*1012, Нв – 72 г/л. Для верифікації діагнозу з
ферментів найважливіше значення буде мати визначення:
a) Креатинфосфокінази
b) Трансамінази
c) Трансферину
d) Лужної фосфатази
e) Мідьоксидази
300 5 На прийомі в поліклініці у хворого був виявлений діастолічний шум із
епіцентром на верхівці і над проекцією аорти, послаблення І ат ІІ тону. Межі
Розділ
серця поширені вліво, відмічається високий, резистентний верхівковий
1
поштовх, зміщений в VІІ міжребір’я. АТ – 140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92 в хв.,
резистентний, високий за амплітудою. Визначіть вид вади серця.
a) Недостатність аортальних клапанів
b) Стеноз устя аорти
c) Коарктація дуги аорти
d) Комбінована мітрална вада
e) Незарощення міжпередсердної перегородки
301 5 При рентгендослідженні суглобів китиць та колінних суглобів у хворого
виявлений крайовий остеофітоз, звуження суглобової щілини, кальцифікація
Розділ
запальних пластин епіфізів. Хворий висловлює скарги на “стартові” болі,
1
деформацію суглобів, хрускіт, “ниття”суглобів в кінці дня. Про яке
захворювання слід думати?
a) Деформуючий остеоартроз
b) Подагричний артрит
c) Ревматоїдний артрит
d) Гонорейний артрит
e) Хондрокальциноз
302 5 Хворий Д., 39 років, виглядає пригніченим, похмурим, насупленим. Настрій
значно знижений, не бажає ні з ким розмовляти. З найменшого приводу стає
Розділ
гнівливим, агресивним, брутально лається, намагається битися. В часі і місці
1
перебування орієнтований вірно, маячних ідей та оман сприйняття не
виявлено. Діагностуйте емоційний стан хворого.
 a) Дисфорія.
b) Паратимія.
c) Гнівлива манія.
d) Патологічний афект.
e) Слабкодухість.
303 5 Хворий Н., 22 років, лежить в ліжку, високо підвівши голову, не відчуває
незручності в такій позі. В бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову,
Розділ відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи
1 витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в
малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без
видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого.
a) Кататонічний субступор.
b) Апатичний субступор.
c) Депресивний субступор.
d) Психогенний ступор.
e) Екзогенний ступор.
304 5 Хворий Ф., 56 років, інженер. В віці 35 років був заражений сифілісом,
лікувався “народними методами”. Близько 5 років тому став забудькуватим,
не справлявся з роботою, цинічно жартував, скуповував непотріб, збирав на
Розділ
вулиці недопалки. Під час огляду: байдужий, мова сповільнена, дизартрична,
1
судження примітивні, не може виконати прості арифметичні дії, пояснити
прості метафори. Неохайний, нічим не цікавиться, бездіяльний. Вважає себе
повністю здоровим Кваліфікуйте психічний стан хворого.
a) Тотальна деменція.
b) Лакунарна (дисмнестична) деменція.
c) Оглушеність.
d) Корсаковський (амнестичний) синдром.
e) Істерична псевдодеменція.
305 5 Хворий Ж, 47 років, скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі,
постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає,
Розділ
що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий,
1
обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді
короткі.Який діагноз є найбільш ймовірним?
a) Великий депресивний розлад.
b) Атеросклеротична депресія.
c) Початкова стадія хвороби Альцгеймера.
d) Шизофренія з пізнім дебютом.
e) Невротична депресія.
306 5 Хворий Ю., 57 років, перебуває в лікарні третій місяць. Розповідає, що
щойно приїхав з відрядження, заходив в гості до сусіда, а тепер “приліг
Розділ відпочити”. Не може запам’ятати свою палату, ліжко, лікуючого лікаря,
1 кожен ранок починає з того, що з усіма знайомиться. Паспортні дані,
загальновідомі історичні події, основні події свого життя називає вірно.
Діагностуйте психіатричний розлад хворого.
a) Корсаковський синдром.
b) Хвороба Альцгеймера.
 c) Істерична псевдодеменція.
d) Олігофренія.
e) Тотальна деменція.
307 5 Хворий Г., 32 років. Дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії
Розділ починають рухатись, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри,
1 що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть
психопатологічний симптом.
a) Парейдолічні ілюзії.
b) Зорові галюцинації.
c) Псевдогалюцинації.
d) Функціональні галюцинації.
e) Дереалізація.
308 5 Хворий М., 32 років, звернувся до хірурга з вимогою негайно видалити з
його грудей змію, яка там рухається і підповзає до серця. Не знає, як змія
Розділ
потрапила до нього всередину, але припускає, що могла заповзти через рот
1
під час сну. Відчуває, як змія рухається, показує місце, де вона знаходиться в
даний момент. Назвіть психопатологічний симптом.
a) Вісцеральна галюцинація.
b) Сенестопатія.
c) Психічний автоматизм.
d) Інтерпретативна ілюзія.
e) Настирливі уявлення.
309 5 Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з
таким носом, як у нього неможливо жити, де б він не з’явився, всі з нього
Розділ сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета,
1 низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об’єктивних підстав за
ринопластику немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Кваліфікуйте
психопатологічний стан.
a) Дисморфоманія.
b) Настирливі думки.
c) Порушення схеми тіла.
d) Іпохондричний невроз.
e) Синдром Капгра.
310 5 Хвора Л., 26 років. Протягом тижня стала надто діяльною, втручалась в усі
справи, давала вказівки начальству, самотужки взялась фарбувати стіни в
під’їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації.
Розділ
Об’єктивно: балакуча, перескакує з думки на думку, активно жестикулює,
1
жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса,
письменниця і художниця, запрошує всіх в гості на “мистецькі вечори”.
Встановіть психопатологічний синдром.
a) Маніакальний синдром.
b) Істеричний невротичний синдром.
c) Гебефренічний синдром.
d) Псевдопаралітична деменція.
e) Кататонічне збудження.
Розділ 311 5 Хворий Р., 34 років, Стверджує, що йому в мозок вживлено апарат
 дистанційного керування із секретних розробок ЦРУ, за допомогою якого він
змушений думати не своїми думками, говорити чужі слова, робити всякі
1 дурниці. Часто чує накази, які передаються йому в мозок. Якщо він
опирається їм, через все його тіло пропускають електричний струм. Який
синдром можна припустити?
a) Психічних автоматизмів.
b) Паранойальний.
c) Істеричних маячноподібних фантазій.
d) Деперсоналізації-дереалізації.
e) Онейроїдний.
312 5 Хвора Д., 29 років, інвалід ІІ групи з приводу частих судомних пароксизмів.
Протягом останніх кількох днів була зажуреною, мала погане самопочуття.
Розділ Зранку була злостивою, прискіпливою, накинулась з бійкою на матір за те,
1 що вона взяла її вишивання. . За годину впала на ліжко і заснула.
Пробудившись, плакала, каялась, просила у всіх пробачення, спогади про
перенесений стан неповні. Кваліфікуйте перенесений психічний стан.
a) Дисфоричний епілептичний пароксизм.
b) Істеричний сутінковий стан.
c) Гострий епілептичний параноїд.
d) Гостре кататонічне збудження.
e) Ажітована депресія.
313 5 Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почались
порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із
Розділ службовими обов’язками, . Поступово став забувати імена рідних, назви
1 предметів, став безпорадним, порушилась мова. Втратив навички письма,
читання, догляду за собою. При комп’ютерно-томографічному дослідженні:
атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
a) Хвороба Альцгеймера
b) Хвороба Піка
c) Атеросклеротична деменція
d) Сенільна деменція
e) Прогресивний параліч
314 5 Хворий Я. 45 років, каже, що переховується в лікарні від агентів
міжнародної розвідки, які хочуть відібрати в нього секрет створення на інших
Розділ
планетах земної атмосфери.. Стверджує, що покликаний спасти людство від
1
загибелі, а Землю – від перенаселення, знає, що буде в далекому
майбутньому, тому що є реінкарнацією Нострадамуса. Встановіть синдром.
a) Парафренний синдром.
b) Маніакальний синдром.
c) Синдром психічних автоматизмів.
d) Синдром деперсоналізації-дереалізації.
e) Синдром надцінних ідей.
Розділ 315 5 Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними
1 атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В
зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан
значно погіршився, почуває майже постійну тривогу, панічні напади до 5-6
разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним
 потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для
медикаментозної терапії?
a) Антидепресанти
b) Нейролептики седативної дії
c) Нейролептики антипсихотичної дії
d) Препарати літію
e) Кардіотоніки, дихальні аналептики
316 5 Хворий З., 49 років. Довгий час зловживає спиртним, є на обліку у
нарколога. Повідомляє, що чує голоси “біля самого вуха”, що обговорюють
Розділ його, називають “алкашем нещасним”, обзивають брудними словами.
1 Здебільшого голоси досить тихі, але іноді “кричать, як баби на базарі”.
Хворий дещо пригнічений, орієнтація в часі і місці збережена. Маячних ідей
не виявлено. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.
a) Алкогольний галюциноз.
b) Параноїдна шизофренія, ускладнена алкоголізмом.
c) Алкогольний параноїд.
d) Алкогольний делірій, “біла гарячка”.
e) Інволюційний параноїд.
317 5 Хворий 31 року, економіст, з юнацького віку страждає на епілепсію з
великими судомними нападами, постійно приймав протисудомне лікування.
Розділ
Поступив до стаціонару в зв’язку з значним почастішанням нападів. У
1
відділенні спостерігаються серійні напади, між якими хворий не приходить
до свідомості. Які заходи найбільш доцільно вжити?
a) Довенне введення сібазону.
b) Парентеральне введення аміназину.
c) Збільшити дози звичних для хворого ліків.
d) Введення препаратів камфори.
e) Електро-шокова терапія.
318 5 Хворий 38 років. Поступив в наркологічне відділення із скаргами на
безсоння, тривогу,Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з
ковдри і одягу “павуків”, скрізь бачив “здорових щурів і змій”, відганяв
Розділ
неіснуючих мух. Вважає, що він дома, число називає неправильно, чує за
1
вікном “голоси циган”, хоче бігти, щоб їх “вигнати з городу”. Соматичний
стан: Т=37,8°С, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Встановіть
найбільш ймовірний діагноз.
a) Алкогольний делірій.
b) Патологічне сп’яніння.
c) Алкогольний галюциноз.
d) Гострий алкогольний параноїд.
e) Істеричний сутінковий стан.
319 5 25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом.
Розділ Скаржиться на задишку, слабкість, стислість у грудях. Вважає, що захворіла 2
1 тижні тому, після простуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні,
буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?
a) Ознаки кальцифікації перикарда
b) Зменшення вольтажу електрокардіограми
 c) Приглушення тонів серця
d) Ознаки застою по великому колу
e) Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації
320 5 Пацієнту було вставлено діагноз мікоз ступенів. Хворий займається
спортом, часто користується загальними душовими кімнатами. При
Розділ обстеженні у терапевта була знайдена патологія шлунка; тиждень тому
1 хворий переніс травму гомілки; з 3-х річного віку має схильність до
алергічних реакцій; у будинку пацієнта живе кішка. Які чинники мають
етіопатогенетичне значення ?
a) Користування загальними душовими
b) Патологія шлунку
c) Травма гомілки
d) Схильність до алергічних реакцій
e) Проживання в будинку кішки
321 5 Хв-й 52 р. скаржиться на кроваве блювання, важкість в правому підребір’ї,
відсутність апетиту, слабкість. Зловживає алкоголем. Об-но: пониженного
Розділ
відживлення, іктеричність склер, шкіри, на шкірі обличчя - судинні “зірочки”,
1
асцит розширення вен передньої черевної стінки. Печінка виступає на 4 см,
селезінка – на 3 см з під реберної дуги. Що є ймовірною причиною кровотечі?
a) Цироз печінки.
b) Ерозивний езофагіт.
c) Пухлина стравоходу.
d) Синдром Мерфі-Вейса
e) Тромбоз воротної вени
322 5 Водій-далекобійник 40 років, хворіє впродовж двох місяців: загальна
слабкість, пітливість, схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та
Розділ рецидивуючі респіраторні інфекції. Об”єктивно: генералізована
1 лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; у випорожненнях -
домішки слизу та крові. Виявлено зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8
меньше 0,5. Який діагноз найбільш йомовірний?
a) СНІД
b) Шигельоз
c) Амебіаз
d) Туберкульоз
e) Сепсис
323 5 У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день
стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан- з”явилися нудота,
Розділ
повторне блювання, посилився біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця
1
склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням
непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
a) Печінкова енцефалопатія
b) Загострення холециститу
c) Ниркова недостатність
d) Обтураційна жовтяниця
e) Внутрішньопечінковий холестаз
Розділ 324 5 У хворого 18 років гематомний тип кровоточивості. Тромбоцити 350 Г/л.
 ПТІ- 85%; час рекальцифікації плазми 100 сек., фібриноген 8,6 г/л.
Фібринолі-тична активність 200 хв.,толерантність плазми до гепарину 6
1 хвилин. Час згортання крові за Бюркером-початок 18 хв., кінець 28
хв.Тривалість кровотечі за Дюком- 4 хвилини, індекс ретракції- 0,45.Який
механізм геморагічного діатезу у даному випадку?
a) Порушення внутрішнього механізму згортання
b) Враження стінок мікросудин імунними комплексами
c) Порушення тромбоцитарного гемостазу
d) Телеангіектазії
e) Порушення функції печінки з геморагічним ускладненням
325 5 У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба поси-лилась
Розділ кровотеча з лунки.У дитинстві відмічалася кефало-гематома, носові
1 кровотечі, гематоми у області черепа та стег-нів. Який діагноз у даному
випадку найбільш вірогідний?
a) Гемофілія
b) Тромбоцитопенічна пурпура
c) Хвороба Шенлейн-Геноха
d) ДВС
e) Хвороба Рандю-Ослера
326 5 У хворого 70 років з миготливою аритмією після нервового
перенапруження з’явився гострий біль за грудиною, задишка,
Розділ блідість,акроціаноз,ЧДД- 36/хв. Над легенями сухі свистячі хрипи.Акцент ІІ
1 тону над легеневою артерією.Рs – 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. В крові: МВ-
фракція КФК в нормі. На ЕКГ- перевантаження правих відділів
серця,елевація ST v1-v2. Чим обумовлене погіршення стану хворого?
a) Тромбоемболією легеневої артерії
b) Інфарктом міокарда
c) Кардіогенним шоком
d) Розшаровуючою аневризмою аорти
e) Нападом бронхіальної астми
327 5 У хворого А., 37 років, на шкірі розгинальних поверхней кінцівок наявні
Розділ
рожево-червоні папули, підвищені над поверхнею шкіри та покриті великою
1
кількістю срібло-білих лусочок. Позитивна триада Ауспіца. Ваш діагноз ?
a) Розповсюджений псоріаз
b) Істинна екзема
c) Атопічний дерматит
d) Червоний плискатий лишай
e) Розповсюджений мікоз
328 5 Хворий 67 років, вночі відчув стискаючий біль за грудниною з ірадіацією у
спину, який триває більше 20 хвилин. Під час огляду серцеві тони
Розділ приглушені, ритмічні. Пульс – 67 за хв., АТ – 190/100 мм рт. ст. На ЕКГ
1 депресія сегмента ST > 1 мм та інверсія зубця Т > 1 мм у відведеннях І, AVL,
V5 – V6. Яке першочергове дослідження крові треба зробити хворому для
уточнення діагнозу?
a) Рівень тропонинів.
b) Рівень КФК і МВ КФК.
 c) Клінічний аналіз крові.
d) Рівень фібриногену, С – реактивного протеїну.
e) Рівень АСТ, ЛДГ.
329 5 Чоловік К., 38 років. Шість діб тому скінчився двохтижневий запій. Мали
місце тремтіння, блювота, безсоння. Дві доби тому перестав орієнтуватися у
Розділ
часі, не запам’ятовує плинних подій. В палаті бачить співпляшників. Виганяє
1
з під ліжка собаку. Настрій швидко мінливий. Субфебрильна температура,
тахікардія. Ваш попередній діагноз?
a) * Алкогольний делірій
b) Інфекційний делірій
c) Алкогольний галюциноз
d) Судинний делірій
e) Алкогольний параноїд
330 5 Чоловік М., 35 років. П’ять діб тому пив десять днів поспіль. Другу добу не
спить. Не спроможний назвати дату й місцезнаходження. Страх змінюється
Розділ на ейфорію. Бачить сусіда, який пропонує йому випити. При натискуванні на
1 заплющені очі й навіюванні бачить пацюка. Після відповідної інструкції
розмовляє по вимкненому телефонові, бачить намальовану зелену жабу на
чистому аркуші паперу. Ваш попередній діагноз?
a) * Алкогольний делірій
b) Інфекційний делірій
c) Алкогольний галюциноз
d) Судинний делірій
e) Алкогольний параноїд
331 5 У хворого 56 років, під час фізичного навантаження з’явився інтенсивний
біль за грудниною, задишка. Таблетки нітрогліцерину не допомогли.
Розділ
Об’єктивно: стан важкий. Акроціаноз. Пульс 100/хв. АТ 160/100 мм рт.ст.
1
Тони серця послаблені. На ЕКГ – ритм синусовий, в V1-V4 зареєстрований
глибокий “коронарний” зубець Т. Що з хворим?
a) Інфаркт міокарда без зубця Q передньо-септально-верхівкової ділянки.
b) Інфаркт міокарда верхівки (ізольований).
c) Q – інфаркт міокарда передньої стінки.
d) Інфаркт міокарда без зубця Q бокової стінки лівого шлуночка.
e) Інфаркт міокарда без зубця Q задньої стінки лівого шлуночка.
332 5 Чоловік, 35 років, скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття,
”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка
Розділ шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везікулярне дихання. Над
1 верхівкою серця – систолічний шум, пульс –100 уд/хв., АТ-100/70
мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: ЕР-
3,2*1012/л, НВ- 100 г/л, КП-0,95. Який характер анемії в даному випадку?
a) Постгеморагічна анемія
b) Сідеробластна анемія
c) Хронічна залізодефіцитна анемія
d) Гемолітична анемія
e) Гіпопластична анемія
Розділ 333 5 Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ломкість нігтів,
 випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої
кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцова деформація цибулини
1 дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер- 3,6*1012/л, НВ- 90 г/л, КП-
0,7,Залізо сиворотки крові- 8,7 мкм/л. Який механізм розвитку анемії в
даному випадку?
a) Постійна втрата заліза
b) Порушення транспорту заліза
c) Зниження абсорбції заліза
d) Недостатнє надходження заліза
e) Підвищена потреба заліза
334 5 У вагітної в строці вагітності 28 тижнів скарги на біль у правій поперекової
Розділ
області, гіпертермію. При обстеженні сечі лейкоцитоз, сліди білка. За даними
1
УЗД - розширення чашково-лоханочної системи зправа. Діагноз?
a) Піеліт вагітних
b) Гломерулонефрит
c) Гідронефроз нирки
d) Наявність пухлини репродуктивних органів
e) Апостематоз нирки
335 5 На прийом до лікаря-венеролога звернувся чоловік з висипаннями в ділянці
Розділ
вінцевої борозни у вигляді бородавчастих розростань, нагадуючих кольорову
1
капусту та розташованих на ніжці. Який Ваш діагноз ?
a) Гострокінцеві кондиломи
b) Кондилома Бушке-Левенштейна
c) Кандидоз головки статевого члену
d) Широкі кондиломи
e) Контагіозний моллюск
336 5 Вагітна Н., в терміні 15 тижнів,відмічає після переохолодження позиви на
Розділ
часте і болісне сечовипускання,паління при сечовипусканні,порушення
1
сну.Виставте діагноз.
a) Цистит
b) Пієлонефрит
c) Сечокислий діатез
d) Гломерулонефрит
e) Кольпіт
337 5 У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній
Розділ крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда,
1 артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., пульс 52 уд/хв. На електроенцефалограмі
патології немає. Який найбільш імовірний діагноз
a) Вегето-судинна дистонія
b) Епілептичний панад
c) Ішемічний інсульт
d) Гіпертонічний криз
e) Істеричний напад
Розділ 338 5 Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний біль,
1 загальну слабкість, швидку втому. При огляді: обличчя бліде, артеріальний
 тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз. Патології з боку
внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз.
a) Вегето-судинна дистонія
b) Епілепсія
c) Менінгіт
d) Гіпертонічний криз
e) Істерія
339 5 У жінки 56 років на фоні клімаксу бувають напади, які характеризуються
сильним головним болем, підвищенням артеріального тиску до 180/100 мм
Розділ
рт.ст, тахікардією, задишкою, загальним тремтінням. Тривалість нападу 30-40
1
хв. Напад закінчується сечовиведенням. До якого виду кризів можливо
віднести ці напади?
a) Симпато-адреналовий криз
b) Ваго-інсулярний криз
c) Гіпотонічний криз
d) Гіпертонічний криз
e) Епілептичний напад
340 5 До лікаря звернувся хворий, якому було встановлено діагноз корости та
Розділ
проведено специфічне лікування. Які заходи слід здійснити щодо
1
профілактики рецидивів корости?
a) Дезінфекція білизни
b) Ліквідація харчових алергенів
c) Дезінфекція взуття
d) Корекція імуного статусу
e) Корекція функції шлунково-кишкового тракту
341 5 У пацієнта встановлено діагноз оперізуючий герпес. Хворий з дитинства
страждає на цукровий діабет, батько та дідусь - на бронхіальну астму.
Розділ Декілька днів тому переніс харчове отруєння. На протязі 7 діб приймав
1 анальгін з приводу головної болі. При обстеженні хворого знайдено
підвищення рівня антитіл проти ВІЛ. Який з чинників має найбільше
патогенетичне значення?
a) ВІЛ – зумовлений імунодефіцит
b) Алергічні захворювання у родичів
c) Харчове отруєння
d) Цукровий діабет
e) Прийом анальгетиків
342 5 Хворий К. 32 роки, упродовж останніх 3-ох місяців скаржиться на задишку
у спокої, кашель, ядуху вночі, серцебиття. Раніш нічим не хворів. При
обстеженні: положення ортопное, акроціаноз, набряки на гомілках; над
Розділ
легенями – послаблене везикулярне дихання, вологі дрібнопухирчасті хрипи.
1
Межі серця розширені праворуч та ліворуч, тони послаблені, ритм галопу;
збільшення печінки. Рентгенологічно - серце кулястої форми. Про який
діагноз слід думати?
a) Дилятаційна кардіоміопатія.
b) Ексудативний перикардит.
c) Гіпертонічна хвороба.
 d) Гіпертрофічна кардіоміопатія.
e) Рестриктивна кардіоміопатія.
343 5 У хворого, що довгостроково страждає на туберкульоз легень, з`явилася
здуті шийні вени, набряки нижніх кінцівок, збільшення печінки, асцит. При
Розділ аускультації тони серця глухі. На ЕКГ – зниження вольтажу, на
1 ехокардіоскопії – камери серця не збільшенні, на оглядовій рентгенограмі
органів грудної клітки в області тіні серця визначаються кальцифікати. Який
механізм розвитку застою у великому колі кровообігу:
a) Порушення діастолічного наповнення правого шлуночка.
b) Недостатність тристулкового клапана.
c) Зниження скорочувальної здатності правого шлуночка.
d) Підвищення тиску у легеневій артерії.
e) Стеноз правого атріовентрикулярного отвору.
344 5 У хворої 34 років відмічається задишка, серцебиття, пітливість,
Розділ стомлюваність, тремор, кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10
1 кг. На ЕКГ – миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС – 105 у
хвилину). Який механізм ушкодження серця в даному випадку:
a) Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів.
b) Запальне пошкодження міокарда.
c) Постміокардитичний кардіосклероз.
d) Атеросклеротичний кардіосклероз.
e) Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді.
345 5 Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на
Розділ
задишку у спокої. При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі
1
дрібнопухирчасті хрипи. Який механізм розвитку вказаних симптомів?
a) Застій крові у малому колі кровообігу.
b) Застій крові у великому колі кровообігу.
c) Бронхоспазм.
d) Підвищення прониклості судині.
e) Звуження лівого атріовентрикулярного отвору
346 5 У населеному пункті внаслідок аварії на каналізаційному колекторі є
Розділ
загроза виникнення спалаху кишкових інфекцій. Вкажіть найбільш
1
ефективний метод знезараження води за даних умов.
a) подвійне хлорування
b) гіперхлорування
c) хлорування з преамонізацією
d) озонування
e) кип(ятіння
347 5 На основі результатів аналізу проб води із шахтного колодязя встановлено,
Розділ що вода в епідеміологічному відношенні небезпечна для здоров(я споживачів
1 цієї води. Яка величина колі-індексу води становить допустиму гігієнічну
норму?
a) 10 в 1 л
b) 3 в 1 л
c) 5 в 1 л
 d) 15 в 1 л
e) 20 в 1 л
348 5 Роди І своєчасні, продовжуються 8 годин, у роділлі зі стенозом мітрального
отвору ІІІ ст. Роділля сидить у ліжку опустивши ноги. Скарги на задишку,
Розділ
дихає відкритим ротом, лице і верхня частина тіла покриті краплями поту,
1
ціаноз. На віддалі чути хрипи, а з рота виділяється піниста, з домішками
крові, мокрота. Пульс 130-150. Яке ускладення наступило в час родів?
a) Набряк легенів.
b) Напад бронхіальної астми
c) Пароксизмальна тахікардія
d) Миготлива аритмія
e) Хронічна серцева недостатність
349 5 Вагітна, 24 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, задуху,
серцебиття при фізичному навантаженні, головокружіння. В анамнезі 2 родів,
дана вагітність третя, терміном 36 тижнів. При огляді шкірні покриви бліді,
Розділ АТ 110/70 мм рт.ст., pl 86 уд./хв; ритмічний, вислуховується слабкий
1 систолічний шум на верхівці, печінка та селезінка не побільшені. Лабораторні
обстеження: Нв – 80 г/л, еритроцити - 2,6*1012/л, ретикулоцити - 5 ‰,
колірний показник - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз, анізоцитоз,
сироваткове залізо – 9 мкмоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
a) Залізодефіцитна анемія
b) Недостатність мітрального клапану
c) Вегетосудинна дистонія по гіпотонічному типу
d) Гемолітична анемія
e) Гемоглобінопатія
350 5 Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після
екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по
Розділ
материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. -
1
3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк.- 4,1х109/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, м.-5%,
тромбоцити 320х109/л, ШЗЕ – 20 мм/год. Ваш діагноз ?
a) Гемофілія А
b) Хвороба Верльгофа
c) Агранулоцитоз
d) Апластична анемія
e) Гострий лейкоз
351 5 Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) та гемотрансфузіями в
анамнезі з приводу постгеморрагічної анемії перелили 200 крові А(В)Rh(+).
Розділ Під час гемотрансфузії з?явилися: озноб, біль в попереку, за грудиною,
1 нудота. Об/єктивно: шкіра бліда, холодна, волога, дихання шумне з
затрудненим видихом. Пульс – 110 уд/хв., АТ-80/60 мм.рт.ст. Виділилася сеча
чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
a) Гемолітичний шок
b) Гіпотонічний криз
c) Анафілактичний шок
d) Кардіогенний шок
e) Гостра ниркова недостатність
 352 5 Хворий, 60 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що
турбує біля 2-х років. Об?єктивно: грудна клітка бочкоподібна, перкуторно
Розділ
над легенями коробковий звук, екскурсія нижнього краю легень 1 см.,
1
аускультативно переважно послаблене везикулярне дихання. Для якого
синдрому характерні зміни зі сторони легень?
a) Підвищеної повітряності легень
b) Ущільнення легеневої тканини
c) Порожнини в легеневій тканині
d) Ателектаз легень
e) Наявності повітря в плевральній порожнині
353 5 Хворий 47р. З анамнезу відомо, що зловживає алкогольними напоями
протягом 15 років. За останні роки спостерігаються запійні стани,
Розділ абстинентний синдром.Недавно зламав ногу, на третій день перебування в
1 травматології став збудженим, спостерігалися зорові галюцинації, бачив
"різноманітних тварин", струшував з себе “мушки”, “павучки”.
Спостерігається безсоння, порушення орієнтації. Визначіть синдром
a) Алкогольний делірій
b) Травматичний делірій
c) Епілептичний делірій
d) Інфекційний делірій
e) Корсаковський психоз
354 5 У хворого, який страждає карбоконіозом 15 років, з/явилися набряки на
нижніх кінцівках, тупий постійний біль в правому підребер/ї, збільшилася
задишка, тахікардія. Об/єктивно: на фоні диффузного ціанозу – акроціаноз. Зі
Розділ
сторони легень зміни характерні для пневмофіброзу і емфіземи легень.
1
Границі серця розширені вправо і вліво до 2 см. Тони ритмічні, систолічний
шум на верхівці і в 4-й точці. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Яке
ускладнення розвинулося у хворого?
a) Декомпенсація легеневого серця.
b) Міокардит
c) Хронічний бронхіт
d) Хронічна дихальна недостатність
e) ТЕЛА
355 5 Хворий 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт
міокарда. Об?єктивно: підвищеного живлення, ксантелазми. Пульс 70/хв, АТ
Розділ
150/90 мм.рт.ст. На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній
1
стінці ЛШ. Підвищення рівня холестерину і В-ліпопротеїдів.Яку групу
препаратів ви виберете для вторинної профілактики коронарного синдрому?
a) Статини.
b) Інгібітори АПФ
c) Нітрати
d) Прямі антикоагулянти
e) Фібрати
356 5 Хвора 30 років, після перебування на заробітках звернулась до дерматолога
Розділ із скаргами на висипання по всьому шкірному покрову. За останні 3 місяці
1 відмічає різке похудіння, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На
предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
 a) на СНІД
b) На сифіліс
c) На туберкульоз
d) На цитомегаловіручну інфекцію
e) На злоякісні новоутворення шкіри
357 5 Хворий, 35 років, поступив в приймальне відділення через тиждень після
аварії на ЧАЕС. Зазнав впливу іонізуючого випромінювання в дозі 4 Гр.
Розділ
Скарги на загальну слабість, біль голови, нудоту, багаторазове блювання.
1
Стан хворого важкий. Шкіра гіперемійована. Яка кількість лейкоцитів 7-9
доби повинна бути у хворого ?
a) 1,0 – 2,0 Г/л
b) 4,0 – 5,0 Г/л.
c) 3,0 – 4,0 Г/л
d) 2,0 – 3,0 Г/л
e) 0,5 – 1,0 Г/л
358 5 Працівник ІУ блоку ЧАЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення
Розділ
з переважним опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть
1
з’явитися ознаки ентероколіту в потерпілого ?
a) Через 1 тиждень.
b) Через 1 – 2 місяці
c) Через 1 – 2 дні
d) Через 3 тижні.
e) Через 1 – 2 години.
359 5 Хвора О., 65 років, скаржиться на ниючі болі в суглобах. Прийом
нестероїдних проти- запальних препаратів полегшення не приносить. З
Розділ анамнезу відомо, що понад 20 років страждає дисфункцією кишківника,
1 стілець 7-10 разів на добу. В крові ревматоїдний фактор (РФ) відсутній, ШОЕ
25 мм/год. Лікування яким препаратом є найбільш ефективним в даному
випадку?
a) Салазопіридазином
b) Плаквенілом
c) Індометацин
d) Д-пеніциламіном
e) Кризанолом
360 5 Хворий, 46 років, скаржиться на блювоту свіжою кров/ю. В анамнезі
Розділ
алкогольний цироз печінки. Об/єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом.
1
АТ – 80/40 мм.рт.ст. ЧСС – 120/хв. Терапевтична тактика.
a) Гемостатична терапія
b) Призначення кордиаміну
c) Введення серцевих глікозидів
d) Введення осмотичних діуретиків
e) Введення глюкокортикоїдів
361 5 Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість,
Розділ серцебиття, які виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2
1 роки тому резекція шлунка за Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно
виникло у хворого?
 a) Демпінг-синдром.
b) Гастрит кукси шлунка
c) Пептична виразка анастомозу
d) Хронічний панкреатит
e) А-гастральна астенія
362 5 У хворого скарги на голокружіння, задишку та болі при фізичному
навантаженні. Об?єктивно: ознаки синдрому Марфана, блідий, “пляска
Розділ каротид”. Аускультативно: діастолічний шум зліва з краю грудини в ІІ
1 міжребер?ї який проводиться на верхівку, шум Дюроз"є над стегновою
артерією, АТ-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 90 уд.хв. На ЕхоКГ –
діастолічний розмір ЛШ – 7,0 см. Який діагноз можна поставити?
a) Аортальна недостатність
b) Мітральна недостатність
c) Незарощення боталової протоки
d) Ізольована систолічна гіпертензія
e) Аортальний стеноз
363 5 У хворого скарги на задишку, біль в ділянці серця при фізичному
навантаженні, запаморочення. Об/єктивно: маленького зросту, зниженого
Розділ харчування, систолічне тремтіння передньої грудної ділянки в ІІ-ІІІ
1 міжребер/ї зліва. Грубий систолічний шум над легеневою артерією,
проводиться на спину, на ЕКГ – високий R V1-V2, Т – від/ємний в V1-V3 .
Який діагноз ?
a) Стеноз легеневої артерії
b) Дефект міжпередсердної перетинки
c) Ідіопатична гіпертрофія лівого шлуночку
d) Відкритий артеріальний проток
e) Мітральний стеноз
364 5 Хвора з вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом верхньої
Розділ частки лівої легені, фаза розпаду, МБТ + , отримує протитуберкульозну
1 терапію. Через місяць лікування хвора скаржиться на запаморочення,
зниження слуху, шум у вухах. Який з даних препаратів необхідно відмінити ?
a) Стрептоміцин
b) Ізоніазид
c) Етамбутол
d) Піразинамід
e) Рифампіцин
365 5 Чоловік 40 років. Три роки тому захворів інфільтративним туберкульо- зом
верхньої частки правої легені. Після проведення комплексного лікування
Розділ наступило клінічне вилікування. Протягом останнього року тривалий час
1 отримував кортикостероїдну терапію з приводу ревма- тоїдного поліартриту.
Що з перерахованого слід призначити з метою профілактики рецидиву
туберкульозу ?
a) Ізоніазид
b) Рифампіцин
c) Піразинамід
d) Етамбутол
 e) Стрептоміцин
366 5 У чоловіка 45 років, під час виконання фізичної праці раптово виник
гострий біль в лівій половині грудної клітки, виражена задишка, сухий
кашель. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, виражений ціаноз,
Розділ
відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Над легенями зліва
1
коробковий звук, дихання ослаблене. На Rhg ОГК відсутній легеневий
рисунок зліва, зміщення органів середостіння вправо. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Фібринозний перикардит
c) Сухий плеврит
d) Інфаркт міокарда
e) Інфаркт легень
367 5 Хворий, віком 15 років, кілька годин тому отримав ножове поранення лівої
половини грудної клітки. За цей час дуже посилились задишка, тахікардія,
з/явились тиснучі болі в ділянці серця. Над ділянкою серцевої тупості
Розділ перкуторно тимпаніт, тони серця дзвінкі, посилені. При рентгеноскопії
1 органів грудної клітки між тінню серця та лівим легеневим полем видно зону
просвітлення, нижче якої зона затемнення із верхнім горизонтальним рівнем,
який коливається при кожному серцевому скороченні та зміні положення
тіла. Дана клінічна картина відповідає:
a) Клапанному гемопневмоперикардиту
b) Констриктивному перикардиту
c) Ексудативному плевриту
d) Набряку легень
e) Відкритому пневмотораксу
368 5 У хронічного курця віком 52 роки при підніманні мішка з картоплею
раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель,
Розділ сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ ознаки
1 перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної
клітки відсутній легеневий рисунок у лівій половині грудної клітки, органи
середостіння зміщені вправо. Дана клінічна картина відповідає:
a) Спонтанному пневмотораксу
b) Гострому інфаркту міокарда
c) Тромбоемболії легеневої артерії
d) Гострій лівобічній пневмонії
e) Ексудативному плевриту
369 5 Хворий, віком 26 років, 2 дні тому під час автомобільної аварії отримав
закриту травму грудної клітки. Крім болю в ураженій ділянці має сильну
Розділ задишку, тахікардію, загальну слабість. Над легенями справа нижче УІ ребра
1 притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. При пункції
плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про яке
посттравматичне ускладнення йде мова?
a) Правобічний гемоторакс
b) Закритий пневмоторакс
c) Ексудативний плеврит
d) Правобічний гідроторакс
 e) Посттравматичний хілоторакс
370 5 Хворий, 22 роки, скаржиться на слабість. Хворіє з дитинства. Об/єктивно зі
сторони серця вислуховується грубий систолічний шум в ІУ міжребер/ї у
Розділ
грудини зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ:
1
перевантаження лівого шлуночка. Який метод діагностики найбільш
інформатив- ний для встановлення діагнозу ?
a) Вентрикулографія
b) Ехокардіографія
c) Коронарографія
d) Полікардіографія
e) Фонокардіографія
371 5 Хворий, 16 років, скаржиться на приступи ядухи. Хворіє з дитинства.
Розділ Об/єктивно виявлено ціаноз, грубий систолічний шум в ІІ міжребер/ї зліва від
1 грудини, там же акцент ІІ тону. Який метод інструментальної діагностики
найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
a) Контрастна вентрикулографія
b) Фонокардіографія
c) Електрокардіографія
d) Ехокардіографія
e) Рентгенографія з контрастованим стравоходом
372 5 Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда.
Скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну
слабість, набряки гомілок. Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх
Розділ
відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, ритм галопуі. АТ
1
110/85 мм.рт.ст.. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі ознаки порушення
коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65%. Який
препарат може посилити прояви серцевої недостатності?
a) Верапаміл
b) Еналаприл
c) Верошпірон
d) Карведілол
e) Фуросемід
373 5 Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині
грудної клітки. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець
Розділ Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях та дугоподібний підйом ST з від’ємним T.
1 Який препарат слід обов’язково призначити незалежно від успіху
тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та запобігти
систолічній дисфункції лівого шлуночка?
a) Інгібітори АПФ
b) В-блокатори
c) Антагоністи рецепторів ангіотензину 2
d) Антагоністи кальцієвих рецепторів
e) Серцеві глікозиди
Розділ 374 5 У больного В. 35 лет при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена
1 редкая монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой
тахикардии до 96 уд. в мин., преимущественно в дневное время. Выберите
 тактику ведения больного.
a) Наблюдение
b) Подбор противоаритмического препарата
c) Электроимпульсная терапия
d) Постоянная электрокардиостимуляция
e) Хирургическое лечение
375 5 Хворий 43 років скржиться на підвищення температури тіла до 38,6оС,
пітливість, шкірну сверблячку. Пальпуються шийні, пахвові, пахвинні
Розділ
лімфатичні вузли, розмірів до лісового горіха, щільні, безболісні, рухомі.
1
Ан.крові: Нв 136г/л, ер.4,0х1012/л, лейк.10,0х109/л, баз.0%, еоз.6%, нп 10%, нс
65%, лімф.14%, мон.3%, ШОЕ 58 мм/год. Діагностичні припущення?
a) Лімфогранульоматоз
b) Хронічний лімфолейкоз
c) Гострий лейкоз
d) Сепсис
e) ВІЛ-інфекція
376 5 До приймального відділення лікарні доставлений хворий В., 43 років. У
процесі роботи з виробництва барвників мав контакт з бензолом, аніліном,
парами азотної кислоти. Об’єктивно: слабість, головний біль, запаморочення.
Слизові оболонки, пальці, вушні раковини синюшні, хода хибка, мова
Розділ
незв’язна. Тони серця приглушені, АТ 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 84 у 1 хв.
1
Спадковість не обтяжена. В крові: Hb – 143 г/л, ер. – 4,6*1012/л, КП – 0,9,
ШОЕ – 5 мм/год, л – 5,3*109/л, тільця Гейнца – 14‰, MtHb – 36%. В сечі –
позитивна реакція на параамінофенол. Який з перерахованих диагнозів
найбільш ймовірний?
a) Гостре отруєння аніліном
b) Гостре отруєння бензолом
c) Вроджена метгемоглобінемія
d) Гостре отруєння етіловим спиртом
e) Гостре отруєння парами азотної кислоти
377 5 Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботы, в останні 2 роки почали
непокоїти головний біль, запаморочення, зниження пам’яті. Об’єктивно:
Розділ сухість шкіри кистей, крихкість нігтів, випадання волосся, гіпергідроз,
1 висипання на шкірі, тахікардія, АТ – 110/60 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb – 142
г/л, ер. – 4,0х1012/л, л. – 2,1х109/л, е. – 0,5%, л. – 10%, тромбоцити – 60х109/л,
ШОЕ – 8 мм/год. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
a) Хронічна променева хвороба, обумовлена зовнішнім опроміненням
Хронічна променева хвороба, обумовлена надходженням ізотопів до
b)
організму
c) Гостра променева хвороба
d) Гострий лейкоз
e) Хронічний лейкоз
378 5 У хворого 16 років після перенесеної ангіни через 10 днів з’явились набряки
Розділ на обличчі, переважно вранці. В ан.сечі щільність 1026, вімст білку 2,6 г/л,
1 еритр. 20-25 у п/зору, циліндри гіалінові, епітеліальні 7-9 екз. у п/зору.
Діагностичні припущення? Якого генезу набряки?
 a) Гострий гломерулонефрит
b) Підгострий гломерулонефрит
c) Токсична нирка
d) Гострий пієлонефрит
e) Апостематозний нефрит
379 5 Юнак 16 років поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в
Розділ великих суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглоба,
1 температуру – 37,9оС. Вище вказані скарги з’явилися 5 днів тому, після
перенесенної ангіни. Який найбільш вирігідний діагноз?
a) Реактивний артрит.
b) Ревматоїдний артрит.
c) Деформуючий артроз.
d) Подагра.
e) Ревматичний артрит.
380 5 Жінка 22 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в
суглобах, набряклість великих суглобів, почервоніння правого
Розділ
гомілковоступневого суглобу, слабкість, t -39,6оС. Вище вказані скарги
1
зґявилися за 3 дні до поступлення до стаціонару, після ангіни. ШЗЕ - 32
мм/год. Ваш попередній діагноз?
a) Реактивний артрит.
b) Ревматоїдний артрит.
c) Деформуючий артроз
d) Склеродермія.
e) Подагра.
381 5 Пацієнт 23 років поступив до травматології після дорожньо-транспортної
пригоди. Мають місце забруднені відкриті переломи кінцівок. З анамнезу
Розділ
відомо, що потерпілий ніколи не робив щеплення проти правця. Проведено
1
хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної профілактики правця
необхідно вжити?
a) Введення 3 000 МО сироватки
b) Введення 200 000 МО сироватки
c) Введення 0,5 мл. анатоксину
d) Введення 1,0 мл. анатоксину
e) Введення преднізолону
382 5 Хворий 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру,
незначний продуктивний кашель з відділенням мокроти, постійну тупу біль у
серці та загальну слабкість. Хворіє майже 20 років. Відмічається теплий
акроцианоз. Перкуторно розширення серця у право. Акцент П тона на
Розділ легеневій артерії, тахікардія. Печінка більше від норми на 4 см. Пастозність
1 гомілок. У крові підвищенний рівень еритроцитів, гемоглобіну. На Ro-грамі
легеневий стовбур 18 см. ЕхоКГ-гіпертрофія та дисфункція правого
шлуночка. Лікування антибіотиками покращення стану хворого не дало.
Незначне тимчасове покращення відмічалось від нітратів та антагоністів
кальцію. Про яке захворювання слід думати.
a) Хронічне легеневе серце.
b) Вади серця. (Стеноз)
 c) Ішемічна хвороба серця.
d) Первинна легенева гіпертензія.
e) Хронічний обструктивний бронхіт.
383 5 У хворого 51 року після переохолодження гостро зґявився біль внизу
Розділ живота, різі в кінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на
1 добу. Сеча мутна з домішкамі крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на
все поле зору, еритроцити поодинокі. Діагностичне припущення?
a) Гострий цистіт
b) Гострий уретрит
c) Гострий гломерулонефрит
d) Сечокам"яна хвороба
e) Гострий пієлонефрит
384 5 Хворий 42 років скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м,язову
слабкість, двоїння предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість
Розділ
в роті. Захворів гостро - була нудота, блювання. За одну добу до
1
захворювання у гостях вживав консервовані гриби. Об,єктивно: птоз, мідріаз,
анізокорія. Який метод діагностики є інформативним?
a) Біологічна проба
b) Шкірно – алергічна проба
c) Гемокультура
d) Серологічний метод
e) Клінічний аналіз крові
385 5 Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке
пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У
Розділ
пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима,
1
неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста.
Який патогенез нервових порушень?
a) Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
b) Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
c) Демієлінізація нервових волокон
d) Стимуляція синтезу аденілатциклази
e) Розвиток гіпокоагуляції
386 5 Пацієнту 42 років з приводу гострої пневмонії був призначений ампіцилін.
На 10 день лікування з’явились рідкі віпорожнення 5-6 разів на добу з
Розділ
домішками слизу та крові, біль в животі спастичного характеру. Об’єктивно:
1
температура 38,2оС, метеоризм і бурчання в животі, спазм сигмовидної
кишки. Який збудник викликав діарею:
a) Clostridium difficile
b) Antamoeba hystolitica
c) Shigella flexneri
d) Clostridium botulini
e) Salmonella enteritidis
Розділ 387 5 Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті
1 випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу та крові, болі
постійного та переймоподібного характеру в животі, температуру 39оС,
загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу
 остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого
кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної
та прямої кишок.
a) Псевдомембранозний коліт
b) Кишковий амебіаз
c) Неспецифічний виразковий коліт
d) Гострий Шигельоз
e) Хвороба Крона
388 5 У підлітка 16 років при пальпації у зоні грудини виявлене систолічне
тремтіння; межи серця розширені вправо та вліво; посередині грудині
Розділ
вислуховується систолічний шум, поширюється на судині шиї ті в
1
міжлопаткову ділянку зліва від хребта. Про яке захворювання варто подумати
в першу чергу?
a) Дефект міжшлуночкової перегородки
b) Мітральний стеноз
c) Стеноз аортального отвору
d) Стеноз легеневої артерії
e) Відкрита боталлова протока
389 5 Хворий В., 51 року скаржиться на відрижку, зригування шлунковим
умістом, печію, яка посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному
положенні, а також загрудинні болі. 5 років тому діагнозована жовчо-кам’яна
Розділ
хвороба, 4 роки тому - з’явилися зригування, відчуття кислого в роті, яке
1
посилювалося при нахилах. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живот
м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура. Печінка, селезінка –
фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ?
a) Грижа стравохідного отвору діафрагми
b) Хронічний гастрит С
c) Хронічний панкреатит
d) Виразкова хвороба шлунка
e) Діскінезія жовчовідільної системи
390 5 У студента віком 18 років на шкірі розгинальних поверхнях кінцівок,
волосистої частини голови, розсіяний папульозний висип яскраво-червоного
кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня яких у центрі вкрита
Розділ
сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити
1
симптом “стеарінової плями”, “термінальної плівки”, та кровяної роси”. Про
яке захворювання слід подумати? Який попередній діагноз вам здається
найвірогіднішим?
a) Псоріаз
b) Червоний плоский лишай
c) Вторинний сифіліс
d) Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
e) Атопічний дерматит
Розділ 391 5 До дерматолога звернувся студент 28 років із скаргами на висипку на шкірі
1 тулуба, що з’явилася біля 10 днів потому. Об’єктивно: на шкірі живота,
бокових ділянках тулуба, спини спостерігається рясна плямиста висипка,
плями круглої форми, блідо-рожевого кольору 5-6 мм в діаметрі, зникають
при діаскопії, не сверблять, не лущаться, не зливаються. На нижній губі -
 свіжий рубець, підщелепні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, безболісні,
рухливі. Оберіть найбільш вірогідний діагноз?
a) Сифіліс вторинний свіжий
b) Сифіліс вторинний рецидивний
c) Токсикодермія
d) Висівкоподібний лишай
e) Сипний тиф
392 5 На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на "виразки" на статевих
органах, які помітив 4 дні тому. Під час обстеження на головці статевого
Розділ
члену виявлена ерозія розміром 0,2-0,3 см, блідцеподібна з рівними краями,
1
без помітних запальних явищ, на споді якої визначається інфільтрат хрящової
твердості, безболісна. Який попередній діагноз?
a) Сифіліс первинний
b) Шанкерформна піодермія
c) Прогенітальний герпес
d) Короста
e) Новоутворення шкіри
393 5 У хворого віком 8 років на волосистій частині голови спостерігається пляма
круглої форми до 1,0 см у діаметрі. Шкіра в ділянці плями рожевого кольору,
Розділ
вкрита борошнистими лусочками, волосся обламане на висоті 4-5 мм над
1
рівнем шкіри. Суб’єктивних відчуттів хворий не визначає. Подібна пляма у
сестри. Про яке захворювання іде мова?
a) Мікроспорія .
b) Гніздове облисіння
c) Псоріаз
d) Червоний вовчак
e) Склеродермія
394 5 У реанімаційне відділення доставлено хворого 48 років зі скарженнями на
сильний біль за грудниною, що ірадіює у ліву руку. Біль з’явився 1 годину
Розділ тому. Стан важкий. Шкіра бліда, ціаноз губ. Тони серця глухі, ритм
1 правильний. ЧСС 88/хв. АТ 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ – елевація сегменту ST
на 5 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, ІІІ вд., aVF. Який препарат може запобігти
прогресуванню захворювання?
a) стрептаза
b) фентаніл
c) промедол
d) гепарин
e) Нітрогліцерин
395 5 Хворий 36 років звернувся до лікаря зі скарженнями на пекучий біль за
грудниною без ірадіації, що виникає при швидкій ходьбі і припиняється при
Розділ зупинці на декілька хвилин. Вперше такий біль виник 1 тиждень тому. Шкіра
1 звичайного кольору. Тони серця дещо ослаблені, ритмічні. ЧСС 68 уд. за 1 хв.
АТ – 140/95 мм рт. ст. На ЕКГ – депресія сегменту ST на 1-2 мм у
відведеннях V2-4. Ваш діагноз.
a) Стенокардія, що вперше виникла
b) Гострий інфаркт міокарду
 c) Нестабільна прогресуюча стенокардія напруги
d) Стабільна стенокардія ІІ функіонального класу
e) ВСД за кардіальним типом
396 5 У хворого 52 років, що страждає на стенокардію на протязі двох тижнів
почастішали напади болю за грудниною, зросла потреба у нітрогліцерині.
Розділ
Стан середньої важкості. Шкіра бліда. Тони серця ослаблені, ритмічні. ЧСС
1
84 уд. на 1 хвилину. На ЕКГ ознак вогнищевого ураження міокарду немає.
Ваш діагноз.
a) Прогресуюча стенокардія
b) Стенокардія, що вперше виникла
c) Стабільна стенокардія ІІ функціонального класу
d) Варіантна стенокардія
e) Гострий інфаркт міокарда
397 5 Хворий 17 років, скаржиться на інспіраторну задуху при фізичному
навантаженні, слабкість. У анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Об-но:
Розділ шкіра бліда, посилений верхівковий поштовх. При аускультації: грубий
1 пансистолічний шум з епіцентром у ІІІ-IV межребір’ї по лівому краю
грудини, акцент ІІ тону над а.pulmonalis; поява ІІІ додаткового тону.
Діагностичні припущення?
a) Дефект міжшлункової перетинки
b) Недостатність мітрального клапану
c) Стеноз мітрального отвору
d) Недостатність аортальних клапанів
e) Стеноз устя аорти
398 5 Хворий С., 30 років, скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу,
задишку при фізичних навантаженнях. При огляді: надмірне накопичення
жиру в ділянці живота, плечового пояса, шкіра блідо-рожевого кольору,
Розділ
волосяний покрів на тілі по чоловічому типу, стрій немає, ЧСС 90 уд/хвил,
1
АТ 120/80 мм. У додаткових дослідженнях: цукор крові 4,9 ммоль/л,
холестерин 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд
невропатолога: здоровий. Встановити діагноз.
a) Первинне ожиріння аліментарно-конституціональне андроїний тип.
b) Первинне ожиріння аліментарно-конституціональне гіноїдний тип.
c) Вторинне ожиріння церебральне.
d) Вторинне ожиріння едокринне гіпотиреоїдне.
e) Вторинне ожиріння ендокринне гіпооваріальне.
399 5 Хвора А., 54 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої
допомоги. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та
слизові оболонки дуже сухі, температура шкіри дещо підвищена, гіпотонія
Розділ скелетних м’язів, ЧСС 110 уд/хвил, артеріальний тиск 70/40 мм рт ст,
1 отримано через катетер 50 мл сечі. Періодично виникають судоми. У
додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,7 ммоль/л, натрійемія – 168
ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480
мосм/л. Встановити діагноз.
a) Гіперосмолярна кома
b) Гіперацидотична кома
c) Гіперлактацидемічна кома
 d) Гіперкетонемічна прекома
e) Гіпопітуїтарна кома
400 5 Хворий Б., 54 років скаржеться на напади загальної слабкості,
запоморочення, сонливість, непереборне бажання лягти відразу після ситної
Розділ
їжі. Дані скарги з’явились після резекції шлунка. Об’єктивно: шкірні покрови
1
блідні, вологі. Відмічається тахікардія та зниження артеріального тиску. Яка
найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Демпінг-синдром
b) Пострезекційний рефлюкс-гастрит
c) Синдром петлі, що приводить
d) Синдром петлі, що відводить
e) Постгастрорезекційний рефлюкс-езофагіт
401 5 Хворий К., 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з
ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно
Розділ
розширенних він стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено.
1
Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики
зазначенного ускладнення?
a) Пропранолол
b) Вазопресин
c) Феррум-лек
d) Контрикал
e) Гепарін
402 5 У хворої 44-х років протягом останніх 2-х місяців з’явилася задишка при
помірному фізичному навантаженні, прискорене серцебиття, біль у ділянці
серця ниючого, давлячого характеру без іррадіації, який провокується
Розділ
незначним фізичним навантаженням. АТ – 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/хв. У
1
крові – ер. -3,2*1012/, Hb - 90 г/л, Кольоровий показник - 0,87, лейк. -
6,8*109/л. На ЕКГ – інверсія зубця Т в V1-V3. Рентгенологічне: рівномірне
збільшення тіні серця. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій?
a) Анемічна міокардіодистрофія
b) Стенокардія, що вперше вникла
c) Тиреотоксична міокардиодистрофія
d) Нейроциркуляторна дистонія
e) Ендокардит
403 5 В хворого 36 років скарження на тривалі, тупі болі у ділянці серця, задишку
при фізичному навантаженні, загальну слабкість, сухість шкірних покривів,
значне збільшення маси тіла за останні півроку. Біля 2-х років тому переніс
операцію з приводу дифузно-вузлового зоба. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс 57
Розділ
уд/хв. Аускультативно: послаблення серцевих тонів, перкуторно –
1
збільшення всіх меж серця. На ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців,
порушення внутришньошлуночкової провідності. УЗД: зон гіпо- і акінезії
нема, фракція викиду – 60%. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій в
цього хворого?
a) Мікседема
b) Тиреотоксикоз
c) Ексудативний перикардит
d) Нейро-циркуляторная дистонія
 e) Стенокардія спокою
404 5 Хворий 38 років надійшов у терапевтичне відділення з приводу
гіпертонічної хвороби. Зловживає алкоголем 15 років. 3 роки тому переніс
ЧМТ. Першу ніч у відділенні неспокійний, тривожний. До ранку підсилилася
Розділ
тривога, з’явився страх. Бачить, як у палаті літає багато мух, по підлозі
1
плазують пацюки. Не розуміє де знаходитися, неспокійний, бігає по палаті,
говорить, що йому загрожують вбивством. Температура 38,2, гіпергідроз,
тремор. Визначите діагноз.
a) Алкогольний делірій
b) Травматичний психоз
c) Соматогений психоз
d) Шизофренія
e) Інфекційний психоз
405 5 До центру планування родини по допомогу звернулось подружжя, яке після
трирічного шлюбу залишається бездітним. Після медичного обстеження у
Розділ жінки не виявлено порушень генеративного здоров’я, а у чоловіка –
1 робітника хімічного виробництва, в еякуляті знайдені багаточисельні
патологічні форми сперматозоїдів. Яка з перелічених промислових отрут
найбільш вірогідно викликало безпліддя чоловіка?
a) Свинець
b) Оксид вуглецю
c) Стирол
d) Бензол
e) Дінітрофенол
406 5 В лікарню з хімічного заводу доставлено хворого у важкому стані.
Об’єктивно: шкірні покриви сіро-синього кольору. Пульс 90 за хв. Печінка
Розділ
збільшена на 3 см, болюча при пальпації. В загальному аналізі крові анемія,
1
концентрація метгемоглобіну 40%, визначаються тільця Гейнца. В
загальному аналізі сечі макрогематурія. Запропонуйте діагноз.
a) Гостра інтоксикація аміносполуками бензолу
b) Гостра інтоксикація окисом вуглецю
c) Гостра інтоксикація бензолом
d) Гостра інтоксикація оцтовою есенцією
e) Гострий токсичний гепатит
407 5 Лежача хвора В., 74 років, скаржиться на виникнення в спокої раптової
немотивованої задишки, кровохаркання, болю в грудній клітці. 2 роки тому
лікувалась від туберкульозу легень. Об”єктивно ЧД – 30 за 1 хв. Ціаноз.
Розділ
Перкуторно зліва укорочення легеневого звуку від ІІІ-ІV ребра. Тут же
1
вислуховується маса сухих і вологих хрипів. В харкотинні при 6-кратному
дослідженні на ТБ в т. ч. 2 рази методом флотації отриманий від”ємний
результат. Про що це може свідчити?
a) Інфаркт-пневмонія
b) Туберкульоз легень
c) Стеноз лівого венозного устя
d) Крупозна пневмонія
e) Рак легені
 408 5 Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену
кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді
Розділ
екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень
1
було всановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш
вірогідна причина виникнення даного захворювання?
a) Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
b) Порушення гемостазу
c) Дефіцит VІІІ фактору згортання крові
d) Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
e) Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо
409 5 Хворий скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла
до 38?С, виражену загальну слабкість. Хворіє 2 тижні. Об”єктивно:
Розділ крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні, аксілярні, пахові
1 лімфовузли. Загальний аналіз крові: ер. 2,1*1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120
тис., лейк. 18,6*109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластні клітини 80%, ШОЕ 36
мм/год. Який діагноз у хворого?
a) Гострий лейкоз
b) Хронічний лейкоз
c) Гемолітична анемія
d) В-12 дефіцитна анемія
e) Агранулоцитоз
410 5 Хворий К.,68 р., скаржиться на появу задишки в спокої, кровохаркання, біль
у грудній клітці справа. В анамнезі наявний геморой. Об’єктивно стан
Розділ важкий, положення напівсидяче. Дифузний ціаноз. Пульс 112/хв.. АТ 105/65
1 мм рт. ст.. Тони серця ослаблені. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.ЕКГ
- Q III - S I. В крові: протромбіновий індекс 140. Про яке захворювання слід
думати?
a) Інфаркт легені
b) Приступ бронхіальної астми
c) Приступ серцевої астми
d) Пневмоторакс
e) Крупозна пневмонія
411 5 Хвора М., 36 років, скаржиться на задишку під час ходьби, серцебиття,
появу набряків ввечері. Ріст 164 см, маса тіла - 104 кг. Об"єктивно: хвора
Розділ підвищеного живлення. Тони серця ослаблені, тахікардія. Менструальний
1 цикл не порушений, цукор крові - 5,6 ммоль/л, функціональні проби з
введенням АКТГ не порушені. На рентгенограмі турецького сідла патології
не виявлено. Про яке захворювання слід думати?
a) Аліментарне ожиріння
b) Клімакс
c) Гіпофізарне ожиріння
d) Цукровий діабет
e) Синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм)
Розділ 412 5 Мати звернулася до лікаря із скаргами на те, що у дитини 8 років впродовж
1 10-ти днів існує висипка на шкірі обличчя, кількість її збільшується, причини
вказати не може. При огляді на шкірі обличчя множинні пустули із
тоненькою покришкою на запальному фоні, жовто-бурі кірочки при знятті
 яких відкривається ерозивна поверхня із гнійним ексудатом на поверхні. Ваш
діагноз?
a) Імпетиго
b) Екзема
c) Дерматит
d) Герпес простий
e) Контагіозний молюск
413 5 Хворий 35-ти років скаржиться на появу гноячків на шкірі бороди впродовж
року, незначну болючість, не лікувався. Об’єктивно шкіра бороди дешо
Розділ гіперемійована із синюшним відтінком, на цьому фоні множинні фолікулярні
1 пустули із волоском у центрі, окремі гнійні кірочки, з уражених ділянок
волосся легко висмикується і на ньому видно невеличку муфточку. Ваш
діагноз?
a) Звичайний сикоз
b) Дерматофітія бороди
c) Імпетиго
d) Дерматит
e) Екзема
414 5 Хворий 40 років скаржиться на наявність бурих плям на шкірі пахово-
стегнових складок, які не спричиняють суб’єктивних відчуттів, існують
Розділ впродовж року, не лікувався, площа ураження поступово збільшується.
1 Об’єктивно: на шкірі пахово-стегнових складок симетричні буро-коричневі
плями діаметром 6 см, незапальні, з чіткими границями, на поверхні
висівкоподібне лущення. Ваш діагноз?
a) Еритразма
b) Пахова дерматофітія
c) Контактний дерматит
d) Кандидоз складок
e) Екзема
415 5 Хворий 50 років скаржиться на наявність висипки на шкірі тулуба без
суб’єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, кількість висипки
збільшується. Об’єктивно: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді
Розділ
червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими
1
границями, вкритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при
пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить
до появи крапкової кровотечі. Ваш діагноз?
a) Псоріаз звичайний
b) Червоний плоский лишай
c) Рожевий пітиріаз
d) Дерматит
e) Екзема
Розділ 416 5 Хворий 32 років скаржиться на наявність виписки і лущення на волосистій
1 частині голови без суб’єктивних відчуттів впродовж 4 місяців, така ж висипка
була і у попередні роки у холодний сезон, а влітку зникала. Об’єктивно: на
шкірі волосистої частини голови три бляшки діаметром від 2 до 3 см із
чіткими границями, інфільтровані, щільні, підвищуються над рівнем шкіри,
червоного кольору, вкриті сріблястими лусочками, які легко знімаються при
 митті голови. Ваш діагноз ?
a) Псоріаз звичайний
b) Себорея голови
c) Дискоїдний червоний вовчак
d) Дерматит
e) Дерматофітія голови
417 5 Хвора М. 36 років Декілька місяців тому почали турбувати постійне
серцебиття, задишка, перебої. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра
Розділ темна, волога. З боку серця – миготлива аритмія, тони звучні, систолічний
1 шуи в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, набряки гомілок.
Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції, рухома, безболюча. Яка
патологія серця у даному випадку?
a) Тиреотоксична міокардіодистрофія
b) Мітральна вада серця
c) Бактеріальний ендокардит
d) Кардіофіброз
e) Дилятаціяна кардіоміопатія
418 5 Хвора Н., 32 років після 1-х пологів прибавила 20 кг у масі тіла, і ІІ-х – 30
кг. В даний час ріст хворої складає 168 см, вага – 120 кг, індекс маси тіла
Розділ
понад 40 кг/м2. Ожиріння носить диселастичний характер, на шкірі сідниць,
1
внутрішній поверхні стегон, молочних залоз смуги розтягнення рожевого
кольору. АТ 160/100 мм рт.ст. Який тип ожиріння має місце у хворої?
a) Гіпоталамо-гіпофізарне
b) Ендокринно-обмінне
c) Аліментарноконституційне
d) Церебральне
e) Метаболічний синдром
419 5 Хвору К., 50 років турбує біль в ділянці серця, який частіше носить тупий
тривалий характер, немає чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, інколи
навпаки, зменшується від фізичної роботи. Часто напади болю співпадають із
Розділ
приливами жару, пітливістю, які виникають до 10 разів на добу, особливо
1
вночі. Прийом нітратів зменшує больовий синдром через 30 хв. У хворої два
роки менопауза. На ЕКГ – гіпоксія міокарду. Про яке ураження серця можна
думати?
a) Клімактерична кардіопатія
b) Стенокардія
c) Серцева недостатність
d) Гіпертрофічна кардіоміопатія
e) Шийний остеохондроз з кардіалгією
Розділ 420 5 Пацієнт С. 30 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні.
1 Хворіє з дитинства. Об’єктивно: АТ – 120 і 80 мм рт. ст., ЧСС – 84 уд/хв.
Межі відносної серцевої тупості розширені в обидві сторони.
Аускультативно: І тон послаблений, в ІІІ-ІV міжребер’ях зліва
вислуховується грубий систолічний шум, який проводиться у міжлопатковий
простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. В результаті проведення
діагностичних інструментальних методик діагностовано дефект
міжшлуночкової перетинки. Вкажіть провідний патогенетичний механізм
 порушення гемодинаміки при цій ваді.
a) Скид крові зліва направо
b) Підвищення системного венозного тиску
c) Скид крові справа наліво
d) Гіперкоагуляція крові
e) Збільшення об’єму циркулюючої крові
421 5 Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет
15 років, дієти не дотримується, протидіабетичні препарати не приймає.
Об’єктивно. Дихання часте, поверхневе. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс
Розділ ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і слизових оболонок, різке зниження
1 тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура тіла 38С. Двобічний
ністагм. Сухожильні рефлекси відсутні. Запах ацетону з рота не відчувається.
Глюкоза крові 19 ммоль/л, осмолярність плазми 320 мосм/л Які зміни в
біохімічному аналізі крові супроводжують такий стан?
a) Азотемія
b) Гіпопротеінемія
c) Гіпербілірубінемія
d) Гіперлактацидемія
e) Кетонемія
422 5 Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбують колючі болі в
ділянці верхівки серця і довготривалі ниючі болі над ділянкою серця,
серцебиття, відчуття “завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість.
Після прийому валідолу стан покращується. Об’єктивно: емоційно лабільна,
Розділ
на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. Щитоподібна залоза не
1
збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони серця
звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 140/85 мм рт.ст. На
ЕКГ - зниження амплітуди зубця Т. Який із наведених діагнозів найбільш
імовірний?
a) Вегето-судинна дистонія
b) Стенокардія, що вперше виникла
c) Неврастенія
d) Гіпертонічна хвороба
e) Ревматизм, мітральна вада
423 5 Чоловік 60 років, доставлений у безсвідомому стані. Хворіє на цукровий
діабет і артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби.
Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий,
обкладений коричневим нальотом. Тонус м’язів і очних яблук знижений.
Розділ
Температура тіла 38,20С. Тони серця глухі. Пульс слабкого наповнення 108
1
уд. за хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Запах ацетону
відсутній. Цукор крові 58 ммоль/л, цукор в сечі 15 г/л, кетонові тіла відсутні.
Загальний білок 105 г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій – 238 ммоль/л, калій –
5,5 ммоль/л, молочна кислота 0,8 ммоль/л. Про яку кому йдеться?
a) Гіперосмолярну
b) Кетоацидотичну
c) Молочнокислу
d) Мозкову
e) Уремічну
 424 5 Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у
правому підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: значний ціаноз шкіри і
слизових оболонок. Права межа абсолютної серцевої тупості визначається
Розділ
біля правого краю грудини. Аускультативно в серці І тон над верхівкою і ІІ
1
тон над легеневою артерією ослаблені, справа біля грудини систолічний шум.
Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 250 мм вод. ст. Який діагноз
найбільш ймовірний?
a) Недостатність трикуспідального клапана
b) Недостатність мітрального клапана
c) Стеноз гирла аорти
d) Недостатність клапанів легеневої артерії
e) Стеноз правого атріовентрикулярного отвору
425 5 У підлітка 16 років, під час медогляду у військкоматі в серці вислуханий
гучний систолічний шум по лівому краю грудини, що проводиться в
Розділ
міжлопатковий простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторно
1
межі серця не розширені. ЕКГ без патології. Яка патологія серця найбільш
ймовірна?
a) Дефект міжшлуночкової перетинки
b) Мітральний стеноз
c) Мітральна недостатність
d) Аортальний стеноз
e) Трикуспідальна недостатність
426 5 Хворий 18 років скаржиться на задишку, серцебиття, важкість у правому
підребер’ї. При огляді: ціаноз шкіри, пульсація шийних вен. Аускультативно
Розділ
тони серця ослаблені, систолічний шум під мечовидним відростком і справа
1
біля грудини, що дозволило діагностувати трикуспідальну ваду серця.
Вкажіть, яка ознака не типова для патогенезу цієї вади?
a) Гіпертензія малого кола
b) Гіпертрофія правого передсердя
c) Гіпертрофія правого шлуночка
d) Венозний застій у великому колі кровообігу
e) Систолічна пульсація печінки
427 5 У морі втопився чоловік 54 років, якого вдалося знайти і евакуювати на
берег. Об’єктивно: свідомість відсутня. Обличчя бліде, дихання не
Розділ
прослуховується, пульс ниткоподібний. Після проведення реанімаційних
1
заходів хворого вдалося врятувати. Яке ускладнення може розвинутись
найближчим часом?
a) Набряк легень
b) Зупинка дихання
c) Енцефалопатія
d) Зупинка серця
e) Гостра дихальна недостатність
428 5 Хвора 25 років скаржиться на часті болючі сечовипускання, дизурію,
імперативний потяг до сечовипускання. В загальному аналізі сечі бактеріурія
Розділ
та нейтрофільна лейкоцитурія. При проведенні трипорційної проби сечі в
1
середній порції виявлено 20-30 лейкоцитів у п/з. Температура тіла не
підвищена. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
 a) Цистіт
b) Хронічний пієлонефрит
c) Гострий пієлонефрит
d) Туберкульоз нирок
e) Гломерулонефрит
429 5 Хворий 69 років, хворіє хронічним бронхітом протягом 30 років. За останні
10 років зросла кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилась задишка в
спокої, яка посилюється при фізичній нагрузці, приступи кашлю стали більш
Розділ
агресивними, АТ 150/90 мм рт. ст.. Аускультативно – діяльність серця
1
ритмічна, акцент другого тону над легеневою артерією. ЕКГ: високий Р ІІ - ІІІ
, зниження інтервала S – Т, від’ємний зубець Т ІІ - ІІІ, виражений зубець S І
та Q ІІІ. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
a) Легеневе серце
b) Міокардит
c) Гіпертонічне серце
d) Бактеріальний ендокардит
e) ТЕЛА дрібних гілок
430 5 Після опромінення в госпіталь доставлений молодий чоловік 26 років.
Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну
Розділ слабкість, головний біль, нудоту, повторну блювоту. Об"єктивно: на шкірі
1 обличчя еритема, пульс - 100 за. хв., АТ - 90/60 мм рт. ст., блювота
продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби
знаходиться хворий?
a) Період первинної реакції
b) Період вторинної реакції
c) Період розпалу
d) Період виражених клінічних проявів
e) Період запалення
431 5 Під час роботи з аміноз"єднаннями похідних бензолу (динітробензол,
амінотолуол) у жінки 28 років сталося гостре отруєння парами амінопохідних
Розділ бензолу. Скарги на загальну слабість, серцебиття, нудоту. Об"єктивно: ціаноз
1 шкіри та слизових оболонок з зеленкуватим відтінком; субіктеричність склер.
Кров бурого відтінку за рахунок метгемоглобіну, що становить 30%. Який
вид гіпоксії розвинувся у хворої?
a) Гемічна
b) Гіпоксична
c) Гістотоксична
d) Гіпоксемічна
e) Тканинна
432 4 Хворий К., скаржиться на задишку, сухий кашель, в нічний час - відчуття
хрипів в легенях, напади ортопное. При функціональному обстеженні
Розділ виявлено рубцеві післяінфарктні зміни передньобокової стінки лівого
1 шлуночка, хронічну аневризму верхівкової ділянки, фракція викиду лівого
шлуночка – 36%, його передньо-задній розмір в діастолу – 6,4 см. Який
варіант дисфункції шлуночка у хворого?
a) Систолічний
 b) Діастолічний
c) Невизначений
d) Змішаний
433 5 Пацієнтка Д., 74 років,p p інфарктом міокарда. На 7 добу від початку
захворювання на контрольній Після натужування під час акту дефекації
Розділ раптово виник інтенсивний загрудинний біль, що супроводжувався різким
1 зблідненням, падінням артеріального тиску, ідіовентрикулярним ритмом із
наступною зупинкою серцевої діяльності. Яке ускладнення розвинулось у
хворої?
a) Розрив серця, тампонада
b) Первинна фібриляція шлуночків
c) Гостра лівошлуночкова недостатність
d) Істинний кардіогенний шок
e) Електро-механічна дисоціація
434 5 Юнак 17 років звернувся до лікаря зі скаргами на болі і припухлість в
правому гомілково-ступневому суглобі. Травми не було. Два тижні тому
лікувався з приводу кон’юктивіту. При огляді – правий гомілково-ступневий
Розділ суглоб дефігурований за рахунок набраку, шкіра над ним гіпермована,
1 місцева температура підвищена. Активні рухи обмежені, болючі. В
загальному аналізі крові: лейкоцити – 11*109/л, ШЗС – 24 мм/год. В заг. ан.
сечі: білки – 0,088 г/л, лейкоцити – 10-12 в полі зору, еритроцити – 0-1 в полі
зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
a) Реактивний артрит
b) Ревматичний артрит
c) Ревматоїдний артрит
d) Подагричний артрит
e) Деформуючий артрит
435 5 У хворої 48 років діагностована набута вада серця, СН ІІ Б ст., діастолічний
варіант. У даний час діяльність серця ритмічна, І тон – хлопаючий,
Розділ протодіастолічний шум в четвертому міжребер’ї зліва, акцент ІІ тону над
1 легеневою артерією. Вологі хрипи в нижніх долях легень, печінка збільшена
на 4 см, набряки на ногах. Яка можлива причина розвитку діастолічної
дисфункції.
a) Порушення наповнення лівого шлуночка
b) Порушення наповнення лівого передсердя
c) Порушення наповнення правого передсердя
d) Збільшення хвилинного об’єму крові лівого шлуночка
e) Збільшення наповнення правого шлуночка
436 5 Жінка 23-х років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної
клітки, задишку, яка посилюється при будь-яких рухах. Хворіє на
бронхіальну астму, вищевказані скарги виникли під час нападу ядухи, яка
Розділ
супроводжувалася тривалим кашлем. При обстеженні помірний ціаноз
1
обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно
зліва тимпаніт, послаблене дихання. ЧД – 26/хв. Тони серця послаблені. ЧСС
– 96/хв. Яке обстеження найбільш інформативне?
a) Рентгенографія органів грудної клітки
b) УЗД обстеження
 c) ЕКГ обстеження
d) Томографія органів грудної клітки
e) Комп’ютерна томографія
437 5 У медпункт заводу звернувся сталевар, який відпрацював зміну біля
доменної печі зі скаргами на головокружіння, потемніння перед очима,
Розділ нудоту, одноразову блювоту, сухість в роті, шум у вухах. Шкіра бліда, із
1 ціанотичним відтінком. Пульс 110 уд. за 1 хв., ЧД- 34 за 1 хв., температура
тіла 40,5 гр.. Діяльність серця ритмічна, тахікардія. В легенях везикулярне
дихання. Яка форма перегрівання розвинулась?
a) Тепловий удар
b) Судомна форма
c) Гіпертермічна форма
d) Прекоматозний стан
e) Коматозний стан
438 5 Хвора Р., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з
іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання, смаженої їжі.
Розділ
Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
1
Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу
чергу?
a) УЗД органів черевної порожнини
b) Холецистографію
c) Дуоденальне зондування
d) Оглядову рентгенограму
e) Фіброгастродуоденоскопію
439 5 Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м’язевої
слабкості, судоми, частий сечопуск. Об’єктивно: Рs- 80 уд за хв. АТ 160/120
Розділ
мм рт ст., коригується погано. Ліва межа серця на середньоключичної ліній,
1
акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке
захворювання найбільш ймовірно?
a) Гіперальдостеронізм (синдром Кона)
b) Гіпертонічна хвороба
c) Тетанія
d) Хвороба Іценко-Кушинга
e) Феохромоцитома
440 5 Хвора 65 років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному
стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ типу 10 років. Останні 2 тижні
Розділ простежувалась виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові – 30
1 ммоль/л, рН артеріальної крові – 7,3. Осмоляльність плазми крові – 350
мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який
основний патогенетичний механізм коми?
a) Дегідратація
b) Гіпокоагуляція
c) Гіпонатріємія
d) Підвищення канальцевої реабсорбції
e) Підвищення клубочкової фільтрації
Розділ 441 5 Хворий 23-х років на протязі останніх 6-ти місяців став замкнутим, уникав
 спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При
розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але
1
потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому
(“гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?
a) Псевдогалюцинації
b) Ілюзії
c) Галюцинації істинні
d) Метаморфопсії
e) Дереалізація
442 5 Хворий 42 років, поступив в травматологічне відділення з приводу
перелому лівого стегна. Зі слів дружини відомо, що зловживає алкоголем. На
Розділ 4-й день перебування у стаціонарі у хворого з’явилось психомоторне
1 збудження, істинні зорові галюцинації, він втратив орієнтацію в часі та місці,
але орієнтується у власній особистості, сприйняття фрагментарне, по
маячному трактує оточуюче. Як кваліфікувати цей психічний розлад?
a) Алкогольний делірій
b) Гострий алкогольний галюциноз
c) Алкогольний параноїд
d) Патологічне алкогольне сп’яніння
e) Гостра алкогольна енцефалопатія Гайє-Верніке
443 5 Хвора 29 років, скаржиться на задишку, тяжкість і болі у ділянці грудної
клітки справа, підвищення температури тіла до 37,20С, головокружіння.
Захворювання пов’язує з травмою грудної клітки (забій), 4 дні тому.
Об’єктивно: стан тяжкий. Шкірна бліда, волога. Рs 90 в 1 хв. ритмічний,
Розділ задовільних властивостей. АТ 110/70 мм рт.ст. По задній аксілярній лінії
1 справа підшкірний крововилив. Відставання правої половини грудної клітки в
акті дихання. Пальпаторно – притуплений звук справа, аускультативно –
різко ослаблене везикулярне дихання там же. В загальному аналізі крові
еритроцити – 2,8*1012/л, к.п. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8*109/л, РОЕ – 17. Які можливі
результати діагностичної пункції плевральної порожнини?
a) Геморагічний характер пунктату
b) Відсутність рідини в плевральній порожнині
c) Ексудат
d) Трансудат
e) Гнійний характер плеврального пунктату
444 5 Хворий Н. 52 років, скаржиться на задишку, яка виникає при незначному
фізичному навантаженні, кашель, під час якого хворий напружується, у нього
червоніють обличчя, верхня частина грудної клітки, набрякають вени шиї.
Розділ
При огляді грудна клітка бочкоподібна, обличчя одутле синюшне, шия
1
широка з набрякшими венами, при перкусії грудної клітки – коробковий звук,
при аускультації – ослаблене дихання. Чим найбільш ймовірно обумовлена
емфізема легень?
a) Хронічним обструктивним бронхітом
b) Бронхіальною астмою
c) Інфекційним ексудативним плевритом
d) Дефіцитом альфа-1 антитрипсину
e) Хрнічним абсцесом легені
 445 5 Хворий Т. 60 років скаржився в анаманезі на біль у надчеревній ділянці і в
Розділ правому підребер’ї, не пов’язаний з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові
1 кровотечі, кровоточивість ясен, поступив в реанімаційне віддлення з
кровотечею з стравоходу. Яка найбільш вирогідна причина кровотечі?
a) Цироз печінки
b) Ерозивний езофагіт
c) Рак стравоходу
d) Виразкова хвороба
e) Ахалазія стравоходу
446 5 Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у
правому підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: пульсація вен шиї. Права
Розділ межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю грудини.
1 Аускультативно в серці І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією
ослаблені, над нижньою 1/3 грудини систолічний шум. Систолічна пульсація
печінки. Венозний тиск 150 мм вод. ст. Який діагноз найбільш ймовірний?
a) Недостатність трикуспідального клапана
b) Недостатність мітрального клапана
c) Стеноз гирла аорти
d) Недостатність клапанів легеневої артерії
e) Стеноз правого атріовентрикулярного отвору
447 5 Хворий 62 років, поступив зі скаргами на болі в правій половині грудної
клітки при диханні, задишку, сухий кашель. 10 днів тому послизнувся на
вулиці, впав і сильно вдарився правим боком. При огляді: лежить на лівому
Розділ боці. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Крепітація і
1 болючість ІІІ-ІV ребер справа. Справа визначається притуплений
перкуторний звук і різко ослаблене дихання. Рентгенологічно – ознаки
ексудату, перелом ІІІ-ІV ребер. Плевральна пункція – отримана кров. Ваша
подальша тактика?
a) Перевести в торакальне відділення
b) Призначити консервативну терапію
c) Повторні пункції порожнини плеври
d) Фіксуюча пов’язка на грудну клітку
e) Призначити консультацію травматолога
448 5 Хвора А., 18 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні.
Вроджена вада серця: дефект міжпередсердної перетинки діагностовано в
Розділ ранньому дитинстві. В анамнезі – часті гострі респіраторні захворювання. В
1 динаміці спостереження за хворою лікар відмітив, що значно зменшилась
інтенсивність систолічного шуму в II-ІІІ міжребер’ях зліва біля краю
грудини. Про що свідчить зменшення інтенсивності систолічного шуму?
a) Наростання легеневої гіпертензії
b) Покращення стану хворої
c) Збільшення лівого шлуночка
d) Збільшення правого шлуночка
e) Самостійне закриття дефекту міжпередсердної перетинки
Розділ 449 5 При огляді юнака 16 років виявлено: пульс – 72 за 1 хв., ритмічний,
1 задовільних властивостей. АТ – 110/70 мм рт.ст.При аускультації – грубий
систолічний шум, який займає всю систолу і зливається з І тоном, ІІ тон над
 легеневою артерією незначно підсилений. Розміри і форма серця на
рентгенограмі не змінені. Яка з перерахованих вад серця найбільш ймовірна?
a) Дефект міжшлуночкової перетинки
b) Дефект міжпередсердної перетинки
c) Недостатність мітрального клапана
d) Стеноз устя аорти
e) Стеноз легеневої артерії
450 5 Хворий 64 років, скаржиться на виражені болі в правій половині грудної
клітки, задишку, сухий кашель, які з’явились раптово під час фізичного
Розділ навантаження. Об-но: Права половина грудної клітки відстає в акті дихання.
1 Перкуторно тимпанічний звук. Аускультативно – дихання різко ослаблене
справа. Рs 100/хв., слабкий аритмічний. Ат 100/50 мм рт.ст. Тони серця
ослаблені. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
a) Правобічний пневмоторакс
b) Правобічний гідроторакс
c) Правобічний сухий плеврит
d) Правобічна плевропневмонія
e) ТЕЛА
451 5 Хвора 29 років, скаржиться на задишку, тяжкість і болі у ділянці грудної
клітки справа, підвищення температури тіла до 37,20С. Захворювання
пов’язує з травмою грудної клітки 4 дні тому. Об-но: Шкірна бліда, волога. Рs
Розділ 90 в 1 хв. ритмічний. Відставання правої половини грудної клітки в акті
1 дихання. Пальпаторно – притуплений звук справа, аускультативно – різко
ослаблене везикулярне дихання. В аналізі крові еритроцити – 2,8*1012/л, к.п.
0,9, Нb 100 г/л, Le 8*109/л, ШЗЕ – 17 мм/год. Які можливі результати
діагностичної пункції плевральної порожнини?
a) Геморагічний характер пунктату
b) Хільозна рідина
c) Ексудат
d) Трансудат
e) Гнійний характер плеврального пунктату
452 5 Хвора, 59 років, скаржиться на головокружіння, виражену задишку,
загрудинний біль при фізичних навантаженнях. Об’єктивно: Пульс 70 на 1 хв.
АТ 110/90 мм рт.ст. Верхівковий поштовх резистентний. У ІІ міжребер’ї
Розділ
праворуч від грудини – грубий систолічний шум, який проводиться в I м/р.
1
ЕхоКГ – порожнина лівого щлуночка 6 см, стінки 1,8 см. Діастолічна
дисфункція лівого шлуночка. Яка причина розвитку діастолічної дисфункції
лівого шлуночка?
a) Аортальний стеноз
b) Гіпертрофічна кардіопатія
c) Недостатність тристулкового клапану
d) Констриктивний перикардит
e) Мітральна недостатність
Розділ 453 5 Хворий, 43 років, скаржиться на задишку в спокої та при незначному
1 фізичному навантаженні, головокружіння, слабість. В анамнезі – відставання
у фізичному розвитку від своїх однолітків. При огляді: блідість шкірних
покривів, “серцевий горб”. Верхівковий поштовх не визначається, в
 надчеревній ділянці пальпується куполоподібна пульсація. Серце розширене
вправо. При аускультації в ІІ-ІІІ міжребер’ї зліва від грудини вислуховується
грубий систолічний шум. ІІ тон над легеневою артерією послаблений. Які
зміни на рентгенограмі можна передбачити?
a) Збільшення тіні серця за рахунок правих відділів
b) Збільшення серцевої тіні за рахунок лівого передсердя
c) Збільшення серцевої тіні за рахунок правого шлуночка
d) Збільшення тіні серця за рахунок всіх відділів серця
e) Збільшення тіні серця за рахунок правого і лівого передсердь
454 5 У морі втопився чоловік 54 років, якого вдалося знайти і евакуювати на
берег. Об’єктивно: свідомість відсутня. Обличчя бліде, дихання не
Розділ
прослуховується, пульс ниткоподібний. Після проведення реанімаційних
1
заходів хворого вдалося врятувати. Яке ускладнення може розвинутись
найближчим часом?
a) Набряк легень
b) Зупинка дихання
c) Енцефалопатія
d) Зупинка серця
e) Бронхоспазм
455 5 Пацієнт 58-ми років, працював вантажником, періодично скаржится на
печію, регургітацію, пекучий біль в нижній частині грудини, здуття живота. 2
Розділ
тижні тому після фізичного навантаження появилось відчуття стороннього
1
тіла і посиленого тиску в животі в положенні лежачи, а також при нахилах і
після їди. Ваш попередній діагноз?
a) Кила стравохідного отвору діафрагми
b) Дивертикул стравоходу
c) Рефлюкс-езофагіт
d) Дискінезія стравоходу
e) Ахалазія стравоходу
456 5 Пацієнт Д. 35 років скаржиться на задишку, серцебиття при незначному
навантаженні, набряки на ногах, важкість в правому підребер’ї. Хворіє
Розділ протягом року, приймає фуросемід, молсидомін, каптоприл. В анамнезі у 26
1 років переніс вірусний міокардит. Об’єктивно: ознаки серцевої недостатності,
пульс – аритмічний 96/хв; на ЕКГ – миготлива аритмія. Які методи
дослідження є найбільш інформативними для визначення функції міокарда?
a) Ехокардіографія
b) Електрокардіографія
c) Коронарографія
d) Холтерівський моніторинг
e) Велоергометрія
457 5 Хворий Л., 72 років звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль,
головокружіння. Об’єктивно: Пульс 54 уд за 1 хв, АТ 160/100 мм рт. ст. На
Розділ
основі клініко-лабораторних та інструментальних даних у хворого
1
діагностовано м’яку артеріальну гіпертензію без ускладнень. Якому
препарату в якості монотерапії доцільно надати перевагу?
a) амлодипін
 b) метопролол
c) фуросемід
d) молсидомін
e) верепаміл
458 5 Хворий С. 51 р., скаржиться на блювання з домішками крові,. Зловживав
алкоголем. Хворіє з 40 років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді:
Розділ шкіра та видимі слизові жовтушні, “судинні зірочки”. Зниженого живлення.
1 Живіт збільшений в об’ємі, пупочна кила, асцит. Край печінки гострий,
неболючий, + 3 см в, селезінка + 2 см.. Ан. крові: Hb – 80 г/л, лейк. - 3•109/г,
тромбоц. - 85•109/г. Причиною портальної гіпертензії у хворого є:
a) Цироз печінки
b) Тромбоз вени селезінки
c) Гемохроматоз
d) Констриктисний перикардит
e) Синдром Бадда-Кіарі
459 5 Хвора 40 років скаржиться на головний біль, спрагу, м’язову слабкість,
затерпання рук і ніг, почащене сечовипускання вночі. Об’єктивно: АТ – 190/
Розділ
100 мм рт. ст. В аналізі крові: калій – 3,0 ммоль/л, натрій – 150 ммоль/л. В
1
аналізі сечі: білок – 0,73 г/л, питома густина – 1,003-1,008.Чим зумовлені
клінічні прояви захворювання?
a) Гіперальдостеронізмом
b) Хронічний пієлонефритом
c) Гіпертонічною хворобою .
d) Гіперкортицизмом
e) Підвищеним рівнем катехоломінів
460 5 Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через
тиждень появився головний біль, відсутність апетиту,стілець до 10-15 разів
на добу, переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що
Розділ
супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт
1
здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія:
слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка
спазмована. Вкажіть попередній діагноз.
a) Псевдомембранозний коліт
b) Синдром подразненої товстої кишки
c) Неспецифічний виразковий коліт
d) Хвороба Крона
e) Дизентерія
461 5 Хворий М, 65 років страждає на ІХС, стабільну стенокардію напруження ІІ
Розділ функціональний клас. Регулярно приймає аспірин, нітросорбід, анаприлін. На
1 цьому фоні з(явилися ознаки декомпенсації кровообігу (набряки на ногах) Які
медикаменти варто додати до лікування?
a) Інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту
b) Антагоністи кальцію
c) Серцеві глікозиди
d) Статини
e) Сечогінні тіозидового ряду
 462 5 У пацієнта віком 15 років на підставі виявленого при аускультації
Розділ інтервального систолічного шуму в точці Боткіна запідозрили пролапс
1 мітрального клапана. Який з додаткових методів діагностики є найбільш
інформативним для встановлення діагнозу?
a) Ехокардіоскопія
b) Фонокардіографія
c) Рентгенографія
d) Електрокардіографія
e) Реографія
463 5 Хворий С., 47 років, скаржиться на набряк гомілок та ступнів, задишку,
серцебиття під час фізичного навантаження. З анамнезу слідує, що
напередодні переніс застудне захворювання. Об’єктивно: АТ – 100/60 мм
Розділ
рт.ст., пульс – 90 уд/хв, ритмічний. Діяльність серця ритмічна, тони
1
послаблені. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. Живіт м’який,
печінка на 4 см нижче реберного краю. Яка причина виникнення
периферичних набряків?
a) Міокардит
b) Гострий гломерулонефрит.
c) Міокардиодистрофія.
d) Тромбофлебіт глибоких вен.
e) Порушення функції щитовидної залози.
464 5 Хворий К., 60 років, тривалий час страждає на туберкульоз. В теперішній
час посилилась задишка, набряки нижніх кінцівок. Об-но: ціаноз; здуття
Розділ шийних вен на вдиху та видиху; епігастральна пульсація. Ч.Д.Р. – 28 за 1 хв.
1 Дихання послаблене, везикулярне, розсіяні сухі хрипи. На легеневій артерії –
акцент ІІ тону. На рентгенограмі: діаметр легеневої артерії 18 мм. Для якої
патології ці зміни є характерними?
a) Легенева гіпертензія
b) Емфізема легенів.
c) Вторинний аміолоїдлз нирок
d) ТЕЛА дрібних гілок.
e) Констриктивний перикардит
465 5 Хворий Д., 19 років, з дитинства страждає на підвищену кровоточивість.
Після незначних травм виникають масивні підшкірні та внутрішньом’язові
Розділ
гематоми (ін’єкції, удари). Мати та сестра – здорові.Фібріноген крові - 4,0
1
г/л., тромбоцити крові - 180 Г/л Про яке захворювання можна думати у цьому
випадку?
a) Гемофілія А.
b) Тромбоцитопенія.
c) Тромбоцитопатія
d) Афібріногенемія.
e) Геморагічний васкуліт.
466 5 Хворий М., 18 років, страждає на підвищену кровоточивість після
Розділ незначних травм з раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає
1 на підвищену кровоточивість з випадками гемартрозу. Які з лабораторних
досліджень є інформативними для уточнення діагнозу?
 a) Термін зсідання крові,.
b) Рівень фібріногену
c) Ретракція кров’яного згустку.
d) Кількість тромбоцитів.
e) Визначення протромбінового терміну.
467 5 Хвора З., 50 років, страждає на хронічний бронхіт. В останній час відмічає
посилену задишку, набряк гомілок та ступнів, тяжкість у правому підребер’ї.
Розділ Об’єктивно: відмічається акроціаноз, набряк шийних вен на вдиху та видиху,
1 розсіяні сухі хрипи. Межі серця розширені праворуч на 1,5 см. Тони серця
приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка нижче реберного
краю на 4 см. Для якої патології є характерними ці ознаки?
a) Легеневе серце.
b) Ішемічна хвороба серця з розвитком серцевої недостатності.
c) Перикардит
d) Недостатність тристулкового клапану.
e) Емфізема легенів.
468 5 Хворий М., 48 років, скаржиться на виражену задишку на протязі двох
тижнів. З анамнезу слідує, що пацієнт багато палив. Об’єктивно: праворуч,
Розділ
нижче кута лопатки, голосове тремтіння відсутнє. Перкутований звук тупий.
1
Над цією ділянкою дихальні шуми не прослуховуються. Бронхофонія не
визначається. Про який синдром слід думати у цьому випадку?
a) Обтураційний ателектаз.
b) Компресійний ателектаз.
c) Порожнина у правій легені.
d) Копичення рідини у плевральній порожнині.
e) Синдром ущільнення у легеневій тканині.
469 5 Хворий н., 42 роки, поступив у приймальне відділення міської лікарні зі
скаргами на раптовий різкий біль у правій половині грудної клітки, задишку у
спокої. Скарги, які вказані, з’явились після фізичного навантаження.
Розділ
Об’єктивно: права половина грудної клітини відстає у акті дихання. ЧДР – 28
1
в 1 хв. Голосове тремтіння праворуч, нижче ІІІ ребра, не проводиться, під час
перкусії над цією ділянкою визначається тимпанічний звук, дихання не
проводиться. Про який патологічний синдром слід думати?
a) Спонтанний пневмоторакс.
b) Синдром наявності порожнини у легенях.
c) Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини.
d) Гідроторакс.
e) Синдром ущільнення легеневої тканини.
470 5 До лікаря звернулася жінка зі скаргами на ви-никнення болісних висипань
на спині. Хвороба почалася раптово три дні тому на тлі нездужан-ня, головної
Розділ
болі, гарячки.. Об’єктивно : на гіпе-ремійованій шкірі за ходом 5-7
1
міжреберних нервів розташовані групи тісно скупчених пу-хирців із серозно-
каламутним вмістом, деякі вкрити кірками. Ваш діагноз ?
a) Оперізуючий лишай
b) Екзема
c) Стрептококове імпетиго
 d) Простий герпес
e) Вітряна віспа
471 5 До лікаря звернувся хворий зі скаргами на різко болісну висипку на
Розділ обличчі. Об’єктивно : на лівої жоці знаходиться великий болісний синьошно-
1 червоний вузол розміром з волоський горіх, з набряком навколишніх тканин
та некротичним стрижнем усередині. Ваш попередній діагноз ?
a) Фурункул
b) Карбункул
c) Псевдофурункульоз
d) Вугрова висипка
e) Вульгарний вовчак
472 5 До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів.
Розділ У дитини на тлі нежиті з’явилася велика кількість гнійної висипки.
1 Об’єктивно на шкірі обличчя: численні фліктени, наповнені серозно-гнійним
вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Ваш діагноз ?
a) Стрептококове імпетиго
b) Токсико-алергічний дерматит
c) Дитяча екзема
d) Атопічний дерматит
e) Фотодерматит
473 5 Хворий 28 років. Скарги на періодичні стискаючі болі у серці. Брат хворого
помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами.
Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця гучні,
Розділ
над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над
1
аортою. При ЭхоКС – потовщення міжшлуночкової перетинки у базальних
відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики
прогресування захворювання являється:
a) Метопралол;
b) Дігоксин;
c) Нітрогліцерин;
d) Каптоприл;
e) Фуросемід.
474 5 Хворий 48 років, страждає на ІХС: стенокардію навантаження, П ФК.
Розділ
Лікарською комісією рекомендовано провести обстеження для визначення
1
коронарного резерву. Найбільш надійним способом є:
a) Велоергометрія;
b) Холтеровське моніторування.
c) Тетраполярна реографія;
d) Коронарографія;
e) Ехокардіографія
475 5 Хворий 25 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу
Розділ аортальної вади серця. Клінічно виявляється: блідість шкіри, збільшення
1 серця вліво, пульсація великих судин, діастолічний шум над аортою,
ослаблення I тону над верхівкою. Як характеризується пульс при цій ваді?
a) Швидкий, , високий;
b) Повільний і м’який;
 c) Малий і м’який;
d) Рідкий, малий
e) Нитковидний.
476 5 До дерматолога звернувся дояр зі скаргами на появу болісних утворень на
Розділ волосистій частині голови. Хворіє декілька тижнів. Об’єктивно : на шкіри
1 голови два щільних заокруглених вогни-ща за типом фолікулярних абсцесів -
позитивний симптом “медових стільників”. Ваш діагноз?
a) Глибока трихофітія
b) Вульгарний сикоз
c) Глибока піодермія
d) Інфільтративна форма мікроспорії
e) Фурункул
477 5 До лікаря звернувся хворий, 32 років, зі скарга-ми на біль у ділянці шиї.
Хворіє 2 тижні. Має місто загальна нездуга. Об’єктивно : На задній поверхні
Розділ
шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з
1
набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі є наявність 5
некротичних стрижнів.Ваш діагноз ?
a) Карбункул
b) Фурункул
c) Коліквативний туберкульоз
d) Вульгарна ектима
e) Лейшманіоз
478 5 Хворий 58 років страждає на цукровий діабет 2 типу. Доставлено в клініку у
важкому стані, непритомний. Хворий у великих дозах приймав сечогінні
Розділ препарати. Об’єктивно: стан важкий, запаху ацетону у повітрі яке
1 видихається, немає. Шкіра суха, пульс - 120 у хв.,АТ - 80/40 мм рт.ст.,
глюкоза крови 52 ммоль/л, ацетон сечі + , рН-7,30; креатинин плазми-230
мкмоль/л. Який вид коматозного стану виник у хворого?
a) Гіперосмолярна кома*
b) Кетоацидотична кома
c) Гіпоглікемічна кома
d) Молочнокисла кома
e) Уремічна кома
479 5 Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодич-ні напади різкої
слабкості м’язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років,
коли вперше виявлено підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: пульс 80
Розділ
в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм рт.ст. Ан. сечі: питома вага - 1007, осад без
1
змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л, калій - 3 ммоль/л. Який препарат
буде ефективним при лікуванні такої симптоматичної артеріальної гіпертензії
у цього хворого?
a) Верошпірон
b) Гіпотіазид
c) Атенолол
d) Верапаміл
e) Еналаприл
Розділ 480 5 Хворий С., 44 років, скарги на стискаючі болі за грудиною, задишку,
 періодично запаморочення. При обстеженні виявлена гіпертрофічна
1 обструктивна кардіоміопатія з діастолічним варіантом серцевої
недостатності. Яким лікарським засобам треба віддати перевагу?
a) Бета-адреноблокаторам;
b) Нітратам;
c) Ингібіторам АПФ;
d) Діуретикам;
e) Серцевим глікозидам
481 5 У хворого гіпертонічною хворобою поступово розвинулися ознаки серцевої
Розділ недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке
1 інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для
встановлення варіанту дисфункції міокарда?
a) Ехокардіографія;
b) Електрокардіографія;
c) Коронарографія;
d) Тетраполярна реографія;
e) Фонокардіографія.
482 5 Хвора 30 років страждає ревматичною вадою серця. Під час огляду-
Розділ зміщення правих меж серця праворуч, пульсація шийних вен, печінки,
1 систолічний шум над мечоподібним відростком з посилнням на вдиху. Про
яку ваду можна думати?
a) Недостатність тристулкового клапана;
b) Стеноз тристулкового отвору;
c) Недостатність аортального клапану;
d) Стеноз устя аорти;
e) Стеноз мітрального отвору.
483 5 У хворого С., 38 років, в анамнезі перенесений інфекційний ендокардит. В
даний час визначається посилений серцевий поштовх, виражений ціаноз, зсув
Розділ
правої межі серця вправо, позитивний венний пульс, систолічний шум над
1
мечоподібним відростком, з посиленням на вдиху. Про формування якої вади
серця варто думати?
a) Недостатність тристулкового клапана;
b) Мітральний стеноз;
c) Аортальний стеноз;
d) Недостатність мітрального клапана;
e) Недостатність аортального клапана.
484 5 До лікаря звернувся хворий Ц., з болісним та сверблячим висипом на
ділянках бороди та ву-сів із частими загостреннями. Хворіє протягом року.
Розділ Об’єктивно : шкіра бороди та вусів синюшно-багряного кольору, потовщена,
1 з пустулами, ерозіями, кірками на вологій поверхні. З норицевих ходів,
розташованих між рожево-червоними рихлими грануляціями, витікає гній,
вигляд шкіри нагадує тутову ягоду. Ваш діагноз?
a) Сикоз
b) Рожеві вугри
c) Червоний вочак
d) Глибока трихофітія
 e) Туберкульозний вовчак
485 5 До дерматолога звернувся молодий чоловік зі скаргами на появу болісної
Розділ висипки на шкірі об-личчя на ділянках бороди та вусів. Хворіє декілька
1 тижнів, погіршання відчуває після гоління. Діагностовано сикоз. Якими
первинними морфологічними елементами представлена висипка?
a) Пустулами, папулами
b) Вузлами, вузликами
c) Пустулами, горбками
d) Фліктенами, плямами
e) Плямами, вузлами
486 5 У вагітної З., 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвисилась температура.
Розділ
При обстеженні на TORCH-інфекції знайдено антитіла до вірусу звичайного
1
герпесу І, ІІ типів у класі IgM. Що слід порекомендувати вагітній?
a) Перервати вагітність
b) Продовжити нагляд
c) Лікування ацикловіром
d) Симптоматичне лікування
e) Обстеження на ?-фетопротеїн
487 5 Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу біля 20-ти років.
Скаржится на частий головний біль, запаморочення, приймає енапріл.
Розділ
Об’єктивно: акцент II тона на аорті, Ps- 84/хв., ритмічний, АТ- 180/120 мм
1
рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково з
урахуванням віку?
a) Тазідні діуретики
b) Петлеві діуретики
c) Бета-адреноблокатори
d) Альфа-адреноблокатори
e) Центральні симпатолітики
Розділ 488 5 У хворої 35 років під час диспасерного огляду АТ при вимірюванні вперше
1 в житті - 150/100 мм рт.ст. Щоб ви їй порадили?
a) Ще раз звернутися на обстеження
b) Сечогінні препарати
c) Седативніі засоби
d) Бета- адреноблокатори
e) Інгібитори АПФ
489 5 У хворого 60 рокiв вперше в житті діагностовано артеріальну гіпертензію.
Розділ
АТ 180/110 мм рт. ст.Індекс маси тіла - 30кг/м2. Загальний холестерин 5,5
1
ммлоль/ л Що є проявом високого ступеню ризику ускладнень у хворого?
a) Рівень тиску
b) Давність хвороби
c) Вік
d) Рівень холестерину
e) Індекс маси тіла
Розділ 490 5 Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ – 170/80 мм рт. ст. Для
1 того, щоб досягти максимального ефекту від антигипертензивної терапії у
 хворого такого віку, до якого рівня треба понизити тиск?
a) < 140/90
b) < 160/90
c) Не знижати АТ при доброму самопочутті
d) Це за низький тиск для хворого такого віку
e) < 150/90
491 5 Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ 180/80 мм рт. ст. ЧСС 90 в
Розділ
хв. У нього також стенокардія напруги, Ш функціональний клас.
1
Антигипертензивний препарат якого класу ви би призначили?
a) Вета-блокатор
b) антагоніст Са
c) Інгібітор АПФ
d) Альфа-блокатор
e) Агоніст імідозалона
492 5 У хворого 60 років ІХС; серцева недостатність П Б ст. за класификацією
Стражеска-Василенка. Задишка при незначних навантаженнях. Печінка
Розділ
виступає +2 см Набряки нижніх кінцівок. Задишки в стані спокою немає.
1
Якому класу міжнародної Нью-йоркської (NYHA) класифікації серцевої це
відповідає?
a) NYHA Ш ст.
b) NYHA І ст.
c) NYHA П ст.
d) NYHA ІУ ст.
e) NYHA 0 ст.
493 5 У .хворого 60 років ІХС; серцева недостатність NYHA ІУ класу , що
Розділ маніфестується задишкою в стані спокою. У хворого вологі хрипи в легенях.
1 Печінка+ 4 см . Набряки нижніх кінцівок. Фракція викиду 25%. Що є
найголовнішим в визначені класу NYHA?
a) Ступінь задишки
b) Наявнність вологих хрипів в легенях
c) Наявність набрякгв нижніх кінцівок
d) Ступінь зниження фракціі викиду
e) Ступінь збільшення печінки
494 5 У хворого 54 років стенокардія напруги П функциіонального класу. На ЕКГ
Розділ
повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який тест є найбільш точним в
1
обєктивізації ішемії у цього хворого?
a) Радіонуклідний стрес-тест
b) ЕКГ стрес-тест
c) Ехо стрес-тест
d) Холтеровське моніторування
e) Тест з ергоновіном
495 5 При раптовій смерті за межами стациіонару шанс вижити не перевищує
Розділ 10%. Тому, велике значення має її первинна профілактика. Призначення
1 препарату якого з приведенних классів більш ефективне в зниженні ризику
раптовоі смерті у хворого з серцевою недостатністю?
 a) В-блокатори
b) Серцеві глікозиди
c) Нітрати
d) Антагоністи Са
e) Сичогінні
496 5 Хворий К., 24 роки викликав лікаря додому в зв’язку з тим, що виникла
виражена приступоподібна біль в лівій поперековій ділянці. В анамнезі
ревматизм. Вже місяць як відчуває слабкість, пітливість, підвищену
Розділ
температуру, по-декуди вона сягає до 39-40оС з лихоманкою. Об’єктивно:
1
шкіра бліда з помірним жовтушним відтінком, є “синці”, тахікардія, над
аортою систолічний і діастолічний шуми, які змінюють свою інтенсивність.
Збільшена печінка і селезінка. Який попередній діагноз?
a) Інфекційний ендокардит.
b) Лівобічна нижньодольова пневмонія.
c) Абсцес нирки
d) інфаркт нирки.
e) інфаркт селезінки
497 5 Хворий К., 18 років, скаржиться на загальну слабість, підвищення
температури до 37,8оС, серцебиття, задуху під час ходьби, болі в колінних
Розділ суглобах. Захворів місяць тому назад після ангіни. Об’єктивно:. Пульс 98/хв.,
1 АТ 100/60 мм.рт.ст. Ліва межа серця на 0,5 см зовні від середньоключичної
лінії. І тон на верхівці послаблений. Прослуховується ніжний систолічний
шум. Лікар запідозрів ревматизм. Яка подальша тактика?
a) Направити на стаціонарне обстеження та лікування.
b) Провести обстеження та лікування амбулаторно.
c) Виписати лікарняний лист і лікувати до нормальної tоС.
d) Направити на консультацію до ревматолога поліклініки.
e) Направити на консультацію до отоларінголога.
498 5 Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній
Розділ ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року
1 втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.- 3,5*1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6*109/л,
паличко-ядерний зсув, ШЗЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Рак поперечно-ободової кишки
b) Виразкова хвороба шлунка
c) Хронічний коліт
d) Хронічнйий панкреатит
e) Рак шлунку
499 5 На прийом до кардіолога звернувся хворий С., 48 років, який знаходиться
на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Два тижні тому
Розділ йому було поступово відмінено прийом клофеліна (0,00015) та призначено
1 каптопрес (25 мг 2 р/д). Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом
першого тижня відмічалося коливання АТ. Чим може бути зумовлена така
симптоматика?
a) Дією каптоприлу
b) Відміною клофеліну.
c) Хронічним бронхітом.
 d) Дією гіпотіазиду.
e) Тютюнопалінням
500 5 Хворий Д., 55 років, після апенектомії, протягом 2-х днів скаржиться на
прогресуючу задуху і кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми
відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура -
Розділ 37,1оС. В легенях – дихання послаблене з поодинокими сухими свистячими
1 хрипами. В крові - Л-10*109/л. Рентгенологічно — підвищена повітряність
легень, посилений легеневий малюнок. Бронхоскопія: гіперемія слизової
оболонки з наявністювиділень гнійно-слизового характеру. Який діагноз
найбільш ймовірний?
a) Хронічний бронхіт.
b) Бронхіальна астма.
c) Бронхоектатична хвороба.
d) Тромбоемболія легеневої артерії.
e) Пневмонія
501 5 Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою 5 років. Останній місяць
скаржився на біль в підложечній ділянці, який виникає через 1 годину після
їжі, печію, закрепи. В останні дні з’явилась загальна слабкість,
Розділ
головокружіння. , потемніння калу. Об’єктивно: блідість шкіри, обкладений
1
язик, вологий. Пульс 86 ударів за хвилину, АТ 100/60 мм. рт. ст. Живіт
м’який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Тактика дільничого
лікаря?
a) Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару.
b) Спостереження. Не призначати лікування.
c) Госпіталізація в терапевтичне відділення
d) Направлення на консультацію до гастроентеролога
e) Амбулаторне лікування.
502 5 Жінка 24 років скаржиться на постійний ниючий біль в ділянці серця,
задишку при невеликому фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення
Розділ температури тіла до 37,2оС. Симптоми з’явились через 2 тижні після
1 перенесеного грипу. Об’єктивно: границі серця помірно зміщені вправо та
вліво, I тон послаблений, короткий систолічний шум на верхівці. Над
легенями везикулярне дихання. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Інфекційно-алергічний міокардит.
b) Ревматизм, недостатність мітрального клапану.
c) НЦД по кардіальному типу.
d) Гострий перикардит.
e) Пневмонія.
503 5 Хворий 35 років протягом 5 років скаржиться на запаморочення голови,
біль здавлюючого характеру в ділянці серця, задишку при фізичному
Розділ навантаженні. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокий
1 негативний зубець Т в V3-V6, депресія ST на 4 мм в V3-V6. ЕхоКГ:
порожнина лівого шлуночка зменшена, міжшлуночкова перетинка потовщена
(1,7 см), гіпокінетична.Який попередній діагноз?
a) Гіпертрофічна кардіоміопатія.
b) Гіпертонічна хвороба.
c) Гострий інфаркт міокарда.
 d) Атеросклероз аорти зі стенозом гирла .
e) Ділятаційна кардіоміопатія.
504 5 У хворої 60 років, що протягом 20 років страждає на гіпертонічну хворобу,
після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно:
Розділ положення ортопное, Ps – 120 за 1 хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над
1 верхівкою серця послаблений, у діастолі вислуховується додатковий тон ,ЧД
– 32/хв. Дихання над нижніми відділами легень послаблене, поодинокі
незвучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворої?
a) Гостра лівошлуночкова недостатність.
b) Напад істерії
c) Тромбоемболія гілок легеневої артерії
d) Пневмонія.
e) Розшарування аорти
505 5 У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стенокардію,
раптово виник інтенсивний здавлюючий біль за грудиною. Після прийому 2
Розділ табл. нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став
1 нестерпним. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Ps 100 за 1 хв., АТ
110/70 мм рт. ст. Над верхівкою послаблений I тон і неінтенсивний
систолічний шум.
a) Інфаркт міокарда.
b) Прогресуюча стенокардія.
c) Перикардіт.
d) Розшарування аорти.
e) Тромбоемболія гілок легеневої артерії
506 5 Чоловік 29 років, після фізичного навантаження відчув сильне серцебиття,
запаморочення. При огляді лікарем констатовано: Ps – 200 за 1 хв.,
Розділ ритмічний, ниткоподібний. АТ 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не
1 визначаються, R/R однакові та складають 0,3 сек., QRS – 0,08 сек. В
відведеннях V4-V6 косовисхідна депресія сегменту ST. Який із препаратів в
даному випадку є препаратом вибору?
a) Кордарон
b) Мезатон.
c) Хінідін.
d) Строфантин.
e) Лідокаін
507 5 Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала.
Розділ Черговим лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості,
1 пульсації на a.carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе
дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?
a) З удару кулаком по грудині
b) В/в введення адреналіну
c) В/в введення атропіну
d) З проведення черезстравохідної кардиостимуляції
e) Інтубації та проведення ШВЛ
Розділ 508 5 Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість,
1 наявність судом, швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови,
 головний біль. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ:
синусова тахікардія, подовження інтервалу Q/T, депресія ST в V1-V6,
негативний зубець Т в V3-V6. Ан. сечі: реакція лужна, 1010, прозора, білку,
цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л,
натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовила
артеріальну гіпертензію?
a) Синдром Кона.
b) Гіпертонічна хвороба II ст.
c) Гіпертонічна хвороба III ст.
d) Хвороба Іценко-Кушинга.
e) Хронічний пієлонефрит.
509 5 Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум в вухах,
серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100 за 1 хв., ритмічний, напружений. АТ –
Розділ 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см,
1 I тон на верхівці ослаблений, акцент II тону на аорті. Вуслуховується грубий
систолічний шум біль пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш ймовірно
зумовлює таку клінічну картину?
a) Стеноз ниркових артерій.
b) Гіпертонічна хвороба.
c) Хронічний гломерулонефрит.
d) Нефроптоз.
e) Синдром Кона.
510 5 Хворий 40 р. хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі
хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі, особливо
Розділ при кашлю, біль в кульшовому і колінному суглобах справа. Об’єктивно:
1 тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною вниз головою,
атрофія сідничних м’язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців,
закостеніння повздовжніх зв’язок. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
a) Анкілозуючий спондилоартрит
b) Туберкульозний спонділит
c) Псоріатична спондилоартропатія
d) Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
e) Розповсюджений остеохондроз хребта
511 5 Хвора 42 р. поступила із скаргами на ниючий біль в попереку, більше
справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр,
головний біль. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки був приступ болю
Розділ в правій половині попереку, який супроводжувався ознобом, різким
1 підвищенням температури. 5 років назад було відмічено підвищення АТ до
200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 10-15,
еритроцити - 2-4, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору. Креатинін сироватки
крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?
a) Хронічний пієлонефрит
b) Хронічний гломерулонефрит
c) Туберкульоз нирок
d) Амілоїдоз нирок
e) Гіпертонічна хвороба
Розділ 512 5 Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний
 біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові
кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При
обстеженні відмічено підвищення АТ до 220/ 120 мм рт.ст., блідість шкіри і
1 слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л,
лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору. Який з
вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити стан
хворої?
a) Креатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л
b) Натрій плазми крові 148 мммоль/л
c) Сечова кислота в крові 0,41 ммоль/л
d) Фібриноген крові 5,9 г/л
e) Білірубін крові 20,2 мкмоль/л
513 5 Хворий 48 р., прибув з місць позбавлення волі, скаржиться на головний
біль, зниження зору, головокружіння, нудоту, сухість в роті, спрагу. На
протязі 8 р. відмічає підвищення АТ. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді. Пульс
90 за 1 хв, ритмічний. АТ-220/140 мм рт.ст. Серцевий поштовх резистентний,
Розділ зміщений вліво. I тон над верхівкою послаблений, акцент II т. над аортою.
1 Печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги. Симптом Пастернацького
слабо позитивний з обох сторін. Ан. крові: ер.-2,1*1012/л, лейк.- 9:8*109/л,
ШЗЕ-48 мм/год. Креатинін крови 0,243 ммоль/л. Ан. сечі:пит. вага-1007,
білок-1,65г/л, ер.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., циліндри гіалінові - 4-5 в п/з.
Ваш попередній діагноз?
a) Хронічний гломерулонефрит, ХНН II cт.
b) Хронічний пієлонефрит, ХНН II ст.
c) Туберкульоз нирок, ХНН I ст.
d) Амілоїдоз нирок, ХНН I cт.
e) Хронічний гломерулонефрит, ХНН I cт.
514 5 Хвора 40 років скаржиться на погане самопочуття, головний біль,
збільшення температури до 39,2С. Біль в м’язах, пітливість. За 2 тижні
Розділ
вживала сало з прожилками м’яса. Стан середньої тяжкості. Набряк обличчя і
1
повік. Пульс 96 на хвилину. Тони серця послаблені. АТ 100/60 мм.рт.ст. В
аналізі крові є гіпереозинофілія. Який діагноз найбільш імовірний?
a) Трихінельоз
b) Грип
c) Лептоспіроз
d) Черевний тиф
e) Висипний тиф
515 5 Хвора 35 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру, нічне
ортопное, періодичне кровохаркання, перебої в роботі серця.В анамнезі
Розділ ревматизм. При вислуховуванні серця: тони аритмічні, І тон посилений на
1 верхівці, акцент ІІ тону на легеневому стовбурі, в точці Боткіна подвоєння П
тону, на верхівці - діастолічний шум. Який порок серця найбільш вірогідно
сформувався у хворої?
a) Мітральний стеноз
b) Недостатність клапана аорти
c) Недостатність мітрального клапану
d) Недостатність тристулкового клапану
 e) Стеноз гирла аорти
516 5 Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на
жовтушність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження
апетиту, підвищення температури тіла до 38С протягом 2-х днів. 3 тижні тому
Розділ
на рибалці з друзями користувався одним посудом.Об’єктивно: млявий, t -
1
36,8С , шкіра та склери жовтушні, печінка виступає з-під ребір’я на 3 см,
чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал
частково ахолічний. Який попередній діагноз?
a) Вірусний гепатит А
b) Лептоспіроз
c) Інфекційний мононуклеоз
d) Гемолітична анемія
e) Кишковий ієрсініоз
517 5 Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років,
скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному
Розділ навантаженні, сухий кашель. Об’єктивно виявлено: притуплення
1 перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі хрипи.
На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар
запідозрив асбестоз. Який метод є найбільш інформативним для діагностики?
a) Рентгенографія ОГК.
b) Бронхоскопія.
c) Спірографія.
d) Бронхоальвеолярний лаваж.
e) Дослідження газів крові.
518 5 40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння
“мушок” перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся.
При обстежені : блідість шкіри та слизових оболонок. Ps 100 за хв ритмічний,
Розділ тони нормальної звучності, систолічний шум над усіма точками серця. В
1 легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. Нв 90 г/л, ер.
3,3х1012/л, КП 0,7, лейк. 9,8х109/л, е 2%, п 3%, с 70%, л 25%, м 10%,
гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2
мкмоль/л. Поясніть причини систолічного шуму над усіма точками серця?
a) Прискорення кровотоку в умовах зниження вязкості крові.
b) Ураження міокарду запального характеру.
c) Порушення клапанного апарату..
d) Запалення перикарду.
e) Вроджена вада серця.
519 5 Жінка 37 років скаржиться на стискаючій біль поза грудниною, що виникає
під час фізичного навантаження. Об-но: Межи серця поширені вліво,
Розділ
сістоличний шум на аорті, ЧСС=ПС=72 за хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ –
1
ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Найбільш інформативним методом
обстеження у данному випадку є
a) Ехокардіографія
b) Фонокардіографія
c) Коронарографія
d) Сфігмографія
e) Рентгенографія
 520 5 Чоловік 26 років, наркоман, знаходиться на лікуванні у кардіологічному
відділенні з діагнозом "інфекційний ендокардит". Хворіє 3 місяці, тричі
Розділ змінювали схему антибіотикотерапії, на даний момент зберігається
1 субфебрильна температура , з`явилися ознаки лівошлуночкової
недостатності, виявлена недостатність аортального клапана III ступеня.
Вирішальним для лікування хворого на даному етапі є :
a) Протезування аортального клапана
b) Зміна антибактеріальних препаратів
c) Підключення ксенобіотичної селезінки
d) Кардіотонічна терапія
e) Імуномодулююча терапія
521 5 У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час хвороби на гострій
инфекційно-алергічний міокардит з`явилась повна блокада лівої ніжки пучка
Розділ
Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров`я хворого
1
задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але
зберігається блокада ніжки. Хворому показано
a) Спостереження у терапевта
b) Направлення на МСЕК
c) Встановлення кардіостимулятора
d) Повторна госпіталізація
e) Електрофізіологічне обстеження
522 5 У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну
виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ 70/40
Розділ
мм рт ст., PS 130 уд у хв.. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при
1
аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат
необхідно ввести хворому у першу чергу?
a) Адреналін.
b) Преднізолон.
c) Лазікс
d) Супрастин.
e) Еуфілін.
523 5 Жінка 48 років, перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3
Розділ місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої
1 концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком.
Визначте найбільш ефективні засоби профілактики членів родини?
a) Вакцинація членів родини.
b) Інтерферонотерапія членам родини.
c) Вакцинація чоловіка.
d) Вакцинація сина.
e) Вакцинація вагітної жінки.
524 5 Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних
суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із
Розділ
скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного
1
навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища в області суглобів
відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?
a) Лікування в умовах санаторію.
 b) Повторне стаціонарне лікування.
c) Провести артроскопію.
d) Направити на МСЕК.
e) Консультація у ортопеда.
525 5 Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв’язку з появою
приступоподібного кашлю з невеликою кількістю "іржавого" харктотиння,
болю в правому боці, пов’язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на
Розділ
інсулінзалежний цукровий діабет. Об’єктивно: температура - 39,2оС, ЧДР –
1
24/хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік.
При аускільтації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні
дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?
a) Госпіталізувати в терапевтичне відділення.
b) Направити на обстеження в поліклініку.
c) Призначити амбулаторне лікування.
d) Госпіталізувати в ендокринологічне відділення.
e) Госпіталізувати в реанімаційне відділення.
526 5 Чоловік 40 років, скаржиться на приступоподібний кашель з харкотинням
жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов’язаний з глибоким
диханням, пітливість. Хворіє 6 діб після переохолодження. Приймав аспірин.
Об’єктивно: температура - 39,6оС, ЧДР - 26 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ -
Розділ
110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. Справа в нижніх відділах легенів -
1
велика кількість вологих звучних дрібнопухирчастих хрипів.
Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна негомогенна
інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке
ускладнення захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?
a) Абсцедування.
b) Фібринозний плеврит.
c) Емпієма плеври.
d) Спонтанний пневмоторакс.
e) Ателектаз легені.
527 5 Чоловік 21 року скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев’ї. При
Розділ обстеженні виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою
1 функцією. Проведене лікування. Який препарат доцільно використовувати
для первинної профілактики виразкової хвороби?
a) Фамотідін.
b) Церукал.
c) Вікалін.
d) Маалокс.
e) Гастрофарм.
528 5 Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу
загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилась
Розділ
кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної
1
профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з
стаціонару?
a) Ранітідін.
b) Альмагель.
 c) Платифілін.
d) Атропін.
e) Солкосеріл.
529 5 Хвора 28 років, скаржиться на задишку при звичайному фізичному
навантаженні. Ревматизмом та ангінами не хворіла. Об-но: набряк він шиї.
Розділ Межі серця – у нормі. ЧД = 26 за хв., зі сторони серця – тоні глухі, ЧСС = ПС
1 = 90 за хв. АТ 105/65 мм рт. ст. Печінка + 3 см. Периферійних набряків немає.
Аналіз крові у межах норми. ЕКГ – ритм синусовий, ризьке зниження
вольтажу усіх зубців. Ваш імовірний діагноз.
a) Констриктивний перикардит
b) Миксома серця
c) Ексудативний перикардит
d) Гіпертрофічна кардіоміопатія
e) Ділятаційна кардіоміопатія
530 5 Хворий 38 років скаржиться на виражену задишку, біль у області серця.
Своє захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об-но:
сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, цианотичне, також
Розділ
відмічається набряк шийних він. Межі серця поширені у обі сторони, тони
1
глухі, Ps = 112 за хв., зникає на вдиху. АТ 100/60 мм рт. ,печінка + 4 см.. У
крові: ШОЕ 42 мм/год. На ЕКГ+ низький вольтаж. На рентгенограмі –
трапецевидна тінь серця. Укажіть найбільш вірогідний діагноз?
a) Ексудвтивний перикардит
b) Вірусний міокардит
c) Ішемічна хвороба серця
d) Дилатаційна кардіоміопатія
e) Ревматична вада серця
531 5 Хвора 28 років скаржиться на задишку, біль у області серця, слабкість,
підвищення t до 38,3оС. Своє захворювання зв`язує з перенесеною 10 днів
тому пневмонією. Об-но: шкіряні покрови бліді, ціаноз губ. У легенях –
Розділ дихання везикулярне, ЧД = 24 за хв. Межі серця не поширені, тони
1 приглушені, у IІІ-IV м/р зліва біля краю грудини визначається шум, м`якого
тембру у систолу та діастолу. ЧСС = ПС = 96 за хв. АТ 110/70 мм рт. ст.
Печінка + 1 см. У крові – лейк. 11,2•109/л, ШОЕ 38 мм/час. Укажіть найбільш
вірогідний діагноз:
a) Гострий фібринозний перикардит
b) Інфекційно-алергічний міокардит
c) Ревматична вада серця
d) Гострий плеврит
e) Ексудативний перикардит
532 5 Хворий 32 років скаржиться на . озноб,.біль у попереку, мязи гомілок
,втрату ваги до 10 кг, терпкість китиць. Об-но: шкіряні покрови бліді,ї. Тони
серця приглушені,t до 38,5оС ЧСС = ПС = 110 за хв., АТ 190/115 мм рт. ст.
Розділ
Симптом Пастернацького слабко позитивний с обох сторін. В крові ерітр.–
1
2,8•1012/л, Hb – 65 г/л, ШОЕ – 58 мм/год., А/Г – 0,82, (-глоб. – 30%. Ан. сечі –
білок – 0,8 г/л, лейк. 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін – 0,190 ммоль/л.
Який вірогідний діагноз у даному випадку.
a) Вузликовий періартеріїт
 b) Системний червоний вовчок
c) Гострий нефрит
d) Дерматоміозит
e) Нирково-кам`яна хвороба
533 5 Жінка 36 років страждає полінозом на протязі 7 років . Останні 2 роки у
серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи,
котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5оС,
Розділ
ЧДР - 18 за хв., пульс - 78 уд./хв., АТ - 115/70 мм рт.ст. Над легенями -
1
везікулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування
якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти приступам ядухи у
критичний для хворої сезон?
a) Інгаляції інталу.
b) Інгаляції беротеку.
c) Інгаляції атровенту.
d) Прийом супрастину.
e) Прийом теопека.
534 5 Чоловік 38 років скаржиться на схваткоподібний біль у лівій здухвинній
ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров’ю та гноєм,
загальну слабкість, втрату маси тіла, високу температуру. Хворіє понад 5
років. Об’єктивно: температура - 37,4оС, ЧДР - 20/хв., пульс - 108/хв., АТ -
Розділ
100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум.
1
Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. В
крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5*1012/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання
найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного
хворого?
a) Неспецифічний виразковий коліт.
b) Хронічний ентерит.
c) Хвороба Крона.
d) Поліпоз кишечника.
e) Рак кишечника.
535 5 Хворий, 52 років, скаржиться на біль в суглобах, м’язах, слабість у м’язах.
Хворіє біля року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами
було без ефекту. При огляді: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, в
Розділ
параорбітальній області– темна ерітема. Пальпація м’язів плечового поясу та
1
стегон болюча. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Який
найбільш імовірний основний патогенетичний механізм розвитку цього
захворювання?
a) Синтез міозин - специфічних антитіл.
b) Гіперпродукція колагену
c) Утворення антитіл до РНК.
d) Утворення антитіл до нативної ДНК.
e) Утворення циркулюючих імунних комплексів
Розділ 536 5 У хворого 54 років на 3 день повторного інфаркту міокарда несподівано
1 погіршався стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання,
АТ 0 мм рт. ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та
амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева
діяльність відновлена. З метою попередження розвитку ускладнення
 необхідно залучити в терапію:
a) Кордарон
b) Новокаїнамід
c) Етацизін
d) Лідокаїн
e) Верапаміл
537 5 Хворий 58 років, який на протязі 8 років страждає артеріальною
гіпертензією, переніс рік тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні
відчув серцебиття. Об-но: набряків немає, I тон послаблений, ЧСС 148, PS
Розділ
102, АТ 140/90, дихання везикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній, частота
1
шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було відновлено внутрішньовенним
введенням етацизіну. Для попередження виникнення порушення ритму
доцільно використовувати:
a) Метопролол
b) Мекситіл
c) Етацизін
d) Верапаміл
e) Панангін
538 5 Хвора (48 років) на ревматизм, мітрально-аортальний порок серця в
останній час відчуває запаморочення, на тлі якого відзначились тричі епізоди
Розділ непритомності (декілька секунд). Об-но: набряку гомілок немає, ЧСС 36,
1 ритм правільний, на верхівці серця, аорті систолічний шум, АТ 160/70. ЕКГ:
ЧСС 36, передсердні та шлуночкові комплекси слідують незалежно один від
одного, частота скорочень передсердь 82. Ваша лікарська тактика:
a) Направити до кардіохірургічного стаціонару
b) Направити до терапевтичного стаціонару
c) Направити до кардіологічного стаціонару
d) Залишити під амбулаторним наглядом
e) Направити до неврологічного стаціонару
539 5 Чоловік 39 років, шофер-дальнобійник, скаржиться на задишку при
фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого
харкотиння здебільшого вранці. Тривалий час хворіє на хронічний
обструктивний бронхіт, гайморит. Палить, алкоголь вживає епізодично.
Розділ
Об’єктивно: температура – 36,5оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 90/хв., АТ – 120/80
1
мм рт.ст. При аускультації дихання жорстке, помірна кількість сухих
свистячих хрипів. ОФВ1-68% від належного значення. Які профілактичні
заходи доцільно провести в першу чергу для запобігання прогресування
захворювання?
a) Відмова від паління.
b) Відмова від вживання алкоголю.
c) Санація вогнищ хронічної інфекції.
d) Раціональне працевлаштування.
e) Переїзд в іншу кліматичну зону.
Розділ 540 5 Жінка 52 років скаржиться на кашель із слизувато-гнійним харкотинням (до
1 30 мл за добу), слабкість, пітливість. Хворіє на хронічний бронхіт.
Загострення пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: температура – 37,6оС,
