ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ відповіді

ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ
Тема 1. Вступ до клініки внутрішніх хвороб

Тема 2. Основи клінічної медицини в кардіології
Тема 3. Основи клінічної медицини в ревматології
Тема 4. Основи клінічної медицини в пульмонології
Тема 5. Основи клінічної медицини в гастроентерології
Тема 6. Основи клінічної медицини в гепатології
Тема 7. Основи клінічної медицини в нефрології
Тема 8. Основи клінічної медицини в гематології
Тема 9. Основи клінічної медицини в клініці ендокринних
захворювань
Тема 10. Основи клінічної медицини в алергології
Частина 2
Тема 11. Основи клінічної медицини в акушерстві та гінекології
Тема 12. Основи клінічної медицини в педіатрії
Тема 13. Основи клінічної медицини в клініці інфекційних хвороб
та в клініці дитячих інфекцій
Тема 14. Основи клінічної медицини в дерматовенерології
Тема 15. Основи клінічної медицини в клініці нервових та
психічних захворювань
Тема 16. Основи клінічної медицини в клініці ЛОР-захворювань
Тема 17. Основи клінічної медицини в хірургії
Тема 18. Основи клінічної медицини в офтальмології
Тема 19. Основи клінічної медицини в анестезіології
Тема 20. Основи клінічної медицини в онкології
1
ЧАСТИНА 1
Тема 1. Вступ до клініки внутрішніх хвороб
Практичне завдання
Завдання 1
У хворої 36 років після фізичного навантаження з’явилася ядуха,
кашель із виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та
мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами
легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм
погіршення стану є провідним?
Яким основним методом при фізикальному обстеженні пацієнтки був

встановлений діагноз мітральної вади серця? Аускультація на верхівці
серця
Який патогенетичний механізм погіршення стану хворої є провідним?
Підвищення гідростатичного тиску крові
Які додаткові методи обстеження підтвердять/уточнять діагноз
існуючої мітральної вади серця? Рентгеноскопія грудної клітини + УЗД
Чим зумовлена поява у хворої рожевого харкотіння? Підвищенням
тиску крові в малому колі кровообігу
Тести
1. Загальний огляд - це:
a. Огляд всього тіла, з голови до ніг, незалежно від локалізації
больового процесу
b. Огляд області, де локалізується больовий процес
c. Оцінка стану хворого
d. Огляд шкірних покривів і слизових оболонок
e. Огляд окремих частин тіла
2. Деформацію нігтів у вигляді годинникових скелець і кінцевих фалангів

пальців рук у вигляді барабанних паличок можна спостерігати при всіх
захворюваннях, окрім:
a. Цирозу печінки
b. Абсцесу легені
c. Уродженої вади серця
d. Гепатиту
e. Інфекційного ендокардиту
3. Що таке кіфосколіоз:
a. Викривлення хребта в бік і назад
b. Викривлення хребта вперед
c. Викривлення хребта в бік
2
d. Викривлення хребта назад
e. Нормальний стан хребта
4. Що таке лордоз?
a. Викривлення хребта в бік і назад
b. Викривлення хребта в бік
c. Нормальний стан хребта
d. Викривлення хребта назад
e. Викривлення хребта вперед
5. «Місяцеподібне» обличчя спостерігається при:

a. Хворобі Іценко-Кушинга
b.Мікседемі
c. Серцевій недостатності
d. Бронхіальній астмі
e. Гострому гломерулонефриті
3
Тема 2. Основи клінічної медицини в кардіології
Завдання 1
Хворий 65 років скаржиться на значну задишку, загальну слабкість. З
анамнезу відомо, що страждає на ревматичний порок серця. Об'єктивно
виявляється ціанотичний відтінок шкірних покровів. Перкуторно –
зміщення меж відносної тупості серця вліво і вгору, аускультативно
вислуховується тричленний ритм, ослаблення I тону і чіткий систолічний
шум на верхівці.
Про яку ваду серця можна думати? Недостатність мітрального

клапана
Чим зумовлене розширення відносної тупості серця вліво і вгору?
Гіпертрофією лівого шлуночка та розширенням лівого передсердя
Як називається виявлений аускультативно трьохчленний ритм роботи
серця? Ритм галопу
Який механізм задишки при цьому пороку серця? Застій у малому
колі кровообігу
Завдання 2
У хворого 50 років два тижні тому при швидкому підйомі на 4-й
поверх виник біль у нижній третині грудини, що пройшов у спокої. Надалі
болі стали з'являтися при швидкій ходьбі, підйомі на 2-3-й поверх.
Які методи обстеження потрібно провести пацієнту для призначення

лікування? ЕКГ, вивчення спектру ліпідів крові
Яка форма стенокардії спостерігається у пацієнта? Стабільна
стенокардія (напруги)
Які методи дослідження потрібно провести пацієнту для
підтвердження діагнозу? Велоергометрія
Призначте препарат для усунення болю Нітрогліцерин
Завдання 3
Хворий А., 67 років, в анамнезі хронічний гастрит, артеріальна
гіпертензія ІІ стадії. Після фізичного стресу відчув раптовий біль у
надчеревній ділянці. Протягом 2 годин намагався вгамувати цей стан за
допомогою анальгіну та альмагелю – без ефекту. Викликав бригаду ШМД.
Об'єктивно: стан важкий; шкіра та слизові оболонки – бліді; в легенях –
жорстке дихання, в нижніх відділах з обох боків – незначна кількість
застійних дрібнопухирцевих хрипів; діяльність серця ритмічна, тони
приглушені, на верхівці вислуховується систолічний шум. ЧСС – 84/хв., АТ
– 110/80 мм рт. ст. Пальпація надчерев′я помірно болісна. Печінка та
4
селезінка не збільшені. Периферичних набряків немає. На ЕКГ: елевація
сегмента ST на 2 мм, патологічний зубець Q у відведеннях ІІ, ІІІ, avF.
Ваш попередній діагноз? Інфаркт міокарда, гострий період

Куди слід шпиталізувати хворого? У кардіологічне або інфарктне
відділення
Ознакою виникнення інфаркту/некрозу міокарду на ЕКГ є: Реєстрація
зубця Q
Ознакою виникнення ішемії міокарду на ЕКГ є все крім: Збільшення
амплітуди зубця R
Скільки етапів реабілітації необхідно провести пацієнту після
інфаркту міокарда Три
Тести
1. На дільницю сімейної медицини звернувся пацієнт із скаргами на
інтенсивний стискаючий біль за грудиною, що віддає у ліву лопатку.
Медсестра заспокоїла хворого, дала під язик нітрогліцерин, викликала
лікаря. До якого дослідження слід підготувати пацієнта з метою
підтвердження діагнозу?
a. УЗД серця
b. Біохімічного аналізу крові
c. Загального аналізу крові
d. Рентгенографії органів грудної клітки
e. Електрокардіографії
2. У хворого 28 років болі і припухлість колінного суглобу, задишка,

"перебої" в діяльності серця, верхівковий поштовх не зміщений,
діастолічний шум на верхівці і там же локальна вібрація грудної клітки в
діастолі. Про яке захворювання можна думати?
a. Стеноз мітрального отвору.
b. Недостатність мітрального клапана.
c. Ревматоїдний артрит з ураженням серця.
d. Недостатність клапанів аорти.
e. Фібринозний перикардит
3. Характерним симптомом для пацієнтів з кардіологічною патологією

є:
a. Периферичні набряки
b. Печія
c. Експіраторна задишка
d. Запор
e. Відрижка кислим
5
4. Для гіпертензивного кризу характерні всі перелічені симптоми крім:
a. Миготіння «мушок» перед очима
b. Блювання
c. Болючого сечовипускання
d. Нудоти
e. Головного болю
5. До групи антагоністів кальцію відносяться:

a. строфантин, дігоксин
b. верапаміл, изоптин
c. еналаприл, періндопріл
d. верошпірон, діакарб
e. атенолол, анаприлін
6. Хворий 75-ти років був оперований з приводу рака передміхурової

залози, помер раптово на 4-ту добу після оперативного втручання. При
розтині тіла померлого у просвітах головного стовбура i біфуркації легеневої
артерії були виявлені i легко видалені крихкі маси темно-червоного кольору
з тьмяною поверхнею. Такі ж маси знаходились у порожнині правого
шлуночка серця. Який різновид порушення кровообігу призвів до раптової
смерті хворого?
a. Парадоксальна емболія
b. Тромбоз легеневої артерії
c. Тромбоемболiя легеневої артерії
d. Інфаркт міокарда
e. Тканинна емболія
7. Ви проводите обстеження кардіологічного хворого, перевіряєте

наявність набряків. Де першочергово з’являються набряки у таких хворих?
a. На обличчі
b. На верхніх кінцівках
c. На попереку
d. На передній черевній стінці
e. На нижніх кінцівках
8. Які з інструментальних методів можуть використовуватися при оцінці

ефективності нітратів у хворих на ішемічну хворобу серця:
a. Велоергометрія
b. Рентгенографія серця
c. Вимірювання АТ
d. Стандартна ЕКГ
e. Ехокардіографія
6
9. У хворого на хронічну серцеву недостатність з’явилися набряки
м’яких тканин гомілок. Який з патогенетичних факторів набряку є ведучим
у цьому випадку?
a. Зниження онкотичного тиску в тканинах
b. Підвищення гідростатичного тиску у капілярах
c. Зниження гідростатичного тиску у капілярах
d. Підвищення онкотичного тиску в тканинах
e. Зниження осмотичного тиску в плазмі крові
10. Яке вимушене положення характерне для нападу «серцевої жаби»?

a. Сидяче з опущеними вниз ногами
b. Будь яке зі згаданих
c. Горизонтальне на спині
d. Положення «навпочіпки»
e. Лежачи на боку
11. Виберіть справедливе твердження щодо лікування артеріальної

гіпертензії:
a. Лікування не проводять при безсимптомному перебігу захворювання
b. Лікування проводять курсами, відміняючи препарат при зниженні АТ
c. Особливо швидко необхідно знижувати АТ пацієнтам похилого віку
d. Метою лікування є стабілізація АТ нижче 140/90 мм рт. ст.
e. Метою лікування є стабілізація АТ на рівні 160/95 мм рт. ст.
12. У хворого на гіпертонічну хворобу виник напад ядухи. АТ- 220/100 мм

рт. ст. У легенях поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах. Яке ускладнення
розвинулося?
a. Кардіогенний шок
b. Легенева кровотеча
c. Інфаркт міокарда
d. Бронхіальна астма
e. Гіпертонічний криз
13. У кардіологічному відділенні знаходиться хвора на стенокардію. Які