ЧДР – 24 за хв., пульс – 100 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. При аускультації
 дихання жорстке, розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи.
Рентгенологічно: розширення коренів легень, підсилення легеневого
малюнку. Антибіотикам якої групи слід віддати перевагу при лікуванні
хворої?
a) Макролідам.
b) Цефалоспоринам.
c) Аміноглікозидам.
d) Рифаміцинам.
e) Тетрациклінам.
541 5 Жінка 65 років, яка страждає цукровим діабетом, захворіла грипом. На
рентгенограмі правої легені у верхній долі виявили тінь з просвітленням, яка
Розділ має вигляд трикутника з вершиною до кореню, одна сторона її прилежить до
1 міждольової плеври чіткою границею, друга - розпливчаста. Нижче тіні
розташовані декілька вогнищ з розпливчастими контурами. Який діагноз
найбільш імовірний?
a) Інфільтративний туберкульоз з розпадом
b) Правостороній міждольовий плеврит
c) Центральний рак легені
d) Ателектаз верхньої долі
e) Грипозна пневмонія
542 5 Чоловік 50 років відмічає біль у лівій половині грудей, задишку,
підвищення t тіла до 38°С, невеликий кашель. Захворювання почалося
поступово 2 тижні тому після переохолодження. У дитинстві- бронхоаденіт, 2
Розділ роки тому - інфаркт міокарда. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно
1 в нижній частині легені визначається тупість з косою границею, саме тут
дихання відсутнє. Права границя серця зсунена у правий бік, ЧСС – 98/хв.
Мікобактерії у харкотинні відсутні. Туберкулінова проба Манту - папула 16
мм. Який діагноз найбільш імовірний?
a) Туберкулёозний плеврит
b) Центральний рак лівої легені
c) Застойна пневмонія
d) Тромбоемболія гілок легеневої артерії
e) Крупозна пневмонія
543 5 Хворий., 64 років, зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття,
що поступово нарастають протягом доби. Об’єктивно визначаються цианоз
Розділ шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпанит та послаблення дихання над
1 правою легеньою. На оглядовій рентгенограмі грудної порожнини виявлено
просвітлення правого легенового поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка
патологія найбільш вірогідна у даного хворого?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Спонтанний гідропневмоторакс
c) Зовнішній клапанний пневмоторакс
d) Тромбоемболія правої легеної артерії
e) Обтурація правого головного бронха
Розділ 544 5 Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість,
1 підвищення температури до 39,2оС, болі в горлі при ковтанні, геморагічне
висипання на шкірі тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія,
 тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ 40 мм/год. Яке обстеження необхідно
для уточнення діагнозу?
a) Стернальна пункція
b) Рентгенографія кісток черепа
c) Розгорнутий аналіз крові
d) Посів із мигдалин
e) Коагулограма
545 5 Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У
Розділ останній місяць стан погіршився, збільшилися лімфоузлы всіх груп,
1 селезінка. Ер 3,6*1012/л, Hb- 102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Яка терапія показана
хворому?
a) Лейкеран
b) Мілосан
c) Преднизолон
d) Вітамінотерапія
e) Рубоміцин
546 5 Хвора В., 16 років, надійшла зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну
висипку у виді петехій та пятен на шкірі кінцівок, передній поверхні тулуба. З
Розділ
анамнезу: 2 тижні тому було зроблено щеплення. У крові: Ер 4,0*1012/л, Лейк.
1
- 6,7*109/л, Тр 30*109/л, э - 2, П - 4, С- 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ 12 мм/год. Ваш
діагноз?
a) Аутоімуна тромбоцитопенічна пурпура
b) Гострий лейкоз
c) Геморагічний васкуліт
d) Хвороба Рандю-Ослера
e) Лейкемоїдна реакція
547 5 Хворий З., 56 років, хворіє інсуліннезалежним діабетом. Хвороба
Розділ
компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу
1
панаріція. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?
a) Не змінювати терапію.
b) Відмініти глюренорм.
c) Призначіти монокомпонентний інсулін.
d) Призначіти рекомбінантний інсулін.
e) Призначіти манініл.
548 5 Хворий 20 років з жалобами на температуру 38,5оС, слабкість, головну біль,
Розділ
переймоподібна біль по ходу кишок, дефекація до 15 раз на добу. Незначні
1
спорожнення з прожилками крові і слизу, тенезми. Вірогідний діагноз.
a) Шигельоз
b) Сальмонельоз
c) Неспецифічний виразковий коліт
d) Амебіаз
e) Ієрсініоз
Розділ 549 5 У хворого 45 років без визначенного місця проживання на протязі 7 днів
1 температура 38,5-39,5оС. Балакучий, ейфорія, жалоби на сильну головну біль.
Лице гіперемічне, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язика
 дальше передніх нижніх зубів. На шкірі тулуба густа розеоло-петехіальна
висипка. В крові: л – 14х109/л, п – 15%, с – 52%, л – 18, м – 15%, ШОЕ – 30
мм/год. Вірогідний діагноз.
a) Висипний тиф
b) Черевний тиф
c) Геморагічна Кримська гарячка
d) Сепсис
e) Малярія
550 5 У хворого 45 років на протязі 10 днів температура 38,5-39,5оС. Блідий, на
шкірі живота 2 розеоли. Язик потовщений. Живіт здутий, укорочений
Розділ
перкуторно звук в правій здухваній ділянці. Гепатомегалія. В крові: л –
1
3,0*109/л, п – 8%, с – 48%, л – 36%, м – 8%, ШОЕ – 8 мм/год. Вірогідний
діагноз.
a) Черевний тиф
b) Висипний тиф
c) Сепсис
d) Малярія
e) Бруцельоз
551 5 У хворого 20 років, температура 39,5оС, головна біль, блювота. Позитивні
Розділ
менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли).
1
Вірогідний діагноз.
a) Гнійний менінгіт
b) Вірусний менінгіт
c) Туберкульозний менінгіт
d) Пухлина мозку
e) Менінгізм
552 5 У хворого 25 років, температура 38,0С, біль в горлі. Мигдалики набряклі,
Розділ помірно гіперемовані, покриті щільною сірою плівкою, яка поширена на
1 дужки, язичок. Знімаються плівки з трудом. Після зняття поверхня
кровоточить. Вірогідний діагноз.
a) Дифтерія
b) Лакунарна ангіна
c) Паратонзелярний абсцес
d) Скорлотина
e) Інфекційний мононуклеоз
553 5 У хворої 35-ти років (працює дояркою) на шкірі передпліччя чорний
неболючий щільний струп. Навколо нього на запальному червоного кольору
Розділ
валику вторинні пухирці, які оточують його вінцем, головний біль, слабкість,
1
температура 38,5оС. В господарстві є випадки падежу корів. Вірогідний
діагноз.
a) Сибірка
b) Туляремія
c) Чума
d) Бешиха
e) Стафілококовий карбункул
 554 5 Хворий 24 років, захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої
Розділ риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. При огляді
1 хворого зниження м’язного тонусу, анізокорія, мляві глотковий та
сухожильний рефлекси. Вірогідний діагноз.
a) Ботулізм
b) Харчова токсикоінфекція
c) Гострий гастрит
d) Гострий енцефаліт
e) Сальмонельоз
555 5 У хворого 24 років на 4-й день хвороби гостра біль в горлі при ковтанні,
підвищення температури тіла до 38оС. При огляді мигдалики гіпертрофовані,
Розділ
соковиті. Збільшені підщелепні, шійні пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см,
1
селезінка +3 см. В загальному анамнезі крові: лемф. - 14,0*109,
лімфомоноцитоз, мононуклеарів 24%. Вірогідний діагноз.
a) Інфекційний мононуклеоз
b) Лакунарна ангіна
c) Гострий лейкоз
d) Хронічний тонзиліт
e) Дифтерія
556 5 Хворий 46 років, зоотехнік, гарячка протягом 2 тижнів до 39оС, озноб,
Розділ
значна пітливість, біль у м’язах і суглобах. Гепатоспленомегалія, збільшення
1
лімфовузлів, проба Бюрне – 6,5 см. Вірогідний діагноз.
a) Бруцельоз
b) Псевдотуберкульоз
c) Інфекційний мононуклеоз
d) Ревматоідний поліартрит
e) Лімфогранулематоз
557 5 У юнака 16 років через 2 тижні після ангіни з’явилися різкі болі і
припухлість дрібних суглобів кістей рук і колінних суглобів, підвищення
Розділ температури до 38оС, серцебиття, задуха. Болісність в суглобах носять
1 мігруючий характер, без стійкого порушення функції. У крові: нейтрофільний
лейкоцитоз із помірним палочкоядерным зрушенням, ШОЕ - 30 мм/год.С-
реактивний білок “+”. Ваш діагноз?
a) Ревматизм
b) Реактивний артрит
c) Бактеріальний (гнійний) артрит
d) Хвороба Рейтера
e) Ревматоїдний артрит
558 5 72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії в зв’язку з
лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г
Розділ кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310
1 мкмоль/л. Добова кількість сечі 1200 мл. АТ 130/80 мм рт. ст. У аналізах сечі
без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка причина ниркової
недостатності?
a) Нефротоксичність гентаміцина
b) Гострий гломерулонефрит
 c) Кортикальний некроз нирок
d) Неадекватна інфузія рідини
e) Гепаторенальний синдром
559 5 Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У
Розділ крові: Лейкоцити 80*109/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70%, тіні
1 Гумпрехта, нормальне утримання гемоглобіну і тромбоцитов. Білірубін крові
- 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?
a) Хронічний лімфолейкоз
b) Лімфогранулематоз
c) Сепсис пневмогенного походження
d) Аутоімунна гемолітична анемія
e) Хронічний мієлолейкоз
560 5 43-річний хворий надійшов у нефрологичне відділення з масивними
набряками. 2 роки лікувався амбулаторно. Постійно знаходили зміни сечі.
Розділ
Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі: відносна
1
щильність1017, білок 4,0 г/л, Ер –15-20 у п/з, Лейкоцитоз - 5-7 у полі зору.
Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Хронічний гломерулонефрит
b) Гострий гломерулонефрит
c) Амілоїдоз
d) Тубулоінтерстиціальний нефрит
e) Хронічний пієлонефрит
561 5 У хворої 42 років через 1,5 місяця після лікування (сульфаніламідами і
ампіциліном) з’явилася загальна слабкість, біль в суглобах, температура
підвищилась до 38оС. При обстеженні виявлено збільшення лимфатичних
Розділ
вузлів, печінки, селезінки, папульозний висип з лехеніфікацією шкіри. В
1
аналізі крові: помірна анемія, лейкопенія, ШОЕ ускорена до 40 мм/год.
Виберіть найбільш важливий лабораторний показник для діагнозу
захворювання.
a) Визначення антитіл до нативної ДНК
b) Визначення LE-клітин (вовчаночних клітин) в крові
c) Титр реакції Ваалера-Роузе
d) Клінічний аналіз крові
e) Гострофазові показники
562 5 У хворого 24 року через 3 тижні після ангіни з’явилась помірна задуха,
Розділ головний біль, набряки на гомілках. Шкіра помірно бліда, пульс 82 за
1 хвилину, АТ 130-80. Аналіз сечі: відносна щільність сечі 1019, білок 1,32 г/л,
Ер – 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш діагноз?
a) Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
b) Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
c) Гострий пієлонефрит
d) Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром
e) Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
Розділ 563 5 Хвора 28 років скаржеться на сухий кашель, задуху, біль у дрібних
1 суглобах, субфебрільну температуру, схуднення, випадіння волосся. Об-но:
гіперемія обличчя, дефігурація проксимальних міжфалангових суглобів, тони
 серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія,
лейкопенія, ШОЕ 72 мм/год. Аналіз сечі: білок 1, 65 г/л, Ер 8-10 у полі зору,
гіалінові ціліндри 4-5. Ваш попередній діагноз?
a) Системний червоний вовчак
b) Ревматоідний артрит
c) Підострий інфекційний ендокардит
d) Системна склеродермія
e) Неспецифічний аортоарерііт
564 5 Хворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість,
запаморочення. 3 тижні тому переніс ангіну. До вчорашнього дня стан
залишався задовільним. Об-но: ритм серцевої діяльності правильний, ЧСС 90
Розділ
за хвилину, акцент II тону над аортой, АТ 180/105 мм рт.ст. Аналіз крові:
1
3,4х1012/л, Лей 6,8х109/л, ШОЕ 12 мм/год . Аналіз сечі: білок 1,65 г/л, Лей 10-
15 в полі зору, Ер 60-80 в полі зору, гіалинові циліндри 6-8 в полі зору. Ваш
діагноз?
a) Гострий гломерулонефрит з нефрітичним синдромом
b) Гострий піелонефрит
c) Системний червоний вовчак. Вовчаковий нефрит
d) Сечокам’яна хвороба
e) Гломерулонефрит з нефротичним синдромом
565 5 Хворий 18 років спостерігається з приводу змін в загальному аналізі сечі.
Скарг немає. Подібні зміни були виявлени рік тому. Об-но незначна блідість
Розділ шкіри, обличчя одутловате. Пульс 80 за хвилину. АТ 130-80 мм рт.ст.
1 Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові без патології.. Аналіз
сечі: білок 0,99 г/л, Лей 4-6 в полі зору, Ер 8-10 в полі зору, циліндри 3-5 в
полі зору. Ваш попередній діагноз?
a) Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
b) Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
c) Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром
d) Хронічний пієлонефрит
e) Туберкульоз нирок
566 5 Хворому на ангіну, 16 років, призначили ін’єкції цефазоліну та бісептол.
Через 3 дні від початку лікування стан погіршився, з’явились неприємні
відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст.
Розділ
Аналіз крові: Ер 3,12*1012/л, Hb 120 г/л, Лей 10*109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз
1
сечі: питома густина 1010, білок 0,99 г/л. Проба за Земницьким: добова
кількість сечі 3,2 л, коливання питомої густини 1007-1010. Рівень креатинину
крові – 0,280 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?
a) Тубулоінтерстиціальний нефрит
b) Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
c) Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
d) Швидкопрогресующий (злоякісний) гломерулонфрит
e) Гострий пієлонефрит
567 5 Хворий Ф., 60 років, скаржиться на біль поза грудиною стискуючого
Розділ характеру під час хотьби по рівній місцевості до 200 м. АТ 140/70 мм рт.ст.
1 Пульс 80 уд/хв. ВЕМ: зниження толерантності до фізичних навантаженнь 50
Вт. Найбільш можливий діагноз?
 a) Стабільна стенокардія III ФК
b) Прогресуюча стенокардія
c) Спонтана стенокардія
d) Стабільна стенокардія II ФК
e) Стабільна стенокардія IV ФК
568 5 Хворий Р., 30 років, скаржиться на головну біль та серцебиття після
емоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу на протязі 2 років. При
Розділ
обстеженні хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена.
1
Пульс 100 уд/хв, АТ180/90 мм рт.ст.. Що треба призначити хворому в першу
чергу для купировання кризу?
a) Пропранолол
b) Апресін
c) Фуросемід
d) Клофелін
e) Дібазол
569 5 У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів
виявлені на тлі дифузного посилення легеневого малюнка вузликові тіні до 2
Розділ
мм у діаметрі з обох сторін, бронхоаденіт, зліва у середній долі – вогнищева
1
тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до кореню. Який діагноз найбільш
вірогідний?
a) Сілікотуберкульоз
b) Рак легенів
c) Сілікоз
d) Антракоз
e) Саркоідоз
570 5 Робітник литейного цеху зі стажем праці в умовах підвишеної концентрації
пилу 15 років, скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті
застуди, кашель з незначним харкотинням, який не зникає після нормалізації
Розділ
температури тіла. Хвроріє 2 роки. Об-но: розсіяні сухі хрипи в легенях. На
1
рентгенограммі легенів – ознаки емфіземи, деформація легеневого малюнка.
Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної
вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Пильовий бронхіт
b) Хронічний бронхіт
c) Бронхоектатична хвороба
d) Туберкульоз легень
e) Бронхіальна асма
571 5 Лікар-інфекціоніст стала помічати виникнення нежиті, сльозотечі після
прибирання кабінету хлорвмістивими дезінфікуючими засобами. Незабаром у
Розділ неї на роботі виникнув напад задухи. Під час відпустки подібних нападів не
1 було. Після повернення до роботи через 2 дні знову виникнув подібний
напад. Хвора звернулася до довіреного лікаря. Які дії довіреного лікаря
будуть вірними?
a) Направити до лікаря-профпатолога
b) Призначити амбулаторне лікування
c) Направити до НДІ медицини праці
 d) Госпіталізовати в пульмонологічне відділення
e) Рекомендувати зміну спеціальності
572 5 У хворого 40 років з артритом лівого гомілково-стопного суглобу при
Розділ рентгенологічному обстеженні хребта спостерегаються такі зміни: явища
1 сакроілеіту зліва, у поперековому відділі грубі, несиметричні синдесмофіти.
Який діагноз найбільш вирогідний?
a) Хвороба Рейтера
b) Псоріатичний артрит
c) Хвороба Бєхтєрєва
d) Ревматоїдний артрит
e) Подагра
573 5 Хвора 37 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. На протязі року
спостерігається високий титр ревматоїдного фактора (1:512, 1:1024),
Розділ
з’явилась сухість у роті, неприємні відчуття в очах (“ніби пісок”), не може
1
ковтати суху їжу, вимушена запивати її водою. Розвиток якого синдрому
спостерігається у хворої?
a) Синдром Шегрена
b) Синдром хронічної втомлюваністі
c) Синдром Мікулича (неспеціфічний патотит)
d) Синдром Фелті
e) Синдром Стіла
574 5 Хворий 28 років, хворіє 2 місяці після ангіни. Скарги на ранішню скутість,
біль проксимальних міжфалангових II та III пальців рук, колінних, ліктьових
Розділ
суглобів. При лабораторному обстеженні – гіпохромна анемія, ШЗЕ 40
1
мм/год, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який препарат слід використати для
внутрішньосуглобового введення?
a) Депо- медрол
b) Афлутоп
c) Апізартрон
d) Румалон
e) Лідаза
575 5 Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль,
слабкість, кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР –
36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута
Розділ
лопатки, аускультативно – бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС –
1
98 за хвилину, температура тіла 38С. В аналізі крові: Лей – 17х109/л, ШОЕ –
32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої
легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
a) Великовогнищева пневмонія
b) Параканкрозна пневмонія
c) Гострий бронхіт
d) Ексудативний плеврит
e) Туберкульоз легень
Розділ 576 5 Хворий 63 років страждає інсулінозалежною формою цукрового діабету. На
1 фоні гострого нарушення мозкового кровообігу розвинулась висока
гіперглікемія, різке обезводнювання, гіперхлорємія, гіпернатріемія.
 Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильній діагноз.
a) гіперосмолярна неацидотична кома
b) гостра ниркова недостатність
c) гіперкетонемічна діабетична кома
d) хронічна ниркова недостатність
e) гіперлактацидемічна кома
577 5 Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работи 15 лет, при проведении
периодического медосмотра предъявила жалобы на частые головные боли,
Розділ плохой сон, покалывание в области сердца, раздражительность, быструю
1 утомляемость,снижение слуха. На протяжении многих лет уровень шума
превышает ПДК на 10-15 дб. Год назад проходила курс лечения по поводу
гипертонической болезни. Укажите наиболее вероятный диагноз
a) Шумовая болезнь
b) Гипертоническая болезнь.
c) Неврастения
d) Астено-вегетативный синдром
e) Энцефалопатия атеросклеротическая
578 5 У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до
39оС, виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно:
Розділ дихання поверхнє–28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту
1 правої лопатки, на тлі різького послаблення дихання–крепітація. Який з
мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного
захворювання?
a) Пневмокок
b) Стрептокок
c) Стафілокок
d) Кишкова паличка
e) Бацила Фрідлендера
579 5 У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна
слабкість,з(явилась жовтяниця. Ер-2,1*1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий
Розділ
показник-1,0; ретикулоцити- 5%.Білірубін загальн.- 80,3 мкмоль/л,
1
неконьюгований- 65,3 мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження
гемоглобіну ?
a) Аутоімунний гемоліз
b) Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу
c) Дефіцит еритропоетину
d) Дефіцит фолієвої кислоти
e) Порушення порфіринового обміну
580 5 У хворої, 36 років, після фізичного навантаження з’явилася ядуха, кашель з
Розділ виділенням харкотіння. Страждає ревматичною мітральною вадою серця.
1 Аускультативно над нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті
вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є ведучим?
a) Підвищення гідростатичного тиску крові.
b) Зниження онкотичного тиску крові.
c) Підвищення агрегації ерітроцитів та тромбоцитів.
d) Зниження лімфатичного відтоку.
 e) Підвищення гіпоксії та зниження дифузії газів
581 5 Шахтареві зі стажем роботи в шахті 18 років, та скаргами на задишку, сухий
кашель, загальну слабкість, пітливість, болі в грудній клітині, жорстким
Розділ
диханням в легенях Р-графія легень: вузлікові тіниі в нижних та середніх
1
відділах, кальцинація лімфовузлів по типу “яєчної шкарлупи”. Для якого
захворювання властиві ці зміни?
a) Силікоза.
b) Туберкульоза.
c) Карциноматоза.
d) Колагеноза.
e) Мікоза.
582 5 Хворий 68 років, скаржиться на загальну кволість, біль у кістках, м’язову
слабкість, біль при пальпації кісток. В сечі білок до 3,0 г/л, рік тому переніс
Розділ
аденомектомію. На рентгенограмах черепу і тазу у кістках велика кількість
1
дрібних округлих дільниць деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який
найбільш імовірний діагноз?
a) Мієломна хвороба.
b) Остеолітичні метастази у кістяк.
c) Амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом
d) Гіперпаратиреоідна остеодистрофія.
e) Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом
583 5 26 річний шахтар, стаж праці в “пилових” умовах 4 роки. Скаржиться на
ядуху на протязі кількох тижнів, загальну кволість. При рентгенологічному
Розділ дослідженні у легенях знайдена тотальна дрібновогнищева дисемінація з
1 діаметром вогнищ до 4 мм. Справа в першому сегменті верхньої долі ділянка
інфільтрації діаметром до 3 см, без різких кордонів. Назвіть найбільш
ймовірний діагноз.
a) Туберкульоз.
b) Саркоидоз.
c) Пневмоконіоз
d) Коніотуберкульоз
e) Канцероматоз.
584 5 При рентгенографічному дослідженні органів грудної порожнини дитини 9
Розділ років справа в підключичної зоні знайдена ділянка інфільтрації легеневої
1 тканини діаметром до 3 см. Е доріжка к кореню легені, лімфатичні вузли
кореня збільшені. Назвіть найбільш імовірний діагноз.
a) Первинний туберкульозний комплекс.
b) Огнище Гона.
c) Пневмонія з реакцією лімфовузлів кореня.
d) Периферичне новоутворення.
e) Еозінофільний інфільтрат.
585 5 Хворий 26 років, перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефрітом.
Розділ
Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників.
1
Рекомендоване санаторно-курортне лікування.
a) Південний берег Криму
b) Не рекомендовано
 c) Моршин
d) Миргород
e) Трускавець
586 5 Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечевиділення, загальну
кволість, зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки,
Розділ
дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення
1
очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення
діагнозу?
a) Аналіз крові на цукор
b) Загальний аналіз крові
c) Загальний аналіз сечі
d) Аналіз сечі по Зимницькому
e) Аналіз крові на печінкові проби
587 5 Хворий Н., 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС,
задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно:
Розділ
перкуторно над легенями справа скорочення легеневого звуку.
1
Аускультативно-дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД - 26 на хв. Яке
дослідження легень доцільно провести першочоргово?
a) Рентгенографію
b) Бронхографію
c) Бронхоскопію
d) Спірографію
e) Пневмотахометрію
588 5 У хворої 52 років на протязі 15 років підвищується артеріальний тиск.
Хвора регулярно не лікувалася. Мати хворої страждає на гіпертонічну
Розділ
хворобу. На ЕКГ гіпертрофія міокарду лівого шлуночка, останні 6 років АТ
1
став постійно підвищеним 175/100-180/110 мм рт ст.. Який найбільш
важливий механізм стабілізації АТ?
a) Активація ренинальдостеронової системи
b) Зниження ниркового кровотоку
c) Підвищений викид вазопресину (АДГ)
d) Надмірна продукція кінинів та простагландинів
e) Активація барорецепторів дуги аорти
589 5 Хворий Н., 42 роки о 4 годині ранку прокинувся, відчувши стискуючий біль
за грудиною,, який не проходив на протязі 15 хв., після прийому таблетки
Розділ нітрогліцерині. Такіх напади відмічав хворий в один і той же час, періодично,
1 в останні 3 місяці. На ЕКГ під час нападу підвищення сегменту ST в
відділеннях U1-U4. Після зняття нападу ЕКГ прийшла до норми. Що лежить в
основі патогенезу больового нападу у хворого?
a) Спазм вінцевої артерії.
b) Часткове затулення вінцевої артерії тромбом.
c) Паралітичне розширення вінцевих артерій.
d) Крововилив в атеросклеротичну бляшку.
e) Порушення мікроциркуляції
Розділ 590 5 Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, осиплість голосу,
1 гавкаючий кашель, неспокій,Об-но: набряк губ, повік, ціаноз, . Які з
 перерахованих ліків застосовують у першу чергу?
a) Преднізолон.
b) Адреналін.
c) Еуфілін.
d) Лазікс.
e) Седуксен.
591 5 Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДС. Через 8 діб у
Розділ нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебріальна температура,
1 уртікарний висип на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та
селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?
a) Імунокомплексний.
b) Гіперчутливість негайного типу.
c) Цитотоксичний.
d) Гіперчутливість сповільненого типу.
e) --
592 5 Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею,
нічні свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені
неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін
Розділ
- 110 г/л, лейкоцити - 9,6*109/л,еозинофіли 4%, п.- 6%, с.- 63%, лімф.- 20%,
1
мон.- 7%., ШОЕ-55 мм/год., тромфоцити 135*109. На Rh-графії грудної клітки
визначається інфільтрат у прикоренової області зліва. Яке дослідження
необхідно провести для підтвердження діагнозу?
a) Біопсія лімфовузла.
b) Трепанобіопсія.
c) Стернальна пункція.
d) Бронхоскопія
e) Томограма легень.
593 5 Хворий 29 років, після перенесеної ангіни через 2 тижні помітивнабряки
обличчя, слабість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка,
Розділ набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість
1 шкірних покровів, послабленість серцевих тонів, анасарка. АТ-160/100 мм
рт.ст. Питома вага сечі 1021, білок 5 г/л, еритроцити 20-30 в полі зору,
гіалінові циліндри- 4-6 в полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?
a) Гострий гломерулонефрит.
b) Гіпертонічна хвороба
c) Гострий пієлонефрит.
d) Інфекційно-алергічний міокардит
e) Мікседема.
594 5 Хворий 22 роки, захворів гостро, t- 38оС, з’явились незначні болі в горлі при
ковтанні, гугнявий голос. Об’єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є
плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено
Розділ
пеніцилін і полоскання. На другий день плівки поширилися на м`яке
1
піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, голос гугнявий.
Тони серця приглушені, Ps – 110 уд./хв, АТ – 95/65 мм.рт.ст. Яка лікувальна
тактика у даному випадку?
a) Антитоксична протидифтерійна сироватка
 b) дифтерійний анатоксин
c) еритроміцин
d) Автогемотерапія
e) Розкриття і дренування паратонзилярної клітковини
595 5 Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явився частий
Розділ водянистий стілець, що нагадував рисовий отвар. Об`єктивно – t 35,4оС,
1 кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин.
Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?
a) Визначити густину плазми крові
b) Виміряти центральний венозний тиск
c) Визначити рівень сечовини і креатиніну в крові
d) Виміряти АТ
e) Визначити рівень гемоглобіну
596 5 Геолог 36 років госпіталізований у лікарню на другий день хвороби зі
скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед
очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення.
Розділ
Об’єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації,
1
порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос
сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не
було 24 години. Які причини запору та затримки сечовиділення?
a) Паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну інервацію
b) Гіперергічне запалення кишечника по типу Артюса
c) Гостра недостатність нирок
d) Гостре порушення мозкового кровообігу
e) Дегенеративні зміни мієлінових оболонок нервових волокон
597 5 Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, tо -39,8оС, сильний біль голови,
блювання, біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися
Розділ
гіперемія обличчя, ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним
1
вмістом, носова кровотеча, шкіра та склери стали жовтяничними, сеча темна,
діурез 200 мл., ахолії не було. Найвірогідніше джерело інфекції?
a) Щури
b) Кішки
c) Людина-реконвалесцент
d) Людина-бактеріоносій
e) Кліщі
598 5 Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність,
підвищена температура тіла [1][39оС], профузний піт, схуднення. Об’єктивно:
Розділ збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової
1 порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк.
3,3*109/л, ШЗЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12%, співвідношення Тх/Тс<0,5.
Методи специфічної діагностики захворювання?
a) Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ
b) Біопсія лімфовузла
c) Стернальна пункція
d) Бактеріологічне дослідження крові
e) Проба Манту
 599 5 Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі,
температура 38,5оС. До третього дня катаральні явища зменшились,
температура 36,6оС. На четвертий день хвороби слабість в правій нозі.
Розділ
Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі. М’язи стегна
1
мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на
правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові
лейк. – 4,2*109/л., ШЗЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?
a) Поліомієліт, спінальна форма
b) Поліомієліт, понтинна форма
c) Ботулізм
d) Енцефаломієліт
e) Кліщовий енцефаліт
600 5 Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у
тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті,
Розділ
багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з
1
неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна
допомога хворому?
a) Внутрішньовенне введення сольових розчинів
b) Переливання свіжозамороженої плазми
c) Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г
d) Гіпербарична оксигенація
e) Гемосорбція
601 5 Хворий 42 років захворів гостро. Поступив на 5 день хвороби з tо – 39,7о С
зі скаргами на сильний біль голови, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно:
Розділ збуджений, ейфоричний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі,
1 склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх
поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно-
петехіальний висип. Діагноз ?
a) Епідемічний висипний тиф
b) Черевний тиф
c) Лептоспироз
d) Менінгококова інфекція
e) Сепсис
602 5 Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування
насанаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні,
Розділ
підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги.
1
Загальний аналіз крові: Ер. 3,7*1012, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30*109, е-2%, п-
1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШОЕ-20 мм/год. Ваш попередній діагноз?
a) Хронічний лімфолейкоз.
b) Цироз печінки.
c) Хронічний мієлолейкоз
d) Туберкульозний лімфаденіт.
e) Лімфогрануломатоз.
603 5 У хворого 28 років скаржиться на задишку, "перебої" в діяльності серця.
Розділ Верхівковий поштовх не зміщений, І тон на верхівці посилений, додатковий
1 тон у діастолі, діастолічний шум на верхівці . Про яке захворювання можна
думати?
 a) Стеноз мітрального отвору.
b) Аортальний стеноз.
c) Недостатність мітрального клапана.
d) Недостатність клапанів аорти.
e) Дефект міжпередседної перетинки
604 5 У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникають стискаючі болі за
грудиною по декілька розів на день при ході на відстані 100-150 м,
Розділ
тривалістю до 10 хв. , знімаються нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного
1
живлення, границі серця в нормі, тони ритмічні, пульс 78 уд. в хв., АТ-130/80
мм рт ст. На ЕКГ: знижений Т в V4-5. Про яке захворювання можна думати ?
a) Стабільна стенокардія III фк.
b) Нестабільна стенокардія.
c) Стабільна стенокардія I фк.
d) Стабільна стенокардія II фк.
e) Стабільна стенокардія IV фк.
605 5 У електромонтера, який обслуговує цехи, де робота пов’язана з великим
пороховиділенням, рентгенологічно виявлено дрібні лінійні сітчасті тіні в
Розділ середніх і нижніх легеневих полях. Концентрація вільного діоксиду кремнію
1 у повітрі складає 18%. Скарги відсутні. Стето-акустичних відхилень не
виявлено. Функція зовнішнього дихання в нормі. Про яку рентгенологічну
форму пневмоконіозу йде мова?
a) Інтерстиціальну
b) Вузликову.
c) Вузлову.
d) Інтерстиціально-вузлову.
e) Помірного пневмофіброзу.
606 5 Чоловік 19 років поступив у інфекційну лікарню з діагнозом “черевний
тиф”. Хворіє третій тиждень. Два дні тому наступило різке погіршення
загального стану, сильний головний біль, температура тіла до 39,6оC, різка
Розділ
задишка в спокої. Свідомість затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В
1
легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі в
обох легенях на всьому протязі множинні однотипні і дрібні (1-2 мм)
вогнищеві тіні. Клінічний діагноз ?
a) Гострий міліарний туберкульоз .
b) Міліарний карциноматоз легень.
c) Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.
d) Саркоїдоз легень.
e) Двостороння пневмонія.
607 5 Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп,
погіршення пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх
1,5 року. Об’єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок,
Розділ
межі серця розширені, тони приглушені, пульс 66/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. ЩЗ
1
не пальпується. Методом ІФА виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та
мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ – 15,2 мО/л. УЗД: залоза
зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.
a) Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз
 b) Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції
c) Ендемічний зоб
d) Підгострий тиреоїдит
e) Дифузний токсичний зоб
608 5 У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної
залози. Постійно проживає Львівської області. З боку внутрішніх органів
Розділ відхилень не зафіксовано. Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2 ст.,
1 м’яко-еластична, гладка, не болюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах
норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок усіх відділів, ехогенність
не змінена. Укажить найбільш імовірний діагноз.
a) Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб
b) Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції
c) Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб .
d) Вузловий зоб
e) Дифузний токсичний зоб
609 5 Хворий 27 років протягом 5 років лікувався у невропатолога з приводу
остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування
Розділ
проходило без клінічного ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної
1
активності процесу, зникнення фізіологічного лордозу. Була запідозрена
хвороба Бехтерева. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
a) Рентгенографія ілеосакральних сполучень.
b) Визначення HLA-B27 антигену
c) Рівень ЦІК в крові.
d) Пунктат косного мозку
e) Наявність ревматоїдного фактору.
610 5 У хворої 23 років ниючий біль в правому підребер’ї, періодично відрижка
гірким, нудота, пониження апетиту. 3 роки тому була апендектомія. Через 2
Розділ місяці після неї вперше появилась жовтяниця з приводу якої лікувалася в
1 інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка В
крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135 ед. Яке захворювання у
хворої?
a) Хронічний гепатит В.
b) Хронічний холангит
c) Хронічний холецистит.
d) Доброякісна жовтуха Жільбера.
e) Цироз печінки.
611 5 У хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофієюшкіри
обличчя, китиць зроблена біопсія шкіри і м’язів. Отримано результат:
Розділ порушення мікроциркуляції з проліферацією ендотелія, потовщення стінки зі
1 звуженням просвіту судин, деформація і редукція капілярної сітки. Для якого
із системних захворювань сполучної тканини найбільш характерні такі
ознаки?
a) Системної склеродермії.
b) Вогнищева склеродермія.
c) Системного червоного вовчака.
d) Дерматоміозиту.
 e) Вузликового періартериту.
612 5 У хворого, 25-ти років, восени з’явились болі в епігастрії, що виникають
через 1,5-2 год. після їди, і вночі, печію, закрепи. Болі посилюються при
Розділ прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосування соди і
1 грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації
живота - болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність
м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш ймовірно?
a) Виразкова хвороба 12-палої кишки.
b) Хронічний холецистит.
c) Діафрагмальна грижа.
d) Виразкова хвороба шлунка.
e) Хронічний панкреатит.
613 5 Хворий, 40 р. , скаржиться на підвищення температури до 39,5оC, кашель з
виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах.
Розділ ЧД 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же
1 притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального
дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк.- 14*109, ШОЕ 35 мм/год. Ваш
попередній діагноз ?
a) Крупозна пневмонія.
b) Вогнищева пневмонія.
c) Туберкульоз легені.
d) Гострий бронхіт.
e) Ексудативний плеврит.
614 5 Хвора 50-ти років протягом року страждає приступами болів в правому
підребер’ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень
приступи повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день
Розділ
перебування в стаціонарі з’явились жовтушність склер та шкіри, світлий
1
стілець і темна сеча. Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%,
нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л), ШЗЕ-28 мм/г. Що є найбільш
ймовірною причиною жовтяниці?
a) Жовчо-кам’яна хвороба.
b) Хронічний панкреатит
c) Хронічний холестатичний гепатит.
d) Гемолітична анемія.
e) Гострий вірусний гепатит
615 5 У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих
фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,60С, болі при пальпації товстого
Розділ
кишківника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць.Виставлений діагноз
1
хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного
виразкового коліту?
a) Нориці
b) Діарея
c) Болі при пальпації
d) Кров у калі
e) Лихоманка
Розділ 616 5 У хворої 22 років,після переохолодження з’явились болі в поперековій
 ділянці, мутна сеча, підвищення температури тіла до 38,8оС. У крові
лейкоцитоз 13,2*109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. У сечі білок 0,33
1
г/л, лейкоцити 30-40 в полі зору, місцями покривають поле зору. Виберіть
найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну терапію.
a) Напівсинтетичні пеніциліни
b) Прості пеніциліни
c) Тетрацикліни
d) Протитуберкульозні середники
e) Макроліди
617 5 Діагноз холера був поставлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього
повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку
Розділ
проведена заключна дезинфекція. Сім’я, до складу якої входять чоловік і двоє
1
дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які
протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім’ї?
a) Ізоляція
b) Імунопрофілактика
c) Диспансерний нагляд
d) Фагопрофілактика
e) Дезінфекція
618 5 Жінка 19 років, скаржиться на біль в великих суглобах верхніх та нижніх
кінцівок, підвищення температури до 38,6оС. 2 тижні тому перехворіла
ангіною. Мати страждає ревматичною вадою серця. Об’єктивно: в ділянці
Розділ
вражених суглобів гіперемія, невеликий набряк їх; t = 37,3оC, пульс 84/хв., АТ
1
120/70 мм рт.ст. Межі серця збільшені вліво на 2 см, І тон на верхівці серця
ослаблений, систолічний шум; Hb-126 г/л, Л-9,2*106, ШЗЕ-47 мм/год. ЕКГ –
ритм правильний, PQ – 0,24". Яка етіологія цього захворювання?
a) Бета-гемолітичний стрептокок.
b) Вірусно-бактеріальна ассоціація.
c) Золотистий стафілокок
d) Вірусна.
e) Генетично обумовлена.
619 5 Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні,
підвищення температури тіла до 39С. . Об’єктивно: шкіра бліда, Поодинокі
Розділ синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не
1 збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер’я. В крові: ер- 2,0*1012/л,
Hb-70 г/л, тр- 40*109 /л, лей-28,8*109 /л, Бласти 60%, п-1%, с-10%, л-29%.
ШЗЕ-60 мм/год. Ваш діагноз:
a) гострий лейкоз.
b) Хронічний мєлолейкоз
c) Гіпопластична анемія.
d) Хронічний лімфолейкоз.
e) Тромбоцитопенічна пурпура
Розділ 620 5 Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість,
1 запаморочення. Захворів сьогодні вранці. 3 тижні тому переніс ангіну.
Об’єктивно: пульс 90 за хв., АТ-180/105 мм рт.ст.Помірний акцент ІІ тону над
аортою. інших змін не виявлено. Ан. крові: ер-3,4*1012/л, лей-6,8*109 /л,
ШОЕ-12 мм/год. Ан. сечі: білок- 1,65 г/л, лей-10-15 в п/з, ер вилужені 60-80 в
 п/з, циліндри гіалінові – 4-6 в п/з, зернисті – 1-2 в п/з, щільність 1024.
Укажить найбільш імовірний діагноз:
a) Гострий гломерулонефрит.
b) Гострий пієлонефрит.
c) Гіпертонічна хвороба
d) Хвороба Шенлейн-Геноха.
e) Системний червоний вовчак.
621 5 Жінка 28 років страждає бронхіальною астмою на протязі 5 років, напади
купує сальбутамолом останні півроку напади стали виникати частіше,
Розділ турбують вночі. Об’єктивно : PS – 88 в 1 хв., ритмічний, АТ –120/80, ЧД –22
1 в 1 хв. При аускультації над легенями на протязі вдоху і подовженого видиху
вислуховуються сухі свистячі хрипи. Який препарат необхідно додати до
лікування хворої ?
a) Інгаляції стероїдів.
b) Теофіллін в таблетках.
c) Теофедрин в таблетках.
d) Стероїди в таблетках.
e) Еуфіллін внутрішньовенно.
622 5 Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення
рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. На протязі 15 років страждає
хронічним пієлонефритом, лікувався в стаціонарах. Об’єктивно: шкіряні
Розділ
покрови сухі, з жовтуватим відтінком. PS -80 за 1 хв., ритмічний, АТ –100/70
1
мм рт.ст. При аускультації серця тони глухі, вислуховується шум тертя
перикарду. При дослідженні: креатинін –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація
5 мл/хв. Яке лікування буде найбільш єфективним?
a) Гемодіаліз.
b) Гемосорбция.
c) Плазмаферез
d) Кишечній діаліз
e) Консервативна терапія
623 5 Жінку 27 років турбують сильні головні болі, запаморочення, погіршення
зору, часті носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Пульс 68/хв, ритмічний,
напружений. АТ на правій руці 280/140 мм рт.ст., на лівій руці 230/100 мм
Розділ
рт.ст. з незначними коливаннями впродовж 6 днів спостереження. Ліва межа
1
відносної тупості серця по середньоключичній лінії, акцент ІІ тону над
аортою. Вище пупка зліва вислуховується грубий систолічний шум. Який
найбільш вірогідний генез артеріальної гіпертензії у хворої?
a) Реноваскулярна
b) Гемодинамічна
c) Ендокринна
d) Есенціальна
e) Ренопаренхімна
624 5 У жінки 23 років спостерігається набряклість усього тіла, в крові загальний
Розділ білок 54 г/л; альбуміни 34%; глобуліни 66%; А/Г - коефіцієнт 0,33;
1 холестерин 9,8 ммоль/л. Про що дозволяють стверджувати дані клініко-
лабораторного дослідження у хворої?
 a) Диспротеінемія
b) Гіперальбумінемія
c) Гіперпротеїнемія
d) Гіпоглобулінемія
e) Гіпохолестеринемія
625 5 У хворої з’явились напади посмикувань правої стопи, що поширювались на
Розділ всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При
1 огляді: парез правої стопи після нападу, глибокі рефлекси на правій нозі
підвищені, симптом Бабінського справа. Вкажіть тип нападу:
a) Джексонівська епілепсія
b) Кожевніковська епілепсія
c) Міоклонія
d) Генералізований тоніко-клонічний напад
e) Абсанс
626 5 Хвора С., 51 року, скаржиться на тупий біль в правому підребер’ї та
епігастрії, нудоту, зниження апетиту протягом останніх 6 місяці.. В анамнезі
Розділ виразкова хвороба шлунку. Об-но: вага знижена. Пульс – 70 на хвилину. А/т –
1 120/ 70 мм.рт.ст..Розлита болючість та резистентність м’язів в епігастрії при
пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол
розміром 1х1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?
a) Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
b) Ультразвукове органів брюшної порожнини
c) рН-метрія
d) Уреазний тест
e) Рентгенографія шлунку
627 5 У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке
випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на
Розділ 14 кг.. Об-но: Пульс – 96/хв.., А/Т – 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6оС. Живіт м’який,
1 болючий при пальпації по ходу товстого кишечнику, особливо зліва.
Іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нерівні,
нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
a) Неспецифічний виразковий коліт
b) Туберкульоз кишечнику
c) Амебна дизентерія
d) Хвороба Крона
e) Синдром подразненої товстої кишки
628 5 Хвора 37 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії,періодичне
утворення синців на шкірі.Почувала себе задовільно.10 днів тому після
носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і
Розділ
серцебиття.. Бліда,на шкірі передньої поверхні тулуба,ніг і рук
1
розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози.Аналіз крові:Нв-
93 г/л, ер- 4,0x1012/л , КП-0,7; лейк- 5,3x109/л, тром-10x109/л, ШЗЕ-15
мм/год.Який діагноз можна поставити?
a) Хвороба Верльгофа
b) Гемофілія
c) Геморрагічний васкуліт
 d) Залізодефіцитна анемія
e) Апластична анемія
629 5 У чоловіка, 23 років, раптово після підняття великої ваги виник гострий
Розділ біль в грудній клітині зліва. В анамнезі виразка 12 палої кишки. При огляді:
1 зліва над легенями - тимпаніт, ослаблене дихання, бронхофонія. ЕКГ -
синусова тахікардія. Який ймовірний діагноз?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Сухий плеврит
c) Інфаркт міокарда
d) Міозит
e) Перфорація виразки
630 5 Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку,перебої в роботі
серця,запаморочення,швидку втомлюваність.При обстеженні виявили
виражену кардіомегалію, глухі тони серця,систолічний шум на верхівці,
Розділ
ознаки декомпенсації IIА ст. На ЕКГ мерехтлива аритмія,блокада лівої ніжки
1
пучка Гіса, зубці Т(-) в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну
ділятацію порожнин серця, зниження скоротливості міокарда. Ймовірний
діагноз?
a) Ділятаційна кардіоміопатія
b) Гіпертрофічна кардіоміопатія
c) Ексудативний перикардит
d) Міокардит
e) Констриктивна кардіоміопатія
631 5 Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже
постійного субфебрілітету,тупого болю в поперековій ділянці зліва,
збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію, хворіє хронічним
Розділ
аднекситом. При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст.,діурез-1900 мл. Аналіз крові:
1
Нв-105 г/л,ер- $3,6*10^9/л$, ШЗЕ-18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1010,
біл-0,066 г/л, лейк-20-25 в п/зору,ер-1-2 в п/зору. Найбільш ймовірний
діагноз?
a) Хронічний пієлонефрит
b) Хронічний гломелуронефріт
c) Гострий гломерулонефріт
d) Амілоїдоз нирок
e) Хронічний цистіт
632 5 Хворий 38 років скаржиться на головний біль,підвищення АТ, набряки на
різних ділянках тіла. Хворіє біля 7 років. Періодично набряки на обличчі.АТ
підвищується останні 4 роки. Стан погіршився тиждень назад, коли з`явилися
Розділ
набряки на обличчі,ногах і поясниці.АТ 190/130 мм рт.ст. Тони серця
1
правильні,ослаблені,акцент ІІт над аортою.Аналіз сечі: Біл-2,2 г/л,лейк-3-5 в
п/зору,ер-10-14 в п/зору,циліндри гіалінові і зернисті 6-8 в п/зору. Креатинін
крові 0.107 ммоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?
a) Хронічний гломерулонефріт
b) Хронічний пієлонефріт
c) Амілоїдоз нирок
d) Сечокам`яна хвороба
 e) Швидкопрогресуючий нефрит
633 5 Під час епідемії “грипу” поступив хворий 45 років, у важкому стані, з
високою температурою, відхаркує гнійно-кров’янисту мокроту. На
Розділ
ренгенограмі легенів справа кілька тонкостінних порожнин з рівнями рідини.
1
Лейкоцити крові 18*109/л із зрушенням формули вліво. Ваш попередній
діагноз?
a) Стафілококкова пневмонія
b) Казеозна пневмонія
c) Мікоплазмена пневмонія
d) Полікістоз легенів (якій нагноївся)
e) Пневмококкова пневмонія
634 5 Хворий С., 68 років, з посиійною формою в миготливої аритмія, останній
рік з’]явились набряки ніг, збільшилася печінка. Під час їжі, з’вилася біль у
грудній клітці та виражена задишка змішаного характеру. У харкотінні –
Розділ
прожилки крові. Через кілька днів постільного режиму пілвищилася
1
температура тіла до 38оС. Об-но: вологі мілкопузирчасті хрипи у нижніх
відділах правої легені. Ренгенологічно: у правій легені клиноподібна тінь,
венозне повнокрів’я. Про яке захворювання найімовірніше іде мова?
a) Інфаркт-пневмонія
b) Крупозна пневмонія
c) Застійна пневмонія
d) Аспіраційна пневмонія
e) Гіпостатична пневмонія
635 5 Громадянин Афганістану 25 років, поступив у лікарню на 5-й день хвороби
із скаргами на озноб, підвищення температури до 39-40оС, виражене потіння,
Розділ
головний біль, біль у крижах. Селезінка помірно збільшена. Приступи
1
повторюються через добу. 10 місяців тому хворів на малярію, отримував
делагіл. Попередній діагноз.
a) Пізній рецидив триденної малярії
b) Туберкульоз
c) Черевний тиф
d) ВІЛ- інфекція
e) Сепсис
636 5 Хворий 38 років виявляє скарги на різко виражену задишку інспіраторного
характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. При обстеженні
Розділ
акроцианоз, клокочуще дихання. Частота дихання 30 в хвилину, артеріальний
1
тиск 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тона над
легеневою артерією. Вибрати комбінацію медикаментів для лікування.
a) Морфін, фуросемід, пентамін.
b) преднізолон, еуфілін,.
c) Сальбутамол, атропін, папаверін
d) Строфантін, панангін, платіфілін
e) Єуфілін, фуросемид
Розділ 637 5 Жінка 40 років часто хворіє гострими респіраторними захворюваннями. Як
1 часто вона повинна проходити профілактичне флюорографічне обстеження?
a) 1 раз на рік
 b) 2 рази на рік
c) 1 раз в 2 роки
d) 1 раз в 3 роки
e) 1 раз в 5 років
638 5 Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптово виникли
біль в грудній клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом, шийні вени
Розділ
набухлі, очі широко відкриті. Пульс малий, 140 за хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На
1
ЕКГ поворот відхилення осі серця вправо. Яке ускладнення виникло у
хворого?
a) Тромбоемболія легеневої артерії
b) Інфаркт міокарда
c) Розрив міжшлуночкової перегородки
d) Тампонада серця
e) Серцева астма
639 5 Хворий лікується з приводу повторного інфаркту міокарда задньої стінки
Розділ лівого шлуночка, турбував біль в ділянці серця, виникла аритмія. На ЕКГ
1 частота скорочень передсердь 76, шлуночків 36, інтервали РР та RR –
однакові. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у хворого?
a) Повна атріовентрикулярна блокада
b) Блокада лівої ніжки пучка Гіса
c) Синусова брадикардія
d) Миготлива аритмія
e) АВ-блокада II ступеню
640 5 Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабість. Захворів гостро, 3
дні тому після переохолодження. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс – 94/хв.,
Розділ ритмічний. АТ – 150/ 95 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні.
1 Аналіз сечі: білок 1,5 г/л, лейкоцити –10-12 в полі зору, еритроцити 10-15 в
полі зору, циліндри гіалінові – поодинокі в препараті. Креатинін крові - 0,130
ммоль/л. Визначте найбільш ймовірний діагноз.
a) Гострий гломерулонефрит.
b) Гіпертонічна хвороба.
c) Гостра ниркова недостатність
d) Гострий пієлонефрит.
e) Гострий інтерстиціальний нефрит.
641 5 У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на
добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до
Розділ
38,1оС, з’явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові:
1
ер. – 3,1*1012/л; Нв – 94 г/л; КП – 1,0; лейк. 1,0*109/л; ШОЕ – 28 мм/год. Яка
наймовірніша причина погіршення стану хворого?
a) Розвиток агранулоцитозу.
b) Розвиток паратонзилярного абсцесу.
c) Гостра респіраторна інфекція.
d) Розвиток тіреотоксичного кризу.
e) Алергічна реакція на мерказоліл.
Розділ 642 5 У хворог, 63 років, на 20-й день від початку інфаркта міокрада раптово
1 з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ ядухи.
 Об’єктивно: збуджений, шкіра і слизові бліді, ціаноз. Варикозне розширення
вен нижніх кінцівок. Пульс 120 за хв., АТ 100 і 70 мм. рт. ст. Тони серця
глухі, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Зліва - ослаблене дихання. ЕКГ
в динаміці - поворот електричної осі серця вправо. Вкажіть найбільш
ймовірну причину погіршення стану хворого.
a) Тромбоемболія легеневої артерії
b) Синдром Дресслера
c) Пневмонія
d) Ексудативний плеврит
e) Рецидив інфаркта
643 5 Чоловік 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС,
кашель з виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа.
Протягом тижня отримував антибіотики без ефекту. Об’єктивно:
Розділ притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі
1 дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі на всьому протязі легень, але
більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими
контурами. Загальний аналіз крові: лекоцити 13,2х109/л, ШОЕ 35 мм/год.
Який найбільш ймовірний діагноз ?
a) Дисемінований туберкульоз
b) Канцероматоз легких
c) Двобічна вогнищева пневмонія
d) Саркоїдоз
e) Казеозна пневмонія
644 5 У хворого із сформованою мітральною вадою з перевагою недостатності
мітрального клапана поступово з’явилась загальна слабість, виражена
Розділ
задишка. При огляді виявлено акроціаноз, набряки на ногах, вологі хрипи в
1
нижніх відділах легень, розширення меж серця. Виникнення даних ознак
свідчить про розвиток:
a) Хронічної серцевої недостатності.
b) Хронічної судинної недостатності
c) Гострої серцевої недостатності
d) Пневмонії.
e) Перикардіального випоту
645 5 Чоловік 35 років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на
головокружіння, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і
Розділ болі в м`язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової і
1 тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м`язів,
пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш
ймовірне?
a) Вібраційна хвороба
b) Хвороба Рейно
c) Сірінгомієлія
d) Вегетативний поліневрит
e) Облітеруючий атеросклероз
646 5 У хворого на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 см.; мітральний
Розділ
клапан фіброзно змінений, рух стулок “П-подібний”, задня стулка -
1
підтягнута до передньої. Про що свідчать дані зміни?
 a) Про стеноз мітрального отвору
b) Про недостатність мітрального клапана
c) Про пролапс мітрального клапана
d) Про дефект міжшлункової перетинки
e) Про дефект міжпередсердної перетинки
647 5 У хворої з ревматичним анамнезом при фонокардіографічному обстежені
Розділ виявлено: Q-І тон - 0,09 с.; амплітуда І тону на верхівці та ІІ тону на легеневій
1 артерії збільшені; на верхівці діастолічний спадаючий шум та наростаючий
пресистолічний шум. Про що свідчать такі зміни?
a) Про мітральний стеноз.
b) Про недостатність мітрального клапану
c) Про стеноз гирла аорти.
d) Про недостатність аортальних клапанів.
e) Про стеноз легеневої артерії.
648 5 У пацієнта П., 37 років після приймання жирної їжі, раптово з’явився різкий
Розділ
біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит. Назвіть основний
1
метод первинного обстеження пацієнтів
a) Ультразвуковий
b) Рентгенологічний
c) Радіонуклідний
d) Магнітно-резонансний
e) Термографічний
649 5 У хворого після перенесеної піодермії з’явились лихоманка, блідість шкіри,
плями Лукіна-Лібмана. Об’єктивно: діяльність серця ритмічна, тони
Розділ
ослаблені, діастолічний шум на аорті, збільшення селезінки. Загальний аналіз
1
крові: Ер - 2.6*1012/л, Hb 72 г/л, Лейк. 10.2*109/л, ШЗЕ 46 мм/год., Яке
найбільш ймовірне захворювання?
a) Інфекційний ендокардит
b) Міокардит
c) Міокардіодистрофія
d) Ревмокардит
e) Гострий лейкоз
650 5 Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові
кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої
Розділ
важкості, зниженого живлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні
1
рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0
см без пігментації. Який тип кровоточивості у хворої?
a) Петехіально-плямистий.
b) Гематомний.
c) Змішаний.
d) Васкулітно-пурпурний.
e) Ангіоматозний.
Розділ 651 5 Хворий скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль,
1 головокружіння. Об’єктивно: пульс ритмічний, 88 за хв., АТ 180/ 120 мм. рт.
ст. Вислуховується систолічний шум вздовж лівого краю грудини. який
проводиться на судини шиї. Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні
 ребер. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання:
a) Коарктація аорти
b) Дефект міжшлуночкової перегородки
c) Атеросклероз аорти
d) Гіпертонічна хвороба
e) Аневризма аорти
652 5 У жінки під час медичного огляду при аускультації серця виявлено
Розділ посилений І тон на верхівці, тон відкриття мітрального клапану,
1 пресистолічний шум, акцент і розщеплення ІІ тону на легеневій артерії. Яку
ваду серця можливо запідозрити?
a) Мітральний стеноз
b) Комбінована мітральна вада
c) Недостатність мітрального клапана
d) Стеноз гирла аорти
e) Недостатність аортального клапана
653 5 Хвора 35 років скаржиться на болі в м’язах плечового пояса, спини, та ніг,
виражену скутість зранку, схуднення, загальну слабкість. Об’єктивно: верхні
Розділ
повіки набряклі, пігментовані, межі серця розширені вліво, систолічний шум
1
на верхівці. В біохімічному аналізі крові різке підвищення активності
трансаміназ. Яке захворювання найбільш ймовірне ?
a) Дерматоміозит
b) Системний червоний вовчак
c) Вузликовий периартеріїт
d) Склеродермія
e) Дифузний токсичний зоб
654 5 У хворого 6 годин тому з’явився інтенсивний пекучий біль в епігастральній
ділянці. При огляді температура тіла 37,2оС. Діяльність серця ритмічна. ЧСС
Розділ – 68/хв. АТ- 110/75 мм рт.ст. Живіт м’який, незначна болючість при пальпації
1 в епігастральній ділянці. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Вольтаж
збережений. Підйом ST у II, III, avF на 6-7 мм, зливається з позитивним
зубцем Т. Депресія ST у І, avL на 1 мм. Який попередній діагноз?
a) Гострий інфаркт міокарда, нижня стінка
b) Прогресуюча стенокардія напруження.
c) Гострий перикардит
d) Стабільна стенокардія напруження IV ФК.
e) Гострий інфаркт міокарда передня стінка
655 5 Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, якi
Розділ повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери i шкiра яскраво
1 жовтяничні. Печінка і селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який
з перерахованих дiагнозiв найбiльш ймовiрний?
a) Малярiя.
b) Рак головки підшлункової залози.
c) Сепсис.
d) Вiрусний гепатит.
e) Лептоспiроз.
 656 5 Хвора 35 років скаржиться на дратівливість, безсоння, пітливість.
Об’єктивно: щитовидна залоза дифузно збільшена. Для визначення функції
Розділ щитовидної залози хворій перорально введено 74 кБк 131-I. При радіометрії в
1 щитовидної залозі через 4 години накопичилося 60% введеного препарату.
Яка патологія щитовидної залози відповідає отриманому результату
дослідження?
a) Гіпертіреоз
b) Еутиреоїдний зоб
c) Гипотіреоз
d) Вузловий зоб
e) Кіста щитовидної залози
657 5 Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення
Розділ шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35•109/л, з них
1 лімфоцитів 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість
тромбоцитів у межах норми. Який діагноз найбільш імовірно у хворого?
a) Хронічний лімфолейкоз
b) Хронічний мієлолейкоз
c) Лімфогрануломатоз
d) Гострий лімфолейкоз
e) Туберкульозний лімфаденіт
658 5 Хворий 32 років, вчитель, скаржиться на кашель зранку зі слизовим
харкотинням, задишку при помірному навантаженні. Палить 15 років до 30
Розділ цигарок в день. В легенях - сухі свистячі хрипи, видих подовшений. В
1 харкотинні лейкоцити 7-8 в полі зору. Рентгенологічно ознаки
пневмосклерозу та емфіземи. Спірограма: ЖЕЛ – 1800 мл. На ЕКГ -
правограма. Дати рекомендації по запобіганню прогресування хвороби?
a) Припинити палити.
b) Провести курс антибіотикотерапї.
c) Призначити сульфаніламідні препарати.
d) Призначити антигістамінні препарати.
e) Змінити умови праці.
659 5 Хвора К., 50 років, потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний
біль, який супроводжується нудотою, серцебиттям, колючим болем в ділянці
серця. Вночі раптом з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням
Розділ рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан тяжкий, акроцианоз, ЧДР
1 36 за хвилину. В легенях на всій протяжності звучні різнокаліберні хрипи.
Ліва межа серця зміщена назовні на 1 см, акцент II тону над аортою. АТ
=240/120 мм рт.ст., пульс 120 за хвилину. Про яке ускладнення гіпертонічної
хвороби слід думати?
a) Гостра лівошлуночкова недостатність
b) Гостра правошлуночкова недостатність
c) Iнфаркт міокарду
d) Гіпертонiчна енцефалопатія
e) Тромбоемболія легеневої артерії
Розділ 660 5 Хворий Д., 40 років, поступив до лікарні зі скаргами на задишку, головний
1 біль, запаморочення, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні. В
анамнезі: часті ангіни в дитинстві, непритомності. Об’єктивно: стан
 задовільний. Шкіра бліда. Верхівковий поштовх посилений; ліва межа серця
зміщена до середньоключичної лінії. I тон на верхівці та над аортою
послаблений, грубий систолічний шум над аортою, який проводиться на
сонні артерії. Пульс 76 за хвилину. АТ = 100/60 мм рт.ст. Назвати ваду у
хворого:
a) Ревматизм, стеноз гирла аорти
b) Гіпертрофична кардіоміопатія
c) Недостатність мiтрального клапану
d) Недостатність аортального клапану
e) Коарктація аорти
661 5 Хвора, що страждає хронічним гломерулонефритом 7 років, скаржиться на
прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювоту, втому. Об’єктивно:
Розділ шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах зі ротової порожнини,
1 носова кровотеча. Тахікардія, PS 120 за хв., АТ 170/120 мм.рт.ст. Hb крові 76
г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Мочевина крові 52 ммоль/л, креатинін 0,378 ммоль/л.
Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?
a) Хронічна ниркова недостатність.
b) Гостра ниркова недостатність.
c) Серцево-судинна недостатність.
d) Токсична пневмонія
e) Гіпертонічний криз.
662 5 Жінці 36 років, госпіталізована зі скаргами на набряки, біль в поперековій
ділянці, головну біль, які з’явились 2 тижні тому вперше після перенесеної
Розділ пневмонії. Об’єктивно: набряки обличчя, АТ 120/80 мм.рт.ст. У крові ШЗЕ 25
1 мм/год. У сечі білок 1,47 г/л, ер.80-100 в п/з, одиничні гіалінові та зернисті
циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести у першу чергу для
установлення діагнозу ?
a) креатинін крові.
b) УЗД нирок.
c) Екскреторна урографія.
d) Бактеріологічне дослідження сечі.
e) Біопсія нирок.
663 5 У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни появилась біль в
поперековій ділянці , набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді
“м’ясних помиїв”. Об’єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно І
Розділ
тон ослаблений на верхівці серця, акцент ІІ тону над аортою. АТ 165/105
1
мм.рт.ст. Протеїнурія 2,8 г/л, гематурія (ер.на все поле зору), циліндрурія:
гіалінові циліндрі 2-3 в препараті, еритроцитарні 4-6 в препараті.
Азотвидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний ?
a) Гострий гломерулонефрит.
b) Інфекційно-токсична нефропатія.
c) Хронічний гломерулонефрит.
d) Гострий пієлонефрит.
e) Інфаркт нирки
Розділ 664 5 Хворий 43 роки скаржиться на біль в поперековій ділянці, набряки на
1 обличчі та ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, набряки
обличчя, ніг, передньої черевної стінки. Протеінурія 4 г/л, гематурія ер. 20-25
 в п/з, гіалінові та епітеліальні циліндри 4-6 в препараті, гіпопротеїнемія,
загальний білок крові 59 г/л., гіперхолестерінемія 8,3 ммоль/л. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма.
b) Хронічний гломерулонефрит, латентна форма.
c) Амілоїдоз нирок
d) Хронічний пієлонефрит.
e) Злоякісний гломерулонефрит.
665 5 Хворому на бронхіальну астму, який постійно приймає преднізолон в
таблетках та інгаляції фарматерола у зв’язку з приєднанням бронхолегеневої
Розділ
інфекції були призначені ерітроміцин, бромгексин та теофіллін. На третій
1
день лікування з’явився головний біль, серцебиття, зниження АТ, нудота та
блювота. З токсичною дією якого препарата пов’язані ці симптоми?
a) Теофіллін
b) Преднізолон
c) Ерітроміцин
d) Форматерол
e) Бромгексин
666 5 У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією ІІ ФК, раптово виник
стенокардіотичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину.
Розділ Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На
1 ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S-T у I, aVL та
високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Нестабільна стенокардія
b) Стабільна стенокардія, ІІ ФК
c) Трансмуральний інфаркт міокарду
d) Стабільна стенокардія, ІV ФК
e) Стенокардія варіантна
667 5 Хворий 26 р., скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабість, тупий
тривалий біль в делянціі серця. Захворів через тиждень після перенесеного
гострго бронхіту. ОБ-НО: положення ортопное. ЧД 26/хв., в легенях вологі
Розділ
хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112 за 1 хв.,
1
слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони
ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж
знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Гострий дифузний міокардит
b) Гостра пневмонія
c) Сухий фібрінозний перикардит
d) Інфаркт міокарду
e) Дилатаційна кардіоміопатія
Розділ 668 5 Хворий К.,67 років, протягом останніх 4 років переніс два Q-інфаркти.
1 Звернувся до лікаря зі скаргами на загрудинний біль давлючого характеру,
який ірадіює в ліву руку і ліву половину нижньої щелепи. Тривалість болю –
3-5 хв., знімається прийомом нітрогліцерину. Біль виникає при ходьбі по
рівній місцевості в нормальному темпі на відстані до 200м, при підйомі на 1
поверх. Загрудинні болі виникають і при вдиханні морозного повітря, при
 стресових ситуаціях. Вкажіть функціональний клас хворого приступом
стенокардії.
a) ІІІ
b) I
c) ІV
d) ІІ
e) -
669 5 У хлопчика 15 р. останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом
Розділ жувальних м’язiв, рук з переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi,
1 симетричнi. При обстеженнi позитивнi симптоми Хвостека, Труссо. Кальцій у
крові 1.8 ммоль/л. У хворого найбільш вірогідно:
a) Гiпопаратиреоз
b) Епiлепсiя
c) Гiперпаратиреоз
d) Правець
e) Спазмофiлiя
670 5 Хвора К., 62 роки, поступила в прийомне відділення з нападом ядухи. 16
років хворіє на гіпертонічну хворобу, 3 роки назад перенесла інфаркт
Розділ міокарду. Об’єктивно:ортопное, шкіряні покрови бліді, холодний
1 піт,акроціаноз.АТ 230/130 мм рт.ст., пульс 108уд/хв.,ЧД-36 на хв.
Аускультативно: розсіяні сухі хрипи на всьому протязі,в нижніх відділах
вологі середньо-пухирцеві. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося?
a) Гостра лівошлуночкова недостатність
b) Гострий інфаркт міокарду
c) Приступ бронхіальної астми
d) Тромбоемболія легеневої артерії
e) Гостра правошлуночкова недостатність
671 5 Хворий Н., 45 років, поступив в травматологічне відділення з діагнозом:
закрита черепно-мозкова травма, закритий перелом лівого стегна. При
поступленні АТ110/70 мм рт.ст., пульс 114 уд/хв., ЧД-26 на хв. Після
Розділ
витягування стан різко погіршився:з’явився цианоз верхньої половини
1
тулуба, задишка. Перкуторно - ясний легеневий звук. АТ-60/40мм рт.ст.,
ЧСС-156 уд.на хв. ЕКГ - правограма. Що є найбільш ймовірною причиною
погіршення стану хворого?
a) Емболія легеневої артерії
b) Інфаркт міокарда
c) Больовий шок
d) Пневмоторакс
e) Порушення зі сторони ЦНС
672 5 Хворий В., 57 років. На протязі року відмічає появу стискуючого болю в
загрудинній делянці під час емоційного напруження та перебування на
Розділ
холоді. Перкуторно - розширення границь серця вліво; аускультативно - тони
1
ритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. Пульс 68 уд/хв.,
ритмічний, нормальної напруги. Поза нападом ЕКГ нормальна. Ваш діагноз:
a) ІХС, стабільна стенокардія
b) Гострий інфаркт міокарду
 c) Дилятаційна кардіоміопатія
d) ІХС, варіантна стенокардія
e) НЦД з кардіалгією
673 5 Хворий К., скарги на задишку при фізичному навантаженні, ниючі болі в
області серця, серцебиття. Аускультативно: на верхівці - посилений I тон,
Розділ
діастолічний шум, за II тоном додатковий тон у діастолі через 0.10 сек. ,
1
акцент II тону над легеневою артерією. Артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст.,
пульс - 78 уд/хв . Ваш попередній діагноз?
a) Стеноз лівого атріо-вентрикулярного отвору
b) Недостатність мітрального клапану
c) Стеноз гирла аорти
d) Недостатність аортального клапану
e) Стеноз трикуспідального клапану
674 5 Хворий Н., 64 роки, скаржиться на кашель з відходженням харкотиння,
іноді кровохаркання. Палить 30 років. Похудав на 8 кг за останні 3 місяці.
Розділ Рентгенологічно в середній долі правої легені порожнинне утворення,
1 внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа
збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне
для уточнення діагнозу?
a) Бронхоскопія з біопсією
b) Аналіз харкотиння
c) Томографія легень
d) Бронхографія
e) Спірографія
675 5 Хворий 42 років скаржиться на слабкість проксимальних груп м’язів нижніх
та верхніх кінцівок, м’язів плечового поясу, тулуба, яка супроводжується
спонтанними м’язевими болями, гарячкою.В аналізіх крові -підвищення
Розділ сироваткової креатинкінази та альдолази, підвищений рівень СРБ,
1 прискорена ШОЕ до 52 мм/год. Проведено біопсію стегнового м”язу з
гістологічним дослідженням матеріалу, котре виявило ознаки запальної
інфільтрації скелетної мускулатури з дегенерацією та некрозом м”язевих
фібрил. Який діагноз є найбільш вірогідним?
a) Поліміозіт
b) Ревматична поліміалгія
c) Міастенія
d) Трихінельоз
e) Паліндромний ревматизм
676 5 У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдромів
Розділ на фоні виразної втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров”яного тиску. В
1 загальноклінічних аналізах - виразні прозапальні зміни. Яке дослідження є
найбільш показаним для встановлення діагнозу?
a) М”язева біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу
b) Визначення антинуклеарних антитіл
c) Електроміографія
d) Посів крові на гемокультуру
e) Визначення HLA антигенів
 677 5 Чоловіка 32-х років протягом останнього року турбують болі в крижах та
кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі
Розділ
хребта. ШОЕ - 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного
1
сакроілеїту. Хворий є носієм антигену НLA В27. Який діагноз є найбільш
вірогідним?
a) Анкілозуючий споділоартрит
b) Коксартроз
c) Ревматоїдний артрит
d) Хвороба Рейтера
e) Спондільоз
678 5 У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги ІІ
Розділ функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби ІІ стадії. Артеріальний
1 тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертензивному препарату
надасте перевагу?
a) Метопролол
b) Еналаприл
c) Доксазозин
d) Клофелін
e) Адельфан
679 5 При обстеженні хворого М.,74 років, у ІІ міжребер(ї справа виявлено
Розділ
систолічний шум та акцент ІІ тону, АТ 175/80 рт.ст. Вкажіть причину
1
виявленого шуму.
a) Аортосклероз.
b) Незарощення міжшлункової перетинки
c) Коарктація аорти
d) Недостатність мітрального клапана
e) Стеноз гирла легеневої артерії
680 5 Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на
підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби,
припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps-
Розділ
100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від
1
медіаклявікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений,
прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що
зумовив патологічний процес, найбільш вірогідний?
a) βгемолітичний стрептокок
b) Стафілокок
c) Пневмокок
d) Вірус
e) Гриби
681 5 Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість
нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: пульс 94 уд.за хв, АТ – 110/70
Розділ
мм.рт.ст.. Шкіра бліда. У крові: Нв – 90 г/л, Ер.- 3,5*1012/л, КП – 0,7, ШЗЕ –
1
20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцільно
зробити цій хворій?
a) Препарати заліза per os.
b) Препарати заліза парентерально.
 c) Вітамін В12 в/м.
d) Переливання цільної крові.
e) Переливання еритроцитарної маси.
682 5 Жінка 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з,являється
через 2 години після їжи, нудоту, здуття живота, схильність до проносу.
Розділ Об’єктивно: Субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації точці
1 Губергриця-Скульського. Печінка біля края реберної дуги У крові амілаза -
288 ммоль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш
ймовірно?
a) Хронічний панкреатит.
b) Хронічний гепатит.
c) Хронічний ентероколіт
d) Хронічний холецистит.
e) Хронічний гастрит.
683 5 Хвора Г., 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому
підребер’ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила
Розділ полегшення, Об-но: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92
1 за хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї
визначається болючість та резистентність м’язів. Артеріальний тиск – 115/60
мм.рт.ст. Яка тактика лікаря?
a) Хірургічне лікування.
b) Консервативне лікування.
c) Жовчогінні препарати.
d) гепатопротектори
e) Антибіотики
684 5 Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі,
скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні.
Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця
Розділ
послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні
1
виявлено: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,
хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності
слід думати?
a) Миготливу аритмію
b) Шлуночкову екстрасистолію
c) Передсердну екстрасистолію
d) Атріовентрикулярну блокаду
e) Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса
685 5 Хворий 46 рокiв, на протязi 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби.
Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170см. Вага 96 кг. Пульс
Розділ
72 / хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор
1
крові натще 5,4 ммоль/л. Якi засоби первинної профiлактики цукрового
дiабету у даного хворого?
a) Позбавитись зайвої ваги.
b) Нормалiзувати артерiальний тиск.
c) Призначити бiгуанiди.
d) Призначити гепатопротектори.
 e) Призначити сечогінні.
686 5 У хворого 26 років з післяопераційним гіпотеріозом, який отримував
Розділ
тіроксін 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахікардія, пітливість,
1
роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.
a) Зменьшити дозу тироксину.
b) Збільшити дозу тироксину.
c) Призначити бета-адреноблокатори.
d) Додати до лікування мерказоліл.
e) Призначити седативні препарати.
687 5 До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кістей і нижньої
третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції,
Розділ
мокнуття. Захворювання розвилось після використання для прання білизни
1
порошку “Лотос”, яким хвора користується на протязі місяця. Раніше
дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Алергічний дерматит
b) Простий дерматит
c) Токсикоалергічний дерматит
d) Мікробна екзем
e) Обмежений нейродерміт
688 5 Хворий 60 років скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру
при ходьбі до 200 м. Біль продовжується до 10 хв., супроводжується
Розділ
відчуттям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль
1
з’явився в спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою
нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?
a) ІХС. Прогресуюча стенокардія
b) ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
c) Варіантна стенокардія
d) ІХС .Стабільна стенокардія IV ФК
e) ІХС. Стабільна стенокардія III ФК
689 5 Жінка 34 р. захворіла гостро, 3 місяці назад після гострої респіраторної
інфекції. З’явився біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних
Розділ суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38оС. Суглоби
1 міжфалангові, п’ястно-фалангові, колінні набряклі, малорухомі, гарячі на
дотик. В ан.крови:ШЗЕ-45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе-1:128. Про
яке захворювання можна думати?
a) Ревматоїдний артрит
b) Ревматичний поліартрит
c) Подагрична артропатія
d) Остеоартроз з реактивним синовітом
e) Реактивний поліартрит
690 5 Жінка 56 р. скаржиться на біль в променевозап’ясних і колінних суглобах.
Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук
Розділ потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних суглобах при згинанні.
1 Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини,
незначні кісткові розростання по краям суглобів. Ан. крові: лейк.-6,2х109/л,
ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
 a) Деформуючий остеоартроз
b) Ревматичний поліартрит
c) Подагрична артропатія
d) Ревматоїдний артрит
e) Реактивний поліартрит.
691 5 У 12-річної дівчинки після вживання двох твблеток аспірину за 4-5 годин
температура тіла підвищилася до 39-40оС Скаржиться на загальне
Розділ нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з,
1 утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні
Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського
- позитивний Який найбільш імовірний діагноз?
a) Гострий епідермальний некроліз – синдром Лайєла.
b) Пухирчатка вульгарна.
c) Поліморфна ексудативна еритема.
d) Бульозний дерматит.
e) Герпетиформний дерматоз Дюринга.
692 5 Хворий 36 років поступив зі скаргами на кашель з виділенням слизово-
гнійного харкотиння, підвищення температури тіля до 37,8оС, болі в правому
Розділ боці при диханні. Перкуторно зправа в нижніх відділах легень притуплений
1 перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та
крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні
приведені дані?д
a) Позалікарняна пневмонія
b) Ексудативний плеврит
c) Госпітальна пневмонія
d) Туберкульоз легень
e) Гострий бронхіт
693 5 У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний броніхт, емфізему
легень, з дихальною недостатністю ІІ-ІІІ ступеня, є скарги на періодичні болі
Розділ в ділянці серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке
1 відхилення електричної осі вправо з SІ=6 мм і RІІІ=8 мм, QRS - 0,09 c,
депресією ST ІІ-ІІІ= 1,5 мм і інверсією ТІІ-ІІІ- 1,5 мм, а також РІІ-ІІІ= 3 мм.
Вкажіть Ваше трактування ЕКГ?
a) Гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя.
b) Блокада лівої ніжки пучка Гіса.
c) Блокада правої ніжки пучка Гіса
d) Гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя..
e) Гіпетрофія правого і лівого шлуночка.
694 5 У хворого 47 років раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної
клітки, що посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні.
Розділ Температура тіла 37,20С, Нв-120 г/л, Le-6*109/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-
1 4%, ШОЕ-20 мм/год. При ренгенологічному обстеженні відмічається
обмеженість рухливості куполу діафрагми, зниження прозорості в області
лівого синусу. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
a) Фібринозний плеврит.
b) Напад стенокардії.
 c) Інфаркт міокарда.
d) Міжреберна невралгія.
e) Пневмонія
695 5 У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую
Розділ холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней
1 интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод
наиболее показан для уточнения диагноза?
a) Ретроградная холангиоография
b) Ультразвуковое исследование
c) Сцинтиграфия печени
d) Термография туловища
e) Єзофагогастродуоденоскопия
696 5 Хворий 60 років працює на фермі, де худоба хворіє на лишаї. Скаржиться
на нездужання, головний біль, підвищення температури до 380С, “вузли” на
волосистій частині голови. Об’єктивно: на шкірі волосистой частини голови
Розділ
декілька осередків ураження, різко відокремлених, поверхня яких вкрита
1
гноячковими кірками, позитивний симптом “медових стільників”.
Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Глибока трихофітія
b) Фавус
c) Акантолітична пухирчатка
d) Себорея
e) Фурункул
697 5 Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапіїз
Розділ приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра
1 бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи
найбільш доцільно провести?
a) Електроімпульсну терапію
b) Чрезстравохідну кардіостімуляцію
c) Вагусні проби
d) Введення внутрішньовенно лідокаїну
e) Введення внутрішньосерцево адреналіну
698 5 У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади
Розділ експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах
1 задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує
сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?
a) Призначити інгаляційні кортикостероїди
b) Призначити кортикостероїди перорально
c) Розпочати специфічну імунотерапію
d) Замінити тайлед інталом
e) Продовжити ту ж саму терапію
Розділ 699 5 У 23-річної жінки, яка 5 років хворіла на синдром Рейно, місяць тому
1 з’явилися підвищення температури тіла до 38,5 – 39,2оС, біль у суглобах,
гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейкоцитів - 3,2*109/л,
ШОЄ – 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати
 найбільшу діагностичну цінність?
a) Антитіла до dsДНК.
b) Антитіла до фосфоліпідів.
c) Рівень імуноглобулінів сироватки крові.
d) Кількість Т-лімфоцитів.
e) Кількість Т-супресорів.
700 5 Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом
Розділ
двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація
1
HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?
a) Призначити препарати інтерферону
b) Призначити гепатопротектори
c) Призначити глюкокортікоїди
d) Призначити жовчогінні препарати
e) Призначити вітаміни групи В
701 5 Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному
суглобах, хруст при рухах в них. Хворіє 4 роки. Об’єктивно: активні та
Розділ пасивні рухи в уражених суглобах не в повному обсязі за рахунок больового
1 синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі
звуження суглобової щілини, остеофіти. Який механізм розвитку
захворювання є ведучим?
a) Дегенерація хряща
b) Зміни властивостей суглобової рідини
c) Дія інфекційного агенту
d) Відкладення кристалів пірофосфату кальцію
e) Надмірне утворення імунних комплексів
702 5 Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної
позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура -
36,60С, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультації
Розділ
справа в нижніх відділах легенів – жорстке дихання. Рентгенологічно:
1
інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка
справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен
спостерігати хворого?
a) 12 місяців
b) 1 місяця
c) 3 місяців
d) 6 місяців
e) Постійно
703 5 Чоловік 38 років скаржиться на приступоподібний кашель з невеликою
кількостю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов’язаний з глибоким
диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об’єктивно:
Розділ
температура - 39,2оС, ЧДР – 22/хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст.
1
Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах
легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш
імовірно викликав захворювання пацієнта?
a) Пневмокок.
b) Стафілокок.
 c) Клебсієла.
d) Мікоплазма.
e) Ентерокок.
704 5 Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з
приводу абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об’єктивно:
Розділ температура - 37,80С, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст.
1 Рентгенологічно: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через
який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію
процесу?
a) 2 місяці
b) 1 місяць
c) 3 місяці
d) 6 місяців
e) 12 місяців
705 5 Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через
2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова
Розділ непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність
1 у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці
дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш
вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?
a) Хелікобактерна інфекція
b) Харчова алергія
c) Продукція ауто-антитіл
d) Зниження синтезу простагландинів
e) Порушення моторики шлунка
706 5 Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту,
головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років
Розділ хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря
1 зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної
ниркової недостатності І ст. (креатінін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо
харчування найбільш виправдані для даної хворої?
a) Обмеження білку
b) Обмеження жирів
c) Обмеження вуглеводнів
d) Вживання їжі з підвищенним вмістом "лужних" страв
e) Збільшення обсягу рідини
707 5 Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2
місяців, хворобу пов’язує з ангіною. Об’єктивно: температура - 38,90С, ЧДР -
24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на
Розділ кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb - 70 г/л; ер. - 2,2*1012/л$;
1 лейк. - 3,5*109/л; бластні клітини - 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с -
35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35*109/л; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке
захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому
у даного хворого?
a) Гострий лейкоз
b) Хронічний лімфолейкоз
c) Апластична анемія
 d) Хронічний мієлолейкоз
e) Тромбоцитопенічна пурпура
708 5 Хворий, 49 років, скаржиться на біль та набряк у 1 плюснофаланговому
суглобі правої стопи, почервоніння шкіри над ним, підвищення температури
тіла до 380С, що з’явились три дні тому. За останні 6 років було декілька
Розділ
нападів артриту, що тривали до 7-10 днів. В анамнезі – хронічний тонзиліт.
1
При огляді: плюснефалангові суглоби правої стопи збільшені в об’ємі,
дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без патологічних
змін. ШЗЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворювання?
a) Підвищення біосинтезу сечової кислоти
b) Імунна відповідь на стрептококкову інфекцію
c) Гіперпродукція аутоантитіл до коллагену
d) Зменшення кількості хондроїтинсульфату
e) Утворення антитіл до нативної ДНК
709 5 Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, І ст.
Розділ активності з порушенням функції суглобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому після
1 ангіни. Лікувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої
значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?
a) Санаторно-курортне лікування.
b) Проведення синовіектомії.
c) Призначення глюкокортикоїдів.
d) Пульстерапія цитостатиками.
e) Курс плазмофереза.
710 5 Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних
покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років.
Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація
Розділ
шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм
1
неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 98/хв. У крові
прискорена ШЗЕ, гіпергамаглобулінемія. Який найбільш вірогідний основний
механізм розвитку захворювання?
a) Порушення фіброутворення та мікроциркуляції
b) Утворення антитіл до міозитів
c) Утворення антитіл до РНК
d) Утворення антитіл к ендотеліальним клітинам
e) Утворення антитіл до нативної ДНК
711 5 Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що
посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю
слизово-гнійного харкотиння. Хворіє на хронічний обструктивний бронхіт.
Розділ Об’єктивно: температура – 36,80С, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70
1 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке,
розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62% від належного значення; фармакологічна
проба з атровентом - приріст 5%. Який механізм розвитку незворотньої
бронхіальної обструкції найбільш імовірний у хворого?
a) Перибронхіальний фіброз
b) Запальний набряк
c) Бронхоспазм
d) Гіперкринія
 e) Мукостаз
712 5 Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку,
температуру тіла 39,60C, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс
інфаркт міокарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв.
Розділ Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне.
1 Пастозність гомілок. На рентгенограмі - з обох боків на всьому протязі легень
багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані
ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - інфільтрат
15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?
a) Міліарний туберкульоз
b) Застійна пневмонія
c) Вогнищевий туберкульоз
d) Ідіопатичний альвеоліт
e) Підгострий дисемінований туберкульоз
713 5 У 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические
головокружения, сердцебиения, селезёнка выступает на 2,5 см ниже рёбер.
Розділ Моча цвета крепкого чая. Кал тёмно-коричневого цвета. В анализе крови
1 нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на
уробилин резко положительна, желчные пигменты отсутствуют. Какое
исследование необходимо произвести для установления диагноза?
a) Определение осмотической стойкости эритроцитов
b) Определение сывороточного железа крови
c) Определение содержания витамина В12
d) Электрофорез белков сыворотки крови
e) Стернальную пункцию
714 5 Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного
Розділ кровотечения после экстракции зуба. Анализ крови: Эр. – 2,8 Т/л, Нв – 80 г/л,
1 Лейк. – 4,0 Г/л, э – 2, п – 3, с – 62, л – 28, м – 5 ; тромбоциты – 24 Г/л; СОЭ-
25 мм/ч. Какое заболевание Вы предполагаете?
a) Тромбоцитопеническую пурпуру
b) Острый лейкоз
c) Гемофилию В, кровотечение
d) Агранулоцитоз
e) Апластическую анемию
715 5 Больной получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые
носовые кровотечения, “синяки” на теле, сердцебиение, одышку. Часто
Розділ
болеет респираторными заболеваниями. В крови: эр.- 1,2*1012/л, Hb- 54 г/л,
1
лейк.- 1,7*109/л, э.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.- 62%, м.- 6%; СОЭ- 52 мм/ч;
тромб.- 30*109/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае:
a) Пересадка костного мозга
b) Переливание тромбоцитарной массы
c) Переливание эритоцитарной массы
d) Переливание цельной крови
e) Антилимфоцитарный иммуноглобулин
Розділ 716 5 Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при
1 движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый
 коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая
на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы
гиперемированы. Из уретры слизисто-серозные выделения. Определение
какого вида возбудителя будет наиболее вероятным при исследовании
соскоба из уретры?
a) Хламидий
b) Гонококка
c) Стафилококка
d) Микоплазмы
e) Трихомонады
717 5 Рабочий обогатительной фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне
высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном
Розділ состоянии. В анализе крови: эр - 4,5*1012/л, Нb - 136 г/л, цв.п. - 0,89, лейк. –
1 17,2*109/л, э - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, СОЭ - 3 мм/час,
карбоксигемоглобин в крови - 5%. Какой критерий наиболее важен для
определения степени тяжести пострадавшего?
a) Длительность потери сознания
b) Наличие нарушений дыхания
c) Результаты ЭКГ и спирографии
d) Распространенность трофических нарушений
e) Развитие сосудистых нарушений
718 5 У рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-
Розділ 280 мг/м3, 15% из которой составляет свободная двуокись кремния) на
1 обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для
пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?
a) Антрако-силикоз
b) Карбокониоз
c) Силикатоз
d) Антрако-силикатоз
e) Силикоз
719 5 Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка.
Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной
Розділ
капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1
1
ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте
трактовку представленным данным:
a) Сахарный диабет
b) Нарушенная толерантность к глюкозе
c) Группа риска по сахарному диабету
d) Норма
e) Послеоперационная гипоинсулинемия
720 5 Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому
підребер’ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий,
Розділ пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На
1 оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у
вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під
куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
 a) Перфорація виразки шлунка
b) Гострий холецистит
c) Гострий апендицит
d) Печінкова коліка
e) Гостра кишкова непрохідність
721 5 Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза,
пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія,
Розділ незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному
1 обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців
L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Мієломна хвороба
b) Деформуючий спондильоз
c) Хвороба Бєхтєрєва
d) Метастази раку в кістки
e) Хронічний гломерулонефрит
722 5 Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне
свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, тяжкість у голові.
Розділ
Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ-
1
180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який
найбільш вірогідний діагноз?
a) Эритремія
b) Гіпертонічна хвороба
c) Дерматоміозит
d) Алергічний дерматит
e) Системна склеродермія
723 5 Хворий Д., 37 років, поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан
дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений.
Розділ
Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. Тонус
1
м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Попередній
діагноз?
a) Уремічна кома.
b) Алкогольна кома.
c) Гіперглікемічна кома.
d) Гіпоглікемічна кома.
e) Мозкова кома
724 5 Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після
фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнещевий
інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї
Розділ
набряклі, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання
1
важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне
харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього
стану?
a) Гостра лівошлункова недостатність
b) Гостра судинна недостатність
c) Затримання в організмі води та натрію
 d) Гостре легеневе серце
e) Підвищення виділення катехоламінів
725 5 Хвора 50-ти років скаржиться тупий біль у ділянці серця, ядуху,
підвищення температури до 38оC. Тиждень тому перенесла грип. Об-но: Ps-
Розділ 100/хв., зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ:
1 зниженний вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відвденнях. На
рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої
амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Ексудативний перикардит
b) Інфаркт міокарда
c) Дилятаційна кардіоміопатія
d) Міокардит
e) Стенокардія
726 5 У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II межребер’ї зліва
Розділ
від грудини з проведенням в міжлопаточну ділянку. АТ на руках 160/100 мм
1
рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Коарктація аорти
b) Дефект міжшлункової перегородки
c) Тетрада Фалло
d) Стеноз легеневої артерії
e) Панартеріїт аорти
727 5 У чоловіка 35 років під час підняття ваги з’явився різкий біль в лівій
Розділ половині грудної клітини. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка,
1 слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно -
дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Пневмоторакс
b) Тромбоемболія легеневої артерії
c) Інфаркт міокарда
d) Лівосторонній груднинний радикуліт
e) Міозит
728 5 Мужчина 57 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, “перебои” в работе
сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую
лопатку. Лечение малоэффективно. Объективноно: тоны сердца глухие,
Розділ мягкий систолический шум на верхушке, пульс – 100/мин., аритмичный, АД –
1 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца
расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая
экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой первоочередной метод
исследования необходим для определения диагноза?
a) Эхокардиография
b) Велоэргометрия
c) Рентгенокимография
d) ЭКГ в динамике
e) Коронарография
Розділ 729 5 Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное
1 отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом,
которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется
 данный симптомокомплекс?
a) Синдром бродильной диспепсии
b) Синдром гнилостной диспепсии
c) Синдром жировой диспепсии
d) Синдром дискинезии
e) Синдром мальабсорбции
730 5 Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках,
яка зростала і протягом двох діб досягла максимума. Об’єктивно: свідомість
Розділ
не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез,
1
сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., АТ
- 140/90 мм рт.ст., температура 36,50C. Який попередній діагноз?
a) Ішемічний інсульт
b) Пухлина головного мозку
c) Геморагічний інсульт
d) Минущі порушення мозкового кровообігу
e) Енцефаліт
731 5 Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим
Розділ порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої
1 їжі, алкоголю, з`являється "масний" кал. Зниження продукції якого фактору є
найбільш вірогідною причиною стеатореї?
a) Ліпази
b) Трипсину
c) Кислотності шлункового соку
d) Амілази
e) Лужної фосфотази
732 5 У хворого 28 років на фоні адено-вірусної інфекції з’явилися болі в ділянці
серця, серцебиття, задишка. Блідий, з акроціанозом, пульс 92/хв.,
Розділ
ниткоподібний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2
1
см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький
вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?
a) Міокардит
b) Ревмокардиит
c) Ексудативний перикардит
d) Інфекційний ендокардит
e) Дилятаційна кардіоміопатія
733 5 Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з
домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2
роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла,
Розділ
суха. Язик червоний, живіт м’який, пальпація сигмовидної кишки болюча.
1
Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з
ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який
попередній діагноз?
a) Неспецифічний виразковий коліт
b) Хронічний коліт
c) Хронічний панкреатит
d) Хвороба Крона
 e) Поліпоз кишечника
734 5 Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За
останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У
Розділ
сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії,
1
підвищення α2- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a) Вторинний амілоїдоз нирок
b) Гострий гломерулонефрит
c) Мієломна хвороба
d) Хронічний гломерулонефрит
e) Системний червоний вовчак
735 5 В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання
Розділ захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який із
1 перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний
процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?
a) Імунізація населення
b) Госпіталізація хворих
c) Виявлення носіїв
d) Рання діагностика
e) Дезинфекція в осередку
736 5 Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який
Розділ працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В
1 сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які
спілкувались з хворим?
a) Бактеріологічне дослідження
b) Антибіотикопрофілактика
c) Ізоляція
d) Диспансерний нагляд
e) Вакцинація
737 5 Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентнтний до ліків АТ.
Об’єктивно: пульс - 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності
Розділ правильний, акцент ІІ тону у ІІ міжребер’ї справа від груднини.
1 Вислуховується систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії.
Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити.
Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?
a) Аортографія
b) Пункційна біопсія нирки
c) Внутрішньовенна урографія
d) Визначення рівня реніну плазми
e) Ехографія нирок
738 5 Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому
Розділ підребер’ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та
1 повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з
переліченого є найбільш ефективним для купіювання нападу?
a) Атропін
b) Морфін
 c) Анестезин
d) Метоклопрамід
e) Папаверин
Розділ 739 5 У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю
1 ситуацію треба епідеміологічно трактувати?
a) Пандемія
b) Спорадична захворюваність
c) Ендемічний антропоноз
d) Епідемія
e) --
740 5 Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин,
Розділ рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку
1 лікування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з
призначених ліків мають такий побічний вплив?
a) Стрептоміцин
b) Ізоніазид
c) Рифампіцин
d) Піразинамід
e) Вітамін С
741 5 Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило
посилення болю в грудній клітці, задишка. Об’єктивно: температура 38,20С,
пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються
Розділ
дрібнопухирчаті хрипи, а через 2 дні діагностований правобічний
1
ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 8,9*109/л,
еозинофілів- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у
хворого?
a) Синдром Дреслера
b) Тромбоемболія легеневої артерії
c) Серцева астма
d) Повторний інфаркт міокарда
e) Пневмонія
742 5 У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми
правого яєчника раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки з
Розділ відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла
1 до 37,70С. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в
нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке
ускладнення найбільш імовірне?
a) Інфаркт легені
b) Пневмонія
c) Абсцес легені
d) Ексудативний плеврит
e) Пневмоторакс
Розділ 743 5 У хворого 59 років на протязі місяця відмічалось короткочасне зниження
1 сили у лівих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у
цих кінцівках. Об’єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VII і
XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і
 гемігіперстезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні ?
a) Антикоагулянти
b) Гіпотензивні
c) Гемостатики
d) Диуретики
e) Кортикостероїди
744 5 Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій
половині грудної клітки. При клінічному обстеженні , крім тахікардії
Розділ
(102/хв.), відхилень не виявлено. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, аVL , QS
1
у V1,V2,V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від’ємним Т. Який
найбільш вірогідний діагноз?
a) Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка
b) Варіантна стенокардія
c) Розшарування аорти
d) Гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка
e) Ексудативний перикардит
745 5 Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно
не лікується. При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях
Розділ
розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2
1
см, набряки в ділянці гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний
гіпотензивний препарат:
a) Еналаприл
b) Пропранолол
c) Ніфедипін
d) Адельфан
e) Клофелін
746 5 Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болi навколо
пупка, судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте
рiдке смердюче випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi.
Розділ Одночасно захворiв весь персонал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi
1 вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан хворої середньої важкостi.
Температура - 38,20C. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС - 95/хв. АТ -
100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
a) Сальмонельоз
b) Дизентерiя
c) Харчова токсикоiнфекцiя
d) Холера
e) Ентеровiрусна iнфекцiя
747 5 Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"),
що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з
іррадіацією болю в шию, спину, живіт, часте серцебиття, а також зниження
Розділ
загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв`язане з фізичним
1
навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний
статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку
клінічну картину?
 a) Соматизована депресія.
b) Стенокардія спокою.
c) Неврозоподібна шизофренія.
d) Нейроциркуляторна дистонія.
e) Іпохондрична депресія.
748 5 У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в
локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность
кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы.
Розділ
Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В
1
легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие,
тахикардия, ритм галопа, пульс 114/мин. АД- 100/60. Каков наиболее
вероятный диагноз?
a) СКВ
b) Ревмокардит
c) Ревматоидный артрит
d) Инфекционно-аллергический миокардит
e) Сухой плеврит
749 5 Чоловік скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує
хворого протягом декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість.
Проживає поблизу заводу по переробці азбесту.Об’єктивно:в легенях справа -
Розділ
ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в
1
області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими
контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР-парез правої
голосової зв’язки. Який набільш ймовірний діагноз?
a) Центральний рак правої легені
b) Правостороння прикоренева пневмонія
c) Хронічний пиловий бронхіт
d) Азбестоз
e) Туберкульоз легень
750 5 Чоловік 44 років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення
артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та
побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15
Розділ
хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок.
1
Об’єктивно: АТ160/100 мм рт.ст., акцент ІІ тону над аортою, систолічний
шум на верхівці серця. Позитивний симптом “білої плями”, Паля, позитивна
холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним ?
a) Вібраційна хвороба
b) Гіпертонічна хвороба
c) Синдром Рейно
d) Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом
e) Ішемічна хвороба серця
Розділ 751 5 Чоловік 55 років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової коліки,
1 яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних
раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення,
покриті тонкою блискучою шкірою. Пульс - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст.
Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Хворому призначено
обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для
 встановлення діагнозу?
a) Сечевої кислоти
b) Ревматоїдного фактору
c) ШЗЕ
d) Осаду сечі
e) Молочної кислоти
752 5 Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість,
кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та
шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини.
Розділ Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку
1 внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х1012/л, Нв - 92 г/л, К.П.
- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х109/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. -
11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного
показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
a) Тромбоцитів
b) Ретикулоцитів
c) Часу згортання крові
d) Осмотичної резистентності еритроцитів
e) Фіброгену
753 5 Хворий 42 роки, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом.
Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний
Розділ стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор судоми
1 м’язів всього тіла, розлад функції сфінктера. В крові відмічається зниження
активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш ймовірний у
хворого.
a) Гостре отруєння фосфоорганічними сполуками
b) Гостре отруєння хлорорганічними сполуками
c) Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками
d) Гостре отруєння арсеновмісними сполуками
e) Гостре отруєння нітрофенольними сполуками
754 5 У хворого 23 років з’явився сильний головний біль, нудота та блювання.
Об’єктивно: t 38,9оС, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка.
Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі
Розділ
рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра
1
на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів
обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення
діагнозу?
a) Люмбальна пункція
b) Ехоенцефалографія
c) Реоенцефалографія
d) Електроенцефалографія
e) Оглядова краніограма
Розділ 755 5 Жінка 63 років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення,
1 переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15
років.Об`єктивно: температура- 36,4 С, ЧДР- 20/хв, пульс -88/хв, АТ-
115/75ммрт.ст. Шкіра та слизові–бліді. В крові: еритроцити – 2,0х1012/л, Нв –
100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш
 ймовірна причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої?
a) Продукція антитіл до внутрішнього фактору
b) Порушення синтезу гемоглобіну
c) Порушення синтезу еритропоетину
d) Порушення всмоктування заліза
e) Підвищена витрата заліза
756 5 Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в
проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим
Розділ припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет.
1 На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза,
сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный
диагноз?
a) Ревматоидный артрит
b) Остеоартроз
c) Подагра
d) Псевдоподагра
e) Миеломная болезнь
757 5 Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся
одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей
рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением.
Розділ Ранее ничем не болела. Объективно: ЧДД - 28/мин, пульс - 104/мин,
1 ритмичный, АД - 150/85 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, учащенное,
поверхностное с удлиненным выдохом. Границы сердца перкуторно не
изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Каков наиболее вероятный
диагноз ?
a) Нейроциркуляторная дистония
b) Бронхиальная астма
c) Гипертонический криз
d) Сердечная астма
e) Тиреотоксический криз
758 5 У жителя сельской местности 45 лет на тыльной поверхности правой кисти
появилась зудящая папула, в центре которой образовался пузырек с
сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился безболезненный
Розділ
отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась т-ра до 38,5оС, в
1
подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел.
За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее
вероятный диагноз?
a) Сибирская язва, кожная форма
b) Чума, кожно-бубонная форма
c) Карбункул
d) Туляремия, кожно-бубонная форма
e) Рожа
Розділ 759 5 Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье,
1 которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в
спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул
неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-
5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после
 холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны.
Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение
больного должно включать:
a) Антиферментные препараты.
b) Антибиотики.
c) Спазмолитики.
d) Прокинетики.
e) Желчегонные средства.
760 5 Госпитализирована больная с затянувшимся приступом бронхиальной
астмы. В легких ослабленное везикулярное дыхание, масса сухих хрипов.
ЧДД - 32 в 1мин., АД - 140/90 мм рт.ст., пульс - 90 в 1 мин. Сделана в/м
Розділ
инъекция 1мл адреналина. Состояние не улучшилось: сохраняется одышка 28
1
в 1 мин., в легких уменьшилось количество сухих хрипов. АД поднялось до
170/110 мм рт. ст., тахикардия 130 в 1 мин. Для оказания неотложной помощи
Вы предпочтете:
a) Верапамил в/в.
b) Атенолол в/в.
c) Атровент через небулайзер.
d) Коринфар разжевать.
e) Нитросорбид
761 5 Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в
поперековій області, який поширювався в праву ногу, підсилювався при
Розділ рухах ногою, кашлі. Об’єктивно: напруження довгих м’язів спини справа.
1 Ахіловий рефлекс справа знижений. Виражена болючість паравертебральних
точок в поперековій області. Позитивний симптом натягу Ласега справа.
Який додатковий метод обстеження Ви призначити в першу чергу?
a) Рентгенографія хребта
b) Комп’ютерна томографія
c) Магнітно-резонансна томографія
d) Електроміографія
e) Люмбальна пункція
762 5 Хворий 17 років, звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття,
знобнивість, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Прохає
виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (“трамадол або
Розділ солпадеін, котрі краще допомагають, та діазепам”). Слизиста зіву блідо-
1 рожева, чиста. В легенях – везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці
розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч – сліди ін’єкцій. При
обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий.
Встановіть діагноз.
a) Опійна наркоманія.
b) Узалежнення від знеболюючих.
c) Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів.
d) Гостре респіраторне захворювання.
e) Харчова токсикоінфекція.
Розділ 763 5 Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в
1 шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2оС.
Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія.
 Кров: лейкоцити-25*109/л. Який метод обстеження найбільш інформативний?
a) Люмбальна пункція
b) Комп’ютерна томографія
c) Електроенцефалографія
d) Транскраніальна доплерографія
e) Ехоенцефалографія
764 5 У хворого 42 років протягом тижня тиждень кожні 48 годин з’являлись
приступи озноба, котрі змінялися жаром. Температура тіла підвищується до
Розділ 40оС. зниження температури через 3-4 години супроводжується
1 потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра
бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод
верифікації діагнозу?
a) Мікроскопія мазка крові та товстої краплі
b) Гемокультура
c) Загальний аналіз крові
d) УЗД
e) Визначення білірубіну
765 5 Жінка 40 р., скаржиться на задишку, набряки ніг, збільшення живота,
колючі болі в серці. В анамнезі: туберкульозний бронхоаденіт, ангіни. Стан
Розділ погіршився 6 місяців назад. Об-но: ціаноз, набухші шийні вени. Дихання
1 везикулярне. Границі серця не зміщені. Тони приглушені. Ps- 106/хв., печінка
+ 4 см, асцит. низький вольтаж ЕКГ. Ro-графія - тонка полоска відкладень
вапна по лівому контуру серця. Яке лікування буде рекомендоване хворій?
a) Лікування у кардіохірурга
b) Дигіталісні препарати
c) Протитуберкульозні препарати
d) Діуретичні препарати
e) Вазоділататори нітрати
766 5 Хворий, 30 р. скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий
кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму -
без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД - 28/хв., Т-36,8оС. Над нижніми
Розділ
відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Границі серця поширені в усі
1
сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps - 90/хв., АТ
- 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Ваша думка про
попередній діагноз?
a) Дилятаційна кардіоміопатія
b) Ревматична недостатність мітрального клапану
c) Бактеріальний ендокардитаортального клапану
d) Гіпертрофічна кардіоміопатія
e) Гострий міокардит
767 5 Хвора 26 років страждає ревматизмом с 15 років. Перенесла 2 ревматичні
Розділ напади 4 роки тому. Протягом останніх 6 місяців виникали пароксизми
1 миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії
або тактики Ви пропонуєте?
a) Профілактичний прийом кордарону
b) Негайна госпіталізація
 c) Дефібрілляція
d) Прийом лідокаїну
e) Призначення гепарину
768 5 Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу
температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними
Розділ яблуками, у м’язах і суглобах. Об-но: Т-390С. Обличчя гіперемоване, склери
1 ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки
яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі
типові для цього захворювання?
a) Лейкопенія
b) Лейкоцитоз
c) Нейтрофільоз
d) Анемія
e) Прискорене ШОЕ
769 5 У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела.
Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных
Розділ
изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно:
1
состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом
развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:
a) Глютеновая энтеропатия.
b) Глистную инвазию.
c) Хронический панкреатит, синдром мальдигестии.
d) Дисбактериоз кишечника.
e) Дефицит лактазы.
770 5 Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t-390С,
збуджена, обличча гіперімійоване, позитивний симптом Говорова-Годельє,
Розділ
петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія,
1
гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в
приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?
a) Висипний тиф
b) ВІЛ-інфекція
c) Сепсис
d) Лептоспіроз
e) Алкогольний психоз
771 5 Хвора Ю., 47 р., хворіє виразковим колітом 8 років, лікувалась
глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та
в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився,
Розділ пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до
1 38-390С, головний та біль в колінних суглобах. Об-но: стан хворої середньої
важкості, Рs 108 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені б/о, язик вологий,
тонус м’язів живота ї значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке
ускладнення розвинулось у хворої ?
a) Токсична дилятація товстої кишки
b) Перфорація товстої кишки
c) Кишкова кровотеча
d) Стриктура товстої кишки
 e) Рак товстої кишки
772 5 Мужчина 50 лет , обратился в травматологичесий пункт с рваной раной
Розділ голени , полученной в результате немотивированного нападения бродячей
1 собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть
проведены хирургом?
a) Промывание раны, введение антирабической вакцины
b) Промывание раны, вакцинацию не проводить
c) Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина
d) Хирургическая обработка раны
e) Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков
773 5 У відділення інтенсивної терапії в важкому стані доставлений чоловік 48
років. З анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві
Розділ і декілька годин тому (3 год) проводив обробку насаджень картоплі отрутою
1 проти колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея,
тахіпное, АТ – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 на 1 хв. Який метод еферентної
терапії є найбільш доцільним на даному етапі?
a) Гемосорбція
b) Гемодіаліз
c) Плазмаферез
d) Лімфосорбція
e) Плазмадіаліз.
774 5 Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який
з’являється через 1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв,
Розділ АТ - 125/75 мм рт.ст., болючість у епігастральній ділянці. ЕФГДС – виразка
1 дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі. Тест на Н. Pylori – позитивний.
Який з наведених протисекреторних засобів буде обов,язковою складовою
схем лікування даного хворого ?
a) Омепразол
b) Фамотидин
c) Пірензепін
d) Атропін
e) Маалокс
775 5 Хворого Л., 47 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що
виникає під час ходи до 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива.
Розділ Вказує на артеріальну гіпертензію впродовж останніх 7 років. Об-но: Ps 74
1 уд. в хв. АТ - 120/80. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт
зареєстровано депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у V4-V6. Який
діагноз,:
a) Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.
b) Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас.
c) Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.
d) Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.
e) Алкогольна ,кардіоміопатія.
776 5 У хворого за добу спостерігалось 4 генералізовані судомні напади, між
Розділ
якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебував в комі або сопорі).
1
Визначте стан
 a) Епілептичний статус
b) Часті генералізовані судомні напади
c) Часті джексоновські напади
d) Істеричні напади
e) Часті складні парціальні напади
777 5 Хворий 30 р. повернувся з Таджикістану. Скаржиться на підвищення
Розділ температури тіла через день до 40оС, що супроводжується ознобом,
1 пітливістю. Гепатоспленомегалія. Ер. 3.0 Тл, Нв- 80 г/л, Лейк. 4.0 Г/л, Е- 1%,
П-5%, С-60%, Л-24%, М-10%, ШОЕ- 25 ммгод. Попередній діагноз?
a) Малярія
b) Інфекційний мононуклеоз
c) Сепсис
d) Черевний тиф
e) Лептоспіроз
778 5 Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в
эпигастрии после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на
Розділ протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со
1 стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и
УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено.
Ведущим в патогенезе данного заболевания является:
a) Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки
b) Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка
c) Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка
d) Низкий уровень желудочной секреции
e) Высокий уровень желудочной секреции
779 5 У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія,
Розділ нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові:
1 зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан
розвинувся у хворого?
a) Гостра надниркова недостатність
b) Гострій гастрит
c) Гострий ентероколіт
d) Колапс
e) Цукровий діабет
780 5 В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный
из открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было.
Розділ
Возбужден, бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь.
1
ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм рт.ст., пульс 110/мин., ректальная
температура 34,5оС. Какой вид согревания показан больному?
a) Пассивное согревание
b) Инфузия растворов 37,0(С
c) Согревающие компрессы
d) Теплая ванна
e) Гемодиализ с согреванием крови
Розділ 781 5 К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета,
1 утолщение, ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет.
 Объективно: ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-
желтого цвета, тусклые, крошатся по краю. При микроскопии обработанного
щелочью материала ногтевых пластин найдены нити мицелия, при посеве на
среду Сабуро – рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите диагноз
a) Руброонихомикоз стоп
b) Кандидозная онихия
c) Псориаз ногтей
d) Дистрофия ногтей
e) Эпидермофития ногтей
782 5 У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного
Розділ огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень, на рентгенограмі
1 спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх
відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
a) Металоконіоз.
b) Силікоз.
c) Силікатоз.
d) Карбоконіоз.
e) Бронхіт.
783 5 Хвора 27 років скаржиться на задишку та серцебиття при фізичному
навантаженні. Зі слів матері в дитинстві вислуховували шуми в серці, не
Розділ обстежувалась. Об-но: шкіра бліда. Ps- 94 за 1хв, ритмічний. АТ - 120/60
1 мм.рт.ст. В ІІ міжреберрі зліва вислуховується грубий систолодіастолічний
шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Загальний аналіз крові та сечі
без змін. Який найбільш імовірний діагноз у хворої?
a) Відкрита артеріальна протока.
b) Дефект міжпередсердної перетинки.
c) Дефект міжшлуночкової перетинки.
d) Коарктація аорти
e) Тетрада Фалло.
784 5 До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43 років із скаргами на печію,
відрижку кислим, появи болю під час ковтання їжі, а також неможливість
Розділ
вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього
1
спостерігається на протязі 8 років. Погіршення свого стану відзначає останні
3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?
a) Фіброезофагогастродуоденоскопія.
b) Тест з інгібітором протонової помпи.
c) Добовий езофаго-рН-моніторинг.
d) Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг.
e) Комп’ютерну томографію органів грудної клітини.
785 5 Хворий 28 років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі,
нудоту, блювоту, головокружіння. Виражене похудіння. Шкіра кольору
Розділ
інтенсивного засмагу. Ps – 100/хв., ритмічний, слабого наповнення, АТ –
1
70/30 мм рт.ст. Цукор крові 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану у
хворого використовується?
Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз
a)
гідрокортизону
 b) Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
c) Введення морфіну для зняття больового синдрому
d) Введення фентоламіну або тропафену
e) Введення нітрогліцерину, сечогінних
786 5 Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі маються загиблі
Розділ та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними
1 травмами та отруєнням. Вкажіть основні елементи, які передбачає
лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації?
a) Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
b) Сортування, евакуація, лікування
c) Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
d) Ізоляція, рятування, відновлення
e) Сортування, відновлення, рятування
787 5 У хворого П., 57 років, виник напад загруднинного болю, який тривав понад
1,5 години. При обстеженні: пацієнт загальмований, адинамічний, шкіряні
Розділ
покрови бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС 120 за
1
хвилину, АТ 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF.
Для якого стану є характерними вказані зміни:
a) Кардіогенний шок
b) Аритмогенний шок
c) Проривна язва шлунку
d) Гострий перикардит
e) Гострий панкреатит
788 5 Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом
боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые
Розділ
позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние
1
описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой
наиболее вероятный диагноз у данного больного ?
a) Мочекаменная болезнь
b) Острый аппендицит
c) Острый пиелонефрит
d) Острый холецистит. Почечная колика
e) Острый панкреатит
789 5 Хворий 45 років з туберкульозом легень в анамнезі, після відпочинку в
Криму відчув підсилення слабкості, періодичне запаморочення, послаблення
Розділ випорожнення з болем в животі, необхідність додаткового підсолювання їжі.
1 Помітив, що стан також покращується після солодкого чаю та валідолу під
язик. Об’єктивно: інтенсивне потемніння шкіри, АТ 70/50 мм.рт.ст., глікемія
3,0 ммоль/л. Назвіть можливу причину погіршення стану:
a) Хронічна надниркова недостатність.
b) Цукровий діабет.
c) Ішемічна хвороба серця.
d) Хронічний панкреатит.
e) Туберкульоз легенів.
Розділ 790 5 Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды,
1 при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание.
 Указанные жалобы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и
лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный
эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является:
a) Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.
b) Гиперсекреция соляной кислоты.
c) Дуодено-гастральный рефлюкс.
d) Гипергастринемия.
e) Хеликобактерная инфекция.
791 5 Хворий 30-х років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру у
зв’язку з виявленими на флюорографі змінами: у S1 правої легені
відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими
Розділ
контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні
1
виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу.
Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені на
рентгенограмі тіні?
a) Інфільтрації та розпаду.
b) Інфільтрації та обсіменіння.
c) Розсмоктування і рубцювання.
d) Розпаду і обсіменіння.
e) Ущільнення і розсмоктування.

Хірургічний профіль.

№ Запитання
1 5 В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з
приводу флегмони сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні
Розділ
рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби –
2
протей та бактероїди. Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в
лікуванні цієї інфекції:
a) Радикальне висічення уражених тканин.
b) Розсічення гнійника.
c) Промивання гнійної порожнини антисептиками.
d) Антибактеріальна терапія.
e) Призначення протигангренозної виворотки.
2 5 Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт
Розділ в депо отримав незначне поранення м”ягких тканин на передній поверхні
2 грудної клітини. Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана
допомога, яка включала специфічну профілактику правця:
a) Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки
b) Застосування антибактеріальних препаратів.
c) Ретельна первинна хірургічна обробка рани.
d) Промивання рани розчинами антисептиків.
e) Висічення травмованих тканин.
Розділ 3 5 Хворий Л. 35 років садівник за професією отримав рвану рану лівого стегна
2 при виконанні земельних робіт. При огляді рана має нерівні, зазубрені,
розчавлені краї з крововиливами в них і навколишні тканини. У глибині рани
 є згортки крові, шматочки одягу та землі. Хворому проведена неспецифічна
профілактика правця:
Ретельна первинна хірургічна обробка рани, з висіченням некротично
a)
змінених тканин.
b) Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки
c) Застосування антибактеріальних препаратів.
d) Промивання рани розчинами антисептиків.
e) Дренування рани
4 5 Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-
Розділ транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом
2 ребер зправа. У хворого діагностований напружений правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано:
a) Дренування плевральної порожнини
b) Трахеостомія
c) Штучна вентиляція легень
d) Інтубація трахеї
e) Торакотомія.
5 5 Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із
закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У
Розділ
хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново
2
показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення
плевральної пункції:
a) В 2-му міжребір’ї по середньоключичній лінії
b) В 6-му міжребір’ї по задньопахвинній лінії
c) В 7-му міжребір’ї по лопатковій лінії
d) В проекції плеврального синуса
e) В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії
6 5 Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з
Розділ кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з
2 метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть
максимальну експозицію джгута:
a) 60 хвилин
b) 15 хвилин
c) 30 хвилин
d) 120 хвилин
e) 180 хвилин
7 5 Хворому 20-ти років, що доставлений у літку з вулиці з кровотечею із
Розділ плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової
2 зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію
джгута:
a) 120 хвилин
b) 15 хвилин
c) 30 хвилин
d) 60 хвилин
e) 180 хвилин
 8 5 Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких тканин
правого стегна. На передній поверхні стегна рвана рана розміром 6 Х 5 см,
Розділ краї рани нерівні, зазубрені в глибині рани згортки крові з під яких
2 продовжується витікання венозної крові. Хворому надана перша медична
допомога. Який найбільш оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі
доцільно застосувати в цьому випадку:
a) Накладання тугої пов”язки.
b) Іммобілізація кінцівки шиною.
c) Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.
d) Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.
e) Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці.
9 5 У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт
Розділ
ст.., ЧСС 140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати за
2
шоковим індексом:
a) 30%
b) 20%
c) 40%
d) 50%
e) 60%
10 5 Ви черговий лікар . В приймальне відділення привезли хворого після
Розділ проведення успішної реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст.,
2 ЧСС – 120/хв., ЧД – 26/хв. Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені,
генералізовані клоніко – тонічні судоми. Діагноз:
a) Післяреанімаційна хвороба
b) Клінічна смерть
c) Кома неясного генезу
d) Непритомність
e) Вегетативний стан
11 5 У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у
Розділ
животі, блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав
2
смаженими грибами, м’ясом, огірками. Діагноз :
a) Гостре отруєння грибами
b) Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини
c) Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням
d) Гостре алкогольне отруєння
e) Інфекційний гастроентерит
12 5 Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом
“ гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку
Розділ
зробила ін’єкцію 32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна.
2
При огляді хворої: відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія
приблизно 116/хв. Діагноз:
a) Гіпоглікемічна кома
b) Екламптична кома
c) Гіперглікемічна кома
d) Інсульт
e) Енцефаліт
 13 5 Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом
“ гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку
Розділ
зробила ін’єкцію 32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна.
2
При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні
покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Ваші першочергові дії:
a) Негайно ввести 40% розчин глюкози
b) Дослідити рівень глюкози в крові та сечі
c) Визвати на консультацію невропатолога
d) Зробити загальний аналіз крові та сечі
e) Ввести інсулін пдшкірно
14 5 У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву
руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110
Розділ
мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на
2
магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш
діагноз:
a) Клінічна смерть
b) Агональний стан
c) Кома
d) Серцевий напад
e) Порушення мозкового кровообігу
15 5 У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву
руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38/хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст.
Розділ
В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних
2
судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові
заходи:
a) Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації
b) Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги
c) Ввести в/в центральні аналептики
d) Нічого не робити , тому що наступила смерть
e) Ввести мезатон
16 5 У хворого внаслідок гострої лівошлуночкової серцевої недостатності виник
Розділ
набряк легень. Які інгаляції показані в данному випадку разом з
2
оксигенотерапією?
a) Інгаляція парів спирту
b) Інгаляція настою ромашки
c) Інгаляція соди
d) Інгаляція настою прополісу
e) Ультразвукові інгаляції
17 5 В клініку доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке
Розділ
отруєння двоокисом вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче, можуть
2
бути застосовані?
a) Оксигенотерапія
b) Форсований діурез
c) Гемодилюція
d) Перитонеальний діаліз
e) Гемодіаліз
 18 5 В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої
діяльності. Оживлення розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому
Розділ
вдалось відразу відновити серцеву діяльність та дихання, нормалізувати
2
геодинаміку. В подальшому мала місце після реанімаційна хвороба, з якою
вдалось впоратися. Про який вид смерті можна говорити в даному випадку?
a) Клінічна
b) Біологічна
c) Соціальна
d) Термін ” смерть” в даному випадку недоцільний
e) Жодне з названих
19 5 Через декілька хвилин після внутрішньом’язового введення антибіотика
Розділ
хвора втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст.,
2
ЧСС – 140 за хв., пульс ниткоподібний. Діагноз?
a) Анафілактичний шок
b) Клінічна смерть
c) Інсульт
d) Гіпоглікемічна кома
e) Гіперглікемічна кома
20 5 Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на тривале постійне підвищення
температури тіла до 37-37,2оС, слабкість, зниження працездатності, швидку
стомлюваність. Вищезазначені прояви з’явились після перенесеної 1 рік назад
Розділ ангіни, яка перебігала з високою температурою і налетами на піднебінних
2 мигдаликах. Об’єктивно: піднебінні мигдалики рожевого кольору, не
виходять за межі піднебінних дужок. Піднебінні дужки синюшного кольору,
мають місце злуки між дужками і піднебінним мигдаликом. В лакунах
мигдаликів рідкий гній і казеозні маси. Призначити лікування.
a) Хірургічне – тонзилектомія.
b) Симптоматичне.
c) Промивання лакун та фізіотерапевтичне.
d) Лікування не потребує.
e) Хірургічне – тонзилотомія.
21 5 Хворий 27 років госпіталізований в стаціонар зі скаргами на сильний біль
уздовж правого фланку, найбільш виражений у правій здухвинній ділянці.
Біль виник гостро раптово в епігастрії дві години тому, з часом перейшов у
Розділ
праву здухвинну ділянку. З діагнозом госрий аппендицит взятий на операцію.
2
Під час лапаратомії з доступу за Волковичем-Дьяконовим виявлено, що
черевна порожнина містить рідину, забарвлену жовчу. Яке захворювання
найбільш вірогідне у хворого?
a) Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
b) Перфорація дивертикула Меккеля
c) Розрив жовчного міхура
d) Розрив товстої кишки
e) Гострий панкреатит
Розділ 22 5 Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після
2 автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо
автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу.
Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у
 всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий
синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити
наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба
виконати?
a) Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез.
b) Гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини.
c) Термографію, потім фіброгастроскопію.
d) Пальцеве дослідження прямої кишки.
e) Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію черевної порожнини.
23 5 Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом
останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка
Розділ сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу
2 катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток
правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри.
Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
a) Троакарна або відкрита епіцистостомія
b) Трансуретральна резекція або простатектомія
c) Встановлення постійного уретрального катетера
d) Мікрохвильова термотерапія простати
e) Встановлення інтрапростатичного стента
24 5 У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в
епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Пульс-56/хв. Язик
Розділ сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт
2 втягнутий з напруженням м’язів. Печінкова тупість не визначається.
Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний
діагноз?
a) Перфоративна гастродуоденальна виразка .
b) Гострий гастродуоденіт.
c) Гострий холецистит.
d) Гостра кишкова непрохідність.
e) Гострий панкреатит.
25 5 Хворий, 70 років, скаржиться на затримку стула, виділення з калом крові,
Розділ втрату ваги. Періодично спостерігаються відходження рідкого кала, затримка
2 газів, метеоризм. Ці симптоми проходять після сифонної клізми. Хворіє на
протязі 10 місяців. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Рак товстого кишечника.
b) Хронічний панкреатит.
c) Ідіопатичний колостаз.
d) Хронічний коліт.
e) Хронічний геморрой.
26 5 Хвора, 40 р., скаржиться на схваткоподібні болі в животі, нудоту, блювоту,
вздуття живота, невідходження газів, відсутність стула. Раніше була
Розділ оперована з приводу деструктивного апендициту, позаматочної вагітності.
2 Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум
плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини. Гіперперистальтика з
металевим тоном. Який попередній діагноз?
 a) Злукова кишкова непрохідність.
b) Розлитий перитоніт.
c) Дивертикулярний коліт.
d) Рак товстого кишечника.
e) Виразкова хвороба шлунка.
27 5 Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли
різкі болі у черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів,
Розділ
стільця. Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per
2
rectum – ампула пуста, на рукавиці – залишки кишкового вмісту кольору
малинового желє. Який діагноз?
a) Тромбоз мезентеріальний судин.
b) Рак прямої кишки.
c) Неспецифічний виразковий коліт.
d) Дивертикулярний коліт.
e) Хвороба Крона товстого кишечника.
28 5 Хворій 56 років проведена радикальна мастектомія. Заключна гістологічна
Розділ
відповідь: низькодиференційований рак молочної залози, метастази у пахвові
2
лімфовузли. Подальша тактика ведення хворої?
a) Ад`ювантна хіміорадіотерапія з гормонотерапією
b) Ад`ювантна хіміорадіотерапія з імунотерапією
c) Ад`ювантна хіміотерапія з гормонотерапією
d) Післяопераційний курс променевої терапії
e) Гормонотерапія
29 5 Хворий 15 років ї раптово відчув сильні болі в животі, які поступово
підсилювалися., з’явилась нудота. Живіт помірно здут, Гази не відходять.
Розділ
Стула не було. Симптом пастернацького негативний. Оглядова рентгенограма
2
органів черевної порожнини виявила горизонтальні рвні рідини, деякі петлі
утворюють „аркади”. Клініко-рентгенологічний діагноз?
a) Кишкова непрохідність
b) Ниркова коліка
c) Перфорація порожнистого органу
d) Неспецифічний виразковий коліт
e) Кровотеча в черевну порожнину
30 5 Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення,
відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об’єктивно:
шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці -
Розділ
інфільтрат 8х10 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий
2
перкуторний звук. Аускультативно - посилення кишкових шумів. Hb крові -
86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку
картину?
a) Злоякісна пухлина сліпої кішки.
b) Рак правої нирки.
c) Апендікулярний інфільтрат.
d) Злоякісна пухлина тонкої кішки.
e) Позаочеревинна пухлина.
Розділ 31 5 Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією
 сонячної радіації людина втратила свідомість. Що безпосередньо могло
2
спричинити таку реакцію організму?
a) Сонячний удар
b) Опіки шкіри
c) Фотодерматоз шкіри
d) Еритемна дія сонячної радіації
e) Фотохімічна дія сонячної радіації
32 5 Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове
поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані:
ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130хв. АТ –80/70
Розділ
мм рт. ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см.,
2
розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного
проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
a) Невідкладна торакотомія.
b) Комплекс реанімаційних заходів.
c) Плевральна пункція.
d) Пункція перикарду.
e) Переливання крові.
33 5 У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі
відмічено, що зонд у шлунок не проходить. При оглядовому
Розділ
рентгенобстеженні у вертикальному положенні з контрастним зондом
2
відмічено, що зонд завертається у “сліпому” кінці стравоходу, в шлунку та
кишечнику газу немає. Який діагноз треба поставити у цієї дитини?
a) Безнорична форма атрезії стравоходу
b) Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею
c) Вроджений стеноз стравоходу
d) Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею
e) Ізольована трахео-стравохідна нориця
34 5 У дитини віком 2 місяці появилась блювота створоженим молоком з 3-4
Розділ
тижнів, затримка випорожнення, олігурія, видима перистальтика шлунка. Яка
2
причина цих симптомів?
a) Вроджена вада розвитку – гіпертрофічний пілоростеноз
b) Енцефалопатія
c) Харчове отруєння
d) Переїдання
e) Пієлонефрит
35 5 У дитини 3-х років з проявами дихальної недостатності при аускультації
Розділ вислуховуються вологі хрипи в нижніх відділах справа. На рентгенограмі
2 відмічено зміщення середостіння вправо та наявність трикутної тіні в нижніх
відділах справа. Який можливий діагноз у дитини?
a) Кістозна гіпоплазія нижньої долі правої легені
b) Вроджена лобарна емфізема верхньої долі лівої легені
c) Абсцес нижньої долі правої легені
d) Ателектаз верхньої долі правої легені
e) Вроджена емфізема верхньої долі правої легені
 36 5 У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу
лівобічної вогнищевої зливної пневмонії раптово погіршився стан,
Розділ посилилась задуха, появилися стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія.
2 Перкуторно виявлено тимпаніт зліва нижче кута лопатки, притуплення
дихання над лівою легенею не вислуховується. Яке дослідження необхідно
терміново виконати?
a) Оглядова рентгенографія органів грудної клітки
b) Термографія
c) УЗД грудної клітки
d) ФГДС
e) ЕКГ
Розділ 37 5 У новонародженої дитини діагностовано перфорацію товстої кишки при
2 виразково-некротичному ентероколіті Яка тактика є раціональною?
a) Резекція зміненої кишки, анастомоз
b) Консервативне лікування
c) Лапаротомія, зашивання перфоративної виразки та колостомія
d) Зашивання перфорації виразки без колостоми
e) Динамічне спостереження
38 5 У новонародженої дитини при виразково-некротичному ентероколіті
появилась “калова”блювота, перестали відходити гази і відсутній стілець.
Розділ
Живіт здутий, напружені м’язи передньої черевної стінки, відсутня
2
перистальтика кишечника, позитивний симптом Щоткіна та відсутня
“печінкова тупість” при перкусії живота. Яка причина появи цих симптомів?
a) Перфорація кишки
b) Сепсис
c) Пневмоторакс
d) Пневмомедіастинум
e) Печінкова кома
39 5 Хлопчик 12 років поступив на травмпункт з переломом середньої третини
Розділ
правої стегнової кістки зі зміщенням кісткових фрагментів по довжині. Ваша
2
тактика.
a) Скелетне витяжіння
b) Відкрита репозиція
c) Закрита репозиція
d) Витяжіння за Шеде
e) Апарат Ілізарова
40 5 Хворий К., 35р., скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь,
Розділ сльозотечу, погіршання зору, що з(явились після роботи зі зварочнним
2 апаратом. Під час огляду, очна щілина звужена, помірна перікорнеальна
ін(єкція. Рогівка набрякла. Надайте допомогу.
a) Інстиляції розчину дикаїна 0,25%.
b) Розчин дексаметазону 0,1%
c) Сухе тепло.
d) Сульфацил Na 20% в очних краплях.
e) Розчин тауфона
 41 5 До Вас звернувся хворий віком 28 років із скаргами на відчуття
втомлюваності очей, біль голови, особливо при читанні. Окуліст три роки
Розділ
тому виписав окуляри, але хворий ними не користувався. Під час огляду:
2
повіки гіперемовані, трохи набряклі, потовщені. В основі вій – лусочки.
Діагноз.
a) Блефарит.
b) Кон’юнктивіт
c) Алергічний набряк повік.
d) Ячмінь
e) Халязіон
42 5 Під час огляду новонароджених у пологовому будинку помічено, що у
однієї дитини, що народилася минулого дня, з’явилися: набряк, гіперемія
Розділ
повік. Об’єктивно: значний набряк, гіперемія повік, при спробі розтулити
2
повіки - кров’янисте виділення. Кон’юнктива повік та очного яблука
гіперемована, набрякла. Діагноз.
a) Кон’юнктивіт.
b) Іридоцикліт
c) Дакріоцистіт
d) Блефарит
e) Кератит
43 5 Хворий П., 18 років скаржиться: на свербіж, важкість повік, почервоніння
їх, яке зазначає вже кілька років в один і той же час, наприкінці лютого.
Розділ
Об’єктивно повіки набряклі, край їх потовщений, у кон’юнктиві верхньої
2
повіки – окремі вирости, відокремлені один від одного глибокими бороздами,
що нагадують бруківку. Діагноз.
a) Весняний катар.
b) Блефарит.
c) Іридоцикліт.
d) Абсцес повік.
e) Кератит
44 5 Хвора Д., 35 років, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору,
Розділ біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка.
2 Кон’юнктивальна ін’єкція, у перехідній складці наявність темної порошинки.
Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.
a) Стороннє тіло кон’юнктиви.
b) Кон’юнктивіт.
c) Кератит.
d) Іридоцикліт
e) Блефарит
45 5 Хворий 22 років, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, зниження
Розділ зору. Користується контактними лінзами. Об’єктивно: перикорнальна
2 ін’єкція, в центрі рогівки інфільтрат сірого кольору. Глибині структури без
змін. Діагноз.
a) Кератит
b) Кон’юнктивіт
c) Іридоцикліт
 d) Більмо рогівки
e) Блефарит
46 5 Хворий К., 19 років, скаржиться на відчуття “піску”, почервоніння правого
Розділ ока, неможливість розплющити око зранку Об’єктивно: гіперемія
2 кон’юнктиви, гнійні виділення у внутрішньому куті ока. Рогівка прозора.
Діагноз.
a) Гострий кон’юнктивіт
b) Хронічний кон’юктивіт
c) Ячмінь
d) Блефарит
e) Кератит
47 5 Хвора Д., 51 рік, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору,
Розділ біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка.
2 Кон’юнктивальна ін’єкція, у перехідній складці наявність темної порошинки.
Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.
a) Стороннє тіло кон(юнктиви
b) Кон(юнктивіт.
c) Кератит.
d) Іридоцикліт.
e) Ячмінь
48 5 Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення температури дто 38,8 град.,
почервоніння очей. Під час огляду виявлені набряк та гіперемія повік. При
Розділ
спробі розтулити повіки знайдено виділення у вигляді сіруватих плівок, що
2
щільно з’єднані з кон’юктивою. При від’єднанні плівок поверхня
кон”юнктиви кровоточить. Діагноз.
a) Кон’юнктивіт
b) Абсцесс повік
c) Кератит
d) Ячмінь
e) Блефарит
49 5 Хворий 26 років звернувся із скаргами на нежить водянистого характеру,
багаторазове чхання, периодичне закладання носа, свербіж очей, головний
Розділ біль. Загострення щорічні з кінця липня до початку жовтня, на протязі 5
2 років. Стан погіршується при виїзді за межі міста. Об’єктивно: набряк очей,
сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована. При обстеженні внутрішніх
органів патології не виявлено. Ваш попередній діагноз:
a) Поліноз.
b) Риновірусна інфекція.
c) Аденовірусна інфекція.
d) Гипертрофічний риніт.
e) Вазомоторний риніт.
50 5 Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7
років після перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова
Розділ
оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається
2
тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у
серединному положенні. Встановити діагноз?
 a) Правобічний парез гортані.
b) Новоутворення правої голосової складки.
c) Лівобічний парез гортані.
d) Стеноз гортані в стадії компенсації.
e) Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.
51 5 У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної
фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному
періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази
Розділ
крові: РаО2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм
2
вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На
R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної
гіпоксемії?
a) Респіраторний дистрес-синдром
b) Двостороння пневмонія
c) Пневмоторакс
d) Синдром Мендельсона
e) Набряк легень
52 5 Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного
сп’яніння надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги
на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в
ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв.
тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки
Розділ притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі
2 дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна
інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні
лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної
мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан
полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле
просвітлення з горізонтальним рівнем.
a) Гострий абсцес легені.
b) Киста легені.
c) Рак легені з розпадом.
d) Бронхоектазії.
e) Обмежена емпієма плевральної порожнини.
53 5 Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув
нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве
Розділ плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий,
2 тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає
при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні.
Температура тіла - нормальна. Ваш діагноз?
a) Спонтаний пневмоторакс.
b) Інфаркт міокарду.
c) Абсцес легені.
d) Емпієма плевральної порожнини.
e) Медіастиніт.
Розділ 54 5 У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє "пневмоніями", при
2 оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми
 затемнення з вершиною, спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця
та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Центральний рак легені
b) Абсцес легені
c) Киста легені
d) Періферичний рак легені
e) Ателектаз легені
55 5 Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності
супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби 11ст.. ІХС. атеросклеротичного
атеросклерозу. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. На 4 добу
Розділ
виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось
2
падіння серцевої діяльності з цианозом верхньої половини тіла та втратою
свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби
виявились безуспішними. Ваш діагноз.
a) Тромбоемболія легеневої артерії
b) Інфаркт міокароду
c) Набряк легенів
d) Гостре порушення мозкового кровообігу
e) Тромбоз мезентеріальних судин
56 5 Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість,
запаромочення , тимчасову втрату свідомості, стілець дьогтьоподібним
калом.З даних анамнезу: періодично на протязі трьох років турбує біль у
Розділ
епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія. На протязі двох тижнів
2
перед поступленням відмічає посилення болю, який самостійно пройшов два
дні тому. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л.
Найбільш вірогідний попередній діагноз.
a) Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.
b) Рак шлунка, шлункова кровотеча.
c) Гострий панкреатит, арозивна кровотеча.
d) Інфаркт міокарду, мезентеріотромбоз.
e) Кровотеча з флебєктазій стравоходу
57 5 Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками
крові та слизу, переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но:
Розділ зниженого живлення, виражена пальпаторна болючість в ділянці
2 сигмоподібної кишки. Ер-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, ШЗЕ- 28 мм/год, заг.білок -
65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія слизової оболоннки, ерозії,
поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним ?
a) Неспецифічний виразковий коліт
b) Хвороба Крона
c) Дизентерія
d) Хронічний дискінетичний коліт
e) Пухлина кишечника
Розділ 58 5 У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії.
2 Під час вводного наркозу 1% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі
раптово виникло погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене
дихання. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці
помірно розширені, реакція на світло відсутня, ЧД до 35/хв, над легенями
 сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р – нитковидний, до 110/хв. Що
стало причиною такого стану?
a) Анафілактоїдна реакція
b) Тромбоемболія легеневої артерії
c) Ідіосинкразія
d) Передозування препарату
e) Сенсибілізація.
59 5 Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до
39оС, гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве
Розділ
плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого
2
піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації.
Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?
a) Паратонзилярний абсцесс
b) Заглотковий абсцесс
c) Парафарингеальна флегмона
d) Паратонзиліт зліва
e) Флегмона шиї зліва
60 5 Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з tо тіла до 39-40оС по 2-3 рази на рік.
Після кожної ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні
Розділ
мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі, спаяні з піднебінними дужками, в лакунах
2
рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака, Преображенського. Защелепні
лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?
a) Хронічний декомпенсований тонзиліт
b) Хронічний компенсований тонзиліт
c) Гіпертрофія піднебінних мигдаликів
d) Фарингомікоз
e) Хронічний гіпертрофічний фарингіт
61 5 Хворий 60 р протягом.10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні
Розділ 1,5 роки періодично з’являлись плями крові на калових масах та туалетному
2 папері. Яке інструментальне дослідження потрібно регулярно проводити
хворому для ранньої діагностики раку?
a) Колоноскопія товстої кишки
b) Ректороманоскопія; колонофіброскопія
c) Реакцію на прховану кров у калі
d) Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
e) Біопсію слизової
62 5 Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан
погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию,
Розділ
виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені,
2
відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум
тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте правильний діагноз.
a) Гострий перикардит
b) Гостра аневризма серця
c) Інфаркт міокарду
d) Гостра міогенна дилятація серця
e) Тромбоемболія легеневої артерії
 63 5 У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-
Розділ но: Стан середньої важкості, пульс – 110/хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання
2 зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої
легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
a) Пасивне дренування плевральної порожнини.
b) Покій, розсмоктуюча терапія
c) Антибатеріальгна терапія
d) Оперативне лікування
e) Активне дренування плевральної порожнини.
64 5 Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту
захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за
Розділ
допомогою пасивного дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб
2
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити
причину відсутності ефекту від лікування?
a) Торакоскопія
b) Бронхографія
c) Фізікальні методи дослідження
d) Бронхоскопія
e) УЗД
65 5 Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну
блювоту. Хворіє 12 год. без видимої причини. В анамнезі 3 роки тому
операція з приводу перфоративної виразки шлунку. Язик сухий. Живіт
Розділ
асиметричний, визначається видима перистальтика кишки. Пальпаторно –
2
м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини
негативні. при аускультації перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш
ймовірний діагноз?
a) Гостра злукова кишкова непрохідність
b) Хвороба оперованого шлунку
c) Загострення виразкової хвороби
d) Гострий панкреатит
e) Повторна перфорація виразки
66 5 Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук.
Розділ При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими.
2 Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що
супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз?
a) Хвороба Рейно
b) Поліневріт
c) Облітеруючий ендартериїт
d) Облітеруючий атеросклероз
e) Хвороба Бюргера
67 5 Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет.
Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння.
Розділ
Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик,
2
пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
 b) Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
c) Хвороба Рейно
d) Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
e) Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
68 5 7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи
після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години
Розділ
опритомніла, відповідала на запитання, а через 4 години розвинувся сопор.
2
Об-но: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який
основний діагноз?
a) Епідуральна гематома
b) Струс головного мозку
c) Забій головного мозку
d) Перелом основи черепа
e) Дислокаційний синдром
69 5 Хворий напередодні увечері відчув сильний біль в правому підребер’ї з
іррадіацією в лопатку. Двічі було блювання жовчю. Раніше нічим не хворів.
Розділ
Температура тіла 37,8оС, склери субіктеричні, печінка не збільшена,
2
позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера. Який діагноз є
найбільш ймовірним у даного хворого?
a) Гострий холецистит.
b) Виразкова швороба шлунка.
c) Гострий панкреатит.
d) Хронічний гепатит.
e) Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
70 5 Хвора М., 38 р., скаржиться на часте болюче сечовипучкання, підвищення
температури тіла до 37оС. Захворіла після переохолодження. Пальпація
Розділ
біляниркової зони безболісна з обох сторін. Симптом Пастернацького
2
негативний з обох сторін. Болючість при пальпації проекції сечоводів
відсутня. Надлобковий поштовх позитивний. Ваш діагноз?
a) Цистит
b) Гострий пієлонефрит
c) Хронічний пієлонефрит
d) Гострий гломерулонефрит
e) Ниркова колька
71 5 У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі
з’явилася нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в
епігастральній ділянці з ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД
Розділ
28 на хвилину. Пульс 54 на хвилину. АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна
2
крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання
везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці. Чим може
бути обумовлений стан хворого?
a) Розрив стравоходу
b) Гострий інфаркт міокарду
c) Пневмоторакс
d) Розшаровуючи аневризма аорти
e) Тромбоемболія легеневої артерії
 72 5 У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах
Розділ
виявлена безболісна щільна виразка розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має
2
вигляд “старого сала”. Імовірний діагноз?
a) Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки..
b) Розщілена прямої кишки.
c) Нориця прямої кишки.
d) Рак анального відділу прямої кишки.
e) Нагноєння крипти прямої кишки.
73 5 У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку
рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте,
Розділ
на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-
2
39,5оС, озноби, пітливість, ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке
ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
a) Сепсис
b) Гнійно-резорбтивна лихоманка
c) Тромбофлебіт
d) Менінгіт
e) Запалення легень
74 5 Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби,
пітливість, тахікардію, постійну температуру тіла на рівні 38-39оС. В анамнезі
Розділ
за 10 днів до цього на ступні була інфікована ранка, яка самостійно
2
очистилась і загоїлась. Про яке захворювання перш за все необхідно
подумати?
a) Сепсис
b) Правець
c) Лімфаденіт
d) Грип
e) СНІД
75 5 У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб
на фоні антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці
Розділ
місцевого перебігу захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія,
2
тахікардія, ейфорія. Лікар запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке
дослідження може підтвердити діагноз?
a) Висів крові на наявність збудника
b) Рентгенографія легень
c) Ультразвукове дослідження печінки
d) Визначення ступеню мікробної контамінації рани
e) Визначення рівня молекул середньої маси
76 5 В приймальне відділення хірургічної клініки поступив хворий 56 років з
Розділ защемленою килою. Защемлення виникло за 2 години до поступлення.
2 Хворий госпіталізований в хірургічне відділення для оперативного лікування.
В палаті кила самостійно вправилась. Тактика хірурга ?
a) Спостереження.
b) Негайна операція – грижесічення.
c) Негайна лапаротомія.
d) Конснрвативна терапія.
 e) Застосування бандажу.
77 5 Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного
апендициту. На 5 добу після операції стан різко погіршився. Загальна
слабкість, втрата апетиту, головний біль. З’явилась іктеричність шкіри.
Розділ Температура тіла підвищилась до 39оС, супроводжується ознобом. Пульс –
2 110/хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні.
Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД дрібні ехопозитивні
утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба
подумати ?
a) Пілефлебіт.
b) Гнійник малої миски.
c) Піддіафрагмальний абсцесс.
d) Вірусний гепатит.
e) Дифузний перитоніт.
78 5 Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір’ї, нудоту,
блювоту, наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча.
Розділ
Жовтяниця на протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але попередня
2
жовтяниця проходила на 3-4 добу після консервативного лікування. Який
імовірний діагноз у хворого ?
a) Холедохолітіаз.
b) Гострий панкреатит.
c) Рак головки підшлункової залози.
d) Вірусний гепатит.
e) Гемолітична жовтяниця.
79 5 Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним
холециститом. Від оперативного лікування відмовлялась. Поступила з
Розділ постійним болем в правому підребір’ї, жовтяницею. Температура тіла 40
2 градусів, морозить. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка +4
см. Лейкоцитів 18х10 Г/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л, прямий - 62 ммоль/л.
Клініка якого захворювання у хворого.?
a) Холедохолітіаз, гострий холангіт.
b) Вірусний гепатит.
c) Гострий панкреатит.
d) Емпієма жовчного міхура.
e) Цирроз печінки.
80 5 Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині
живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан
погіршився останні 3 доби. Операцій не було. На протязі останніх 2 років
закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд на 10 кг . Пульс 84/хв. Язик
Розділ помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення
2 лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми
періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної
порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню
товстої кишки над ними. Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш
вирогідний діагноз?
a) Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/.
b) Заворот сигмоподібної кишки
 c) Тромбоз мезентеріальних судин
d) Неспецифічний виразковий коліт
e) Спайкова непрохідність кишечника
81 5 Хворий 18 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які
періодично приймають переймоподібний характер, нудоту, багаторазову
блювоту їжею та жовчею, затримку випорожнення та газів на протязі доби. В
Розділ 7 років була апендектомія. Пульс 96/хв. Язик помірно вологий. Живіт дещо
2 здутий з невеликою асиметрією за рахунок збільшення правої половини.
Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично
підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини
поодинокі чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз?
a) Спайкова кишкова непрохідність
b) Заворот сигмоподібної кишки
c) Тромбоз мезентеріальних судин
d) Неспецифічний виразковий коліт
e) Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/
82 5 Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби
тому після вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з’явився біль
оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило
полегшення, іктеричність склер. При огляді стан важкий, ядуха, живіт
Розділ болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію. Перистальтика значно
2 послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При пальпації в епігастральній
ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120/хв, АТ 80/40
Hg. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато
вогнищ стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75
ммоль/л. Який діагноз?
a) Гострий асептичний некротичний панкреатит
b) Гострий інфікований некротичний панкреатит
c) Гострий деструктивний холецистит
d) Токсичний гепатит
e) Отруєння сурогатами алкоголю
83 5 У хворого, 35 років, після вживання алкоголю з’явився інтенсивний біль
оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання. При лапароскопії
виявлений у черевній порожнині геморагічний ексудат і вогнища
стеатонекрозу. Після консервативного лікування стан покращився. Проте на
Розділ
21 добу з’явився помірно болючий інфільтрат в епігастральній ділянці,
2
нерухомий. Пульс 88/хв, АТ 100/60 Hg. Температура тіла 36,4оС. Добовий
діурез до 1000 мл. При ультрасонографії визначається порожнисте утворення
в ділянці голівки підшлункової залози діаметром до 6 см. Який найбільш
вирогідний діагноз?
a) Постнекротична кіста підшлункової залози
b) Абсцесс підшлункової залози
c) Абсцесс черевної порожнини
d) Кіста печінки
e) Рак підшлункової залози
Розділ 84 5 У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що
2 супроводжується меленою та блювотою по типу "кавової" гущі, зниженням
 рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7*1012/л. Загальний
стан хворого задовільний. Який метод доцільно провести першим?
a) Фіброгастродуоденоскопія
b) Лапароскопія
c) Визначення проби Грегерсена
d) Проба Холландера
e) Рентгеноскопія шлунку
85 5 У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров’я виник сильний
біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об’єктивно: ЧДД 30/хв.,
Розділ
ціаноз, участь допоміжних м(язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки.
2
Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів,
ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Спонтанний пневмоторакс.
b) Піопневмоторакс.
c) Ателектаз легені.
d) Ексудативний плеврит.
e) Посттравматичний пневмоторакс.
86 5 Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в
епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають приступи
його посилення, що супроводжується печією, багаторазовим блюванням
жовчю. Захворювання пов’язує з прийняттям напередодні значної кількості
Розділ
жирної гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості.
2
Частота пульсу 94/хв. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові
- 10,8х109 /л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш
імовірний діагноз?
a) Гострий панкреатит
b) Загострення виразкової хвороби
c) Перфоративна виразка шлунка
d) Гострий холецистит
e) Ниркова коліка
87 5 Хвора С., 46 років, скаржиться на погіршення загального стану, тупі болі в
Розділ правому підребер’ї, на висоті приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри,
2 склер, потемніння сечі, світлий кал, зуд шкіри. Позитивний симптом
Курвуазьє. Імовірний діагноз?
a) Механічна жовтяниця.
b) Вірусний гепатит В.
c) Цироз печінки.
d) Ехінококоз печінки.
e) Лептопіроз.
88 5 Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що
постійно посилюється, підвищення температури тіла до 39,30С, озноб.
Об’єктивно: права молочна залоза напружена, шкіра гіперемована, особливо
Розділ
в ділянці зовнішньо-нижнього квадранту, з наявністю флюктуації. В аналізі
2
крові – підвищений лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув формули вліво,
прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші строкові пологи 3 тижні тому.
Імовірний діагноз?
 a) Гострий гнійний лактаційний мастит.
b) Туберкульоз молочної залози.
c) Кіста молочної залози.
d) Фіброаденома молочної залози.
e) Ліпома молочної залози.
89 5 При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено
Розділ
варикозне розшерення підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні лівої
2
гомілки, що виникло 4 – 5 років тому. Ваш діагноз?
a) Варикозна хвороба в стадії компенсації.
b) Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації.
c) Варикозна хвороба в стадії декомпенсації.
d) Посттромботична хвороба.
e) Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.
90 5 Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне
утворення, яке з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина
швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття
Розділ
тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, пульс 80 за хв.,
2
ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної залози визначається вузол
3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання. На сканограмі в
щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.
a) Рак щитовидної залози.
b) Аденома щитовидної залози.
c) Кіста щитовидної залози.
d) Вузловий зоб.
e) Аутоімунний тиреоїдит.
91 5 Хвора 44-х років поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій
Розділ
поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований
2
зліва коралоподібний камінь II ст.. Який показаний метод лікування?
a) Оперативне лікування.
b) Контактна літотріпсія.
c) Дистанційна літотріпсія.
d) Консервативна терапія.
e) Висхідний літоліз.
92 5 Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій
поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі
Розділ
білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний
2
уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для
встановлення діагнозу?
a) Екскреторну урографію.
b) Хромоцистоскопію.
c) Комп’ютерну томографію.
d) Ретроградну уретеропієлографію .
e) Пнеморетроперітонеографію.
Розділ 93 5 Хворий 25 років впав з висоти 3,5 м на випрямлені ноги. Скаржиться на біль
2 в лівому колінному суглобі, більше з зовнішньої сторони. Відмічається
вальгусне відхилення гомілки. Контури колінного суглобу згладжені.
 Визначається різка болючість в ділянці зовнішнього виростку гомілки.
Наколінок балотує. Позитивний симптом вісьового навантаження. Рухи в
колінному суглобі обмежені через біль. Який діагноз?
a) Перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки.
b) Перелом наколінка.
c) Перелом гомілки.
d) Розрив зовнішньої бокової зв’язки.
e) Розрив меніска.
94 5 Хворий 24 років впав на ноги з балкону 4 поверху. Відчув різкий біль в
спині, через який самостійно не зміг встати. При огляді відмічаеться
Розділ
згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Осьове навантаження на
2
хребет позитивне. Пальпація оститстих відростків болюча, особливо 12-
грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені. Який діагноз?
Компресійний перелом 12 грудного хребця без порушення функції спинного
a)
мозку.
b) Забій поперекового відділу хребта.
c) Перелом 12 грудного хребця з порушенням функції спинного мозку.
d) Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу .
e) Перелом поперекових відростків хребта.
95 5 Хворий 46 років при розвантаженні залізничної платформи був здавлений
між балками. Після усунення здавлення рухатися самостійно не зміг.
Розділ
Скаржиться на біль в лівій паховій ділянці, яка посилюється при русі кінцівки
2
та пальпації. Симптом Варнейля, Ларрея та прилиплої п’ятки позитивний.
Який діагноз?
a) Перелом кісток тазу з порушенням тазового кільця.
b) Забій м’яких тканин ділянки тазу.
c) Синдром тривалого розчавлення
d) Перелом шийки стегна.
e) Перелом передньої верхньої ості клубової кістки.
96 5 Хвора 19 років впала на зігнутий ліктьовий суглоб. З’явився різкий біль в
суглобі, неможливість розгинання. Контури суглобу згладжені за рахунок
Розділ
значного набряку. При пальпації ліктьового відростку визначається ширина
2
(1,5 см) щілиноподібна западина і виражена болючість. Порушення
трикутника Гютера. Ваш діагноз?
a) Перелом ліктьового відростку зі зміщенням.
b) Перелом ліктьового відростку без зміщення.
c) Забій ліктьового суглобу.
d) Перелом головки променевої кістки.
e) Перелом виростків плечової кістки.
97 5 Хвора 62 років послизнулась, впала на приведену до тулуба ліву руку.
Відчула різкий біль в лівому плечовому суглобі. Верхня третина плеча
Розділ
набрякла, рухи в суглобі обмежені через біль. Позитивний симптом осьового
2
навантаження. При пальпації голівка плеча знаходиться в суглобовій впадині,
різкий біль нижче голівки плечової кістки. Ваш діагноз?
a) Перелом хірургічної шийки лівого плеча.
b) Вивих плечової кістки.
 c) Перелом діафізу плечової кістки.
d) Перелом лівої ключиці.
e) Забій лівого плечового суглобу.
98 5 Хворий, 28 років, страждає на ревматизм на протязі 11 років. Загострення
хвороби виникають 2 рази на рік в осінньо-весняний період після ангін.
Розділ Консервативне лікування хронічного тозиліту проводиться двічі на рік. За
2 останній рік хворий двічі переніс паратонзиллярні абсцеси. При
кардіологічному обстеженні визначено ознаки формування стеноза
митрального клапана. Яка лікувальна тактика ?
a) Тонзилектомія
b) Кріотонзилотомія
c) Розсічення лакун електрокоагулятором
d) Активізація консервативного лікування
e) Промивання лакун мигдаликів
99 5 Хворого, 14 років, турбують субфебрилітет, швидка втомлюванність.
Переніс 4 місяці тому пневмонію, отримував 3-и тижні антибактериальні
Розділ препарати. При мезофарингоскопії виявлено застійну гіперемію піднебінних
2 дужок, гнійні пробки в лакунах мигдаликів. По передньому краю кивкових
м’язів у верхній третині пальпується ланцюжок лімфовузлів. Яке
захворювання у хворого?
a) Безангінна форма хронічного тонзиліту
b) Кандидозний фарингіт
c) Лептотрихоз мигдаликів
d) Шийний лімфаденіт
e) Туберкульоз мигдаликів
100 5 У хлопчика, 2 років, на фоні лакунарної ангіни погіршилось дихання носом
і ротом При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія піднебінних
Розділ мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун
2 мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, флюктуюче при
пальпації. Якому ускладненню слід запобігати під час хірургічного втручання
?
a) Асфіксія гноєм
b) Травма магістральних судин
c) Порушення лімфовідтоку
d) Ретроезофагіт
e) Медіастиніт
101 5 Хвора, 56 років, під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась.
Безперервний кашель зменшився через 2 години, однак періодично
Розділ нападоподібно спостерігався 1 добу. На 2-ій добі з’явився біль у правій
2 половині грудної порожнини, виникла дихальна недостатність. При
аускультації не вислуховується дихання правою легенею. Яке ускладнення
виникло ?
a) Ателектаз легені
b) Емфізема легені
c) Нижньодольова пневмонія
d) Медіастиніт
 e) Бронхектазія
102 5 Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі зернят гарбуза і закашлявся.
Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під
Розділ час кашлю на відстані вислуховується “хлопання”. При аускультації легеневе
2 дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної
порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче
стороннє тіло ?
a) В трахеї
b) В шлуночках гортані
c) В правому бронсі
d) В лівому бронсі
e) В гортаноглотці
103 5 У хворої, 26 років, на 2-гу добу гострого риніту знизився слух, з’явився
шум у вухах. При отоскопії барабанна перетинка темно-сірого кольору,
Розділ мутна. Руків’я, короткий відросток молоточка і складки чітко окресленні і
2 бліді, світловий рефлекс відсутній. Шепітна мова сприймається лівим вухом з
відстані 2 м, розмовна – з 5 м. Аудіометрично – ураження звукопровідної
системи. Діагноз?
a) Катаральний отит
b) Кохлеарний неврит
c) Отосклероз
d) Гнійний середній отит
e) Грипозний отит
104 5 Хворий 50 р. ,за професією токар, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу,
різі в правому оці. Вчора працював на станку без захисного екрана. При
Розділ
огляді ока виявлено змішану ін’єкцію (подразнення), на рогівці біля лімба
2
темно-коричневий об’єкт діаметром до 0,5 мм, з чіткими межами. Інші
структури ока без змін. Поставте діагноз.
a) Стороннє тіло рогівки.
b) Інфільтрат рогівки.
c) Фліктена рогівки.
d) Пухлина рогівки.
e) Птерігіум.
105 5 Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні
виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: при огляді
Розділ
кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення,
2
кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені.
Поставте діагноз.
a) Гострий гнійний кон’юнктивіт
b) Аденовірусний кон’юнктивіт
c) Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви
d) Алергічний кон’юнктивіт
e) Хронічний дакріоцистіт
Розділ 106 5 Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом
2 правого проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини
розвивиється ціаноз, брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно зліва
 дихання не прослуховується. Підозра на обтурацію лівого бронха мігруючим
інородним тілом. Які міри невідкладної допомоги можна рекомендувати?
a) Невідкладна санаційна бронхоскопія
b) Плевральна пункція
c) Дренування плевральної порожнини
d) Постуральний дренаж
e) Микротрахеостомія
107 5 У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина
неспокійна, відмовляється від годування. Анальний отвір розташований
Розділ звичайно. Живіт рівномірно піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче.
2 На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини численні
різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальним рівнем рідини (чаші
Клойбера). Ваш діагноз?
a) Вроджена низька кишкова непрохідність
b) Вроджена атрезія стравоходу
c) Вроджена висока кишкова непрохідність
d) Вроджений пілоростеноз
e) Вроджений пілороспазм
108 5 В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки
відмічають, що в останню добу дитина стала вередлива, в’яла, попередню ніч
погано спала, була двічі блювота, вранці – рідкий стілець. При огляді стан
Розділ важкий, температура тіла 39,8оС, тахікардія. Дитина лежить на правому боці з
2 підведеними до живота ніжками. При пальпації живота визначається біль у
правій здухвинній ділянці, м’язове напруження, позитивні симптоми
подразнення очеревини. Ректальне дослідження без особливостей. Про яке
захворювання йде мова?
a) Гострий апендицит
b) Харчове отруєння
c) Інвагінація кишківника
d) Гастроентероколіт
e) Копростаз
109 5 Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед
повного здоров’я з’явилася блювота з великими домішками рідкої крові в
вигляді згустків. Хвора скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра
Розділ
бліда, живіт помірно піддутий, посилений малюнок вен передньої черевної
2
стінки. Напруження м’язів живота не відмічено ,печінка не пальпується,
селезінка виступає на 10 см, щільна, безболісна. Визначається вільна рідина в
черевній порожнині. Яка імовірна причина кровотечі?
a) Портальна гіпертензія
b) Виразка шлунку
c) Тромбоцитопенічна пурпура
d) Грижа діафрагми стравоходного отвору
e) Синдром Меллорі-Вейсса
Розділ 110 5 П’ятирічна дитина захворіла гостро 7 днів тому. Жаліється на постійні
2 пульсуючі болі в верхній третині гомілки. В анамнезі фолікулярна ангіна. Сон
поганий,апетит відсутній, температура тіла 38,7оС. Верхня третина гомілки
різко набрякла, шкіра гіперемована, м’які тканини напружені, позитивний
 синдром флюктуації. В крові лейкоцитоз 12х10, РОЄ-31 мм/год. Ваш діагноз?
a) Гострий гематогенний остеомієліт
b) Туберкульоз кісток гомілки
c) Перелом кісток гомілки
d) Бешиха гомілки
e) Флегмона гомілки
111 5 В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію:
Розділ (частий стілець з домішками крові, схожий на желе з червоної смородини) .
2 Через добу встановлений кінцевий діагноз- інвагінація, хворий переведений в
спеціалізоване відділення. Які методи лікування можна використати?
a) Оперативна дезінвагінація
b) Консервативна дезінвагінація
c) Інфузійна терапія із спазмолітиками
d) Мануальна дезінвагінація
e) Паранефральна блокада
112 5 У дитини 1-го місяця відмічається жовтуха, яка з’явилася з першого дня і
поступово стає інтенсивнішою, набуваючи зеленого кольору. Випорожнення
Розділ безбарвні з народження, сеча має колір темного пива. Відмічається
2 збільшення печінки. В крові білірубін до 10-15 мг %. Реакція Ван ден Берга
пряма. В сечі при наявності жовчних пігментів уробілін відсутній. Ваш
діагноз?
a) Атрезія жовчовивідних шляхів
b) Фізіологічна жовтуха
c) Гемолітична хвороба новонароджених
d) Септична жовтуха
e) Механічна жовтуха
113 5 У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла
ввечері до 39,2оС. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала
Розділ
у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні
2
трупів: набряк головного мозку, повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива
причина смерті?
a) Тепловий удар
b) Синдром раптової смерті
c) Гостра пневмонія
d) ОРЗ
e) Причину смерті визначити не можливо
114 5 Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого
Розділ кольору, шкіра бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-
2 червоні крововиливи в слизову оболонку шлунку (плями Вишневського). В
крові 2,1 ‰ етилового спирту. Яка причина смерті?
a) Загальне переохолодження організму
b) Алкогольна інтоксикація
c) Гостра пневмонія
d) ІХС, гостра вінцева недостатність
e) Причину смерті визначити не можливо
 115 5 При судово-медичному дослідженні гр-на А., 17 років виявлено: наявність
шлункового вмісту в дихальних шляхах, що підтверджено гістологічним
Розділ
дослідженням, гостре вздуття легень з дрібними ділянками запалення,
2
загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰ етилового спирту. Ці ознаки свідчать
про:
a) Смерть від аспірації блювотними масами
b) Смерть від алкогольної інтоксикації
c) Посмертне потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи
d) Про недостатність даних для визначення причини смерті
e) Смерть від отруєння СО
116 5 Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою
Розділ стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання
2 після їжі. При допомозі якого методу дослідження можна встановити ступінь
компенсації?
a) Рентгенологічний
b) УЗД органів черева
c) Фіброгастроскопія
d) Оглядова рентгенографія органів черева
e) Діагностична лапароскопія
117 5 До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-
палої кишки у вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся
Розділ
їжі, періодичне блювання кислим шлунковим вмістом. При зондуванні
2
шлунка натще виділяється 200-300 мл шлункового вмісту. Яка клінічна стадія
пілоростенозу?
a) Компенсована
b) Субкомпенсована
c) Декомпенсована
d) Запальна
e) Рубцева
118 5 Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги
Розділ запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм
2 рт.ст., пульс 104/хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті
події ?
a) знеболення, транспортування в лікарню на жорстких носилках
b) знеболення, протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару
c) транспортування в стаціонар в положенні на боці
d) анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар
e) анальгетики внутрим`язово, транспортування в положенні сидячи
119 5 Хвора, 76 років, поступила в хірургічне відділення на третій день після
гострого калькульозного холециститу, з признаками механічної жовтяниці. У
хворої супутня недостатність – легенева недостатність, порушення
Розділ
кровообігу II Б ст., ожиріння. Хворій проведена консервативна терапія, але
2
запальний процес прогресує, повисилась t до 38,70, локально чіткий симптом
Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л; Виникла угроза перфорації
жовчного міхура. Яка тактика хірурга?
a) хвору потрібно оперувати екстренно
 b) продовжити консервативне лікування
c) хвору оперувати через 24 години
d) хвору оперувати тільки за життевими показаннями
e) хвору оперувати в плановому порядку
120 5 Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним
Розділ тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується
2 оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики
тромбозу глибоких вен.
a) Низькомолекулярний гепарін
b) Фенілін
c) Реополіглюкін
d) Ацетилсаліцилова кислота
e) Звичайний гепарін
121 5 У хворого 63 років на 5-й день після планової операції раптово виникла
гостра дихальна недостатність. ЧСС 120/хв. Верхня половина тулуба, шия та
Розділ
обличчя багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за грудиною. АТ 100/60
2
мм.рт.ст., ЦВТ - 340 мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення
розвинулось у хворого?
a) Тромбоемболія легеневої артерії
b) Повторна кровотеча
c) Гостра недостатність коронарних артерій
d) Гострий інфаркт міокарда
e) Гіповолемічний шок
122 5 Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи
правої плечової кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків,
закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через
Розділ
30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм
2
рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при
пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які
лікувальні заходи слід проводити першими?
a) Термінова лапаротомія
b) Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
c) Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
d) Блокади переломів місцевим анестетиком
e) Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
123 5 Пацієнтка, 28 рокiв, хворіє на хронічний тонзиліт 7 років, на цей час період
Розділ ремісії. Загострення захворювання 3-4 рази на рік. Лікувалася консервативно.
2 2 місяця тому встановлений діагноз ревматизм, міокардіодістрофія. Яке
лікування в даний період слід провести хворій?
a) Тонзилектомія
b) Лікування ревматизму з послідуючою тонзилектомією
c) Промивання мигдаликів антисептиком
d) Антибактеріальна терапія
e) Фізіотерапевтичне лікування тонзиліту
Розділ 124 5 Хвора М-ва, 32 років, хворіє на протязі 5 діб. Скаржиться на слабкість,
2 підвищення температури тіла до 38,7оС, головний біль, нездужання, біль в
 ділянці правої молочної залози. Із анамнезу: пологи 1 місяць тому. Об?
єктивно: права молочна залоза випинається вперед, кольор шкіри залози не
змінений. При пальпації визначається розлита болюча припухлість в ділянці
залози та навкруги, при зміщенні залози – біль посилюється. Визначається
правосторонній пахвовий лімфаденіт. Яка локалізація маститу у хворої ?
a) Ретромамарний мастит
b) Інтрамамарний мастит
c) Параареолярний мастит
d) Премамарний мастит
e) Підшкірний мастит
125 5 У хворого після операції з приводу флегмони лівого стегна перебіг
захворювання ускладнився розвитком сепсису. На 7-му добу виражені
Розділ симптоми загальної запальної реакції, в крові ознаки токсичної анемії,
2 прогресуюча гіпопротеінемія, рівень білірубіну 40 мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5
рази вище норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за добу). Визначіть фазу
клінічного перебігу сепсису.
a) Катаболічна
b) Напружена
c) Анаболічна
d) Реабілітаційна
e) Змішана
126 5 У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного
маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 400С, частота
Розділ
пульсу 110 пошт.за хв., частота дихання 24/хв. Артеріальний тиск 100/60 мм
2
рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 18х109/л, кількість паличкоядерних
форм 19%. Про яке ускладнення слід поміркувати?
a) Сепсис
b) Нагноювання рани
c) Газова гангрена
d) Перитоніт
e) Гостре респираторне захворювання
127 5 Хворий 54 років скаржиться на утрудене проходження твердої їжі по
стравоходу. На протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 години після їжі
Розділ відмічає схваткоподібні болі по ходу нижньої третини стравоходу. При
2 езофагогастродуоденоскопії в нижній третині стравоходу виявлене
пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці, яке перекриває стравохід на 2/3.
При біопсії – аденоматозний поліп стравоходу. Ваша лікувальна тактика?
a) Ендоскопічна субмукозна резекція поліпа
b) Операція Льюіса
c) Операція Гарлока
d) Променева терапія
e) Місцеві аплікації обліпихової олії + інгібітори протонної помпи
Розділ 128 5 У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в ветреную и морозную погоду
2 появились умеренные боли и покалывания в пальцах рук и ног. Мальчик
возвратился домой, родители обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и
ног, потерю чувствительности. Начато отогревание пораженных участков,
вновь появились болезненность и покалывания в пальцах. Бледная окраска
 кожи перешла в багровую, покалывание исчезло, появился легкий зуд и
небольшая отечность пальцев. Определите степень отморожения у ребенка.
a) Отморожение I степени.
b) Ознобление.
c) Отморожение II степени.
d) Отморожение III степени.
e) Отморожение IV степени.
129 5 Хворий 47 рокiв скаржится на виражену слабiсть,запаморчення, трясовицю,
вiдчуття жару, серцебиття, головний бiль, вiдчуття важкостi в надчревнiй
Розділ
дiлянцi, що виникае через 10-15 хвилин пiсля iжi, схуднення. В анмнезi
2
виразкова хвороба 20 рокiв. Пiвроку тому- субтотальна резекцiя шлунку за
Бiльрот II. Ваш дiагноз?
a) Демпiнг-синдром.
b) Синдром привiдноi петлi.
c) Цукровий дiабет.
d) Хронiчний пiстрезекцiiний панкреатит.
e) Хронiчний гастрит кукси шлунка.
130 5 Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала
преднізолон. Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда,
Розділ гіперпігементована, пульс 120/хв., малий, АТ 40/20 мм. рт. ст., тони серця
2 приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців. В аналізі крові – анемія,
еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80 ммоль/л, К+ -
7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) гостра надниркова недостатність
b) астенічний синдром
c) мікседематозний обморок
d) коллапс
e) ситуаційний обморок
131 5 Хворому 69-ти років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна
Розділ одномоментна крововтрата 140 мл, після якої на протязі 40 хвилин
2 спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Вкажить
вірогідну причину анурії.
a) Гостра нироква недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії.
b) Обтурація сечового катетера.
c) Тампонада сечового міхура.
d) Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання.
e) Хронічна ниркова недостатність.
132 5 Жінка в віці 45 років звернулась до полікліники зі скаргою на обмеження
Розділ рухів в правому кульшовому суглобі та біль. Хворіє 6-8 років. Обмеження
2 рухів та біль прогрессує. Травму заперечує. Обмеження рухів в кульшовому
суглобі. R-логічно кутові порушення, остеофіти. Діагноз.
a) Деформіруючий артроз правого кульшового суглобу.
b) Артріт неспецефічний.
c) Специфічний артріт.
d) Поліартріт.
e) Радікуліт.
 133 5 Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10
років. Два місяці тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи
Розділ оперізуючого характеру. При ендоскопічному дослідженні визначається
2 глибока ніша, розташована на задній стінці ближче до малої кривизни
антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у
хворого?
a) Пенетрація.
b) Стеноз.
c) Малігнізація.
d) Перфорація.
e) Кровотеча.
134 5 Хворий, 40 років, довго страждаючий виразковою хворобою шлунка,
відмітив, що останні 2 дні болі у нього стали менш інтенсивні, але в той же
час виникли наростаюча слабість, головокружіння. Сьогодні ранком,
Розділ
піднявшись з ліжка, він на декілька секунд втратив свідомість. Хворий
2
блідий. В епігастральній області дуже невелика болісність. Симптомів
подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви
запідозрили?
a) Виразкова кровотеча.
b) Перфорація виразки.
c) Пенетрація виразки.
d) Стенозуюча виразка.
e) Малігнізована виразка.
135 5 Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу
“удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість,
Розділ
генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних
2
м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані,
м’язовий тонус значно зменшений. Діагноз?
a) Розрив аневрізми головного мозку.
b) Менінгіт.
c) Епілепсія.
d) Ішемічний інсульт.
e) Внутричерепна гематома.
136 5 Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до
реанімаційного відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки
Розділ
сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40
2
мм.рт.ст., запах ацетону. В крові: глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л,
кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:
a) Діабетична кома
b) Гіпоглікемічна кома
c) Гіперосмолярна кома
d) Гіперлактатацидемічна кома
e) Мозкова кома
Розділ 137 5 Хворий П., 75 років, госпіталізований з ознаками жовтяниці, яка з’явилась 6
2 діб тому без попереднього больового приступу. Палькується збільшений та
безболісний жовчний міхур, розміри печінки збільшені – 3+4 см. Загальний
білірубін – 386 мкмоль/л, прямий - 307 мкмоль/л, амілаза крові – 16 г/ч.л.
 Попередній діагноз: механічна жовтяниця невідомого генезу. Який із методів
додаткового обстеження є найбільш інформативним?
a) Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
b) УЗД гепатопанкреатобіліарної зони
c) Через шкірна через печінкова холеграфія
d) Комп’ютерна томографія
e) Видільна холеграфія
138 5 У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40оС,
з”явилися болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура
тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі
хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При
Розділ
обстеженні у хворого акроціаноз, дихання поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс
2
110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI
ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра
коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс
легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.
a) Піопневмоторакс.
b) Прорив гострого абсцесу в бронх.
c) Гемопневмоторакс.
d) Прорив бронхогенної кісти.
e) Гострий пневмоторакс.
139 5 Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної
мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ,
Розділ блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх
2 – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма:
правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод
лікування буде доцільним?
a) Торакоцентез
b) Торакоскопія
c) Бронхоскопія
d) Пунція плевральної порожнини
e) Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин
140 5 Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу
Розділ набряку на лівій кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк
2 стегна (+6 см) та гомілки (+3 см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса
та Мозеса – позитівні. Який попередній діагноз?
a) Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.
b) Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.
c) Синдром Педжета-Шреттера.
d) Суральний флеботромбоз
e) Тромбоз аорти.
Розділ 141 5 Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на
2 наявність пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із
анамнезу відомо,що 3 роки тому оперована з приводу гострого
деструктивного апендициту. В післяопераційному періоді мало місце
нагноєння післяопераційної рани. Об”активно: хвора підвищенного
харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного рубця
 визначається випуклість розмірами 14х16 см., м”якоеластичної консистенції.
В положенні лежачи випин зникає. Який попередній діагноз у пацієнтки?
a) Післяопераційна вентральна грижа
b) Пухлина черевної порожнини
c) Кистома правого яєчника
d) Інфільтрат післяопераційного рубця
e) Пухлина черевної стінки
142 5 Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні,
гіпертермію, до 39оС. Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в
Розділ праву сідницю. Об”активно – у верхньозовнішньому квадранті правої сідниці
2 визначається пухлиновидне утворення розмірами 4х5 см., різко болюче. При
пальпації визначається флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча на дотик,
гіперемована. Поставте діагноз?
a) Постін’єкційний абсцес
b) Постін”єкційний інфільтрат
c) Пухлина сідниці
d) Гнійна копчикова кіста
e) Гострий парапроктит
143 5 У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в
грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче кута
Розділ
лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній
2
рентгенограмі гомогена тінь у н/третині поля легень. Про яке ускладнення
може йти мова?
a) Емпіема плеври
b) Піопневмоторакс
c) Абсцес легені
d) Інфаркт міокарда
e) Піддіафрагмальний абсцес
144 5 У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха,
сухий кашель, підвищилась температура, при аускультації справа внизу
Розділ
дихання відсутнє, перкуторно – тупість. При огляді ротової порожнини
2
виявлено відсутність одного різця нижньої щелепи. Який з методів
обстеження буде найбільш ефективним?
a) Фібротрахеобронхоскопія
b) Рентгенографія органів грудної клітки
c) Пряма ларингоскопія
d) Непряма ларингоскопія
e) Фіброезофагогасроскопія
145 5 У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної
Розділ клітки, задуха, підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко
2 послаблене дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої
травми необхідно думати?
a) Закритий пневмоторакс
b) Відкритий пневмоторакс
c) Гемоторакс
d) Перелом ребер
 e) Розрив діафрагми
146 5 У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки
виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення
Розділ
дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120/хв., Нв – 20 г/л.
2
Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на
рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?
a) Екстрена торакотомія
b) Відсрочена торакотомія
c) Дренувати ліву плевральну порожнину
d) Накласти оклюзійну пов’язку на рану
e) Консервативна терапія
147 5 У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій
Розділ нижній кінцівці, підвищилась температура тіла до 38оС. При огляді
2 відмічається варикозне розширення підшкірних вен і почервоніння по задній
поверхні правої гомілки. Відсутній симптом Хоманса. Ваш діагноз?
a) Тромбофлебіт вен правої гомілки.
b) Бешиха правої гомілки.
c) Лімфангоїт правої гомілки.
d) Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.
e) Міозит правої гомілки.
148 5 У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця,
затруднене дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується
Розділ
верхівковий поштовх серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання
2
шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки – розширення тіні серця.
Який діагноз?
a) Гемоперикард.
b) Забій серця.
c) Гемопневмоторакс.
d) Перелом ребер.
e) Емфізема середостіння.
149 5 У хворого 65 років після рентгенологічного обстеження шлунка виявлено
Розділ
дефект наповнення по малій кривизні. Який оптимальний метод дослідження
2
необхідно провести для уточнення діагнозу?
a) Фіброгастроскопію з біопсією
b) Фіброгастроскопію з рН-метрією
c) Ультразвукове дослідження
d) Комп’ютерну томографію
e) Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
150 5 У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась
Розділ
температура до 39оС. Ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра
2
гіперемована, гаряча на дотик. Ваш діагноз?
a) Лактаційний мастит
b) Пухлина молочної залози
c) Мастопатія
d) Кіста молочної залози
 e) Мастодінія
151 5 Хворий 56 років через 5 років після перенесеного хімічного опіку нижньої
Розділ третини стравоходу відмітив значне похудіння, втрату апетиту, загальну
2 слабість, помірно виражені явища дисфагії, періодично кал темного кольору.
Яке дослідження треба провести для визначення патології?
a) Фіброезофагогастроскопія з біопсією
b) Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
c) Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини
d) Лапароскопія
e) Торакоскопія
152 5 Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до
декількох разів на день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з
неприємним запахом. Також відмічає важкість в епігастрії та зригування з
неприємним запахом сірководню. За останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє
Розділ
близько 20 років на виразкову хворобу, антрального відділу шлунку. При
2
контрастній рентгенографії шлунок збільшений, перистальтика ослаблена,
евакуація затримується до 24 год. При цьому, натще з шлунку аспірують
близько 500 мл вмісту з включенням спожитої напередодні їжі. Ваш
попередній діагноз?
a) Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації.
b) Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації.
c) Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації.
d) Загострення виразки шлунку.
e) Безоар шлунку.
153 5 Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі
випорожнення зі слизом, висока температура, понад 38,5оС. На 4-й день
захворювання підсилився біль у животі, з’явилося занепокоєння від зміни
Розділ
положення тіла. Виражена інтоксикація: загострення рис обличчя, сухість
2
слизових оболонок рота. Пульс 120/хв. Живіт при пальпації напружений,
болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах. Яку гостру патологію органів
черевної порожнини можна припустити:
a) Перитоніт апендикулярного походження
b) Грип, токсична форма
c) Гостра дизентерія, тяжкий перебіг
d) Кишкова інвагінація
e) Гострий панкреатит
154 5 Хворий 55 років. Скаржиться на слабкість, спрагу, нудоту, біль голови,
Розділ постійний біль у попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі.
2 Пальпуються обидві збільшені нирки, вони щільні, бугристі, помірно болісні.
Назвіть діагноз.
a) Полікістоз нирок
b) Пухлина нирки
c) Довгочасний пієлонефріт
d) Туберкульоз нирок
e) Сечокам’яна хвороба
Розділ 155 5 Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота,
 слабкість, підвищення температури тіла до 39оС. Хворіє 3 роки. У анамнезі
часті ангіни. Нирки не пальпуються. Слабо позитивний симптом
2
Пастернацького справа. В загальному аналізі сечі – піурія, за Нечипоренком –
лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30. Назвіть діагноз.
a) Хронічний пієлонефрит
b) Пухлина нирки
c) Паранефрит
d) Сечокам’яна хвороба
e) Туберкульоз нирок і сечового міхура
156 5 Хворий 37 років. На протязі З-х місяців тупий біль у лівій поперековій
Розділ ділянці, слабкість, схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була
2 кров в сечі. Пальпується нижній полюс правої нирки помірно болючий.
Назвіть діагноз.
a) Пухлина нирки
b) Туберкульоз нирок і сечового міхура
c) Сечокам’яна хвороба
d) Полікістоз
e) Нефроптоз
157 5 Хвора, 18 років, звернулась до отоларинголога зі скаргами на ангіни, які
повторюються 2-3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає
Розділ ревматизмом. 2 роки тому була встановлена вада серця. Фарингоскопія:
2 гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок, мигдалики
рихлі, у лакунок рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної ділянки збільшені.
Встановити діагноз.
a) Хронічний тонзиліт, некомпенсована форма
b) Гіперкератоз мигдаликів
c) Хронічний тонзиліт, компенсована форма
d) Паратонзиліт, компенсована фаза
e) Хронічний гіпертрофічний фарингіт
158 5 У чоловіка 27 років одноразова ангіна в анамнезі. При фарингоскопії
виявлено ознаки Гізе, Зака, Преображенського, казеозно-гнійні пробки в
Розділ
лакунах мигдаликів, спайки мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення
2
та болючість окремих регіонарних лімфатичних вузлів. Про яке захворювання
можна думати?
a) Хронічний тонзиліт, компенсована форма
b) Хронічний гіпертрофічний фарінгіт
c) Гіперкератоз мигдаликів
d) Кандидомікоз глотки
e) Лакунарна ангіна
159 5 У хворого після падіння з висоти другого поверху при госпіталізації
виявлено закритий перелом діафізу лівого стегна, діафізу правого плеча, ІІІ-
Розділ
ІV ребер ліворуч, біль і напруження живота ліворуч, артеріальний тиск 40/0
2
мм.рт.ст. Шкірні поверхні бліді, покриті холодним липким потом. Яке
додаткове обстеження треба негайно призначити?
a) Лапароскопія або лапароцентез
b) Діагностична лапаротомія
 c) Рентгенографія живота оглядова, рентгенографія ушкоджених кінцівок
d) Ультразвукове обстеження живота
e) Екскреторна урографія
160 5 У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні
Розділ
вузли справа.Загальний стан задовільний,пітливості немає, температура тіла
2
36,7оС. Яке лікування треба призначити у цьому випадку?
a) Радіотерапія
b) Комбінована хіміотерапія
c) Комбінована хіміотерапія+ радіотерапія
d) Монохіміотерапія
e) Монохіміотерапія + радіотерапія
161 5 В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом
защемленої кили білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок
інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає участь у
Розділ диханні. Килове випинання різко болюче, навколо нього позитивні симптоми
2 подразнення очеревини. Хірург погодився з діагнозом і виконав герніотомію.
При ревізії килового мішка останній не містить защемлених органів,
натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід
оцінити дану патологію?
a) Несправжнє защемлення, перитоніт
b) Еластичне защемлення, перитоніт
c) Грижа Майдля
d) Грижа Ріхтера
e) Асцитичний синдром
162 5 У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у
правому підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура
Розділ підвищилась до 37,8оС. При пальпації правого підребір`я визначається
2 сильний біль та напруження м`язів. Позитивні симптоми Кера, Мерфі.
Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитів у крові
14,8х109. Який Ваш попередній діагноз?
a) Гострий холецистит.
b) Перфоративна виразка шлунка
c) Печінкова коліка
d) Гострий панкреатит
e) Межреберна невралгія.
163 5 Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [2][до 10-
12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість,
схуднення. 4 години тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини
Розділ дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда.
2 Температура 37,7оС, РS 110/хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Язик сухий. Нижня
частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається
болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається
позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз?
a) Перфорація товстої кишки
b) Перфоративна виразка шлунка
c) Тромбоемболія брижжових судин
 d) Гострий панкреатит
e) Заворот сигмовидної кишки
164 5 Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у
пахвинній ділянці справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо
Розділ збільшилось у розмірах, стало різко болючим, посилилась дизурія. При огляді
2 у пахвинній ділянці справа визначається випинання у формі кулі, болюче, не
вправляється в черевну порожнину, симптом (кашльового
поштовху( негативний. Поставте попередній діагноз?
a) Защемлена ковзна грижа.
b) Защемлена пахвинна грижа
c) Защемлена стегнова грижа
d) Пухлина сечового міхура
e) Фиброма передньої черевної стінки
165 5 Хворий М., 47 років, скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки,
Розділ утруднення дихання, нудоту, схваткоподібні болі в животі, блювання та
2 утруднення відходження газів. Скарги виникли кілька годин тому після
падіння з висоти 6 метрів. Яке обстеження треба призначити хворому?
a) Оглядову рентгенографію грудної клітки та живота
b) Лапароскопію
c) Торакоскопію
d) Рентгеноскопію органів ШКТ
e) Ірігоскопію
166 5 Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до
Розділ типового оперативного лікування. На 5-ту добу хворий почав скаржитися на
2 біль голови, блювоту; був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і
живота з`явились петехіальні висипання. Яке ускладнення наступило?
a) Жирова емболія
b) Травматичний шок, торпідна фаза
c) Травматичний шок, еректильна фаза
d) Тромбоемболія
e) Сепсис
167 5 Хворий П., 22 роки, переведений у відділення інтенсивної терапії з
терапевтичного, де лікувався з приводу двобічної пневмонії. Хворий
Розділ збуджений, періодично марення, галюцинації, профузний піт, ціаноз. Частота
2 дихань – 38/хв., поверхневе. Пульс 130/хв., аритмічний, АТ 160/100 мм рт. ст.
Температура тіла 390С. Яке ускладнення хвороби привело до погіршення
стану хворого?
a) Гостра дихальна недостатність
b) Інфекційно-токсичний шок
c) Гіпертонічна криза
d) Алкогольний делірій
e) Інфекційний міокардит
Розділ 168 5 У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася
2 спрага, поліурія, загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість
втрачена. Шкіра суха, зіниці однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає.
АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі. Живот м’який, печінка на 3 см виступає
 від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л. Який гострий стан виник?
a) Гиперосмолярна кома
b) Кетоацидотична кома
c) Лактатацедемічна кома
d) Гостре порушення мозкового кровообігу
e) Гостра надниркова недостатніть
169 5 У хворого якого витягли з холодної води, свідомість відсутня. Дихальні
Розділ
шляхи вільні від води. У воді він знаходився понад три хвилини. Який тип
2
втоплення має місце?
a) Синкопальный тип втоплення
b) Асфіктичний тип утопления
c) Справжнє втоплення у пресної воді
d) Справжнє втоплення у морскої воді
e) Любий тип втоплення, який супроводжується загальним переохолодженням.
170 5 Хворий 35 років скаржиться на біль голови, слабкість, нудоту, зниження
апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на
Розділ роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні:
2 шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім:
креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8 ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній
діагноз
a) Гостра ниркова недостатність
b) Гострий пієлонефрит
c) Гострий гломерулонефрит
d) Амілоїдоз нирок
e) Хронічний гломерулонефрит
171 5 Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води.
За допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об’єктивно:
Розділ свідомість порушена, колір шкіряних покривів різко фіолетово-синій, з рота
2 та носу виділяється велика кількість рожевої піноподібної рідини.
Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в хвилину, аритмічний, різьке
набухання вен шиї та кінцівок. Яка причина критичного стану
a) Справжнє утоплення
b) Асфіктичне утоплення
c) "Синкопальне" утоплення
d) Тромбоемболія легеневої артерії
e) Набряк гортані
172 5 На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією,
Розділ пептичною виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки,
2 хворобою Менетріє, поліпом шлунка. Яке з цих захворювань не є
передраковим для раку шлунка?
a) Пептична виразка дванадцятипалої кишки
b) Пептична виразка шлунка
c) Перніціозна анемія
d) Хвороба Менетріє
e) Поліп шлунка
 173 5 У хворого 23 років під час чхання з’явився різький біль у грудях та клініка
гострої дихальної недостатності. Доставлений через 3 години. Стан важкий.
Розділ
Шкірні покриви землистого відтінку, губи цианотичні. Дихання часте, 36 за
2
хвилину. Праворуч дихання не прослуховується, перкуторно тимпаніт. Пульс
110 за хвилину. АТ 120/85 мм рт. ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз?
a) Спонтанний пневмоторакс
b) Деструктивна пневмонія
c) Тромбоемболія легеневої артерії
d) Приступ бронхіальної астми
e) Аспірація інородного тіла
174 5 У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з’явився стридорозний
подих, що швидко прогресував. Стала наростати задуха і гіпоксія. Такий стан
продовжувався 10-15 хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув
Розділ
дитину після приступу, знайшов невелику охриплість голосу, алергійні
2
висипання на шкірі і слизових. Зі слів батьків, аналогічний стан вже
спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше всього мав
місце?
a) Набряк Квінке
b) Абсцедуючий ларингіт
c) Пухлина гортані
d) Дифтерія гортані (істиний круп)
e) Аспірація інородного тіла
175 5 Постраждалий винесений з палаючого будинку с опіками II-IIIа ступеня
Розділ
30% поверхні тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина
2
коматозного стану ?
a) Отруєння чадним газом
b) Отруєння цианідами
c) Отруєння парами бензину
d) Тяжкий опіковий шок
e) Психоемоційний стрес
176 5 Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий
Розділ втратив свідомість, покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда.
2 Артеріальний тиск – 60/20 мм рт.ст. Пульс малий, м’який, 126 на хвилину.
Який діагноз найбільш вірогідний?
a) Анафілактичний шок
b) Тромбоемболія легеневої артерії
c) Кардіогенний шок
d) Пневмоторакс
e) Колапс
177 5 Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу
поверхневого тромбофлебіту. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої
важкості, відзначається підвищення температури до вечора до 38,4оС, у
Розділ
клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14,2х109/л. При огляді - в області
2
верхньої третини правої гомілки по ходу варикознорозширеної вени
відзначається різко болісний інфільтрат, з розм’якшенням у центрі. Яке
ускладнення виникло в хворій?
 a) Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.
b) Висхідний тромбофлебіт.
c) Тромбоз глибоких вен гомілки.
d) Тромбоз стегнової вени.
e) Клубово-стегновий тромбоз.
178 5 У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг
захворювання ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною
допомогою хвора не зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів.
Розділ
Об’єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2х109/л, в
2
області гомілки визначається щільній болісний інфільтрат, що
розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини
стегна. Про яке ускладнення можна припустити?
a) Висхідний тромбофлебіт.
b) Тромбоз стегнової вени.
c) Тромбоз вен гомілки.
d) Тромбоз клубово-стегнового сегменту.
e) Нагноєння поверхневого тромбофлебіту.
179 5 Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого
Розділ з’явилися ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до
2 38оС. При огляді виставлен діагноз гострий мастит. Що явилось основним
пусковим механізмом його розвитку?
a) Застій молока.
b) Внутрішньоутробна інфекція
c) Госпітальна інфекція
d) Травма молочних залоз
e) Перехід на штучне вигодовування
180 5 Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису,
Розділ джерелом якого ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При
2 обстеженні виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені.
Укажіть фазу хірургічного сепсису.
a) Септикопіемія
b) Септицемія
c) Токсемія
d) Гнійно-резорбтивна лихоманка
e) Термінальна
181 5 Хвора поступила в очне відділення в ургентному порядку із скаргами на
Розділ біль ока, голови з локалізацією в лобній ділянці, розмитість зору, кольорове
2 сяйво навколо джерела світла, нудоту, блювання. При обстеженні
встановлено підвищення внутрішньоочного тиску. Який діагноз?
a) Гострий напад глаукоми
b) Гострий іридоцикліт
c) Кератит
d) Хронічний іридоцикліт
e) Катаракта
Розділ 182 5 Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла,
2 сльозотечу. В анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна
 ін’єкція, набряк рогівки. Ваш діагноз?
a) Подряпина рогівки
b) Стороннє тіло рогівки
c) Хронічний кон’юнктивіт
d) Опік рогівки
e) Кератит
183 5 До окуліста звернувся хворий із скаргою на погіршення зору правого ока. З
Розділ анамнезу з’ясовано, що під час роботи в майстерні, травмував око шматком
2 металу. Об’єктивно: рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна
рана та крововилив в конюнктиві склери, гіпотонія. Ваш діагноз?
a) Проникаюче поранення склери
b) Контузія
c) Проникаюче поранення рогівки
d) Проникаюче корнео-склеральне поранення
e) Стороннє тіло кон’юнктиви
184 5 У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу
Розділ шлунку, появились відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3
2 дні прийнятою їжею. Схуд на 10 кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби
треба думати?
a) Стеноз воротаря шлунку
b) Пенетрація виразки в печінку
c) Ахалазія стравоходу
d) Дуоденостаз
e) Хронічна мезентеріальна непрохідність
185 5 Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка,
Розділ на фоні значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти
2 місяців, виникли судоми і потьмарилась свідомість. Яке ускладнення
виразкової хвороби може привести до подібних симптомів?
a) Стеноз
b) Перфорація
c) Малігнізація
d) Кровотеча
e) Пенетрація
186 5 Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій
молочній залозі, загальну слабість, підвищення температури до 38,5оС, втрату
Розділ
апетиту. Два тижні тому виписана з пологового відділення. В центрі
2
ущільнення визначається розм’якшення, шкіра над ним набула синюшно-
багряного забарвлення, зі соска виділяється гній. Діагноз?
a) Гострий гнійний мастит
b) Гострий серозний мастит
c) Гіпертрофія молочних залоз
d) Дифузна мастопатія
e) Ліпома молочної залози
Розділ 187 5 Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої
2 молочної залози, головний біль, підвищення температури тіла до 38оС. Минув
 місяць, як хвора мала нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному
стані, немовля здорове. При огляді: ліва молочна залоза більша за праву,
болюча, зі соска виділяється молоко. Діагноз?
a) Гострий серозний мастит
b) Дифузна мастопатія
c) Ліпома молочної залози
d) Гіпертрофія молочної залози
e) Гострий гнійний мастит
188 5 Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль,
набряк та почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість,
Розділ
запаморочення, підвищення темпеатури тіла до 39-40оС, що розвинулася на
2
третій тиждень після пологів та після масажу молочної залози з метою
зменшити застій молока. Діагноз?
a) Гострий гангренозний мастит
b) Гострий гнійний мастит
c) Бешиха
d) Гострий серозний мастит
e) Рак молочної залози
189 5 Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця
Розділ (запори, проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу
2 біля 20 кг. Нудоти і блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу
чергу, щоб поставити діагноз?
a) Пальцеве дослідження прямої кишки
b) Фіброколоноскопія
c) R–скопія шлунково–кишкового тракту
d) Ірігоскопія
e) Ретороманоскопія
190 5 Пацєнт 48-ми років через 1,5 години, при бужуванні стравоходу з причини
рубцевої стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше хворів виразковою
Розділ
хворобою 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий;
2
Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних прокривів. Який
найбільш вірогідний діагноз?
a) Перфорація абдомінального відділу стравоходу
b) Гострий інфакт міокарда
c) Защемлення діафрагмальної грижі
d) Перфорація виразки 12-ти палої кишки
e) Тромбоз мезентеріальних судин
191 5 У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який
до вечора посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на
сечовиділення, температура піднялась до 37,6оС, було одноразове блювання.
Розділ Раніше подібного болю не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає.
2 Живіт в правій здухвинній ділянці напружений, різко болючий. Симптом
Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний. Позитивні симптоми Ровзінга,
Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний. В сечі змін немає.
Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який Ваш діагноз?
a) Гострий аппендицит
 b) Правобічна ниркова коліка
c) Перфоративна виразка шлунка
d) Гостра кишкова непрохідність
e) Гострий холецистит
192 5 Хворий протягом 10 років страждав виразковою хворобою шлунка, під час
чергового загострення поступив в стаціонар. За останній час схуд. Апетит
знизився . При обстеженні в епігастрії пальпується різко болючий утвір.
Розділ
Аналізи крові та сечі без особливостей. При рентгенологічному дослідженні
2
виявлено по малій кривизні нішу діаметром 2 см. Стінка шлунка ригідна,
складки слизової оболонки набряклі. При пальпації ця ділянка різко болюча.
Який вірогідний діагноз?
a) Рак шлунка
b) Хвороба Менетріє
c) Атрофічний гастрит
d) Хронічний панкреатит
e) Виразкова хвороба шлунка
193 5 Хворий 48 років підчас роботи на будівництві поранив варикозно змінену
Розділ
підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною
2
кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:
a) Давляча повязка та еластичне бинтування кінцівки
b) Накладаня джгута Есмарха вище місця травми
c) Накладання джгута Есмарха нижче місця травми
d) Притиснення стегнової артерії в типовому місці
e) Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі
194 5 Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний
приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в
статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово.
Розділ
Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С-м
2
Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага-1016,
білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі.
Який діагноз?
a) Правобічна ниркова колька.
b) Гострий правобічний пієлонефрит.
c) Гострий правобічний аднексит.
d) Гострий холецистит.
e) Гострий аппендицит.
195 5 Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну
слабкість, підвищення температури тіла до 38оС. Об’єктивно: t тіла 37,8оC, АТ
120/80 мм.рт.ст., Ps 82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох
сторін. Матка відповідає 28 тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття
Розділ
плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз
2
12,0х109 /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. Загальний
аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору,
еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит.
Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
a) Хронічний пієлонефрит в стадії загострення
b) Гестаційний пієлонефрит
 c) Сечо-кам’яна хвороба
d) Гострий гломерулонефрит
e) Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення
196 5 Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до
лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні
Розділ вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg,
2 АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота
рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого
найбільш імовірно має місце:
a) Тампонада серця
b) Напружений пневмоторакс
c) Внутрішньоплевральна кровотеча
d) Крупновогнищевий забій міокарда
e) Больовий шок
197 5 Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі
за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад
хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і
Розділ
розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого
2
прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці
виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів.
Яке захворювання розвинулося в даного хворого ?
a) Гострий гнійний медіастиніт
b) Ексудативний перикардит
c) Інфекційний ендокардит
d) Заглотковий абсцес
e) Гнійний тиреоїдит
198 5 Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її
набряк. Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від
Розділ
протилежної на 3,5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви
2
ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні.
Діагноз?
a) Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;
b) Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
c) Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;
d) Лівобічний синдром Леріша;
e) Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз
199 5 Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута
відчув раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня
Розділ
кінцівка на всьому протязі потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця
2
діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви ціанотичні,
гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз?
a) Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз;
b) Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
c) Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
d) Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера
e) Лівобічний синдром Леріша
 200 5 Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні
правого стегна. Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним
навантаженням і варикозним розширенням вен, яким страждає 8 років. При
Розділ
огляді на обох нижніх кінцівках варикозно розширені вени, в верхній третині
2
правого стегна по ходу варикозно розширеної великої підшкірної вени
пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія шкіри.
Діагноз?
a) Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт;
b) Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки;
c) Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;
d) Емболія правої стегнової артерії;
e) Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз
201 5 Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози,
підвищення температури тіла до 40оС. Захворювання почалось 2 доби тому з
Розділ
остуди. Залоза збільшена в розмірах, болюча. В верхньо- зовнішньому
2
квадранті її пальпується затвердіння без чіткої межі,шкіра над ним
гіперемована.В аналізах крові Л-12,0х109/л, РОЕ-18 мм/год. Ваш диагноз?
a) Серозний мастит
b) Гострий застій молока
c) Пухлина молочної залози
d) Ретромаммарний абсцесс
e) Гангренозний мастит
202 5 Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в важ-кому стані.Температура тіла
40-41оС, Р-120-130/хв. Ліва молочна залоза збільшена,шкіра її пастозна
Розділ
гіперемована з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками
2
некрозу.В аналізах крові висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в
сечі білок. Хворіє 10 діб. Ваш діагноз?
a) Гангренозний мастит
b) Ретромаммарний абсцес
c) Серозний мастит
d) Інфільтративний мастит
e) Гнійний мастит
203 5 Хвора К.,23 років,кормяча мати,першородка. Посту-пила в клініку зі
скаргами на набряк та збільшення лівої молочної залози,слабкість, розбитість
Розділ
та знач-ну біль в залозі. Хворіе 7 діб.При пальпаціі різко бо-лючий інфільтрат
2
у наружному квадранті залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі
флюктуація. Ваш діагноз?
a) Гнійний поверхневий мастит
b) Гострий застій молока
c) Серозний мастит
d) Інфільтративний мастит
e) Гангренозний мастит
204 5 Якій локалізації стороннього тіла дихальних шляхів притаманні такі ознаки:
Розділ
скорочення перкуторного звуку, ослаблене дихання справа, ретгенологічно -
2
ателектаз легені з правої сторони?
a) Стороннє тіло правого бронха
 b) Стороннє тіло глотки
c) Стороннє тіло трахеї
d) Стороннє тіло гортані
e) Стороннє тіло лівого бронха
205 5 Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись.
Розгублені батьки почали трусити дитину, стукати по спині, після чого
Розділ задишка пройшла, але ввечері з’явився кашель, а на другий ранок
2 підвищилась температура до 37,80С. Дільничний лікар-педіатр виявив
симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в ЛОР-
клініку. Який діагноз?
a) Стороннє тіло трахеї
b) Стороннє тіло глотки
c) Стороннє тіло гортані
d) Стороннє тіло бронхів
e) Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
206 5 Під час профілактичного огляду у юнака 17 років, який скарг не пред’являв,
при фарингоскопії були виявлені зміни піднебінних мигдаликів. Вони були
Розділ атрофічні, зпаяні з передніми дужками. При натисненні шпателем на передні
2 дужки з крипт мигдаликів виділявся гнійний детрит та казеозні пробки. Края
піднебінних дужок були валикоподібно стовщені, гіперемійовані. Який
діагноз?
a) Хронічний компенсований тонзиліт
b) Хронічний декомпенсований тонзиліт
c) Хронічний фарингіт
d) Фарингомікоз
e) Хронічний періодонтит
207 5 Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на
різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові
Розділ
бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема м’яких тканин шиї,
2
одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено
розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Медіастиніт.
b) Інфаркт міокарду.
c) Абсцес легені.
d) Пневмоторакс.
e) Пневмонія.
208 5 Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації
хворів на протязі 3-х тижнів пневмонією. Об?єктивно: шкіра та слизові
Розділ
темно-землистого кольору, t 380С, задишка у спокої, дихання зліва різко
2
ослаблено. Відмічається кашель з рясним харкотанням. Рентгенологічно -
затемнення лівого геміторакса. Який діагноз наймовір- ний ?
a) Емпієма плеври.