симптоми характерні для цього захворювання?
a. Колючий біль у грудях, постійний, не пов’язаний з навантаженням,
сухий кашель
b. Біль у грудях гострий, посилюється при кашлі, рухах, глибокому
диханні
c. Біль у грудях гострий, посилюється при рухах та пальпації
міжреберних проміжків
d. Стискаючий, нападоподібний, тупий біль в ділянці серця, який
виникає після фізичного навантаження, триває 5 хв
7
e. Головний біль, запаморочення, високий артеріальний тиск
14. Під час розтину померлого 43-х років, що страждав на IХС з розвитком
інфаркту міокарда, патологоанатом виявив набряк легень. Які патологічні
зміни могли зумовити набряк легень?
a. Гостра лiвошлуночкова недостатність
b. Гостре загальне малокров’я
c. Гостра правошлуночкова недостатність
d. Стаз крові
e. Ішемія малого кола
15. Які гормони чинять стимулюючий вплив на роботу серця:

a. Соматостатин, пролактин
b. Адреналін, тироксин
c. Інсулін, глюкагон
d. Тестостерон, паратгормон
e. Соматотропін
16. Хворий 45 років з інфарктом міокарда у ділянці передньої стінки

лівого шлуночка відчув “завмирання” у роботі серця, посилилась слабкість,
. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 78 за 1 хв. Періодично з’являються по 2-3
поширених шлуночкових комплекси тривалістю більш 0,18 сек.,
неправильної, поліморфної форми, після яких відмічаються повні
компенсаторні паузи. Яке ускладнення інфаркту міокарда має місце?
a. Вузлова екстрасистолія
b. Шлуночкова екстрасистолія
c. Шлуночкова тахікардія
d. Передсердна екстрасистолія
e. Внутрішньошлуночкова блокада
17. У хворого напад стенокардії. Який найпростіший фізіотерапевтичний

метод Ви використаєте?
a. Зігріваючий компрес
b. Гірчичники
c. Банки
d. Солюкс
e. Міхур з льодом
8
18. У пацієнта Н., 54 років, зі значними периферичними набряками та
задишкою у спокої, ціанозом губ, з’явилась жовтяниця, збільшення живота.
В анамнезі комбінована вада серця. Набряки резистентні до сечогінних на
протязі останнього року. Печінка значно збільшена, асцит, набряки гомілок,
трофічні виразки гомілок. Який діагноз найбільш ймовірний у цього
пацієнта?:
a. Хронічна серцева недостатність ІІ стадії
b. Хронічна серцева недостатність ІV стадії
c. Хронічна серцева недостатність ІІІ стадії
d. Хронічна серцева недостатність І стадії
e. Гостра серцева недостатність
19. Вкажіть захворювання, через які розвивається хронічна серцева

недостатність:
a. Артеріальна гіпертензія
b. Ішемічна хвороба серця
c. Уроджені вади серця
d. Кардіоміопатія
e. Все перераховане
20. Хворий 48 р. скаржиться на запаморочення, які виникають вранці

після підйому з ліжка, тривають 5-10 хв. Постійно приймає гіпотіазид з
приводу підвищення АТ. Змін загального стану та порушень на ЕКГ при
звертанні в поліклініку не виявлено. Яке обстеження найкраще застосувати?
a. Невідкладна консультація невролога
b. Рентгенографія черепу
c. Ехокардіографія
d. Велоергометрія
e. Холтерівське моніторування ЕКГ
9
Тема 3. Основи клінічної медицини в ревматології
Завдання 1
До лікаря звернувся пацієнт 18 років. Скаржиться на припухлість та
болі в колінних, ліктьових суглобах, серцебиття, підвищення температури
тіла до 38° С. Два тижні назад переніс респіраторно-вірусне захворювання.
Об'єктивно: пульс – 94 уд./хв., поперечник серця – 14 см, при аускультації –
ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці, припухлість колінних та
ліктьових суглобів.
В аналізі крові: лейкоцити – 9,1 ×109/л , ШЗЕ – 22 мм/год. Аналіз сечі:
білок – 0,033 г/л, лейкоцити – 6-8 в полі зору.
На ЕКГ: синусова тахікардія, інтервал PQ – 0,24.
Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану?

Гостра ревматична лихоманка
Укажіть збудник даного захворювання Бета‑гемолітичний
стрептокок групи А
Укажіть основні симптоми, які визначають клінічну картину
захворювання: Артрит, кільцеподібна еритема, хорея
Укажіть головні синдроми, які характеризують клінічну картину
хвороби Ревматичний кардит
Оберіть об'єктивний лабораторний та лабораторно-інструментальний
критерій обстеження, що допоможе встановити діагноз Збільшення вмісту
серомукоїдних білків, фібриногену, С‑реактивного білка, високих
титрах до стрептолізину
Завдання 2
До лікаря звернулася зі скаргами хвора 24 років. Скаржиться на
задишку, лихоманку впродовж двох тижнів, біль у грудній клітині зліва,
скутість у суглобах кистей, еритему на обох щоках. Об'єктивно: пульс – 94
/хв, систолічний шум на верхівці, шум тертя плеври зліва. Суглоби кистей
припухлі. Аналіз крові: лейкоцити – 3,7×109 /л, ШЗЕ – 60 мм/год, у сечі
білок – 0,4 г/л.
Який діагноз є найбільш ймовірним?

Системний червоний вовчак
Укажіть збудник даного захворювання Вірусна інфекція, спадковий
фактор
захворювання: Лихоманка, поліартралгії, міозити, еритема
10
хвороби Плеврит, перикардит, нефрит
критерій обстеження, що допоможе встановити діагноз Вміст та поява
специфічних LE‑клітин (специфічно змінених нейтрофілів)
Завдання 3
До лікаря звернулася зі скаргами хвора 43 років. Скарги на ранкову
скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутої шкіри обличчя, утруднення
при ковтанні їжі.
Об'єктивно: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу
"кисета", кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні,
ослаблені, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: еритроцити – 3,2
×1012/л, лейкоцити – 6,7 × 109 /л, ШЗЕ – 35 мм/год.
Який діагноз є найбільш ймовірним?

Система склеродермія
Укажіть основний етіопатогенетичний фактор даного захворювання
Нестримний розвиток фіброзу через порушення утворення колагену
Вкажіть основні симптоми які визначають клінічну картину
захворювання: Дерматит, ксеродермія, артрит
Вкажіть головні синдроми, які характеризують клінічну картину
хвороби: Синдром Рейно, синдром Шегрена
Оберіть який об'єктивний лабораторний та лабораторно-
інструментальний критерій обстеження допоможе встановити діагноз:
Збільшення вмісту глобулінів, С реактивного білка, гідроксипроліну
Завдання 4
До сімейного лікаря звернулася зі скаргами хвора 48 років.
Скаржиться на болі в дрібних суглобах кистей, особливо інтенсивні в другу
половину ночі та ранком, які на протязі дня і особливо під вечір
зменшуються. Турбує ранкова скутість, яка продовжується 2 години.
Об'єктивно: симетричне враження суглобів кистей, їх деформація,
підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів та хруст при активних і пасивних
рухах. Хворіє 5 років.
Який попередній діагноз?

Ревматоїдний артрит
Вірусна інфекція, генетичний фактор
11
захворювання: Ранкова скутість, артралгії, деформація суглобів
хвороби Суглобовий синдром, синдром Рейно
критерій обстеження, що допоможе встановити діагноз Наявність
ревматоїдного фактору, при артроскопії виявлення синовііту та ерозії
суглобового хряща
Завдання 5
До сімейного лікаря звернувся зі скаргами хворий 47 років.
Скаржиться, що раптово вночі після святкування дня народження з'явились
сильні болі в плюснефаланговому суглобі великого пальця ступні. Суглоб
синьовато-багровий, збільшений в об'ємі. Температура тіла – 38,8° С, в крові
– 9,6×109/л лейкоцитів, нейтрофілів – 74 %, ШЗЕ – 30 мм/год. Сечова
кислота – 0,490 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Подагра
Дефект ферментів ензимів, які беруть участь в метаболізмі пуринів
захворювання: Гострі напади артриту, раптовий різкий біль в
плюснефаланговому суглобі великого пальця стопи
хвороби Синдром ураження периферичних тканин
критерій обстеження, що допоможе встановити діагноз Підвищений вміст
сіалової кислоти, сечової кислоти (гіперурікемія більше 6‑7 мг%
Тести
1. Хвора 28 років, страждає на системний червоний вовчак протягом 7
років, впродовж яких постійно приймає підтримуючу дозу преднізолону.
Назвіть найчастіші побічні ефекти при тривалому використанні
глюкокортикостероїдів:
a. Інфекційні ускладнення
b. Остеопороз
c. Всі перераховані ознаки
d. Міопатія
e. Пригнічення функції кори наднирників
2. Головними етіологічними факторами розвитку раннього рахіту у дітей

перших років життя є всі перелічені, крім :
12
a. Недостатнє утворення вітаміну D в шкірі та слизових оболонках
b. Насиченого надходження вітаміну D з їжею
c. Недостатнє надходження вітаміну D з харчовими продуктами
d. Дефіцит кальцію, білків та вітамінів
e. Порушення гідролізу та метаболізму вітаміну D в тонкому кишківнику
3. У дівчинки 15 років скарги на болі в суглобах кистей рук, значна

скутість вранці; при обстеженні - ШЗЕ 24 мм / год. Для якого захворювання
найбільш характерна зазначена клінічна картина?
a. Остеопороз
b. Остеоартроз
c. Ревматична лихоманка
d. Системна склеродермія
e. Ювенільний ревматоїдний артрит
4. Основними побічними ефектами при застосуванні специфічних

інгібіторів ЦОГ-2 при лікуванні ревматологічних захворювань є:
a. Усі перелічені прояви
b. Ульцерогенна дія
c. Кардіоваскулярні ускладнення
d. Гепатотоксичний вплив
e. Схильність до кровотеч
5. Лабораторними дослідженнями підтверджено етіологічний фактор

ревматичної лихоманки, яким є:
a. Стафілококова інфекція
b. Вірусна інфекція
c. Диплококова інфекція
d. Гарднерели
e. -Гемолітичний стрептокок групи А
6. Вкажіть яке з нижченаведених ревматологічних захворювань не

відноситься до коллагенозів?
a. Ревматоїдний артрит
b. Системна склеродермія
c. Дерматоміозит
d. Подагра
e. Системний червоний вовчак
13
7. Чоловік 53 років скаржиться на біль та набряк у першому плюсне
фаланговому суглобі правої стопи, почервоніння шкіри над ним, підвищення
температури тіла до 38,0С. Інші суглоби без патологічних змін. Попередній
діагноз – подагра. Яке лабораторне дослідження буде найінформативнішим
у цьому разі?
a. Печінкові проби
b. Імунологічне дослідження
c. Біопсія
d. Аналіз крові на урекемію
e. Коагулограма
8. Виберіть який лабораторно-інструментальний метод обстеження є

найбільш інформативним для підтвердження у хворого діагнозу
остеопорозу?
a. Денситометрія
b. Ангіографія
c. Магнітно резонансна томографія
d. Реовазографія
e. Електрокардіографія
9. Який лабораторний критерій найбільш достовірно в підтверджує

діагноз у хворих з проявами подагри ?
a. Рівень гострофазових показників
b. Рівень гемоглобіну
c. Рівень сечової кислоти в сироватці крові
d. Усі наведені критерії
e. Рівень заліза в сироватці крові
10. Вкажіть яке з наведених нижче захворювань не відноситься до

обмінно-дистрофічних ревматологічних хвороб?
a. Подагра
b. Жодне з перерахованих
c. Остеопороз
d. Ювенільний ревматоїдний артрит
e. Остеоартроз
11. Вкажіть яким з наведених груп лікарських засобів необхідно надавати

перевагу при лікуванні ревматизму?
a. Цефалоспорини
b. Пеніциліни
c. Тетрацикліни
d. Аміноглікозиди
e. Макроліди
14
12. Хворому з ревматологічною патологією проводиться курс лікування
при захворюванні на рецидивуючу ревматичну лихоманку. Вкажіть який
клініко-лабораторний критерій характеризує безпеку лікарського засобу при
проведенні даної схеми лікування?
a. Мінімальна терапевтична доза
b. Середня терапевтична доза
c. Фармацевтична взаємодія
d. Добова доза
e. Терапевтичний індекс
13. Хвора 43 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. На протязі

року спостерігається високий титр ревматоїдного фактора, з’явилась сухість
у роті, неприємні відчуття в очах (“ніби пісок”), не може ковтати суху їжу,
вимушена запивати її водою. Розвиток якого синдрому спостерігається у
хворої ?
a. Синдром Шегрена
b. Синдром неспецифічного паротиту
c. Синдром Рейно
d. Синдром Рейтера
e. Синдром Фелті
14. Оберіть раціональний антибактеріальний лікарський засіб для

профілактики ревматичної лихоманки :
a. Бісептол
b. Нітроксолін
c. Цефтриаксон
d. Бензатин бензилпеніцилін
e. Амізон
15. У хворого з ревматологічною патологією вкажіть синдром, який

проявляється ксеростомією (сухість слизової оболонки рота),
ксерофтальмією (сухість очей) і ураженням суглобів за типом ювенільного
ревматоїдного артриту?
a. Синдром Рейтера
b. Циркуляторно-гіпоксичний синдром
c. Синдром Шегрена
d. Лихоманковий синдром
e. Синдром Рейно
16. Вкажіть які з наведених груп протиревматичних лікарських засобів

викликають «синдром відміни» ?
a. Антибактеріальні ЛЗ
15
b.Нестероїдні протизапальні засоби
c. Солі золота
d. Глюкокортикостероїди
e. Хондропротектори
17. З нижченаведених назвіть основний клінічний синдром ревматичної

лихоманки у дітей:
a. Артрит
b. Ранкова скутість
c. Кільцеподібна еритема
d. Міалгія
e. Кардит
18. При обстеженні ревматологічного хворого виявлені «вузлики

Гебердена». Вкажіть для якого захворювання характерні дані діагностичні
ознаки ?
a. Остеопороз
b. Ревматизм
c. Системний червоний вовчак
d. Ревматоїдний артрит
e. Остеоартроз
19. Вкажіть при якому хронічному аутоімунному запальному

ревматологічному захворюванні відбуваються множинні враження
сполучної тканини та мікроциркуляторного русла в суглобах, нирках, серці
і легенях?
a. Хвороба Сокольського-Буйо
b. Системна склеродермія
c. Системний червоний вовчак
d. Ревматоїдний артрит
e. Дерматоміозит
20. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який протизапальний засіб краще

порекомендувати хворому з ревматоїдним артритом для вираженої
симптоматичної (анальгетичної) та сильної патогенетичної (протизапальної)
дії ?
a. Парацетамол
b. Метамізол
c. Мефенамова кислота
d. Кеторолак
e. Диклофенак натрію
16
Тема 4. Основи клінічної медицини в пульмонології
Завдання 1
Хворий С., 59 років. Госпіталізований зі скаргами на кашель з
виділенням невеликої кількості харкотиння, задишку при виконанні звичної
роботи, слабкість, пітливість. Захворів 10-12 днів назад після
переохолодження, коли посилився кашель, появилася слабкість,
субфебрильна температура. Із анамнеза відомо, що кашель зранку турбує
хворого понад 8 років, 2-3 рази на рік кашель посилюється, збільшується
кількість харкотиння. Палить до 25-30 цигарок на добу. Об'єктивно:
перкуторно – звук з коробочним відтінком, аускультативно: видох
подовжений, ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи в нижніх відділах
легень з обох сторін, серцева діяльність ритмічна, ЧСС – 96/хв., АТ – 140/80
мм рт. ст., ОФВ1 – 70%, ОФВ/ФЖЕЛ – 60%.
Ваш попередній діагноз? ХОЗЛ, II стадія, фаза загострення, ЛН II

ст.
На Ваш погляд, які методи потрібні для верифікації діагнозу?
Загальне та бактеріальне дослідження харкотиння на флору та
чутливість до антибіотиків, загальний аналіз крові, сечі, глюкоза крові.
Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини,
бронхографія, дослідження функції зовнішнього дихання, дослідження
газового складу крові
Оберіть тактику лікування захворювання (перерахуйте групи
препаратів)? Антибактеріальна терапія, бронхолітики короткої дії,
відхаркувальні препарати, антиоксиданти
Визначте причини задишки, в залежності від механізму її виникнення
Зменшення постачання тканин киснем: порушення газообміну
(гіпоксемія або гіперкапнія при дихальній недостатності), зменшення
хвилинного об’єму крові (шок, серцева недостатність)
Найчастіша причина кашлю, на Вашу думку, полягає в: 13
Спірометрія – це: Неінвазивний тест, під час якого вимірюються
показники зовнішнього дихання та оцінюється функція легень
Причини кровохаркання: Бронхіт, бронхоектатична хвороба, рак
легень, туберкульоз, бактеріальна пневмонія
Причини слабкості: Зменшення постачання тканин киснем:
порушення газообміну (гіпоксемія або гіперкапнія)
Тести
1. Причиною виникнення справжнього ціанозу є
a. Високий тиск в грудній клітці та легенях
b. Низький вміст патологічного гемоглобіну
17
c. Слабкість дихальних м’язів або м’язів живота
d. Підвищена концентрація ненасиченого киснем гемоглобіну в
капілярній крові
e. Активація дихального центру
2. Кровотеча, переважно, з бронхіальних судин високого тиску, виникає

внаслідок
a. Запального процесу і проліферації кривавлячих судин
b. Підвищення артеріального тиску
c. Зниження артеріального тиску
d. Підвищення тонусу гладенької мускулатури бронхів
e. Ослаблення сили серцевих скорочень
3. Назвіть основну рентгенологічну ознаку крупозної пневмонії

a. Тяжиста легенева картина
b. Ателектаз легені
c. Гомогенне затемнення відповідно долі або сегменту
d. Тотальне зниження прозорості
e. Вогнищеві тіні
4. Гавкаючий кашель провокує розвиток, окрім:

a. Непритомністі
b. Дихальної недостатністі
c. Закупорки органів дихання, яка дозволяє проходити повітрю
d. Тимчасової втрати свідомості
e. Кровоточивісті
5. При хронічних обструктивних захворюваннях легень можливі всі

ускладнення, крім
a. Правошлуночкової недостатності
b. Легеневої недостатності
c. Бронхогенного раку
d. Лівошлуночкової недостатності
e. Еритроцитоза
6. Які групи препаратів використовують для забезпечення прохідності

дихальних шляхів?
a. Антагоністи іонів кальцію короткої дії
b. Міорелаксанти центральної дії
c. Бронходилятатори
d. Антикоагулянти
e. Міорелаксанти периферичної дії
18
7. Клінічними критеріями пневмонії важкого перебігу є всі перераховані,
крім
a. Наявність ускладнень
b. Загальний важкий стан хворого
c. Ознаки серцево-судинної недостатності
d. Розвиток кісти
e. Частота дихальних рухів > 30 в 1 хв
8. До механізму утворення плеврального випоту відносяться всі

перераховані, крім
a. Підвищення гідростатичного тиску в капілярах
b. Підвищення проникності капілярів
c. Зниження онкотичного тиску плазми крові
d. Пдвищення онкотичного тиску плазми крові
e. Набухання шийних вен
9. Основним зовнішнім фактором ризику в розвитку ХОЗЛ

a. Гіперінсоляція
b. Тютюнопаління
c. Умови харчування
d. Психологічне навантаження
e. Гіпоінсоляція
10. Сухий плеврит супроводжується усіма перерахованими симптомами,

крім
a. Субфебрилітет
b. Біль в грудній клітині
c. Пітливість
d. Сухий кашель
e. Акроціаноз
11. Продуктивний (мокрий, вологий) кашель протікає з

a. Ослабленням сили серцевих скорочень
b. Зменшення припливу крові до ніг
c. Тимчасовою втрати свідомості
d. З відкашлюванням мокротиння
e. Підвищення проникності капілярів
12. У хворого грудна клітина нормальної форми, зміщення середостіння

немає, при перкусії тупий звук, аускультативно - дихання ослаблене, чітка
крепітація. Ваш діагноз?
a. Крупозна пневмонія
b. Емфізема легень
19
c. Бронхоектази
d. Пневмоторакс
e. Фіброз легень
13. Причини неефективності кашлю

a. Гормональні порушення
b. Розлади харчової поведінки
c. Низький індекс маси тіла
d. Обтяжена спадковість
e. Порушення рухливості стінки грудної клітки
14. У людей у віці старше 35 років, в тому числі і у літніх, виникнення

ХОЗЛ частіше всього зумовлено
a. Дією промислових газів та табакокурінням
b. Повторною вірусно-бактеріальною інфекцією
c. Використанням косметичних засобів
d. Вродженою функціональною недостатністю мукоциліарного апарату
дихальних шляхів
e. Патологією серцево-судинної системи
15. Який критерій є вирішальним при поділі гострої легеневої