b) Бронхіт.
c) Пухлина легені
d) Пневмонія.
e) Пневмоторакс.
 209 5 Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на
Розділ неможливість вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм.рт.ст.
2 Аускультативно - зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи
середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз?
a) Напружений пневмоторакс.
b) Перелом ребер.
c) Забиття грудної клітки.
d) Забиття серця.
e) Гемоторакс.
Розділ 210 5 Хворій, що має ІІ групу крові помилково перелили кров ІІІ групи Якими
2 можливими ускладненнями це загрожує?
a) Гемотрансфузійний шок.
b) Тромбоемболія
c) Пневмонія.
d) Гострий міокардит.
e) Гостра серцево-судинна недостатність.
211 5 У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого
калькульозного холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії
Розділ з’явилися жовтяниця. З лабораторних даних звертає на себе увага рівень
2 загального білірубіну крові — 80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л,
непрямий — 12 мкмоль/л. Кал знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці
розвився у хворого?
a) Механічна
b) Гемолітична
c) Інфекційна
d) Змішана
e) Токсична
212 5 Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При
обстеженні:хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до
Розділ живота. При повороті на спину біль в животі різко підсилюється..В анамнезі:
2 виразкова хвороба 12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії
визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Яке ускладнення
наступило у хворого?
a) Перфорація
b) Дуоденально – єюнальна нориця
c) Кровотеча з виразки
d) Пенетрація
e) Пілородуоденальний стеноз
213 5 Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну
слабкість. Об’єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий,
Розділ тургор шкіри різко знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого
2 наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена
виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової
хвороби наступило у хворого?
a) Пілоростеноз
b) Кровотеча
 c) Перфорація
d) Пенетрація
e) Флегмона шлунку
214 5 У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка
встановлено: шлунок різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає
Розділ
гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко звужений. Барієва суспензія
2
визначається в початкових відділах тонкого кишечнику через добу після
початку дослідження. Ваш можливий діагноз?
a) Декомпенсований стеноз воротаря
b) Гастропарез
c) Гастроптоз
d) Компенсований стеноз воротаря
e) Пухлина шлунка
215 5 У дитини 10 років є блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані
симптоми посилюються весною та влітку. Дитина хворіє на протязі декількох
Розділ років. Об’єктивно: обидва ока – набряк та гіперемія кон’юнктиви повік. Її
2 поверхня горбиста, внаслідок наявності розростань різноманітної форми та
розмірів, що нагадують "бруківку". У кон’юнктивальній порожнині ниткуваті
тягучі виділення. Ваш діагноз?
a) Весняний кон’юнктивіт.
b) Трахома.
c) Дифтерійний кон’юнктивіт
d) Медикаментозний кон’юнктивіт.
e) Ангулярний кон’юнктивіт .
216 5 Хворий К., 40 років, скаржиться на склеювання повік, слизово-гнійні
виділення та відчуття сторонього тіла в очах. Об’єктивно: на обох очах – птоз
верхньої повіки, на рогівці зверху інфільтрат сірого кольору та поверхневі
Розділ
судини. Кон’юнктива повік та перехідних складок різко гіперемована,
2
інфільтрована; в товщі дифузноінфільтрованої тканини сполученої оболонки,
особливо верхньої перехідної складки та склепіння розташовані фолікули,
різноманітні за розміром, з непрозорим вмістом. Ваш діагноз?
a) Трахома.
b) Дифтерійний кон’юнктивіт
c) Весняний кон’юнктивіт.
d) Медикаментозний кон’юнктивіт.
e) Ангулярний кон’юнктивіт .
217 5 До лікаря звернулася жінка 52 років зі скаргами на появу больових
Розділ відчуттів за грудиною і зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу,
2 підвищене виділення слини. Виписаний 0,1% розчин атропіну перед їжею.
Всі явища зникли. Ваші дії:
a) Направити на езофагоскопію
b) Виписати до роботи
c) Призначити контрольний огляд через 1 місяць
d) Продовжити лікування спазмолітиками
e) Направити на ЕКГ
Розділ 218 5 У дитини 26 днів з діагнозом "пупковий сепсис" під час обходу лікар
 звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів
в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану
2 дитини за останню добу, яке проявилося відказом від грудей, неспокоєм,
плачем при повиванні, підвищенням температури тіла до 38,8оС. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
a) Епіфізарний остеомієліт плечової кістки;
b) Перелом плечової кістки;
c) Травматичний брахіоплексіт;
d) Флегмона плеча;
e) Перелом ключиці;
219 5 У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з
приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина
Розділ неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії:
2 зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5
ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч
різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Напружений правобічний піопневмоторакс
b) Ателектаз лівої легені
c) Гостра емфізема межистіння
d) Правобічна пневмонія
e) Гострий перикардит
220 5 Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту
захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками,
Розділ відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик
2 заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв., з’явилися блювота і
повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена
темно – червоним виділенням. Попередній діагноз ?
a) Інвагінація кишечника;
b) Ентероколіт;
c) Дивертикуліт Меккеля;
d) Глистна кишкова непрохідність;
e) Пухлина черевної порожнини;
221 5 У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки
Розділ відзначають пухлиноподібне утворення темно – багряного кольору, яке
2 підвищується над поверхнею шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами
3х2 см. Діагноз ?
a) Кавернозна гемангіома;
b) Лімфангіома;
c) Пігментна пляма;
d) Ангіофіброма;
e) Природжена судинна пляма;
222 5 Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутвору, болі в правій грудній
залозі, підвищення t тіла до 37,2оС. Об’єктивно: права грудна залоза
Розділ
набрякша, гіперемо- вана, сосок втягнений. Пальпується нечіткий болючий
2
інфільтрат, що займає нижні квадранти. Найбільш вірогідний діагноз та
клінічна форма захворювання?
 a) Рак правої грудної залози. Набряково- інфільтративна форма.
b) Правосторонній гострий мастит.
c) Хронічний мастит зправа.
d) Передменструальний синдром
e) Туберкульоз правої грудної залози.
223 5 Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після
дефекації, виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється
Розділ впереміжку зі слизом та калом, має темночервоний колір, іноді невеликі
2 згустки. Хворіє біля 8 місяців. Об(єктивно: при пальцевому ректальному
дослідженні на висоті 4-5 см від ануса колоподібне звуження кишки
пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Рак середньоампулярного відділу прямої кишки.
b) Рубцевий стеноз прямої кишки.
c) Хронічний парапроктит.
d) Хвороба Крона.
e) Неспецифічний виразковий коліт.
224 5 Хворий 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом
темної крові в невеликій кількості і слизу, втрату ваги. Періодично
Розділ спостерігаються затримка випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 міся- ців.
2 Об(єктивно: в лівій здухвинній ділянці при пальпації незначні ригідність
черевної стінки та болючість. Hb крові - 90 г/л. ШОЕ - 42 мм/год. Який
найбільш вірогідний діагноз?
a) Рак ободової кишки, лівої половини.
b) Хронічний коліт.
c) Внутрішній геморой.
d) Неспецифічний виразковий коліт.
e) Поліпоз сигмовидної кишки.
225 5 Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому
стані. Часта блювота кавовою гущею та свіжою кров(ю з домішкою
шматочків тканин, різка загальна слабкість, спрага, сухість в роті,
Розділ запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного гепатохолециститу, не
2 обстежу- валась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об(єктивно: виснажена.
Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в
епігастрії, печінка не збільше- на. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ - 48 мм/год. Який
найбільш вірогідний діагноз?
a) Рак шлунка.
b) Виразкова хвороба шлунка або 12-п.к.
c) Цироз печінки з портальною гіпертензією.
d) Поліпоз шлунка.
e) Синдром Золінгера- Елісона.
226 5 До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних
суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При
Розділ обстеженні: деформації суглобів немає. ШОЕ – 48 мм/год. Проби на
2 ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій зоні тяжистість, в
середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променистими
контурами. Найбільш вірогідний діагноз.
a) рак легені з артропатією
 b) Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом
c) Туберкульоз легені з ураженням суглобів
d) Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит
e) Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит
Розділ 227 5 Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у
2 грижовому мішку. Яка грижа у хворого?
a) вродженна коса пахвинна грижа
b) набута коса пахвинна грижа
c) пряма пахвинна грижа
d) стегнова грижа
e) затульна грижа
228 5 У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу
Розділ
тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового
2
шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?
a) Пілоростеноз
b) Пілороспазм
c) Нервова анорексія
d) Харчове отруєння
e) Адреногенітальний синдром
229 5 До травматологічного пункту надійшов потерпілий К-в, 19 років, у якого на
Розділ переднє-боковій поверхні правої гомілки є рана, розміром 5х1,0 см,
2 забруднена. Після травми пройшло 2 години. Виберіть найбільш ефективний
спосіб профілактики нагноєння рани в цьому випадку.
a) Проведення первинної хірургічної обробки рани
b) Введення 1,0 мл правцевого анатоксину.
c) Внутрішньовенне введення антибіотиків
d) Місцеве введення антибіотиків
e) Використання сильнодіючих антисептиків
230 5 Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка,
різкий біль у правої гомільці. При повторному дослідженні через два тижні на
рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки
Розділ
визначаються ділянки просвітлення (деструктивні осередкі) із нерівними
2
контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні
з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить
рентгенівська картина?
a) Остеомієліт правої гомілки
b) Туберкульоз правої гомілки
c) Сіфіліс правої гомілки
d) Кісткова киста
e) Травма правої гомілки
Розділ 231 5 Хворий 54 років. Рентгенограма: правостороній гідропневмоторакс. Колапс
2 легенів І ст. Який метод лікування буде доцільним?
a) Пункція плевральної порожнини.
b) Торакоскопія
c) Бронхоскопія
 d) торакоцентез
e) Внутрішньотрималом введення лікарських речовин.
232 5 Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність
пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини
зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне
Розділ
утворення, щільноеластичної консистенції, розташоване медіально від
2
сім`яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину, але при цьому
у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового
поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого?
a) Ковзька грижа сечового міхура
b) Пряма пахвинна грижа
c) Коса пахвинна грижа
d) Стегнова грижа
e) Грижа білої лінії живота
233 5 У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище
Розділ
пальпірується пухлина розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не
2
зміщається, пульсирує. При аускультації сістолічний шум. Ваш діагноз?
a) аневризма брюшної аорти
b) Пухлина сігмовідної кішки
c) Пухлина лівої нирки
d) Кіста підшлункової залози
e) Пухлина позачеревної порожнини.
234 5 Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом року,
Розділ переміжну кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді
2 кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який
найбільш імовірний діагноз?
a) облітеруючий ендартеріїт.
b) Синдром Леріша.
c) Синдром Рейно.
d) Емболія аорти.
e) Тромбоз аорти.
235 5 У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс
операцію в зв’язку із закритою травмою черевної порожнини і розривом
Розділ
печінки) незабаром після переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в
2
грудях, кровохаркання і пропасниця. Яка найбільш наймовірна причина
гемотрансфузійного ускладнення?
a) тромбоемболія легеневої артерії
b) Несумісність крові по груповим факторам системи АВО
c) Несумісність крові по резус-фактору
d) Анафілактичний шок
e) Недоброякісність донорської крові
236 5 При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річного
Розділ
чоловіка у грижовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко.
2
Яка грижа у цього хворого?
a) Природжена пахова грижа
b) Пряма пахова грижа
 c) Коса пахова грижа
d) Ковзна пахова грижа
e) Грижа Ріхтера
237 5 У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця,
Розділ
шкіряне свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний
2
симптом Курвуазьє. Оберіть попередній діагноз:
a) рак підшлункової залози
b) Хвороба Боткіна
c) Рак печінки
d) Рак жовчного міхура
e) Малярія
238 5 Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу
хронічного калькульозного холециститу з частими приступами печінкової
коліки. Через 3 місяці відновилися больові приступи у правому підребер’ї по
Розділ типу печінкової коліки. Двічи були епізоди короткочасної механічної
2 жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено наявність розширеного
гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з діаметром 0,6
см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному холедохолітіазі
найбільш доречний у даному випадку?
a) Ендоскопічна папілотомія.
b) Холедоходуоденостомія.
c) Холедохолітотомія.
d) Трансдуоденальна папілосфінктеротомія.
e) Холедохоентеростомія.
239 5 Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на
болі в животі спазматичного характеру, нудоту, багаторазову блювоту,
сухість в роті. Хворіє на протязі 16 годин. В анамнезі – холецистектомія 2
Розділ роки тому. Подібні скарги з”явились після вживання бобових харчів.
2 Об”ективно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно: кишкові шуми
посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять, затримка
випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені “арки” та
“чаші Клойбера”. Який із діагнозів наіймовірніший?
a) Гостра тонкокишкова спайкова непрохідність.
b) Обтураційна товстокишкова непрохідність.
c) Гострий панкреатит.
d) Харчове отруєння
e) Ниркова коліка.
240 5 Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на
болі в правій сідниці, температуру до 39оС. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому
Розділ з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана
2 внутрішньом”язова ін”єкція анальгіну. Об”єктивно: в верхньо-зовнішньому
квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра
над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.
a) Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.
b) Рожисте запалення правої сідниці.
c) Карбункул правої сідниці.
 d) Абсцедуючий фурункул правої сідниці.
e) Гематома правої сідниці.
241 5 Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз
мітрального клапану четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому
Розділ розвилися виражені болі у спокої в правої в правої нижньої кінцівці, при об
2 єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у стегневої артерії праворуч,
ступня має зниження температури шкіри, синцьового кольору, рух у ступні
обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу.
a) Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч
b) Гостре порушення мозкового крообігу.
c) Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки
d) Рожисте запалення правої гомілки
e) Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки
242 5 Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої
Розділ нижньої кінцівці, почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об
2 ективному огляді – ліва ступня має зниження шкіряної температури,
артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії ліворуч. Зазначте діагноз.
a) Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок
b) Гостре порушення мозкового кровообігу
c) Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки
d) Ендартеріїт судин нижних кінцівок
e) Лімфагоіт судин нижних кінцівок
243 5 Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої
Розділ геміколонектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі
2 та набряк прової гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч. Зазначте
післяопераційнеускладнення.
a) Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.
b) Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.
c) Гостре порушення мозкового крообігу
d) Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки
e) Післяопераційна аллергічна реакція
244 5 У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется
болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области
Розділ
верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов
2
в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее
вероятный диагноз.
a) Постинъекционный абсцесс ягодицы
b) Гематома ягодицы
c) Рожистое воспаление
d) Гнойный натечник
e) Постинъекционный инфильтрат ягодицы
245 5 У хворого 8 років на 10 день захворювання фолікулярною ангіною
з’явились симптоми гострого апендициту. Під час операції підтверджено
Розділ
флегмонозний апендицит. В посівах гнійного випоту виявлено стерптокок.
2
Який із нижче зазначених шляхів проникнення інфекції в червоподібний
відросток в цьому випадку найбільш вірогідний?
 a) Гематогенний.
b) Ентерогенний.
c) Лімфогенний.
d) Змішаний.
e) --
246 5 У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при
Розділ
рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у
2
шлунку на термін від 6 до 12 годин. Ваш діагноз?
a) Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації.
b) Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає.
c) Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації.
d) Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації.
Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної
e)
компенсації.
247 5 При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального
гістамінового тесту у хворого з підозрою на виразкову хворобу
Розділ
дванадцятипалої кишки одержані показники ВАО - 21 мекв/л.год., МАО - 62
2
мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72%. Для якого захворювання характерні ці
показники.
a) Синдром Золінгера-Елісона.
b) Виразка шлунка.
c) Виразка дванадцятипалої кишки.
d) Норма.
e) Рак шлунка.
248 5 У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, паретичний стан
Розділ
кишківника, стадiя поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефі-
2
цитом ОЦК 25%. Куди відбувається переміщення більшої частини рідини?
a) Просвіт кишечника.
b) Міжтканевий простір.
c) В клітину.
d) В міжклітинний простір.
e) В черевну порожнину
249 5 До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на
Розділ переймоподібний біль та відчуття важкості у правому підребер’ї, нудоту,
2 багаторазове блювання жовчю. Хворій виставлено діагноз “Гострий
холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу чергу?
a) Жовчнокам`яна хвороба
b) Хронічний панкреатит
c) Перихоледохеальний лімфаденіт
d) Аскаридоз загальної жовчної протоки
e) Хронічний стенозуючий папіліт
250 5 У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно,
але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій,
Розділ
підколінній артеріях та артеріях ступні. визначається послаблення пульсації
2
на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити
рівень оклюзії:
 a) Тромб-"наїздник" біфуркації аорти
b) Оклюзія правої клубової артерії.
c) Оклюзія обох стегнових артерій.
d) Тотальний тромбоз біфуркації аорти
e) Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.
251 5 Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове
поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані:
ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд/хв. АТ –
Розділ
80/70 мм рт. ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2
2
см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного
проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
a) Невідкладна торакотомія.
b) Плевральна пункція.
c) Пункція перикарду.
d) Переливання крові.
e) Комплекс реанімаційних заходів.
252 5 Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на
важкість в надчеревній ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після
Розділ
прийому солодких чи молочних страв, схуднення. Близько року тому
2
перенесла резекцію двух третин шлунка по Більрот-ІІ з приводу виразкової
хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз:
a) Демпінг-синдром.
b) Інсулома підшлункової залози.
c) Синдром привідної петлі
d) Пептична виразка анастомозу
e) Синдром малого шлунку
253 5 Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому
Розділ стверджує, що вона часто защимлюється. Защимлення супроводжуються
2 тягнучими болями біля лобка, частими позивами на сечовипускання.
Найбільш вирогідно у хворого:
a) Ковзна грижа.
b) Грижа запирального отвору
c) Пряма пахвинна грижа
d) Стегнова грижа
e) Коса пахвинна грижа
254 5 Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки
зправа у місці травматизації її протезом. Виразка існує біля року,
Розділ медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці збільшилась
2 вдвічі. Розмір виразки 2-2,5 см., дно – некротичне. Регіонарні лімфовузли –
підщелепні до 2 см., м’яко-еластичні, обмежено рухомі у кількості 3-х.
Діагноз?
a) Рак слизової оболонки ротової порожнини
b) Декубітальна виразка
c) Афтозний стоматит
d) Аспірінова виразка
 e) Лейкоплакія
255 5 Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме,
Розділ безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена.
2 Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер
захворювання слід в першу чергу подумати.
a) Рак правої молочної залози
b) Мастит правої молочної залози
c) Фіброаденома правої молочної залози
d) Туберкульоз правої молочної залози
e) Кіста правої молочної залози
256 5 Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку
захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням.
Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено, що
Розділ дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді дитина
2 бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не
здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при
ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням
Ви маєте справу?
a) Інвагінація
b) Дизентерія
c) Виразка шлунку
d) Тріщина слизової анального отвору
e) Поліп прямої кишки
257 5 У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово
почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів
відмічено поступове зміщення серця направо. Ліва половина грудної клітки
випинає, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий
Розділ
звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації
2
вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів
грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра
визначаються повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви
маєте справу у новонародженої дитини?
a) Діафрагмальна грижа
b) Пневмонія.
c) Аспірація навколоплодними водами
d) Атрезія стравоходу
e) Вада розвитку серця.
258 5 У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно
Розділ виділяється спінена слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але
2 піддутий у епігастральній ділянці. При зондуванні шлунку – зонд зупинився.
З якою вадою розвитку Ви маєте справу?
a) Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів
b) Атрезія хоан
c) Атрезія тонкої кишки.
d) Атрезія стравоходу
e) Атрезія товстої кишки
 259 5 При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 гр.,
живіт здутий в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30
Розділ
мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій
2
рентгенограмі - на фоні відсутності пневматизації кишечнику знайдено два
рівні газу та рідини у епігастрії. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?
a) Aтрезія 12 палої кишки
b) Атрезія стравоходу
c) Атрезія здухвинної кишки
d) Атрезія товстої кишки
e) Атрезія хоан
260 5 При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 гр,
живіт - звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл
Розділ
прозорого вмісту. Меконій не відходив. Катетер, введений через анус,
2
пройшов на 2 см. На оглядовій рентгенограмі - пневматизація кишечнику на
всьому протязі , рівні газу та рідини. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?
a) Атрезія прямої кишки
b) Атрезія 12-ти палої кишки.
c) Атрезія здухвинної кишки.
d) Атрезія анального отвору та прямої кишки .
e) Атрезія стравоходу
261 5 У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки,
Розділ підвисилась температура до 39оС, не може стати на ногу. В анамнезі мав
2 травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно,
маєте справу?
a) Гострий гематогенний остеоміеліт
b) Перелом кістки
c) Гострий ревматизм
d) Туберкулезний остеоміеліт
e) Злоякісна пухлина
262 5 Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має
Розділ мокнуття пупка. Одну добу тому з”явилось почервоніння правої молочної
2 залози, вона тверда і болюча при натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано
їсти, температура 38оС. Ваш діагноз.
a) Мастит новонародженого
b) Лімфангіома
c) Мастопатія
d) Рожисте запалення
e) Пухирчатка
263 5 На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і
Розділ
сигмовидної кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище
2
цього місця. Ваш діагноз.
a) Хвороба Гіршпрунга
b) Доліхосигма
c) Атрезія стравоходу
d) Атрезія прямої кишки
e) Атрезія тонкої кишки
 264 5 У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія,
Розділ задуха. На іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі
2 супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При
аноманометрії аноректальний рефлекс від?ємний. Ваш діагноз.
a) Хвороба Гіршпрунга
b) Діафрагмальна грижа
c) Доліхосигма
d) Хвороба Пайра
e) Атрезія товстої кишки
265 5 Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності
супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного
атеросклерозу. правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен
Розділ нижніх кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного періоду сприятливі. На 4
2 добу виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово
розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом верхньої половини тіла
та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні
засоби виявились безуспішними.
a) Тромбоемболія легеневої артерії
b) Інфаркт міокароду
c) Набряк легенів
d) Гостре порушення мозкового кровообігу
e) Тромбоз мезентеріальних судин
266 5 Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при
ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів,
похолодоння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з
Розділ
опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, стрждає
2
на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня кінцівка
холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на
артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.
a) Облітеруючий ендартеріїт
b) Діабетична ангіопатія
c) Синдром Леріша
d) Хвороба Рейно
e) Глибинний трмбофлебіт
267 5 Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль
в лівій нижній кінцівці, який з’явився на протязі години і зростає. При ходінні
відчуває відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС,
Розділ
цукровий діабет. При огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та
2
ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні судини. Больова
чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в
підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.
a) Тромбоз підколінної артерії
b) Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки
c) Облітеруючий атеросклероз
d) Хвороба Рейно
e) Тромбофлебіт
Розділ 268 5 Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі
 скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,60С, нудоту.
Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці,
потім - в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає
2
терміну вагітності болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений.
Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21*109/л. Найбільш вірогідний
попередній діагноз:
a) Гострий апендицит .
b) Перекрут кісти яєчника ї.
c) Загроза переривання вагітності.
d) Токсикоз вагітності.
e) Гострий холецистит.
269 5 Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер’ї,
в ділянці надчерев’я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і
ахолічний кал, відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість,
Розділ
підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні.
2
При пальпації живота – позитивний симптом Курвуаз’є. При
ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і
жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Рак головки підшлункової залози.
b) Жовчокам’яна хвороба.
c) Хронічний панкреатит.
d) Хронічний холангіт.
e) Хронічний гепатит.
270 5 У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з’явилась велика
Розділ кількість слизу у ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування
2 відмічалося атонічне блювання незміненим молоком.Спроба ввести зонд у
шлунок виявилась безуспішною.Про який діагноз можна думати?
a) Атрезія стравоходу
b) Пологова травма
c) Ахалазія стравоходу
d) Хвороба Гірширунга
e) Пілороспазм
271 5 У новонародженої дитини через деякий час з’явилося блювання застійного
Розділ
характеру з домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення
2
у вигляді тонких слизових прожилок. Про який діагноз можна думати?
a) Низька кишкова непрохідність
b) Пілороспазм
c) Хвороба Гірширунга
d) Сепсіс
e) Муковісцидоз
272 5 Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому
підребер”ї з іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту,
тричі було блювання. Хворіє 2 доби. Температура тіла 38оС. Пульс 96 уд. в
Розділ
хв., задовільний. Пальпаторно у правому підребер”ї визначається напруження
2
м”язів та щільно-еластичне, болюче, утворення, позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12*109/л, діастаза сечі 190 г/кр/л/год. Який
найбільш ймовірний діагноз?
 a) Гострий обтураційний деструктивний холецистит
b) Водянка жовчевого міхура
c) Апендикулярний інфільтрат
d) Рак жовчевого міхура
e) Гостра кишкова непрохідність
273 5 Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття
холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м’язах гомілок при проходженні
відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов’язує початок
хвороби із переохо-лодженням. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп
Розділ
та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з
2
бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох
нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація
ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів
найбільш ймовірний?
a) Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.
b) Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
c) Хвороба Рейно.
d) Неспецифічний аорто-артериїт.
e) Діабетична ангіопатія.
274 5 Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за
болю в кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні.
Розділ
Хвора не може підняти випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці
2
ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лінії Розер-
Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою болюча. Діагноз?
a) Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.
b) Перелом великого вертлюга із зміщенням.
c) Перелом дна кульшової западини.
d) Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.
e) Надлобковий вивих стегна.
275 5 При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено:
передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на
Розділ
всьому протязі визначається напруження м”язів, болючість, позитивні
2
симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика
не прослуховується. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
a) Перфоративна виразка шлунка
b) Гострий аппендицит
c) Гострий панкреатит
d) Гостра кишкова непрохідність
e) Гострий холецистит
276 5 Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання,
переймистий біль у животі, затримку газів. В анамнезі – апендектомія.
Об”єктивно : шкіра бліда, пульс 90/хв, АКТ –110/80 мм рт.ст., температура
Розділ тіла 37,2оС. Живіт помірно здутий, асиметричний, дещо резистентний у
2 нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені. Симптом Щоткіна-
Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої кишки
дещо роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш
ймовірний діагноз?
 a) Гостра злукова кишкова непрохідність
b) Харчове отруєння
c) Ниркова колька
d) Печінкова колька
e) Гострий панкреатит
277 5 Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку,
Розділ обстежена, встановлено діагноз: жовчно-кам`яна хороба, гострий холецистит.
2 Після консервативного лікування, значно зменшились болі, але з’явилась
жовтяниця. Яка наймовірніша причина жовтяниці у хворої?
a) Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох
b) Доброякісна гіпербілірубінемія
c) Гострий вірусний гепатит А
d) Вірусний гепатит С
e) Ехінококк печінки
278 5 Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну
клініку , встановлено діагноз: гострий холецистит.При обстеженні
Розділ визначались незначна м’язова напруга в правому підребер’ї, напружений
2 болючий жовчний міхур, нечіткий симптом Щоткіна-Блюмберга. На протязі
доби проводилось консервативне лікування (спазмолітики, антибіотики,
аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі лікувати хворого?
a) Термінова операція – холецистектомія
b) Продовжити назначену терапію, спостереження
c) Доповнити лікування паранефральною блокадою
d) Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією
e) Доповнити лікування гормонотерапією
279 5 Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці,
блювання, підвищення температури тіла до 38,4оС появлення жовтяниці після
приступів. Позначені скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була
Розділ оперована з приводу гострого калькульозного холециститу в екстренному
2 порядку. Субопераційної холангіографії не виконали. Відмічається
жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива. Білірубін
крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л.
Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?
a) Холедохолітіаз
b) Гострий холангіт
c) Гострий панкреатит
d) Рак головки підшлункової залози
e) Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
280 5 Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту,
блювання, відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому
хворому була виконана операція–резекція шлунка з приводу виразкової
Розділ хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого тяжкий. Пульс 102 ударів на
2 хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м’який. Перкуторно-
тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш
вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
a) Гостра спайкова кишкова непрохідність
 b) Рак товстої кишки
c) Апендикулярний інфільтрат
d) Злоякісна пухлина тонкої кишки
e) Защемлена післяопераційна грижа
281 5 У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився
Розділ
біль, шкіра над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5оС,
2
хворого знобить. Який діагноз у хворого?
a) Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт
b) Посттромбофлебітичний синдром
c) Бешиха
d) Гострий тромбоз стегнової артерії
e) Гострий лімфангоїт
282 5 Хворому 60 років з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин
від початку захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої
Розділ
артерії, кровотік в судині відновлен. Відразу після операції стан хворого різко
2
погіршився, з’явились ознаки тяжкої інтоксикації та порушення
гемодинаміки. Вкажіть наймовірнішу причину погіршення стану хворого?
Надходження продуктів некробіозу в загальний кровотік із ішемізованих
a)
тканин кінцівки
b) Ускладнення анестезії
c) Гостра серцева недостатність
d) Гіпертонічний криз
e) Тромбоемболія легеневої артерії
283 5 Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний
біль в лівій нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39оС.
Два тижні тому були роди,в післяродовому періоді перенесла ендометрит.,
Розділ
погіршення стану три доби тому. Стан хворої тяжкий, пульс 104/хв, ліва
2
нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення
підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який
діагноз у хворої?
a) Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз
b) Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії
c) Емболія лівої стегнової артерії
d) Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки
e) Синя больова флегм озія
284 5 У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого
гангренозного апендициту із зашиванням операційної рани черевної
Розділ порожнини наглухо, на 5 післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної
2 порожнини з локалізацією у правій здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб
був би ефективним у плані профілактики виникнення даного ускладнення у
хворої?
a) Дренування черевної порожнини через контрапертуру
b) Ретельний гемостаз
c) Раннє вставання з ліжка
d) Лікувальна фізкультура
e) Фізіотерапевтичне лікування
 285 5 У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного
Розділ апендициту, на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена
2 клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового
абсцесу у хворого
a) Через пряму кишку
b) Через післяопераційну рану
c) Сакральним доступом
d) Через передню черевну стінку
e) Через затульний отвір
286 5 Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої
Розділ
кісті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної
2
профілактики проти правця необхідно почати?
a) Первинна хірургічна обробка рани
b) Профілактичне призначення антибіотиків
c) Введення правцевого анатоксину
d) Введення ПСС
e) Введення протиправцевого імуноглобулину
287 5 Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецситектомія,
Розділ дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді призначався
2 гепарин, відмічено появу геморагічного синдрому. Назвіть препарат, який
треба застосувати для усунення побічної дії гепарину
a) 1% розчин протаміну сульфату
b) 10% розчин хлориду кальція
c) 1% розчин хлориду кальція
d) 1% розчин вікасолу
e) 5% розчин амінокапронової кислоти
288 5 Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка
Розділ
виразкового генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш
2
вірогідніше патогенетичне обгрунтування цього синдрому?
a) Гіпохлоремія
b) Залізодефицитна анемія
c) Гіповолемія
d) Кахексія
e) Ахлоргідрія
289 5 Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3
Розділ
правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб
2
профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку?
a) Первинна хірургічна обробка рани
b) Введення протигангренозної сироватки
c) Імуностимулююча терапія
d) Призначення антибіотиків
e) Введення правцевого анатоксину
Розділ 290 5 Хворий,71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. 3 дні тому
2 після прийому послаблюючих ліків з’явились наростаючі болі в
животі,нудота,стула не було. При огляді шкірні покриви бліді, сіруваті. Пульс
 104 уд./хв., аритмічний, АД-90/60 мм рт.ст.,язик сухий. Живіт вздутий,
болючий при пальпації повсій поверхні. В лівій здухвинній ділянці
пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки
пуста,анальний сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота-
множинні рівні рідини в тонкій і товстій кишці. Найбільш ймовірно, що у
хворого:
a) Пухлина товстої кишки.
b) Гіпомоторна дискінезія кишківника з копростазом.
c) Ускладнення хронічного виразкового коліта.
d) Заворот сигмовидної кишки.
e) Защемлення кишки в паховомуканалі.
291 5 На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого,який
Розділ страждає емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш
2 вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення
пневмоторакса є:
a) Друге міжребір’я по середній ключичній лінії.
b) Восьме міжребір’я по задній аксилярній лінії.
c) Сьоме міжребір’я по передній аксилярній лінії.
d) Шосте міжребір’я по передній пахвинній лінії.
e) П’яте міжребір’я по середній ключичній лінії.
292 5 У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту
захворювання, під час операції виявлено, що на передній стінці цибулини
Розділ
ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см в діаметрі. У всіх відділах черевної
2
порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок роздуті. Яку операцію
слід виконати?
a) Зашивання перфоративного отвору
b) Резекцію шлунку
c) Стовбурову ваготомію, пілоропластику
d) Селективну ваготомію, пілоропластику
e) Стовбурову ваготомію, зашивання отвору
293 5 Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній
ділянці. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура.
Розділ
При пальпації в правій здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з
2
чіткими контурами утворення. Виставлено діагноз: апендикулярний
інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна тактика?
a) Консервативне лікування
b) Типова апендектомія
c) Апендектомія позаочеревинним доступом
d) Апендектомія з серединної лапаротомії
e) Ретроградна апендектомія
294 5 Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в
правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а
Розділ
при перебуванні в горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно
2
визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про
яке захворювання можна думати?
a) Правобічна коса вправима пахова грижа
 b) Правобічна защемлена грижа
c) Водянка яєчка з правого боку
d) Правобічний паховий лімфаденіт
e) Правобічна пряма пахова грижа
295 5 Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту,
гіркоту в роті. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі.
Розділ
Об’єктивно: живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Симптоми
2
Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові 10,2х109/л,
паличкоядерні нейтрофіли 9%. Про який діагноз слід думати?
a) Гострий калькульозний холецистит
b) Печінкова коліка
c) Гострий панкреатит
d) Виразкова хвороба ДПК, загострення
e) Гастродуоденіт
296 5 Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються
при акті дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37,80С. При пальцевому
Розділ обстеженні прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці
2 пальпується болюче ущільнення, розмірами 3х4 см, в центрі якого
визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4х109/л, паличкоядерні нейтрофіли
8%. Який найвірогідніший діагноз?
a) Гострий підслизовий парапроктит
b) Гострий підшкірний парапроктит
c) Хронічна транссфінктерна нориця
d) Гострий внутрішній геморой
e) Поліп прямої кишки
297 5 В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці
Розділ правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні
2 цятки невеликих розмірів,частина з них проникла через верхні шари шкіри.
Поясніть, чим спричинені ці ушкодження?
a) Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу.
b) Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові.
Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких
c)
травм.
Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках
d)
травмують голову.
e) Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.
298 5 При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з
місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом кісток
лівої гомілки (бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер
Розділ
(прямі і непрямі) перелом кісток тазу зліва та синці в ділянці грудної клітки
2
ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора
колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної
травми?
a) Наявність бампер-перелому
b) Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер
c) Лівосторонні переломи кісток тазу
 d) Переломи кісток лівого передпліччя
e) Закрита черепно мозкова травма.
299 5 В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив
Розділ невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка
2 вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до
хронізації. Чи є протипокази до антирабічної вакцинації?
a) Протипоказів немає.
b) Вагітність.
c) Гостре інфекційне захворювання.
d) Реконвалесцент після вірусного гепатиту С.
e) Хронічний гепатит.
300 5 Вклініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на
наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення
Розділ температури тіла , загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий
2 гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого
стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12х3 см. Попередній
діагноз ?
a) Вторинний хронічний остеомієліт;
b) Патологічний перелом стегнової кістки
c) Туберкульоз;
d) Саркома Юінга;
e) Остеоід-остеома;
301 5 В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на
відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється
Розділ
гіпоплазія правої половини мошонки , яєчко відсутнє, Воно зменшене в
2
розмірах , пальпується по ходу пахового каналу , але в мошонку не
низводиться. Діагноз ?
a) Правобічний крипторхізм , пахова форма;
b) Ретракція правого яєчка [2][псевдокрипторхізм];
c) Лівобічний монорхізм;
d) Правобічний крипторхізм , черевна форма;
e) Ектопія правого яєчка , лобкова форма;
302 5 У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6
тижнів, якому клінічно і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений
Розділ
гіпертрофічний пілоростеноз. На протязі 10 днів приймає спазмолітичну,
2
інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо
покращився. Подальша лікувальна тактика ?
a) Оперативне втручання;
b) Амбулаторне спостереження;
c) Призначення антибіотиків;
d) Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків;
e) Механічна пілороділятація;
Розділ 303 5 Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній
2 ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту.
Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій
здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий,
 неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При
аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb- 80 г/л. Реакція
Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Рак сліпої кишки
b) Рак правої нирки
c) Апендикулярний інфільтрат
d) Заочеревинна пухлина
e) Злоякісна пухлина тонкої кишки
304 5 Хворий 62 років скаржиться на біль за грудиною, погане проходження
твердої і рідкої їжі, неприємний запах з роту, підвищене виділення слини,
Розділ схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об(єктивно: риси обличчя
2 загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка
не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія
зумовила дану клінічну картину?
a) Рак стравоходу.
b) Доброякісна пухлина стравоходу.
c) Рубцеве звуження стравоходу.
d) Ахалазія стравоходу.
e) Хронічний неспецифічний езофагіт.
305 5 У хворої 36 років, під час операції з приводу гострого катарального
Розділ калькульозного холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після
2 холедохотомії під тиском стала виділятися каламутна з пластівцями жовч.
Яке ускладнення холециститу має місце?
a) Холангіт.
b) Емпієма
c) Панкреатит
d) Абсцес
e) Водянка
306 5 Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в
правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей
Розділ
возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области
2
патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия
справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?
a) Почечная колика
b) Острый аппендицит
c) Заворот кишечника
d) Перекрут кисты правого яичника
e) Опухоль лоханки правой почки
307 5 Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной
болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на
Розділ
правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в
2
эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки.
Сформулируйте предварительный диагноз.
a) перфоративная язва
b) Острый панкреатит
c) Бострение язвенной болезни
 d) Пенетрация язвы в поджелудочную железу
e) Тромбоз мезентериальных сосудов
308 5 Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего
характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую
слабость. Состояние б-ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов.
Розділ
Пульс 100 уд. в минуту. АД 110/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот
2
вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо-
положительные. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26
Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л
a) острый панкреатит
b) Перфоративная язва желудка
c) Острый холецистит
d) Острый тромбоз мезентериальных сосудов
e) Острый аппендицит
309 5 Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в
правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой
Розділ формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической
2 консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки.
Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте
предварительный диагноз.
a) правосторонняя прямая паховая грыжа
b) Правосторонняя косая паховая грыжа
c) Правосторонняя бедренная грыжа
d) Варикозное расширение вен правого бедра
e) Липома правой паховой области
310 5 Хворий 70 років, скаржиться на підвищення температури до 38,5оС
Розділ протягом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично
2 безбольова макрогематурія. АТ 130/80 мм рт.ст. , Hb 165 г/л, ШОЕ 54 мм/год.
Який діагноз можна припустити у хворого?
a) Рак нирки
b) Хронічний гломерулонефрит
c) Сечокам’яна хвороба
d) Полікістоз нирок
e) Амилоїдоз
311 5 Жінка 45 років захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болі в
епігастральній ділянці, а потім перемістилася вниз живота, більше в праву
клубову ділянку. Субфебрільна температура, нудота, одноразове блювання.
Розділ На 3-й день біль зменшилась, але з’явилося пухлиноподібне утворення у
2 правій клубовій ділянці, зберігалась субфебрільна температура. При пальпації
живіт м’який, у правій клубовій ділянці болісне пухлиноподібне утворення,
щільноеластичної консістенції, перітонеальні симптоми відсутні. Яке
захворювання виникло у хворої?
a) апендикулярний інфільтрат.
b) Правосторонній піосальпінкс.
c) Абсцес простору Дугласа.
d) Пухлина сліпої кишки.
 e) Карценоїд апендікса.
312 5 Хвора 30 років. Скарги на біль, гиперемію вздовш підшкіряних вен,
Розділ підвищення температури тіла. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці
2 гиперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні.
Який попередній діагноз?
a) гострий тромбофлебіт підшкіряних вен.
b) Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.
c) Лімфостаз.
d) Емболія аорти.
e) Тромбоз аорти.
313 5 Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого
підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим
Розділ
притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки
2
потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джут. Яка
допустима тривалість накладання джута?
a) 2 години
b) 0,5 години
c) 4 години
d) 20 хвилин
e) 3 години
314 5 Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення
Розділ температури до 39С. Хворіє п’ять днів. Дихання не прослуховується над
2 всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа
рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Поставте діагноз.
a) Гостра тотальна емпієма плеври справа
b) Гострий абсцес правої легені
c) Гангрена правої легені
d) тромбоемболія легеневої артеріі
e) Гостра тотальна пневмонія справа
315 5 Хвора 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки
дванадцятипалої кишки . Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з
Розділ
висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого стулу,
2
котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого
самостійно нормалізується. Визначте діагноз?
a) Післяваготомна діарея
b) Хронічний панкреатит
c) Синдром роздратованого кишечника
d) Демпінг - синдром
e) Хронічний коліт
316 5 У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва,
Розділ малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено
2 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика
лікування хворого?
a) Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія
b) Дренування плевральної порожнини за Бюлау
c) Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження
 d) Торакотомія зліва
e) Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика
317 5 Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у
Розділ
себе схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку
2
причину непрохідності слід подумати хірургу?
a) Пухлина кишечника.
b) Глистна інвазія.
c) Спайкова хвороба
d) Неспецифічний виразковий коліт.
e) Копроліти.
318 5 На боковій поверхні грудної клітини у хворої 30 років видалено
амбулаторно темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне
Розділ
дослідження не проводили. Через 4 міс в пахвовій ділянці з’явився
2
конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленного утворення
гладенький, м’який. Діагноз?
a) Метастази меланоми
b) Банальний запальний аксилярний лімфаденіт
c) Лімфостаз верхньої кінцівки
d) Туляремійний бубон
e) Лімфогранулематоз
319 5 Хворий 57 років, скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі,
періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки назад. Робота
пов’язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, палить.
Розділ
Непряма ларингоскопія: слизова оболонка складок переддвер’я, особливо
2
голосових складок рожевого кольору, нерівномірно потовщена, в області
задніх відділів голосових складок ділянки білого кольору, обидві половини
гортані рухомі. поставити діагноз
a) Хронічний гіперпластичний ларингіт
b) Папіломатоз гортані
c) Рак гортані
d) Туберкульоз гортані
e) Склерома гортані
320 5 Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ,
важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в
Розділ
міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої
2
гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см.
Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?
a) Карбункул
b) Абсцесс
c) Флегмона
d) Фурункул
e) Лімфангоїт
Розділ 321 5 Хворий 38 років госпіталізований з скаргами на кашель з виділенням
2 гнійного харкотиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до
39оС. Захворювання пов’зує з переохолодженням. Пульс – 96/хв, ритмічний.
Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт.ст. При огляді відставання правої
 половини в диханні. ЧД – 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута
лопатки. Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання.
Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?
a) Гострий абсцес легені.
b) Гострий бронхіт.
c) Хронічний бронхіт.
d) Вогнищева пневмонія.
e) Емпієма плеври.
322 5 Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного
Розділ холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного
2 ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який
найбільш ймовірний діагноз?
a) Гострий асептичний некротичний панкреатит
b) Жовчевий перитоніт
c) Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
d) Перихоледохальний лімфаденіт
e) Холедохолітіаз
323 5 Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які
з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують
Розділ
вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год
2
візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній
діагноз?
a) Внутрішній геморой
b) Гострий парапроктит
c) Зовнішній геморой
d) Гострий тромбоз гемороідальних вен
e) Анальна тріщина
324 5 Больная 35-ти лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхне-
наружном квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции.
Розділ
Болеет 3 суток. В месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный
2
инфильтрат с размягчением в центре. Установлен диагноз:
Постъинекционный абсцесс правой ягодицы. Дальнейшая тактика хирурга?
a) Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости
b) Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ
c) Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков
d) Низкоинтенсивное лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицу
e) Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу
325 5 Хвора 25 років у післяродовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої
Розділ
артерії. Назвіть найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву
2
тромбоемболії легеневої артерії , який необхідно застосувати у хворої?
a) Операція імплантації кава-фільтру
b) Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок
c) Довічне застосування непрямих антикоагулянтів
d) Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна
e) Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксіпарину
 326 5 У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных
Розділ поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей
2 заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите
правильный диагноз:
a) Термический ожог кистей 2 - 3А ст.
b) Термический ожог кистей 4 ст.
c) Термический ожог кистей 1 ст.
d) Термический ожог кистей 3Б ст.
e) Термический ожог кистей 1-2 ст.
327 5 МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение
опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При
Розділ
осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована
2
кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный
симптом “прилипшей пятки”. Ваш предположительный диагноз?
a) Перелом шейки бедренной кости
b) Перелом диафиза бедра
c) Вывих бедра
d) Ушиб тазобедренного сустава
e) Перелом вертлужной впадины
328 5 Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты
3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние
Розділ
остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность
2
при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш
предположительный диагноз?
a) Компрессионный перелом тела L1
b) Перелом поперечного отростка тела L1
c) Перелом остистого отростка L1
d) Вывих тела L1
e) Ушиб поясничного отдела позвоночника
329 5 Жінка 69 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на часте блювання
кавовою гущею та свіжою кров’ю з домішками шматочків тканин, різку
загальну слабкість, спрагу, сухість в роті, запаморочення. Після проведеного
Розділ комплексного гемостатичного лікування з повторними гемотрансфузіями
2 кровотеча зупинена. Стан хворої поступово покращав. Кал став нормального
кольору, Нв з 68 г/л піднявся до 90 г/л. Рентгенологічно: в антральному
відділі шлунку чашоподібний рак діаметром 6,5см. Яке лікування показане
хворій на даний період?
a) Хірургічне лікування
b) Догляд за хворим
c) Променева терапія
d) Хіміотерапія
e) Симптоматична терапія
330 5 У дитини 5 місяців раптово з’явились нападоподібні болі в животі,
багаторазове блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт
Розділ
м’який, в правому підребер’ї визначається пухлиноподібне утворення,
2
рухоме, злегка болюче. При обстеженні через пряму кишку: на пальці сліди
крові. Який найбільш вірогідний діагноз?
 a) Інвагінація
b) Пухлина черевної порожнини
c) Поліпоз
d) Перитоніт
e) Пухлина кишечника
331 5 Будівельник 35 років протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в
епігастральній області. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав
Розділ
горілкою. Ранком була блювота, а після фізічного напруження через 30
2
хвилин було запаморочення, гематомезіс великою кількістю. Про яку
патологію слід думати в першу чергу?
a) Синдром Мелорі-Вейса
b) Хвороба Менетріє
c) Виразкова хвороба шлунка
d) Ерозивний гастрит
e) Синдром Золлінгера-Еллісона
332 5 У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в
епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик
Розділ сухий. Спостерігається блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт
2 втягнутий з напруженням м’язів. Печінкова тупість не визначається.
Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний
діагноз?
a) Перфоративна виразка
b) Гострий гастрит
c) Гострий панкреатит
d) Гостра кишкова непрохідність
e) Гострий холецистит
333 5 Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в
верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить
полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення
Розділ
дієти. Об’єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв.,
2
ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової
залози. Діастаза сечі 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х109/л. Яка
найбільш правильна тактика дільничного терапевта?
a) Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
b) Амбулаторне лікування
c) Стаціонар вдома
d) Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
e) Консультація гастроентеролога
334 5 Чоловік 35 років впав на відведену розігнуту руку. Відмічає різкий біль у
плечовому суглобі. Об’єктивно: права рука трохи відведена, зігнута в
ліктьовому суглобі, потерпілий підтримує іі лівою. Відмічається западіння в
Розділ
ділянці дельтовидного м’яза. Під шкіру виступає актоміальний відросток
2
лопатки. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним
відростком лопатки. Активні рухи неможливі через біль, пасивні рухи
пружні. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
a) Звих плеча
 b) Перелом великого горбка плечової кістки
c) Перелом хірургічної шийки плечової кістки
d) Перелом голівки плечової кістки
e) Перелом ключиці
335 5 Чоловік 64 років упав на лівий бік на підлогу. Об’єктивно: відмічається
Розділ вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п’яти.
2 Під час пальпації, постукування по п’яті хворий відчуває біль у кульшовому
суглобі.Діагноз?
a) Перелом шийки стегна
b) Забій кульшового суглоба
c) Звих стегна
d) Перелом в/3 стегнової кістки
e) Перелом великого вертлюга
336 5 Потерпілий 24 років впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув різкий біль в
поперековій ділянці. Об’єктивно: м’язи спини напружені, виступає остистий
Розділ
відросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збільшує біль. На
2
Ро-грамі діагностований перелом 1 поперекового хребця ІІ ст. Яка лікувальна
тактика показана для такого пошкодження?
a) Реклинація хребта валиком, .
b) Гіпсовий корсет на 3-4 міс..
c) Операція - спондилодез.
d) Скелетний витяг за нижні кінцівки.
e) Ліжковий режим на 3 міс.
337 5 У хворого після переохолодження з’явились болі у правій поперековій
ділянці, підвищилась температура тіла до 39°С з лихоманкою, сеча стала
Розділ
каламутною. При об’єктивному огляді: пальпація правої нирки болісна, в сечі
2
- білок 0,62 г/л, лейк. - 20-30 в полі зору. На екскреторній урограмі змін
немає. Який діагноз?
a) Гострий правосторонній пієлонефрит
b) Гострий радикуліт
c) Гострий холецистит
d) Гострий паранефрит
e) Камінь правої нирки
338 5 Хвора 43 років скаржиться на біль в правій молочній залозі, підвищення
температури до 37,2°C. Об’єктивно: молочна залоза набрякла,
Розділ
гіперемійована, сосок втягнутий. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат,
2
що займає нижні квадранти. При пункційній біопсії отримані клітини раку.
Розпочати лікування даної хворої слід з:
a) Хіміотерапії
b) Розкриття маститу
c) Протизапальної терапії
d) Мастектомії
e) Променевої терапії
Розділ 339 5 Медична сестра 30 років працює у фізіотерапевтичном кабінеті,
2 обслуговуючи електроапаратуру, яка випромінює радіацію всіх ділянок
електромагнітного спектра. Засобами захисту сестра не користується.
 Пред’являє скарги на біль та відчуття "піску" в очах, неможливість дивитись
на яскраве світло. Об’єктивно спостерігається гіперемія та набряк
кон’юнктиви очей. Яке професійне захворювання може розвитись в даному
випадку ?
a) Керато-кон’юктивіт
b) Катаракта
c) Фотоалергія
d) Блефароспазм
e) Прогресуюча міопія.
340 5 Пацієнт 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при
ходьбі, відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої
Розділ болем в литкових м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців
2 правої ступні бліда. Порівняно з лівою її температура знижена. Пульсація на
стегнових артеріях вище пупартової зв’язки задовільна, на підколінній справа
- відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-
a)
стегнового сегменту справа.
b) Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту справа.
c) Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа
d) Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки
e) Хвороба Бюргера
341 5 Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль
та важкість в правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс -
100 за хв., температура - 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в
Розділ
легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв. Права нога на всій довжині
2
набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена. Пульсація
артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш
імовірний діагноз?
a) Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
b) Тромбоемболія стегнової артерії
c) Післяпологовий сепсис
d) Тромбоемболія легеневої артерії
e) Гострий тромбофлебіт
342 5 Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна
фаза, комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету
Розділ раптово відчула біль в лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища
2 оніміння наростали. Об’єктивно: шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна.
Пульсація артерій руки на всьому протязі відсутня. Яка найбільш доцільна
тактика лікування хворої?
a) Термінова емболектомія
b) Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів
c) Призначення антибіотиків та протизапальних засобів
d) Зондування серця
e) Термінова тромбінтімектомія
Розділ 343 5 У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що
2 підтвердилось зниженням рівня Hb до 90 г/л та кількості еритроцитів до
2,7х1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод
 обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
a) Ендоскопічне дослідження
b) Лапароскопія
c) Визначення кислотності шлункового соку
d) Проба Холландера
e) Рентгеноскопія шлунка
344 5 Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за
Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією
в підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і
Розділ правому підребер’ї. Больовий синдром супроводжується масивним
2 блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання
біль зменшується або проходить. Неодноразове стаціонарне лікування
покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a) Синдром привідної петлі
b) Пептична виразка гастроентероанастомозу
c) Рецидив виразки
d) Пухлина кукси шлунка
e) Хронічний панкреатит
345 5 Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці,
яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій паховій ділянці випинання
Розділ
розміром 5-6см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не
2
вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає
кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Паховий лімфаденіт
b) Вправима лівобічна пахова грижа
c) Лівобічна защемлена пахова грижа
d) Невправима лівобічна пахова грижа
e) Пухлинний утвір
346 5 Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці,
який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці
Розділ
гомілки та ступні. При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній
2
частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени,
наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Посттромбофлебітичний синдром
b) Хронічна артеріальна недостатність
c) Гострий артеріальний тромбоз
d) Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
e) Гангрена нижньої кінцівки
347 5 У хворого 29 років 3 дні тому з’явився біль пульсуючого характеру в
ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість.
Розділ
Пальпаторно: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. При
2
пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає не
вище гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Гострий парапроктит
b) Гостра анальна тріщина
 c) Гострий геморой
d) Пухлина прямої кишки
e) Гострий простатит
348 5 Хворий 30 років скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється
при ходьбі. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна
кульгавість з’явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві
Розділ
ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра
2
суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового
кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого
ендартеріїту у даного хворого?
a) ІІ стадія - стадія субкомпенсації
b) І стадія - стадія функціональної компенсації
c) ІІІ стадія - стадія декомпенсації
d) ІV стадія - стадія деструктивних змін
e) V стадія
349 5 Хвора 19 років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки.
Хворіє 2 доби. При огляді: температура тіла - 38,2°С. Гіперемія та набряк
Розділ
верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при
2
пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний
попередній діагноз?
a) Абсцес верхньої повіки
b) Блефарит
c) Халазіон верхньої повіки
d) Дакріоаденіт
e) Флегмона орбіти
350 5 Хворий 32 років скаржиться на почервоніння, печію, відчуття стороннього
тіла правого ока. Захворів раптово. При огляді: гострота зору правого та
Розділ лівого ока = 1,0. В правому оці гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева
2 ін’єкція. Гнійне виділення в кон’юнктивальному мішку. Рогівка прозора.
Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a) Гострий кон’юнктивіт
b) Гострий іридоцикліт
c) Гострий напад глаукоми
d) Стороннє тіло рогівки
e) Гострий дакріоцистит
351 5 У хворої 48-ми років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева,
який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати,
підсилюючись при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була
Розділ 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик
2 вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабо виражена напруга
м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з
нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a) Апендикулярний інфільтрат
b) Апендикулярний абсцес
c) Пухлина сліпої кишки
 d) Пілефлебіт
e) Правобічний аднексит
352 5 Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які
виникли після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При
Розділ
езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився,
2
локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла,
погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?
a) Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту
b) Кровотеча стравоходу
c) Обтурація стравоходу
d) Ателектаз легені
e) Аспіраційна пневмонія
353 5 Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу
бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині
Розділ
грудної клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної
2
порожнини отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у
хворої?
a) Емпієма плеври
b) Плеврит
c) Гемоторакс
d) Пневмоторакс
e) Пневмонія
354 5 Хворий 40 років, раніше оперований в зв’язку з гострим холециститом,
звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль
в череві, багаторазове блювання та відсутність випорожнення протягом доби.
Розділ
Хворий зниженого харчування, блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно
2
роздутий, м’який, помірно болючий. Симптом Склярова позитивний,
симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a) Гостра спайкова кишкова непрохідність
b) Перфорація злоякісною пухлиною шлунка
c) Гострий панкреатит
d) Мезентеріотромбоз
e) Перфорація ободової кишки
355 5 У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з’явився сильний
бiль в правому пiдребер’ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-
Розділ
шпи. Температура тiла ближче до вечора 380C. Живiт м`який, у правому
2
пiбребер`ї пальпується болючий iнфiльтрат. Лейк. - 12,5х109/л, п. - 18%. Про
яке захворювання перш за все слiд думати?
a) Гострий холецистит
b) Гострий панкреатит
c) Перфоративна виразка 12-палої кишки
d) Гострий апендицит
e) Гострий пiєлонефрит
Розділ 356 5 У хворого 49 рокiв пiсля прийому м’ясної, жирної та пряної iжi раптом
2 з’явились iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова
 блювота, температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii
епiгастральної області - невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024 од.
Проведене консервативне лiкування протягом доби призвело до покращення
стану: бiль значно зменшився, зникла блювота. Живiт став м’який, легкий
бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi 256од. Яка форма
гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi?
a) Набрякова
b) Геморагiчна
c) Жирова
d) Змiшана
e) Гнiйна
357 5 Хвора 28 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тупий бiль в правiй
молочнiй залозi, набряк та почуття важкостi i дискомфорту, особливо перед
Розділ мiсячними. Хворiє 3 мiсяцi. Патологiчних видiлень iз залози немає, ареола не
2 змiнена. Пальпаторно в зовнiшньо-верхньому квадрантi визначається
пухлина 3х3 см, досить рухома, помiрно болiсна та щiльна. Шкiра над нею не
змiнена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз ?
a) Фiброаденома молочної залози
b) Дифузна мастопатiя
c) Рак молочної залози
d) Хвороба Педжета
e) Вогнищева фiброзно-кистозна мастопатiя
358 5 У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з
кірочкою, з білуватим обідком навколо, розміром 2х3 см, з приводу якого
Розділ
самостійно лікувався протягом 2 років. Попередній діагноз: рак шкіри
2
обличчя T2N0M0, кл.гр.ІІ. Який метод найбільш доцільно використати для
підтвердження діагнозу?
a) Інцизійної біопсії
b) Радіоізотопних досліджень
c) Радіоімунних досліджень
d) Термографії
e) Широкого висічення пухлини
359 5 При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні
Розділ плеча виявлено біль в області правого плечового суглоба і акроміального
2 відростка ключиці. В області ключично-акроміального сполучення було
виявлено вип’ячування, яке усувалось при натисканні. Попередній діагноз?
a) Розрив ключично-акроміального сполучення
b) Неповний розрив ключично-акроміального сполучення
c) Перелом ключиці.
d) Перелом акроміона.
e) Забій області ключично-акроміального сполучення
360 5 У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження
Розділ
найбільш інформативний для верифікації та локалізації первинної пухлини
2
при даній патології?
a) Бронхоскопія з біопсією
b) Бронхографія
 c) Комп’ютерна томографія
d) Оглядова рентгенографія
e) Поліпозиційна рентгенографія
361 5 В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на
Розділ напади кашлю при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено
2 діагноз – рак верхньої третини стравоходу. Одержував променеву терапію.
Про яке ускладнення може йти мова?
a) Стравохідно-трахеальна нориця
b) Стеноз трахеї
c) Медіастиніт
d) Дуоденостеноз
e) Двостороння пневмонія.
362 5 Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши
з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому
підребер’ї, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.;
Розділ АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації
2 м’який, резистентний в лівому підребер’ї; перкуторно над кишечником
тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення
перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке
ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?
a) Двоетапний розрив селезінки
b) Розрив печінки
c) Розрив лівої нирки
d) Розрив хвоста підшлункової залози
e) Розрив низхідної кишки
363 5 Хворий 19 років госпіталізований з ознаками гострого деструктивного
Розділ апендициту. З анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які
2 антигемофільні препарати найбільш доцільно включити в комплекс лікування
у до- та післяопераційному періоді?
a) Свіжозаморожена плазма
b) Кріопреципітат
c) Свіжозаморожена кров
d) Нативна плазма
e) Суха плазма
364 5 Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин
тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки,
задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан
Розділ важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44/хв.,
2 PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні.
Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно:
дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш
імовірна патологія?
a) Піопневмоторакс
b) Ателектаз легені
c) Гідроторакс
d) Пневмоторакс
 e) Гангрена легені
365 5 Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами
на кашель з виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2
дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками
Розділ
крові. Стан середньої важкості. ЧД - 28-30/хв., пульс – 96/хв., АТ - 110/70 мм
2
рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою-ослаблене, вологі
різнокаліберні хрипи над н/часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки.
Який найбільш імовірний діагноз?
a) Гострий абсцес легені
b) Ексудативний плеврит
c) Гостра вогнищева пневмонія
d) Емпієма плеври
e) Піопневмоторакс
366 5 Хворий 24 років переведений у торакальне відділення із загального
Розділ хірургічного стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На
2 рентгенограмі справа видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який
метод лікування необхідно призначити?
a) Пункція та дренування плевральної порожнини
b) Декортикація плеври
c) Пневмоектомія
d) Торакопластика
e) Лобектомія
367 5 Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С,
біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій
Розділ
області знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним
2
багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких
виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?
a) Карбункул поперекової області
b) Абсцес поперекової області
c) Бешиха
d) Паранефрит
e) Ниркова коліка
368 5 Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у
Розділ хворої піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160/хв.,
2 піднявся тиск до 180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно
виникло у хворої?
a) Тиреотоксична криза
b) Пневмонія
c) Недостатність паращитовидних залоз
d) Пошкодження зворотного нерва
e) Гіпертонічна криза
Розділ 369 5 В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі
2 скаргами на різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці,
іррадіюючий в пахову ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився
раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилась профузна
безбольова гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше
 нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
a) Рак правої нирки
b) Пухлина сечового міхура
c) Некротичний папіліт
d) Гострий гломерулонефрит
e) Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки
370 5 У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується
Розділ пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується,
2 пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний
дiагноз?
a) Аневризма черевної аорти
b) Пухлина шлунка
c) Артеріо-венозна аневризма
d) Недостатність трьохстулкового клапана
e) Недостатність двостулкового клапана
371 5 Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з
рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура
Розділ
38,90C виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного
2
кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна
рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?
a) Анаеробна клостридіальна
b) Дифтерія рани
c) Грам-негативна мікрофлора
d) Кокова мікрофлора
e) Анаеробна неклостридіальна
372 5 У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня
Розділ спостерігається блювання фонтаном кислого запаху, без домішків жовчі,
2 видима перистальтика в епігастрії, втрата ваги, закрепи. Апетит збережений.
Яка патологія найбільш вірогідно відповідає даній клінічній картині?
a) Вроджений пілоростеноз
b) Пілороспазм
c) Пухлина шлунку
d) Аберантна судина
e) Внутрішня мембрана
373 5 У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка
Розділ випорожнення, кожні 3 - 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх
2 однолітків у фізичному розвиткові. Відмічається блідість шкіряних покривів,
здуття живота. Яке захворювання у дитини слід припустити?
a) Хвороба Гіршпрунга
b) Копростаз
c) Глистна інвазія
d) Перитоніт
e) Пухлина кишківника
Розділ 374 5 Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини.
2 Об’єктивно: вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене
 розведення ніг, зігнутих в кульшових суглобах. Встановлено діагноз:
дисплазія лівого кульшового суглобу. Який лікувальний засіб доцільно
застосувати?
a) Стремена Павліка, відводящі шини
b) Оперативне вправлення вивиху
c) Закрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці
d) Скелетний витяг стегна
e) Оперативне лікування після 2 років
375 5 Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що
віддають у праву ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На
Розділ
рентгенограмі в поперековій ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої
2
щілини, склероз замикаючих пластинок хребців, крайові розростання тіл
хребців. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Остеохондроз поперекової ділянки хребта
b) Запалення сідничого нерва
c) Післяклімактеричний остеопороз хребта
d) Туберкульоз поперекового відділу хребта.
e) Хвороба Бехтєрєва
376 5 Хвора 64 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, який
віддає в стегно. Біль збільшується після відпочинку та зменшується при
Розділ ходьбі. Хворіє кілька років. Об’єктивно: незначна згинально-приводна
2 контрактура. На рентгенограмі кульшового суглобу виявлено звуження
суглобової щілини, виражені крайові остеофіти. Який найбільш імовірний
діагноз?
a) Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ ст
b) Ревматоїдний поліартрит
c) Остеохондроз поперекової ділянки хребта
d) Інфекційний коксартроз
e) Хвороба Пертеса
377 5 Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки.
Розділ Об’єктивно: променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається
2 багнетоподібна деформація. Пальці напівзігнуті, активні рухи в них
обмежені. Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Перелом променевої кістки в типовому місті
b) Перелом човноподібної кістки
c) Забій променево-зап’ясткового суглобу
d) Перелом ліктьової кістки
e) Перелом шиловидного відростку
378 5 У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір’ї,
нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через
Розділ добу після нападу з’явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий.
2 Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3
см. Лейкоцити – 10х10*9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий.
Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій картині?
a) Жовчнокам’яна хвороба, холедохолітіаз
b) Вірусний гепатит
 c) Рак голівки підшлункової залози
d) Цироз печінки
e) Гемолітична жовтяниця
379 5 Хвора 55 років скаржиться на відсутність сечовиділення протягом 2-х діб,
відсутність покликів до сечовипускання, тупі болі в лівій поперековій ділянці.
Дві доби тому був напад лівоторонньої ниркової кольки. Десять років тому з
Розділ
приводу пієлонефрозу видалено праву нирку. Об’єктивно: стан задовільний,
2
сечовина 27 ммоль/л, креатин - 0,2 ммоль/л. Оглядова урограма: зліва на рівні
тіла - тінь конкремента розмірами 1х0,5 см. Яке лікування слід призначити
хворій?
a) Оперативне лікування
b) Уретролітоекстракція
c) Дистанційна літотрепсія
d) Літотична терапія
e) Санаторно-курортне лікування
380 5 Хворий 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу
Розділ
домішок крові зі згортками в кінці сечовипускання. Який метод дослідження
2
допоможе встановити діагноз?
a) Оглядова цистоскопія
b) Оглядова урографія
c) Мазок з уретри
d) УЗД нирок
e) Комп’ютерна томографія нирок
381 5 Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч),
потоншення струменя сечі. Об’єктивно: при пальпації простата збільшена -
Розділ 4х6 см, туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька.
2 Урофлоурометрія: 42 мл/сек. УЗД: в просвіті сечового міхура додаткове
утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл. Який найбільш
імовірний діагноз?
a) Доброякісна гіперплазія простати
b) Хронічний простатит
c) Рак простати
d) Склероз простати
e) Рак сечового міхура
382 5 Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця,
гастрит. Захворів раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній
ділянці, який згодом розповсюдився в праву половину живота. Відмічає
Розділ ірадіацію болю в праве плече і надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий.
2 Живіт помірно здутий, напружений і різко болючий в епігастрії і правій
половині живота. Позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій
рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми не виявлено.
Лейкоцити – 11,5х109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Гострий холецистит. Перитоніт.
b) Перитоніт апендикулярного генезу.
c) Панкреонекроз. Перитоніт.
d) Перитоніт
 e) Інфаркт міокарда
383 5 В хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової
операції різко підвищився артеріальний тиск, з’явилась тахікардія, тремор
Розділ
рук. Хворий розгублений, тривожний, пригнічений, переживає страхи,
2
песимістично оцінює свою перспективу, відмовляється від операції. Якою
повинна бути тактика лікаря-хірурга?
a) Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії
b) Ізолювати хворого
c) Прогнозувати психологічний стан хворого
Організувати нагляд за хворим силами медичного песоналу та консультації
d)
психіатра
e) Організувати нагляд за хворим силами рідних
384 5 Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при крокуванні,
мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра
Розділ ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і
2 підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після
нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Кут a – 70°. Який найбільш
імовірний діагноз?
a) Облітеруючий ендартеріїт
b) Хронічний тромбофлебіт
c) Облітеруючий атеросклероз
d) Хвороба Рейно
e) Хвороба Бюргера
385 5 У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов
курс лікування з клінічним одуженням, з’явились зростаючі, досить
інтенсивні болі в правому підребір’ї, що посилюються при диханні.
Розділ Температура тіла підвищилась і стала носити інтермітуючий характер.
2 З’явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно втрачати у вазі.
Об’єктивно: печінка збільшена (+3 см), болюча. Фізіологічні відправлення в
нормі. Лейкоцити крові - 17х109/л. Яке додаткове дослідження треба провести
хворому для встановлення діагнозу?
a) Ультразвукове дослідження печінки
b) Рентгеноскопію органів черевної порожнини
c) Копрологічне дослідження
d) Бактеріологічне дослідження калу
e) Реакцію Казоні
386 5 Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру
хворий звернувся зі скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20
хвилин після їжі і супроводжується відчуттям жару в верхній половині
тулуба, різким потовиділенням. Через деякий час починається запаморочення
Розділ
голови, шум у вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в
2
животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на початку
нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи.
Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення
виникло у хворого?
a) Демпінг–синдром
b) Синдром привідної петлі
 c) Синдром мальабсорбції
d) Синдром мальдигестії
e) Рефлюкс–гастрит
387 5 Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої
легені в стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій
половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧДР
Розділ -28/хв., ціаноз, участь додаткових м’язів в акті дихання, асиметрія грудної
2 клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в
нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається
різко ослаблене везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими
хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?
a) Правобічний тотальний піопневмоторакс
b) Правобічний частковий піопневмоторакс
c) Правобічна емпієма плеври
d) Правобічний ексудативний плеврит .
e) Правобічний гемоторакс
388 5 Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності
стравоходу. Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на
наступний день у хворої з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі
Розділ при ковтанні за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39°С. В крові:
2 лейкоцити - 16х109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі
визначається обмежене затемнення в задньому середостінні на рівні
біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку тактику
лікування найбільш доцільно вибрати?
a) Консервативне антибактеріальне лікування
b) Спостереження
c) Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт
d) Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
e) Оперативне -накладання гастростоми
389 5 Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и
Розділ
предплечья. В анамнезе: резаная рана волярной поверхности н/з предплечья.
2
Повреждение какого нерва чаще всего вызывает подобные боли?
a) Срединного
b) Лучевого
c) Локтевого
d) Межкостного
e) Подмышечного
390 5 Хворий 34 років, хворіє цукровим діабетом середньої важкості. На лівій
Розділ
половині обличчя - карбункул. Які важкі ускладнення можуть виникнути у
2
хворого?
a) Тромбоз кавернозного синуса
b) Лімфангоїт
c) Ендартеріїт
d) Тромбофлебіт
e) Тромбемболія
Розділ 391 5 Хвора 45 років скаржиться на тупий біль у лівому боці, наявність
 субфебрильної температури, прискорене болісне сечовипускання малими
порціями. Хворіє 3 роки. Довгий час страждає на цистит з частими
2
загостреннями. В анамнезі: туберкульоз легенів. В сечі: мікрогематурія,
лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?
a) Туберкульоз нирки
b) Сечокам’яна хвороба
c) Довготривалий пієлонефрит
d) Пухлина нирки
e) Хронічний цистит
392 5 Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні
Розділ плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне
2 заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шії і
пальців кісті, температура тіла 310С. Час настання смерті?
a) 6-7 год
b) 1-2 год
c) 16-24 год
d) 8-10 год
e) 10-18 год
393 5 У хворого С., 54 р., внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні
Розділ
групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій
2
стандартних гемаглюти-наційніх сивороток. Яка група крові у хворого?
a) А(II)
b) 0(I)
c) В(III)
d) AB(IV)0
e) Визначення слід повторити
394 5 Во время переливания крови при проведении биологической пробы у
Розділ больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает
2 мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у
больного?
a) Гемотрансфузионная реакция
b) Пирогенная реакция
c) Бактериально-токсический шок
d) Цитратный шок
e) Приступ почечной колики
395 5 У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово
виникли сильні болі в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При
Розділ
рентгенологічному контролі зліва виявлено колабовану ліву легеню, повітря в
2
лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм
виникнення даного ускладнення?
a) Прорив гнійника в плевральну порожнину
b) Розрив булли лівої легені
c) Перехід запалення на вісцеральну плевру
d) Ателектаз лівої легені
e) Гостра серцево- легенева недостатність
 396 5 Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно-мозговой
травмы с подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое. Мальчик без
Розділ сознания, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. Мышечный тонус
2 повышен, отмечается нистагм, нарушены зрачковые и глазодвигательные
реакции. Обязательным компонентом интенсивного лечения является
дегидратация. Какой диуретик является адекватным в данном случае?
a) Фуросемид
b) Маннитол
c) Дихлотиазид
d) Спиронолактон
e) Модуретик
397 5 Хворий, 34 роки, скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха,
який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення
Розділ самопочуття, нежить,Т- 38,5-390С. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії
2 видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кістко-
вого відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки сосковидного
відростка безболісна. Який можливий діагноз?
a) Гострий правобічний середній отит
b) Фурункул зовнішнього слухового проходу
c) Гострий мастоїдіт
d) Гострий зовнішній дифузний отит
e) Загострення хронічного мезотимпаниту
398 5 Хворий віком 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями,
Розділ відчуття розпирання внизу живота. При огляді над лобком шароподібне
2 випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний
надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
a) парадоксальна ішурія
b) неутримання сечі
c) дизурія
d) енурез
e) полакіурія
399 5 У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа
Розділ
(асфиктическое ущемление). Что необходимо предпринять для
2
подтверждения диагноза?
a) Обзорная рентгенография грудной полости,.
b) Обзорная рентгенография брюшной полости
c) Ирригография
d) Пневмоирригоскопия
e) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
400 5 У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом
правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального
Розділ фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги
2 відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими
шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим
попередив?
a) Пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка
 b) Розвиток травматичного шоку
c) Розвиток жирової емболії
d) Вторинне зміщення кісткових фрагментів
e) Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри
401 5 В лікарню доставлено хворого 70 років з симптомами задишки, кашлем.
Розділ Виражена синюшність губ. Симптоми з`явились при швидкому з`їданні
2 черешні, коли хворий подавився кісточкою черешні. Визначте діагноз у
хворого?
a) Стороннє тіло в дихальних шляхах
b) Бронхіальна астма
c) Гострий бронхіт
d) Запалення легень
e) Рак легень
402 5 Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи
правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків,
закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через
Розділ
30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм
2
рт.ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації
різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка
лікування?
a) Термінова діагностична лапаротомія
b) Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
c) Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
d) Блокади переломів місцевим анестетіком
e) Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
403 5 Хлопець у віці 20 років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який
виникає в н/3 стегнової кістки під час навантаження і без такого. Травму не
Розділ визнає. Клінічно:шкіра звичайного кольору, пастозність і біль при глибокій
2 пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограммі
дистального метаепіфізу стегна зона деструкції та спікули. В аналізах крові:
незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні.
a) Остеогенна саркома.
b) Гіперпаратіреоідна дистрофія.
c) Хронічний остеомієліт
d) Мієломна хвороба
e) Мармурова хвороба.
404 5 У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду
виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан
хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація
Розділ
шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній
2
артерії – ритмічний, 130/хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації серця – тони
різко ослаблені, при перкусії – розширення меж серця в обидві сторони. Яка
тактика лікування даного хворого?
a) Пункція перікарду і негайна торакотомія.
b) Інгаляція кисню
c) Пункція плевральної порожнини зліва
 d) Консервативне лікування, інфузія адрено–міметиків
e) Дренування плевральної порожнини
405 5 Хворий, 48 років, скаржиться на біль при ковтанні та утруднене
проходження твердої їжі на протязі останніх двох місяців. Хворий перейшов
Розділ
на рідку та напіврідку їжу, за останню неділю с трудом проходить напіврідка
2
їжа. Загальний стан хворого задовільний, зниженого харчування, апетит
збережений, є острах вживання їжі. Ваш попередній діагноз?
a) Рак стравоходу
b) Стриктура стравоходу
c) Стороннє тіло стравоходу
d) Варикозне розширення вен стравоходу
e) Ахалазія стравоходу
406 5 Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання
іжі, осиплість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого
Розділ протягом останніх 3 місяців, поступово прогресують. При огляді: хворий
2 виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час
езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених
досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?
a) Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.
b) Рентгенографія легень
c) Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу
d) Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння
e) Ультразвукове дослідження органів середостіння
407 5 Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з
Розділ багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна
2 резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики
післяопераційного гіпотиреозу ?
a) L-тироксин
b) Мерказоліл
c) Йодомарин
d) Препарати літія
e) Інсулін
408 5 Хворий 78 років близько півроку скаржиться на затруднения при
проходженні їжи, різке схуднення. Останній місяць страва проходить вільно,
Розділ але з’явилася хрипкість голосу, а потім потужний кашель під час приймання
2 їжі, особливо рідкої, підвищилась температура тіла. Госпиталізований в
тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована
нижньодольова пневмонія. Попередній діагноз?
a) рак стравоходу, стравохідно - бронхіальна нориця
b) гипостатична пневмонія
c) рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння
d) рак стравоходу з росповсюдженням на зворотний нерв
e) Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія
Розділ 409 5 Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі,
2 витягнутої із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних
артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та
 наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими
ознаками можна констатувати настання смерті?
a) Наявність трупних плям
b) Відсутність самостійного дихання
c) Відсутність корнеальних рефлексів
d) Відсутність пульсу
e) Відсутність свідомості
410 5 Пациент П., 26 лет, обратился к врачу по поводу боли в горле, повышения
температуры до 38.2оС. Неделю назад заболел ангиной, врачебные
Розділ назначения выполнял недобросовестно. При осмотре у больного
2 вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Левая
перитонзиллярная область резко гиперемирована, выпячена. Каков Ваш
предварительный диагноз?
a) Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.
b) Менингит.
c) Флегмонозная ангина.
d) Дифтерия глотки.
e) Опухоль миндалины.
411 5 Бльной 77-ми лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие
боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад. Над лобком пальпируется
наполненный мочевой пузырь. Ректально простата увеличена, плотно-
Розділ эластичная, с четкими контурами, без узлов. Междолевая бороздка выражена.
2 При ультрасонографии – объем простаты 120 см3, она вдается в полость
мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген –
5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку
мочи у этого пациента?
a) Гиперплазия простаты.
b) Рак простаты.
c) Склероз простаты.
d) Туберкулез простаты.
e) Острый простатит.
412 5 Хворий 65 років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний
стан погіршився, турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об’єктивно:
Розділ
набряки нижніх кінцівок, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна
2
перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху
ліворуч. Який найбільш ймовірний діагноз?
a) Гостра аневризма серця
b) Повторний інфаркт міокарда
c) Гострий перикардит
d) Кардіосклеротична аневризма серця
e) Тромбоемболія легеневої артерії.
413 5 Постраждалий доставлений в травматологічний пункт з відкритим
Розділ переломом кісток гомілки. При огляді констатується наявність кровотечі: з
2 ран пульсуючим фонтаном витікає кров. Які лікувальні дії слід виконати на
цьому етапі медичної допомоги?
a) Накласти джгут на стегно проксимальніше джерела кровотечі, та
 транспортувати хворого в операційну
b) Накласти іммобілізацію, та транспортувати хворого в операційну
Накласти джгут на стегно дистальніше джерела кровотечі, та транспортувати
c)
хворого в операційну
Зупинити кровотечу давлючою пов’язкою та транспортують хворого в
d)
операційну
e) Транспортувати хворого в операційну
414 5 Хворий, 21 р звернувся до лікаря зі скаргами на болі в н/з стегнової кістки
під час навантаження і без такого. Два роки тому лікувався в
Розділ травматологічному відділенні з приводу відкритого перелому н/з стегнової
2 кістки. Перелом зростався повільно з нагоєнням. Клінічно-набряклість н/з
стегна, місцева температура. На рентгенограмі ознаки деструкції та
секвестри. Діагноз.
a) Хронічний посттравматичний остеомієліт
b) Остогенна саркома
c) Туберкульоз стегнової кістки
d) Гематогенний остеомієліт
e) Мієломна хвороба
415 5 Хвору 45 р. турбує пухлиноподібний утвір на пеередній поверхні шиї в
щитоподібній залозі. Вімічає прогресивне збільшення утвору. Обєктивно: в
Розділ правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром біля 4 см. з
2 гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначновиражені
симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є
найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
a) Пункційна біопсія
b) Рентгенографія шиї
c) УЗД
d) Визначення тиреоїдних гормонів
e) Визначення білковозв’язаного йоду