недостатністі (ГЛН) на ступені?
a. Вираженість гіпоксемії, гіперкапнії (рівень РаО2)
b. Активація дихального центру
c. Пароксизмальна нічна задишка
d. Бронхоектази
e. Вираженісь невідповідності між ємкістю судинного русла та об'ємом
циркулюючої
16. Гавкаючий кашель у дитини – це перша ознака

a. Ослаблення сили серцевих скорочень.
b. Виконання значного фізичного навантаження
c. Зпалення верхніх дихальних шляхів, а точніше – гортані
d. Емоціонального напруження
e. Виконання помірного фізичного навантаження
17. Однією з ключових ланок патогенезу БА є

a. Кровоточивість
b. Хронічне запалення ДШ з участю великої кількості клітин
c. Підвищений вміст катехоламінів
d. Гіпонатріємія
e. Бронхоектази
20
18. Можливою причиною інфільтратів можуть бути всі перераховані, крім
a. Пароксизмальна
b. Алергічна
c. Інфекційно-запальна
d. Геморагічна
e. Пухлинна
19. Симптом барабанних паличок це

a. Крепітація у нижніх відділах легень
b. Колбоподібне потовщення кінцевих фаланг пальців кистей та
стоп
c. Асцит
d. Набухання шийних вен
e. Зменшення припливу крові до ніг
20. Послаблення голосового тремтіння характерно для

a. Ексудативного плевриту
b. Вогнищевої пневмонії
c. Бронхоектазів
d. Абсцесу легень в стадії порожнини
e. Крупозної пневмонії
21
Тема 5. Основи клінічної медицини в гастроентерології
Завдання 1
Чоловік 55 років останні три роки страждає на виразкову хворобу
дванадцятипалої кишки з частими рецидивами. На терапію Н2-
гістаміноблокаторами реакція є позитивною. Поступив до клініки з
пептичною виразкою, що кровоточить. Зроблено переливання крові. За
чотири тижні терапії ранітидином виразка зарубцювалася.
Якою є подальша лікувальна тактика (виберіть одну відповідь)?
a. хірургічне лікування
b. терапія сукральфатом
c. курс антихелікобактерної терапії
d. курсова терапія омепразолом
e. переривчаста курсова терапія Н2-гістаміноблокаторами
f. рекомендувати постійний прийом антацидів
g. додержання суворої дієти
h. підтримуюча терапія Н2-гістаміноблокаторами
Орієнтовна відповідь: Курс антихелікобактерної терапії є найбільш
доцільним варіантом подальшої лікувальної тактики у даному випадку. Це
пов'язано з тим, що виразкова хвороба дванадцятипалої кишки найчастіше є
інфекційним захворюванням, яке викликається бактеріями Helicobacter
pylori. Антихелікобактерна терапія дозволяє знищити ці бактерії та
запобігти рецидивам виразкової хвороби.
Завдання 2
Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру-Фінстереру
(видалення 2/3 шлунка з підшиванням петлі худої кишки) хворий звернувся
зі скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і
супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким
потовиділенням. Через деякий час починається запаморочення голови, шум
у вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в животі немає,
проте хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на початку нападу. Напади
більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не набирає
ваги після операції, дефіцит складає 8 кг.
Яке ускладнення виникло у хворого (виберіть одну відповідь)?
a. Рефлюкс-гастрит
b. Демпінг-синдром
c. Астено-невротичний синдром
d. Пептична виразка (шлунка, анастомоза)
e. Синдром мальабсорбції
f. Синдром мальдигестії
g. Запалення анастомозу (анастомозит)
22
h. Синдром привідної петлі
Орієнтовна відповідь: Симптоми хворого, такі як слабкість, відчуття
жару в верхній половині тулуба, потовиділення, запаморочення голови, шум
у вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення, є характерними для
ДЕМПІНГ-синдрому, що розвивається після резекції шлунка. Цей синдром
обумовлений різким викидом їжі з шлунка в кишківник, що призводить до
гіперглікемії, гіперінсулінізму та іншим метаболічним порушенням. Хворий
не набирає вагу, і дефіцит 8 кг також вказує на мальабсорбцію, що
характерна для ДЕМПІНГ-синдрому.
Тести
1. Для синдрому «гострого живота» характерний біль:
a. Без чіткої локалізації
b. Спочатку локалізована, потім розлита
c. У проекції причинного органу
d. Всі відповіді невірні
e. Обов’язково спастичного характеру
2. Локалізація хворобливості при пальпації хворого з виразковою

хворобою шлунка:
a. в епігастральній ділянці ліворуч від серединної лінії;
b. у мезогастральній області;
c. в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії;
d. у навколопупковій ділянці;
e. у правій здухвинній ділянці
3. При синдромі шлункової диспепсії при хронічному атрофічному

гастриті (тип А) виявляється:
a. «заїди» в кутах рота, кровоточивість ясен, ламкість нігтів, випадання
волосся, стоматит, гіперкератоз шкіри, погіршення зору, 12-дефіцитна
анемія
b. схуднення, погана переносимість молока, зневоднення;
c. печія, відрижка кислим, збережений апетит;
d. бурчання та переливання в животі, метеоризм, схильність до проносів
e. відрижка повітрям або тухлим, знижений апетит, нудота, можливе
блювання;
4. При синдромі шлункової диспепсії при хронічному хелікобактерному

гастриті (типу В) виявляється:
a. «заїди» в куточках рота, кровоточивість ясен, ламкість нігтів,
випадання волосся, стоматит, гіперкератоз шкіри, погіршення зору, 12-
дефіцитна анемія ;
b. печія, відрижка кислим, збережений апетит;
23
c. схуднення, погана переносимість молока, зневоднення;
d. відрижка повітрям або тухлим, знижений апетит, нудота, можливе
блювання;
e. бурчання та переливання в животі, метеоризм, схильність до проносів
5. Для хворих з підвищеною шлунковою секрецією характерно:

a. Схильність до діареї
b. Збереження апетиту або «вовчий голод»
c. Відраза до їжі
d. Спотворення смаку
e. Зниження апетиту
6. Основним етіологічним фактором розвитку хронічного гастриту типу

А є:
a. Вироблення антитіл до обкладинних клітин шлунка та
гастромукопротеїну (фактор Кастла)
b. розвиток хелікобактерної інфекції
c. вплив на слизову оболонку шлунка токсичних речовин;
d. поєднання гіпертрофічних та метапластичних процесів у слизовій
оболонці
e. роздратування шлунка аліментарними факторами
7. Синдром порушення евакуаторної функції шлунка призводить до:

a. Серцевої аритмії
b. Порушення водно-сольового обміну
c. Виснаження
d. Розвитку процесів бродіння та гниття
e. Правильно все перераховане
8. Синдром полігіповітамінозу виявляється:

a. «заїди» у куточках рота, кровоточивість ясен, ламкість нігтів,
випадання волосся, стоматит, гіперкератоз шкіри, погіршення зору,
мегалобластна гіперхромна анемія;
b. відрижкою повітрям або тухлим, зниженим апетитом, нудотою,
можливе блювання;
c. бурчання та переливання в животі, метеоризм, схильність до проносів
d. схудненням, поганою переносимістю молока, зневодненням;
e. схильністю до запорів;
9. При тривалому знаходженні крові у шлунку блювота має вигляд:

a. Із прожилками крові
b. Всі відповіді вірні
c. Яскраво червона від крові
24
d. «Кавової гущавини»
e. Їжі, з'їденої напередодні або за кілька днів
10. Для гіпосекреторного синдрому характерна шлункова диспепсія у

вигляді:
a. Тяжкості в епігастрії, печії, блювання кислим
b. Зменшення болю в епігастрії після їжі
c. Печіння за грудиною, гикавка
d. Тяжкості в епігастрії, відрижки тухлим, неприємного запаху з
рота
e. Підвищений апетит
11. Локалізація уражень при пальпації хворого з виразковою хворобою

дванадцятипалої кишки:
a. у навколопупковій ділянці;
c. у правій здухвинній ділянці
d. в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії;
e. в епігастральній ділянці ліворуч від серединної лінії;
12. Де найчастіше виникають пептичні виразки при загостренні

хронічного гастриту типу В?
a. У кардіальному відділі шлунку
b. Нічого з перерахованого
c. В антральному відділі шлунку
d. На слизовій малої кривизни шлунку
e. В цибулині дванадцятипалої кишки
13. Які засоби мають цитопротективну дію щодо слизової оболонки

шлунка та дванадцятипалої кишки?
a. солкосеріл
b. сукральфат
c. гастроцепін
d. вікалін
e. масло обліпихи
14. Морфологічні та функціональні особливості кишечника дозволяє

оцінити:
a. Рентгенівське дослідження тонкого кишечника
b. Правильно A та B
c. Іригографія
d. Ректороманоскопія
e. Фіброколоноскопія
25
15. Охарактеризуйте больовий синдром у разі порушення евакуації
шлункового вмісту:
a. Постійні болі, що посилюються до вечора
b. Зменшення болю в епігастрії після їжі
c. Печіння за грудиною
d. Переймоподібні болі
e. «Голодні» болі
16. Локалізація болючості при пальпації у хворих із хронічними

гастритами:
a. в епігастральній ділянці ліворуч від серединної лінії ;
c. у навколопупковій ділянці;
d. у правій здухвинній ділянці
e. в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії;
17. Основним етіологічним фактором розвитку гастриту типу В є:

a. вплив на слизову оболонку шлунка токсичних речовин
b. роздратування шлунка аліментарними факторами
c. розвиток хелікобактерної інфекції
d. вироблення антитіл до обкладинних клітин шлунка і
гастромукопротеїну (фактор Кастла)
e. поєднання гіпертрофічних та метапластичних процесів у слизовій
оболонці
18. Больовий синдром при атрофічному гастриті (тип А):

a. болі, локалізовані в правій здухвинній ділянці, що посилюються при
покашлюванні, при пальпації;
b. розлиті болі по всьому животу, що різко посилюються при диханні
c. біль в епігастрії через 1,5 - 2 години після їжі, нічний, голодний біль;
d. болі в навколопупковій ділянці, що виникають поза зв'язком з
прийомом їжі;
e. біль або/та почуття тяжкості в епігастрії, що виникають відразу
після прийому їжі;
19. При ураженні тонкого кишечника болі виникають переважно:

a. У правому підребер'ї
b. У навколопупковій ділянці
c. В епігастрії
d. У здухвинній ділянці
e. Внизу живота
26
20. Больовий синдром при хелікобактерному гастриті (типу В):
a. болі, локалізовані в правій здухвинній ділянці, що посилюються при
покашлюванні;
b. біль в епігастрії через 1,5 - 2 години після їжі, нічний, голодний
біль;
c. розлиті болі по всьому животу, що різко посилюються при диханні
d. біль або почуття тяжкості в епігастрії, що виникають відразу після
прийому їжі;
e. болі в навколопупковій ділянці, що виникають поза зв'язком з
прийомом їжі;
21. Діагностика шлунково-кишкових кровотеч здійснюється на основі

всіх даних, крім:
a. Коагулограми
b. Ректороманоскопії
c. ФГДС
d. Загальноклінічних
e. Рентгенологічних досліджень
22. Для гастриту типу В характерно:

a. збережена або підвищена секреторна функція
b. наявність Helicobacter pylori
c. знижена секреторна функція
d. переважно уражений антральний відділ шлунка
e. клінічні прояви аналогічні виразці дванадцятипалої кишки
23. Синдром полігіповітамінозу зустрічається при:

a. хронічний ентероколіт
b. хронічному хелікобактерному гастриті (типу В);
c. гострий апендицит
d. виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки;
e. хронічному атрофічному гастриті (тип А);
24. Для хронічного гастриту, асоційованого з Helicobacter pylori (типу В)

характерно:
a. кислотоутворююча функція шлунка не змінюється
b. збільшення вироблення панкреатичного соку
c. зниження кислотоутворюючої функції шлунка
d. підвищення кислотоутворюючої функції шлунка
e. холестаз
25. Синдром кишкової диспепсії при хронічному атрофічному гастриті

характеризується:
27
a. схудненням, поганою переносимістю молока, зневодненням;
b. відрижками повітрям або тухлим, зниженим апетитом, нудотою,
можливе блювання;
c. «заїдами» в куточках рота, кровоточивістю ясен, ламкістю нігтів,
випаданням волосся, стоматитом, гіперкератозом шкіри, погіршенням зору,
В12 -дефіцитною анемією
d. схильністю до запорів;
e. бурчанням та переливанням в животі, метеоризом, схильністю до
проносів
26. Синдром кишкової диспепсії при хронічному хелікобактерному

гастриті:
a. бурчання та переливання в животі, метеоризм, схильність до проносів
b. «заїди» в куточках рота, кровоточивість ясен, ламкість нігтів,
випадання волосся, стоматит, гіперкератоз шкіри, погіршення зору, В12-
дефіцитна анемія
c. схильність до запорів;
d. відрижка повітрям або тухлим, знижений апетит, нудота, можливе
блювання;
e. схуднення, погана переносимість молока, зневоднення;
27. Для діагностики ураження товстого кишечника використовуються:

a. Все перераховане
b. Ректороманоскопія
c. Фіброколоноскопія
d. Рентгенівське дослідження
e. Нічого з перерахованого
28. При стенозі воротаря блювота:

a. Ранкова, кислим вмістом
b. У вигляді «кавової гущавини»
c. Всі відповіді вірні
d. Рясна, їжею, з'їденою напередодні або за кілька днів
e. Через 15 – 20 хв після їди
29. Для хронічного атрофічного гастриту (типу А) характерно:

a. збільшення вироблення панкреатичного соку
b. кислотоутворююча функція шлунка не змінюється
c. холестаз
d. зниження кислотоутворюючої функції шлунка
e. підвищення кислотоутворюючої функції шлунка
30. Вкажіть провідні симптоми шлунково-кишкової кровотечі:
28
a. Загальні симптоми астенізації
b. Больовий синдром
c. Схильність до закрепу
d. Кривава блювота та дьогтеподібний стілець
e. Порушення діяльності серцево-судинної системи
29
Тема 6. Основи клінічної медицини в гепатології
Завдання 1
До лікаря звернувся пацієнт 56 років. Скаржиться на загальну
слабкість, здуття живота, схуднення. Об'єктивно: понижене живлення,
іктеричність склер, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх
кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик «малиновий».
Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на
4 см з під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з підреберної
дуги. ШЗЕ - 14 мм/год, тимолова проба - 8 од. Який попередній діагноз?
Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану? Цироз

печінки
Який етіопатогенез даного захворювання та яким збудником
викликана? Вірусні гепатити, алкоголізм
Укажіть основні симптоми які визначають клінічну картину
захворювання: Жовтяниця, гіперемія долонь, «голова медузи»
хвороби: Портальна гіпертензія, асцит
Підвищення рівня загального білірубіну, тромбоцитопенія,
гіпоальбумінемія, фіброз у 4й стадії печінкової тканини при пункційній
біопсії
Завдання 2
До лікаря звернувся зі скаргами хворий 34 років. Скаржиться на
поганий апетит, нудоту, розлад стула, біль в правому підребер'ї, слабкість,
періодично субфебрильну температуру. 2 роки тому хворів гострим
вірусним гепатитом В. Протягом останнього року погано харчувався,
зловживав алкоголем. Об'єктивно: печінка збільшена, край на 3 см виступає
з під краю реберної дуги, щільний, хворобливий. У крові білірубін загальний
– 40 ммоль/л, прямий-25 ммоль/л, непрямий – 15 ммоль/л, АСТ – 2,7
мкмоль/л, АЛТ – 3,1 мкмоль/л, тимолова проба – 20 ФЕ. Який діагноз є
найбільш ймовірним?

Хронічний активний рецидивуючий гепатит
викликана? Вірусні гепатити, алкоголізм
захворювання: Іктеричність склер, геморагії, гепатоспленомегалія
30
хвороби: Астеновегетативний, цитолітичний
Гіпербілірубінемія, підвищення вмісту АлАТ, АсАТ, у бiоптатах ‑ ознаки
важкого ураження паренхіми печінки
Завдання 3
До лікаря звернулася зі скаргами хвора 48 років. Протягом року
страждає приступами загострення болю у правому підребер'ї, що виникає
переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень приступи
повторювались щодня, стали більш болючими. На 3 - й день перебування в
стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стул і темна сеча.
Аналіз крові: Hb - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз
(13,1х109 /л), ШЗЕ - 28 мм/г. Що є найбільш ймовірною причиною
жовтяниці?

Жовчно‑кам’яна хвороба
викликана? Утворення біліарного сладжу
захворювання: Іррадіююча біль, жовтяниця, диспепсія
хвороби: Синдром печінкової коліки
Збільшення вмісту білірубіну, сіалових кислот, холецистолітіаз при УЗД
та холецистографії
Завдання 4
Скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабкість, швидку
стомлюваність, свербіж шкіри, періодичний озноб протягом З років. Біль
іноді буває нападоподібний, супроводжується підвищенням температури
тіла, посиленням свербіння шкіри. Об'єктивно: іктеричність склер,
температура тіла 37,5°С, живіт помірно здутий, болючий у правому
підребер'ї. Печінка +3 см, щільна, болюча. Селезінка не пальпується. У
крові: НЬ - 121 г/л, Л - 11х109 /л, п/я - 14 %, ШОЕ - 30 мм/год. Який діагноз
вірогідний ?

Хронічний холецистит
31
викликана? Бактеріальна інфекція, паразитарні інвазії
захворювання: Біль в правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера,
Мерфі
хвороби: Больовий синдром, синдром диспепсії
Гіпербілірубінемія збільшення вмісту серомукоїдних білків,
С‑реактивного білка, глобулінів. УЗД‑критерії: потовщення стінки
жовчного міхура
Завдання 5
Скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у
ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. В дитинстві хворіла на
вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу
жовчнокам'яної хвороби. Об'єктивно: жовтий колір склер, болісність при
пальпації над пупком та в точці Мейо-Робсона. Аналіз крові: лейкоцитів -
9,7г/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. Діастаза - 320 год/л.
Загострення якого захворювання має місце?

Хронічний панкреатит
викликана? Алкоголізм, генетичний фактор
захворювання: Біль в епігастрії, анорексія, кахексія
хвороби: Больовий синдром, синдром диспепсії
Зниження екскреції ензимів та гідрокарбонатів (<10% від норми),
підвищення рівня амілази в крові та сечі, в копрограмі ‑ стеаторея
Тести
1. «Гепатопротекторна дія» групи лікарських засобів включає в себе
наступні властивості препаратів, виключаючи?
a. Нормалізацію метаболічних процесів в гепатоцитах
b. Стабілізацію мембран печінкових клітин
c. Покращення функціонального стану печінки
d. Посилення жовчоутворення
32
e. Стимуляцію відновлення структури печінкових клітин
2. Головними етіологічними факторами розвитку захворювань

гепатобіліарної системи є всі перелічені, крім:
a. Зловживання рибними та м’ясними харчовими продуктами
b. Робота з хімічними отрутами (сполуками фосфору, свинцю, міді)
c. Зловживання алкоголем
d. Довготривале вживання медикаментозних препаратів
e. Перенесені інфекції (вірусна, паразитарна)
3. Який лабораторний критерій найбільш достовірно підтверджує

наявність у хворих синдрому холестазу?
a. Усі наведені критерії
b. Рівень гамма глобулінів в сироватці крові
c. Рівень загального білірубіну
d. Рівень прямого білірубіну
e. Рівні лужної фосфатази і глутамілтранспептидази
4. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який антибактеріальний засіб краще

порекомендувати хворому для лікування позалікарняної пневмонії та який
довгий час хворіє хронічним гепатитом?
a. Тетрациклін
b. Бісептол
c. Амоксицилін
d. Рифампіцин
e. Ванкоміцин
5. Симптом накопичення жирової тканини в шкірі у вигляді маленьких

папул або бляшок жовто-помаранчевого кольору при хронічних гепатитах та
панкреатитах носить назву :
a. Ліпідний діатез
b. Гінекомастія
c. Ліпома
d. Ксантоматоз
e. Ксеростомія
6. Укажіть, яке з наведених нижче захворювань не відноситься до хвороб

гепатобіліарної системи?
a. Жовчнокам’яна хвороба
b. Хронічний панкреатит
c. Хронічний холецистит
d. Жодне з перерахованих
e. Хронічний холестатичний гепатит
33
7. Укажіть які з наведених лікарських засобів найчастіше викликають
медикаментозне ураження печінки?
a. Етанол
b. Парацетамол
c. Азитроміцин
d. Хлорамфенікол
e. Кокарбоксилаза
8. Укажіть яким з наведених лікарських засобів необхідно надавати

перевагу при лікуванні гепатитів В та С за затвердженими стандартами МОЗ
України?
a. Озелтамівір
b. Всім перерахованим
c. Аміноглікозиди, макроліди
d. Рибавірин, тенофовір
e. Римантадин
9. У хворої 43 років після переливання еритроцитарної маси

спостерігається жовтуватість шкіри та слизових оболонок. В біохімічному
аналізі крові підвищений рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі
виявлено підвищений рівень уробіліну, в копро грамі прояви стеркобіліну.
Розвиток якого виду жовтяниці спостерігається у хворої ?
a. Холестатична жовтяниця
b. Паренхіматозна жовтяниця
c. Спадкова жовтяниця
d. Обтураційна жовтяниця
e. Гемолітична жовтяниця
10. При лікуванні цирозу печінки призначено дезінтоксикаційні лікарські

засоби. Як визначається показник терапевтичного індексу лікарського
засобу?
a. Відношенням ефективної дози до безпечної
b. Відношенням летальної дози до ефективної
c. Відношенням навантажувальної дози до підкріплюючої
d. Відношенням разової дози до токсичної
e. Відношенням терапевтичної дози до токсичної
11. Укажіть яке захворювання проявляється клінікою хронічного

поліетіологічного запально-деструктивного процесу у печінці, тривалістю
понад 6 місяців із збереженням часточкової структури печінки?
a. Хронічний гепатит
b. Хронічний холецистит
34
c. Цироз печінки
d. Жовчнокам’яна хвороба
e. Хронічний панкреатит
12. З нижченаведених назвіть основний клінічний синдром при