Педіатричний профіль.

№ Запитання
1 5 У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки, катаральних явищ,
Розділ діареї та помірних симптомів інтоксикації, раптово з’явились ознаки
3 периферічного паралічу лівої ноги без зміни чутливості. Яке захворювання
найбільш імовірне?
a) Поліомієліт
b) Енцефаліт
c) Псевдотуберкульоз
d) Правець
e) Сказ
Розділ 2 5 Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки,
3 нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка
перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого
харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70/хв, ЧСС 168/хв. Зліва в нижній
відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної
 серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см
зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується
грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний
шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією.
a) Дефект міжшлуночкової перетинки
b) Аномалія Ебштейна.
c) Коарктація аорти.
d) Хвороба Фалло.
e) Відкрита баталова протока.
3 5 У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу,
сідає напочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація
пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права
Розділ межа серця відносної тупості на 1 см зовні правої парастернальної лінії,
3 грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини проводиться за
межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія
правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце
невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
a) Хвороба Фалло.
b) Аномалія Ебштейна.
c) Ізольований стеноз легеневої артерії.
d) Коарктація аорти
e) Відкрита артеріальна протока.
4 5 . Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття,
дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс.
Розділ За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100
3 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38оС, тахікардією,
тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням.
Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
a) Вегетативна дисфункція
b) Епілепсія
c) Вроджена вада серця
d) Пухлина мозку
e) Міокардит
5 5 Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну,
Розділ
енурез. Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням.
3
Симптом Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія,
лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
a) Цистит
b) Вульвіт
c) Пієлонефрит
d) Гломерулонефрит
e) Дисметаболічна нефропатія
Розділ 6 5 У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку
3 втомлюваність, підвищену пітливість, головні болі, задишку при незначному
фізичному навантаженні. Хлопчик підвищеного харчування, шкіра блідо-
рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина розвинута надмірно
 рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо послаблені,
ЧСС 76/хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш вірогідний
діагноз.
a) Ожиріння
b) Вторичная кардиопатия
c) Диэнцефальный синдром
d) Вегетативна дисфункція
e) Міокардит.
7 5 3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився
загальний стан, з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель.
Грудна клітина справа здута, відстає при диханні. Перкуторно - справа
Розділ
коробочний тон, аускультативно послаблене дихання в нижніх відділах.
3
Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце зміщено вліво. В
аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено
погіршення стану хворого?
a) Пневмотораксом
b) Стороннім тілом
c) Діафрагмальною грижею
d) Гострою серцевою недостатністю
e) Емфіземою
8 5 5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5оС, частий
кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному
Розділ навантаженні, періодично – пероральний ціаноз. ЧД 40/хв, ЧСС 130/хв, в
3 легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі
звучні мілко пухирцеві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз вогнищева
пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.
a) І
b) ІІ
c) ІІІ
d) 0
e) -
9 5 У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю,
задишка. Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення
перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з
Розділ
правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На
3
рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. В крові:
запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого
бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:
a) Ателектаз
b) Емфізема
c) Пневмоторакс
d) Бронхіт
e) Пневмонія
Розділ 10 5 Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з
3 приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на
появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки
гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З
 анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть
походження периферичних набряків.
a) Серцеве
b) Ортостатичне
c) Цирротичне
d) Ниркове
e) Внаслідок тромбофлебіту.
11 5 Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в
ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора
протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з
приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6оС, шкіряні
покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin.
Розділ
sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При аускультації: тони серця
3
послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз крові:
еритроцити – 4,9*1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0*109/л, е- 2%, п- 1%, с-
57%, м- 6%, л- 34%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне
положення ЕВС, помірні гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
a) Вторинна міокардіопатія
b) Неревматичний кардит
c) Кардіоміопатія
d) Ревматичний кардит
e) Вроджена вада серця
12 5 Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,80С,
Розділ головний біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були
3 випадки захворювань на паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш
вірогідний?
a) Паротитний субмаксиліт
b) Підщелепний лімфаденіт
c) Сіалоаденіт
d) Лейкоз
e) Пухлина підщелепної ділянки
13 5 Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 380С,
Розділ блювання, головний біль. При огляді: шкіра гіперемійована, дрібнокрапковий
3 висип на бокових поверхнях тулуба, пахових ділянках. В зіві – лакунарна
ангіна. Який напрямок лікування є обов”язковим?
a) Антибактеріальна терапія
b) Вітамінотерапія
c) Жарознижуючі засоби
d) Дієтотерапія
e) Противірусні препарати
14 5 Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення
апетиту, нудоти, блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця
Розділ
шкіри, потемніла сеча, знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5
3
мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л.
Який механізм лежить в основі порушення рівня трансаміназ?
 a) Цитоліз гепатоцитів
b) Внутрішньопечінковий холестаз
c) Порушення кон”югації білірубіну
d) Мезенхімально-запальний процес
e) Порушення білково-синтетичної функції печінки
15 5 Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку
отримувала плазму, внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання
Розділ
почалося з появи жовтяниці шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка
3
збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см. який найбільш ймовірний попередній
діагноз у дитини?
a) Вірусний гепатит В
b) Вірусний гепатит А
c) Вроджений гепатит
d) Синдром Жильбера
e) Гемолітична хвороба
16 5 У дитини 10 років, було встановлено діагноз: лакунарна ангіна, шийний
лімфаденіт. На 5 день хвороби у дитини виявлено збільшення розмірів
Розділ
печінки до 2 см та селезінки на 1 см. У загальному аналізі крові виявлено:
3
Лейк. – 15,6*109/л, Е – 3%, П – 4%, С – 15%, Л – 45%, М – 10%, віроцити –
23%. Яке захворювання можна запідозрити?
a) Інфекційний мононуклеоз
b) Аденовірусна інфекція
c) Стрептококова інфекція
d) Дифтерія ротоглотки
e) Ангіна Сімановського-Венсана
17 5 Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,30С, 2-разове блювання,
болі в животі, знижений апетит. На третій день хвороби з”явилась жовтяниця
Розділ
шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний
3
білірубін – 78,0 мкмоль/л, прямий - 58,0 мкмоль/л, непрямий - 20,0 мкмоль/л,
АлАт - 2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?
a) Порушення екскреції білірубіна
b) Плрушення коньюгації білірубіна
c) Порушення синтезу білірубіна
d) Порушення захвату білірубіна
e) Гипоальбумінемія
18 5 Дитина 8 років, захворіла гостро: температура 38,70С, рясні виділення із
носа, вологий кашель. Слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована,
Розділ відмічається набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів, повіки
3 набряклі. Плівчастий кон”юнктивіт зліва. Підщелепні, шийні, пахвинні,
пахові лімфовузли 0,7х0,7 см, безболючі. Печінка виступає з-під ребра на 1,5
см, селезінка у края ребра. Про яке захворювання можна думати?
a) Аденовірусна інфекція
b) Грип
c) Парагрип
d) Інфекційний мононуклеоз
e) Дифтерія
 19 5 Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,20С.
Об”єктивно: на незміненому фоні шкіри дрібноплямистий, блідо-рожевий
Розділ
висип, розташований переважно на розгинальній поверхні кінцівок, сідницях
3
та спині; незначна гіперемія ротоглотки, нежить, збільшення потиличних та
задньошийних лімфатичних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Краснуха
b) Скарлатина
c) Кір
d) Ентеровірусна інфекція
e) Псевдотуберкульоз
20 5 У дитини 13 років, яка хворіє на паротитну інфекцію, на 7-й день від
Розділ початку захворювання знову підвищилась темпеартура, з”явився головний
3 біль, біль у калитці. При огляді калитка набрякла, шкіра гіперемійована, праве
яєчко збільшено в розмірі. Який етіотропний препарат слід призначити?
a) РНК-аза
b) ДНК-аза
c) Ацикловір
d) Цефтріаксон
e) Арбідол
21 5 У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено
Розділ погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,50С,
3 одутловатість обличчя, олігурія. Сеча типу “м”ясних помиїв”. В сечі:
протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який генез данного ускладнення?
a) Інфекційно-алергічний
b) Септичний
c) Токсичний
d) Аутоімунний
e) Метаболічний
22 5 У дитини 9 років два дні тому з”явилися: підвищення температури тіла,
головний біль, нездужання. Об”єктивно: справа по ходу 4-го, 5-го
Розділ
міжреберних нервів на гіперемованій шкіри групи тісно розміщених пухирців
3
з серозним прозорим вмістом, розміром від 2-4 мм до горошини. Яке
етіотропне місцеве лікування показане хворому?
a) Мазь “Ацикловір”
b) Мазь індометацинова
c) Мазь гепаринова
d) Мазь синтаміцинова
e) Мазь офлоксацинова
23 5 Дитина 2 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,20С,
сухого кашлю, нежиті, кон”юнктивіту, блефароспазму. При огляді на 3 добу
Розділ
на слизовій оболонці губ та ясен виявлені сірувато-білі висипання розміром з
3
макове зерно, оточені червоною облямівкою, на піднебінні – плямисто-
папульозна екзантема. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Кір
b) ГРВІ
 c) Ентеровірусна інфекція

d) Аденовірусна інфекція

e) Афтозний стоматит

24 5 Дитина, 6 років, хворіє на вітряну віспу. На 4 день хвороби висипання припинились,

знизилась температура тіла. На шостий день хвороби знову підвищилась
Розділ 3
температура тіла, з’явилась хиткість ходи, тремор кінцівок, ністагм, дизартрія. Про
яке ускладнення слід думати?

a) Енцефаліт

b) Менінгіт

c) Абсцесс мозку

d) Полінейропатія

e) Геморагічний інсульт

25 5 Дитина, 2,5 років, захворіла з появи незначних катаральний явищ з боку верхніх
дихальних шляхів, підвищення температури тіла до 37,8 0С. На 10 день хвороби
Розділ 3 кашель частий нападоподібний, іноді супроводжується блюванням. Температура тіла
нормальна. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз, лімфоцитоз,
нормальна ШОЕ. Про яке захворювання слід подумати?

a) Коклюш

b) Пневмонія

c) Бронхіальна астма

d) Плеврит

e) ГРЗ

26 5 Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по

вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована
Розділ 3
ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана
здоровою. З якої причини лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію:

a) Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну.

b) Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.

c) Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.

d) Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.

e) -

27 5 Дитині 4 роки, в пологовому будинку-БЦЖ, подальша вакцинація не проводилась

Розділ 3 за протипоказаннями: гідроцефалія в стадії декомпенсації.Протипоказання зняті
після ЕЕГ,ЕХО-мозку, консультації невропатолога.Ваша тактика вакцинації?
 a) АДП - 2 разово, ОПВ -3 разово

b) АКДП -3 разово

c) АДП-м - 2 разово

d) ОПВ - 3 разово, АКДС - 3 разово

e) АДП -м 2 разово, ОПВ - 3 разово

28 5 Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку інспіраторного характеру.

Хворіє протягом 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носу.
Об”єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра
Розділ 3
бліда. Температура тіла 37,3оС. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони
серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки
виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

a) Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

b) Епіглотит

c) Стороннє тіло

d) Дифтерія

e) Ларингоспазм

29 5 Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії, підвищення

температури до 39 о С. Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з
причини осалгій, інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см
Розділ 3 ,селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.0*10 12/л, Hb-
87г/л, кольор.пок.- 0,9, тромбоцити- 190*10 9/л, лейкоцитів –3,2*109/л, е-1 п/я-1, с/я-
0, л-87, м-2, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення
діагнозу?

a) Стернальна пункція

b) Ультразвукове дослідження

c) Пункція лімфовузла

d) Біопсія лімфовузла

e) Комп’ютерна томографія

30 5 У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився

ціаноз. При фізікальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади:
Розділ 3 розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки.В
легенях хрипи не вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні
приступів задишки та синюхи вданому випадку?

a) Серцеві глікозиди

b) Морфін
 c) Натрію оксибутират

d) Обзидан

e) Промедол

31 5 Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до
Розділ 3
грудей?

a) Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

b) Відразу після народження

c) Після обробки пуповини

d) Через 30 хвилин після народження

e) Через 2 години після народження

32 5 Дитина 2 років скаржиться на нападоподібний сухий кашель. Об’єктивно: ціаноз

носогубного трикутника, експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури.
Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі,
Розділ 3
жужачі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, еозінофілія,
нейтрофільне зсування ліворуч, незначне підвищення ШОЕ. Яке захворювання
можна запідозрити?

a) Обструктивний бронхіт

b) Бронхіальна астма

c) Рецидивуючий бронхіт

d) Бронхіоліт

e) Стеноз гортані

33 5 Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 39 0С, сухий кашель, біль

у боці живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з
Розділ 3 участю допоміжної мускулату-ри. Перкуторно укорочення легеневого звуку,
аускультативно – ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 50/хв., ЧСС – 120/хв.
Який ступінь дихальної недостатності у хворого?

a) ДН ІІ

b) ДН І

c) ДН ІІІ

d) ДН ІV

e) ДН0

34 5 Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського

Розділ 3 розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині
життя?
 a) Налоксону гідрохлорід

b) Етимізол

c) Кофеін-бензоат натрію

d) Кордіамін

e) Натрію бікарбонат

35 5 Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого

характеру. Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні,
Розділ 3 посилені, екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм,
порушення реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш
діагноз?

a) Вегето-судинна дисфункція

b) Ревматизм

c) Неревматичний кардіт

d) Дистрофія міокарду

e) Інтоксикаційний синдром

36 5 Хлопчик 6 років скаржиться на постійну інтенсивну біль в ділянці серця. Перкуторно

– межи серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини
Розділ 3
вислуховується обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ –
зубець Т двофазний, інтервал S-T конкордантно зміщений.

a) Перикардит

b) Неревматичний кардит

c) Ревматизм

d) Сухий плевріт

e) Інфаркт міокарду

37 5 Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на

задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з(їдає вікову
норму їжі. При об(єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку,
блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за
типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб
Розділ 3
помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво.
Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений.
Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжребер(ї зліва. Над легенями у задньонижніх
відділах дрібнобульбошклві хрипи. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть
найбільш вірогідний діагноз:

a) Дефект міжшлуночкової перетинки

b) Тетрада Фалло
 c) Транспозиція магістральних судин

d) Стеноз легеневої артерії

e) Аномальний дренаж легеневих вен

38 5 Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час

скаржиться на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об(єктивному
огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво,
аускультативно зазначено послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм
протодіастолічного галопу, короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент
Розділ 3
ІІ тону на легеневій артерії. ЕКГ: на тлі синусова тахікардії, перевантаження лівого
шлуночка, негативна хвиля “Т” ІІ, V5-6. ЕхоКГ: значне збільшення кінцево-
діастолічного розміру лівого шлуночка на тлі виразного зниження фракцій вигнання
та скорочення лівого шлуночка. Який препарат рекомендовано в лікуванні даного
пацієнта:

a) Дігоксін

b) Верапаміл

c) Пропранолол

d) Простогландин Е1

e) Індометацин

39 5 Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,5 0С, задишку,

біль у правому боці, незначний кашель. Об(єктивно: стан тяжкий, значно виражена
Розділ 3 інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці,
потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний
зсув ліворуч. Ваш діагноз?

a) Правосторонній плевріт

b) правостороння пневмонія

c) Абсцесс правої легені

d) Аппендицит

e) Бронхіоліт

40 5 Дитина 5 років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38 0С та біль у

правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об(єктивно: стан тяжкий, що обумовлено
інтоксикацією та дихальною недостатністю по змішаному типу. Перкуторно: праворуч
Розділ 3
нижче угла лопатки тупий звук, аускультативно – жорстке дихання, під лопаткою
праворуч – відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням
ліворуч, підвищена ШЗЕ. Ваш діагноз?

a) Плевріт

b) Пневмонія

c) Обструктивний бронхіт
 d) Аппендицит

e) Стафілококова деструкція легень

41 5 Дитина 10місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На

шкірі живота з(явився геморагічний висип, було двічі блювання “кавовою гущею”,
Розділ 3
відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для
уточнення причин геморагічного синдрому?

a) Коагулограму

b) Аналіз випорожнень на приховану кров

c) Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

d) Аналіз сечі

e) Стерильну пункцію для дослідження кісткового мозку

42 5 У дитини 8 років після перенесеної ангіни з(явився на шкірі ніг та живота

петехіальний висип рожевого кольору та піднялясь температура до 38 0С. Кількість
Розділ 3
тромбоцитів в аналізі крові 90,0 г/л, час кровотечі 15 хвилин. Про яке захворювання
можна подумати?

a) Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

b) Залізодефіцитна анемія

c) Геморагічний васкуліт

d) Гострий лімфобластний лейкоз

e) Гемофілія

43 5 Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З
перших днів життя відмічаються непостійна активна блювота 1-2 рази на добу.
Розділ 3
Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення
помірні. Про яку патологію можна подумати?

a) Пілороспазм

b) Незакінчений поворот кишківника

c) Адреногенітальний синдром

d) Пілоростеноз

e) Гострий гастріт

44 5 Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що народилася з

масою тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При
обстеженні: блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги . А
Розділ 3
аналізі крові: Нв 80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л, кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9
г/л, тромбоцити 200 Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз.
Про яку патологію можна подумати?
 a) Дефіцитна анемія

b) Гіпопластична анемія

c) Анемія Фанконі

d) Гіпорегенераторні анемія

e) Норморегенераторні анемія

45 5 Саша П., 13 років, у відділення поступив з скаргами на слабкість, зниження апетиту,

блідість шкіри та слизових оболонок. Батьки звертають увагу на те, що протягом 1,5
місяців у хлопчика неодноразово спостерігали темно-вишньового кольору
Розділ 3
випорожнення. При обстеженні крові: Нв 70 г/л, еритроцити 2,1 Т/л, кольоровий
показник 0,7, ретикулоцити 40 0/00, лейкоцити 8,9 Г/л, тромбоцити 200 Г/л. Вміст VII
фактору у крові – 60% від норми. Про яку патологію слід подумати?

a) Хронічна післягеморагічна анемія

b) Дефіцитна анемія

c) Гемофілія А

d) Гіпопластична анемія

e) Гіперрегенераторна анемія

46 5 Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці,

який супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту,
Розділ 3 накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 38 0С. Результати
дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді –
лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз?

a) Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення

b) Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення

c) Дискенезія жовчовивідних шляхів

d) Хронічний панкреатит в стадії загострення

e) Функціональний синдром порушення внутрикишкового всмоктування

47 5 Дівчинка 14 років протягом 2 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки,

відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та
Розділ 3
гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку,
контактні кровотечі. Ваш діагноз?

a) Неспецифічний виразковий колит

b) Дизентерія

c) Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

d) Целіакія
 e) Лімфогранулематоз

48 5 У дитини 2 років в однорічному віці діагностовано відкритий артеріальний проток і

рекомендовано спостереження до планового хірургічного лікування в 3 - 4 - річному
віці. В останній час виявилась задишка, дитина перенесла пневмонію, знизилась
Розділ 3 фізична активність. При дослідженні виявлено зниження інтенсивності діастолічного
компоненту шуму, при рентгенологічному дослідженні - застійні явища в легеневих
полях, при контрольній ЕКГ - зменшення ознак гіпертрофії лівого шлуночка.
Артеріальний тиск змінився з 110 /30 мм рт. ст. на 110/50.

a) Легенева гіпертензія

b) Залишкові явища пневмонії

c) Кальцинація протоку

d) Облітерація протоку

e) Септичний ендоваскуліт в зоні протоку

49 5 До ендокринолога звернулася мати дівчинки 4-х років зі скаргами на неправильну

будову зовнішніх статевих органів: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що
Розділ 3 нагадують мошонку, прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння,
зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження
діагнозу?

Визначення 17 – ОН – прогестерону сироватки крові та екскреції 17 – кетостероїдів з

a)
сечею.

b) Каріотипування

c) Визначення АКТГ у крові

d) Визначення ТТГ у крові

e) Визначення кісткового віку

50 5 Дитині 8 років поставлений діагноз “епідемічний паротит”. Її брат, 4 років на

Розділ 3 епідемічний паротит не хворів і не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна
попередити захворювання на епідемічний паротит у цієї дитини?

a) Гамаглобулінопрофілактика

b) Антибіотинопрофілактика

c) Хіміопрофілактика

d) Вакцинація

e) Фагопрофілактика

51 5 При медичному обстеженні дітей дитячого дошкільного закладу з приводу контакту

Розділ 3 з хворим на дифтерію, 2 дітям поставлено діагноз “ангіна”. Який захід треба вжити
щодо цих дітей?
 a) Провізорна госпіталізація

b) Медичний нагляд протягом 7 діб

c) Щеплення АДМ-анатоксином

d) Ізоляція вдома

e) Хіміопрофілактика

52 5 У дівчинки 3,5 років підвищення tо тіла до 38,2оС, висипання на тілі, зниження

апетиту кволість. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: t о тіла-37,8оС, шкіра бліда; на
волосистій частині голови, обличчя, тулуба, кінцівок висипка: червоні плями, папули,
Розділ 3
везикули на не інфільтрованій основі, діаметром 3-5 мм, наповнені прозорою
рідиною. ЧД – 28/хв., ЧСС – 112/хв. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені.
Ваш діагноз?

a) Вітряна віспа.*

b) Строфулюс.

c) Краснуха.

d) Стрептодермія.

e) Укус комахи.

53 5 Хворий 6 років скаржиться на загальне нездужання, біль в горлі. Загальний стан

важкий, tо тіла 37,9оС Слизова оболонка ротоглотки гіперемійована з ціанотичним
Розділ 3 відтінком. Піднебінні мигдалики набряклі, покриті фібринозним нальотом, який
знімається важко, після зняття – кровоточива поверхня. Защелепні лімфовузли
збільшені, помірно болісні, набряк підшкірної клітковини. Ваш діагноз?

a) Дифтерія мигдаликів

b) Інфекційний мононуклеоз

c) Агранулоцитоз

d) Скарлатина

e) Ангіна Симановського-Венсана

54 5 Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів.

Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового
поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції
Розділ 3
проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто
досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у
вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?

a) Парез Дюшена-Ерба

b) Травма грудного відділу хребта

c) Остеомієліт правої ручки

 d) Внутрішньочерепний крововилив

e) Травма м’яких тканин правої ручки

55 5 Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г,
довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена
токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий:
Розділ 3
клінічні прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи,
гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку
органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

a) Токсоплазмоз

b) Лістеріоз

c) Сифіліс

d) Мікоплазменна інфекція

e) Цитомегаловірусна інфекція

56 5 Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки
Розділ 3 синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих
хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої
тканини. Який імовірний діагноз?

a) Аспіраційна пневмонія

b) Вроджений сепсис

c) Розсіяні ателектази легенів

d) Черепно-мозкова травма

e) Вроджена діафрагмальна кила

57 5 У хлопчика у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування.

Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом
Розділ 3 попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення
рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для
верифікації дагнозу?

a) Гастрофіброскопічне дослідження

b) Ультразвукове дослідження

c) Біохімічне дослідження

d) Рентгенографія черевної порожнини

e) Копрологічне дослідження

Розділ 3 58 5 У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв.,
м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та рота дитина
реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене
 везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС-
120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Асфіксія новонародженого

b) Пологова травма новонародженого

c) Гемолітична хвороба новонародженого

d) Геморагічна хвороба новонародженого

e) Сепсис новонародженого

59 5 У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася

температура тіла до 38оС, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали
Розділ 3 летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При
аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів, розширення границь серця
вліво на 1 см. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

a) Гостра ревматична лихоманка

b) Ювенільний ревматоїдний артрит.

c) Тонзилогенна міокардіодистрофія.

d) Ревматоїдний артрит.

e) Інфекційно-алергічний міокардит.

60 5 У хлопчика 8 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура

тіла до 37,5°С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному
Розділ 3 обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий
систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання
серця характерна дана клінічна картина?

a) Неревматичний міокардит.

b) Первинний ревмокардит.

c) Міокардіодистрофія.

d) Тетрада Фалло.

e) Кардіоміопатія.

61 5 У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість

шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення
Розділ 3 меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4
міжребір’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією
ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

a) Дефект міжшлуночкової перетинки

b) Дефект міжпередсердної перетинки

 c) Коарктація аорти

d) Тетрада Фалло

e) Стеноз легеневої артерії

62 5 У дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкіряних покривів, тахікардія,

Розділ 3 розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля
лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?

a) Відкрита артеріальна протока.

b) Дефект міжшлуночкової перетинки.

c) Дефект міжпередсердної перетинки.

d) Коарктація аорти.

e) Стеноз легеневої артерії.

63 5 Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу

загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які
Розділ 3
рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою
запобігання новим загостренням?

a) Використання індиферентних кремів із захисною метою

b) Часте миття шкіри з миючими засобами

c) Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

d) Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

e) Запобігання сонячному опроміненню шкіри

64 5 Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась

температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной
2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер.
Розділ 3
Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически
возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного
кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз.

a) Геморрагический васкулит

b) Скарлатина

c) Геморрагический менингоэнцефалит

d) Стрептодермия

e) Ревматизм

Розділ 3 65 5 Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження

фізичного навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку,
нігті у вигляді „барабанних паличок”. На Ro-графії ОГК тінь серця у вигляді
„дерев”яного башмака”, зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах.
 Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум.
На ЕКГ: відхилення осі вправо на + 150о, гіпертрофія правого шлуночку. Який діагноз
вірогідно можна поставити хворому?

a) Тетрада Фалло

b) Відкрита артеріальна протока

c) Коарктація аорти

d) Дефект міжпередсердної перетинки

e) Дефект міжшлуночкової перетинки

66 5 Під час обстеження хлопчика 6 років, у якого після видалення зуба тривалий час не
припинялась кровотеча виявлено: загальний аналіз крові – ерітроцити 4,2х10 9/л, Нв –
Розділ 3 120 г/л, тромбоцити – 210х109/л, тривалість кровотечі по Дюке - 3’ 20’’, час згортання
крові по Бюркеру – згортання не наступило через 12’, симптом Кончаловського (-).
Який ймовірний діагноз?

a) Гемофілія

b) Залізодефіцитна анемія

c) Гіпопластична анемія

d) Тромбоцитопенічна пурпура

e) Апластична анемія

67 5 В поліклініку до лікаря невролога звернулася мати хлопчика 4 років зі скаргами на

відсутність у дитини рухів в лівій нозі, яка була помічена вранці цього ж дня. За
неділю до цюго у дитини появилась загальна слабкість, підвищена дратівливість, болі
в животі з проносом, підвищена температура. В день звернення в лікарню мати
Розділ 3 помітила, що вранці, піднявшись з ліжка дитина не може стояти на ногах, не рухає
лівою ногою, скаржиться на болі в спині. При об’єктивному дослідженні: активні рухи
в лівій нозі відсутні, в правій – обмежені, тонус м’язів в ногах знижений, колінний та
ахилів рефлекси зліва відсутні, зправа знижені, порушень чутливості немає, функція
тазових органів не порушена. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

a) гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна)

b) гострий попечний мієліт

c) компресійний мієліт, обумовлений tbc спонділітом

d) множинний склероз

e) гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Баре.

68 5 Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По

шкалі Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та
Розділ 3
післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна
визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?
 a) Через 18 місяців

b) Через 6 місяців

c) Через 3 місяці

d) Через 1 місяць

e) У перші дні після народження

69 5 У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-

Розділ 3 папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-40 0С. Який із
противірусних препаратів слід призначити у даному випадку?

a) Ацикловір

b) Ламівудін

c) Реаферон

d) Арбідол

e) Ремантадін

70 5 На 21 день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7 років
з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий
Розділ 3
лімфоцитарній плеоцитоз, незначно збільшений рівень білка. Яке ускладнення
розвинулось у даної дитини?

a) Енцефаліт

b) Гнійний менінгіт

c) Пневмоніт

d) Гострий неврит

e) Постгерпетична невралгія

71 5 Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало

Розділ 3 лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт.
Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

a) пробіотики + полісорб

b) Пробіотики + рифампіцин

c) Ніфуроксазид + бактісубтіл

d) Амоксіцилін + лінекс

e) Сальмонельозний бактеріофаг

Розділ 3 72 5 У дитини 8 міс діагностовано менінгоенцефаліт. На 15 день хвороби стан дитини

погіршився, відмічається вибухання та пульсація великого тім’ячка, сопор, судоми,
ранкова блювота, м’язова ригідність. Спостерігається розходження швів голови. Ноги
дитини витягнені, перекрещені у гомілках, пальці рук стиснуті у кулаки.
 Спинномозкова рідина ксантохромна, відмічається помірний нейтрофільоз,
збільшення білка. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

a) Епендіматит

b) Набряк головного мозку

c) Інфекційно-токсичний шок

d) Субдуральна гематома

e) Серозний менінгіт

73 4 Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на

Розділ 3 природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової
енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?

a) 115 ккал/кг

b) 100 ккал/кг

c) 105 ккал/кг

d) 125 ккал/кг

74 5 У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах

Розділ 3 ацетону з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під
час лікування та реабілітації?

a) Субпродукти та жири

b) М’ясо, рибу

c) Солодощі

d) Овочі

e) Рослинну олію

75 5 У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3
рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану
Розділ 3
ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з
приведених діагнозів найбільш вірогідний?

a) Бронхіальна астма

b) Обструктивний бронхіт

c) Рецидивуючий бронхіт

d) Стенозуючий ларинготрахеїт

e) Муковісцидоз (легенева форма)

Розділ 3 76 5 У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити
30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з
 приведених діагнозів найбільш вірогідний?

a) Інфекція сечовивідної системи

b) Гострий гломерулонефрит

c) Геморагічний васкуліт

d) Вульвовагініт

e) Сечокам’яна хвороба

77 5 У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу,

Розділ 3 рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна
кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?

a) ЮРА

b) ХРА

c) Реактивний артрит

d) Ревматичний артрит

e) Пост травматичний сіновііт лівого колінного суглобу

78 5 Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці

серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони
Розділ 3 звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові
екстрасистоли, зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який
найбільш вірогідний діагноз?

a) Вторинна кардіопатія

b) Неревматичний кардит

c) Ревмокардит

d) НЦД

e) Септичний ендокардит

79 4 Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І –

Розділ 3
здорова доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

a) Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

b) Визначити групу і Rh-приналежність

c) Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

d) Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

Розділ 3 80 5 Дівчинка 5 років хворіє 3 день. Температура тіла до 37,9 0С. шкіра бліда. Живіт
запавший, сигмовидна кишка спазмована, пальпується у вигляді тяжа, болісна.
Відхідник зіяє, періодичні позиви на дефекацію. Випорожнення скудні зі слизом,
 зеленню, прожилками крові до 10-15 разів на добу. Найбільш вірогідний діагноз:

a) Шигельоз

b) Сальмонельоз

c) Ієрсиніоз

d) Ешеріхіоз

e) Ротавірусна інфекція

81 5 У хлопчика 7 років під час профілактичного огляду в школі виявлена артеріальна

гіпертензія. При обстеженні в кардіологічному відділенні скарг немає. Фізичний
Розділ 3 розвиток середній. АТ – 130/100 мм рт. ст. Функція нирок не змінена. Сечовий
синдром відсутній. Рівень реніну плазми підвищений. Яка форма гіпертензії найбільш
імовірна в цьому випадку?

a) Вазоренальна АГ

b) Ниркова АГ

c) Ендокринна АГ

d) Кардіоваскулярна АГ

e) Нейрогенна АГ

82 5 Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці.

Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з
дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок.
Розділ 3
На третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням,
менінгеальними симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш
імовірне?

a) Вузликовий періартеріїт

b) Системний червоний вовчак

c) Дерматоміозит

d) Системна склеродермія

e) Гранулематоз Вегенера

83 5 Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появлення набряку в

області гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки
Розділ 3 значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки,
грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке
найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

a) Серцева недостатність

b) Нефротичний синдром
 c) Гострий пієлонефрит

d) Ангіоневротичний набряк

e) Цироз печінки

84 5 Хлопчик 10 років тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу
перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На
Розділ 3 ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки
серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути
першочергова лікарська тактика?

a) Пункція перикарда

b) Серцеві глікозиди в/в

c) Постійна оксигенотерапія

d) Діуретики в/в

e) Антибіотики в/в

85 5 Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому

стані. Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули,
Розділ 3 везикули) висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають
геморагічний вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати
терапію?

a) Ацикловіру

b) Преднізолону

c) Протигерпетичної вакцини

d) Амантадину

e) Інтерферону

86 5 У дитини 5-ти років температура тіла 38 оС, дрібнокрапчастий висип, який

розташовано на гіперемованому фоні шкіри, виражений біль у горлі. При
фарингоскопії визначається ярка відмежена гіперемія м’якого піднебіння, набряк та
Розділ 3
збільшення мигдаликів, по ходу лакун рясні жовто-сірі нальоти, які легко знімаються
шпателем, слизова оболонка після зняття нальоту не кровоточить. Який вид тонзиліту
спостерігається у даному випадку?

a) Гнійний

b) Фібринозний

c) Катаральний

d) Фолікулярний

e) Некротичний

Розділ 3 87 5 У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі тулуба,

 кінцівок, помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок,
шкірний геморагічний синдром. З боку серця та легень - без патології. Живіт м’який,
печінка та селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-
0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, ШЗЕ-6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час
зсідання крові за Лі-Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?

a) Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

b) Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура

c) Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура

d) Геморагічний васкуліт

e) Тромбоцитопатія

88 5 Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від
вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання.
Маса тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали.
Розділ 3
Самостійного дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний
дистрес-синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу
чергу?

a) Альвеофакт інтратрахеально

b) Дексаметазон внутрішньовенно

c) Еуфілін інтратрахеально

d) Етімізол внутрішньовенно

e) Амброксол внутрішньовенно

89 5 Хлопчик 12 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення,

"метелики" перед очима. Вважає себе хворим протягом 10 днів, коли з’явились дані
симптоми. Два роки тому лікувався в гастроентерологічному відділенні з приводу
Розділ 3
виразкової хвороби антрального відділу шлунка. Після порушення дієти на протязі
двох тижнів відчував болі в епігастрії, періодично випорожнення чорного кольору. В
аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Як необхідно трактувати анемію?

a) Постгеморагічна анемія

b) Апластична анемія

c) В12-дефіцитна анемія

d) Гемолітична анемія

e) Фолієводефіцитна анемія

Розділ 3 90 5 Дівчинка 2 років направлена дільничним лікарем до гематологічного відділення з

діагнозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина з періоду новонародженості
знаходилась на штучному вигодовуванні і до цього часу в раціоні переважають
молоко та манна каша. Від м’яса, печінки, овочевих блюд дитина відмовляється.
Обстежено: бліда, шкіра суха, ангулярний стоматит. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв- 62
 г/л, КП- 0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.- 42%, е.- 2%, л.- 46%, м.-10%, ретикулоцити- 4‰, ШОЕ-10
мм/год. Який найбільш вірогідний генез захворювання?

a) Недостатність заліза

b) Недостатність фолієвої кислоти

c) Недостатність цинку

d) Недостатність вітаміну В12

e) Недостатність селену

91 5 Дівчина 14 років поступила до гастроентерологічного відділення зі скаргами на

майже постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне
підвищення температури тіла до 37,5оС. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів,
"синці" під очима, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота
Розділ 3 біль в дільниці жовчного міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При
ультразвуковому дослідженні виявлено потовщення та ущільнення стінок,
неоднорідність вмісту жовчного міхура, уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові:
Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, еоз. - 4%. лімф. - 25%, мон. - 3%, ШОЕ - 20 мм/год.
Найбільш вірогідний діагноз?

a) Хронічний холецистит, період загострення

b) Хронічний гастродуоденіт, період загострення

c) Виразкова хвороба 12-палої кишки

d) Дискінезія жовчовивідних шляхів

e) Хронічний панкреатит, період загострення

92 5 Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38 оС, біль

в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі
алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному
Розділ 3
відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені
бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод
обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

a) Колоноскопія

b) Копрологічне дослідження

c) Імунологічне дослідження крові

d) Алергометричне тестування

e) Ректороманоскопія

Розділ 3 93 5 Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні

2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після
прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно
супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних
домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають.
 Дитина також скаржиться на часті головні болі, періодично - безсоння. В
соматичному статусі відхилень не виявлено. За даними лабораторних та
інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. З
метою лікування діарейного синдрому в даному випадку найбільш доцільно
призначити:

a) Лоперамід

b) Фестал

c) Біфідумбактерин

d) Метронідазол

e) Нормазе

94 5 Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне

відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні
розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався:
дівчинка фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання,
Розділ 3
наростали явища ексикозу. Об’єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1
ммоль/л. Реакція на ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180
ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який
стартовий розчин для інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?

a) 0,45% розчин натрію хлориду

b) 5% розчин глюкози

c) 10% розчин глюкози

d) 0,9% розчин натрію хлориду

e) Реополіглюкін

95 5 Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7

років. Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується. Неодноразово
розвивались тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку,
ожиріння за кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка на 4-8 см виступає з-під краю
Розділ 3
реберної дуги (протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії
натщесерце - 8,5 ммоль/л, після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень
глікозильованого гемоглобіну - 12%. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному
випадку?

a) Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії

b) Призначення анаболічних стероїдів

c) Призначення ліпотропних препаратів

d) Призначення антиоксидантів

e) Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Розділ 3 96 5 При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію
 А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт.
Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого
кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

a) Преднізолону

b) Лазіксу

c) Адреналіну

d) Еуфіліну

e) Анальгіну

97 5 Дівчинка, що протягом року хворіє на ревматизм, тиждень тому перенесла ангіну.

Надійшла до відділення зі скаргами на загальну слабкість, кардіалгії. Раптово у
Розділ 3 дитини зросла блідість шкірного покриву, розвилась задишка, тахікардія, набухання
вен голови, неспокій, відчуття страху. Пульс ниткоподібний, АТ – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ
підвищений, олігурія. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

a) Кардіогенний шок

b) Інфекційний шок

c) Гіповолемічний шок

d) Гостре легеневе серце

e) Гостра ниркова недостатність

98 5 Хлопчик 7 років хворіє на легеневу форму муковісцидозу, що має тяжкий перебіг.

Скарги на задишку, кровохаркотіння. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку,
Розділ 3 акроцианоз, гепатомегалія, “барабанні палички”, “годинникові скельця”.
Запідозрено розвиток синдрому хронічного легеневого серця. Яке дослідження буде
найбільш доцільним для його підтвердження?

a) Доплерехокардіографія

b) Електрокардіографія

c) Рентгенографія органів грудної порожнини

d) Реографія легеневої артерії

e) Ультразвукове дослідження печінки

99 5 У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки

діастолічної серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні –
Розділ 3
симетрична гіпертрофія міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка
лікарська тактика найбільш доцільна в цьому випадку?

a) Бета-адреноблокатори

b) Серцеві глікозиди
 c) Периферичні вазодилататори

d) Діуретики

e) Інгібітори АПФ

100 5 При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на

неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого
Розділ 3 передсердя, зниження насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові.
Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який
клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?

a) Систолічна

b) Діастолічна

c) Правошлуночкова

d) Аритмогенна

e) Тотальна

101 5 У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хвороби Ходжкіна

(лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до 38,2 оС, виник рясний
Розділ 3
поліморфний висип (плями, папули, везикули) на всьому тілі. Додаткове
застосування якого лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?

a) Ацикловіру

b) Преднізолону

c) Рібавірину

d) Цефтриаксону

e) Ванкоміцину

102 5 Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5 оС, виник грубий
гавкаючий кашель, голос став сиплий. Протягом наступних 2-х годин дитина стала
Розділ 3
занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць
грудної клітини, “гра” крил носа. Яке захворювання має місце у дитини?

a) ГРВІ, стенозуючий ларингіт

b) Загострення (напад) бронхіальної астми

c) Дифтерійний круп

d) Кашлюк

e) Стороннє тіло бронхів

Розділ 3 103 5 Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред’являє.
Зі слів батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був
діагностована вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межи
серця збільшені в обидві сторони. При аускультації виявлений голосний
 пансистолічний шум у 4-му міжребір’ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над
легеневою артерією. ЧСС – 92/хв, АТ - 110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі
досліджень має найбільше значення при постановці діагнозу ?

a) Ехокардіографія

b) Фонокардіографія

c) Велоергометрія

d) Електрокардіографія

e) Коронарографія.

104 5 У дитини 7-ми років з клінікою ГКІ отримані такі данні копроцитограми: кал –
рідкий, зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю,
Розділ 3
неперетравлені м’язові волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10
в п/з. Який патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?

a) Інвазивний

b) Осмолярний

c) Секреторний

d) Дискінетичний

e) Змішаний

105 5 У дівчинки скарги на папульозну висипку. Свербляче висипання, що зникає при

натисканні на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна.
Розділ 3
Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку
внутрішніх органів патології не знайдено. Еозинофілія. Який попередний діагноз?

a) Гостра кропивниця

b) Атопічний дерматит

c) Системний червоний вовчак

d) Тромбоцитопенічна пурпура

e) Кір

106 4 При об’єктивному обстеженні дитини 4-місячного віку, хворої на гостру кишкову
інфекцію, виявлені сухість шкіри та слизової оболонки, зниження тургору м’яких
Розділ 3 тканин, спрага, олігоурія, тахікардія, зниження артеріального тиску. Лабораторно: Ht
– 0,62, К+ крові – 4,8 мкмоль/л, Na+ крові- 166 мкмоль/л. Який вид ексікозу
розвинувся у дитини?

a) Гіпертонічний

b) Гіпотонічний

c) Ізотонічний
 d) Ексікозу немає

107 5 У 14 річної дівчинки спостерігалися дифузний макулопапульозний висип,

температура тіла 37,4ОС, незначний біль у горлі. Пальпувалися збільшені
Розділ 3
задньошийні та потиличні лімфовузли. Через 2 дні висип зник, стан дитини
нормалізувався. Який діагноз є найбільш імовірним?

a) Краснуха.

b) Інфекційна ерітема.

c) Синдром Стівена-Джонсона

d) Кір

e) Скарлатина

108 5 На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері
Розділ 3
багато молока. Надайте пораду по подальшому годуванню:

a) Продовжувати грудне вигодовування

b) Починати вводити овочеве пюре

c) Починати вводити манну кашу

d) Ввести у раціон сир

e) Починати вводити рисову кашу

109 5 На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитини 12-ти років
встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових
Розділ 3
інструментальних методів обстеження необхідно провести для підтвердження
діангоза?

a) Ехокардіографія

b) Ренгенографія органів грудної клітки

c) ФКГ

d) ЄКГ

e) Велоергометрія

110 5 У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з
групою крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального
Розділ 3 білірубіну склав 310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції.
Трансамінази у сироватці крові дорівнюють нормальним значенням. Який
попередній діагноз слід встановити дитині?

a) Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма

b) Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма

c) Фетальний гепатит
 d) Атрезія жовчних протоків

e) Синдром Жильбера

111 5 Дитина 6 років, скаржиться на головну біль, втомлюваність, слабкість, зниження

апетиту, підвищення температури тіла до 37,4-37,8 0С, біль у суглобах лівої руки,
більше в ночі, геморагії. Скарги зґявились 1 місяць тому. В загальному аналізі крові:
Розділ 3 еритроцитів 2,9х1012/л; гемоглобин – 45 г/л; КП –0,77; ШЗЕ –70 мм/г; тромбоцити 60
х109/л; лейкоцити –8,0х109/л; мієлобласти –35%; промієлоцити нетрофильні –0,5%;
паличкоядерні нейтрофилі –2%; сегментоядерні –21,5%; еозинофіли –6%; лімфоцити
–32%; моноцити –3%. Який діагноз слід поставити.

a) Гострий лейкоз

b) Хронічий лейкоз

c) Ревматоїдний артрит

d) Тромбоцитопенічна пурпура

e) Дефіцитна анемія

112 5 У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При

Розділ 3 відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію.
Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає:

a) Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів.

b) Зовнішній масаж серця.

c) Застосування 100% кисню.

d) Введення адреналіну.

e) Тактильну стимуляцію дихання.

113 5 Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії

(оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує
Розділ 3 збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси
Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного
крововиливу в даному випадку?

a) Субарахноїдальні крововиливи

b) Дрібні крововиливи в тканину мозку

c) Субдуральні крововиливи

d) Перивентрикулярні крововиливи

e) Крововиливи в шлуночки мозку

Розділ 3 114 5 Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття,

схуднення при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги - 20%.
Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза
дифузно збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-
 108/хвилину. Яке захворювання слід запідозрити?

a) Дифузний токсичний зоб.

b) Вузловий токсичний зоб.

c) Неврастенія.

d) Аутоімунний тиреоідит.

e) Токсична аденома щитоподібної залози.

115 5 У дитини 2-х років на тлі високої гарячки (39 0С), головного болю, нудоти та
блювання відмічені – ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми
Розділ 3
Брудзінського, Керніга. Яке з досліджень найбільш інформативне для верифікації
діагнозу?

a) Аналіз спинно-мозкової рідини.

b) ЕЕГ.

c) ЕхоЕГ.

d) Рентгенографія черепа.

e) Бактеріологічне дослідження крові.

116 5 У дитини 6-ти років на тлі температури 38,2 0С два дні тому появились висипання на
тілі, які супроводжувались свербінням. Об’єктивно: на шкірі тулуба та волосистої
Розділ 3
частини голови спостерігаються папульозні, пухирцеві елементи в діаметрі 3-4 мм,
поодинокі елементи вкриті кірочками. Який діагноз найбільш ймовірний?

a) Вітряна віспа.

b) Алергічний дерматит.

c) Кір.

d) Краснуха.

e) Короста.

117 5 У дитини 4-ох років на 5-й день захворювання, яке почалося з помірних
катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури (38 0С) та пітливості,
Розділ 3 приєдналися мляві (периферичні) паралічі нижніх кінцівок (асиметричні з
проксимальною локалізацією) із збереженням чутливості. Який діагноз найбільш
ймовірний?

a) Поліомієліт.

b) Полірадикулоневрит.

c) Дитячий церебральний параліч.

d) Герпетичний енцефаліт.
 e) Кліщовий енцефаліт, паралітична форма.

118 5 При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні лімфовузли, неспаяні
між собою і навколишніми тканинами, щільно- еластичної консистенції. В біоптаті
Розділ 3
лімфовузла виявлені клітини Березовського-Штернберга. Який діагноз ймовірний в
даному випадку?

a) Лімфогрануломатоз.

b) Токсоплазмоз.

c) Інфекційний мононуклеоз.

d) Доброякісний лімфоретикульоз.

e) Туберкульозний лімфаденіт.

119 5 Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини появилися:
головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя
Розділ 3
гіперемійоване, температура тіла 38,80С, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш
вирогідною причиною такого стану є:

a) Сонячний удар.

b) Анафілактичний шок.

c) Синкопальний стан.

d) Запаморочення

e) Колапс

120 5 У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців розвинувся

анемічний синдром: Нв- 86 г/л, Ер-2,9X10 12/л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз,
Розділ 3
рівень сироваткового заліза-7,6мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду
анемії застосуєте?

a) Препарати заліза

b) Вітаміни В12

c) Переливання еритроцитарної маси.

d) Фолієву кислоту.

e) Вітаміни В6.

121 5 У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася

температура тіла до +39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і
м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-
Розділ 3 синюшного забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок.
Пальпуються болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені.
АТ-170/90 мм.рт.ст. Л.- 9,5*109/л, ШОЕ- 45 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний
діагноз?
 a) Вузликовий поліартеріїт.

b) ЮРА.

c) Гостра ревматична лихоманка.

d) Системний червоний вовчук.

e) Гранулематоз Вегенера.

122 5 Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на

пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль
в лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення.
Розділ 3
Непостійний субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого
кишечника. Нв-90г/л, ШОЕ-25 мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати
лікування?

a) Сульфаалазін.

b) Цитостатики.

c) Антибіотики.

d) Нитрофурани.

e) Кортикостероїди.

123 5 6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням
незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель
підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі
Розділ 3
середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів
легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке
фонове захворювання виявлене при обстеженні?

a) Хронічний бронхіт.

b) Вогнищеву пневмонію.

c) Бронхіальну астму.

d) Туберкульоз легень.

e) Гострий бронхіт.

124 5 Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий, вологий кашель з виділенням великої

кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою
крові. Загальний стан тяжкий, тепмература тіла 38,7 0С, шкіра бліда, периоральний
Розділ 3
ціаноз, пальці у вигляді “барабанних паличок”. Над легенями-ослаблене дихання,
різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно- ателектатичні ділянки. Яке з обстежень
слід провести для уточнення діагнозу бронхоектатичниї хвороби?

a) Бронхографія.

b) Бронхоскопія.
 c) Рентгенографія ОГК.

d) Рентгеноскопія.

e) Ехокардіоскопія.

125 5 У 10-річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску,

виражена загальмованість, спрага. Шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним
Розділ 3
потом; пульс нитковидний, 132 уд/хв; дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного
стану лежить:

a) Гіповолемія.

b) Гіпоксія.

c) Гіперкаліємія.

d) Ацидоз.

e) Гіпотермія.