захворюванні на цироз печінки:
a. Диспептичний синдром
b. Синдром Рейно
c. Геморагічний синдром
d. Синдром портальної гіпертензії
e. Астено-невротичний синдром
13. При обстеженні хворого з патологією гепатобіліарної системи

виявлено синдром «механічної жовтяниці». Укажіть які його характерні
клініко-діагностичні ознаки?
a. Синдром, обумовлений порушенням відтоку жовчі з жовчних
проток внаслідок їх закупорки, здавлення, запалення
b. Синдром, обумовлений підвищеним руйнуванням еритроцитів
c. Синдром, що характеризується стійким підвищенням кров'яного тиску
в ворітній вені
d. Синдром, що виникає при різних пошкодженнях клітин печінки
e. Синдром, який характеризується паралельним збільшенням печінки і
селезінки
14. Хворий 57 років, госпіталізований у клініку зі скаргами на диспепсію,

біль у епігастральній ділянці впродовж двох тижнів. При огляді: метеоризм,
субфібрильна температура, болюче ущільнення в ділянці підшлункової
залози. Біохімічний аналіз крові: глюкоза–6,1ммоль/л; гемоглобін–98г/л;
холестерин загальний – 3,3ммоль/л; загальний білок – 61г/л; трипсин –
18,4мг/л (норма – 19,7–30,3 мг/л); хімотрипсин –8мкг/л; /-амілаза– 64МО/л
(норма – 25–125 МО/л), в копрограмі-стеаторея. Установіть вірогідний
діагноз:
a. Хронічний панкреатит
b. Хронічний гепатит
d. Ускладнення при жовчнокам’яній хворобі
e. Цироз печінки
15. Основними клінічними проявами синдрому портальної гіпертензії є:

a. Стійким підвищенням кров'яного тиску в ворітній вені
b. Усі перелічені прояви
c. Розширенням портокавальних анастомозів
d. Асцит
35
e. Збільшення селезінки
16. Оберіть який лабораторно-інструментальний метод обстеження є

найбільш інформативним для підтвердження у хворого патології печінки та
жовчовивідних шляхів?
a. Біохімічний аналіз крові
b. Реовазографія
c. Ехогепатосонографія
d. Ангіографія
e. Денситометрія
17. Хворий 47 років доставлений в терапевтичне відділення в стані

середньої тяжкості. Стан свідомості-сопор. Шкіра та слизові оболонки
жовтяничні. При подиху Куссмауля відчувається «печінковий» запах.
Пальпаторно печінка не збільшена. Для якого синдрому найбільш
характерна зазначена клінічна картина?
a. Синдром цитолізу
b. Гепато-лієнальний синдром
c. Синдром портальної гіпертензії
d. Синдром холестаза
e. Синдром печінково-клітинної недостатності
18. Стійке розширення дрібних кровоносних судин шкіри та слизових

оболонок (артеріол, венул, капілярів) незапальної природи, що проявляється
судинними зірочками або сіточками при патології печінки – це симптом:
a. Ксантоматозу
b. Телеангіектазії
c. Гінекомастії
d. Ксеродермії
e. Іктеричність шкіри
19. У хворого 52 років з патологією печінки при огляді прояви яскраво

вираженої жовтушності шкіри, склер та слизових оболонок; сеча має колір
«темного пива», кал світлий. В біохімічному аналізі крові підвищений вміст
прямого білірубіну, в сечі визначається білірубін. Який тип жовтяниці у
даного хворого?
a. Паранхематозна
b. Обтураційна
c. Кон’югаційна
d. Екскреційна
e. Гемолітична
36
20. Чоловік 53 років скаржиться на біль в правому підребер’ї. При огляді
виявлено збільшений набряклий живіт, наявність на шкірі живота
телеангіектазій і розширених венозних судин у вигляді «голови медузи». Яке
захворювання проявляється даними клінічними симптомами?
a. Вірусний гепатит
b. Хронічний панкреатит
d. Ожиріння
e. Цироз печінки
37
Тема 7. Основи клінічної медицини в нефрології
Завдання 1
До лікаря звернулася пацієнтка 23 років. Скаржиться на загальну
слабкість, набряки всього тіла, але переважно на обличчі, головний біль,
постійний ниючий біль в поперековій ділянці і сечу кольору "м'ясних
помиїв". Захворювання почалося гостро, 5 днів тому. В анамнезі відмічає
перенесену місяць тому ангіну. Об'єктивно: блідість шкірних покривів,
загальні набряки з переважною локалізацією на обличчі, навколо очей.
Напружений рідкий пульс, підвищений артеріальний тиск. Приглушення
серцевих тонів і слабкий систолічний шум на верхівці серця. У сечі: питома
вага - 1023, білок 330 мг/л, в осаді лейкоцити, вилужені еритроцити, зернисті
циліндри, клітини ниркового епітелію. Який попередній діагноз у хворої?

Гострий гломерулонефрит
викликана? Бета‑гемолітичний стрептокок групи А
захворювання: Набряки, лихоманка, макрогематурія
хвороби: Сечовий синдром, набряковий синдром
Протеїнурія, циліндрурія, макро‑або мікро‑гематурія, підвищення
титру антистрептолізину
Завдання 2
Хворий 38 років, поскаржився дільничному лікарю на посилення
слабкості, головний біль, задишку, ниючі болі в поперековій ділянці, ранкові
набряки на обличчі, сухість і гіркоту у роті. Хворіє 10 років. Об'єктивно:
шкірні покриви бліді, обличчя одутле. При огляді ротової порожнини -
хронічний катаральний гінгівіт. Серце: збільшено вліво, тахікардія, акцент
II тону на аорті. Легені і живіт без патологічних змін. Сеча: питома вага 1011,
білок - 850 мг / л, еритроцити - 5-10 вилужених в полі зору, циліндри -
поодинокі зернисті і гіалінові, клітини ниркового епітелію - поодинокі.
Пробa за Зимницьким: питома вага - 1011,1012, 1011,1010, 1012, 1011, 1012,
1012; кількість – 50 мл, 6 0мл, 50 мл, 70 мл, 60 мл, 50 мл, 40 мл, 30 мл. Який
патологічний стан слід визначити на підставі описаних ознак?

Хронічний гломерулонефрит
38
викликана? Бета‑гемолітичний стрептокок групи А
захворювання: Набряки, ксеростомія, гіперпротеїнурія
хвороби: Нефротичний, артеріальної гіпертензії
Гіперпротеїнурія(>3,5г/добу), гіпоальбумінемія, зниження рівня
клубочкової фільтрації
Завдання 3
Хворого 53 років, швидка допомога доставила в терапевтичне
відділення зі скаргами на різкий гострий біль в ділянці нирок, що іррадіює
вниз живота. Болі посилюються при найменшому русі і тривають 2-3
години. Сечовипускання під час нападу прискорене, утруднене, болісне.
Подібні напади за останній рік були двічі. В кінці нападу з'являється темно-
червона сеча. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, вимушене положення.
Різко позитивний симптом Пастернацького справа та зниження показників
добового діурезу. В аналізі сечі прояв еритроцитурії. Який найбільш
ймовірний діагноз даного патологічного стану?

Сечокам’яна хвороба
викликана? Утворення сечового сладжу
захворювання: Іррадіююча біль, анурія, с‑м Пастернацького
хвороби: Синдром ниркової кольки
Збільшення рівня оксалатів, нефролітіаз при УЗД та нефроцистографії,
мікрогематурія
Завдання 4
До сімейного лікаря звернулася зі скаргами хвора дівчина 17-ти років.
Скаржиться, що після різкого переохолодження раптово виникли артралгія,
головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці
попереку. Біль нападоподібний, супроводжується підвищенням температури
тіла до 38 – 39ºС. Симптом Пастернацького – різко позитивний справа. В
аналізі сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз в даному
клінічному випадку?
39
Гострий пієлонефрит
викликана? Кишкова паличка, протей
захворювання: Дізурія, лихоманка, піурія
хвороби: Больовий синдром
Лейкоцитоз, лейкоцитурія, бактеріурія, піурія
Завдання 5
Скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після
перебуванні у вертикальному положенні, фізичного навантаження,
переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій
ділянці відзначає близько 10-ти років. Тенезми при сечовипусканні.
Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла – 37,3ºС, АТ -
180/100 мм. рт. ст. Слабопозитивний симптом Пастернацького. У аналізі
крові: ШЗЕ – 22 мм/год. У аналізі сечі: відносна густина - 1010, лейкоцитів
- 12-15 у п/з, еритроцитів-2-3 у п/з. Який діагноз найбільш ймовірний у даної
хворої?

Хронічний пієлонефрит
викликана? Кишкова паличка, протей, ентерокок
захворювання: Дизурія, полакіурія, с‑м Пастернацького
хвороби: Нефротичний синдром, гіпертонічний синдром
Гіпостенурія, лейкоцитурія, бактеріурія. При УЗД нирок деформація
чашково‑мискової системи
Тести
1. До фізікальних методів дослідження при захворюваннях
сечовидільної системи відносять наступні, виключаючи:
a. Огляд
b. Аускультацію
40
c. Пальпацію
d. Перкусію
e. Ангіографію
2. З нижченаведених назвіть основний клінічний синдром при

захворюванні на хронічний пієлонефрит:
a. Астено-невротичний синдром
b. Нефротичний синдром
c. Геморагічний синдром
d. Синдром ниркової недостатності
e. Диспептичний синдром
3. У юнака 20-ти років при проходженні медичної комісії вперше

виявлена протеїнурія 0,39 г/ добу, гематурія 15-25 ер. у п/ з, циліндрурія:
гіалінові 2-3 у препараті. Скарг не було. В об’єктивному статусі зміни не
виявлені. Який метод лабораторного дослідження допоможе встановити
вірний діагноз?
a. Внутрішньовенна урографія
b. Пункційна біопсія
c. Ехонефросонографія
d. Аналіз сечі по Нечипоренко
e. Аналіз сечі по Зімницькому
4. Укажіть який клініко-лабораторний критерій найбільш повно

характеризує функціональну діяльність нирок?
a. Рівні лужної фосфатази і глутамілтранспептидази
b. Рівень добового діурезу
c. Швидкість клубочкової фільтрації
d. Гіпостенурія та гіпоальбумінурія
e. Рівень гамма глобулінів в сироватці крові
5. Лабораторний симптом який проявляється низькою щільністю сечі,

що вказує на порушення концентраційної здатності нирок носить назву:
a. Гіпостенурія
b. Анурія
c. Дізурія
d. Ніктурія
e. Олігурія
6. Укажіть який головний етіологічний фактор розвитку нефрологічної