126 5 У дитини 2 років діагностовано септикопіємічну стадію сепсису. Отримує

антибактеріальну та імунозамісну терапію. Протягом останньої доби почали
Розділ 3
кровоточити місця ін’єкцій, на шкірі з’явилися висипання у вигляді петехій та
екхімозів, екстравазати. Яке ускладнення розвивається у хворого?

a) Дисеміноване внутрішньосудинне згортання.

b) Анафілактична реакція.

c) Гемолітична криза.

d) Медикаментозна алергія.

e) Інфекційно- токсичний шок.

127 5 У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви

мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо
Розділ 3
реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps-
132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?

a) Травматичний шок

b) Гостра наднирникова недостатність

c) Кардіогенний шок

d) Пневмоторакс

e) Гіпоглікемічна кома

Розділ 3 128 5 У 3-х річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39 0С, болючий,
непродуктивний кашель. Виражений руховий неспокій. При огляді виявлено
ринорею, гіперемію піднебінних дужок, захриплий голос, кон’юнктивіт, Дихання з
втягненням міжреберних проміжків, затруднене на вдосі. Стогне. Перкуторно
тимпаніт, аускультативно: затруднений вдих, подовжений видих, хрипи не
 вислуховуються. В сім’ї хворий на подібне захворювання брат- школяр. Ваш діагноз?

a) Стенозуючий ларінготрахеїт.

b) Пневмонія.

c) Гострий бронхіт.

d) Гострий бронхіоліт.

e) Бронхіальна астма.

129 5 У 8-ми річної дитини на тлі лікування лівобічної бактеріальної пневмонії на 9-й день
появився частий болючий кашель, фебрильна температура, біль в животі,
Розділ 3 мармуровість шкіри. Над лівою легенею: згладженість і розширення міжреберних
проміжків, укорочення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Межі серця
зміщені вправо. Яка найбільш імовірна патологія?

a) Плеврит.

b) Деструкція легень.

c) Ексудативний перикардит.

d) Пневмоторакс.

e) Ателектаз лівої легені.

130 5 У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні,
акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120
Розділ 3
уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного
об’ємів, ФВ-48%. Яке ускладнення розвинулось?

a) Систолічна серцева недостатність.

b) Діастолічна серцева недостатність.

c) Первинна легенева гіпертензія.

d) Пароксизмальна тахікардія

e) Дихальна недостатність

131 5 У 12-річної дівчинки із олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на

Розділ 3 ЕКГ виявлено хвилі різної форми, ширини, висоти, із хаотичним ритмом та частотою
більше 320 уд/хв. Яке ускладнення виникло?

a) Фібриляція шлуночків.

b) Миготлива аритмія.

c) Синоатріальна блокада.

d) Атріовентрикулярна блокада.

e) Фібриляція передсердь.
 132 5 Дитині 2 міс. Народилася доношеною з масою тіла 3300 г, в теперішній час – 4800 г.
Мати здорова. Одержує змішане вигодовування з використанням суміші “Детолакт”.
Розділ 3
Які коригуючи додатки слід призначити дитині для попередження залізодефіцитної
анемії?

a) Коригуючи додатки призначити не слід

b) Яблучний сік

c) Морков’яний сік

d) Жовток вареного курячого яйця

e) Гранатовий сік.

133 5 Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після
прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда,
Розділ 3
язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура,
позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:

a) Хронічний холецистит

b) Хронічний гастрит

c) Виразкова хвороба 12-палої кишки

d) Хронічний панкреатит

e) Хронічний гепатит

134 5 Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у
Розділ 3 дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка
найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

a) Рахіт

b) Гіпервітаміноз Д

c) Анемія

d) Гіпотрофія І ст.

e) Гіповітаміноз

135 5 Дівчинка 13 років протягом 5 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що

віддає у праву лопатку, приступи болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі,
Розділ 3 легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час приступу болю пальпація
живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою
вірогідністю у хворого має місце:

a) Дискінезія жовчовивідних шляхів

b) Хронічний холецистит

c) Хронічний гастродуоденіт
 d) Хронічний панкреатит

e) Виразкова хвороба 12-палої кишки

136 5 Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на

Розділ 3 диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення
виразкової хвороби?

a) 5 років

b) 4 роки

c) 3 роки

d) 2 роки

e) 1 рік

137 5 Дитині півтора року. При загальному непоганому самопочутті з’являється

приступоподібний кашель із спастичним вдихом, який нерідко закінчується
Розділ 3
блювотою. Про яке захворювання можна думати в першу чергу при таких
симптомах?

a) "Кашлюк

b) Гострий стеноз гортані

c) Бронхіт.

d) Трахеїт.

e) Пневмонія

138 5 Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових,

хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з’явилися грубий
Розділ 3 гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць
грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці
симптоми?

a) Стенозуючий ларингіт

b) Вроджений стридор

c) Кашлюк

d) Стороннє тіло

e) Пневмонія

139 5 У дитини 2 років з довготривалим кашлем і субфебрильною температурою тіла

після ГРВІ з’явилась задишка, ціаноз носогубного трикутника, притуплення
Розділ 3 перкуторного звуку і ослаблення дихання в нижній долі правої легені, невелике
зміщення середостіння ліворуч. Яке з перелічених нижче патологічних станів у
легенях могло викликати подібну клінічну картину?
 a) Плеврит

b) Емфізема

c) Пневмонія

d) Ателектаз

e) Бронхіт

140 4 У дитини 6 років відмічається гіперурикемія, гіперурикурія. Патогенетичними

Розділ 3
ознаками якого діатезу це може бути?

a) Нервово-артритичного

b) Лімфатико-гіпопластичного

c) Ексудативно-катарального

d) Алергічного

141 5 На ЕхоКГ-місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення

порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової
Розділ 3
перегородки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це
характерно?

a) Ендоміокардіальний фіброеластоз

b) Тетрада Фалло

c) Коарктація аорти

d) Ревмокардит

e) Стеноз легеневої артерії

142 5 Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст. Призначен дигоксин. За якою

Розділ 3 схемою необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої
дигіталізації?

a) Протягом 3 діб

b) Протягом доби

c) Протягом 2 діб

d) Протягом 4 діб

e) Протягом 5-7 діб

143 5 Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на пневмонію. Який

Розділ 3
інструментальний метод дослідження треба обов’язково провести дитині?

a) рентгенографію легенів

b) Пневмотахометрію
 c) Спірометрію

d) Пікфлоуметрію

e) Томографію

144 5 Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні.

Розділ 3
Якою повинна бути доза вітаміну Д3 для профілактики рахіту?

a) 400-500 МО на добу

b) 200-300 МО на добу

c) 300-400 МО на добу

d) 500-600 МО на добу

e) 100-200 МО на добу

145 5 Дівчинка 4 місяців, находиться на природному вигодовуванні. До якого віку

Розділ 3
необхідно проводити специфічну профілактики рахіту?

a) 3 років

b) 2 років

c) 2,5 років

d) 1 року

e) 6 місяців

146 5 Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу.

Розділ 3
З якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?

a) з 3 місяців

b) З 6 місяців

c) З 8 місяців

d) З 10 місяців

e) З 12 місяців

147 5 Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити
Розділ 3
диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів?

a) 2 роки

b) 1 рік

c) 2,5 роки

d) 1,5 роки

e) 3 роки
 148 5 У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне
тремтіння у вдовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою
Розділ 3 артерією. При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз –
хвороба Толочинова-Роже. Який з перерахованих методів дослідження є
вирішальним для встановлення остаточного діагнозу:

a) Двомірна ехокардіографія.

b) Одномірна ехокардіографія.

c) Електрокардіографія.

d) Фонокардіографія.

e) Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.

149 5 З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання

Розділ 3 фонтаном, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має
місце у дитини?

a) Пілоростеноз.

b) Пілороспазм.

c) Стеноз тонкої кишки.

d) Невропатичне блювання.

e) Синдром Ледда.

150 5 При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер. 3,6х10 12/л, к.п.-0,6,
ретикулоцити –1%, тром. – 230,0х109/л. З анамнезу життя стало відомо, що дитина
вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою.При обстеженні стан
Розділ 3
дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не
збільшені. Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу
анемії в данному випадку?

a) Дефіцит заліза.

b) Дефіцит В12 .

c) Пригнічення функції кісткового мозку.

d) Прискорений гемоліз еритроцитів.

e) Дефіцит фолієвої кислоти

151 5 У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання.
Поступово приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень
Розділ 3
цукру в крові 55 ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки
кетоацидозу. Які розчини треба призначити в першу чергу?

a) 0,45% розчин натрію хлориду.

b) 0,9% розчин натрію хлориду.

 c) 2,5% розчин глюкози.

d) Розчин Рінгера

e) 5% розчин глюкози

152 5 Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38 0С, дитина
стала млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням . З анамнезу:
старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно:
Розділ 3
стан важкий, задишка 60/хв, з мішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над
легеневою поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих
хрипів. Чим найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?

a) Бронхіолітом.

b) Кашлюком

c) Пневмонією.

d) Обструктивним бронхітом.

e) Емфіземою.

153 5 В сім’ї 2 дитини. Одна з них захворіла на аденовірусну інфекцію. Який медикамент
Розділ 3
необхідно призначити другій дитині з ціллю профілактики?

a) Лаферон

b) Циклоферон

c) Імуноглобулін людський нормальний

d) ДНК-за

e) Ацікловір

154 5 Дитина 4-х місяців не щеплена, перенесла грип. Через 3 дні після видужання знов
підвищилась температура тіла, мляво смокче, молоко виливається з кута рота. У неї
Розділ 3
виявлено повну нерухомість правої половини обличчя, зміщення пупка вліво.
Чутливість збережена. Попередній діагноз?

a) Поліомієліт

b) Мієлополірадикулоневрит

c) Ішіорадикуліт

d) Синдром Гійєна-Барре

e) Параліч Ландрі

155 5 Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу
Розділ 3 середньої тяжкості, отримує : мефенамінову кислоту, глюконат кальцію; нафтизин
0,1% в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити?

a) Ремантадин
 b) Ацикловір

c) Рибавірин

d) Герпевір

e) Лаферон

156 5 У дитини температура тіла підвищилась до 38,6 оС, часті рідкі випорожнення,
Розділ 3 переймистий біль в животі. На кінець доби випорожнення мізерні з великою
кількістю каламутного слизу і прожилками крові. Діагноз?

a) Шигельоз

b) Ешерихіоз

c) Сальмрнельоз

d) сальмонельоз

e) ротавірусна інфекція

157 5 У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася кровотеча з ранки

Розділ 3
язика. Яке додаткове обстеження допоможе виключити гемофілію?

a) Тривалість згортання за Дюке

b) Загальний аналіз крові з тромбоцитами

c) Тривалість кровотечі за Дюке

d) Ретракція кров”яного згустка

e) Протромбіновий час

158 5 У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на шкірі, день назад
розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді стан
Розділ 3
важкий. Виражена блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини
геморагії розміщені несиметрично. Ваш попередній діагноз?

a) Тромбоцитопенічна пурпура

b) Геморагічний васкуліт

c) Гемофілія

d) ДВЗ-синдром

e) Гемолітична анемія

159 5 У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан:
дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка,
Розділ 3 вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної
серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у
даному випадку?
 a) Перикардит

b) Абсцедуюча пневмонія

c) Правобічний плеврит

d) Гіпертрофічна кардіоміопатія

e) Сухий перикардит

160 5 У дитини віком 2 роки під час їжі різко розвинувся приступ задухи з подовженим
Розділ 3 видихом, сильним приступоподібним кашлем та ціанозом лиця. Дитина налякана,
неспокійна. Причиною цього стану є?

a) Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

b) Ателектаз легень

c) Гострий ларинготрахеіт

d) Гостра серцева недосттаність

e) Приступ бронхіальної атсми

161 5 У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель

приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти
місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. –
Розділ 3 напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При
перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з
продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід
подумати?

a) Бронхіальна астма

b) Гострий бронхіоліт

c) Сторонній предмет в дихальних шляхах

d) Стенозуючий ларинготрахеїт

e) Кашлюк

162 5 У приймальне відділення дитячої лікарні поступила 11-місячна дівчинка. Скарги на

приступоподібний кашель, який різко підсилюється при зміні положення тіла. З
анамнезу відомо, що дівчинка захворіла вперше. Захворювання почалось гостро з
появи приступоподібного кашлю під час годування дитини, інспіраторної задишки.
Розділ 3
Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД–65’, ЧСС-120’. При перкусії - над правою легенею
отримуємо коробковий звук. При аускультації – асиметрія фізикальних даних, сухі
хрипи з обох сторін. Рентгенографія органів грудної клітки: зміщення середостіння
вліво. Яке обстеження слід терміново провести?

a) Бронхоскопія

b) Загальний аналіз крові

 c) Бронхографія

d) Комп”ютерна томографія легень

e) Ехокардіографія

163 5 В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному вигодовуванні, –

рецидивна діарея протягом одного місяця, яка не супроводжувалась порушенням
Розділ 3 загального стану. Після кількох невдалих спроб скоригувати харчування, педіатр
призначив дитині козяче молоко. У віці 11 міс в немовляти виявляються блідість
шкіри і млявість. Найбільш імовірний діагноз

a) Анемія внаслідок дефіциту фолієвої кислоти

b) Залізодефіцитна анемія

c) Харчовий дефіцит міді

d) Хвороба Крона

e) Синдром мальабсорбції

164 5 Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі

хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо,
Розділ 3
що дитина хворіє з 5 років ( два - три рази на рік) із загостреннями даного
захворювання. Який Ваш попередній діагноз?

a) Хронічний бронхіт

b) Рецидивуючий обструктивний бронхіт

c) Рецидивуючий бронхіт

d) Хронічний облітеруючий бронхіоліт

e) Хронічна пневмонія

165 5 У хлопчика 10 міс. на 7 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для

лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на
Розділ 3
добу, рідкі, зі значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш
важливе для обгрунтування діагнозу?

a) Аналіз випорожнень на дізбактеріоз

b) Бактеріологічне дослідження випорожнень

c) Копрограма

d) Аналіз калу на наявність яєць глистів

e) Клінічний аналіз крові

Розділ 3 166 5 У хлопчика 11 років, який знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу

вітряної віспи (6 день) відмічене різке погіршення стану, яке проявилося
підвишенням температури тіла до 39,80С, головним болем, млявістю, блювотою,
шаткістю походки, порушенням координації рухів. Яке з найбільш ймовірних
 ускладнень вітряної віспи необхідно діагностувати?

a) Енцефаліт

b) Синдром лікворної гіпертензії

c) Менінгіт

d) Менінгоенцефаліт

e) Полірадікулопатія

167 5 Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді -
афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура
тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим
Розділ 3 плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну
роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно
ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм
домінує в патогенезі крупу?

a) Набряк слизової оболонки гортані та трахеї

b) Спазм мускулів гортані, трахеї та бронхів

c) Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

d) Обструкція

e) Ларінгоспазм

168 5 Скарги на закладеність носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до

38оС. Захворювання розпочалося гостро, хворіє 2-гу добу. Загальний стан середньої
тяжкості, шкірні покриви бліді, незначні виділення з носа, гіперемія слизових
Розділ 3
оболонок передніх дужок, задні стінки горла. Дихання жорстке, вислуховуються сухі і
вологі дрібноміхурцеві хрипи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки
ознаки емфіземи легень. Який найбільш ймовірний діагноз?

a) Респіраторносинцитіальна інфекція

b) Риновірусна інфекція.

c) Парагрип.

d) Грип.

e) Аденовірусна інфекція

169 5 Госпіталізовано 5-ти місячну дитину з приводу тяжкої пневмонії. Через 6 годин
після госпіталізації стан дитини погіршився, зросла тахікардія, з”явилась
Розділ 3 ембріокардія, знизився артеріальний тиск. При огляді: “мармуровість” шкіри,
розширення меж серця вправо, глухість серцевих тонів, систлічний шум над
легеневою артерією, збільшення печінки. Про який стан у дитини можна думати?

a) .Гостре легеневе серце.

 b) Вроджена вада серця.

c) Вроджений неревматичний кардит

d) Набутий неревматичний кардит.

e) Токсичний шок.

170 5 Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися
рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному
навантаженні. Під час ЕхоКг виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана
Розділ 3 в систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм
збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у
хворого мітральної недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна
тривати:

a) 5 років

b) 4 роки

c) 3 роки

d) 2 роки

e) 1 рік

171 5 Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років
було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин
брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне
Розділ 3
покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено
вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш
вірогідно?

a) Біопсія нирок.

b) УЗД нирок.

c) Визначення рівня тромбоцитів.

d) Визначення рівня еозинофілів.

e) Визначення рівня Ig E, Ig G.

172 5 Хлопчик 4-х років скаржиться на постійний сухий кашель, поганий апетит, ниючий
біль у правій половині грудної клітки. Захворювання почалося поступово. При огляді:
блідість шкіри, акроціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання,
міжреберні проміжки згладжені. Визначається виражене вкорочення перкуторного
Розділ 3
звуку та ослаблене дихання під лопаткою справа. Загальний аналіз крові: Еr 2,6
х1012/л, Hb 90 г/л, Le 11,4х109/л. На оглядовій рентгенограмі – кругле затемнення
великих розмірів на рівні середньої частки правої легені, розміщене субкортикально,
незначне зміщення органів середостіння вліво. Імовірний діагноз?

a) Абсцес

b) туберкульоз легень
 c) Гнійний лобіт

d) Бульозна емфізема легень

e) Піоторакс

173 5 Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення

виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні
періоди ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку,
Розділ 3
шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За
даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої
легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

a) Оперативне лікування

b) Продовжувати консервативну терапію

c) Фізіотерапевтичне лікування

d) Санаторно-курортне лікування

e) Загартовування дитини

174 5 Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах.

Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку
втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається
Розділ 3 болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії
змін зі сторони слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне
дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не
містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

a) Синдром подразнення товстої кишки

b) Паралітична кишкова непрохідність

c) Неспецифічний виразковий коліт

d) Дизентерія

e) Хвороба Крона

175 5 Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості, зниженого апетиту. З
2-х місячного віку вигодовувалася коров”ячим молоком, з 6-ти місяців в харчовий
раціон введено манну кашу. Овочі, фрукти, сир, жовток отримує нерегулярно. При
Розділ 3
об”єктивному обстеженні: блідість шкіри і слизових, функціональний і систолічний
шум на верхівці серця. В загальному аналізі крові: Ер-3,1х10 12/л, Нв-82 г/л, КП- 0,7.
Яке захворювання можна запідозрити?

a) Залізодефіцитну анемію.

b) В12-фолієво-дефіцитну анемію

c) Білково-дефіцитну анемію

d) Анемію Мішовського-Шоффера
 e) Гемолітичну анемію.

176 5 До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від народження
вигодовувалася штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала.
Яблучний сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини
Розділ 3
бліда, волосся тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці
серця. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на
добу слід призначити?

a) 1 мг/кг

b) 2,5 мг/кг

c) 5 мг/кг

d) 7,5 мг/кг

e) 10 мг/кг

177 5 До лікаря звернулась мати з хворою дитиною віком 3 роки. Скарги на підвищення
температури тіла у дитини, млявість, відмову від їжі, температура тіла 37,9°С. На
Розділ 3
слизовій оболонці м’якого піднебіння, щік, язика – поодинокі везикули,
гіперсалівація. Ваш діагноз?

a) Герпетичний стоматит

b) Кандидоз ротоглотки

c) Герпетична ангіна

d) Фолікулярна ангіна

e) Синдром Стівенса-Джонсона

178 5 У дитини 6 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість
обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом
Розділ 3 вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя
перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для
уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?

a) Ехокардіографія.

b) ЕКГ

c) ФКГ

d) Рентгенографія грудної клітки.

e) Гострофазові показники крові.

Розділ 3 179 5 Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні
анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45
см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади:
пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини,
виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації -
 подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

a) 8 балів.

b) 4 бали.

c) 5 балів.

d) 6 балів.

e) 7 балів.

180 5 Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години
після народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка
Розділ 3
за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення
стану. Що необхідно зробити?

a) Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.

b) Почати тактильну стимуляцію.

c) Почати інтубувати трахею.

d) Почати штучну вентиляцію легень.

e) Почати наружний масаж серця.

181 5 У дитини 2,5 р. 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з”явились помірні
катаральні прояви у вигляді нежитю та сухого покашлювання. На 2-у добу
захворювання приєдналось зниження апетиту, млявість порушився сон. При огляді
Розділ 3
дитина капризна, млява, м”язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого
сідничного нерва, Т-38,2оС. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту
має місце в даної дитини ?

a) Препаралітичний.

b) Паралітичний

c) Відновний

d) Резидуальний.

e) Інкубаційний

182 5 У дитини 4 р. діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява, капризна,

м”язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси D < S, чутливість
Розділ 3
збережена. Спонтанно, періодично виникають тягнучі болі по задній поверхні стегна,
справа. Назвіть форму поліомієліту.

a) Спінальна

b) Інапарантна

c) Менінгіальна.

d) Паралітична.
 e) Бульбарна.

183 5 Дівчинка 7 років знаходиться на лікуванні з приводу пневмонії. На 5-й день стан
хворої різко погіршився, з”явилася задишка, болі колючого характеру, підвищення
Розділ 3 температури до 38 С. Обєктивно: перкуторно приглушення легеневого звуку нище
лівої лопатки, відсутнє дихання зліва. Було запідозрено ексудативний плеврит. Який
метод найбільш інформативний для підтвердження діагнозу.

a) Рентгенографія органів грудної порожнини

b) Бронхоскопія.

c) Пункція реберно-діафрагмального синуса.

d) Комп”ютерна томографія.

e) Загальний аналіз крові.

184 5 У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим
вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування.
Розділ 3 Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми,
при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1% розчину атропіну
блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

a) Пілороспазм

b) Пілоростеноз

c) Синдром Ледда

d) Синдром мегадуоденум

e) Атрезія тонкої кишки

185 5 Лікар швидкої допомоги оглянув дитину віком 8 місяців. При огляді відмічається
неспокій, температура тіла 39,2 С, відсутність апетиту, блювота, тони серця ослаблені,
Розділ 3 виражений гемоколіт (“ректальний плювок”, слиз, гній, прожилки крові), випадіння
прямої кишки, відкритий анус, стілець до 10-15 разів за добу. Яку з кишкових
інфекцій можна запідозрити клінічно?

a) Шигельоз

b) Сальмонельоз.

c) Стафілококова інфекція.

d) Колі-інфекція.

e) Ротавірусна інфекція

Розділ 3 186 5 У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на
рідкий стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі.
Дані симптоми з”явилися після того, як мати перевела дитину на штучне
вигодовування коров”ячим молоком. При обстеженні температура тіла 36,7 оС, на
голівці - “гнейс”, по шкірі обличчя “молочний струп”. В легенях пуерильне дихання
 4Д28 в хв. Діяльність серця ритмічна, тони гучні ЧСС 124 уд.в хв. Живіт м”який,
піддутий. Стілець після кожного годування, рідкий, неперетравлений без
патологічних домішок.

a) Ексудативна ентеропатія.

b) Шигельоз.

c) Синдром мальабсорбції.

d) Сальмонельоз.

e) Колі-інфекція.

187 5 Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові,
біль в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до
субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено
Розділ 3
набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні
симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна
кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?

a) Неспецифічний виразковий коліт

b) Сальмонельоз

c) Харчова токсикоінфекція

d) Поліпоз товстої кишки

e) Карцинома сигмовидної кишки

188 5 Дитина 3-х років, захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,8 оС. На
тулубі, волосистій частині голови, обличчі з”явилися дрібні плями, папули.
Розділ 3 Наступного дня з”явились свіжі елементи висипки, старі елементи перетворились у
везикули, частково у кірочки. Відомо, що 2 тижні тому дитина контактувала із хворим
на подібне захворювання. Який ймовірний діагноз?

a) Вітряна віспа.

b) Краснуха.

c) Кір.

d) Скарлатина.

e) Інфекційний мононуклE0з.

189 5 Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому

підребер”ї, що турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий
апетит, втомлюваність, головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2
Розділ 3
см, болюча. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні
виявлено наявність запальних елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі.
Який діагноз найбільш ймовірний за дпними ознаками?

a) Хронічний холецистохолангіт
 b) Хронічний гепатит.

c) Гострий вірусний гепатит

d) Атрезія жовчовивідних шляхів.

e) Дискенезія жовчовивідних шляхів

190 5 Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з

діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив.
Розділ 3
Кефалогематома потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х10 12/л, Hb-118
г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені виявлені зміни.

a) Постгеморагічною анемією.

b) Гемолітичною анемією.

c) Дефіцитом еритропоетину

d) Порушенням гомопоезу.

e) Недостатністю заліза.

191 5 Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на млявість, блідість

дитини, головокружіння. Кілька днів тому вона травмувала ніс, мала місце значна
носова кровотеча. При огляді виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. В
Розділ 3
загальному аналізі крові: Er - 2,0х1012/л, Hb- 49 г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x109/л, е - 2, п-4; с-
55%; л-38%; м-1%, ШОЕ - 10 мм/год. Діагностовано постгеморагічну анемію. Яку
терапію доцільно призначити дитині?

a) Гемотрансфузії.

b) Гемофер.

c) Актиферин

d) Ферроплекс

e) Феррум лек.

192 5 8-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль після уроків та
при зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура до 37,6 оС (не падає після
прийому аспирину) яка в ночі самостійно нормалізується. Дитина швидко стомлю-
Розділ 3
ється. Об’єктивно: блідий, АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізо-корія,
гіпергідроз кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм. Шлунко-во-
кишковий тракт та анліз крові без пато-логії. Який діагноз найбільш вирогідний?

a) Вегетосудинна дистонія

b) Неврастенія

c) Солярит

d) Істерія
 e) Ревматизм

193 5 У підлітка виникла підозра на уроджену ваду серця. При аускультації визначається
Розділ 3 беззупинний систоло-діастоличний шум у П-Ш міжребер’ях, більш інтенсивний
підчас систоли. Для якої вади це характерно?

a) Відкрита артеріальна протока;

b) Мітральний стеноз;

c) Дефект міжшлуночкової перетинки;

d) Недостатність клапанів аорти;

e) Коарктація аорти.

194 5 У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх,

правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер’і ліворуч.
Розділ 3
Рентгенологічно збідніння судинного компонента легеневого малюнка, що може
бути обумовлено:

a) Стенозом легеневої артерії;

b) Легеневою гіпертензією;

c) Регургітацією крові з легеневої артерії;

d) Стенозом устя аорти;

e) Недостатністю клапанів аорти.

195 5 Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з жалобами на

сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан
Розділ 3 важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1 0С, ЧД – 30/хв, дихання шумне, чути
на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який з вірусів
найвірогідніше викликав розвиток подібного статусу?

a) Вірус парагрипу

b) Вірус грипу

c) Вірус Епштейна-Барр

d) Ріновірус

e) Цитомегаловірус

196 5 Хворий 8 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високую

температуру, біль у горлі. Об’єктивно: помірна гіперемія слизової оболонки зіву,
Розділ 3 мигдалики збільшені, збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні,
еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. В крові -
лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити - 15%. Ймовірний діагноз?

a) Інфекційний мононуклеоз
 b) Скарлатинозна ангіна

c) Дифтерія

d) Аденовірусна інфекція

e) Гострий лімфолейкоз

197 5 У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при
Розділ 3 проведення ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу R R в межах 10% без
зміни зубця Р та інтервалу РQ. Ваш діагноз?

a) Підліткова дихальна аритмія

b) Синдром слабкості синусного вузлу

c) Надшлуночкова тахікардія

d) Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта

e) Синоаурикулярна блокада

198 5 Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням

температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно:
Розділ 3 фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв.,
тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12*10 9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш
імовірний діагноз?

a) Дерматоміозит

b) Системний червоний вовчак

c) Поліміозит

d) Атопічний дерматит

e) Реактивний поліартрит

199 5 У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту,
блювання, печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження
Розділ 3
діагностовано виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої
Ви розпочнете лікувальне харчування даного хворого:

a) 1а протягом тижня

b) 1в протягом 1,5 тижня

c) 1б протягом 2 тижнів

d) 1а протягом місяця

e) 15 протягом 3 тижнів

Розділ 3 200 5 У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту

спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка
експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної
 мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації -
на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох
боків. В крові - Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2*10 12/л, лейкоцити - 15,4*109/л,
лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?

a) Гострий бронхіоліт

b) Гострий (простий) бронхіт

c) Двобічна пневмонія

d) Бронхіальна астма, приступний період

e) Гострий обструктивний бронхіт

201 5 У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої

Розділ 3 респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що
вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

a) Ацетилсаліцилова кислота

b) Анальгін

c) Піпольфен

d) Парацетамол

e) Панадол extra

202 5 У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення,

сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване
Розділ 3 збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія,
лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна
бласттрансформація. Який попередній діагноз?

a) Гострий лейкоз

b) Еритромієлоз

c) Інфекційний мононуклеоз

d) Анемія Фанконі

e) Анемія Блекфана-Даймонда

203 5 Дитина 5 рокiв захворiла гостро. Захворювання почалося з пiдвищення

температури тiла до 38,5оС, рiдкого стула з великою кiлькiстю мутного слизу. Пiд час
Розділ 3
дефекацiй кричить, напружується, обличчя червонiє. Яке захворювання найбiльш
iмовiрне?

a) Дизентерiя

b) Сальмонельоз

c) Ешерихiоз
 d) Стафiлококовий ентероколiт

e) Вiрусна дiарея

204 5 Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв, з’явилась нежить, приймав краплi в нiс.
Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї
Розділ 3
крил носа та верхньої губи. При риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi
острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

a) Дифтерiя носа

b) Аденовiрусна iнфекцiя

c) Риновiрусна iнфекцiя

d) Алергiйний ринiт

e) Гайморит

205 5 Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8 оС, з’явився
кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала
Розділ 3 неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса,
iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром
крупа?

a) Вiрус парагрипа

b) Вiрус грипа

c) Аденовiрус

d) Риновiрус

e) Ентеровiрус

206 5 У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба

новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини
Розділ 3
В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської
крові необхідний для цього?

a) Група крові В(III), резус фактор негативний

b) Група крові А(II), резус фактор негативний

c) Група крові В(III), резус фактор позитивний

d) Група крові А(II), резус фактор позитивний

e) Група крові О(I), резус фактор негативний

207 5 Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,
кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст.,
Розділ 3
екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього
захворювання?
 a) Підвищення тироксину і трийодтироніну

b) Підвищення тіреотропного гормону

c) Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

d) Зниження тироксину

e) Зниження трийодтироніну

208 5 Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматизма, І атаки,

Розділ 3 активної фази, активності ІІ ст. Виписан у задовільному стані. Який препарат найбільш
доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?

a) Біцилін – 5

b) Біцилін – 1

c) Еритроміцин

d) Ампіцилін

e) Оксацилін

209 5 Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два

Розділ 3 тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту
найбільш імовірний у цьму випадку ?

a) Стрептокок

b) Стафілокок

c) Пневмокок

d) Клебсієла

e) Протей

210 5 Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із
Розділ 3 частими задухо-цианотичними приступами внаслідок тетради Фало. Який препарат
найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?

a) Обзідан

b) Курантіл

c) Реланіум

d) Дігоксин

e) Кордарон

211 5 Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту.
Розділ 3 Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої
кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний ?
 a) Хелікобактер пілорі

b) Аліментарний фактор

c) Стресові ситуації

d) Харчова алергія

e) Глістна інвазія

212 5 Хворий 10 років, скарги на нежить зі слизовими виділеннями, набряк лиця, і повік,
склерит, сльозотеча. Об-но: гіперемія дужок та гіпертрофія фолікулів задньої стінки
Розділ 3
глотки, кон’юнктивіт зі щільними плівками. Температура тіла 39,5 оС. Вірогідний
діагноз.

a) Аденовірусна інфекція

b) Ентеровірусна інфекція

c) Герпетична інфекція

d) Парагрип

e) Грип

213 5 У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб

Розділ 3
встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:

a) Дотримання режиму та дієти

b) Призначення гепатопротекторів

c) Призначення противірусних препаратів

d) Призначення глюкокортикоїдів

e) Проведення інфузійної терапії

214 5 Дитина 3 років хворіє третій день, температура 37,5 оС. На шкірі тулуба, голові -
плями, папули, везикули з прозорим вмістом, сверблячі, м’які, однокамерні,
Розділ 3
незгруповані. Частина пухирців на обличчі і руках швидко стихає з утворенням
кірочок. Поставте діагноз?

a) Вітряна віспа

b) Скарлатина

c) Імпетіго

d) Стрептодермія

e) Натуральна віспа

215 5 У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після
Розділ 3 порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш
доцільним для верифікації діагнозу?
 a) Фіброгастродуоденоскопія.

b) Фракційне дослідження вмісту шлунка.

c) Контрастна рентгеноскопія шлунка.

d) Інтрагастральна рН-метрія

e) Електрогастрографія.

216 5 При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III
ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після
Розділ 3
вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи
необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

a) Дієта, руховий режим

b) Цукрознижуючі збори трав.

c) Препарати бігуанідного ряду.

d) Сульфаніламідні препарати.

e) Інсулін.

217 5 У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був

Розділ 3 виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має
антіогенезин II?

a) Підсилює продукцію та секрецію альдостерона.

b) Збільшує серцевий викид.

c) Гальмує депресорну дію простагландинів.

d) Підвищує продукцію еритропостінів.

e) Підвищує рівень реніна.

218 5 Хлопчик 2 років був у контакті з дівчинкою, яка хворіла на кір (катаральний період).
Розділ 3 Йому було введено імуноглобулін. Скільки максимально може тривати інкубаційний
період?

a) 21 день

b) 17 днів

c) 28 днів

d) 14 днів

e) 7 днів

219 5 Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк
Розділ 3
треба ізолювати дитину?
 a) До 5 дня від моменту останньої висипки

b) На 17 днів від початку захворювання.

c) На 21 день від моменту контакту з хворою дитиною.

d) На 10 днів від початку підсихання висипань на шкірі.

e) На 7 днів після зниження температури.

220 5 Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні ( коров”яче молоко, манна каша).

Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8 оC, короткочасними
Розділ 3
приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми
Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною судом?

a) Спазмофілія

b) Гіпертермія

c) Епілепсія

d) Ниркова еклампсія

e) Менінгоенцефаліт

221 5 Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний
Розділ 3 колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л,
еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний

a) Гострий гломерулонефрит

b) Нефролітіаз

c) Туберкульоз нирок

d) Інтерстеційний нефрит

e) Піелонефрит

222 5 У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки

Розділ 3 медикаментозної алергії у вигляди генералізованої кропив”янки, масивного набряку
Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

a) Глюкокортикоїди

b) Антигістамінні

c) Діуретики.

d) Седативні

e) Кальцію глюконат

223 5 У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувся
Розділ 3
приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині
 a) Інгаляційні бета-2-агоністи

b) Антибіотики

c) Муколітики

d) Антигістамінні

e) Кортикостероїди

224 5 Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 оC,

покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над
Розділ 3
легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість
дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

a) Гострий бронхіоліт.

b) Бронхопневмонія.

c) Гострий бронхіт.

d) Обструктивний бронхіт.

e) Вогнищева пневмонія.

225 5 У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема,
ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене
Розділ 3 окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини
важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший
діагноз у цьому випадку?

a) Ексфоліативний дерматит

b) Флегмона новонародженого

c) Псевдофурункульоз Фігнера

d) Пухирчатка новонародженого

e) Мікотична еритема

226 5 В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін

сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса
Розділ 3
позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-).
Найімовірніша причина жовтяниці?

a) АВО-несумісність.

b) Атрезія жовчевих шляхів.

c) Резус-несумісність.

d) Фізіологічна жовтяниця.

e) Фетальний гепатит.

Розділ 3 227 5 Хвору на кір дитину, віком 9 місяців, в перший день появи висипу було
 госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не
щеплений в зв’язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров’я. За
допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у
цієї дитини?

a) Введення імуноглобуліну

b) Вакцинація

c) Застосування антибіотиків

d) Застосування хіміопрепаратів

e) Фагопрофілактика

228 5 У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh

Розділ 3 (+) , у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного
переливання крові?:

a) О (I) Rh (-)

b) A (II) Rh (-)

c) O (I) Rh (+)

d) A (II) Rh(+)

e) В(III) Rh(-)

229 5 Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова

Розділ 3 полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для
цього захворювання в періоді розпалу.

a) Послаблене дихання, крепітація.

b) Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.

c) Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.

d) Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.

e) Жорстке дихання.

230 5 Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст
51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє,
Розділ 3 гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових,
на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш
попередній діагноз?

a) Внутрішньоутробна інфекція.

b) Гемолітична хвороба новонародженого.

c) Фізіологічна жовтяниця новонародженого

d) Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.
 e) Атрезія жовчовивідних шляхів.

231 5 У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної
ГРВІ, під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель,експіраторна
Розділ 3 задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20%. Якому із нижче приведених
бета-2 агоністи Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми
навантаження ?

a) Серевент;

b) Вентолін;

c) Беротек;

d) Алупент.

e) Адреналін

232 5 Дитині 12 років всановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології,

Розділ 3 легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для
лікування?

a) Макроліди 2 - покоління;

b) Цефалоспорини 1-го покоління.

c) Аміноглікозіди;

d) Амінопеніціліни.

e) Протигрибкові

233 5 Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 оС, нежиті,
кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип
Розділ 3 на обличчі, новий підйом температури до 39,2С. Слизова оболонка піднебіння
гіперемійована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів- залишки
дрібних білуватих нашарувань.

a) Кір.

b) Ієрсиніоз.

c) ГРВІ.

d) Краснуха.

e) Ентеровірусна інфекція.

234 5 Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,

катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий
Розділ 3 підйом температури до 37,5оС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий
висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ.
Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?

a) Вроджена краснуха.
 b) Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

c) Вроджена герпетична інфекція.

d) Хламідійна інфекція.

e) Токсоплазмоз.

235 5 У дитини захворювання починалося з підвищення температури, заложеності носу,

збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день
Розділ 3 хвороби: температура 38,3оС, явища лакунарної ангіни, плямисто-папульозний висип
по всьому тілу, збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові:
лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, мононуклеари - 20%. Ваш діагноз?

a) Інфекційний мононуклеоз.

b) Кір.

c) Краснуха.

d) Скарлатина.

e) Псевдотуберкульоз.

236 5 У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні

відмічено: темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок,
Розділ 3 кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові
шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі
панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

a) Анемія Фанконі

b) Синдром Клайнфельтера

c) Набута апластична анемія

d) Анемія Блекфен-Даймонда

e) Синдром Дауна

237 5 Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи,
ка-шель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи
Розділ 3 набрякле, грудна клітина піднята і розширена у пе-редньо-задньому розмірі, ЧД-
32/хв. Чути сухі хрипи. В крові: НЬ-120г/л, Л- 8*10 9/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ-
7мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

a) Бронхіальна астма

b) Рецидивуючий бронхіт

c) Хронічний бронхіт

d) Пневмонія

e) Муковісцідоз
 238 5 Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,4 оС. Сухий кашель, частота
дихань 60 за хв., експіраторна задуха. Над легенями коробочний перкуторний звук.
Розділ 3
Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячи хрипи. Який діагноз
імовірний?

a) Гострий обструктивний бронхіт

b) Вроджений стрідор

c) Гострий бронхіт

d) Пневмонія

e) Бронхіоліт

239 5 Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7 оС. Дихає 25 разів за хв. Над легенями
ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопу-
Розділ 3 хирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого
малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5;
ШОЕ-8 мм/г. Який правильний дігноз?

a) Гострий (простой) бронхіт

b) Пневмонія

c) Гострий обструктивний бронхіт

d) Бронхіоліт

e) Бронхіальна астма

240 5 Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра
бліда, суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся
Розділ 3
товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна
думати?

a) Гіпотиріоз

b) Хвороба Дауна

c) Рахіт

d) Гіпофізарний нанізм

e) Цукровий діабет

241 5 Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення,

Розділ 3 пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126,
систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

a) Тіреотоксикоз

b) Міокардит

c) Гіперпаратіреоз
 d) Вегето-судинна дистонія

e) Невроз

242 5 При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри,
Розділ 3 збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса,
серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

a) Тіреотоксікоз

b) Гіпотіріоз

c) Цукровий діабет

d) Невроз

e) Вегето-судинна дисфункція

243 5 У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість

(кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селе-
Розділ 3
зінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я-1%, с/я-
28%, є-1%, л-6%, м-5%, ШОЕ – 60 мм/год, тромбоцити- 30 г/л. Який діагноз?

a) Апластична анемія

b) Залізодефіцитна анемія

c) Гемолітична анемія

d) Гострий лейкоз

e) В12-дефіцітна анемія

244 5 Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що

Розділ 3 знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання
порекомендує лікар в першу чергу?

a) Рахіт

b) Анемія

c) Гіпотрофія

d) Спазмофілія

e) Паратрофія

245 5 У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому
Розділ 3 їжі, нудоту, поганий апетит, в”ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке
обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.

a) ФГДС

b) УЗД

c) Рентгенографію органів черевної порожнини

 d) Фракційне дослідження шлункового вмісту

e) Дуоденальне зондування

246 5 У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис.МО і
Розділ 3 загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить
лікар в першу чергу?

a) Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.

b) Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі

c) Спинномозкова пункція

d) Нейросонографія

e) Комп”ютерна томографія головного мозку.

247 5 Дитина 4 років хворіє протягом 3 днів. Скарги на підвищення температури тіла до
39,9оС, сверблячку шкіри, зниження апетиту, висипання по всьому тілу. При огляді
Розділ 3 шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфні
висипання: плями, папули, везикули, кірочки. Який найбільш ймовірний діагноз в
даному випадку?

a) Вітряна віспа

b) Натуральна віспа

c) Стрептодермія

d) Стафілодермія

e) Герпетична інфекція

248 5 Дитина 7 міс. гостро захворіла з підвищення температури тіла до 39,9 оС, неспокою.
Через 5 год. з’явилась зіркоподібна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок.
Розділ 3
Відмічається гіперестезія, блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони ослаблені. Який
найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?

a) Менінгококцемія

b) Тромбоцитопенічна пурпура

c) Скарлатина

d) Геморагічний васкуліт

e) Кропивниця

249 5 Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні

спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В
Розділ 3 біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л),
гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів
гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
 a) Нефротичний

b) Нефритичний

c) Ізольований сечовий

d) Гематуричний

e) Змішаний

250 5 Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений
дуючий систолічний шум що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю
Розділ 3
на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана.
Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.

a) 5 років

b) 1 рік

c) 2 роки

d) 3 роки

e) 4 роки

251 5 У 4-річної дівчинки, спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз,

задуха, здуття грудної клітки, візинг. На підставі клініко-інструментального
Розділ 3
обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова
доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

a) 24 мг/кг

b) 20 мг/кг

c) 18 мг/кг

d) 16 мг/кг

e) 14 мг/кг

252 5 У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що

триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту.
Розділ 3 Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим
відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія,
лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?

a) Гострий трахеїт

b) Гострий обструктивний бронхіт

c) Рецидивуючий бронхіт

d) Гострий простий бронхіт

e) Гострий ларингіт

Розділ 3 253 5 У 5-річної дівчинки із транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох

 місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг
пневмонії слід думати у даному випадку?

a) Затяжний

b) Рецидивуючий

c) Хронічний

d) Хвилеподібний

e) Гострий

254 5 На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну

блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у
стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об-но: що шкіра бліда із жовтушним
Розділ 3
відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л,
еритроцити 3,0*1012/л, КП 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін
сироватки 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

a) Гемолітична анемія

b) Залізодефіцитна анемія

c) Білководефіцитна анемія

d) В12-дефіцитна анемія

e) Спадковий еліптоцитоз

255 5 У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри,
холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах.
Розділ 3 Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки
рахіту, температура тіла – 36,60С. Вигодовується материнським молоком. Який
препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

a) Глюконат кальцію

b) Вітамін D

c) Вітамін С

d) Оксибутират натрію

e) Фінлепсин

256 5 Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими

набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів,
олігурією. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, печінка + 5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В
Розділ 3
аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ,
гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії
необхідно призначити?

a) Преднізолон
 b) Свіжезаморожена плазма

c) Лазікс

d) Циклофосфан

e) Верошпірон

257 5 Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з

Розділ 3 приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде
віднесено даного хворого?

a) 4-ї

b) 1-ї

c) 2-ї

d) 3-ї

e) 5-ї

258 5 Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані.
Температура тіла 38,50C, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні
Розділ 3
встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена
тяжкість стану дитини?

a) Обструкцією дихальних шляхів

b) Інтоксикацією

c) Гіпертермією

d) Нейротоксикозом

e) Серцевою недостатністю

259 5 У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в
епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки
Розділ 3
гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

a) Де-нол

b) Папаверин

c) Но-шпа

d) Альмагель

e) Атропін

Розділ 3 260 5 У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул.
Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в
животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки,
жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследован: хлориды пота – 20,4 мэкв/л.
 Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после
нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Установите предварительный диагноз.

a) Врожденная лактазная недостаточность

b) Экссудативная энтеропатия

c) Муковисцидоз

d) Целиакия

e) Энтерит

261 5 Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение

последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе,
рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко
Розділ 3 истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое,
шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД –
90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно
предполагать в первую очередь?

a) Диабетическая кома

b) Кишечная инфекция с нейротоксикозом

c) Печеночная кома

d) Ацетонемическое состояние

e) Надпочечниковая недостаточность

262 5 У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся

тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с
Розділ 3 частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы
деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат
Вы назначите для оказания неотложной помощи?

a) Лидокаин

b) Изоптин

c) Седуксен

d) Новокаинамид

e) Строфантин

263 5 У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением

мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием
Розділ 3 межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность",
признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

a) Ювенильный ревматоидный артрит

 b) Ревматизм

c) Остеомиелит, септическая форма

d) Системное заболевание соединительной ткани

e) Инфекционно-аллергический полиартрит

264 5 При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки
Розділ 3
лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гнейс

b) Молочний струп

c) Строфулюс

d) Псевдофурункульоз

e) Дитяча екзема

265 5 У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після
народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини,
Розділ 3 експіраторні шуми. Частота дихання 80 у хвилину. Над легенями прослуховується
послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі
легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Ваш діагноз:

a) Хвороба гіалінових мембран

b) Ателектази легенів

c) Синдром масивної меконіальної аспірації

d) Пологова травма

e) Пневмонія новонароджених

266 5 Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки
жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась
Розділ 3 везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние
ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте
диагноз:

a) Везикулопустуллез

b) Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

c) Эксфолиативный дерматит Риттера

d) ВУИ. Краснуха

e) Врожденный сифилис

Розділ 3 267 5 Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете
питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток
 белка?

a) Творог

b) Каша

c) Кефир

d) Овощное пюре

e) Фруктовые соки

268 5 Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин

Розділ 3
Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

a) 500 МЕ

b) 300 МЕ

c) 400 МЕ

d) 600 МЕ

e) 700 МЕ

269 5 У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено

Розділ 3 люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце
у цьому випадку ?

a) Субарахноїдальний

b) Кефалогематома

c) Епідуральний

d) Супратенторіальний

e) Субтенторіальний

270 5 Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких

Розділ 3
щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

a) Туберкульозу

b) Дифтерії

c) Поліомієліту

d) Правцю

e) Кору

Розділ 3 271 5 Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на
41 тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні:
шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси
періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як
 оцінити дану дитину?

a) Затримка внутрішньоутробного розвитку

b) Недоношений

c) Глибоко недоношений

d) Переношений

e) Доношений з нормальною масою тіла

272 5 У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є
Розділ 3 ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має
місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Ниркова глюкозурія

b) Цукровий діабет

c) Фруктозурія

d) Пентозурія

e) Канальцевий некроз

273 5 Хлопчик12 років захворів гостро: лихоманка до 39 0С, проливні поти, озноб. Лікар
виявив збільшенні шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та
Розділ 3
гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження
діагнозу?

a) Біопсія лімфатичного вузла

b) Лейкоцитарна формула крові

c) Пункція лімфатичного вузла

d) Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи

e) Пункція селезінки

274 5 При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была

Розділ 3 выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для
предупреждения тяжелых осложнений в будущем?

a) Специальную диету

b) Гормональную терапию

c) Витаминотерапию

d) Антибиотикотерапию

e) Солнечные ванны

Розділ 3 275 5 Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39 0C, слабкiсть,
багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена
 задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна
мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi.
Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не
прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт
м’який. Який найбільш вірогідний дiагноз?

a) Правостороннiй плеврит

b) Правосторонній пневмоторакс

c) Інфаркт правої легені

d) Правосторонній ателектаз

e) Крупозна пневмонiя

276 5 Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді

дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами
ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним
Розділ 3 свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення -
взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний
діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний
діагноз?

a) Атопічний дерматит

b) Контактний дерматит

c) Себорейна екзема

d) Строфулюс

e) Кропивниця

277 5 В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною

залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою 1800
Розділ 3
г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла.
Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?

a) Феррум-лек

b) Вітамін B12

c) Фолієва кислота

d) Еритроцитарна маса

e) Преднізолон

278 5 Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа серця відносної
серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро,
Розділ 3
ліва – на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані
результати?

a) Вікова норма
 b) Вроджена вада серця

c) Кардіоміопатія

d) Гіпертрофія. Кардит

e) Легенева гіпертензія

279 5 Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i оцiнкою за
Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та
міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при
Розділ 3
аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси
викликаються. Акроцiаноз шкiри. Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних
розладiв.

a) Аспiрацiйний синдром

b) Первинний ателектаз легень

c) Вроджена пневмонiя

d) Хвороба гiалiнових мембран

e) Пологова травма

280 5 Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших
днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3
Розділ 3
добу з’явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb -
140 г/л, ер. 4*1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Гемолітична хвороба новонароджених

b) Фізіологічна жовтяниця

c) Фетальний гепатит

d) Кон’югаційна жовтяниця

e) Атрезія жовчних шляхів

281 5 Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з
появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд
час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда,
Розділ 3 одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi
хрипи. Рентгенологiчно - пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення
бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейк. - 16х10 9/л, лiмф. - 72%, ШЗЕ - 4 мм/год.
Який дiагноз є найвiрогiднiшим?

a) Кашлюк

b) Аденовiрусна iнфекцiя

c) Стороннє тiло в дихальних шляхах

d) Ларинготрахеїт
 e) Туберкульозний бронхоаденiт

282 5 У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з’явилися повторнi клонiчнi судоми.
При оглядi констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi -
1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне
Розділ 3
ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском.
Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi
ГРВI?

a) Спазмофiлiя

b) Нейротоксикоз

c) Енцефалiтична реакцiя

d) Менiнгiт

e) Енцефалiт

283 5 У дитини 4-х мiсяцiв на тлi катаральних явищ з’явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова
вiд грудей, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель,
Розділ 3 дрiбномiхурцевi хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом.
ЧД - 68 за хв. ЧСС - 168 за хв. В крові: ер. - 3,6х10 12/л, Нt- 0,38г/л, лейк. - 22,0х109/л,
ШЗЕ - 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифiкацiї дiагнозу?

a) Рентгенографiя органiв грудної клiтки

b) ЕКГ

c) Томографiя легень

d) Бронхоскопiя

e) Комп’ютерна томографiя грудної клiтки

284 5 Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного

iнфiкування, в зв’язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал
Розділ 3
мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі
старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi?

a) У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї

b) У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi

c) У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази

d) У новонароджених знажений рН кровi

e) У новонароджених бiльш високий гематокрит

285 5 У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема,
мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби
Розділ 3 після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний
стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура.
Який найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?
 a) Ексфоліативний дерматит Ріттера

b) Флегмона новонародженого

c) Псевдофурункульоз Фігнера

d) Піхурчатка новонародженого

e) Епідермоліз

286 5 Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років цукровим діабетом, доставлена у
Розділ 3 відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із
розрахунку:

a) 0,1 - 0,2 ОД/кг маси тіла в годину

b) 0,05 ОД/кг маси тіла в годину

c) 0,2 - 0,3 ОД/кг маси тіла в годину

d) 0,3 - 0,4 ОД/кг маси тіла в годину

e) 0,4 - 0,5 ОД/кг маси тіла в годину

287 5 Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку з

Розділ 3 виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчновивідних шляхів.
З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

a) Двічі на рік

b) Кожні 2 місяці

c) Кожні 3 місяці

d) Один раз на рік

e) Тричі на рік

288 5 Хлопчик 4 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації, скаржиться на біль в

горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. При огляді дитина бліда,
Розділ 3 збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на
мигдаликах наліт сіробілий, не знімається, при насильному знятті мигдалики
кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?

a) Дифтерія ротоглотки

b) Лакунарна ангіна

c) Ангіна Сімановського-Венсана

d) Інфекційний мононуклеоз

e) Фолікулярна ангіна

Розділ 3 289 5 У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка
припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка.
Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш
 імовірний?

a) Сепсис.

b) Геморагічна хвороба новонароджених

c) Гемолітична хвороба новонароджених

d) Тромбоцитопатія.

e) Омфаліт.

290 5 У дитини 10 років з неревматичним кардитом періодично виникають приступи, які

проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням
Розділ 3
артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180 уд/хв. Який з медикаментозних
середників є найбільш ефективним у лікуванні:

a) Обзідан

b) Новокаїнамід

c) Лідокаїн

d) Верапаміл

e) Аймалін

291 5 Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за
Розділ 3 яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову.
Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

a) 2 міс.

b) 4 міс.

c) 5 міс.

d) 6 міс.

e) 7 міс.

292 5 У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена
Розділ 3
пітливість. Про яку хворобу можна думати?

a) Рахіт

b) Спазмофілія

c) Анемія

d) Фосфат-діабет

e) Хондродістрофія

Розділ 3 293 5 У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах на 3-и сутки жизни появилось
кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция,
тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные
 изменения?

a) ДВС- синдромом

b) Геморрагической болезнью новорожденных

c) Врожденной ангиопатией

d) Тромбоцитопенической пурпурой

e) Травмой пупочного сосуда

294 5 У дитини 10-ти років після вживання в їжу консервованих овочів виникли нудота,
часте повторне блювання. При огляді виявлено сухість слизових оболонок, м’язову
Розділ 3
гіпотонію, анізокорію, мідріаз, дисфагію та дизартрію. Який найбільш ймовірний
діагноз?

a) Ботулізм

b) Шигельоз

c) Сальмонельоз

d) Холера

e) Ієрсинеоз

295 5 Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за

шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У
Розділ 3 неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній
млявий парез – ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний,
Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

a) СV - T I

b) СI - С II

c) СIII - С IV

d) T I - T V

e) T V I - T VІІ

296 5 У новонародженого від I вагітності, з масою 3500 г з першої доби жовтяниця,

млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтушність шкіри II ст. із шафрановим
відтінком, печінка + 2 см, селезінка +1 см. Сеча и випорожнення жовті. В аналізі
Розділ 3
крові: Нb – 100 г/л, ер. -3,2 Т/л, лейк.- 18,7 Г/л, кров матері 0(I) Rh (+), кров дитини А
(II) Rh (-), білірубін – 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ – у нормі. Яке
захворювання імовірно у дитини?

a) Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

b) Внутрішньоутробний гепатит

c) Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

 d) Атрезія жовчовивідних шляхів

e) Фізіологічна жовтяниця

297 5 Дитину 10 років доставлено у лікарню після укусу бджолою. Після огляду лікар
Розділ 3 встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних дій необхідно
призначити у такому випадку?

Припинити надходження яду бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин
a)
адреналіну, в/в струмінно глюкокортикостероїди.

b) Негайно ввести в/м лазікс.

c) Негайно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї.

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити догляд за станом

d)
дитини.

e) Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс.

298 5 У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась

температура до 39оС. Об-но: на эритематозной коже в области пупка, живота, груди,
Розділ 3 появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации в
основании, местами определяются ярко-красные влажные эрозии с обрывками
эпидермиса по периферии. Укажите предварительный диагноз

a) Эпидемическкя пузырчатка новорожденных

b) Сифилитическая пузырчатка

c) Стрептококковое импетиго

d) Вульгарное импетиго

e) Аллергический дерматит

299 5 Хлопчик, 14 років. На протязі останніх 3 років турбують біль у животі, вздуття,
нудота, періодично рідкі випорожнення, жирні, сірого кольору з гнилісним запахом.
При пальпації болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, зоні Шоффара,
Розділ 3 позитивний симптом Мейо-Робсона. Запідозрено недостатність
зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Який метод є найбільш
інформативним для визначення стану зовнішньосекреторної функції підшлункової
залози?

a) Визначення еластази-1 в калі

b) Визначення рівня трипсину в сироватці крові.

c) Ехографія підшлункової залози

d) Визначення рівня амілази в крові та в сечі

e) Копрологічне дослідження

Розділ 3 300 5 Госпіталізовано дитину 8 років із скаргами на підвищення температури тіла до

39,8оС, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені
 менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під
підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1мкл (переважно лімфоцити – 90%),
вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у
дитини?

a) Ентеровірус

b) Менінгокок

c) Туберкульозна паличка

d) Стафілокок

e) Пневмокок

Акушерство і гінекологія.

№ Запитання

1 5 Вагітна В., 24 років з обтяженим акушерським анамнезом поступила у відділення

патології вагітних. На 12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному лікуванні з
приводу загрози викидня. Після проведеного лікування виписана зі збереженою
Розділ
вагітністю. Вагітність четверта, перші три закінчилися мимовільними абортами на 14,
4
16 та 20 тижні вагітності. Mатка знаходиться на середині між пупком і лобком. Піхвове
дослідження: шийка матки вкорочена до 2,0 см, цервікальний канал вільно пропускає
палець. Матка відповідає 16 тижню вагітності. Виділення слизові. Діагноз?

a) Істміко-цервікальна недостатність

b) Загроза передчасних пологів

c) Загроза мимовільного аборту

d) Мимовільний аборт, що розпочався

e) Неповний самовільний аборт

2 5 Вагітна Н., 25 років доставлена в пологове відділення зрегулярною пологовою

діяльністю протягом 7 годин та кров’яними виділеннями з піхви, які з’явилися пів
години тому. Навколоплідні води не виливались. Вагітність 4, пологи перші,
Розділ
попередні 3 вагітності закінчилися штучними абортами. ЧСС плода 136 за 1 хв. При
4
дослідженні виявлено згладжену шийку матки, розкриття маткового вічка 6-7 см,
передлежить голівка, плідний міхур цілий, збоку пальпується м’яка губчата тканина..
Встановлений діагноз - бокове передлежання плаценти. Тактика лікаря?

a) Амніотомія

b) Кесарський розтин

c) Стимулювання пологів

d) Акушерські щипці

e) Плодоруйнівна операція

Розділ 3 5 Жінка 32 років звернулася до лікаря зі скаргами на рясні та тривалі менструації, які
 тривають уже протягом 6 місяців, загальну слабкість, запаморочення. Шкіра та видимі
слизові оболонки бліді. При піхвовому дослідженні виявлено: матка збільшена в
розмірах як до 9-10 тижнів вагітності, правильної форми, безболісна, рухлива,
4
додатки з обох боків не пальпуються, інфільтратів в малому тазу немає, склепіння
вільні. Встановлений діагноз: фіброміома матки, постгеморагічна анемія. Виберітть
тактику ведення хворої.

a) Діагностичне вишкрібання порожнини матки

b) Міомектомія

c) Гістеректомія

d) Призначення гормональних препаратів

e) Призначення препаратів заліза

4 5 Жінка 45 років пред(являє скарги на періодичні болі і почуття важкості внизу

живота, субфебрильну температуру. Менструації нормальні. В анамнезі 2 пологів.
Розділ Пульс-76/хв. АТ 120/70 мм.рт.ст. Вагінально: пропальповуються двохсторонні пухлини
4 придатків матки, більші, ніж кулак; пухлини не рухомі, заповнюють увесь
мал.таз.Заднє склепіння випнуте. Аналіз крові ШОЕ-60 мм/год., помірна лімфопенія,
незначна еозинофілія. Діагноз?

a) Рак яєчників 2 ст., кл. гр. 2

b) Двобічні тубооваріальні пухлини запального генезу

c) Двобічні кістоми яєчників

d) Фіброміома матки

e) Позаматкова вагітність

5 5 Жінка, 26 років, скаржиться на затримку менструації на 3 тижні, відчуття нудоти,

здебільшого зранку. Тест на вагітність позитивний. Менструальний цикл регулярний.
Розділ Вагітностей не було. При обстеженні встановлено: слизова шийки матки і піхви
4 ціанотичні, тіло матки м(ягкуватої консистенції, дещо збільшене в розмірах. Ліворуч
пальпується пухлинне утворення, болюче при палипації. Проведено УЗД –ембріона в
порожнині матки не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз?

a) Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність

b) Порушення менструального циклу

c) Маткова вагітність в малому строці

d) Порушена позаматкова вагітність

e) Гіпофізарно-яєчникова недостатність

Розділ 6 5 Вагітна в терміні 8 – 9 тижнів скаржиться на ниючий біль, що непокоїть останні 2

4 доби, локалізується над лонним зчленінням. Кілька годин тому з(явились незначні
кров(янисті виділення зі статевих шляхів. При огляді: шийка матки центрована,
скорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільної консистенції,
 відповідає 8 – 9 тижням вагітності, рухливе, безболісне. Придатки - без особливостей.
Виділення з цервікального каналу кров(янисті, помірні. Діагноз:

a) Почавшийся мимовільний аборт

b) Загроза мимовільного аборту

c) Мимовільний аборт в ходу

d) Метрорагія

e) Неповний мимовільний аборт

7 5 Роділля 18 років поступила в пологове відділення на початку ІІ періоду пологів зі

скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, болі у епігастрії. Через 3
хвилини стався напад судом з втратою свідомості. Дані обстеження: Загальний стан
тяжкий. Шкіра блідо-сірувата, набряки верхних та нижніх кінцівок, передньої черевної
Розділ
стінки, обличчя. Ат – 180X мм рт ст., 150H мм рт ст., серцеві тони при аускультації
4
послаблені, ритмічні. Положення плода поздовжне, передлежить голівка, у
порожнині малого тазу. Серцебиття плоду вислуховується 176 уд. за хв., глухе. Повне
відкриття шийки матки. Плідний міхур відсутній. Голівка у вузькій частині малого таза.
Мис не досягається. Екзостозів не має. Тактика?

a) Закінчити пологи шляхом накладання порожнинних акушерських щипців

b) Зробити кесарський розтин

c) Призначити стимуляцію пологової діяльності

d) Плодоруйнівна операція

e) Зробити перінеотомію, вакум-екстракцію плоду

8 5 Роділля доставлена в клініку КШД зі скаргами на біль в животі, короткочасну втрату

свідомості. Строк вагітності 40 тижнів. АТ – 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабкого
наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відмічається випинання в правій
Розділ її половині, ближче до дна матки. При пальпації болюча. Частини плоду пальпуються
4 погано. Серцебиття плоду 160уд/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється
кров в незначній кількості. Родова діяльність помірна, води не виливались. При
піхвовому дослідженні розкриття шийки матки 5-6 см. Тканина плаценти не
пальпується. Діагноз?

a) Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

b) Передлежання плаценти

c) Прееклампсія

d) Розрив матки

e) Кровотеча з варікозно розширених вен піхви

Розділ 9 5 Хвора Б., 38 років, 5 років спостерігається з приводу міоми матки (розмір пухлини-
4 до 10 тиж. вагітності), скаржиться на рясні тривалі менструації, при яких кількість
гемоглобіну знижується до 80 гл. 5-та доба менструації, виділення рясні, хвора бліда.
 План невідкладної допомоги

a) Лікувально- діагностичне вишкрібання матки

b) Гемостатична терапія

c) Гемостимулююча терапія

d) Антибактеріальна терапія

e) Гормональне лікування

10 5 Хвора 34 років. Фіброміома матки виявлена 2 роки тому. Швидкого росту немає.
Розділ Скаржиться на біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптоми подразнення
4 очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні матка збільшена до 10 тижнів
вагітності, бугриста, один з вузлів рухливий, болючий. Діагноз?

a) Перекрут фіброматозного вузла

b) Кіста яєчника

c) Загострення двохстороннього аднекситу

d) Розрив піосальпінксу

e) Гострий апендецит

11 5 Вагітна 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу, біль

Розділ внизу живота. Строк вагітності 9-10 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки
4 розкрита на 3 см, матка збільшена до 8 тижнів, у цервікальному каналі виявляється
залишки плідного яйця, надмірна кровотеча. Яка тактика?

a) Провести вишкрібання порожнини матки

b) Холод на низ живота

c) Накласти шов на шийку матки

d) Призначити утеротонічну терапію

e) Призначити токолітичну терапію

12 5 Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин. Води вилилися 2 години тому.

Розділ Головне передлежання, серцебиття плоду 90 удхв., ритмічне. Розкриття шийки матки
4 повне, голівка перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому
розмірі, мале тім’ячко у лона. Яка тактика лікаря?

a) Накласти вихідні акушерські щіпці

b) Кесарський розтин

c) Накласти порожнинні акушерські щіпці

d) Медикаментозний сон

e) Призначити родопідсилення
 13 5 У відділення патології вагітних поступила першовагітна 20 років зі скаргами на
тягнучі болі внизу живота. Об’єктивно: живіт овоїдної форми за рахунок вагітної
Розділ матки, що відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у
4 підвищений тонус, положення плоду поздовжнє, голівка над входом у малий таз,
серцебиття ясне, ритмічне 140 уд. у хв. Шийка матки замкнута. Встановлений діагноз -
загроза передчасних пологів. Ваша тактика?

a) Розпочати токолітичну терапію, профілактику дистрес-синдрому плода

b) Почати стимуляцію пологів

c) Перевести в пологовий блок для родорозрішення

d) Допомоги не потребує

e) Кесарський розтин

14 5 Породілля 28 років, вагітність шоста , пологи другі, маса новонародженного 4500,0.

Послід відокремився і виділився самостійно через 7 хв. після народження плоду,
Розділ
цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хв. кров’яні виділення підсилилися, при
4
зовнішньому масажі матка м’яка, скорочується і знову розслаблюється, кровотеча
продовжується. Ваш діагноз?

a) Гіпотонічна кровотеча

b) Затримка частки плаценти

c) Атонічна кровотеча

d) Розрив матки

e) Розрив шийки матки ІІІ ступеню

15 5 Хвора 46 років доставлена у гінекологічне відділення зі скаргами на надмірну

Розділ менструацію протягом останніх 2-х діб, слабкість, головокружіння. При проведенні
4 піхвового дослідження виявилось, що матка щільна, безболісна, збільшена до 9 тиж.
вагітності. Тактика лікаря:

a) Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

b) Кольпоскопія

c) Гістероскопія

d) Лапароскопія

e) Тазова рентгенографія

16 5 Хвора 43 років скаржиться на кров’яні виділення з статевих органів після статевого

контакту, піднімання важкості. Кров’яні виділення не пов’язані з менструальним
Розділ циклом. При огляді в дзеркалах :шийка циліндрична, вічко замкнуте, на передній губі
4 визначається велика кількість сосочкових розростань, які кровоточать при доторканні.
Тіло матки й придатки з обох боків без патології. Параметрії вільні. Який найбільш
вірогідний діагноз?
 a) Рак шийки матки

b) Справжня ерозія.

c) Проста псевдо ерозія

d) Залозиста псевдо ерозія

e) Папілярна псевдо ерозія

17 5 Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота. Болі виникли раптовоі.
Остання менструація була 10 днів тому, прийшла в строк. Пологів — 2, абортів — 2.
Пів роки тому була винайдена пухлина яєчника. Пульс - 100 ударів за хвилину,
Розділ ритмічний, дихань 22 за хвилину. Язик сухий, не обкладений. Живіт здутий,
4 напружений, різко болючий, особливо зліва. Тіло матки чітко не визначається через
напруження передньої черевної стінки. Придатки зправа не визнача_ються. В області
лівих придатків пальпується пухлина туго еластичної консистенції, обмежено рухома,
болісна. Параметрії вільні. Діагноз?

a) Перекрут ніжки пухлини яєчника

b) Порушена позаматкова вагітність

c) Апоплексія яєчника

d) Розрив кісти яєчника

e) Порушення живлення фіброматозного вузла.

18 5 Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово.
Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста.
Тіло матки збільшене до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, нерівної
Розділ
поверхні. Один з вузлів зліва біля дна різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не
4
визначаються, область їх безболісна. Параметрі вільні. Виділення серозні. Аналіз
крові: Гемоглобін — 120 г/л, лейкоцитів — 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитів — 10
%. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Некроз фіброматозного вузла

b) Спонтанний розрив вагітної матки

c) Хоріонепітеліома

d) Порушена вагітність в інтерстіціальному відділі труби

e) Деструктивна форма міхурового замету

19 5 Хвора 48 років скаржиться на рясні менструації. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2

роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології,
Розділ шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14 — 15 тижнів вагітності,
4 нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються,
область їх безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний
діагноз?

a) Фіброміома матки
 b) Саркома тіла матки

c) Вагітність 14-15 тижнів

d) Хоріонепітеліома

e) Рак ендометрію

20 5 Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота. Менструації рясні. Остання

менструація 10 днів тому. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не
Розділ зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки
4 циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 22 — 23 тижнів вагітності, нерівної
поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Додатки не визначаються, область їх
безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Фіброміома матки

b) Саркома тіла матки

c) Вагітність 14-15 тижнів

d) Хоріонепітеліома

e) Рак ендометрію

21 5 Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації

дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років
Розділ спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об’єктивно: шийка матки
4 циліндрична, чиста, вічко закрите. Ті_ло матки збільшене до 9 — 10 тижнів вагітності,
цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії
вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Субмукозна фіброміома матки

b) Рак ендометрію

c) Інтерстиціальна фіброміома матки

d) Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

e) Фіброміома матки та вагітність

22 5 Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота, що нагадує перейми, слабкість,

серцебиття. Зо останні 2 роки менструації стали більш рясні, довготривалі. Остання
менструація почалась 2 дні тому. Об’єктивно: Шкіра й слизові оболонки бліді, пульс
— 88 уд/хв.. Живіт м’який, безболісний. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи
Розділ
без патології, шийка матки циліндрична, канал вільно пропускає 2 пальці. У
4
цервікальному каналі визначається пухлина розміром 3x6 см, щільної консистенції.
Тіло матки збільшене до 7 — 8 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме,
безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх безболісна.
Параметрії вільні. Який діагноз?

a) Фіброматозний вузол, що народжується

b) Ендофітний ріст раку шийки матки

 c) Хоріонепітеліома, метастаз в шийку матки

d) Аборт в ходу в строк 7-8 тижнів вагітності

e) Екзофітний ріст раку шийки матки

23 5 Впершевагітна, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів. Плід живий. Розміри тазу: 25-26-31-
20. Без пологової діяльності, з’явилась кровотеча з статевих органів в кількості 80-
Розділ 100мл. При внутрішньому дослідженні: шийка матки вкорочена, маткове вічко
4 пропускає 1 палець. За внутрішнім вічком відчувається м’яка тканина. Голівка плода
рухома над входом в малий таз. Під час дослідження кровотеча збільшилась.
Визначте об’єм акушерської допомоги

a) Кесарів розтин

b) Строгий ліжковий режим

c) Амніотомія

d) Строгий ліжковий режим та токолітична терапія

e) Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія

24 5 Роділля в терміні вагітності 39-40 тижнів. Положення плоду повздовжнє. І період

Розділ пологів .При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 5 см.
4 Плодовий міхур цілий. Через піхву визначаються сідниці і поруч з ними ступні ніжок
плоду. Який діагноз?

a) Змішане сідничне передлежання

b) Неповне сідничне передлежання

c) Повне ніжне передлежання

d) Неповне ніжне передлежання

e) Колінне передлежання

25 5 Першовагітна поступила до пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в

Розділ епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см,
4 ВДМ - 38 см, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття
плоду - 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

a) Прееклампсія тяжкого ступеня

b) Преекламсія легкого ступеня

c) Еклампсія

d) Гіпертонічний криз

e) Набряки вагітних

Розділ 26 5 Жінка 25 років поступила в гінекологічне відділення з вагітністю 9 тижнів.

4 Скаржиться на біль внизу живота. В анамнезі: 2 тижні тому перехворіла червінкою у
важкій формі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко
 шики матки закрите, матка відповідає терміну 9 тижнів вагітності, додатки матки без
особливостей. Виділення слизові. Яка тактика ?

a) Штучний аборт

b) Пролонгування вагітності

c) Ультразвукове дослідження

d) Лапароскопія

e) Нагляд в амбулаторних умовах

27 5 У 32-річної жінки масивна кровотеча після народження двійні через природні

Розділ пологові шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка
4 при пальпації м’яка. Тонус матки не змінюється після введення засобів, що
скорочують матку. Яка причина кровотечі найбільш імовірна?

a) Атонія матки

b) Розрив матки

c) Гіпотонія матки

d) Незгортання крові

e) ДВЗ-синдром

28 5 Роділлі 23 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне

передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-18. Перейми продовжуються 10 годин, в
останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 2
Розділ години тому. При зовнішньому обстеженні пальпується контракційне кільце на 2
4 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв,
глухе. При внутрiшньому дослідженні: плідний міхур відсутній, відкриття шийки
матки 9 см, передлежить голівка, пальпується велике тім’ячко. Голівка притиснута до
входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Загрозливий розрив матки

b) Завершений розрив матки

c) Дискоординована пологова діяльність

d) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

e) Тетанус матки

29 5 Народилася дитина від фізіологічних пологів в строк. На другу добу у дитини

Розділ з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював
4 136 мкмоль/л. У матері група крові 0[4][І]Rh-, у дитини - А[4][ІІ]Rh+. Який механізм
виникнення жовтяниці?

a) Гемоліз еритроцитів

b) Холестаз
 c) Гепатит

d) Порушення відтоку жовчі

e) Порушення обміну білірубіну

30 5 Вагітна 25 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, головне передлежання, І

період пологів. Пологова діяльність триває 12 годин, перейми через 5-6 хв тривалістю
Розділ
45-50 сек. Серцебиття плоду раптово зменшилась до 90 уд/хв. При піхвовому
4
дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 6 см. Який діагноз найбільш
імовірний?

a) Гостра гіпоксія плода

b) Хронічна гіпоксія плода

c) Гемолітична хвороба плода

d) Гіпотрофія плода

e) Фето-плацентарна недостатність

31 5 Роділля доставлена в стаціонар із доношеною вагітністю та активною пологовою

діяльністю. При госпіталізації стан задовільний, пульс - 84 уд/хв, АТ - 150/90 і 160/90
мм рт. ст. Раптово роділля поскаржилася на сильний біль у животі, з’явилася загальна
слабкість, запаморочення, обличчя і губи побіліли. Пульс- 120 уд/хв, АТ - 80/40 і 90/45
Розділ
мм рт. ст. Матка напружена, різко болюча у місці розташуванні плаценти. Серцебиття
4
плоду не вислуховується. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена,
відкриття 5 см. Плодовий міхур цілий, напружений. Передлежить голівка, притиснута
до входу в малий таз. З піхви з’явилися незначні кров’янисті виділення. Який
найбільш імовірний діагноз?

a) Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

b) Розрив матки

c) Емболія навколоплідними водами

d) Передлежання плаценти

e) Міхурцевий занесок

32 5 Вагітна 24 років, перша вагітність, І пологи. Почалася регулярна пологова діяльність.

При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур
Розділ
цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у
4
поперечному розмірі, тім’ячко трикутної форми в центрі тазу, звернено вліво. Який
момент біомеханізму пологів?

a) І момент біомеханізму пологів

b) ІІ момент біомеханізму пологів

c) ІІІ момент біомеханізму пологів

d) IY момент біомеханізму пологів

 e) Y момент біомеханізму пологів

33 5 Жінка 22 років з вагітністю 30 тижнів. Скарги на біль внизу живота, більше справа,
який з’явився 5 годин тому, нудоту, однократну блювоту. АТ 120/80 мм рт ст. Пульс
-90 уд/хв, ритмічний. При пальпації живота відмічається біль в правій здухвинній
Розділ
ділянці, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Матка в нормальному тонусі.
4
Голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода 140 уд/хв, ясне.
Виділення з піхви слизові. В аналізі крові: лейкоцитів 15х109//л, паличкоядерних -
25%. Аналіз сечі без відхилень від норми. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Апендицит та вагітність

b) Загроза переривання вагітності

c) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

d) Ниркова коліка та вагітність

e) Холецистит та вагітність

34 5 В гінекологічне відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення

температури тіла до 38,60С, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби
тому, коли після штучного аборту з’явилися вказані скарги. При гінекологічному
Розділ
дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки декілька збільшене,
4
болюче, м’яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров’яні. В аналізі
крові лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз
найбільш імовірний?

a) Гострий ендометрит

b) Гострий ендоцервіцит

c) Гострий сальпiнгоофорит

d) Гострий цистит

e) Піосальпінкс

35 5 Жінка 47-ми років скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які
з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації
Розділ
останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0*10 12/л, лейк.- 5,6*109/л. При
4
вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються.
Який діагноз найвірогідніший?

a) Клімактерична кровотеча

b) Поліп ендометрію

c) Порушення згортання крові

d) Рак ендометрію

e) Неповний аборт

Розділ 36 5 В жіночу консультацію звернулась хвора 28 років із скаргами на безпліддя.

 Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було.
При обстеженні жінки встановлено: стан статевих органів без відхилень від норми.
4
Маткові труби прохідні. Базальна температура на протязі 3-х менструальних циклів
однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

a) Ановуляторний менструальний цикл

b) Імунологічне безпліддя

c) Генітальний ендометріоз

d) Хронічний сальпінгоофорит

e) Овуляторний менструальний цикл

37 5 В гінекологічне відділення онкодиспансеру поступила хвора 35 років із скаргами на

кров’янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах : на шийці
Розділ
матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без
4
патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено
рак in situ. Який засіб лікування ?

a) Конусоподібна електроексцизія шийки матки

b) Кріодеструкція шийки матки

c) Променева терапія

d) Хіміотерапевтичне лікування

e) Розширена екстирпація матки з додатками

38 5 Хвора 27 років скаржиться на біль переймоподібного характеру внизу живота, що

періодично посилюється, кров’янисті виділення із статевих органів. Місячні регулярні.
Остання менструація 6 тижнів тому. Загальний стан незадовільний. АД 90/60 мм рт.
Розділ ст., пульс 100 уд/хв, ритмічний. Живіт напружений, болючий. Симптом Щьоткина-
4 Блюмберга позитивний. При вагінальному дослідженні: матка дещо збільшена,
болюча при зміщенні, додатки чітко не визначаються через напруження м’язів
передньої черевної стінки, заднє склепіння нависає. Виділення кров’янисті. Який
діагноз найбільш імовірний?

a) Порушена позаматкова вагітність

b) Розрив піосальпінксу

c) Розрив кісти яєчника

d) Некробіоз фіброматознго вузла

e) Апоплексія яєчника

39 5 Хвора 49 років скаржиться на тривалі та рясні менструації протягом 2-х років. При
вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична, цервікальний канал пропускає
Розділ
один палець, вище рівня внутрішнього вічка промацується тверда пухлина діаметром
4
до 4 см. Матка побільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, неболюча. Додатки не
пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?
 a) Субмукозна фіброміома матки

b) Аборт в ходу

c) Поліп шийки матки

d) Міхурцевий занесок

e) Аномалія розвитку матки

40 5 Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна,
куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок
Розділ
пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при
4
натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих
виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

a) Провести ручне відокремлення плаценти

b) Застосувати способ Абуладзе

c) Застосувати способ Креде-Лазаревича

d) Провести кюретаж порожнини матки

e) Внутрішньовенно ввести окситоцин

41 5 Хвора П., 23 років, доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше
зправа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися
Розділ раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді,
4 пульс – 92/хв., t- 36,60C, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений,
незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини
слабопозитивні. Гемоглобін 98 г/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

a) Апоплексія яєчника.

b) Гострий апендицит.

c) Кишкова непрохідність

d) Позаматкова вагітність.

e) Ниркова коліка.

42 5 У жінки З. в 26 тижнів вагітності раптово з’явились значні кров’яні виділення зі

Розділ
статевих шляхів. При УЗД виявлено центральне передлежання плаценти. Загальна
4
крововтрата 500 мл, кровотеча продовжується. Яка тактика лікаря?

a) Терміново перервати вагітність шляхом малого кесарського розтину.

b) Накласти шов на шийку матки.

c) Призначити токолітики.

d) Призначити гемостатики.

e) Терміново перервати вагітність через природні пологові шляхи.

 43 5 Повторнородяча Н. народила дитину вагою 4500 г., довжиною 56 см. Через 15 хв.
Розділ
почалась гіпотонічна кровотеча. Загальна крововтрата склала 1,5% від маси тіла
4
жінки. Яка тактика лікаря?

a) Зробити екстирпацію матки.

b) Зробити надпіхвову ампутацію матки.

c) Накласти шов на шийку матки.

d) Зробити тампонаду порожнини матки.

e) Зробити повторну ручну ревізію порожнини матки.

44 5 У першородячої З. в І періоді пологів раптово з’явився різкий біль в області дна

матки, незначні кров’яні виділення з піхви. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плода –
Розділ 175 уд./хв. В анамнезі загострення хронічного пієлонефриту під час вагітності. При
4 вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 4 см.
Проведена амніотомія. Вилились навколоплідні води, рясно забарвлені кров’ю. Яка
тактика лікаря?

a) Негайно зробити кесарський розтин.

b) Призначити антигіпоксичну терапію.

c) Призначити пологопосилюючі засоби.

d) Призначити токолітики.

e) Призначити кровозупинні препарати.

45 5 У жінки Д. відбулись пологи в 39 тижнів вагітності. В анамнезі штучний аборт, який

ускладнився ендометритом. Протягом 40 хв. ознак відділення плаценти немає.
Розділ
Ознаки зовнішньої та внутрішньої кровотечі відсутні. При спробі зробити ручне
4
відділення плаценти з’явились значні кров’яні виділення. Крововтрата склала 400 мл.
Плаценту відділити від матки не вдалося. Яка тактика лікаря?

a) Зробити надпіхвову ампутацію матки

b) Провести вишкрібання стінок порожнини матки

c) Призначити утеротоніки

d) Продовжувати ручне відділення плаценти

e) Провести екстирпацію матки

46 5 Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок у важкому стані доставлена

вагітна 42 років. Термін вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: свідомість відсутня. АТ на
Розділ
обох руках 180/110 мм.рт.ст., Рs 110 уд/хв, генералізовані набряки, білок в сечі 5 г/л.
4
При вагінальному огляді структурних змін шийки матки не виявлено. Визначати
тактику ведення пологів.

a) Кесарський розтин
 b) Ведення пологів через природні пологові шляхи

c) Плодоруйнівна операція

d) Накладання порожнинних акушерських лещат

e) Провести операцію вакуумекстракції плода

47 5 У вагітної З., 29 років на прийомному покої з’явились нудота, блювання, миготіння

Розділ
“мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються
4
генералізовані набряки. Встановити правильний діагноз.

a) Прееклампсія важкого ступеня

b) Еклампсія

c) Відшарування сітківки ока

d) Загроза крововиливу в мозок

e) Прееклампсія легкого ступеня

48 5 При гінекологічному огляді у хворої К. 28 років, виявлена ерозія шийки матки, яка
Розділ
легко кровоточить при дотику. Із анамнезу встановлено наявність контактних
4
кровотеч. Яке обстеження необхідно провести хворій?

a) Розширена кольпоскопія і взяття прицільної біопсії

b) Проста і розширена кольпоскопія

c) Цитологічне дослідження секрету цервікального каналу та шийки матки

d) Ректовагінальне та ректоабдомінальне дослідження

e) Рентгенологічне дослідження органів малого тазу

49 5 У хворої 70 років, в постменопаузальному періоді з’явились кров’янисті виділення зі

Розділ статевих шляхів. При гінекологічному огляді – кров’янисті виділення з цервікального
4 каналу. Матка та додатки без особливостей. Який метод обстеження дозволить
уточнити діагноз?

Фракційне діагностичне вишкрібання слизової матки з гістологічним обстеженням

a)
зішкрібу

b) Кольпоскопія

c) Рентгенологічне обстеження органів малого тазу

d) Цитологічне дослідження

e) Ультразвукове обстеження органів малого тазу

Розділ 50 5 Хвора 28 років, доставлена зі скаргами на гострий біль в нижній частині живота.
4 Було короткочасне запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра бліда, АТ-
90/50 мм рт. ст., пульс-110 уд/на хв. Живіт різко болючий у нижніх відділах. При
вагінальному дослідженні: матка збільшена. Позитивний симптом Промтова. Справа
 додатки збільшені, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Який діагноз найбільш
вірогідний?

a) Правостороння трубна вагітність

b) Апоплексія правого яєчника

c) Гострий правосторонній сальпінгоофорит

d) Пельвіоперитоніт

e) Аборт, що розпочався

51 5 Роділля Н., 43 років, пологи І, термін гестації 42 тижні. Положення плода

повздовжнє, головне передлежання. Вилились навколоплідні води, які забарвлені
Розділ
меконієм. Аускультація: с/б плода аритмічне, приглушене, частота до 170 за хв.
4
Перейми по 20-25 сек. через 4-5 хв. При піхвовому дослідженні визначено, що шийка
незріла. Яка тактика ведення пологів?

a) Кесарський розтин.

b) Акушерські лещата.

c) Пологи продовжувати вести консервативно.

d) Пологи вести умовно консервативно, антигіпоксична терапія.

e) Проводити стимуляцію пологової діяльності.

52 5 Хвора Д., 26 р., скаржиться на біль внизу живота, мажучі кров’янисті виділення зі
статевих шляхів. Менструації регулярні, затримка місячних протягом 2 тижнів. Тест на
Розділ
вагітність позитивний. Об-но: різка болючість при зміщенні шийки матки. Матка дещо
4
збільшена. В ділянці правих додатків- видовжене утворення м’ягкувате, болюче при
пальпації. Зі статевих шляхів – незначні кров’янисті виділення. Ваш діагноз?

a) Порушена трубна вагітність

b) Маткова вагітність

c) Апоплексія яєчника

d) Гострий аппендицит

e) Гострий аднексит

53 5 Хвора К. 21р., скаржиться на незначні виділення із статевих шляхів і зуд зовнішніх

Розділ статевих органів, який з’явився після статевого акту. В шлюбі не перебуває. При огляді
4 гіперемія склепіння піхви і шийки матки. В ділянці заднього склепіння піхви
скопичення рідких, сірувато-жовтих, пінистих виділень. Попередній діагноз?

a) Гострий трихомоніаз

b) Гостра гонорея

c) Урогенітальний хламідіоз
 d) Мікоплазмоз

e) Уреаплазмоз

54 5 Мама хворої дитини К., 5 р. звернулася до гінеколога з приводу появи у дитини

Розділ сильного свербіння та відчуття печії у піхві. Із анамнезу – приймала антибіотики для
4 лікування бронхіту. При огляді – набряк вульви. Виділення густі, містять сиркоподібні
маси. Попередній діагноз?

a) Кандидозний вульвовагініт

b) Гонорея

c) Урогенітальний хламідіоз

d) Мікоплазмоз

e) Уреаплазмоз

55 5 Хвора 26 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота,

Розділ який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після
4 менструації. Захворювання пов’язує з штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки
5 темночервоних включень. Ваш діагноз?

a) Зовнішній ендометріоз

b) Поліпоз шийки матки

c) Рак шийки матки

d) Ерозія шийки матки

e) Дисплазія шийки матки

56 5 Вагітна К., 25 р., скаржиться на ниючі болі понизу живота та в попереку. Дана
вагітність ІІІ, 28 тижнів. В анамнезі 1 медичний аборт, 1 самовільний викидень в 24
Розділ
тижні рік тому. Загальний стан не порушений. Вагінальне дослідження: шийка матки
4
вкорочена до 1,5 см, цервікальний канал вільно пропускає 1 поперечний палець,
плідний міхур не пролабує. Подальша тактика ведення вагітної?

a) Накладання шва на шийку матки

b) Токолітична терапія адренолітиками

c) Токолітична магнезіальна терапія

d) Зберігаюча терапія гестагенами

e) Переривання вагітності

57 5 У хворої г., 38 р., скарги на переймоподібний біль в низу живота, кров’янисті

виділення із статевих шляхів. Останній рік менструації рясні, 2 рази на місяць, болючі.
Розділ
При огляді матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Хворій проведено зондування
4
порожнини матки, при чому відмічалася деформація порожнини матки. Попередній
діагноз?
 a) Міома матки з підслизовим розташуванням міоматозного вузла

b) Міома матки з субсерозним розташуванням міоматозного вузла

c) Аденоміоз матки

d) Поліп ендометрія

e) Внутрішній ендометріоз

58 5 Хвора А., 30 років поступила в гінекологічний стаціонар зі скаргами на біль понизу

живота, підвищення температури тіла до 38,8 0С, значні рідкі виділення сіро-жовтого
Розділ
кольору з неприємним запахом зі статевих шляхів. Скарги з’явились після
4
позашлюбного статевого акту. При огляді додатки з обох сторін збільшені, болючі при
пальпації. Діагноз?

a) Гостра гонорея

b) Гострий трихомоніаз

c) Гострий сальпінгооофорит

d) Ендометрит

e) Вульвовагініт

59 5 Хвора 38 років скаржиться на тягучий біль понизу живота і в попереку протягом

усього місяця, який посилююється напередодні менструації; передменструальні темні
Розділ кров’яні виділення. В анамнезі 4 штучних аборти, 1 пологи. При УЗ обстеженні
4 виявлені окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-
заднього розміру матки, наявність округлих гіпоехогенних включень діаметром 2 мм.
Який найбільш імовірний діагноз?

a) Аденоміоз

b) Ендометріоз яєчників

c) Ретроцервікальний ендометріоз

d) Хоріонепітеліома

e) Гормонопродукуюча пухлина яєчників

60 5 Хвора С., 41 р., скарги на переймоподібні болі понизу живота і значні кров’янисті
Розділ виділення із статевих шляхів. Протягом 4 років діагностують вузлову міому матки. При
4 дослідженні в дзеркалах в цервікальному каналі визначається міоматозний вузол
діаметром 3 см. Виділення кров’янисті, рясні. Діагноз.

a) Субмукозний вузол, що народжується

b) Рак шийки матки

c) Ендоцервікальний ендометріоз шийки матки

d) Поліп каналу шийки матки

 e) Міома матки

61 5 Хвора Е., 28 р., звернулася до лікаря жіночої консультації із скаргами на болі понизу
живота, більше справа, які посилюються під час менструації. Мажучі кров’янисті
Розділ виділення до та після менструації. Непліддя 10 років. При дослідженні матка
4 нормальної величини, щільна, неболюча. Справа від матки пальпується утворення
розмірами 7х8х6 см, декілька обмежено при рухомості. Склепіння вільні. Виділення
слизові. Діагноз?

a) Ендометріоїдна кіста справа

b) Кістома правого яєчника

c) Правобічний аднексит

d) Рак правого яєчника

e) Пухлина кишківника

62 5 Роділля 28 років з вираженими набряками знаходиться в пологовому залі, в ІІ

Розділ періоді пологів. Голівка плоду у вузькій частині малого тазу. Почались головні болі,
4 мерехтіння “мушок” перед очима, посмикування м’язів обличчя. АТ - 170/110
мм.рт.ст. Яка тактика ведення пологів?

a) Полосні акушерські щипці

b) Кесарський розтин

c) Консервативне ведення пологів

d) Вакуумекстракція плоду

e) Пологопідсилення

63 5 Вагітна М., скаржиться на головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима.

Розділ Вагітність 32 тижні. Набряки генералізовані. АТ – 190/110 мм.рт.ст. При кип’ятінні сечі
4 - значний осад. Згідно заключення УЗД плід відповідає 29 тижням. Який діагноз у
вагітної?

a) Прееклампсія важкого ступеня

b) Преекламсія легкого ступеня

c) Гіпертонічна хвороба

d) Еклампсія

e) Переклампсія середнього ступеня

64 5 Першовагітна М., з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг

Розділ немає. За останні 2 тижня набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ – 120/70
4 мм.рт.ст. Білок в сечі – 0.8г/л. Встановлено діагноз – преєкламсія легкого ступеня. Яка
лікувальна тактика.

a) Стаціонарне лікування
 b) Амбулаторне лікування

c) Термінове розродження

d) Кесарський розтин

e) Пролонгування вагітності

65 5 У роділлі 25 років після бурхливої родової діяльності та потугах при високо стоячій
голівці та позитивних ознаках Вастена, Цангемейстера раптово з’явилися різкий біль в
Розділ
низу живота, пологова діяльність припинилась, появились кров’янисті виділення з
4
піхви, зникло серцебиття плода. Стан роділлі різко погіршився, АТ знизився до 70/40
мм.рт.ст., пульс 140 ударів в 1 хвилину, шкіра блідо-сіра. Причина шокового стану?

a) Розрив матки

b) Загроза розриву матки

c) Передчасне відшарування плаценти

d) Синдром здавлення нижньої порожнистої вени

e) Передлежання плаценти

66 5 У породіллі 30 років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено

Розділ
розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає
4
1300мл і продовжується. Тактика лікаря?

a) Екстирпація матки

b) Надпіхвова ампутація матки

c) Тампонада матки

d) Тампон з ефіром в заднє склепіння

e) Затискачі по Бакошеєву чи Тікінадзе

67 5 Хвора М., 23 років поступила в гінекологічне відділення із скаргами на тянучі болі

внизу живота, мажучі кров’янисті виділення. Після обстеження поставлено діагноз:”ІІ
Розділ вагітність 8 тижнів. Загроза переривання вагітності. Цукровий діабет І тип. Важка
4 форма, лабільний перебіг”. Перша вагітність перервана в терміні 22 тижні в зв’язку з
вадами розвитку плода. На момент знаходження в стаціонарі діабет
декомпенсований. Цукор крові 17,3 ммоль/л. Тактика лікаря.

a) Переривання вагітності за медичними показаннями

b) Лікування загрози переривання вагітності

c) Збереження вагітності в разі компенсації цукрового діабету

d) Переривання вагітності в разі декомпенсації цукрового діабету

e) Переривання вагітності при наявності вад розвитку плода

Розділ 68 5 В жіночу консультацію звернулась жінка 23 років астенічної тілобудови з цианозом

 губ та носо-губного трикутника. Страждає вродженою вадою серця синього типу –
тетрада Фалло. Менструації з 17 років, негулярні через 3-4 місяці. При бімануальному
4 дослідженні: матка збільшена до 7 тиж вагітності, м’якуватої консистенції, склепіння
вільні, додатки не визначаються. Діагноз: Вагітність 7 тижнів. Вроджена вада серця.
Яка тактика лікаря?

a) Переривання вагітності за медичними показаннями.

Госпіталізація в терапевтичне відділення для обстеження і вирішення питання про

b)
можливість виношування вагітності.

Госпіталізація в відділення патології вагітності ранніх термінів для збереження

c)
вагітності.

d) Доношування вагітності під диспансерним наглядом лікаря жіночої консультації.

e) Рекомендувати оперативне лікування вади серця під час вагітності.

69 5 Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді втратила близько 1000 мл

крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2
Розділ години після переливання крові у жінки з’явилися болі в попереку, задишка,
4 тахікардія, падіння АТ. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору,
відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча – бура. Яке ускладнення
виникло?

a) Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові.

b) Гепатит.

c) Хронічна ниркова недостатність.

d) Тромбоемболія легеневої артерії.

e) Геморагічний шок.

70 5 У жіночу консультацію звернулась вагітна П. із скаргами на затримку менструації до

2 місяців, спрагу, загальну слабкість, погіршення зору. З анамнезу з’ясовано, що жінка
з 15 років хворіє на цукровий діабет важкої форми. За заключенням окуліста
Розділ порушення зору зумовлено цукровим діабетом. Мала дві вагітності, які закінчилися
4 мертвонародженням. Вміст цукру в крові – 15 ммоль/л. При бімануальному
дослідженні встановлено, що матка збільшена до 7 тижнів. Діагноз: ІІІ вагітність 7
тиж. Цукровий діабет І тип, тяжка форма. Діабетична ретинопатія. Обтяжений
акушерський анамнез. Яка тактика лікаря?

a) Показано переривання вагітності.

b) Захисна гормональна терапія.

c) Інсулінотерапія.

d) Прологнування вагітності в умовах стаціонару.

e) Корекція глікемії цукрознижуючими препаратами.

Розділ 71 5 Вагітна К. 29 років, поступила в пологовий будинок із скаргами на головний біль,

 біль в епігастральній ділянці, порушення зору, набряки. Вагітність перша, термін 30
тижнів. В минулому лікувала гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: загальний стан
4 тяжкий, бліда, пуль 120 за 1 хв, АТ 200/140 мм рт. ст., виражені набряки. Пологова
діяльність відсутня. Висота дна матки 26 см, обвід живота – 86 см. Положення плода
поздовжнє. Серцебиття глухе. Сеча при кип’ятінні мутна. Який діагноз?

a) Поєднаний гестоз.

b) Гіпертонічний криз.

c) Гіпертензія у вагітних важкого ступеня.

d) Приступ еклампсії.

e) Прееклампсія легкого ступеня.

72 5 Вагітна в терміні 20 тижнів доставлена у відділення патології вагітних зі скаргами на

підвищення температури тіла до 38,5оС, біль у попереку зправа, дізуричні розлади. В
Розділ
анамнезі захворювань нирок не було. Симптом Пастернацького позитивний зправа. В
4
загальному аналізі сечі – білок 1,66 г/л, лейкоцити покривають все поле зору. Який
найбільш ймовірний діагноз?

a) Пієлонефрит вагітних.

b) Загострення хронічного пієлонефриту.

c) Сечо-кам’яна хвороба.

d) Прееклампсія вагітних.

e) Загроза переривання вагітності.

73 5 Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на

субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність,
неприємні відчуття унизу живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі
Розділ
хронічне запалення додатків матки. При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит.
4
При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо. Зліва
пальпується обмежено рухомий щільний бугристий утвір діаметром до 15 см,
болючий. Який діагноз імовірний?

a) Рак яєчника

b) Кістома лівого яєчника

c) Фіброміома матки

d) Сактосальпинкс

e) Кіста яєчника

Розділ 74 5 У хворої 28 років, проведене вишкрябування порожнини матки внаслідок

4 неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60
мл еритромаси з’явились біль у поперековій області, лихоманка, внаслідок чого
гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка
блідість шкіри, акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка t 0 - 38,5о, Ps – 110/хв., АТ–
 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Гемотрансфузійний шок

b) Геморагічний шок

c) Септичний шок

d) Анафілактичний шок

e) ДВЗ-синдром

75 5 Пологи завершилися народженням дитини масою 4500 г, зрістом 52 см. Через 10

хвилин почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений
Розділ масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин окситоцину. Через 10
4 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої
діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею
склала понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів?

a) Лапаротомія. Екстирпація матки

b) Повторне введення розчину окситоцину

c) Вишкрібання матки

d) Зовнішній масаж матки

e) Накладання швів на шийку матки

76 5 Вагітна М., 25 років звернулася зі скаргами на задишку, навіть під час спокою,
Розділ набряки нижніх кінцівок, біль в ділянці серця. Обстежена і оглянута кардіологом.
4 Встановлений діагноз: вагітність 9-10 тижнів. Застійна кардіоміопатія. НК IIБ. Яка
тактика ведення вагітної?

a) Переривання вагітності

b) Оперативне втручання на серце

c) Перевести вагітну в кардіологічне відділення

d) Переривання вагітності в 24-25 тижнів

e) Пролонгування вагітності до строку термінових пологів

77 5 Жінка 25 років, вагітна на 10 тижні. Хворіє на цукровий діабет 11 років. Добова доза
Розділ інсуліну 84 од. Глікемія за добу 15-18 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: протеїнурія 1,65
4 г/л, глюкозурія. Вагінальне дослідження: матка м’яка, обмежено рухома, помітно
болюча, збільшена до 10 тижнів вагітності. Яка тактика акушер-гінеколога?

a) Термінове переривання вагітності

b) Переривання вагітності у строк до 12 тижнів

c) Переривання вагітності у строк 27-28 тижнів

d) Виношування вагітності до 32 тижнів

 e) Виношування вагітності до 34-36 тижнів

78 5 Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из

влагалища с “рыбным” запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки
Розділ матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании
4 тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены
ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую
картину?

a) Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).

b) Хламидиоз.

c) Гонорея.

d) Трихомониоз.

e) Кандидоз.

79 5 Хвора 18 років, поступила до стаціонару через добу після випадкового статевого

акту. Непокоїть біль внизу живота та біль при сечовипусканні, значні гноєподібні
Розділ виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8 оС. В стаціонарі виставлено
4 діагноз гострий двосторонній аднексит. При додатковому обстеженні виявлено 4
ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, бактерії диплококи,
розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Якої етиології гострий аднексит у хворої?

a) Гонорейної.

b) Колі-бацилярної.

c) Хламідійної.

d) Трихомонадної.

e) Стафілококової.

80 5 В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 13 років зі скаргами на кровотечу із

полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 2-х
Розділ місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді,
4 тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис.
Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки
без патології. Який діагноз?

a) Ювенільна кровотеча.

b) Перервана вагітність.

c) Хвороба Верльгофа.

d) Синдром склерокістозних яєчників.

e) Геморагічний діатез.

Розділ 81 5 Жінка 41-го року поступила у стаціонар зі скаргою на переймоподібні болі внизу
4 живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта.
 Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена міома
матки до 8 тижнів в вагітності. При УЗД виявлена деформація порожнини матки
субмукозним вузлом, який знаходиться в її дні. Яке лікування треба провести?

a) Оперативне лікування.

b) Лікування екстрогенами.

c) Лікування андрогенами.

d) Симптоматичне лікування.

e) Лікування гестагенами.

82 5 В жіночу консультацію звернулася жінка 40 років зі скаргами на порушення

менструального циклу по типу гіперполіменореї на протязі півроку, тягнучі болі в
Розділ
нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки
4
збільшено до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В аналізі крові
виявлена анемія Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

a) Міома матки.

b) Рак тіла матки.

c) Вагітність.

d) Кістома яєчника.

e) Дісфункціональна маткова кровотеча.

83 5 В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу

із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість,
Розділ запаморочення. В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес
4 придатків матки. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному
обстеженні: тіло матки декілько сбільшено, безболісне, рухоме; придатки з обох
боків не визначаються. Який діагноз треба поставити у хворої?

a) Дісфункціональна маткова кровотеча

b) Міома матки.

c) Перервана вагітність.

d) Аденокарцинома ендометрію.

e) Внутрішній ендометріоз.

84 5 Вагітній 20 років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний

аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4 оС, лихоманка, загальний стан
Розділ
тяжкий, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка
4
болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Виставлений діагноз: септичний шок. Яка
повинна бути подальша тактика?

a) Видалення матки з трубами на фоні антибактеріальної та інфузійної терапії.

 b) Інструментальна ревізія порожнини матки.

c) Інфузіонна терапія

d) Проведення форсованого діурезу.

e) Лікування в умовах нефрологічного відділення.

85 5 При зовнішньому акушерському дослідженні родиллі з доношеною вагітністю

Розділ діагностовано поздовжне положення плоду, головне передлежання. При
4 вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагіттальний шов
у лівому косому розмірі, велике тим’ячко праворуч біля лона. Встановити діагноз?

a) 1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання.

b) 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.

c) 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.

d) 1 позиція, задній вид, лобне передлежання.

e) 1 позиція, задній вид, лицеве передлежання.

86 5 Повторнороджуюча 26 років, прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40

тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води.
Розділ Положення плоду повздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см.
4 Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському
обстеженні: шийка матки сгладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає.
Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в родах?

a) Передчасне вилиття навколоплідних вод. Первинна слабкість пологової діяльності.

b) Первинна слабкість пологової діяльності.

c) Вторинна слабкість пологової діяльності.

d) Дискоординована пологова діяльність.

e) Клінічно вузький таз.

87 5 Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на

головний біль, порушення зору, загальмованість. Об-но: АТ- 200/110 мм рт.ст.,
Розділ виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду у порожнині малого
4 тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 190/хв. При внутрішньому дослідженні:
відкриття шийки матки повне, головка плоду у порожнині малого тазу. Яка подальша
тактика ведення пологів?

a) Операція накладення акушерських щипців

b) Кесарський розтин

c) Плодоруйнівна операція

d) Консервативне проведення пологів з епізіотомією

 e) Стимуляція родової діяльності

88 5 Повторні пологи у жінки 33 років тривають 18 годин. 2 години тому почались потуги.
Серцебиття плоду ритмічне, приглушене 100 уд/хв. Вагінальне дослідження:
Розділ відкриття шийки матки повне голова плоду в площині виходу з малого тазу.
4 Сагіттальний шов і прямому розмірі, мале тим’ячко біля лона. Виставлений діагноз:
слабкість пологової діяльності, гіпоксія плода. Визначте подальшу тактику
проведення пологів.

a) Використання акушерських щипців.

b) Стимуляція родової діяльності окситоцином.

c) Кесарський розтин.

d) Шкірно-головні щипці по Іванову.

e) Використання прийому Крителлера.

89 5 Породілля 28 років. Народилась дитина масою 3800 г., довжиною 52 см. Послід
народився через 15 хвилин і виділилось 300 мл. крові. Кровотеча продовжується. При
Розділ
огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травм шийки матки і піхви не
4
знайдено. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край
плаценти на оболонки і обриваються. Яка подальша тактика?

a) Провести ручну ревізію порожнини матки, виделення залишків плаценти.

b) Зробити екстирпацію матки.

c) Ввести утеротоніки.

d) Провести зовнішній масаж матки.

e) Провести тампонажу тіла матки.

90 5 У жінки 28-ми років при других пологах народилась дівчинка масою 3 400 г.,
Розділ довжиною 52 см. З проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки B
4 (III) Rh-, у батька новонародженої A (III) Rh+, у новонародженої B (III) Rh+. Яка причина
анемії?

a) Резус конфлікт

b) Конфлікт по антигену А

c) Конфлікт по антигену В

d) Конфлікт по антигену АВ

e) Внутріутробне інфікування

91 5 Роділля О. 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів, пологи ІІ, ІІ період пологів. Почався
Розділ приступ еклампсії. При вагінальному обстеженні: голівка плода заповнює всю
4 крижову западину, стріло- видний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до
лобка. Які тактика ведення пологів?
 a) Накладання акушерських щипців.

b) Пологи продовжити вести консервативно на фоні лікування гестозу.

c) Плодоруйнівна операція.

d) Кесарський розтин.

e) Вакуум-екстракція плода.

92 5 Хвора 48-ми років висуває скарги на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах
Розділ виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд "цвітної капусти", легко
4 травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки
малорухоме. Який вірогідний діагноз?

a) Рак шийки матки

b) Фіброміома матки

c) Ендометріоз

d) Шийкова вагітність

e) Папіломатоз шийки матки

93 5 Хвора 42 років поступила в гінекологічне відділення в зв’язку з наявністю

підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При огляді в
Розділ
дзеркалах шийка матки гіпертрофована, деформована старими рубцями. При
4
вагінальному обстеженні тіло матки побішене до 10 тижнів вагітності, щільне,
неболюче, рухоме. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?

a) Екстирпація матки без додатків.

b) Над піхвова ампутація матки без додатків.

c) Пангістеректомія.

d) Консервативна міомектомія.

e) Дефундація матки.

94 5 Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття
Розділ плоду звучне, ритмічне, 144 уд./хв., передлежача голівка притиснута до входу в
4 малий таз. Вагінально:шийка матки згладжена, відкриття 8 см., плідний міхур
відсутній. Який період родів?

a) Перший.

b) Другий.

c) Прелімінарний.

d) Завершальний.

e) Третій.

Розділ 95 5 Роділля 38 років, пологи перші термінові.При поступленні в род зал: обвід живата _
 110 см, висота дна матки – 40 см. Прорізується голівка плоду. Шкіра вульварного
4
кільця бліда, мало податлива. Ваш попередній діагноз?.

a) Загроза розриву промежини.

b) Загроза розриву матки.

c) Загроза розриву симфізу.

d) Слабкість потуг.

e) Надміру активна родова діяльність.

96 5 Роділля Д., пологи другі термінові. Загальний стан задовільний. Народився хлопчик
Розділ
без асфіксії, масою 3200 гр. Ознаки відшарування плаценти відсутні, кровотеча
4
досягла 300 мл. Які дії лікаря?

a) Ручне відділення і видалення посліду.

b) Застосувати метод Абуладзе.

c) Виділення посліду за Креде-Лазаревичем.

d) Видалення посліду за Гентером.

e) Витягнення посліду за пуповину.

97 5 Роділля Н., з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом народила

Розділ доношену дівчинку, масою 3100гр. Ознаки відшарування посліду і кров’янисті
4 виділення із статевих шляхів відсутні. Матка помірної щільності. Пройшло 30 хв. Яка
патологія виникла?

a) Справжнє прирощення плаценти.

b) Передлежання плаценти.

c) Защемлення плаценти.

d) Гіпотонія матки.

e) Розрив матки.

98 5 Породілля 24 років, після народження посліду продовжується кровотеча з каналу

Розділ шийки матки. При огляді родових шляхів травм шийки матки, слизової піхви не
4 виявлено. При огляді плаценти на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Про
яку патологію можна подумати?

a) Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.

b) Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

c) Розрив судини пуповини.

d) Коагулопатична кровотеча.

e) Гіпотонічна кровотеча.
 99 5 Роділля 25 років поступила в пологовий будинок на 38 тижні вагітності з регулярною
пологовою діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих шляхів. Шийка матки
Розділ
згладжена, відкриття каналу 4 см. і його перекриває губчаста тканина м’якої
4
консистенції. При бімануальному огляді кровотеча припинилась. Яка причина
посилення кровотечі?

a) Повне передлежання плаценти

b) Передчасне відшарування низько розміщеної плаценти.

c) Кровотеча з розриву шийки матки.

d) Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

e) Коагулопатична кровотеча

Розділ 100 5 У вагітної М.,19 років,в строці вагітності 9-10 тижнів вроджена вада серця – тетрада
4 Фало.Яка подальша тактика ведення вагітності?

a) Перервати вагітність до 12 тижнів

b) Пролонгувати вагітність

c) Вирішити питання про збереження вагітності з кардіологом

d) Пролонгувати вагітність до 36 тижнів

e) Пролонгувати вагітність до 38 тижнів

101 5 У вагітної В.,25 років,з оперованою ниркою строк вагітності 19-20 тижнів.Виявлено
Розділ
ознаки ниркової недостатності:креатини до 280 ммоль/л,сечовина до
4
12,8ммоль/л.Яка подальша тактика ведення вагітності?

a) Преривання вагітності за медичними показаннями

b) Пролонгування вагітності

c) Госпіталізація в урологічне відділення

d) Госпіталізація у відділення патології вагітності

e) Госпіталізація у терапевтичне відділення

Розділ 102 5 У хворої з тетрадою Фало, яка оперативно не корегувалась, вагітність 8 тижнів. Якою
4 повинна бути тактика лікаря відносно виношування вагітності

a) Переривання вагітності до 12 тижнів.

b) Виношування вагітності не протипоказане

c) Переривання у винятку виникнення серцево-судинної декомпенсації

d) Кесарський розтин у терміні 34 тижня

e) Переривання у терміні 28 тижнів

Розділ 103 5 Відразу після видалення посліду за методом Креде -Лазаревича стався виворіт
 матки. Жінка зблідла, артеріальний тиск 90/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв,
4 запоморочена, зіниці широкі, крововтрата 200 мл. Чим обумовлений важкий стан
породіллі?

a) Травматичним шоком

b) Розривом матки

c) Геморагічним шоком

d) Анафілактичним шоком

e) Передчасним відшаруванням плаценти

104 5 У дівчинки 13 років спостерігються на шкірі синці різних розмірів і кольору,

запоморочення, маткова кровотеча. При огляді – стан важкий, шкіра бліда, ЧСС. При
Розділ аускультації серця ЧСС 140 за хв. Грубий систолічний шум, АТ. – 90/40 мм.рт.ст.
4 Печінка, селезінка не збільшені. В клінічному аналізі крові Ер.-1,8х10 12/л, Нв- 50 г/л,
к.п. – 0,7, рет – 4%, тромбоцити – 20,0х10 9/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, м-2,
ШОЕ-15мм/год. Гематокріт –0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?

a) Гостра крововтрата.

b) Тромбоцитопенія.

c) Серцева недостатність.

d) Симптоми інтоксікації.

e) Зниження аретріального тиску.

105 5 Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю 36-37 тижнів для визначення
Розділ тактики родорозв’язання. В 5 річному віці проведена хірургічна корекція вродженої
4 вади серця – дефект міжпередсердної перегородки. На даний час порушень з боку
серцево-судинної системи не виявлено. Вкажіть тактику родорозв’язання.

a) Родорозв’язання через природні родові шляхи в терміні родів.

b) Кесарський розтин в терміні родів

c) Кесарський розтин із стерилізацією

d) Пологи через природні родові шляхи з виключенням потужного періоду

e) Термінове родорозв’язання

106 5 Вагітна 21 року, поступила зі скаргами на періодичні носові кровотечі, петехіальні

висипання на шкірі. Об’єктивно: матка в нормальному тонусі, положення плода
Розділ повздовжнє, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне,
4 ритмічне, 140 уд./хв. Лабораторні дані: тромбоцити – 10,0х10 9/л, Нв – 118 г/л,
еритроцити 3,6х1012/л, плазмові фактори згортання не змінені. Встановлено діагноз: I
вагітність 37 тижнів, тромбоцитопенія. Вкажіть тактику ведення вагітної.

Пролонгувати вагітність, роди вести через природні родові шляхи з профілактикою

a)
кровотечі
 b) Негайно родорозв’язати шляхом кесаревого розтину

c) Провести кесаревий розтин ближче до терміну родів

d) Провести кесаревий розтин одночасно зі спленектомією

e) Розпочати родозбудження, роди вести консервативно

107 5 У роділлі під час пологів виникло відшарування нормально розташованної

плаценти. доставлена каретою швидкої допомоги зі скаргами на р Об’єктивно: шкірні
покрови та видимі слизові бліді, АТ 80/50 мм рт. ст., pl 126 уд./хв., слабкого
Розділ наповнення. Матка напружена, зліва біля дна визначається вип’ячування та різка
4 болючість цієї ділянки. Серцебиття плода – 170 уд./хв., глухе. При піхвовому
дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 5,0 см, плідний міхур
цілий, Виділення кров’янисті, згортків немає. Проба Лі-Уайта 15 хв. Вкажіть найбільш
ймовірне ускладнення.

a) Розвиток ДВЗ-синдрому

b) Розрив матки

c) Дискоординована родова діяльність

d) Гіпотонія матки

e) Тетанія матки

108 5 На 4 добу після кесаревого розтину в зв’язку зі слабістю родової діяльності та

довготривалим безводним періодом наступило значне погіршення стану. Скарги на
слабість, головокружіння, болі в животі. Була блювота та діарея . Об’єктивно: t-39°C,
Розділ Ps 120уд./хв, АТ 115/60 мм.рт.ст. Бліда, язик сухий , обкладений, живіт здутий, при
4 пальпації болючий у всіх відділах . Відмічається позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Матка на рівні пупка, тістовидної
консистенції, болюча. Виділення гнійно-кров’янисті, значні, із запахом. Вкажіть , яке з
ускладень наступило в післяопераційному періоді.

a) Розлитий перитоніт

b) Непрохідність кишечника

c) Метроендометрит

d) Розходження швів на матці

e) Сепис

109 5 Першовагітна із терміном 35 тижнів поступила зі скаргами на ниючі болі в низу

живота, часті cечовипускання, відмічає різі під час сечопуску. При огляді: родової
діяльності немає, матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє. Голівка високо
Розділ
над входом в малий таз. Температура тіла 37,2 °C, АТ 125/80 мм.рт.ст., Ps 80уд./хв.
4
Симптом Пастернацького від’ємний в аналізі сечі білку не виявлено, лейкоцитів 20-25
в полі зору , еротроцитів 0-1, питома вага 10-15. ІІІ ступінь чистоти піхвого вмісту.
Вкажіть найбільш ймовірне захворювання, що зумовило такий стан.
 a) Цистіт

b) Пієлонефрит

c) Гломерулонефрит

d) Сечокам’яна хвороба

e) Кандидомікоз

110 5 Хворій, 35 років, що скаржиться на кров’янисті виділення з піхви на протязі 4-ох

тижнів зі збільшенням матки до 10-ти тижнів вагітності з діагностичною метою
Розділ
проведено вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. Вишкрібок
4
незначний, біля дна матки визначається "симптом стрибка". Вкажіть найбільш
вірогідну патологію, що зумовила маткову кровотечу?

a) Міома матки зі субмукозною локалізацією вузла

b) Ендометріоз матки

c) Поліп тіла матки

d) Рак тіла матки

e) Неповний аборт

111 5 У роділлі, 23 років, діагностована гостра гіпоксія плода. Черговим лікарем була
виконана операція порожнинних акушерських щипців, ручне відділення та видалення
посліду. Операції проведені без знеболення. Після народження плода стан жінки
Розділ
погіршився: бліда , пульс 100 уд./хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Виділення з піхви кров’янисті,
4
помірні. При огляді пологових шляхів виявлено розрив шийки матки Ш ступення зліва
та розрив стінки піхви зліва, що доходить до склепіння.Крововтрата 300,0 мл. Яке
ускладення зумовило погіршення стану породіллі?

a) Травматичний шок

b) Геморагічний шок

c) Колапс

d) Емболія навколоплодовими водами

e) Розвинувся ДВЗ –синдром

112 5 У 25 летней женщины после случайной половой связи, через неделю, появились
гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом, пенистые, тянущие
Розділ
боли внизу живота. Вагинально: матка нормальной величины, чувствительная при
4
пальпации, придатки не увеличены, область их болезненная. О какой патологии
можно думать?

a) Трихомонадный кольпит.

b) Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения.

c) Хронический туберкулезный аднексит.

 d) Кистозная дегенерация яичников.

e) Эндометриоз.

113 5 Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли во время менструации и мажущие

"шоколадные" выделения в течении 5 дней до и после менструации. Вагинально:
Розділ
матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации,
4
придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”.
Предположительный диагноз?

a) Эндометриоз тела матки.

b) Субмукозная миома матки.

c) Рак эндометрия.

d) Хронический неспецифический эндометрит.

e) Дисфункция яичников.

114 5 Больная, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли

внизу живота, задержку менструации на 2 недели. Выделения при поступлении
Розділ
темные, скудные, мажущиеся. Пульс 80 уд. в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Вагинально:
4
справа от слегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см.,
болезненное. Задний свод напряжен, болезненный, Поставьте диагноз?

a) Прервавшаяся эктопическая беременность

b) Тубоовариальный абсцесс.

c) Маточная беременность, угроза прерывания.

d) Перекрут ножки кисты яичника.

e) Кистозная дегенерация яичников.

115 5 До жіночої консультації звернулась вагітна 22 років, зі скаргами на ниючий біль

внизу живота та у попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Вагітність третя,
Розділ остання менструація була приблизно тримісяці тому. В анамнезі два штучних аборти.
4 При піхвовому дослідженні : шийка матки довжиною 1 см, зовнішнє вічко злегка
відкрите, цервікальний канал закритий. Матка збільшена до 11-12 тижнів вагітності,
м’яка. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, незначні. Діагноз?

a) Мимовільний аборт, що розпочався.

b) Загрожуючий мимовільний аборт.

c) Міхуровий занесок

d) Вагітність, що не розвивається.

e) Аборт що выдбувся

Розділ 116 5 Породілля скаржиться на біль в молочній залозі. В ділянці болю інфільтрат 3х4 см., з
4 розм’ягшенням у центрі. Температура тіла 38,5 oC. Який найбільш вірогідний діагноз?
 a) Гострий гнійний мастит

b) Пневмонія

c) Плеврит

d) Затримка молока

e) Пологова травма

117 5 Хвора 14 років. Доставлена ургентно зі скаргами на кровотечу із статевих шляхів,

біль внизу живота. Менархе в 13 років, місячні були регулярні, по 5 днів, помірні.
Розділ Після тяжкого грипу менструація, яка почалась в очікуваний термін продовжується 2
4 тижні. Об’єктивно:. При обстеженні гінекологічного статусу: гімен не порушений,
кровотеча зі статевих шляхів надмірна. При ректоабдомінальному дослідженні матка
розвинута відповідно віку, безболісна, рухома, придатки не визначаються. Діагноз?

a) Ювенільна маткова кровотеча.

b) Мимовільний аборт.

c) Позаматкова вагітність.

d) Травма статевих шляхів.

e) Рак піхви.

118 5 Хвора 15 років. Скарги на затримку менструацій на 1 місяць, біль у животі. Менархе
в 12 років. Менструації нерегулярні, із затримками на 1-2 місяці, не болючі, по 3-4 дні.
При ректоабдомінальному обстеженні: над лоном визначається рухоме
Розділ
пухлиноподібне утворення, туго-елестичної консистенції з рівними контурами,
4
60х40мм. При ультразвуковому дослідженні візуалізується округле гіпоехоннне
утворення з чіткими рівномірними контурами, однорідної структури, 62х41 мм.
Діагноз?

a) Пухлина яєчника.

b) Вагітність малого терміну.

c) Аномалія розвитку статевої системи.

d) Синдром альгодисменореї.

e) Сальпінгоофрит.

119 5 Першовагітна 32 років. Початок ІІ періоду пологів. Різка болісність у нижньому

сегменті матки. Матка набула форму “пісочного годинника”. Серцебиття плода 140
Розділ
уд. у хв., ритмічне. Розташування плода повздовжнє, передлежить голівка плода
4
притиснута до входу у малий таз. Контракційне кільце на рівны пупка. Передбачувана
маса плода 4600 гр. Діагноз?

a) Загрожуючий розрив матки.

b) Розрив матки який здійснився.

 c) Дискоординована пологова діяльність.

d) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

e) Нормальні пологи

120 5 Повторновагітна. Кров’янисті виділення почались відразу після появи перейм.

Розділ Серцебиття плода 100-110 уд у хв., глухе. Вагінальне дослідження: шийка матки
4 скорочена, відкрита до 4 см. На усьому протязі визначається плацентарна тканина.
Діагноз?

a) Центральне передлежання плаценти.

b) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

c) Загрожуючий розрив матки.

d) Бокове передлежання плаценти.

e) Крайове передлежання плаценти.

Розділ 121 5 Пройшло 30 хвилин після народження плода. Ознаки відділення посліду негативні.
4 Почалась кровотеча – складає 450 мл. Що треба зробити?

a) Ручне відділення посліду.

b) Введення утеротоніків.

c) Застосувати прийом Креде-Лазеревича.

d) Очікувальна тактика.

e) Видалення матки.

122 5 До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, у

якої вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в
Розділ малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні
4 встановлено: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов в правому косому розмірі,
мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та
вид.

a) Перша позиція передній вид

b) Друга позиція передній вид

c) Перша позиція задній вид

d) Друга позиція задній вид

e) Потиличне передлежання, передній вид

Розділ 123 5 Пологи в строк. Другий період триває 1 г. головка плода врізується. Серцебиття
4 плода ритмічне, глухе, 150/хв. Промежина висока. Що треба робити?

a) Перінеотомію.
 b) Кесарів розтин.

c) Плодоруйнівну операцію.

d) Введення утротоніків.

e) Очікувальна тактика.

124 5 На прийом до жіночої консультації прийшла першовагітна 24 років із скаргами на

Розділ
біль внизу живота. Строк вагітності 31 тиждень. Тонус та збудливість матки підвищені.
4
Серцебиття плода чітке, ритмічне, 132 удари за хвилину. Діагноз?

a) Загрожуючі передчасні пологи.

b) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

c) Загрожуючий розрив матки.

d) Патологічний прелімінарний період.

e) І період пологів.

125 5 Породілля 28 років з нормальним тазом та доношеною вагітністю, перший період

Розділ
пологів тривав 10 годин., другий 30 хвилин. Через 15 хвилин після народження плода
4
з’явились ознаки відділення посліду. Крововтрата складає 250 мл. Що треба зробити?

a) Зовнішні прийоми відділення посліду.

b) Ручне відділення плаценти і посліду

c) Очікувальна тактика.

d) Введення утеротоніків.

e) Введення спазмолітиків.

126 5 Вагітна, 26 років, хворіє цукровим діабетом І типу з 10 років. Консультована

Розділ окулістом, діагностована ангіопатія судин сітківки. В даний час термін вагітності 36-37
4 тижнів, тазове передлежання плоду, тенденція до макросомії, фетоплацентарна
недостатність. Яка тактика лікаря дасть змогу профілактувати можливі ускладнення?

a) Розродження шляхом операції кесарського розтину в терміні 37-38 тижнів

b) Розродження через природні родові шляхи в 36-37 тижнів

c) Кесарський розтин при доношеній вагітності в 40 тижнів

d) Розродження через природні родові шляхи в 40 тижнів

e) Накладення акушерських щипців при доношеній вагітності

127 5 У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із

Розділ
виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка
4
найбільш вірогідна причина даного стану?

a) Перехід естрогенів матері до плоду

 b) Прийом матір’ю гормонів під час вагітності

c) Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

d) Гранульозоклітинна пухлина

e) Тестикулярна фемінізація

128 5 У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення

температури до 38,2оС, біль в нижній частині живота, гнійні виділення з піхви,
слабкість. Об’ективно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм.рт.ст., шкіра бліда. Живіт
Розділ м’який, безболісний. Дно матки на 1 палець нижче пупа, матка тістоватої
4 консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита на 3см,
виділення з матки гнійні, в помірній кількості, матка збільшена до 17 тижнів
вагітності. Додатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5
млн/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?

a) Післяпологовий гострий ендометрит.

b) Післяпологовий тромбофлебіт

c) Післяпологовий аднексит.

d) Післяпологовий параметрит.

e) Післяпологовий пельвіоперітоніт

129 5 В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та

мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу
нормальні, ОЖ-102 см, ВДМ 38 см .Над входом в таз знаходиться велика м’яка
Розділ
частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плода до 160
4
уд/хв, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, відкрита на 5 см, визначається
навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська
тактика?

a) Кесарський розтин

b) Пологи через природні шляхи

c) Екстракція плода за тазовий кінець

d) Пролонгування вагітності

e) Накладання акушерських щипців

130 5 Повторновагітна, 25 років, поступила до гінекологічного відділення. Вагітність 8

тижнів , з ревматизмом у активній фазі, сполученим мітральним пороком з перевагою
Розділ
стенозу, недостатністю кровообігу ІІа ст. . На протязі останнього року - чотири
4
ревматичні атаки, нестійка компенсація з незначним ефектом лікування в стаціонарі.
Яка тактика ведення вагітної ?

Перервати вагітність за медичними показаннями та лікування основного

a)
захворювання

b) Пролонгування вагітності і цілеспрямована терапія основного захворювання

 Лікування недостатньості кровообігу, пролонгування вагітності та кесарів розтин у 38
c)
тижнів

Лікування недостатньості кровообігу, пролонгування вагітності та кесарів розтин у 36-

d)
37 тижнів

Лікування недостатньості кровообігу, пролонгування вагітності ,у пологах –

e)
акушерські щипці

131 5 Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в

ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой
Розділ
влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные,
4
пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не
выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?

a) Урогенитальный трихомониаз.

b) Урогенитальный герпес.

c) Гонококковая инфекция.

d) Бактериальный вагиноз.

e) Урогенитальный кандидоз.

132 5 Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на неплідність, затримку місячних та
малу їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається
Розділ
ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків від
4
матки виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники розмірами 5*5см. Ці ж дані
підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?

a) Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).

b) Андробластома яєчників.

c) Передменструальний синдром.

d) Хронічний двохсторонній аднексит.

e) Адреногенітальний синдром.

133 5 Роділля ,з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см.
Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид,
Розділ
в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому
4
дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий,
передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

a) Кесарський розтин.

b) Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

c) Пологозбудження.

d) Амніотомія.
 e) Класична ручна допомога.

134 5 У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного переведена вагітна 35 років з

Розділ діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головну біль в області потилиці.
4 АТ – 180/110 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді встановлено вагітність 10 тижнів.
Ваша тактика?

a) Штучне переривання вагітності.

b) Доношування вагітності.

c) Інтраамінальне введення граміцидіну.

d) Лікування гіпертонічної хвороби у терапевтичному відділенні

e) Введення тономоторних засобів.

135 5 Вагітна в терміні 40 тижнів з активною родовою діяльністю. При зовнішньому

акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній
Розділ вид, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При
4 вагінальному дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить
голівка, визначається корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній
кут великого тім’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

a) Кесарський розтин в ургентному порядку.

b) Роди продовжувати через природні пологові шляхи.

c) Родостимуляція введенням окситоцину.

d) Плодоруйнівна операція.

e) Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах

136 5 Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до

гінекологічного відділення з приводу пельвіоперитоніта. Відмічаються слабко
Розділ
позитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній
4
отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені
гонококки. Яке лікування необхідно провести хворій?

a) Інтенсивна антибіотикотерапія.

b) Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.

c) Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки.

d) Вагінальні ванночки з перекиснем водню.

e) Холод на низ живота, спостереження.

137 5 В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі і рясні

місячні на протязі півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При
Розділ
гінекологічному обстеженні тіло матки збільшено до 11-12 тижнів вагітності, щільне,
4
рухоме, безболісне. В аналізі крові виявлена анемія Hb=90 г/л. Яку патологію можна
запідозрити?
 a) Міома матки, постгеморрагічна анемія.

b) Рак тіла матки.

c) Вагітність.

d) Кістома яєчника.

e) Дісфункціональна маткова кровотеча.

138 5 В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу

із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість,
Розділ
запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному
4
обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох
боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?

a) Клімактерична дисфункціональна кровотеча.

b) Міома матки.

c) Перервана вагітність.

d) Аденокарцинома ендометрію.

e) Внутрішній ендометріоз.

139 5 Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на

головний біль. Порушенняз зору, заторможенність. Артеріальний тиск 180/110
Розділ мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині
4 малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому
дослідженні: відкриття шийки матки повне, голова плоду в порожнині малого тазу.
Яка тактика проведення пологів?

a) Операція накладення акушерських щипців.

b) Кесарський розтин.

c) Плодоруйнівна операція.

d) Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

e) Стимуляція родової діяльності.

140 5 У вагітної 30 років, відбулися треті пологи в строк. Народився хлопчик вагою 4200 г.
Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розриви вагіни
Розділ
та промежини 1 ст. – зашиті. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі
4
скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке
ускладнення виникло після пологів?

a) Гіпотонічна маткова кровотеча.

b) Травма м’яких пологових шляхів.

c) Емболія навколоплідними водами.

 d) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

e) Розрив матки.

141 5 Роділля,28 років, з доношеною вагітністю. Положення плоду поздовжне, головне

передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см.. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля
Розділ
занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній
4
сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська
тактика?

a) Кесарський розтин.

b) Консервативне проведення родів.

c) Акушерські щипці.

d) Стимуляція родової діяльності.

e) Вакуум-екстракція плоду.

142 5 Роділля, 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку
родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст.,
Розділ
значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання.
4
Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався
приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

a) Еклампсія.

b) Передеклампсія легкого ступеню

c) Передеклампсія середнього ступеню..

d) Гіпертонічний криз.

e) Епілепсія.

143 5 При проведенні внутрішнього дослідження у роділлі встановлено: шийка матки

згладжена, розкриття 8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому
Розділ
косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає
4
площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції
плода.

a) Перша позиція, задній вид.

b) Перша позиція, передній вид.

c) Друга позиція, передній вид.

d) Друга позиція, задній вид.

e) Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

Розділ 144 5 Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400
4 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один плід. Положення його
поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття
 шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ?

a) Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

b) Кесарський розтин

c) Амніотомія, консервативне ведення пологів

d) Амніотомія, плодоруйнуюча операція

e) Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

145 5 При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у

поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, в лівій боковій стороні матки
Розділ
пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз
4
передлежача частина відсутня.. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на
рівні пупка. Яке положення та позиція плода.?

a) Поперечне положення, I позиція.

b) Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

c) Поперечне положення, II позиція.

d) Навкісне положення, II позиція.

e) Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

146 5 Хвора 25 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на болі унизу

живота, підвищення температури до 39,7°С. Об’єктивно: АТ -120/80 мм рт. ст., Пульс -
108 уд/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий
Розділ
в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній області.
4
Піхвове обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруги передньої
черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш
імовірний диагноз?

a) Пельвіоперитоніт

b) Гострий аднексит

c) Позаматкова вагітність

d) Апоплексія яєчника

e) Гострий ендометрит

147 5 Хвора , 23 років, доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше
зправа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися
Розділ раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді,
4 пульс – 92/хв., t- 36,6оC, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений,
незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини
слабопозитивні. Гемоглобін 98 г/л. Який діагноз?

a) Апоплексія яєчника.
 b) Гострий апендицит.

c) Кишкова непрохідність

d) Позаматкова вагітність.

e) Ниркова коліка.

148 5 Хвора. 45 років. Скаржиться на невпорядковані часті кровотечі, які підсилюються

після статевого життя. При бімануальному обстеженні визначається збільшення
Розділ щільності шийки матки, обмеження її рухомості. Має місце гіпертрофія шийки матки,
4 та інфільтрація верхньої третини піхви. В анамнезі хронічний ендоцервіцит та
наявність рецидівуючих псевдоерозій та поліпів цервікального каналу.
Передбачуваний діагноз?

a) Рак шийки матки.

b) Поліп цервікального каналу.

c) Дисплазія шики матки.

d) Підслизова фіброміома матки.

e) Ерозія шийки матки.

149 5 Вагітна, 25 років доставлена в пологовий будинок . Зі слів родичів, удома було три
Розділ напади судом. На епілепсію не хворіла. Об’єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій
4 і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін
вагітності 35 тижнів. Діагноз?

a) Еклампсія.

b) Епілепсія.

c) Діабетична кома.

d) Гостра ниркова недостатність.

e) Печінкова кома.

150 5 У хворої на хоріонепітеліому матка має величину, що відповідає 12-13 тижневій

Розділ
вагітності, хвора скаржиться на сильну маткову кровотечу, гемоглобін 52 г/л. Який
4
метод лікування слід обрати для цієї пацієнтки?

a) Екстирпацію матки з придатками з наступною хіміо- та антианемічною терапіею.

b) Ампутацію матки.

c) Хіміотерапію.

d) Дистанційну гамма- терапію

e) Гормонотерапію.

Розділ 151 5 Роділля 20 років, 1 своєчасні пологи. При внутрішньочу акушерському дослідженні:
4 шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній,
 передлежить голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале
тім”ячко зліва ближче до лона. Стріловидний шов у правому косому розмірі площини
входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?

a) І позиція плоду, передній вид.

b) І позиція плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо.

c) ІІ позиція плоду, передній вид.

d) І позиція плоду, задній вид.

e) ІІ позиція плоду, задній вид.

152 5 Хвора, 54 роки, скаржиться на значні кров’янисті виділення під час кожної
менструації, тривалість яких 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки -
Розділ
дисплазія, матка збільшена до 12 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД
4
виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів матки .
Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?

a) Екстирпацію матки з придатками.

b) Консервативне лікування.

c) Надпіхвову ампутацію матки без придатків.

d) Надпіхвову ампутацію матки з придатками.

e) Видалення вузла.

153 5 Вагітна , 22 роки у терміні 37 тижнів, в анамнезі пізній самовільний викидень. Вночі
раптово почалася кровотеча із статевих шляхів, до 200 мл . Положення плода
Розділ поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140
4 уд./хв. При вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки матки пропускає 1
поперечний палець, у вічку та на всьому протязі навколо нього через склепіння
пальпується губчата тканина. Яка причина кровотечі?

a) Передлежання плаценти.

b) Загроза передчасних пологів.

c) . Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

d) . Низьке прикріплення плаценти.

e) Ерозія шийки матки.

Розділ 154 5 Першородяча, 30 рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плоду почало
4 уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?

a) Полостнi акушерськi щипцi

b) Вихiднi акушерськi шипщi

c) Кесарiв розтин
 d) Перiнеотомiя

e) Шкiрно-головнi щипцi

155 5 Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 15 разiв на добу, значне
Розділ
слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизчилася на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110/хв.
4
Шкiра суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Дiагноз?

a) Надмірна блювота вагітної

b) Блювота вагiтних середньої тяжкості.

c) Блювота вагiтних легкої тяжкостi

d) Хвороба Боткiна

e) Харчова токсикоiнфекцiя

156 5 Повторнородяча, в термiнi пологiв, з регулярною пологовою дiяльнiстю. В анамнезi-

кесарiв розтин 3 роки тому у зв’язку з гострою внутрiшньоутробною гiпоксiєю плода.
Розділ
Пiд час перейм вiдчула розлиту бiль в областi пiсляоперацiйного рубця. Серцебиття
4
плоду ритмiчне, 140 уд за хв. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5
см. Плiдний мiхур цiлий. Що робити ?

a) Кесарiв розтин

b) Стимуляцiя пологової дiяльностi

c) Акушерські щипцi.

d) Очiкувальна тактика ведення пологiв

e) Пологи через природні статеві шляхи.

157 5 Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий. Таз 26-28-31-20. Три днi тому при
вiдсутностi пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв в
Розділ кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка
4 матки скорочена, канал пропускає палець. За внутрiшнiм вiчком визначається
губчаста тканина. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля дослiдження
кровотеча пiдсилилася. Дiагноз ?

a) Передлежання плаценти

b) Рак шийки матки

c) Гiпотонiчна маткова кровотеча

d) Вiдшарування нормально розташованої плаценти.

e) Загроза розриву матки

Розділ 158 5 Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення
4 зору, миготiння “мушок” перед очiма. При оглядi: загальний набряк, АТ -180/120.
Раптово з’явилися фибрiлярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання
припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни.
 Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Дiагноз ?

a) Еклампсiя

b) Черепно-мозкова травма

c) Гiпертонiчний криз

d) Передеклампсiя тяжкого ступеню

e) Епiлепсiя

159 5 Першородяча в термiнi 39-40 тижнiв. 1 перiод пологiв. Положення плоду

Розділ повздожне. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вiчка
4 до 5 см. Плодовий мiхур цiлий. Визначаються сiдницi i ступнi плоду. Яке
передлежання плоду ?

a) Змішане сiдничне передлежання

b) Чисте сiдничне передлежання

c) Повне нiжне передлежання

d) Неповне нiжне передлежання

e) Колiнне передлежання

160 5 Хвора 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. При
Розділ оглядi зовнiшнiх статевих органiв: рослиннiсть по жiночому типу, великi статевi губи
4 розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою,
синюшно-багрового кольору, яка випинається Який дiагноз ?

a) Атрезiя дiвочої плiви

b) Ендометрiоз вульви

c) Генiтальний iнфантилiзм

d) Аменорея невiдомої етiологiї

e) Дисфункцiя яєчникiв

161 5 Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-лiтньої
Розділ
аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку
4
генiталiй не виявлено. Тактика ?

a) Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки

b) Кровозупинюючи препарати

c) Скорочуючi препарати

d) Естрогенний гемостаз

e) Гістеректомія

Розділ 162 5 Хвора 27 рокiв. Скарги на менструацiї з затримками до кiлькох мiсяцiв, неплiддя на
 протязi 5 рокiв статевого жiття. При оглядi: хвора пiдвищеного харчування, будова
тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi
4
звичайно. Тiло матки гiпопластичне, додатки з обох бокiв збiльшен до 5х6 смi, щiльнi,
рухливi, не болючi. Який дiагноз ?

a) Синдром склерокистозних яєчникiв

b) Рак Крукенберга

c) Хронiчний двостороннiй аднексит

d) Тератома обох яєчникiв

e) Генiтальний iнфантилiзм

163 5 У першовагiтної жiнки 25 рокiв з метральним стенозом у 32 тижнi вагiтностi

Розділ
з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля проведеного курса терапiї в
4
стацiонарi, явного полiпшення стану вагiтної не вiдбулося. Яка тактика?

a) Дострокове розродження .

b) Оперативне втручання на серцi

c) Дослiдження на ревматизм

d) Зберiгати вагiтнiсть та кардiальна терапiя

e) Призначити естрогенний фон

164 5 Вагiтна, 35 рокiв, в термiнi 35 тiжнiв, скаржiться на головний бiль. АТ 160/100. Аналiз
Розділ
сечi в нормi. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчаєпiдвищення артерiального тиску.
4
Дiагноз?

a) Гiпертонiчна хвороба

b) Прееклампсiя легкого ступеню

c) Прееклампсiя середнього ступеню

d) Епiлепсiя

e) Астено-невротичний синдром

165 5 Повторновагітна 25 років. У третьому періоді родів з’явилася кровотеча без ознак
Розділ
відділення плаценти. При ручному відділенні плаценти встановлено наявність
4
плаценти, що вросла в міометрій. Тактика лікаря.

a) Лапаротомія, екстирпація матки.

b) Інструментальне виділення посліду.

c) Вживання утеротонічних препаратів.

d) Переливання крові.

e) Профілактика післяродового запалення матки.

 166 5 Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу 1 ступеня. Почався другий
Розділ період родів. Голівка в порожнині малого тазу. Потуги через 2 хв., по 30 сек.
4 Серцебиття плода 104 уд/хв., глухе. Запідозрене передчасне відшарування плаценти.
Тактика лікаря:

a) Порожнинні акушерські щипці

b) Родостимуляція.

c) Кесарський рзтин.

d) Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.

e) Вакуум-екстракція плоду.

Розділ 167 5 При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту
4 розміром 2х3см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

a) Ручна ревізія порожнини матки.

b) Призначення утеротонічних препаратів.

c) Зовнішній масаж матки.

d) Нагляд за породіллю.

e) Інструментальна ревізія порожнини матки.

168 5 Вагітна., 27 років, в терміні 17 тижнів поступила в стаціонар для лікування. В

Розділ анамнезі - 2 самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до
4 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена , вічко пропускає кінчик пальця.
Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Тактика лікаря:

a) Накласти шов на шийку матки.

b) Токолітична терапія .

c) Переривання вагітності.

d) Провести гормональне лікування.

e) Зробити амніоцентез .

169 5 Хвора, 65 років скаржиться на біль у лівому стегні, особливо вночі. У сечі та калі
наявна кров. Ректо-вагінально: піхва вузька, інфільтрована, шийку матки оглянути не
Розділ
вдається. Стінка піхви та прямої кишки інфільтровані. Тіло матки збільшене до 11
4
тижнів вагітності, щільне. Параметрії з обох сторін інфільтровані, інфільтрати сягають
стінок тазу. Який діагноз?

a) Рак тіла матки 4 стадії.

b) Рак тіла матки 1 стадії.

c) Рак тіла матки 2 стадії.

d) Рак тіла матки 3 стадії.

 e) Рак тіла матки “ін сіту”.

170 5 Хвора 29 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість,

головний біль, нудоту, іноді - блювоту, біль в ділянці серця, приступи тахікардії,
Розділ
зниження пам яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та
4
зникають на передодні або в два перші дні. Вагінально: матка та придатки без змін.
Який діагноз?

a) Передменструальний синдром.

b) Альгодисменорея.

c) Апоплексія яєчників.

d) Генітальний ендометріоз.

e) Невроз.

171 5 Хвора 29 років, поступила в стаціонар зі скаргами на неплідність 4 роки, загальну

слабкість, пітливість, температуру тіла до 37,2-37,4 0С, періодичні ниючі болі внизу
живота. В дитинстві часто хворіла ангінами, мала запалення легенів.
Розділ
Метросальпінгографія: труби непрохідні, намистоподібні. Реакція Манту позитивна,.
4
Бімануально: шийка матки конічної форми, чиста. Матка нормальних розмірів,
щільна, рухома, неболюча. В ділянці придатків щільні вузлуваті утворення. Який
діагноз?

a) Двосторонній туберкульозний сальпінгіт.

b) Гострий метроендометритю.

c) Бактеріальний вагіноз.

d) Хронічний двосторонній аднексит, первинна неплідність.

e) Хронічний метроендометрит.

Розділ 172 5 Вагітність 37 тижнів. Генералізовані набряки, АТ 170/120 мм.рт.ст. протеінурія 4 г/л.
4 Гіпотрофія плоду. Яка патологія зумовлює таку картину?

a) Прееклампсія важкого ступеню.

b) Гіпертонічна хвороба.

c) Прееклампсія легкого ступеню.

d) Прееклампсія середнього ступеню.

e) Еклампсія.

173 5 Вагітність 40 тижнів, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки

Розділ
нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад
4
судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?

a) Кесарський розтин
 b) Розпочати інфузійну терапію

c) Розпочати седативну терапію

d) Провести стимуляцію пологової діяльності

e) Нагляд в умовах відділення інтенсивної терапії

174 5 Першовагітна, строк вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне
передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. І період
Розділ пологів триває 8 год, Серцебиття плода 140/хв, чітке, ритмічне. Контракційне кільце
4 косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,
головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале
тім’ячко зліва у лона. Тактика лікаря?

a) Кесарський розтин

b) Посилення пологової діяльності

c) Плодоруйнівна операція

d) Ведення пологів через природні пологові шляхи

e) Акушерські шипці

175 5 До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров’янисті

виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила. Матка
Розділ при пальпації тістоподібної консистенції, безболісна, відповідно 24 тижням вагітності.
4 Частини плода не пальпуються, серцебиття не прослуховується, ворушіння не
відчуває. З обох боків матки пальпуються утворення 5х6 см. Який найбільш
вирогідний діагноз ?

a) Пузирний занесок

b) Загроза аборту

c) Передлежання плаценти

d) Передчасне відшарування плаценти

e) Завмерла вагітність.

176 5 Роділля, 28 років, доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою

діяльністю. Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена
Розділ
позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах.
4
Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до
входу у малий таз. Серцебиття плоду 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

a) Загрозливий розрив матки

b) Завершений розрив матки

c) Розпочатий розрив матки

d) Надмірна пологова діяльність

 e) Дискоординація пологової діяльності

177 5 Роділля 29 років доставлена до пологового будинку з вагітністю 39-40 тижнів, з

приводу кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з’явилися годину тому. АТ -
180/100 мм рт.ст. Серцебиття плоду не прослуховується. При піхвовому обстеженні:
Розділ
кров’янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття повне. Плідний
4
міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка – великим сегментом до
входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у
пологах?

a) Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

b) Повне передлежання плаценти

c) Розрив шийки матки

d) Розрив варикозного вузла у піхві

e) Розрив тіла матки

178 5 Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль

внизу живота. Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове дослідження: піхва
Розділ та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через
4 болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає,
болюче.Виникла підозра на наявність апоплексії яєчника. Що зробити для уточнення
діагнозу?

a) Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

b) Повтор бімануального дослідження під наркозом

c) УЗ-дослідження

d) Кульдоскопія

e) Гістероскопія

179 5 Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних на протязі 2-

х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після
Розділ пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора
4 астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми,
тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш
припустимий діагноз?

a) Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).

b) Маткова вагітність.

c) Первинна аменорея.

d) Синдром Штейна-Левенталя.

e) Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).

Розділ 180 5 Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г.
 Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента
відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці,
внутришньовенно введено розчин оксітоцину. Через 10 хвилин кровотеча
4
відновилася. Консервативні методи підвищення скорочувальної діяльності матки не
дали ефекту. Кововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл.
Яка подальша тактика?

a) Хіірургічна зупинка кровотечі

b) Повторне введення розчину окситоцину

c) Вишкрібання матки

d) Зовнішній масаж матки

e) Накладання швів на шийку матки

181 5 Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою

кровтечею та переймоподібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва
Розділ
заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, В каналі визначається
4
напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності,
напружена. Виділення кров’янисті, дуже рясні. Які міри повинен вжити лікар?

a) Вишкрібання порожнини матки

b) Проведення токолітичної терапії

c) Консервативне спостереження

d) Призначення прогестерону

e) Проведення гемотрасфузії

182 5 В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим

життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При
Розділ
обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми.
4
Маткові труби прохідні. Базальна [4][ректальна] температура на протязі трьох
менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

a) Ановуляторний менструальний цикл

b) Хронічний аднексит

c) Аномалії розвитку статевих органів

d) Імунологічне безпліддя

e) Генітальний ендометріоз

183 5 Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну

слабкість, біль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При огляді встановлено
Розділ збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка
4 матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і
позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної
консистенції, розміром 12х15 см. Який найбільш імовірний діагноз?
 a) Рак яєчників

b) Фіброміома матки

c) Киста лівого яєчника

d) Тубооваріальний абсцес

e) Генітальний ендометріоз

184 5 Породілля 28 років. Пологи І, термінові. На дргу добу з’явились скарги на біль в
Розділ ділянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного зчленування
4 виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові
та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:

a) Імобілізація у гамаку,

b) Металоостеосинтез.

c) Лікування у травматологічномц відділенні.

d) Корсет (на 6 місяців).

e) Гіпсова пов’язка на ділянку таза.

185 5 Пацієнтка 40 років, поступила із скаргами на переймоподібні болі внизу живота та

надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації
Розділ
тривають протягом до 16 днів, надмірні, із звертками, болісні. При бімануальному
4
дослідженні: встановлена наявність фіброматозного вузла що народжується. Оберіть
вірну тактику:

a) Видалення фіброматозного вузла через вагіну.

b) Гормональний гемостаз

c) Вітамінотерапія.

d) Надпіхвова ампутація матки без додатків

e) Екстирпація матки без додатків

186 5 У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові
Розділ шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації
4 м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна
причина кровотечі?

a) Атонія матки

b) Пошкодження шийки матки

c) Розрив матки

d) Затримка частки плаценти

e) Гіпотонія матки

Розділ 187 5 Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник в низу живота,
 іррадіюючий в задній прохід, запоморочення, кров’яні виділення зі статевих шляхів,
затримку менструаціі на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення
очеревини в нижніх відділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і
4
додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом
“плаваючої матки”, випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний
діагноз?

a) Порушена позаматкова вагітність

b) Гострий апендицит

c) Апоплексія яєчника

d) Гострий правостороній аднексит

e) Перекрут ніжки пухлини яєчника

188 5 У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу

Розділ
неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна.
4
Какова тактика ведения?

a) Экстирпация матки

b) Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

c) Ушивание перфорационного отверстия

d) Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

e) Строгий постельный режим, наблюдение

189 5 Роділля, 25 років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні

Розділ розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка
4 повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах
промежина вип’ячується. Де знаходиться голівка плоду?

a) В площині виходу малого тазу

b) Малим сегментом у площині входу в малий таз

c) Великим сегментом у площині входу в малий таз

d) В площині широкої частини малого тазу

e) В площині вузької частини малого тазу

190 5 Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв.

Розділ Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах -
4 шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який
найбільш вірогідний дiагноз?

a) Рак шийки матки

b) Полiп шийки матки

 c) Шийкова вагiтнiсть

d) Фiброїд, що народжується

e) Лейкоплакiя

191 5 У жінки 26 років 6 місяців назад відбулись пологи. Звернулась в жіночу

Розділ консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні.
4 При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який
найбільш імовірний діагноз?

a) Фізіологічна аменорея

b) Псевдоаменорея

c) Вагітність

d) Синдром Ашермана

e) Синдром Шихана

192 5 На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з’явилась лихоманка, біль в
животі, температура піднялась до 390C. Пульс 104/хв. Двічі було блювання. Хвора
Розділ загальмована, язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми
4 подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика не вислуховується.
Гази не відходять. Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення
гнійно- кров’яні, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Розлитий перитоніт

b) Метроендометрит

c) Прогресуючий тромбофлебіт

d) Пельвіоперитоніт

e) Параметрит

193 5 Роділля у терміні пологів, доставлена у першому періоді пологів з матковою

кровотечею. Шкіра та слизові – бліді. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При
Розділ
піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкрита на 6 см. На всьому протязі
4
вічка визначається плацентарна тканина. Кровотеча підсилилюється. Яка тактика
лікаря?

a) Кесарський розтин

b) Консервативне ведення пологів

c) Стимуляція пологів окситоцином

d) Рання анміотомія з накладенням шкірно-головних щипців

e) Накладення порожнинних акушерських щипців

Розділ 194 5 Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі по низу живота, мажучі
4 кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухомість
 плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну
вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см.
Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Аборт, що почався

b) Загроза переривання вагітності

c) Аборт в ходу

d) Неповний аборт

e) Завмерла вагітність

195 5 У гінекологічне відділення госпіталізавана вагітна 24 років у терміні 18-19 тижнів в

зв’язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною
Розділ недостатністю. При огляді встановлено: шийка матки вкорочена до 0,5см, епітелій її
4 без патологічних змін. Цервікальний канал пропускає палець. Плодовий міхур цілий.
Матка збільшена до 18-19 тижнів вагітності, у нормотонусі. Яка подальша тактика
лікаря?

a) Накладення шва на шийку матки

b) Токолітична терапія

c) Переривання вагітності

d) Проведення профілактики дистрес-синдрому

e) Седативна терапія

196 5 Хвора 30 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на біль

ниючого характеру в низу живота, яка іррадіює в поперек, підвищення температури
Розділ до 37,3°С. Об’єктивно: шийка матки циліндричної форми, зів закритий. Тіло матки
4 нормальних розмірів, неболюче, рухоме. Придатки дещо збільшені, обмежені в
рухливості, болючі з обох боків. Склепіння вільні. Виділення–білі. Який найбільш
імовірний діагноз?

a) Хронічний сальпінгоофорит

b) Ендометрит

c) Пельвіоперитоніт

d) Синдром полікистозних яєчників

e) Киста яєчника

197 5 Жінка 30 років звернулася до гінеколога на профогляд. Скарг не має. Пологів–1,

аборт– 1. Місячні не порушені, регулярні. Об’єктивно: шийка матки циліндрична, тіло
Розділ матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, безболісне. В ділянках матки
4 пальпуються пухлини (8х10 см зліва, 10х12см справа) тугоеластичної консистенції, з
гладкою поверхнею, рухомі, безболісні, параметрії вільні. Рідина в черевній
порожнині не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
 a) Двосторонні кистоми яєчників

b) Ендометріоз яєчників

c) Рак Крукенберга

d) Черевна вагітність

e) Фіброматозні вузли на ніжці

198 5 В стаціонар доставлена швидкою допомогою хвора 23 років зі скаргами на різкі болі
в низу живота, слабість, запaморочення. Остання менструація була 2 місяці тому.
Розділ
Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ–60/40 мм рт.ст., пульс–120 за хв. Живіт
4
напружений, різко болючий в нижніх відділах, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Позаматкова вагітність

b) Гострий аппендицит

c) Загострення холециститу

d) Хронічний аднексит

e) Апоплексія яєчника

199 5 В стаціонар доставлена швидкою допомогою хвора зі скаргами на різкі болі в низу
живота, запаморочення. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні
Розділ покриви бліді, АТ – 80/60 мм рт.ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше
4 справа в нижніх відділах. При піхвовому дослідженні: матка нормальних розмірів,
придатки болючі при пальпації, нависання заднього склепіння. Який найбільш
вірогідний діагноз?

a) Апоплексія яєчника

b) Позаматкова вагітність

c) Гострий апендицит

d) Загострення хронічного правостороннього аднекситу

e) Перекрут ніжки кисти яєчника

200 5 Першовагітна відвідала жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг не має. За

Розділ останні 2 тижні додала 2кг ваги. Набряки на нижніх кінцівках. АТ – 115/70 мм рт.ст. В
4 сечі патології не виявлено. Вагітній встановили діагноз гестозу. Яка найкраща
лікувальна тактика?

a) Госпіталізація в стаціонар для лікування

b) Термінове розродження

c) Кесарський розтин

d) Амбулаторне лікування
 e) Пролонгування вагітності

201 5 Хвора 29 років доставлена бригадою швидкої допомоги в стаціонар зі скаргами на

гострі болі в низу живота, блювання, часте сечовипускання. При огляді: живіт помірно
здутий, симптом Щоткіна-Блюмберга – позитивний. Пульс - 88/хв., температура –
Розділ
370C. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшене, рухоме, не
4
болюче, cправа та спереду від матки пальпується утворення 6х6 см, щільноеластичної
консистенції, різко болюче при зміщенні, зліва додатки не визначаються, виділення
слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Перекрут ніжки пухлини яєчника

b) Кишкова непрохідність

c) Ниркова коліка

d) Апоплексія яєчника

e) Гостре запалення придатків матки

202 5 Хвора 57 років госпіталізована в гінекологічне відділення для хірургічного лікування

з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. При піхвовому дослідженні: шийка
Розділ
матки ерозована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, не болюче,
4
придатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який оптимальний об’єм
операції?

a) Екстирпація матки з придатками

b) Надпіхвова ампутація матки без придатків

c) Консервативна міомектомія

d) Дефундація матки

e) Надпіхвова ампутація матки з придатками

203 5 Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в

низу живота, підвищення температури до 39,5 оC. Об’єктивно: ЧСС- 108/хв., АТ- 120/80
Розділ мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області. Симптом
4 Щоткіна позитивний у гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та додатки
не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння
піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Пельвіоперитоніт

b) Гострий аднексит

c) Гострий ендометрит

d) Позаматкова вагітність

e) Апоплексія яєчника

Розділ 204 5 Хвора 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на

4 підвищення температури до 38,50C, болі в низу живота, гнійні виділення з піхви.
 Захворіла гостро через тиждень після штучного аборту. Об’єктивно: пульс - 100/хв., АТ
- 110/70 мм рт.ст., живіт м’який, болючий у нижніх відділах. Гінекологічний статус:
матка збільшена у розмірах, м’яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни
вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний?

a) Гострий метроендометрит

b) Гострий аднексит

c) Пельвіоперитоніт

d) Септицемія

e) Лохіометра

205 5 Вагітну 25 років доставлено до пологового будинку із вагітністю 34 тижні та

скаргами на яскраві кров’янисті виділення із згустками, які з’явились після акту
Розділ дефекації. Голівка плоду біля дна матки. Серцебиття плоду - 140 за хв. Пологової
4 діяльності немає. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною 3мм, зів пропускає
кінчик пальця, скрізь склепіння піхви промацується масивне утворення м’якої
консистенції, виділення кров’янисті, яскраві. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Передлежання плаценти

b) Розрив матки

c) Відшарування природно розташованої плаценти

d) Низьке прикріплення плаценти

e) Загроза передчасних пологів

206 5 Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 62 кг. Повздожнє положення плода, голівка
Розділ
плода протиснута до входу в малий таз. Обхват живота 100 см. Висота дна матки 35
4
см.Яка орієнтовна вага плода?

a) 3 кг 500 г

b) 4 кг

c) 2 кг 500 г

d) 3 кг

e) 4 кг 500 г

207 5 Вагітна 19 років знаходиться у відділенні патології вагітності з приводу вагітності 36

Розділ тижнів, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового діабету. На
4 КТТ у плода зареєстрована брадикардія до 100/хв. та глибокі децелерації. Пологової
діяльності немає. Яка тактика у відношенні даної жінки?

a) Екстрений кесарський розтин

b) Розродження через природні пологові шляхи

 c) Родостимуляція

d) Виведення плоду за тазовий кінець

e) Продовження вагітності

208 5 У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка хворіє на цукровий діабет важкої форми.
Розділ
Перша вагітність була припинена за медичними показниками. Яка найбільш
4
правильна акушерська тактика?

a) Негайне припинення вагітності

b) Корекція цукру, виношування вагітності до 36 тижнів

c) Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності

d) Корекція цукру і переривання у 16 тижнів

e) Коррекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин

209 5 У першовагітної 24-х років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ -

120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття
Розділ
плоду 130/хв. Піхвове дослідження: шийка матки скорочена до 1,5 см, відкриття 3 см.
4
Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У
якому періоді пологів знаходиться роділля?

a) I період пологів

b) Передвісники пологів

c) Прелімінарний період

d) III період пологів

e) Початок II періоду пологів

210 5 Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня.
Розділ
При першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7
4
тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:

a) 5 березня

b) 17 квітня

c) 15 березня

d) 29 березня

e) 17 лютого

211 5 Роділля 27 років перебуває в другому періоді пологів, який триває вже 2 години.
Очікувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода ритмічне, 160/хв. Розміри таза 25-28-
Розділ
30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки
4
повне, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не
досягається. Яка тактика ведення пологів?
 a) Кесарський розтин

b) Консервативно-очікувальна

c) Лікування гіпоксії плоду

d) Медикаментозний відпочинок

e) Родостимуляція окситоцином

212 5 Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль в низу живота з іррадіацією в пряму
кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися
Розділ
раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., АТ -
4
90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми
подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

a) Апоплексія яєчника

b) Фіброїд, який народжується

c) Кишкова непрохідність

d) Позаматкова вагітність

e) Аборт, що розпочався

213 5 Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на болі ниючого характеру та

важкість в низу живота, загальну слабість, поганий апетит, значну втрату ваги за
останні півроку, як з’явились вищевказані скарги. Менструальна функція не
Розділ
порушена. При бімануальному дослідженні: шийка і тіло матки без патологічних змін.
4
З обох сторін від матки визначаються пухлиноподібні утворення, обмежені в
рухомості, без чітких контурів, з бугристою поверхнею, розмірами з жіночий кулак.
Виділення з піхви - білі. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Рак яєчників

b) Загострення хронічного аднекситу

c) Туберкульоз жіночих статевих органів

d) Ендометріоз

e) Кистоми яєчників

214 5 Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі в низу живота, які

посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні
кров’яні виділеня з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному
Розділ
дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні -
4
бугриста поверхня. При лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках, очеревині
матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш
імовірний діагноз?

a) Поширена форма ендометріозу

b) Полікистоз яєчників
 c) Хронічний сальпінгіт

d) Туберкульоз статевих органів

e) Кистома яєчників

215 5 Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при
Розділ
розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лікар запідозрив
4
перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

a) Зондування порожнини матки

b) Бімануальне дослідження

c) Ультразвукове дослідження

d) Лапароскопія

e) Метросальпінгографія

216 5 Вагітна 25 років привезена до пологового будинку в тяжкому стані. Срок вагітності
34 тижні. Хвора скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Із анамнезу
відомо, що раніше жінка нічим не хворіла. При огляді визначаються набряки ніг, АТ -
Розділ
170/130 мм рт.ст. на обох руках. Раптом у вагітної з’явились фібрилярні посмикування
4
м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, дихання припинилося. Через 1,5 хв.
відновилось дихання, з рота з’явилась піна, забарвлена кров’ю. Вагітна про напад не
пам’ятає. У клінічному аналізі сечі: білок 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Еклампсія

b) Епілепсія

c) Набряк головного мозку

d) Крововилив у мозок

e) Виразка шлунку

217 5 В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 33 років зі скаргами на різкий біль

в нижніх відділах живота, підвищення температури до 38°С, виділення з піхви
гноєподібного характеру. Пологів та абортів не було. Статтеве життя безладне. При
Розділ
бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не
4
збільшена, болюча при пальпаціі. Придатки -збільшені, болісні з обох боків.
Склепіння піхви безболісні. Виділення з піхви - значні, гноєподібні. Що доцільніше
зробити для встановлення діагнозу?

a) Бактеріологічне дослідження флори з піхви

b) Зондування матки

c) Вишкрябування матки

d) Кольпоскопія

e) Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

 218 5 Жінка 30 років скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя.
Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла
Розділ надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у
4 розмірах, яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при
зміщенні. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який
діагноз найбільш імовірний?

a) Синдром Штейна-Левенталя

b) Фолікулярні кисти яєчників

c) Генітальний ендометріоз

d) Туберкульоз статевих органів

e) Запальні пухлини яєчників

219 5 Хвора скаржиться на ниючий біль в низу живота, посилені болючі менструації. В
анамнезі 2 аборти, пологів не було. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, живіт м’який,
Розділ не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. При бімануальному
4 дослідженні виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною
поверхнею, щільне, рухоме. Придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний
діагноз?

a) Вузлувата фіброміома матки

b) Кистома яєчника

c) Вагітність

d) Ендометріоз

e) Пухлина нирки

220 5 Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому. За цей час при
достатньо енергійній терапії було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без
Розділ свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні:
4 шийка матки згладжена, зів матки пропускає 1 палець, плодовий міхур цілий, високо
над входом у малий таз визначається рухома голівка. Яка найбільш правильна тактика
лікаря?

a) Зробити кесарський розтин

b) Підсилити пологову діяльність

c) Дати наркоз і продовжити консервативну терапію.

d) Накласти на голівку плоду щипці за Уілт-Івановим

e) Зробити амніотомію.

221 5 Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення із скаргами на раптовий біль в

Розділ нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації
4 не було. Hb - 106г/л, пульс - 120 за хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми
подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?
 a) Порушена трубна вагітність

b) Гострий апендицит

c) Правосторонній гострий аднексит

d) Перекрут ніжки яєчника

e) Апоплексія яєчника

222 5 Породілля 19 років. Другий період своєчасних родів. Голівка плоду знаходиться у
Розділ
вузькій частині порожнини малого тазу. Почався приступ еклампсії. Яка тактика
4
подальшого ведення пологів?

a) Акушерські щипці

b) Кесарський розтин

c) Комплексна інтенсивна терапія і продовження консервативного ведення пологів

d) Вакуум-екстракція плоду

e) Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією

223 5 Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні:
Розділ зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з
4 цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів,
придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи
дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

a) Роздільне діагностичне вишкрібання

b) Лапароскопія

c) Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

d) Розширена кольпоскопія

e) Кульдоскопія

224 5 Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення із

вагіни, з неприємним запахом, печіння та свербіння в області геніталій. Хворіє
Розділ
протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагіни
4
гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі,
пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Трихомонадний кольпіт

b) Гонорея

c) Хламідіоз

d) Кандидомікоз вагіни

e) Бактеріальний вагіноз
 225 5 Жiнка 25 рокiв госпіталізована в терміні 11 тижнів вагiтності. Скаржиться на болi в
низу живота. В анамнезi 2 тижнi тому перехворiла краснухою в важкiй формi. При
Розділ
бiмануальному дослiдженнi: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите.
4
Матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка
лікарська тактика найбiльш доцiльна?

a) Штучний аборт

b) Пролонгування вагiтностi

c) Малий кесарiв розтин

d) Введення спазмолiтикiв

e) Введення утеротонікiв

226 5 Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi

видiлення зі статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гiнекологiчному дослiдженнi:
Розділ
матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, придатки матки не
4
визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки
одержано значний мозкоподiбний зішкреб. Який найбiльш імовiрний дiагноз?

a) Рак тiла матки

b) Аденомiоз

c) Хорiонепiтелiома

d) Рак шийки матки

e) Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв

227 5 Хвора скаржиться на затримку менструацiї протягом 20 днiв, мажучi кров’янистi

видiлення зi статевих шляхiв, болi в низу живота, бiльше праворуч, якi вiдлунюють в
заднiй прохiд, загальну слабкiсть. Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя сечi на
Розділ
хорiальний гонадотропiн - позитивна. При бiмануальному дослiдженнi: заднє
4
склепiння вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка збiльшена до 5 тижнiв
вагiтностi, в областi правих придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в
дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш імовiрний?

a) Позаматкова вагiтнiсть

b) Гострий апендицит

c) Гострий аднексит

d) Рак яєчника

e) Маткова вагiтнiсть

228 5 Жінка 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому
Розділ – патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було.
4 Вагінально: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно
виявлено гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
 a) Синдром Шихана

b) Гіпотиреоз

c) Астено-вегетативний синдром

d) Синдром Штейна-Левенталя

e) Туберкульоз геніталій

229 5 Дівчина 14 років скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 10 днів, які
Розділ з’явилися після 3-місячної затримки менструації. Менархе – у 13 років.
4 Менструальний цикл – нерегулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який найбільш імовірний
діагноз?

a) Ювенільна маткова кровотеча

b) Рак тіла матки

c) Поліп шийки матки

d) Гормонопродукуюча пухлина матки

e) Злоякісне захворювання крові

230 5 Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення

менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об’єктивно: стан
Розділ
задовільний, живіт м’який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. При УЗД
4
виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря
жіночої консультації?

a) Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

b) Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі

c) Рекомендувати повторну явку через 1 тиждень для контрольного УЗД

d) Провести обстеження за тестами функціональної діагностики

e) Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

231 5 Хвора 18 років звернулася у жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота,
підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизово-гнійні виділення із статевих
Розділ шляхів, різі при сечовиділенні. При огляді в дзеркалах та піхвовому дослідженні:
4 уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно
болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному
дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Свіжа гостра висхідна гонорея

b) Трихомоніаз

c) Кандідомікоз

d) Хронічна гонорея
 e) Хламідіоз

232 5 Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в
пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Передбачаєма маса плода 1500 г.
Розділ
Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не
4
готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення
даного випадку?

a) Розродження шляхом операції кесарського розтину.

b) На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні.

c) На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоціна або

d)
простагландинів.

e) Лікуати гістоз і роди вести консервативно

233 5 Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною
54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл
крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді
Розділ
плацентивиявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там
4
обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки
матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання
необхідно провести зметою зупинки кровотечі?

a) Провести ручну ревізію порожнини матки і видалити залишки плаценти

b) Провести зовнішній масаж матки

c) Ввести утеротоніки

d) Провести тампонаду порожнини матки

e) Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва

234 5 До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36 років зі скаргами на значну

кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць.. При бімануальному
дослідженні: шийка матки " бочкоподібної" форми, м’якої консистенції. Матка
Розділ
звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін.
4
При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах,
зовнішнє вічко розкрите до 0..5 см . Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Встановити
діагноз.

a) Шиїчна вагітність

b) Маткова вагітність

c) Аборт у ходу

d) Загроза переривання вагітності

e) Позаматкова вагітність
 235 5 При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу
відсутності вагітності на протязі 3-х років регулярного статевого життя, виявлено:
Розділ
підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння
4
стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш
вірогідний діагноз?

a) Склерокістоз яєчників

b) Запалення додатків матки

c) Адреногенітальний синдром

d) Передменструальний синдром

e) Дисгенезія гонад

236 5 Больная жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5 лет. Проведено

полное клиническое обследование: гормональная функция не нарушена,
Розділ
урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии – маточные трубы
4
заполнены контрастом с обеих сторон, до истмического отдела, в брюшной полости
контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая тактика наиболее целесообразна?

a) Экстракорпоральное оплодотворение

b) Инсеминация спермой мужа

c) ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения

d) Гидротурбация

e) Лапароскопическая пластика труб

237 5 У первородящей 18 лет с массой тела – 54,5 кг. в сроке 38 недель произошли
срочные нормальные роды. Родилась живая доношенная девочка весом 2180,0 гр.,
длиной тела – 48 см. Из анамнеза – женщина курит на протяжении 8 лет, во время
Розділ
беременности курение не прекращала. Беременность протекала с осложнениями –
4
рвота беременных средней степени тяжести с 9 до 12 недель, отеки беременных с 32
до 38 недель. Что, предположительно, явилось причиной рождения маловесного
ребенка?

a) Фетоплацентарная недостаточность

b) Низкий вес женщины

c) Возраст женщины

d) Гестоз I половины беременности

e) Гестоз II половины беременности

Розділ 238 5 У породіллі на десяту добу після пологів загальний стан погіршився, з’явився озноб,
4 біль в правій молочній залозі, t тіла підвищилась до 39 оС. Об’єктивно: права молочна
залоза дещо більша, в верхньо-зовнішньому квадраті пальпується болісний щільний
інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним
гіперемійована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені,
 болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Гнійний мастит

b) Лактостаз

c) Серозний мастит

d) Фіброаденома молочної залози

e) Рак молочної залози

239 5 До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 26 років зі скаргами

Розділ на нерегулярні скудні менструації, швидку втомлюваність, головокружіння, приріст
4 маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце
прееклампсія. Який нейроендокринний синдром у пацієнтки найбільш вірогідний?

a) Післяпологовий нейроендокринний синдром

b) Післяпологовий гіпопітуїтаризм

c) Передменструальний синдром

d) Клімактеричний синдром

e) Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю

240 5 На 10 добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі й почуття

тяжкості у лівій молочній залозі. Температура тіла – 38,8 оС, Пульс – 94 у хвилину,
Розділ
права молочна залоза з набряком, у зовнішньо-верхньому квадранті шкіра
4
гіперемована. Симптом флюктуації відсутній. При натисненні із сосків виділяються
крапельки молока. Тактика лікаря?

a) Антибіотикотерапія, іммобілізація й зціджування молочної залози

b) Компрес на молочні залози

c) Пригнічення лактації

d) Фізіотерапевтичне лікування

e) Розкриття абсцесу й дренування молочної залози

241 5 Хвора Д. 39 років, під час самообстеження виявила пухлину в нижньому

Розділ внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме
4 утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені.
Подальше обстеження хворої?

Ультразвукове дослідження молочних залоз, маммографія, тонкоголкова аспіраційна

a)
біопсія

b) Протизапальна терапія, фізіотерапія

c) Радикальна мастектомія

d) Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами,

 системної ензимотерапії, фітотерапії

e) Динамічне спостереження

242 5 Хвора А. 25 років, під час самообстеження виявила пухлину у верхньому

зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації – безболісне, тверде,
Розділ рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не
4 змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому
квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності,
розміром 21 х 18 мм. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

a) Фіброаденома

b) Кіста молочної залози

c) Дифузна мастопатія

d) Рак молочної залози

e) Мастит

243 5 Пацієнтка В. 49 р. скаржиться на зуд, печію в ділянці зовнішніх статевих органів,

почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації не регулярні
Розділ 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена
4 пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх
статевих органів не виявлено. Загальний аналіз крові та сечі без патологічних змін. В
мазку з піхви –лейкоцитів 20-25 в пз, флора змішана. Який діагноз?

a) Клімактеричний синдром

b) Цистіт.

c) Трихомонадний кольпіт

d) Вульвіт.

e) Бактеріальний вагіноз

244 5 Пацієнтка А, 20 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на

відсутність менструацій протягом 7 місяців. З анамнезу вияснено: в ранньому віці
Розділ хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе розпочалися в 13 років, місячні регулярні,
4 менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому
перенесла стрес у зв’язку зі вступом до ВУЗу. При гінекологічному огляді змін зі
сторони матки і додатків не виявлено. Ваш діагноз?

a) Вторинна аменорея

b) Первинна аменорея

c) Альгодисменорея

d) Олігоменорея

e) Несправжня аменорея

Розділ 245 5 В гінекологічне відділення поступила жінка 48 років із скаргами на біль внизу
 животу справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження:
4 матка збільшена, як до 10 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В
аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна виставити?

a) Рак тіла матки

b) Рак шийки матки

c) Фіброміома матки

d) Рак товстої кишки

e) Хоріонепітеліома

Гігієна, ООЗ.

№ Запитання

1 5 Комплексна оцінка здоров’я дітей, які проживають в Закарпатському регіоні

України, показала, що 20% обстежених спостерігалося збільшення долей щитовидної
Розділ залози (залозу видно під час ковтання), 15% дітей мали низький рівень фізичного
5 розвитку. Вміст йоду у воді, якою користуються жителі, вкладає 0,2 мкг/л. До якої
групи здоров’я відносяться діти з такою патологією? Які заходи необхідно
передбачити щодо поліпшення цієї ситуації?

a) Друга група здоров’я. Використовувати йодовану сіль

b) ІІІ група здоров’я . Використовувати йодовану сіль.

c) IV група здоров’я. Відселення дітей з району проживання

ІІІ група здоров’я. Призначення препаратів, які підвищують функцію щитовидної

d)
залози

e) ІІ група здоров’я –функціональний стан залози у дитячому віці.

2 5 Учні 10-х класів загальноосвітньої школи під час занять з основ інформатики та
обчислювальної техніки працюють на протязі 40 хв. за одним персональним
Розділ комп’ютером. В кінці заняття скаржаться на біль в очах, зниження функцій зору. За
5 період навчання у школі у 17% учнів діагностовано міопію слабкого та середнього
ступеню, астигматизм. Визначте групу здоров’я для учнів, передбачте заходи з
профілактики порушень органів зору.

Група здоров’я ІІ. Безперервна робота за комп’ютером повинна бути не більше 25 хв.
a)
Кожний учень повинен бути забезпечений окремим робочим місцем.

b) Група здоров’я ІІ. Обмежити тривалість роботи за комп’ютером до 20 хв.

c) Група здоров’я ІІІ. Кожен учень повинен мати окреме робоче місце.

d) Група здоров’я ІІІ. Заборонити роботу на персональних компютерах.

e) Група здоров’я ІІІ обмежити тривалість роботи за комп’ютером до 10 хв.

Розділ 3 5 У населеному пункті планується будівництво лікарні. При обгрунтуванні площі

5 земельної ділянки, яка відводиться під будівництво, лікарю в першу чергу необхідно
 звернути увагу на:

a) ліжковий фонд лікарні

b) територіальні розміри населеного пункту

c) систему лікарняного будівництва

d) категорійність населеного пункту

e) рівень захворюваності населення

4 5 У населеному пункті N планується будівництво інфекційної лікарні на 100 ліжок.

Розділ Стічні води перед скидом у міську каналізацію проходять попереднє очищення та
5 знезаражування. Яка з приведених споруд можна використати для попереднього
очищення?

a) Септик полями підземної фільтрації

b) Піщано-гравійний фільтр

c) Фільтруючий колодязь

d) Фільтруючу траншею

e) Біофільтри малої потужності

5 5 При експертизі проекту лікарні було встановлено: операційний блок, до складу

Розділ якого входить 4 операційних, знаходиться на другому поверсі, розміри операційних
5 56 м2, вікна операційних орієнтовані на північ, на відстані 10 м знаходиться головний
корпус висотою 20 м. Що з приведених даних не відповідає гігієнічним вимогам?

a) недостатня площа операційної

b) невірна орієнтація вікон

c) недостатня кількість операційних

d) недостатня відстань до головного корпусу

e) невірно вибраний поверх для операційної

6 5 На хімічному виробництві робітниця зайнята дозуванням, зважуванням та

завантаженням в камеру реакції вихідних продуктів синтезу полімерних матеріалів.
Розділ
Лікарем акушером-гінекологом у робітниці встановлено вагітність. Які профілактичні
5
заходи необхідно застосувати для запобігання негативного впливу хімічних чинників
на організм робітниці та майбутньої дитини?

a) перевід на роботу не пов’язану з дією шкідливих чинників

b) зменшення тривалості робочого дня

c) зменшення часу дії хімічних чинників

d) збільшення кількості регламентованих перерв

 e) надання додаткових вихідних днів

7 5 Оператор комп’ютерного набору зайнята вводом тексту, редагуванням та друком

документів на персональному комп’ютері. Тривалість її робочого дня становить 8
Розділ
годин. Лікарем акушером-гінекологом у робітниці встановлено вагітність. Які
5
профілактичні заходи необхідно застосувати для запобігання негативного впливу
виробничих чинників на організм робітниці та майбутньої дитини?

a) перевід на роботу не пов’язану з роботою на персональному комп’ютері

b) зменшення тривалості робочого дня

c) зменшення часу роботи на комп’ютері

d) збільшення кількості регламентованих перерв

e) надання додаткових вихідних днів

8 5 При аналізі захворюваності з тимчасовою непрацездатністю робітників

Розділ
машинобудівного заводу було використане поглиблене вивчення захворюваності.
5
Назвати обліковий документ, що використовується при цьому.

a) Карта обліку тимчасової непрацездатності

b) Особова карта робітника

c) Лікарняний листок

d) Звіт про причини тимчасової непрацездатності

e) -

9 5 Робітник, що працює з лазером (довжина хвилі= 0,63-1,5 мкм), піддається

Розділ несприятливій дії на шкіру дифузно відбитого випромінювання і знаходиться на
5 відстані 10 см від дифузно відбитої поверхні. До якого класу за ступенем небезпеки
відноситься даний лазерний генератор?

a) IV

b) III

c) II

d) I

e) ––

10 5 Праця оператора машинного набору вимагає запам’ятовування на короткий

Розділ
проміжок часу великої кількості послідовних окремих елементів роботи. Який вид
5
пам’яті характеризує працю оператора?

a) оперативна

b) довгострокова

c) короткострокова
 d) логічна

e) рухова

11 5 Робота оптичного квантового генератора супроводжується виникненням деяких

Розділ
несприятливих факторів виробничого середовища, що можуть негативно впливати на
5
організм робітників, які його обслуговують. Назвіть ці фактори.

Лазерне випромінювання, шум, УФ-випромінювання, електромагнітні поля

a)
радіочастот, м’яке рентгенівське випромінювання, озон і оксиди азоту.

b) Лазерне випромінювання, УФ-випромінювання.

c) Електромагнітні поля радіочастот, шум.

d) М’яке рентгенівське випромінювання.

e) Озон і оксиди азоту

12 5 Робітники обслуговують лазер, який становить небезпеку при опроміненні очей

прямим, дзеркально відбитим, а також дифузно відбитим випромінюванням на
Розділ
відстані 10 см від дифузно відбитої поверхні та при опроміненні шкіри прямим і
5
дзеркально відбитим випромінюванням. Вкажіть, до якого класу за ступенем
небезпеки відноситься цей лазер.

a) До 3-го класу

b) До 1-го класу

c) До 4-го класу

d) До 2-го класу

e) При дії на очі до3-го, а при дії на шкіру до 2-го класу

13 5 При обробці деревини на меблевій фабриці на робочих місцях робітників протягом

робочої зміни встановлена наявність виробничого шуму, рівні якого при виконанні
різних операцій становили 81, 84 і 85 дБА. При вимірюванні рівнів звукового тиску за
Розділ
окремими октавними смугами встановлено перевищення допустимих рівнів в
5
октавній смузі 2000Гц на 2 дБ, в октавній смузі 4000 Гц - на 6 дБ і октавній смузі 8000
Гц - на 3 дБ. Вкажіть характер даного шуму за часовою, спектральною і частотною
характеристиками.

a) Шум постійний, широкосмуговий, високочастотний.

b) Шум непостійний, тональний, середньочастотний.

c) Шум непостійний, широкосмуговий, високочастотний.

d) Шум постійний, тональний, низькочастотний.

e) Шум непостійний, широкосмуговий, низькочастотний.

Розділ 14 5 Для збирання врожаю картоплі у сільськогосподарському підприємстві "Мрія", яке

5 знаходиться в зоні гарантованого добровільного відселення планується залучити
школярів 10-11 класів. Яке рішення повинна прийняти дирекція школи з даного
 питання?

a) Заборонити роботу школярів

b) Заборонити роботу школярів тривалістю більше 2 годин

c) Заборонити роботу школярів тривалістю більше 6 годин

d) Заборонити залучення до роботи дівчат

e) Заборонити залучення до роботи школярів 10 класу.

15 5 Сім’я пенсіонерів, яка була евакуйована після аварії на ЧАЕС до Харківської області,
Розділ вирішила повернутися для постійного проживання до села К., яке знаходиться в зоні
5 безумовного (обов’язкового) відселення. Які рекомендації є найбільш правильними в
даному випадку?

a) Постійне проживання категорично заборонено

b) Заборонено проживання більше 1 року

c) Заборонено проживання більше 3 років

d) Заборонено проживання більше 5 років

e) Заборонено проживання без прийняття додаткових профілактичних заходів

Розділ 16 5 Основний спектральний склад штучного джерела ультрафіолетового

5 випромінювання складає 280... 10 нм. Якої специфічної біологічної дії слід очікувати?

a) Сильна бактерицидна

b) Слабка загальностимулююча

c) Пігментоутворення

d) Синтез холекальциферолу

e) Загальностимулююча

Розділ 17 5 Якій з молочних продуктів патогенетично обґрунтовано включати в дієту хворих з

5 гіперацидним гастритом, виразковою хворобою шлунку та 12 – палої кишки?

a) Вершки

b) Дієтична сметана

c) Слабкий (одноденний) кефір

d) Симбівіт

e) Кумис

Розділ 18 5 Якій сік порекомендуєте включити в комплексну медикаментозно- дієтичну терапію

5 хворим з виразковою хворобою шлунку або 12 – палої кишки з низькою або
нульовою кислотністю шлункового соку з метою прискорення загоєння виразкового
 дефекту?

a) Капустяний, капустяно – моркв’яний

b) Яблучний, березово – яблучний

c) Гарбузовий

d) Картопляний, картопляно – моркв’яний

e) Селери, петрушки

19 5 Громадянин К. , перебуваючи у відрядженні в іншому місті, захворів і звернувся по

Розділ
медичну допомогу до найближчої поліклініки. Чий дозвіл необхідний для видачі
5
листка непрацездатності цьому громадянину ?

a) Головного лікаря

b) Лікуючого лікаря

c) Завідувача відділенням

d) Заступника головного лікаря з ЛТЕ

e) Лікарської консультативної комісії

20 5 Громадянину, вчителю загальносвітньої школи, після обстеження виставлено

Розділ
діагноз: Туберкульоз легень. На який максимальний термін з дня настання
5
непрацездатності йому може бути видано листок непрацездатності ?

a) На 10 місяців

b) 5 місяців

c) 4 місяці

d) 2 місяці

e) 1 місяць

21 5 З метою оцінки раціональності використання ліжкового фонду проводиться

Розділ
реєстрація госпіталізованої захворюваності. Який статистичний документ є основним
5
джерелом інформації в цьому випадку?

a) Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару

b) Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діяагнозів.

c) Медична карта стаціонарного хворого

d) Виписка із медичної карти стаціонарного хворого

e) Звіт лікувально-профілактичного закладу за рік

Розділ 22 5 У дитини після обстеження було встановлено діагноз: епідемічний паротит. Який
5 документ слід заповнити для обліку даного захворювання?
 a) Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання.

b) Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів.

c) Історія розвитку дитини.

d) Талон амбулаторного пацієнта.

e) Медична карта стаціонарного хворого.