хвороби гострого гломерулонефриту?
a. Мікозна інфекція
b. Довготривале вживання медикаментозних препаратів
41
c. Стафілококова інфекція
d. Стрептококова інфекція
e. Паразитарна інфекція
7. Хворий 49 років доставлений в нефрологічне відділення в стані

середньої тяжкості. Стан свідомості близький до коматозного. Шкіра та
слизові оболонки блідого кольору, ксеродермія. При аускультації ознаки
різкої задишки з періодичними судомами. В біохімічному аналізі крові –
гіперазотемія. Для якого синдрому найбільш характерна зазначена клінічна
картина?
a. Синдром уремії
b. Нефротичний синдром
c. Синдром портальної гіпертензії
d. Гепатолієнальний синдром
e. Синдром ниркової коліки
8. До основних фізіологічних функцій нирок відносять наступні,

виключаючи:
a. Регуляція полідіпсії
b. Секреція факторів кровотворення
c. Регуляція осмотичної сталості крові
d. Екскреція кінцевих продуктів обміну речовин
e. Підтримання сталості об’єму крові
9. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який антибактеріальний засіб буде

препаратом вибору при лікуванні гострого пієлонефриту у вагітної жінки в
І триместрі вагітності?
a. Бісептол
b. Амоксицилін
c. Гентаміцин
d. Норфлоксацин
e. Хлорамфенікол
10. Укажіть захворювання при якому визначається лабораторний симптом

макрогематурії:
a. Гострий гломерулонефрит
b. Гіпертонічна хвороба
c. Гострий пієлонефрит
d. Хронічний пієлонефрит
e. Цукровий діабет
42
11. Хворий 59 років, госпіталізований у клініку зі скаргами на біль у
поперековій ділянці, лихоманку і озноб, тошноту, порушення сечовиділення.
Встановлено вірогідний діагноз: гострого пієлонефриту. Укажіть тріаду
симптомів, що характеризують дану хворобу:
a. Гіпостенурія, ніктурія, олігурія
b. Гематурія, олігурія, пртеїнурія
c. Дізурія, ніктурія, поліурія
d. Дізурія, полідіпсія, міалгія
e. Дізурія, лихоманка, піурія
12. Патологічний стан, при якому нічна кількість сечі переважає над
денною і нічний діурез збільшується через зменшення денного за хронічних
хвороб внутрішніх органів – це симптом:
a. Дізурія
b. Альбумінурія
c. Полакіурія
d. Ніктурія
e. Олігурія
13. У вагітної 32 років після довготривалого гестозу в ІІІ триместрі

вагітності спостерігаються прояви тоніко-клонічних судом. Об’єктивні
ознаки: масивний набряковий синдром, підвищення АТ до 180/100мм.рт.ст.,
гіперпротеїнурія. Розвиток якого виду патологічного ускладнення
спостерігається у хворої?
a. Синдром уремії
b. Синдром портальної гіпертензії
c. Ниркова еклампсія
d. Ускладнення гіпертонічної хвороби
e. Хронічна ниркова недостатність
14. Укажіть яким основним лабораторним критерієм визначається ступінь

тяжкості хронічної ниркової недостатності?
a. Рівень білірубіну
b. Всіма перерахованими критеріями
c. Рівень сечової кислоти
d. Рівень креатиніну
e. Питома вага сечі
15. Укажіть що досліджує лабораторний метод обстеження – аналіз сечі

по Нечипоренко?
a. Визначення кількості лейкоцитів і циліндрів, виділених з сечею за 1
годину
b. Швидкість клубочкової фільтрації
43
c. Визначення кількості лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів,
виділених в 1 мл сечі
d. Визначення кількості лейкоцитів і циліндрів, виділених з сечею за 1
хвилину
e. Визначення кількості лейкоцитів і циліндрів, виділених з сечею за
добу
16. Укажіть яке захворювання характеризується утворенням уролітіазних

конкрементів різного хімічного складу в ниркових філіжанках та
проявляється клінікою гострої ниркової коліки?
a. Сечокам’яна хвороба
b. Жовчнокам’яна хвороба
c. Хронічний пієлонефрит
d. Хронічний гломерулонефрит
e. Хронічна ниркова недостатність
17. Основними клінічними проявами сечового синдрому при патології

нирок та сечовидільної системи є:
b. Протеїнурія
c. Лейкоцитурія
d. Гематурія
e. Циліндрурія
18. При обстеженні хворого з патологією сечовидільної системи виявлено

нефротичний синдром. Укажіть які його характерні клініко-діагностичні
ознаки?
a. Синдром, що характеризується стійким підвищенням кров'яного тиску
та проявами анемії
b. Синдром, обумовлений підвищеним руйнуванням еритроцитів
c. Синдром, обумовлений порушенням відтоку сечі та обтурацією
сечовивідних шляхів, внаслідок їх закупорки, здавлення, запалення
d. Синдром, який характеризується масивною протеїнурією,
гіпоальбумінемією, гіпопротеїнемією, гіперхолестеринемією та
набряками
e. Синдром, що виникає при різних пошкодженнях паренхіми нирок
19. Укажіть який з наведених симптомокомплексів є основним

фізікальним методом діагностики пієлонефриту в нефрологічній клінічній
практиці?
a. Всі перераховані
b. Синдром Пастернацького
c. Синдром Лаєла
44
d. Синдром Рея
e. Синдром Рейно
20. У хворої 38 років з патологією сечовидільної системи протягом 6

місяців турбують болі в поперековій ділянці, субфебрилітет, дизурія,
набряки. В сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору,
бактеріурія. В крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який з перелічених
діагнозів найбільш ймовірний у даної хворої?
a. Хронічний гломерулонефрит
b. Гострий пієлонефрит
c. Хронічний пієлонефрит
d. Сечокам’яна хвороба
e. Гострий гломерулонефрит
45
Тема 8. Основи клінічної медицини в гематології
Завдання 1
Виберіть комплекс клінічних симптомів, найбільш характерних для
залізодефіцитної Серцебиття, задишка, слабкість, ламкість нігтів,
випадіння волосся, збочення смаку ,
гемолітичної Збільшення селезінки, жовтяниця (без свербежу),
білірубінемія, схильність до утворення каменів у жовчному міхурі
і мегалобластної анемії Слабкість, поліневрит, атрофія слизової
оболонки шлунка, червоний, «лакований» язик .
Завдання 2
Дайте характеристику гемосидерину
гемосидерину Залізовмісний пігмент, що утворюється при розпаді
гемоглобіну і подальшої денатурації та депротеїнізації феритину ,
трансферрину Глікозильований білок сироватки крові, основний
переносник заліза
феритину Білковий комплекс, що виконує роль основного
внутрішньоклітинного депо заліза .
Тести
1. Вкажіть якому з наведених синдромів відповідає наступний комплекс
симптомів: запаморочення, шум у вухах, миготіння мушок перед очима,
серцебиття, задишка при фізичному навантаженні:
a. Уремічний
b. Рейно
c. Демпінг-синдром
d. Нефротичний
e. Анемічний
2. У пацiєнта 65-ти рокiв з хронiчним гастритом у периферичнiй кровi

виявленi мегалоцити, у кiстковому мозку мегалобластичний еритропоез.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
a. B12-фолiєводефiцитна анемiя
b. Гiпопластична анемiя
c. Залiзодефiцитна анемiя
d. Гемолiтичнаанемiя
e. Апластична анемiя
3. З якими субстратами виводиться залізо з організму?

a. все вищеперелічене правильно
b. все вказане невірно
46
c. із сечею, калом та іншими фізіологічними оправленнями
d. зі шкірним епітелієм
e. з волоссям, нігтями
4. У якому відділі шлунково-кишкового тракту починає всмоктуватися

залізо?
a. у початковому відділі худої кишки
b. у кінцевому відділі 12-палої та початковому відділі худої кишки
c. у шлунку
d. в ротовій порожнині
e. у початковому відділі 12-палої кишки
5. Вкажіть причину анемії при хронічній нирковій недостатності:

a. Дефіцит фолієвої кислоти
b. Дефіцит заліза
c. Зниження вироблення еритропоетинів
d. Автоімунний гемоліз
e. Дефіцит вітаміну В12
6. Які органи та тканини уражаються при дефіциті вітаміну В12 ?

a. Дихальна система, сечовидільна система та сполучна тканина
b. Кровотворна тканина та нервова система
c. Кровотворна тканина, опорно-рухова система, серцево-судинна
система
d. Кровотворна тканина, нервова система та дихальна система
e. Кровотворна тканина, нервова система та травна система
7. На який термін необхідно призначити препарат заліза хворій на

залізодефіцитну анемію?
a. Призначити тільки під на час менструацій
b. До нормалізації рівня гемоглобіну
c. 2 тижні
d. 3-6 місяців
e. 21 день
8. При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлено лейкоцитоз,

лімфоцитоз, клітини Боткiна-Гумпрехта на тлi анемiї. Про яку хворобу слiд
думати лiкарю?
a. Лiмфогранулематоз
b. Iнфекцiйний мононуклеоз
c. Гострий мiєлолейкоз
d. Хронiчний лiмфолейкоз
e. Мiєломна хвороба
47
9. Вкажіть клінічні ознаки гемолізу:
a. бліді шкіра та слизові, спленомегалія, солом'яно-жовтий колір сечі
b. слабкість, гепатомегалія, темна сеча
c. бліді шкіра та слизові, сеча кольору «м'ясних помиїв»
d. виразна жовтушність шкіри, світло-жовтий колір сечі
e. іктеричність шкіри та слизових, спленомегалія, темна сеча
10. Яка анемія із перелічених пов'язана з порушенням утворення

гемоглобіну?
a. Залізодефіцитна анемія
b. Апластична
c. Гостра постгеморагічна
d. Усі перелічені
e. Вітамін-В12 -дефіцитна
11. З метою лікування залізодефіцитної анемії пацієнту призначено

пероральний лікарський засіб заліза. Вкажіть, який побічний ефект
найхарактерніший для таких лікарських засобів:
a. Бронхоспазм
b. Закреп
c. Гепатотоксична дія
d. Тахікардія
e. Ульцерогенна дія
12. Виберіть лікарські засоби, що викликають лімфоцитопенію:

a. Глюкокортикоїди та імунодепресанти
b. Всі перераховані
c. Ферментні препарати і препарати заліза
d. Антибіотики, сульфаніламідні препарати
e. Антитиреоїдні та естрогенні препарати
13. Вкажіть нормальний вміст гемоглобіну у крові жінок.

a. 130-140 г/л
b. 120-140 г/л
c. 100-120 г/л
d. 80-100 г/л
e. 130-160 г/л
14. Виберіть критерій, який найбільш достовірно відображає запас заліза