23 5 Жінку виписали зі стаціонару з живою дитиною, яка народилася на 29 тижні

Розділ
вагітності. На який максимальний термін жінці буде видано листок непрацездатності
5
в зв’язку з вагітністю та пологами?

a) На 140 днів.

b) На 126 днів.

c) На 90 днів.

d) На 70 днів.

e) На 56 днів.

24 5 Жінці 37 років, працівниці приватного підприємства, проведено за її бажанням

операцію штучного переривання вагітності. В післяабортному періоді виникло
Розділ
ускладнення, з приводу якого вона продовжувала лікуватися в гінекологічному
5
відділенні стаціонару. Які документи видаються в цьому випадку для оформлення
непрацездатності жінки ?

a) Листок непрацездатності за весь період лікування.

b) Листок непрацездатності на три дні.

c) Довідка довільної форми за весь період лікування.

d) Листок непрацездатності на 3 дні, на решту днів - довідка.

e) Листок непрацездатності на 14 днів, на решту - довідка.

25 5 Районному кардіологу доручено розробити план проведення комплексу

Розділ лікувально-профілактичних заходів по зниженню смертності від серцево-судинних
5 захворювань. Які заходи мають бути заплановані щодо вторинної профілактики цих
захворювань?

a) Попередження рецидивів і ускладнень захворювань.

b) Направлення хворих на санаторно-курортне лікування

c) Попередження виникнення захворювань.

d) Направлення хворих на стаціонарне лікування.

e) Оптимізація способу і умов життя.

Розділ 26 5 За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-

5 ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим
 збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під
час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію
урока фізкультури?

a) Тривалі проміжки між вправами

b) Урок побудований правильно

c) Фізичне навантаження недостатнє

d) Фізичне навантаження надмірне

e) Фізичне навантаження достатнє

27 5 Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16

Розділ днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку
5 на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок
непрацездатності цьому працівникові?

a) Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

b) Лікарсько-консультативна комісія

c) Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

d) Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

e) Завідувач відділення

28 5 В результаті аварії на одному з промислових підприємств відбувся витік озону та

Розділ
радіоактивних речовин в одному з цехів. Група працівників цього цеху підпала під
5
одночасний вплив обох чинників. Яким буде вплив цих чинників на організм?

a) Поєднаний радіоміметичний вплив.

b) Поєднаний.

c) Ізольований.

d) Комбінований.

e) Комплексний.

29 4 Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля

агрофірми “Дружба”, через 1 тиждень після зрошування його пестицидами
(гексахлораном) з’явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті
Розділ
лабораторних досліджень вміст гексахлорану в грунті сусідніх з полем приватних
5
садиб перевищував ГДК в 2 рази, в повітрі – в 10 разів, у воді криниць
(водопостачання населеного пункту є децентралізованим)- в 2 рази. Назвіть вид
впливу пестицидів на організм людей, що має місце.

a) Комплексний

b) Ізольований
 c) Поєднаний

d) Комбінований

30 5 У зв’язку з підвищенням рівня гострої захворюваності в дитячому дошкільному

закладі проведено: вивчення фактичного харчування та аналіз результатів
лабораторного обстеження дітей. Встановлено, що в примірний варіант сезонного
меню харчового раціону входять страви, виготовлені з м’яса, круп, макаронів, яєць
Розділ
молока та кондитерські вироби. Дані лабораторного обстеження дітей: кількість
5
еритроцитів крові – 3,6х1012/л; Нb – 124,0 – 138,0 г/л; кольоровий показник 0,85-0,90;
часова екскреція аскорбінової кислоти з сечею 0,25 мг/год. Які з отриманих
матеріалів можуть бути використані як керівні для розробки комплексу оздоровчих
заходів?

a) Харчовий раціон; мг/часова екскреція аскорбінової кислоти з сечею.

b) Гемоглобін крові, харчовий раціон.

c) Харчовий раціон.

d) Кольоровий показник крові.

e) Мг/часова екскреція аскорбінової кислоти з сечею, Hb крові.

31 5 Жінка у віці 42 років, з ростом 168 см. та масою тіла 74 кг., приймає їжу 4 рази на
Розділ день, працює на виробництві по виготовленню свинцевих білил. Який лікувально-
5 профілактичний раціон повинна отримувати робітниця для профілактики
профпатології.

a) Лікувально-профілактичний раціон №3.

b) Лікувально-профілактичний раціон №2.

c) Лікувально-профілактичний раціон №1.

d) Лікувально-дієтичний раціон №1.

e) Лікувально-дієтичний раціон №9

32 5 За дорученням лікаря медична сестра зробила вимірювання, необхідні для оцінки

мікрокліматичних умов в лікарняній палаті для інвалідів Вітчизняної війни. Результати
Розділ
вимірювань: середня температура повітря – 19 0С , швидкість руху повітря – 0,1 м/сек,
5
відносна вологість повітря – 50%, що відповідає комфортному мікроклімату. За
рахунок яких заходів можна досягти таких умов в палаті для літніх хворих?

a) Відповідного опалення приміщення, провітрювання та кондиціонування повітря.

b) Підбору відповідного одягу та взуття.

c) Загартування.

d) Раціонального режиму харчування.

e) Достатньої інсоляції.

Розділ 33 5 Лабораторією СЄС визначений вміст афлотоксинів у м’ясі корів, яким згодовували
 запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів.
5 Назвіть можливі зрушення в здоров’ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що
тривалий час вживає таке м’ясо.

a) Рак печінки.

b) Атеросклероз.

c) Гломерулонефрит.

d) Анемія.

e) Вегето-судинна дистонія.

34 5 Робітник, зайнятий на обробці відливок у ливарному виробництві, тримає

шліфувальний інструмент вагою 10 кг, 260 хвилин за зміну. Робота здійснюється
Розділ
тривалим скороченням м’язів, при цьому в руховий центр безперервно надходить
5
потік імпульсів, що досить швидко викликає виснаження функціонального потенціалу
і розвинення втоми. Яку роботу виконує робітник?

a) Статичну роботу.

b) Позитивну динамічну роботу.

c) Негативну динамічну роботу.

d) Напружену роботу.

e) Важку роботу.

35 5 Хлопчик 12 років має деякі функціональні та морфологічні відхилення (міопія 0,5Д)

Розділ та знижений опір організму. Хронічні захворювання відсутні. За останній рік 5 раз
5 хворів на респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я можна віднести цього
хлопчика?

a) Друга група здоров’я.

b) Перша група здоров’я.

c) Третя група здоров’я.

d) Четверта група здоров’я.

e) П’ята група здоров’я .

36 5 Дівчинка 14 років. Хронічне захворювання бронхіальна астма у стадії

Розділ
субкомпенсації. За останній рік 3 рази хворіла на пневмонію. Яка група здоров’я у цієї
5
дівчинки?

a) Четверта група здоров,я.

b) Перша група здоров,я.

c) Друга група здоров,я.

d) Третя група здоров,я.

 e) П’ята група здоров,я.

37 5 На початку травня жінка збирала гриби. Приготувала обід, однією із страв якого
були смажені гриби. Через декілька годин потому вона і чоловік відчули біль і різь у
Розділ
ділянці шлунку, що супроводжувались нудотою, блюванням. На другий день
5
з’явилась жовтяниця. Після інтенсивного лікування їх у лікарні видужування почалося
з 6 дня. Визначити гриб, від якого виникло отруєння.

a) Сморжі.

b) Бліда поганка.

c) Несправжня сіра опенька.

d) Зморжки.

e) Печериця.

38 5 В інфекційну лікарню поступив підліток з клінічною картиною гострого отруєння

Розділ афлотоксинами: порушення функції травної системи, координації рухів, геморагії,
5 набряки. Із анамнезу відомо, що він часто вживав арахіс. Який вид профілактики і
боротьби з мікотоксинами є найбільш ефективним?

Виключення умов, які створюють підвищену вологість рослинної сировини і

a)
продуктів.

b) Ретельне лущення арахісу перед вживанням.

c) Смаження арахісу перед вживанням.

d) Заборона дітям і підліткам вживання арахісу без теплової обробки.

e) При зберіганні арахісу добавляти кухонну сіль.

39 5 Хворому на атеросклероз лікар порекомендував вживати молоко коров’яче

Розділ
незбиране, вершки, йогурти з високим вмістом жиру. Які негативні властивості
5
молочного жиру не враховані лікарем?

a) Недостатній вміст ПНЖК для впливу на надлишок холестерину.

b) Присутність насичених жирних кислот.

c) Присутність ненасичених жирних кислот.

d) Присутність фосфопротеідів, стерінів.

e) Присутність жиророзчиних вітамінів.

40 5 Після вживання яєчні, приготовленої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин
виникли наступні симптоми захворювання: температура 39 0С, головний біль,
Розділ
блювання, біль у животі, потім приєднався понос. Випорожнення часті із слизом,
5
смердючі. Тривалість захворювання 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має
місце?

a) Сальмонельоз.
 b) Харчовий ботулізм.

c) Бруцельоз.

d) Туляремія.

e) Сибірка.

41 5 Хворому на атеросклероз лікар порекомендував вживати молоко коров’яче

Розділ
незбиране, вершки, йогурти з високим вмістом жиру. Які негативні властивості
5
молочного жиру не враховані лікарем?

a) Недостатній вміст ПНЖК для впливу на надлишок холестерину.

b) Присутність насичених жирних кислот.

c) Присутність ненасичених жирних кислот.

d) Присутність фосфопротеідів, стерінів.

e) Присутність жиророзчиних вітамінів.

42 5 Клінікою НДІ встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці,

професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку
Розділ проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини,
5 територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової
організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з
чинним "Положенням про розслідування…"?

a) Територіальної СЕС

b) Підприємства

c) Фонду соціального страхування

d) Профспілкової організації

e) Медико-санітарної частини

43 5 Шліфувальник механічного цеху працює ручною шліфувальною машиною. Рівень

переривчастої локальної вібрації, яка діє на робітника при цьому, перевищує
Розділ
допустиме за санітарними нормами значення на 3 дБ. Який із названих заходів
5
повинен виконати роботодавець у першу чергу для профілактики вібраційної
хвороби?

a) Розробити режим праці та відпочинку.

b) Забезпечити віброзахисними рукавицями.

c) Забезпечити оптимальні параметри мікроклімату.

d) Зменшити вагу машини.

e) Організувати теплові процедури для рук.

Розділ 44 5 За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні за

 показниками санітарного числа ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички
5 – забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) – малозабруднений. Це свідчить
про:

a) Надходження свіжого фекального забруднення.

b) Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті.

c) Давнє фекальне забруднення.

d) Постійне надходження органічних білкових забруднень.

e) Недостатню інсоляцію на аерацію ґрунту.

45 5 Під наглядом жіночої консультації протягом року знаходилося 620 вагітних жінок,
Розділ
310 з них стали на облік у термін до 12 тижнів вагітності. Вкажіть назву показника за
5
допомогою якого найкраще оцінити діяльність жіночої консультації в даній ситуації?

a) Своєчасність постановки на облік вагітних у жіночій консультації

b) Повнота охоплення вагітних диспансерним спостереженням

c) Регулярність спостереження за вагітними жінками

d) Рівень якості диспансеризації вагітних жінок

e) -

46 5 На розгляд до міської СЕС надійшов проект реконструкції заводу лако-фарбних

виробів. Технологічні стічні води, що матимуть утворюватися, містять в своєму складі
25 хімічних сполук – елементів лаків і фарби. Передбачається після очищення стічних
Розділ
вод скидати їх в річку нижче за течією території міста. Що перш за все треба
5
враховувати лікарю СЕС при визначенні переліку пріоритетних речовин для контролю
якості води річки у зв’язку з майбутнім функціонуванням заводу лако-фарбних
виробів:

a) Клас небезпеки хімічних речовин, що містяться у стоках.

b) Концентрації хімічних речовин у стоках.

c) Можливість виникнення ефекту сумації токсичної дії між окремими речовинами.

d) Аналітичні можливісті санітарно-гігієнічної лабораторії СЕС.

e) Лімітуючи показники шкідливої дії окремих речовин.

47 5 В місті Д функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання.

Його джерелом є поверхнева водойма – річка К, яка за показниками якості води
відноситься до ІІ класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного
Розділ
контролю за якістю води в точці “перед надходженням води у зовнішню розподільчу
5
мережу” місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за
показниками епідемічної безпеки. Що найвірогідніше є причиною погіршення якості
води за епідемічними показниками:

a) Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу.

 b) Погіршення санітарного стану водойоми – річки К.

c) Порушення правил відбру проб.

d) Незадовільне транспортування проби до лабораторії.

e) Застій води у розподільчий мережі.

48 5 В одному з хірургічних відділень проведений контроль якості стерилізації

Розділ
хірургічного інструментарію. При дії на інструмент 1% розчину фенолфталеїну розчин
5
дав рожеве зафарбування. Це свідчить, що на інструменті є:

a) Залишки синтетичних миючих засобів

b) Залишки крові

c) Залишки лікувальних речовин

d) Залишки тканин

e) Залишки дезинфікуючих засобів

49 5 У дошкільному закладі міста серед 240 дітей виник спалах дизентерії Зонне. За 2
Розділ
доби захворіло 37 дітей і 5 співробітників з різних груп. Реєструвались переважно
5
тяжкі клінічні форми. Вкажіть передбачуваний тип спалаху:

a) Харчовий

b) Контактно-побутовий

c) Водяний

d) Контактний

e) Фекально-оральний

50 5 При обстеженні дитини п’яти років лікар-педіатр встановив факт захворювання на

Розділ
дифтерію. Який медичний документ повинен оформити лікар для реєстрації цього
5
захворювання?

a) Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання … (ф. № 058/0)

b) Звіт про медичну допомогу дітям (ф. №31)

c) Виписка з Історії розвитку дитини (ф. № 112/0)

d) Звіт про деякі інфекційні та паразитарні захворювання (ф. №1)

e) Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. №025-2/0)

51 5 При обстеженні дитини п’яти років лікар-педіатр встановив факт захворювання на

Розділ
дифтерію. Протягом якого часу лікар повинен проінформувати санепідстанцію про
5
цей випадок?

a) 12 годин
 b) 24 годин

c) 36 годин

d) 48 годин

e) 72 годин

52 5 При об’єктивному обстеженні вагітної виявлені набряки нижніх кінцівок. В раціоні

Розділ
харчування переважно м’ясо, сало, оселедці. Які продукти харчування необхідно
5
включити до раціону

a) Овочі

b) Курагу, банани

c) Фрукти

d) Кефір

e) Каши

Розділ 53 5 При дослідженні свинини у 22 зрізах на компресоріумі зі збільшенням у 60 разів

5 виявлена 1 трихінела. М’ясо необхідно піддати

a) Технічній утилізації

b) Реалізації через мережу громадського харчування

c) Глибокому заморожуванню

d) Переробці на ковбасні вироби

e) Проварюванню дрібними шматками.

Розділ 54 5 Під час огляду м’яса великої рогатої худоби на площі 50 см 2 виявили 2 фіни. М’ясо
5 необхідно піддати

a) Проварюванню дрібними шматками.

b) Реалізації через мережу громадського харчування

c) Охолоджуванню.

d) Переробці в м’ясний фарш.

e) Технічній утилізації

55 5 Населення, яке користувалося водою з шахтного колодязя скаржилося, що вода має

Розділ підвищену мутність, кольоровість, неприємний в’яжучий присмак, опалесцює, псує
5 смак чаю, при пранні білизни надає їй жовтуватого відтінку і залишає іржаві плями.
Такі властивості вода придбала за рахунок:

a) Перевищення концентрації заліза більше 1 мг/л

b) Концентрації заліза 0,1 – 0,3 мг/л

 c) Концентрації хлоридів 30 – 50 мг/л

d) Концентрації хлоридів 500 мг/л

e) Концентрації сульфатів 250 мг/л

56 5 До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної

Розділ чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На
5 підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити
в цьому випадку?

a) Вібраційна хвороба

b) Кесона хвороба

c) Шумова хвороба

d) Ознаки перевтоми

e) Гіповітаміноз вітаміну B1

57 5 Через 2 год. після вживання у їжу недовареної червоної квасолі у хворого виникли:
Розділ
нудота, блювота, діарея. Який токсин пептидної природи зумовив виникнення даного
5
харчового отруєння?

a) Фазин.

b) Соланін.

c) Мускарин.

d) Мускаридин.

e) Фалотоксин.

58 5 У регулювальника дорожнього руху появились скарги на головний біль,

запаморочення, порушення сну, зниження пам’яті та уваги, задишку, біль у ділянці
Розділ
серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст
5
карбокенгемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг
спричинити такі зміни в організмі?

a) Оксид вуглецю.

b) Діоксид вуглецю.

c) Оксид азоту.

d) Діоксид азоту.

e) 3,4-безпірен

59 5 Мешканці села Підлюте користються водою з шахтного колодязя, розташованого на

Розділ околиці. Колодязь має старе дерев’яне цямбриння, кришку, спільного відра немає.
5 Лабораторним аналізом води з цього колодязя виявлено підвищений вміст
термостабільних кишкових паличок. Про що це свідчить?
 a) Фекальне забруднення.

b) Забруднення води вірусами.

c) Органічне забруднення.

d) Попадання забруднених вод.

e) Забруднення органічними речовинами тваринного походження

60 5 В с. Голинь зареєстрований спалах інфекційного гепатиту А. Усі хворі користувались

Розділ водою з центрального водогону. Водозабором є річка. Який мікробіологічний
5 показник якості води є індикаторним показником, що характеризує забруднення
вірусами:

a) Чило колі-фагів.

b) Число патогенних мікроорганізмів.

c) Число термостабільних кишкових паличок.

d) Число бактерій групи кишкових паличок.

e) Число бактерій в 1 см3 води

61 5 Лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до громадянки О., жительки

Розділ відділеного села, яка вдома без подання медичної допомоги народила дитину. Який
5 документ повинен оформити лікар для того, щоб зареєструвати цей випадок
народження дитини?

a) Медична довідка про перебування дитини під наглядом лікувального закладу

b) Історія розвитку дитини

c) Історія розвитку новонародженого

d) Обмінна карта: відомості про новонародженого

e) Медичне свідоцтво про народження

62 5 Громадянка Н. народила в міському пологовому будинку мертву дитину. Згідно із

Розділ чинним законодавством України необхідно зареєструвати випадок
5 мертвонародження в органах реєстрації актів цивільних станів. На підставі якого
документу це можливо зробити ?

a) Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть

b) Лікарське свідоцтво про смерть

c) Обмінна карта: відомості пологового будинку про новонародженого

d) Виписка з історії розвитку новонародженого

e) Виписка з історії пологів

Розділ 63 5 Після тривалого захворювання вдома помер громадянин С. Дільничний лікар

5 виписав “Лікарське свідоцтво про смерть” і повідомив родичів, що його потрібно
 зареєструвати в місцевому органі реєстрації актів цивільних станів. Протягом якого
часу з дня смерті це потрібно зробити згідно із чинним законодавством України ?

a) не пізніше трьох днів

b) не пізніше десяти днів

c) не пізніше одного місяця

d) не пізніше трьох місяців

e) не пізніше одного року

64 5 Після тривалого захворювання, з приводу якого останніх 7 років знаходився на

диспансерному спостереженні в районній поліклініці, вдома помер громадянин С.
Розділ
Згідно із чинним законодавством України випадок смерті потрібно зареєструвати в
5
місцевому органі реєстрації актів цивільних станів. На підставі якого документу це
можливо зробити в даному випадку ?

a) Лікарське свідоцтво про смерть

b) Медична карта амбулаторного пацієнта

c) Фельдшерська довідка про смерть

d) Виписка із журналу обліку померлих

e) Карта обліку диспансерного спостереження

65 5 Головному педіатру району доручено провести аналіз рівня смертності немовлят і

Розділ визначити наскільки він залежить від керованих причин, пов’язаних із недоліками в
5 організації лікувально-профілактичної допомоги дітям. Питома вага (частка) якого
явища в загальній кількості померлих дітей до 1 року найточніше це відображає ?

a) Частка неонатальної смертності

b) Частка мертвонароджуваності

c) Частка ранньої неонатальної смертності

d) Частка постнеонатальної смертності

e) Частка перинатальної смертності

66 5 Для аналізу діяльності амбулаторії із річних звітних документів взяли відомості про
Розділ середньорічну кількість населення, кількість лікарів, кількість зареєстрованих
5 захворювань (всього і по окремих класах хвороб) та кількість відвідувань. Відношення
яких даних відповідає поняттю показник інтенсивності ?

a) кількість захворювань до середньорічної кількості населення

b) кількість лікарів до середньорічної кількості населення

c) кількість захворювань по окремих класах до загальної кількості захворювань

d) середньорічна кількість населення до кількості лікарів

 e) кількість відвідувань до середньорічної кількості населення

67 5 Для аналізу діяльності амбулаторії із річних звітних документів взяли відомості про
Розділ середньорічну кількість населення, кількість лікарів, кількість зареєстрованих
5 захворювань (всього і по окремих класах хвороб) та кількість відвідувань. Відношення
яких даних відповідає поняттю показник екстенсивності ?

a) кількість захворювань по окремих класах до загальної кількості захворювань

b) кількість лікарів до середньорічної кількості населення

c) кількість захворювань до середньорічної кількості населення

d) середньорічна кількість населення до кількості лікарів

e) кількість відвідувань до середньорічної кількості населення

68 5 Вміст пилу цукрової тростини в повітрі робочої зони при виготовленні цукру
перевищує ГДК в 4-6 разів. Робітники, які працюють в таких виробничих умовах
скаржаться на постійний сухий кашель зранку і вдень з незначною кількістю
мокротиння з прожилками крові, іноді кровохаркання, гострі напади задишки
Розділ
увечері, вранці і при фізичному напруженні. У хворих відзначають підвищення
5
температури тіла до 39 оС з лихоманкою увечері або зранку, виражену астенію,
анорексію, швидку втрату маси тіла, іноді – дисфонію. Поліпшення настає (зі слів
робітників) через тиждень після припинення контакту з чинником хвороби. Вказані
ознаки характерні для пилу, який володіє дією:

a) Алергенною.

b) Фіброгенною.

c) Гастронаправленою.

d) Канцерогенною.

e) Мутагенною.

69 5 Для водопостачання в населеному пункті використовується вода, яка у своєму

Розділ складі містить: хлоридів 250 мг/л, сульфатів 240 мг/л, заліза 0,3 мг/л, нітратів 45 мг/л,
5 фтору 0,26 мг/л, залишкового вільного хлору 0,4 мг/л. При тривалому вживанні такої
води у населення може розвитись захворюваність на:

a) карієс зубів

b) флюороз

c) ендемічний зоб

d) тиреотоксикоз

e) метгемоглобінемія

70 5 Заплановано будівництво нової поліклініки в районі з близьким розташуванням

Розділ
машинобудівного заводу (2-й клас небезпеки). Визначити необхідну ширину
5
санітарно-захисної зони між підприємством і поліклінікою:
 a) 500 м

b) 300 м

c) 100 м

d) 50 м

e) 1000 м

71 5 При визначенні взимку параметрів мікроклімату в кабінеті лікаря встановлено:

Розділ температура повітря 200С, відносна вологість 71%, швидкість руху повітря 0,1 м/с,
5 вертикальний перепад температури повітря 2,5 0С, горизонтальний – 20С. Який з
показників мікроклімату не відповідає гігієнічним нормативам?

a) Відносна вологість повітря

b) температура повітря

c) швидкість руху повітря

d) вертикальний перепад температури повітря

e) горизонтальний перепад температури повітря

72 5 В навчальній кімнаті за допомогою люксметру визначали рівень штучної

Розділ
освітленості, що здійснюється люмінесцентними лампами. Мінімальна загальна
5
освітленість приміщення повинна складати:

a) 300 лк

b) 200 лк

c) 400 лк

d) 150 лк

e) 100 лк

73 5 Які значення мікробіологічних показників безпеки питної води, що подається

Розділ
централізовано, дають можливість використовувати воду без шкоди для здоров’я
5
населення?

a) мікробне число не більше 100 в 1 мл, а колі-індекс не більше 3

b) мікробне число 150 в 1 мл, а колі-індекс 4 в 1 л

c) мікробне число 100 в 1 мл, а колі-індекс 5 в 1 л

d) мікробне число 200 в 1 мл, а колі-індекс 6 в 1 л

e) мікробне число 300 в 1 мл, а колі-індекс 10 в 1 л.

Розділ 74 5 Бактеріальне дослідження повітря житлового приміщення в зимовий період з

5 допомогою апарата Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в
1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує
 якість повітря як “чисте”?

a) до 4500

b) до 2500

c) до 3500

d) до 5500

e) до 7500

75 5 Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті використовується

Розділ
гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація
5
діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

a) 0,1%

b) 0,05%

c) 0,15%

d) 0,2%

e) 0,3%

76 5 Питна вода, що використовується для приготування лікарських розчинів в аптеці

Розділ
містить: нітратів – 200 мг/л, хлоридів – 250 мг/л, сульфатів – 200 мг/л, заліза – 0,2
5
мг/л. До яких захворювань може призвести застосування такої води ?

a) Водно-нітратна метгемоглобінемія

b) Гемосидероз

c) Ентероколіт

d) Флюороз

e) Подагра

Розділ 77 5 На одному із майданчиків міста Луганська було завезено для продажу коров’яче
5 молоко, яке мало слідуючу жирність. Зазначте оптимальну жирність молока.

a) 3,2

b) 2,8

c) 4,5

d) 3,0

e) 6,0

Розділ 78
5 Зазаначте експрес-метод оцінки свіжісті м’яса:
5

a) Проба гарячого ножа

 b) Проба піджарювання м’яса

c) Дослідження з допомогою овоскопа

d) Дослідження з допомогою мікроскопа

e) Бактеріологічне дослідження

79 5 В харчоблок лікарні доставлен знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата

Розділ
його зберігання до моменту доставки. Зазаначте оптимальний термін (години)
5
зберігання кефіру:

a) 36

b) 40

c) 20

d) 50

e) 60

Розділ 80 5 Укажіть, яка найбільш оптимальна орієнтація вікон операційній по сторонах світу в
5 умовах середніх широт (45-55 0):

a) Північ

b) Південь

c) Південно-східна

d) Південно-західна

e) Західна

Розділ 81 5 Дайте гігієнічну оцінку природного освітлення операційної за показником

5 світлового коефіцієнту

a) 1/2 – 1/3

b) 1/4 – 1/5

c) 1/6 – 1/8

d) 1/8 – 1/10

e) 1/10 – 1/12

Розділ 82 5 Укажіть, які повинні бути мікрокліматичні умови в палаті для хворих із тяжкими
5 опіками?

температура 22-250С, відносна вологість повітря – 55%, швидкість руху повітря – 0,05 –
a)
0,1 м/с

b) температура – 200С відносна вологість повітря – 40% швидкість руху повітря – 0,1м/с

c) температура – 180С відносна вологість повітря – 50% швидкість руху повітря – 1 м/с
 d) температура – 150С відносна вологість повітря – 60% швидкість руху повітря – 1 м/с

e) температура – 280С відносна вологість повітря – 65 % швидкість руху повітря – 0,5 м/с

Розділ 83 5 Найменший рівень освітленості (Лк) з використанням люмінесцентних ламп в

5 операційних становить:

a) 400

b) 300

c) 200

d) 100

e) 75

Розділ 84 5 Необхідна кратність повітряобміну за 1 годину у приміщеннях для санітарної

5 обробки хворих становить:

a) +3–5

b) + 1,5 – 2

c) -0+5

d) - 5 + 0

e) + 2 - 2

Розділ 85 5 Укажіть, який мінімальний об’єм вентиляції на 1-го хворого в терапевтичному

5 відділенні лікарні повинен бути:

a) 40 – 50 м3

b) 20 – 30 м3

c) 10 – 15 м3

d) 60 – 80 м3

e) 80 – 100 м3

86 5 Дайте оцінку фізичного розвитку хлопчика 10 років, якщо згідно з графічним

Розділ
зображенням профілю фізичного розвитку довжина тіла дорівнює (+ 1,2 сигми), вага
5
тіла –( -0,5 сигми), коло грудної клітки – (+0,5 сигми)

a) диспропорційний

b) пропорційний

c) різко диспропорційний

d) гармонічний

e) низький

Розділ 87 5 Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12 років за методом сигмальних відхилів,
5 якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:

a) середній

b) вище середнього

c) високий

d) низький

e) нижче середнього

88 5 При обстеженні класу загально-освітньої школи проведено дослідження

Розділ мікрокліматичних параметрів. Отримано слідуючі результати: температура повітря –
5 250С, відносна вологість – 40%, швидкість руху повітря – 0,15 м/с. Які показники, або
показник потребує корекції?

a) Температура повітря

b) Відносна вологість повітря

c) Швидкість руху повітря

d) Температура та відносна вологість повітря

e) Швидкість руху повітря та температура повітря

89 5 При визначенні показників природного освітлення робочого місця в класі

Розділ загальноосвітньої школи встановлено, що кут падіння сонячних променів складає 25 0,
5 кут отвору – 3 0, СК – 1 : 4, КПО – 0,5%, коефіцієнт заглиблення – 2. Який показник не
відповідає гігієнічним нормативам?

a) Коефіцієнт природної освітленості

b) Кут отвару

c) Світловий коефіцієнт

d) Коефіцієнт заглиблення

e) Кут падіння

Розділ 90 5 Вказати, до якої групи здоров(я треба віднести дитину, у якої під час поглибленного
5 медичного огляду було виявлено хронічний гастрит у стані компенсації.

a) 3

b) 2

c) 1

d) 4

e) 5

Розділ 91 5 У палаті терапевтичного відділення було проведено вимірювання, необхідне для

5 оцінки мікрокліматичних умов. Результати вимірювань: температура повітря
 становить 200С, швидкість руху повітря – 0,02 м/с, відносна вологість повітря 58%.
Дати загальну гігієнічну оцінку мікроклімату палати.

a) Мікроклімат комфортний

b) Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю повітря

c) Мікроклімат дискомфортний нагрівного типу

d) Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю повітря

e) Мікроклімат комфортний охолоджувального типу.

Розділ 92 5 Укажіть, який світловий коефіцієнт повинен бути у палатах, приміщеннях для
5 денного перебування хворих, у кабінетах для лікарів та працедурних?

a) 1:5–1:6

b) 1 : 4 – 1 : 5

c) 1:6-1:7

d) 1 : 3 – 1 : 4

e) 1 : 7 – 1 : 8

Розділ 93
5 Яка необхідна бути площа боксу у інфекційному відділенні?
5

a) 22 м2

b) 20 м2

c) 24 м2

d) 18 м2

e) 26 м2

94 5 В обласній лікарні рентгендіагностичного кабінету, для створення радіаційної

безпеки медичного персоналу використані захисні засоби типу екранів:
Розділ
просвинцюване скло на екрані рентгенкабінету, велика і мала пересувні захисні
5
ширми, нагрудний фартух з просвинцюваного матеріалу. Які ще засоби екранування
необхідні.

a) Захисні рукавиці з просвинцюваної гуми.

b) Гумові чоботи з додатком свинцю

c) Обмеження тривалості робочого дня

d) Дистанційне управління рентгенапаратом

e) Вказаних заходів досить

Розділ 95
5 Який відсоток палат в секції лікарні повинен бути на чотири, два та одне ліжко ?
5

a) 60%,20%, 20%

b) 50%, 30%, 20%

c) 40%, 40%, 20%

d) 30%, 60%, 10%

e) 70%, 20%, 10%

Розділ 96 5 В інфекційному відділенні міській лікарні було проведено бактеріологічне

5 дослідження повітря. Яким апаратом користувалися дослідники?

a) Апарат Кротова

b) Люксметр

c) Електроаспіратор

d) Гігрограф

e) Барометр-анероїд

97 5 Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм,
Розділ
статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та
5
селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні:

a) Цинку

b) Кальцію

c) Міді

d) Йоду

e) Вітаміну D

98 5 При обстеженні дитини у неї виявлено підвищену подразливість, рухове

Розділ
занепокоєння, загальну слабкість, пітливість, затримку розвитку зубів, підвищену
5
активність лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну є в організмі дитини?

a) D

b) А

c) РР

d) Е

e) Групи В

Розділ 99 5 За даними проекта дошкільної установи до складу всіх групових осередків входять
5 поєднані ігрова та спальня, які відокремлюються за допомогою розсувної
перегородки, приміщення для прийняття дітей, буфетна, яка поєднана з ігровою,
 санвузол. За яким показником планування групових осередків не відповідає
гігієнічним вимогам?

a) Поєднання ігрової та спальні для дітей ясельного віку

b) Поєднання ігрової та спальні для дітей дошкільного віку

c) Поєднання ігрової та спальні для дітей підготовчої групи

d) Поєднання ігрової та буфетної

e) Відсутність приймальні (роздягальні)

100 5 Добовий раціон харчування дівчинки віком 10 років містить: вітамін В1 – 1,2 мг,
Розділ вітамін В2 – 0,6 мг, вітамін В6 – 1,4 мг, вітамін РР – 15 мг, вітамін С – 65 мг. При оцінці
5 харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит,
кон’юктивіт. З найбільшою вірогідністю у дівчинки має місце:

a) В2 – гіповітаміноз

b) В1 – гіповітаміноз

c) В6 – гіповітаміноз

d) РР – гіповітаміноз

e) С – гіповітаміноз

101 5 При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка

Розділ енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів -
5 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим
часткам в енергоцінності раціону:

a) Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків

b) Частка жирів у раціоні недостатня

c) Частка вуглеводнів у раціоні недостатня

d) Частка вуглеводнів у раціоні надмірна

e) Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності

102 5 При розслідуванні випадку харчового отруєння у лікаря СЕС виникла підозра, що
Розділ
отруєння викликано умовно патогенними мікроорганізмами. Які з перелічених
5
збудників могли викликати отруєння?

a) Ентеропатогенні серотипи кишкової палички

b) Гриби роду Aspergillus

c) Гриби роду Fusarium

d) Ентеротоксичні стафілококи

e) Cl.botulinum
Розділ 103 5 Хворий переніс гострий гепатит. Який з перелічених продуктів чи страв слід
5 рекомендувати у його раціон?

a) Мед

b) М’ясні та рибні бульони

c) Консерви рибні

d) Смажені страви

e) Жирне м’ясо

Розділ 104 5 Громадянин Н. працює з неорганічними сполуками свинцю. Що з переліченого слід

5 рекомендувати йому у раціон харчування?

a) Печені яблука

b) Свіжі черешні

c) Виноград

d) Цукор

e) Тугоплавкі жири

105 5 В селищі, що знаходиться в зоні добровільного відселення проведено

Розділ радіометричний аналіз питної води з кирниці. В результаті проведеного дослідження
5 встановлено, що вміст радіонуклідів 90 Sr становить 3,7 Бк/л.Чи дозволяється
використання даної питної води ?

a) Дозволяється

b) Заборонено.

c) Дозволяється вживати протягом 1 місяця.

d) Дозволяється вживати в обмеженій кількості.

e) Дозволяється вживати лише дорослому населенню.

106 5 При обстеженні пацієнта виявлено симптоми: прогресуюча кволість, зниження

Розділ
працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості
5
та голоду, втрата маси тіла. Встановіть вид аліментарного захворювання.

a) Білково-енергетична недостатність

b) Вітамінна недостатність

c) Мінеральна недостатність

d) Недостатність ПНЖК

e) Недостатність харчових волокон

Розділ 107 5 В результаті аналізу дитячої смертності в населеному пункті К. установлено, що в

5 неонатальному періоді помирає 54% дітей від загальної кількості померлих на
 першому році життя. Визначте тип дитячої смертності в даному населеному пункті?

a) Тип "А"

b) Тип "В"

c) Тип "С"

d) -

e) -

108 5 В дитячій поліклініці проведено вивчення захворюваності дітей алергічними

захворюваннями шляхом викопіювання даних з облікової медичної документації.
Розділ
Відповідно з програмою дослідження для формування вибіркової сукупності в
5
реєстратурі була відібрана кожна третя історія розвитку дитини. Вкажіть який метод
формування вибіркової сукупності використовували дослідники?

a) Механічний добір

b) Випадковий добір

c) Типологічний добір

d) Спрямований добір

e) Серійний добір

109 5 В зоні радіаційного забруднення внаслідок аварії на ЧАЕС у працюючої жінки

захворіла дитина на обструктивний бронхіт. Лікування дитина одержувала
Розділ
амбулаторно. В зв’язку з необхідністю догляду за хворою дитиною, мати була
5
непрацездатна 19 днів. На який максимальний термін необхідно оформити листок
непрацездатності матері по догляду за хворою дитиною в цьому випадку?

a) На всі 19 днів хвороби дитини.

b) На 14 днів, а на решту - довідку встановленої форми

c) На 14 днів, а на решту - довідку довільної форми

d) На 7 днів, а на решту - довідку встановленої форми

e) На 7 днів, а на решту - довідку довільної форми

110 5 У хлопчика 8 років під час профілактичного медичного огляду визначені зміни
кривизни хребта у фронтальній площині: праве плече опущене і стає як би плоским,
Розділ
кути лопаток знаходяться на різних рівнях за рахунок опущення правої лопатки,
5
трикутники талії виражені по обидва боки, подовжні м’язи спини ліворуч утворять
м’язовий валик. Який вид постави виявлений у дитини?

a) Сколіотична

b) Кіфотична

c) Лордотична
 d) Сутулувата

e) Виправлена

111 5 Хворому на інфаркт міокарду протягом 4-х місяців у встановленому порядку

Розділ відкритий і продовжується листок непрацездатності. Хвороба прогресує. Вирішується
5 питання про необхідність направлення його на МСЕК. Хто має право в лікувально-
профілактичному закладі це зробити?

a) Лікарсько-консультативна комісія

b) Лікуючий лікар

c) Завідувач відділення

d) Заступник головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності

e) Головний лікар

112 5 У атмосферному повітрі на відстані 700 м від промислового підприємства були

Розділ
присутні підвищені концентрації окису вуглецю та сірчаного газу. Яку дію мають ці
5
речовини на організм населення?

a) Комбіновану

b) Комплексну

c) Незалежну

d) Канцерогенну

e) Сполучену

113 5 При плановому обстеженні школярів у дівчинки 15 років виявлено порушення

Розділ
осанки у виді кіфозу. Який із перелічених факторів має етіологічне значення для
5
розвитку цієї патології?

a) Неправильне розсажування дітей

b) Порушення режиму харчування

c) Неправильна орієнтація вікон у класі

d) Велика відстань робочого місця від дошки

e) Підвищена температура повітря

114 5 Швидка допомога в ночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв
Розділ гриби. Захворювання почалось раптово – різкий біль у животі, частий пронос,
5 неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день
хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?

a) Бліда поганка

b) Сморчки
 c) Мухомори

d) Несправжні опеньки

e) Сироїжки

115 5 У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження

Розділ виявлено злоякісне новоутворення січового міхура. Контакт з якою промисловою
5 отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного
захворювання?

a) Бензидин

b) Вінілхлорид

c) Карбоніл нікелю

d) Азбест

e) Миш’як

116 5 До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок

Розділ загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово
5 непрацездатним 117 днів. Визначіть юридично вірну тактику лікаря в даному
випадку:

a) Хворий підлягає направленню на МСЕК

b) Продовження листка непрацездатності терапевтом

c) Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатності

d) Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності

e) Направлення хворого на санаторно-курортне лікування

117 5 Захворюваність карієсом серед мешканців населеного пункту N складає 89%.

Розділ
Встановлено, що вода містить 0,1 мг/л фтору. Які профілактичні заходи варто
5
здійснити?

a) фторування води

b) чистити зуби

c) робити інгаляції фтору

d) застосовувати герметики

e) їсти більше овочів

118 5 Хворий 48-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час
Розділ знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна
5 недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане
захворювання:

a) Сомато-стохастичні
 b) Соматичні ефекти

c) Генетичні

d) Гормезис

e) Гетерозис

119 5 З метою оцінки епідеміологічної небезпеки повітряного середовища у

Розділ
виставочному центрі проводиться оцінка бактеріальної обсіяності повітря. Який
5
мікроорганізм є санітарно-показовим для повітря закритих помешкань?

a) Str. haemoliticus

b) St. aureus

c) Pseudomonas aeruginosae

d) Escherichia coli

e) Clostridia

120 5 У воді шахтного колодязя, розташованого на околиці села в 60 м нижче ферми

Розділ великої рогатої худоби виявлені азотисті з’єднання, у таких концентраціях: аміак - 0,9
5 мг/л, нітрити -0,3 мг/л, нітрати - 52 мг/л. Для якого забруднення характерний такий
аналіз води?

a) постійне

b) свіже

c) недавнє

d) давнє

e) латентне

Розділ 121 5 Хлопчик 8 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного

5 бронхиту. До якої групи фізичного виховання належить дитина?

a) спеціальної

b) основної

c) додаткової

d) підготовчої

e) лікувальної

122 5 У аспірантки М. занедужала 1,5 річна дитина і хворіла 18 днів. У родині є

Розділ
непрацююча бабуся. Дитина виховується в повній родині. Провести експертизу
5
працездатності по догляду за хворою дитиною.

a) матері видається листок непрацездатності на весь період хвороби дитини

 матері видається довідка по догляду за хворою дитиною на весь період хвороби
b)
дитини.

c) матері видається листок непрацездатності максимально на 7 днів, на решту - довідка.

матері видається листок непрацездатності максимально на 14 днів, на решту -

d)
довідка.

e) -

123 5 Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-

Розділ
профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи
5
щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

a) Попередження ускладнення хвороб

b) Попередження виникнення захворювань

c) Усунення чинників виникнення хвороб

d) Покращання умов життя населення

e) Проведення реабілітаційних заходів

Розділ 124 5 Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівнів показника
5 смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження ?

a) Випадок смерті дитини у віці до 1 року

b) Випадок смерті дитини на першому місяці життя

c) Випадок смерті дитини після 28 днів життя

d) Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя

e) Випадок смерті дитини під час пологів

125 5 Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на

Розділ
підпорядкованій дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують
5
набільш повний облік гострих захворювань?

a) Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади

b) Спеціально організоване вивчення

c) Причини смерті

d) Опитування населення

e) Профілактичні огляди

Розділ 126 5 Лікарю доручено вивчити інфекційну захворюваність у місті N. Який основний
5 обліковий документ існує для реєстрації і вивчення інфекційних захворювань?

a) Екстренне повідомлення
 b) Медична карта амбулаторного хворого

c) Карта обліку щеплень

d) Талон реєстрації заключних діагнозів

e) Карта хворого, що вибув з стаціонару

127 5 Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня

Розділ
захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 років. За
5
допомогою яких статистичних величін він може обчісліти рівні поширеності хвороб?

a) Відносні величини

b) Стандартизовані величини

c) Середні величини

d) Абсолютні величини

e) Динамічного ряду

128 5 Хворому з діагнозом інфаркт міокарду в перші 2 доби лікар призначив пиття 7-8
Розділ
разів на протязі дня по 50-75 г різних напоїв. Які із названих напоїв забороняється
5
вживати хворому?

a) Виноградний сік

b) Відвар шипшини

c) Напівсолодкий чай

d) Мінеральні лужні води без газу

e) Рідкі киселі

129 5 При изучении структуры причин смертности городского населения болезни

Розділ
системы кровообращения составили 55% всех случаев смерти. Посредством какой
5
статистической величины отражены эти данные?

a) Показатель экстенсивности

b) Показатель интенсивности

c) Показатель наглядности

d) Показатель соотношения

e) Показатель соотвествия

130 5 В дитячий табір відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок
Розділ відмічено – банки мають глибокі вм’ятини при надавлюванні углинаються усередину
5 не зразу повертаються в початкове положення, ржі не має, банки змащені технічним
жиром. Визначити бомбаж.

a) Фізичний.
 b) Хімічний.

c) Біологічний.

d) Змішаний.

e) Фізико-хімічний.

131 5 У дитячому санаторії виникло масове харчове отруєння після вживання йогурту,
Розділ
виготовленого на молокозаводі. Серед працівників заводу виявили людей з
5
гнійниковими захворюванням шкіри. Визначити характер харчового отруєння.

a) Стафілакоковий токсикоз.

b) Ботулізм.

c) Сальмонелез.

d) Афлотоксикоз.

e) Ерготизм.

Розділ 132 5 Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 10 років за шкалою регресії, якщо
5 показники ваги тіла та кола грудної клітки знаходяться у межах ± 1 сигми.

a) Гармонійний.

b) Дисгармонійний.

c) Середній

d) Низький.

e) Високий.

133 5 У малюка 9 місяців відмічається затримання розвитку зубів та подовжується строк

Розділ
зарощення тім’ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у
5
малюка?

a) Гіповітаміноз Д.

b) Гіповітаміноз С

c) Гіповітаміноз В1

d) Гіповітаміноз В6

e) Гіповітаміноз А

134 5 Чоловік під час роботи в горячому цеху раптово втратив свідомість. При його
Розділ обстеженні виявлено: температура тіла - 40,6 0С, шкіра суха і гаряча, пульс і дихання
5 прискорені. Цеховим ординатором встановлено діагноз: теплове ураження, важка
форма. В результаті порушення якого механізму тепловіддачі виникає тепловий ударі

a) Конвекція, кондукція, проведення та випаровування води

 b) Конвекція та кондукція

c) Випаровування води

d) Проведення та кондукція

e) Конвекція

135 5 На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з

пеком навалом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи
Розділ
вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу і перевалюють її,
5
встановлено, що їх праця відноситься до ІІІ ступеню важкості. За яким із перелічених
критерієм могла бути проведена оцінка праці вантажників?

a) Максимальна маса вантажу, що переміщується.

b) Величина статичного навантаження за зміну.

c) Час активних дій, % до тривалості зміни.

d) Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни.

e) Інтелектуальна напруженість.

136 5 Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких

Розділ
температур оточуючого повітря - від –50С до –150С. Які із перелічених змін в організмі
5
робітників є найбільш характерними і провідними при наведених впливах ?

a) Звуження судин шкіри і м’язів.

b) Збільшення споживання кисню.

c) Причащення дихання.

d) Зміни систолічного об’єму крові.

e) Зміни хвилинного об’єму крові.

137 5 Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого

Розділ
повітря від –50С до –150С. Захворювання яких органів і систем найбільш часто
5
зустрічаються у робітників цих виробництв?

a) Дихальної системи.

b) Серцево-судинної.

c) Крові.

d) Печінки.

e) Шлунково-кишкового тракту.

Розділ 138 5 При проведенні періодичного медогляду слюсаря- складальника (працює на пайці
5 деталей припаюванням) скарг на стан здоров’я не було. При поглибленому
дослідженні виявлено ознаки астено-вегетативного синдрому, в крові – еритроцити з
базофільною зернистістю і дещо підвищена кількість ретикулоцитів, в сечі –
 підвищений вміст дельта-амінолевулінової кислоти. Комплекс симптомів свідчить про
початкову стадію хронічної інтоксикації:

a) Свинцем.

b) Марганцем.

c) Ртуттю.

d) Оловом.

e) Етанолом.

139 5 При клінічному обстеженні дитини К., відзначаються різка блідість шкірних покривів
із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі
Розділ
поліхроматофільних еритробластів і ретикулоцитів. У сечі збільшений вміст дельта-
5
амінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого
ксенобіотика в організм дитини привело до отруєння?

a) Свинцю

b) Кадмію.

c) Ртуті.

d) Нітратів.

e) Миш’яку.

140 5 Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку
Розділ
втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії
5
на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?

a) Аскорбінової кислоти.

b) Тіаміну.

c) Рибофлавіну.

d) Вітаміну А.

e) Вітаміну Д.

141 5 За розкладом у 8-му класі всього 36 уроків на тиждень. Перерви між уроками по 10
Розділ
хв., після 2-го уроку – 30 хв. В середу 1-й урок – географія, 2-й - математика, 3-й –
5
фізкультура. Яке порушення має місце у розкладі уроків?

a) Кількість уроків протягом тижня.

b) Місце уроку географії у розкладі.

c) Місце уроку фізкультури у розкладі.

d) Місце уроку математики у розкладі.

e) Тривалість перерв.
 142 5 У дівчинки 10 років рівень фізичного розвитку високий (М +3δ) довжина тіла
збільшилась за рік на 10 см (в два рази більше, як для її віку), кількість постійних зубів
Розділ
відповідає віковим величинам (20), розвиток вторинних статевих ознак випереджає
5
вікові строки на три роки (Ма, Р, Ах, Menarche). Випередження біологічного віку може
бути в результаті:

a) ендокринних зрушень

b) акселерації

c) складу раціону харчування

d) занять спортом

e) недоліків у гігієнічному вихованні

143 5 При вивченні умов праці робітників теплиць встановлено, що в період збирання
врожаю завантаженість робочої зміни становить 85%. При вимірюванні параметрів
Розділ
мікроклімату одержані такі результати: температура повітря – 35 оС, відносна
5
вологість – 98%, швидкість руху повітря – 0 м/с. Переважно тепловіддача в цих умовах
відбувається:

a) випроміненням

b) кондукцією

c) конвекцією

d) випаровуванням

e) конвекцією та кондукциєю

144 5 Серед населення одного з районів міста відмічався нерівномірний колір зубів. На
Розділ різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі даних симптомів
5 запідозріли питну воду із глибокої свердловини. Який з складників води міг бути
причиною захворювання – Са, Мg, F, J, Fe?

a) F

b) Ca

c) Mg

d) J

e) Fe

145 5 За якими показниками можна дати комплексну оцінку природньої освітленості в

Розділ
класі розміром 4,0 х 12,0 м, трьома вікнами 1,8 х 2,2 м кожне, верхній край яких
5
знаходиться на відстані 2,5 м від підлоги.

a) СК, КГЗ, кут падіння

b) КПО, кут падіння

 c) СК, КГЗ

d) Кут падіння, КГЗ

e) СК, КГЗ, КПО

146 5 У промисломому районі одного із індустріальних міст в дітей дошкільного віку

Розділ
почастішали захворювання хронічним і астматичним бронхітом і бронхіальною
5
астмою. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

a) Діоксид сірки

b) Оксид вуглецю

c) Свинець

d) Оксиди азоту

e) Продукти фотохімічних реакцій

147 5 Весною 28 школярів сільської школи отримали харчове отруєння, яке

характеризувалось субфебрильною температурою, нудотою, блюванням,
Розділ переймоподібними болями у надчеревній ділянці. Ці прояви виникли через 1-3
5 години після сніданку (млинці із сметаною). Причиною захворювання стала домашня
сметана, придбана у місцевої жительки. Який мікроорганізм найбільш вірогідно міг
спричинити захворювання?

a) Стафілококи

b) Стрептококи

c) Бактерії роду Proteus

d) Патогенні штами E. coli

e) Cl. perfrigens

148 5 У відділення інтенсивної тервпії та реанімації поступив хворий зі скаргами на

Розділ
погіршення зору (туман в очах), двоіння, розлад ковтання. Який із продуктів може
5
бути причиною харчового отруєння ?

a) Банкові консерви з домашніми свинячими ковбасами.

b) Молоко

c) Сир

d) Круп’яні вироби

e) Свіжі овочі

149 5 Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип
Розділ та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів
5 травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна
розрахувати за цими даними?
 a) Екстенсивний

b) Iнтенсивний

c) Наочності

d) Співвідношення

e) -

150 5 В районі Н розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156

Розділ
випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує
5
розповсюдженність захворювань?

a) Інтенсивний

b) Екстенсивний

c) Співвідношення

d) Наочності

e) Стандартизований

151 5 Серед працюючих на промисловому підприємстві зареєстровано 1200 випадків

Розділ
непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з
5
тимчасовою втратою працездатності слід розрахувати по цих даних ?

a) Середню тривалість одного випадку

b) Число випадків непрацездатності на 100 працюючих

c) Число днів непрацездатності на 100 працюючих

d) Відсоток робітників які ні разу не хворіли на протязі року

e) Відсоток осіб які тривало та часто хворіли

152 5 У працюючої жінки захворіла дитина 5 років. Діагноз: пневмонія. Дитина не

Розділ
госпіталізована. На який максимальний строк в дитячій полікліниці може
5
продовжуватись листок непрацездатності по догляду за хворою дитиною?

a) До 14 днів

b) До 20 днів

c) До 25 днів

d) До 30 днів

e) На 35 днів і більше

153 5 Міська лікарня складається з головного корпусу, в якому розміщені хірургічне і

Розділ терапевтичне відділення та декілька менших будинків, які призначені для
5 інфекційного, пологового та дитячого відділень. Визначити систему будівництва
лікарні.
 a) Змішана

b) Централізована

c) Децентралізована

d) Централізовано-блочна

e) Казарменна

154 5 Хлопчик 12 років скаржиться на головний біль, запаморочення протягом останнього

Розділ року. Хворів ГРВІ 5-6 разів протягом року. Об’єктивно: маса тіла 46 кг, довжина тіла –
5 156 см (у межах ±1δ). Правильного складу тіла, задовільного харчування, шкіра чиста.
Хронічної патології не виявлено. До якої групи здоров’я відноситься хлопчик?

a) Друга

b) Перша

c) Третя

d) Четверта

e) П’ята

155 5 Через 7-8 годин після обіду в учнівському таборі захворіло 11 дітей, у яких раптово
з’явилися такі скарги: нудота, блювота, пронос, загальна слабкість, судоми,
Розділ
температура тіла до 37,2 – 37,80С. Протягом двох днів хворі одужали. Обід був
5
приготовлений поваром, який страждає стоматитом. Який найбільш імовірний
діагноз?

a) Стафілококовий токсикоз

b) Сальмонельоз

c) Ботулізм

d) Афлотоксикоз

e) Протеоз

156 5 В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої руки, тонус
яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня
Розділ
деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги
5
збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання
можна віднести хлопчика?

a) Спеціальна

b) Основна

c) Додаткова

d) Інша

e) Підготовча
 157 5 Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-
Розділ
профілак-тичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи він
5
повинен внести в цей план щодо первинної профілактики захворювань?

a) Попередження виникнення захворювань

b) Направлення хворих на санаторне лікування

c) Заходи щодо підвищення якості життя хворих

d) Заходи щодо покращання умов життя хворих

e) Попередження ускладнень хвороби

Розділ 158 5 Лікар-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на
5 дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

a) Демографічні, захворюваності, інвалідності

b) Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

c) Захворюваності, інвалідності, смертності

d) Народжуваності,захворюваності, інвалідності

e) Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

159 5 Цеховим лікарем на підприємстві щорічно проводиться аналіз стану здоров’я

Розділ
робітників. На які диспансерні групи здоров’я розподіляються робітники підприєства
5
у щорічному звіті?

a) Здорові, практично здорові, хворі за 3-ма стадіями компенсації

b) Здорові, хворі на гострі захворювання, хворі з субкомпенсованим перебігом хвороби

c) Здорові, часто хворіючі з компенсованим перебігом хвороби

d) Здорові, хворі на важливі неепідемічні захворювання, практично здорові

Здорові, хворі з тимчасовою встратою працездатності, хворі з декомпенсованим

e)
перебігом захворювання

Розділ 160 5 Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій

5 території. Які показники ним були використані?

a) Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

b) Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

c) Летальність дітей за віком, у стаціонарах

d) Смертність підлітків у районі

e) Смертність немовлят у районі

Розділ 161 5 Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської
5 дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї
 інформації?

a) Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

b) Контрольна карта диспансерного спостереження

c) Медична карта амбулаторного хворого

d) Талон на прийом до лікаря

e) Медична карта профілактично оглянутого

162 5 Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій

Розділ
дільниці. За яким видом захворюваності визначається група тривало- і часто
5
хворіючих?

a) З тимчасовою втратою працездатності

b) Загальна

c) Гостра інфекційна

d) На найважливіші неепідемічні хвороби

e) Госпіталізована

163 5 Хворий три місяці знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу тяжкої травми.
Розділ
На який максимальний термін може надаватися листок непрацездатності хворому
5
при безперервному лікуванні у лікувально-профілактичному закладі?

a) 4 місяці

b) 1 місяць

c) 2 місяці

d) 3 місяці

e) 5 місяців

164 5 В регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово

Розділ збільшується частка осіб старших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на
5 надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін,
інфляції і т. д.)?

a) Витрати збільшуються

b) Витрати зменшуються

c) Витрати стабілізуються

d) Витрати не змінюються

e) -

Розділ 165 5 В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень

5 використовують гама-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті
 джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба
використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами
такого типу?

a) Скорочення часу роботи та екранування джерела

b) Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів

c)
дихання

d) Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Систематична очистка поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу

e)
роботи

166 5 В школі після проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класі діти
Розділ розподілені за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слід віднести дітей, які
5 мають функціональні, морфологічні відхилення, функціональні відхилення після
перенесених захворювань, та тих, що часто хворіють?

a) 2

b) 1

c) 3

d) 4

e) 5

167 5 Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З

Розділ метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне
5 голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму
голоду хворому дозволяється:

a) Картопляно-морквяне пюре

b) Бульйон

c) М’ясо відварене

d) Молоко

e) Виноградний сік

168 5 В лабораторії СЕС при бактеріологічному дослідженні кремових кондитерських

Розділ виробів, взятих на кондитерській фабриці, виявлено наявність коагулозопозитивного
5 стафілококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових
кондитерських виробів патогенними стафілококами?

a) Робітники підприємства

b) Згущене молоко
 c) Яєчна маса

d) Цукор або цукрова пудра

e) Вершкове масло

169 5 В регионе в последние 5 лет отмечается рост летальности от инфаркта миокарда.

Розділ
Ситуация требует оценки эффективности работы кардиологических стационаров
5
региона. Определите единицу наблюдения.

a) Кардиологический стационар

b) Случай госпитализации в кардиологический стационар

Своевременность обращения за медицинской помощью в кардиологический

c)
стационар

d) Укомплектованность врачами-кардиологами

e) Оснащение диагностическим оборудованием кардиологического стационара

170 5 Воздух палат хирургического отделения, в которых пребывают больные с

нагноившимися ранами, загрязнен гнойной микрофлорой в количествах,
Розділ
превышающих допустимые уровни. Для предупреждения загрязнения воздуха
5
операционной этого хирургического отделения в операционной должна быть
предусмотрена вентиляция:

a) Приточно-вытяжная с преобладанием притока

b) Только приточная

c) Только вытяжная

d) Приточно-вытяжная, равная по объему притока и вытяжки

e) Приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки

171 5 Атмосферный воздух промышленного города интенсивно загрязняется выбросами

нескольких промышленных предприятий. Анализ заболеваемости городского
Розділ
населения показал, что наиболее частое заболевание – хроническая пневмония,
5
особенно у детей. Эта картина заболеваемости вероятнее всего может быть связана с
промышленным выбросом в атмосферу:

a) Оксидов серы

b) Соединений кадмия

c) Метилртути

d) Соединений свинца

e) Соединений мышьяка

Розділ 172 5 Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом

5 трихинеллез. Употребление в пищу какого продукта с недостаточной кулинарной
 обработкой является причиной данного заболевания?

a) Свинины

b) Рыбы

c) Баранины

d) Говядины

e) Мяса птицы

173 5 Выполнение ремонтных работ в закрытом автомобильном боксе проводилось при

Розділ работающем двигателе. Через 30-40 мин. у слесарей-ремонтников появилась сильная
5 головная боль в области висков, шум в ушах, тошнота, рвота. Эти признаки
характерны для острого отравления:

a) Оксидом углерода

b) Парами бензина

c) Тетраэтилсвинцом

d) Оксидом азота

e) Масляным аэрозолем

174 5 У учащегося 4 класса выявлено резко дисгармоничное физическое развитие.

Розділ
Мальчик страдает хроническим бронхитом в стадии компенсации. В течение года
5
острыми заболеваниями он не болел. К какой группе здоровья относится мальчик?

a) III-я

b) I-я

c) II-я

d) IV-я

e) V-я

175 5 При осуществлении медицинского контроля за детским дошкольным учреждением

педиатром установлено: группа проветривается до прихода детей, перед занятиями
Розділ
и во время прогулок (сквозное проветривание). Спальня проветривается (угловое
5
проветривание) перед сном и после сна, во время сна осуществляется аэрация.
Правильно ли организован воздушный режим?

a) Правильно

b) Неправильно организовано проветривание группы

c) Неправильно организовано проветривание перед сном

d) Неправильно организовано проветривание в спальне после сна

e) Неправильно организована аэрация

 176 5 Условия труда работников парникового хозяйства характеризуются
неблагоприятным микроклиматом: температура воздуха составляет 31 0С,
Розділ
температура ограждений – 23 0С, относительная влажность – 95%, скорость
5
движения воздуха – 0,2 м/с. Укажите эффективный путь отдачи тепла телом
работников в этих условиях?

a) Радиация

b) Конвекция

c) Кондукция

d) Испарение потом

e) Испарение влаги с выдыхаемым воздухом

177 5 Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію

Розділ
відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про
5
яку вітамінну недостатність йде мова?

a) Нікотинової кислоти

b) Ретинолу

c) Тіаміну

d) Рибофлавіну

e) Пантотенової кислоти

178 5 При обстеженні групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені загальні
симптоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифузний остеопороз
Розділ
кісткового апарату, осифікація зв’язок, закостеніння суглобів, функціональні
5
порушення діяльності ЦНС. Надлишок якого мікроелементу у продуктах або питній
воді може бути причиною цього стану?

a) Фтор

b) Мідь

c) Нікель

d) Йод

e) Цезій

179 5 Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих

Розділ
температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може
5
призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому ?

a) Водно-сольовий.

b) Вуглеводний

c) Жировий
 d) Білковий

e) Вітамінний

180 5 У дитячій дошкільній установі до меню входять наступні страви: каша гречана
Розділ
молочна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огірків, кисіль, хліб житній. Яку з
5
перелічених страв необхідно вилучити з меню?

a) Макарони з м’ясним фаршем

b) Кашу гречану молочну

c) Кисіль

d) Хліб житній

e) Салат з огірків

181 5 Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки в 20 м від

Розділ житлового будинку, в 10 м від убиральні, на відстані 15 м від будинку сусіда. Яка
5 найменша відстань згідно санітарних норм повина бути між колодязем і джерелом
можливого забруднення води?

a) 30 м

b) 25 м

c) 20 м

d) 15 м

e) 10 м

182 5 Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А — 1,5 мг, вітамін B 1 -
1,8 мг, вітамін B2 - 2,0 мг, вітамін B6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду
встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік
Розділ
відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє
5
гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються
численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З
найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:

a) С-гіповітаміноз

b) А-гіповітаміноз

c) B1-гіповітаміноз

d) B2-гіповітаміноз

e) B6-гіповітаміноз

Розділ 183 5 До лікарні швидкої допомоги привезли хвору дівчинку. При обстеженні
5 встановлено: температура тіла — $36,0^0C$, шкіра і слизові оболонки бліді, дівчинка
адинамічна, на запитання відповідає в’яло. Зіниці розширені, реакція на світло
знижена, голос сиплий, слизова оболонка рота суха, при ковтанні вода виливається
через ніс, два дні не було дефекації. Перед цим їла кашу гречану, борщ, пельмені,
 яєшню, копчену ковбасу, огірки домашнього консервування, смажену картоплю. Яке
захворювання найбільш вірогідне?

a) Ботулізм

b) Сальмонельоз

c) Стафілококова інтоксикація

d) Дискінетичний закреп

e) Інфекційна енцефалопатія

184 5 Працівник склодувної майстерні скаржиться на головний біль, роздратованість,

послаблення зору - він бачить оточуючі предмети ніби крізь сітку. Об’єктивно:
Розділ
гіперемія склери, потовщення рогівки, зниження прозорості зіниць, гострота зору
5
лівого ока - 0,8, правого - 0,7. Індивідуальними захисними засобами робітник не
користується. Який найбільш імовірний діагноз?

a) Катаракта

b) Кон’юктивіт

c) Кератит

d) Блефароспазм

e) Прогресуюча міопія

185 5 Хворому на туберкульоз легень, 43 років, після трьохмісячного лікування в

Розділ
стаціонарі лікуючий лікар рекомендував подальше санаторно-курортне лікування.
5
Хто повинен видати листок непрацездатності для цього?

a) Лікарсько-консультативна комісія

b) Лікуючий лікар самостійно

c) Лікуючий лікар і завідувач відділення

d) Заступник головного лікаря з експертизи

e) Медико-соціальна експертна комісія

186 5 Дільничий лікар має підготувати доповідь на нараду про стан здоров’я населення
Розділ
своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він
5
повинен використати при цьому?

a) Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток

b) Соціального добробуту, задоволення якістю життя

c) Способу життя, забруднення довкілля, генетичні

d) Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень

e) Средня тривалість життя

 187 5 Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують
Розділ
антропометричні дослідження. Виберіть з наведеного фізіометричний метод
5
досліджень.

a) Визначення життєвої ємкості легень

b) Вимірювання зросту

c) Визначення форми грудної клітки

d) Визначення форми хреба

e) Визначення маси тіла

188 5 При неправильному зберіганні проросла або позеленіла картопля має гіркуватий
Розділ
смак. Яка отруйна речовина, що міститься в такій картоплі, може спричинити харчове
5
отруєння?

a) Соланін

b) Фазин

c) Гельвелова кислота

d) Мускарин

e) Мускаридин

189 5 Площа, відведена під забудову лікарняними корпусами, займає 19% земельної
ділянки, площа озеленення - 62%, площа садово-паркової зони - 30 кв.м на 1 ліжко.
Розділ
Зелені насадження розміщені по периметру ділянки шириною 15м. Відстань від
5
патологоанатомічного корпусу до палатних корпусів складає 32м. Який з наведених
показників не відповідає гігієнічним вимогам?

a) Площа забудови

b) Площа озеленення

c) Площа садово-паркової зони

d) Ширина зелених насаджень по периметру ділянки

e) Відстань від палатних корпусів до патологоанатомічного корпусу

190 5 У зв’язку з підвищенням рівня гнійно-септичних ускладнень після оперативного

лікування здійснено нагальне обстеження медичних працівників хірургічного
Розділ відділення на носійство стафілококу. При прямому посіві на жовточно-сольовий агар
5 матеріалу з поверхні мигдаликів лікаря через 48 годин інкубації при температурі 37 0C
на чашці Петрі виявлено суцільний ріст ізольованих колоній. Який захід з
профілактики гнійно-септичних ускладнень в оперованих хворих є першочерговим?

a) Тимчасово відсторонити лікаря від участі в операціях

Призначити лікарю полоскання зіву 1% спиртовим розчином хлорфіліпту 3 рази на

b)
день
 c) Зобов’язати лікаря носити маску у палатному відділенні

d) Призначити лікарю змащування передніх відділів носа 1% маззю гексахлорофену

e) Призначити лікарю огляд отоларинголога та стоматолога

191 5 Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми.

Розділ
Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок
5
непрацездатності даному хворому?

a) Лікарcька конcультативна коміcія піcля рішення МCЕК

b) Головний лікар медичного закладу

c) Лікарcька конcультативна коміcія піcля лікування хворого в cтаціонарі

d) Дільничий лікар піcля узгодження з завідувачем відділення

e) Медико-cоціальна екcпертна коміcія

192 5 Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами

Розділ
металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася
5
біогеохімічна провінція. За якою ведучою ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

a) Накопичення в грунті специфічних хімічних речовин

b) Обмеження умов санітарно-побутового водокористування

c) Забруднення атмосферного повітря

d) Погіршення якості продуктів рослинного походження

e) Підвищений рівень захворюваності населення

193 5 При поглибленому щорічному медичному огляді у школяра 9 років встановлено:

Розділ нормальний фізичний розвиток, міопія 1,5 Д, 3 рази на рік хворів ГРЗ. З боку інших
5 органів та систем відхилень не виявлено. До якої групи здоров’я необхідно віднести
цього школяра?

a) 2 група здоров’я

b) 3 група здоров’я

c) 1 група здоров’я

d) 4 група здоров’я

e) 5 група здоров’я

194 5 Заготівельниці автокамер працюють стоячи, нахиляючись на кут 32° 300 разів за
Розділ зміну. Одночасно спостерігають за 5 об’єктами. Тривалість робочих операцій – 2-4сек.
5 Активні дії займають 87% від тривалості зміни. За якими показниками, зазначеними у
задачі, можна визначити монотонність праці?

a) По тривалості виконання операції

 b) По кількості нахилів (300 за зміну)

c) По проценту активної дії (87%)

d) По кількості об’єктів спостереження (5)

e) По робочій позі

195 5 Оператор автокамерної лінії шинного заводу працює стоячи, нахиляючись на кут
більше 30 0 400 разів за зміну, енерговитрати при цьому дорівнюють 25 Вт. Під час
Розділ
праці у оператора зростає пульс (106 уд/хв.). В кінці зміни зменшується увага,
5
знижується витривалість. Який з показників найбільш імовірно свідчить про важкість
праці?

a) Витрати енергії

b) Частота пульсу

c) Нахил корпусу

d) Робоча поза

e) Зниження витривалості

196 5 Захворюваність дизентерією у районі по місяцях року в абсолютних цифрах склала:

січень - 6; лютий - 9; березень - 11; квітень - 10; травень - 16; червень - 23; липень - 19;
Розділ
серпень - 33; вересень - 58; жовтень - 19; листопад - 11; грудень - 5. Всього за рік - 220
5
випадків. Який вид графічного зображення найбільш наочно покаже помісячні
відхилення захворюваності дизентерією від середнього рівня?

a) Радіальна діаграма

b) Картодіаграма

c) Картограма

d) Секторна діаграма

e) Стовпчикова діаграма

197 5 В структурі населення регіону питома вага осіб від 0 до 14 років складає 25%, 15-49
Розділ
років - 50 %, 50 років і старших - 25 %. Яке поняття найбільш влучно характеризує цю
5
демографічну ситуацію?

a) Стаціонарний склад населення

b) Регресивний склад населення

c) Прогресивний склад населення

d) -

e) -

Розділ 198 5 При профілактичному огляді населення міста N (Україна) у 25% виявлені ознаки
5 флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених – генералізований
 остеосклероз з кальцифікацією міжхребетних зв’язок. Яка найбільш вірогідна
причина виникнення флюорозу?

a) Надмірний вміст фтору у грунті і воді

b) Недостатній вміст фтору у грунті і воді

c) Недостатнє надходження фтору в організм з чаєм

d) Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

e) Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

199 5 Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення

Розділ професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію)
5 та фізичні властивості аерозолей пилу. Яка головна фізична властивість аерозолей
пилу?

a) Дисперсність

b) Намагнічування

c) Електрозарядженість

d) Розчинність

e) Іонізація

200 5 Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією

Розділ охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу
5 (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що
проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?

a) Терапевт

b) Офтальмолог

c) Невропатолог

d) Дерматолог

e) Отоларинголог

201 5 На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі,

Розділ
питній воді та продуктах харчування сільсько-господарського походження. Яка дія
5
даних чинників на здоров’я населення?

a) Комплексна

b) Комбінована

c) Поєднана

d) Синергічна

e) Роздільна
 202 5 У відділення інтенсивної терапії і реанімації доставлено водія з різко вираженою
загальною інтоксикацією організму, гепато-ренальною недостатністю та з
Розділ
підвищеним рівнем трансаміназ в крові. Встановлено, що 3 доби тому хворий з’їв
5
куплені на трасі гриби, після чого через 12 годин у нього з’явились ознаки
захворювання. Які гриби найбільш імовірно викликали харчове отруєння?

a) Бліда поганка

b) Рядовка тигрова

c) Мухомор червоний

d) Строчок звичайний

e) Гриб-парасолька

203 5 Встановлено, що серед жінок, які мали фактори ризику, 30 % пологів були
передчасними. У жінок, які не мали факторів ризику, на 100 пологів тільки 5 було
Розділ
передчасних. Необхідно оцінити достовірність розбіжностей в порівнювальних
5
групах. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати з цією
метою?

a) Розрахунок критерія Стьюдента

b) Розрахунок критерія Фішера

c) Розрахунок відносних величин

d) Розрахунок стандартизованих показників

e) Розрахунок коефіцієнта кореляції

204 5 У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на

Розділ
стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно
5
надіслати для дослідження у лабораторію для підтвердження харчового отруєння?

a) Блювотні маси хворого

b) Кров на гемокультури

c) Кров (клінічний аналіз)

d) Сечу

e) Спинно-мозкову рідину

205 5 При лабораторному дослідженні питної води з шахтного колодязя, розташованого у

селищі міського типу, встановлені наступні показники сольового та мікроелементного
Розділ
складу води:1. Хлориди - 140 мг/дм; 2. Сульфати - 246 мг/дм 3. Фтор - 1,1 мг/дм 4.
5
Нітрати - 90 мг/дм 5. Йод - 3,5 мкг/дм. Яке ендемічне захворювання може виникнути
у споживачів питної води з даного колодязя?

a) Метгемоглобінемія

b) Гафська хвороба
 c) Ендемічний карієс

d) Ендемічний зоб

e) Ендемічний флюороз

206 5 Під час планового внутрішньо-лікарняного контролю за дотриманням санітарно-

гігієнічного режиму у палатах терапевтичного відділення відібрано проби повітря для
Розділ лабораторного аналізу за хімічними та бактеріологічними показниками. Отримано
5 наступні дані: вміст диоксиду вуглецю - 0,2%; окислюваність - 15,0 мг O 2м3; загальна
кількість мікроорганізмів у 1 м3 - 1500 ; золотистий стафілокок - 3. Встановіть ступінь
чистоти повітряного середовища палат.

a) Забруднене

b) Помірно забруднене

c) Задовільної чистоти

d) Чисте

e) Дуже чисте

207 5 Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні

Розділ
розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими при дії
5
електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?

a) Нервова і серцево-судинна системи

b) Шлунково-кишковий тракт і дихальна система

c) Серцево-судинна і дихальна системи

d) Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін

e) Нервова система і шлунково-кишковий тракт

208 5 У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та
підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480
Розділ
дітей виявлені тимчасові медичні протипокази. Яка величина показника “Повнота
5
охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають
щепленням” у цьому районі?

a) 90%

b) 60%

c) 70%

d) 80%

e) 100%

Розділ 209 5 З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у
5 поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті – одного
працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у
 санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що
характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному
випадку?

a) Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

b) Частота виявлення захворювань під час оглядів

c) Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

d) Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

e) Питома вага осіб, тичасово усунених від роботи

210 5 На території, що обслуговує сільська дільнична лікарня, проживає 6200 мешканців.

Згідно плану підлягало профілактичним оглядам 560 робітників сільських господарств
Розділ з різними факторами ризику. Проведено профілактичні огляди 400 робітників. У 120
5 осіб виявлені захворювання серцево-судинної системи, з яких 90 осіб поставлено на
диспансерний облік. Який з показників найбільш доцільно використати для оцінки
організації диспансеризації у лікарні?

a) Питома вага робітників, охоплених профілактичними оглядами

b) Питома вага осіб з вперше встановленим діагнозом

c) Питома вага осіб, які підлягали профілактичним оглядам

d) Питома вага осіб, у яких виявлені захворювання

e) Частота захворюваності серцево-судинними хворобами

Розділ 211 5 Чоловік, знаходячись вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до
5 травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого ?

a) Листок непрацездатності з 1-го дня на весь період хвороби

b) Довідку встановленої форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності

c) Довідку довільної форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності

d) Листок непрацездатності максимально на 14 днів, далі довідку встановленої форми

e) Листок непрацездатності максимально на 14 днів, далі довідку довільної форми

212 5 В місті мешкає 100 000 населення. З 160 випадків інфекційних захворювань 75
Розділ
приходиться на грип. Який показник захворюваності грипом по відношенню до всіх
5
інфекційних хвороб треба використати?

a) Екстенсивний

b) Інтенсивний

c) Наочності

d) Співвідношення
 e) Відносної інтенсивності

213 5 Щоб ультрафіолетова радіація забезпечувала максимальний оздоровчий вплив

лікарю необхідно визначити біологічну дозу. Біодозиметр був закріплений в області
нижньої третини живота дитини, що приймала сонячну ванну. Тривалість
Розділ
опромінення шкіри у першому віконці складала 2 хв., у другому — 3 хв., у третьому —
5
4 хв., у четвертому — 5 хв., у п’ятому — 6 хв., у шостому — 7 хв. Через 8 годин після
опромінення медична сестра виявила на шкірі дві червоні смужки. Визначте
біологічну (еритемну) дозу ультрафіолетового випромінювання.

a) 6 хвилин

b) 30 секунд

c) 3 хвилини

d) 5 хвилин

e) 10 хвилин

214 5 Щоб ультрафіолетова радіація забезпечувала максимальний оздоровчий вплив

лікарю необхідно визначити біологічну дозу. Біодозиметр був закріплений в області
нижньої третини живота дитини, що приймала сонячну ванну. Тривалість
Розділ опромінення шкіри у першому віконці складала 1 хв., у другому - 2 хв., у третьому - 3
5 хв., у четвертому - 4 хв., у п’ятому - 5 хв., у шостому - 6 хв. Через 8 годин після
опромінення медична сестра виявила на шкірі в ділянці нижньої третини живота три
червоних смужки. Визначте профілактичну (антирахітичну) дозу ультрафіолетового
випромінювання.

a) 30 секунд

b) 60 секунд

c) 2,5 хвилини

d) 5 хвилин

e) 10 хвилин

215 5 За дорученням лікаря медична сестра зробила вимірювання, необхідні для оцінки
мікрокліматичних умов у групових кімнатах дитячого садка. Результати вимірювань:
Розділ
середня температура повітря - 20°С, швидкість руху повітря - 0,5 м/сек, відносна
5
вологість повітря - 50%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату групової кімнати
дитячого садка.

a) Мікроклімат комфортний

b) Мікроклімат дискомфортний охолоджувального типу

c) Мікроклімат дискомфортний нагрівного типу

d) Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю повітря

e) Мікроклімат дискомфортний зі значними коливаннями його основних параметрів

 216 5 В ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на студента 24
років з ростом 176 см та масою тіла — 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та
Розділ гіперкератоз. При спеціальному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти
5 сутінкового зору. В харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон
харчування молоко та молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених
захворювань можна припустити?

a) А - гіповітаміноз

b) С - гіповітаміноз

c) Астигматизм

d) Міопія

e) Діенцефальний синдром

217 5 Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючий біль та відчуття

оніміння у кистях та передпліччях, зниження м’язової сили рук, порушення сну,
роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що
Розділ робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20
5 кг. Об’єктивно: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків
пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів,
зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний
діагноз?

a) Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації

b) Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації

c) Хвороба Рейно

d) Нервово-циркуляторна дистонія

e) Ревматичний поліартрит

218 5 Для вивчення захворюваності сільського населення певної області за об’єкт

Розділ
дослідження були взяті мешканці пунктових сіл. Який метод збору статистичного
5
матеріалу по об’єму слід використати в дослідженні?

a) Основного масиву

b) Вибірковий

c) Суцільний

d) Монографічного опису

e) Комбінований

219 5 Показник загальної смертності в районі А становить 11,9%, а в районі Б – 15,9%. У

віковій структурі населення району А частка осіб 50 років і старших складає 30 %, а в
Розділ
районі Б – 40%. Необхідно перевірити, чи вплинула на різницю показників загальної
5
смертності неоднорідність вікової структури населення. Яким методом медичної
статистики найдоречніше скористатися в цьому випадку?
 a) Розрахунку стандартизованих показників

b) Розрахунку коефіцієнта кореляції

c) Розрахунку довірчого коефіцієнта

d) Розрахунку середніх величин

e) Розрахунку відносних величин

220 5 За даними звертань населення в районну поліклініку було виявлено: в січні – 257
випадків грипу, лютому – 222, березні – 210, квітні – 81, травні – 26, червні – 5, липні –
Розділ
3, серпні – 8, вересні – 19, жовтні – 29, листопаді – 49, грудні – 152. Необхідно наочно
5
показати сезонність коливань рівня захворюваності на грип. Який метод графічного
зображення найбільш доцільний в даному випадку?

a) Радіальна діаграма

b) Секторна діаграма

c) Стовпчикова діаграма

d) Картограма

e) Гістограма

221 5 Дільничний лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до хворого 42

Розділ
років. При обстеженні хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен
5
оформити лікар?

a) Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання

b) Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів

c) Довідку про інфекційне захворювання

d) Виписку з Медичної карти амбулаторного хворого

e) Доповідну записку на ім’я Голови сільської ради

222 5 В практику хірургічного відділення стаціонару було впроваджено методику

лапароскопічної холецистектомії. В результаті середня тривалість післяопераційного
Розділ
лікування хворих скоротилась до 3,4±0,8 дня порівняно з 7,3±1,1 дня при звичайній
5
холецистектомії. Яким методом медичної статистики можна підтвердити
достовірність різниці показників?

a) Розрахунку критерія Ст’юдента

b) Розрахунку коефіцієнта кореляції

c) Розрахунку стандартизованих показників

d) Розрахунку середніх величин

e) Розрахунку критерія відповідності

Розділ 223 5 У дитячому садку захворіло 27 дітей на гастроентерит з клінічним перебігом в

 середній та декілька випадків в тяжкій формі. При бактеріологічному обстеженні
майже у всіх хворих виділені шигелли Зонне. Серед персоналу дитячого закладу
випадків захворювань та носійства не було. Санітарний стан дитячого закладу та
5 оточуючої території незадовільний, виявлені місця виплоду мух. Водопостачання
централізоване. Постачання продуктів харчування здійснюється з господарств району
та молочно-товарної ферми. Який найбільш ймовірний чинник передачі міг стати
причиною епідемічного спалаху?

a) Харчові продукти

b) Вода

c) Мухи

d) Посуд

e) Брудні руки

224 5 Дівчинка 5 років має середній рівень фізичного розвитку, маса тіла дорівнює
М+1,9dR, обвід грудної клітки М+1,6dR, підшкірно-жировий прошарок - 1,2 см, кістяк
Розділ
тонкий, м’язова система середня, ЖЄЛ та м’язова сила правої та лівої кисті відповідає
5
віку дитини - М+0,9. Протягом року дівчинка хворіла на грип, гострий бронхіт, кір,
гостру пневмонію. До якої групи за станом здоров’я слід віднести дівчинку?

a) ІІ

b) І

c) ІІІ

d) ІV

e) V

225 5 Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити

Розділ
захворюваність N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається
5
первинна захворюваніcть наcелення на дільниці?

a) За cтатиcтичними талонами “+”

b) За cтатиcтичними талонами “+” і “-”

c) За журналом профоглядів

d) За медичними картами амбулаторних хворих

e) За талонами на прийом до лікаря

226 5 Головний лікар поліклініки да завдання дільничому лікарю визначити поширеність

Розділ
N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається поширеність
5
(розповcюдженіcть) хвороб на лікарcькій дільниці?

a) За cтатиcтичними талонами “+” - “-”

b) За cтатиcтичними талонами “-”

 c) За картами хворого, що вибув з cтаціонару

d) За талонами на прийом до лікаря

e) За журналом профоглядів

227 5 Інформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну

Розділ ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні
5 завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення.
Які облікові документи повинні послужити йому джерелом інформації?

a) Медичне cвідоцтво про народження

b) Історія розвитку новонародженого

c) Обмінна карта: відомості про новонародженого

d) Історія пологів

e) Свідоцтво про народження

228 5 Хворому на підприємстві виділено путівку в санаторій. Дільничий лікар став

Розділ
готувати необхідні для цього медичні документи. Хто буде направляти хворого на
5
cанаторно-курортне лікування?

a) Лікарcька конcультативна коміcія

b) Дільничий лікар

c) Лікар вузької cпеціальноcті

d) Медико-cоціальна екcпертна коміcія

e) Профcпілковий комітет

229 5 Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято

Розділ
рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на
5
медико-cоціальну екcпертну коміcію?

a) Лікарcька конcультативна коміcія

b) Дільничий лікар

c) Лікар вузької cпеціальноcті

d) Завідувач відділенням поліклініки

e) Завідувач cтаціонарного відділення

230 5 На педіатричній дільниці поповнення – народилася дитина. Про це повідомила

Розділ
лікаря дільнича медична сестра. Коли вперше лікар-педіатр повинен знайомитиcь із
5
cвоїм пацієнтом?

a) Напередодні випиcки дитини з пологовог будинку

b) У перший тиждень піcля пологів

 c) У перший міcяць піcля пологів

d) Напередодні пологів

e) При першому зверненні до лікаря

231 5 У будинку немовляти захворіло одночасно 40 дітей у віці до 1 року. Характерні

симптоми: загальна слабкість, ціаноз шкіри і видимих слизових оболонок. Діти
Розділ отримували штучні харчові суміші, що розводили водою, з шахтного колодязя.
5 Клінічні лабораторні дослідження виявили у крові дітей значний вміст
метгемоглобіну. Наявність яких хімічних забруднювачів води могли бути вірогідною
причиною розвитку токсичного ціанозу?

a) Нітрати

b) Алюміній

c) Свинець

d) Арсен

e) Залізо

232 5 В класі середньої школи навчається 38 школярів. Протягом року 4 чоловіки не

Розділ
хворіли зовсім, 8 хворіли один раз, 11 - 2 рази, 6 - 3 рази, 5 - 4 рази, 2 - 5 разів, 1 - 6
5
раз і 1 - 8 раз. Скільки учнів в класі відносяться до групи часто хворіючих?

a) 9 чоловік

b) 15 чоловік

c) 4 чоловіки

d) 2 чоловіка

e) 1 чоловік.

233 5 У Н-ському регіоні через благоприємні природно-кліматичні, екологічні та

соціально-економічні умови відзначено підвищення числа пенсіонерів, що переїхали
Розділ
до регіону з інших куточків країни. Держадміністрація, оцінивши резервну місткість
5
регіону, ввела ряд пільг, які викликали аналогічне масове переселення з-за
закордону. Оцініть склад населення , що характеризує останнє демографічне явище?

a) Іміграція населення

b) Еміграція населення

c) Регресивний склад населення

d) Стаціонарний склад населення

e) Прогресивний склад населення

Розділ 234 5 Хворий на амбулаторному прийомі поскаржився лікарю на болі в епігастральній

5 ділянці особливо після прийому грубої та жирної страви. Після відповідних
досліджень лікар поставив діагноз - гастрит з секреторною недостатністю у фазі
 компенсації і дав дієтологічні рекомендації. Які з наведених страв необхідно
включити в раціон цього хворого?

a) Супи на м’ясних та рибних бульйонах

b) Незбиране молоко

c) Жири тваринного походження

d) Рибні консерви

e) Газовані напої

235 5 Хворий на прийомі у лікаря скаржився на болі у суглобах. Із дієтологічного анамнезу

Розділ відомо, що хворий віддає перевагу м’ясній та жирній їжі. Після відповідних
5 досліджень лікар поставив діагноз - подагра. Які із перерахованих продуктів
рекомендуються хворому?

a) Молокопродукти

b) М’ясо молодих тварин і птахів

c) Субпродукти

d) Бобові

e) Жири тваринного походження

Розділ 236 5 В лісовому літньому санаторії дітям з метою загартування організму проводять різні
5 процедури. Вкажіть, яка з нижчеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?

a) Контрастний душ

b) Ранкова гімнастика на свіжому повітрі

c) Гігієнічний душ

d) Прогулянка на свіжому повітрі

e) Ванна з гідромасажем

237 5 В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного

Розділ
гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води
5
водойми може підтвердити це припущення?

a) Кількість колі-фагів.

b) Індекс кишкової палички

c) Окислюваність

d) Наявність збудника водяної лихоманки

e) Індекс фекальних коліформ

Розділ 238 5 В районі проживає 70000 населення, з них у віці 0–14 р. – 13%, 15-49 років – 52%, 50
5 років та старших – 35%. З допомогою якого виду графічного зображення
 найдоцільніше зобразити ці дані ?

a) секторної діаграми

b) радіальної діаграми

c) лінійної діаграми

d) стовпчикової діаграми

e) картограми

239 5 На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими
Розділ
насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб
5
необхідно покращати планування лікарняної ділянки?

a) Зменшити відсоток забудови.

b) Зменшити відсоток озеленення.

c) Збільшити відсоток забудови.

d) Збільшити відсоток озеленення.

e) Зменшити відсоток що припадає на господарський двір і проїзди.

240 5 На північній околиці населеного пункт розташований хімічний комбінат. Протягом

Розділ року спостерігається така повторюваність вітрів: північний — 10 %, , східний — 20 %, ,
5 південний — 50%,, західний — 20 %,, . Назвіть найбільш оптимальне місце для
розміщення земельної дїлянки стацїонару медико-санїтарної частини

a) На південь від хімічного комбінату

b) На північ від хімічного комбінату

c) На схід від хімічного комбінату

d) На захід від хімічного комбінату

e) На території хімічного комбінату

241 5 Городская соматическая больница на 300 коек состоит из главного корпуса, в

котором размещены терапевтическое и хирургическое отделения. В нескольких
Розділ
отдельных зданиях расположены родильное, детское и радиологическое отделения,
5
соединенных с главным корпусом подземными и наземными крытыми переходами.
Определите систему застройки больницы.

a) Централизованно-блочная

b) Централизованная

c) Децентрализованная

d) Свободная

e) Смешанная
 242 5 При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз
Розділ “Кір”. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно
5 заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на
дільниці?

a) Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

b) Довідка по догляду за хворою дитиною

c) Історія розвитку дитини (облікова форма № 112/о)

d) Книга запису викликів лікарів додому (форма № 031/о)

e) Листок непрацездатності по догляду за дитиною

243 5 Служащий болеет 4 месяца, необходимо дальнейшее лечение, больной

Розділ
нетрудоспособен. Кто уполномочен в дальнейшем проводить экспертизу
5
нетрудоспособности данного больного?

a) Медико-социальная экспертная комиссия.

b) Врачебно-консультативная комиссия.

c) Лечащий врач с заведующим отделения.

d) Главный врач лечебно-профилактического учреждения.

e) Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности.

244 5 Цеховий лікар формує для поглибленого спотереження групу осіб, що часто
хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків
Розділ
захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у
5
кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до
вказаної групи ?

a) 4 і більше

b) 1 і більше

c) 2 і більше

d) 3 і більше

e) 6 і більше

245 5 Для характеристики стану здоров’я населення в районі Н.розраховувалися

Розділ показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і
5 первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого
виду статистичних величин відносяться ці показники ?

a) Інтенсивних.

b) Екстенсивних.

c) Співвідношення.
 d) Наочності.

e) Стандартизованих

246 5 При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті

встановлено: площа палати - 30 м2, висота - 3,2 м, температура повітря +200С,
Розділ
вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1 : 5,
5
коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі -
0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

a) Коефіцієнт природної освітленості (КПО)

b) Швидкість руху повітря

c) Світловий коефіцієнт (СК)

d) Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

e) Площа палати

247 5 У ході поглибленого медичного обстеження школяра 11 років виявлено, що він

часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний
Розділ
розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю
5
постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте до якої групи здоров’я
відноситься школяр.

a) 2 група

b) 1 група

c) 3 група

d) 4 група

e) 5 група

248 5 У амбулаторно-поліклінічній ланці міської лікарні №2 міста Н. розгорнуто денний

Розділ
стаціонар для соматичних хворих на 60 ліжок. Робота підрозділу здійснюється у 1
5
зміну. Який спеціаліст здійснює відбір хворих для госпіталізації у денний стаціонар?

a) Дільничний лікар

b) Лікар-ординатор стаціонару

c) Завідувач поліклініки

d) Начальник медичної частини

e) Головний лікар стаціонару

249 5 У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років – 25%, питома
Розділ
вага осіб від 50 років і старше – 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю
5
демографічну ситуацію?

a) Регресивний тип вікової структури населення

b) Прогресивний тип вікової структури населення

c) Когортний тип населення

d) Стаціонарний тип вікової структури населення

e) Імміграція населення