в організмі:
a. Рівень гемоглобіну
b. Рівень феритину в сироватці крові
48
c. Нічого з перерахованого
d. Колірний показник.
e. Рівень заліза в сироватці крові
15. У жiнки 37-ми рокiв протягом року перiодично виникали iнфекцiйнi

захворювання бактерiального генезу, їх перебiг був вкрай тривалим, ремiсiї
- короткочасними. При обстеженнi виявлена гiпогамаглобулiнемiя.
Порушення функцiї яких клiтин може бути прямою її причиною?
a. Макрофаги
b. Плазматичнi клiтини
c. Нейтрофiли
d. Фагоцити
e. Лiмфоцити
16. Виберіть лікарський засіб, здатний викликати гемолітичну анемію.

a. Канамицин
b. Бісакодил
c. Еритроміцин
d. Левоміцетин
e. Налідіксова кислота
17. Згідно МКБ 10 виділяють всі нижче перелічені види анемій, крім:
a. Апластичні та інші анемії , в тому числі постгеморагічні
b. Анемії, пов'язані з хронічною вірусною інфекцією
c. Анемії, пов'язані з порушенням харчування (дефіцитні)
d. Все перераховане правильно
e. Анемії, пов'язані з підвищеним руйнуванням еритроцитів
(гемолітичні)
18. Виберіть комплекс клінічних симптомів, найбільш характерних для

гемолітичних анемій:
a. Зниження працездатності, виражена втома, біль у кістках, м'язах,
суглобах, збільшення лімфатичних вузлів, геморагії на шкірі у вигляді
«синяків»
b. Збільшення селезінки, жовтяниця (без свербежу), білірубінемія,
схильність до утворення каменів у жовчному міхурі
c. Слабкість, поліневрит, атрофія слизової оболонки шлунку, червоний
«лакований» язик
d. Лихоманка, виражена слабкість, інтоксикація, біль у суглобах, при
ковтанні, у животі
e. Серцебиття, задишка, слабкість, ламкість нігтів, випадання волосся,
спотворення смаку
49
19. Вкажіть нормальний вміст гемоглобіну у крові для чоловіків.
a. 120-140 г/л
b. 100-120 г/л
c. 130-140 г/л
d. 130-160 г/л
e. 80-100 г/л
20. Виберіть комплекс найінформативніших симптомів у пацієнта з

анемією?
a. Блідість шкіри та видимих слизових оболонок, сухість і лущення
шкіри, ламкість нігтів, «лакований» язик
b. Збільшення розмірів живота, свербіж шкіри, розчіси на шкірі, долоні
цегляного кольору
c. Підвищена психомоторна збудливість, порушення сну, значна втрата
ваги
d. Кашель, біль у грудній клітці при диханні, крепітація при аускультації
e. Акроціаноз, набряки нижніх кінцівок, задишка у спокої
21. У чоловiка 50-ти рокiв при обстеженнi було виявлено зниження

кiлькостi еритроцитiв у кровi та пiдвищення рiвня вiльного гемоглобiну в
плазмi кровi (гемоглобiнемiя). КП становив 0,85. Який вид анемiї
спостерiгається у хворого?
a. Хронiчна постгеморагiчна
b. Спадкова гемолiтична
c. Анемiя внаслiдок порушення еритропоезу
d. Гостра постгеморагiчна
e. Набута гемолiтична
50
Тема 9. Основи клінічної медицини в клініці ендокринних
захворювань
Завдання 1
Хвора 52 роки пред'являє скарги на слабкість, сухість у роті, спрагу,
прискорене сечовипускання. Об'єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви
сухі. Розподіл підшкірно-жирової клітковини рівномірний. Дихання
везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, ритм правильний. ЧСС
80/хвилину. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Загальний
аналіз крові - еритроцити - 4,2 х 1012/л, Нb - 120 г/л, Кольоровий показник -
0,9, лейкоцити - 8,0 х 109/л, е - 2%, п – 2%, с – 56%, л – 39%, м – 1%, ШЗЕ –
20 мм/год. Глюкоза крові натщесерце – 9,2 ммоль/л, цукор сечі – 8 ммоль/л,
ацетон (–), глікозильований гемоглобін (НвА1с) – 7,4%. Холестерин – 8,1
ммоль/л. Огляд окуліста: очне дно: диски зорових нервів рожеві, межі чіткі,
артерії вузькі звиті, вени повнокровні, мікроаневризми.

Цукровий діабет ІІ типу
Вкажіть основний етіопатогенетичний фактор даного захворювання
Відносна нестача інсуліну
Початковим стадіям якого ускладнення хвороби може відповідати
стан хворої? Гіперосмолярний гіперглікемічний стан
Вкажіть основні напрями подальшого лікування Дієта, глібенкламід
Завдання 2
Хвора С., 43 роки, пред'являє скарги на різке зниження маси тіла,
підвищену дратівливість, пітливість, прискорене серцебиття, тремтіння в
руках. Вважає себе хворою близько 1 місяця, коли після перенесеної
психотравми з'явилися вищеперераховані скарги. Об'єктивно: зріст 165 см,
вага 50 кг. Шкірні покриви теплі, вологі. Температура тіла 37,3оС. Дрібний
тремор витягнутих пальців рук. У легенях дихання везикулярне, хрипів
немає. Тони серця гучні, ритм правильний, акцент II тону над легеневою
артерією, на верхівці – систолічний шум. ЧСС – 108/хв, АТ = 150/60 мм рт.
ст. Язик чистий, вологий. Живіт м'який, безболісний. Щитоподібна залоза
дифузно збільшена, еластичної консистенції, рухома, безболісна. Позитивні
очні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Загальний аналіз крові: е – 4,2 х
1012/л, Нb – 130 г/л, лейкоцити – 3,0 х 109/л, п – 1%, с – 54%, л – 40%, м –
5%, ШОЕ – 26 мм/год. Аналіз сечі без відхилень. Глюкоза крові натще: 5,3
ммоль/л.
Який найбільш вірогідний діагноз? Гіпертиреоз
51
Які додаткові лабораторні аналізи потрібно зробити для підтвердження
діагнозу? Т3, Т4, тиреотропний гормон крові
Вкажіть основні напрями подальшого лікування Мерказоліл, пропранолол
Завдання 3
Хворий 63 років страждає на цукровий діабет ІІ типу. Отримує
глібенкламід у дозі 15 мг на добу та метформін 1000 мг на добу. Після
фізичного навантаження відчув слабкість, запаморочення, задишку,
незначний біль у ділянці серця. АТ – 70/30 мм рт. ст. Пульс – 110 уд/хв. За
даними ЕКГ: куполоподібний підйом сегмента SТ, депресія сегмента SТ,
поява зубця QS. Хворого госпіталізовано до інфарктного відділення.

Інфаркт міокарда
Укажіть основний етіопатогенетичний фактор основного
захворювання Відносна нестача інсуліну
Яка цукрознижуюча терапія необхідна хворому? Інсулін (відмінити
глібенкламід та метформін)
Завдання 4
Хвора М., 36 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну
слабкість, швидку стомлюваність, випадіння волосся, погіршення пам'яті,
зниження інтересу до життя, набряклість обличчя, нерегулярні менструації.
Вважає себе хворою протягом останніх 1,5 років. Стан поступово
погіршувався, додала у вазі 12 кг за період хвороби. Об'єктивно: загальний
стан задовільний, підвищеного харчування (зріст 162 см, вага 90 кг). Шкіра
бліда, суха, на гомілках виражене лущення шкіри. Є набряклість обличчя,
ніг. Щитоподібна залоза не пальпується. В області шиї є післяопераційний
рубець. Голос грубий. Хвора загальмована. Тони серця приглушені,
скорочення ритмічні. Пульс 56/хв. АТ – 100/60 мм рт. ст. У легенях
везикулярне дихання з жорстким відтінком. Язик потовщений, по краях –
сліди зубів. Живіт дещо роздутий, закрепи. Печінка і селезінка не збільшені.
Аналіз крові: Нb – 90 г/ л, КП. – 0,7, е – 3,1 х 1012/л, л – 4,8 х 109/л, ШЗЕ –
3 мм/год. Аналіз сечі: питома вага – 1014, реакція кисла, білок і цукор
відсутні, л – 3-4 в полі зору. Біохімія крові: холестерин – 8,2 ммоль/л. Цукор
крові – 3,8 ммоль/л. ЕКГ – синусова брадикардія 54 в хвилину, електрична
вісь серця не відхилена. Неспецифічні зміни міокарда.

Гіпотиреоз
Недостатній виробіток гормонів щитоподібної залози
52
Які додаткові лабораторні аналізи потрібно зробити для
підтвердження діагнозу? Т3, Т4, тиреотропний гормон крові
Вкажіть основні напрями подальшого лікування Тироксин
Тести
1. Пацієнту, 64 роки, з цукровим діабетом II типу та артеріальною
гіпертензію (+ниркова недостатність), призначено лікарський засіб з
нефропротекторною дією:
a. Гентаміцин
b. Гідрохлортіазид
c. Дигоксин
d. Телмісартан
e. Пропранолол
2. Допоможіть лікарю вибрати препарат для лікування гіпотиреозу

a. Десмопресин
b. Соматотропін
c. Бромкриптин
d. Мерказоліл
e. L-тироксин
3. До аптеки звернулася хвора на цукровий діабет I типу зі скаргами на

слабкість після самостійного введення 12 ОД інсуліну. Під час бесіди хвора
втратила свідомість, виникли судоми. Який препарат необхідно ввести у
цьому стані?
a. Інсулін
b. Фізіологічний розчин натрію хлориду
c. Глюкоза
d. Метформін
e. Глібенкламід
4. Які з клінічних проявів характерні при первинній хронічній

наднирковій недостатності?
a. Бронхоспазм, спастичний коліт.
b. Високий артеріальний тиск, явища гострого холециститу.
c. Гепатомегалія, спленомегалія.
d. Гіпотонія, диспепсія.
e. Позитивний симптом Пастернацького, дизурія.
5. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового

діабету 1 типу?
a. Збільшенням маси тіла
b. Початком захворювання в старшому віці.
53
c. Стабільним перебігом
d. Поступовим початком
e. Необхідністю інсулінеотерапії
6. Пацієнтка скаржиться на постійну спрагу, сухість в роті, часті

сечовипускання, слабкість, головний біль, втрату маси тіла, утворення
фурункулів. Визначте попередній діагноз.
a. Кардіоневроз
b. Цукровий діабет І типу
c. Тиреотоксикоз
d. Цукровий діабет ІІ типу
e. Гіпотиреоз
7. Критеріями ефективності медикаментозного лікування

тиреотоксикозу мерказолілом є все крім:
a. Зменшення тремору рук
b. Зменшення пітливості
c. Зменшення концентрації ТТГ
d. Зменшення тахікардії
e. Зменшення вмісту Т3 і Т4 в крові
8. Для гіпотиреозу характерні всі перелічені симптоми, крім :

a. Сухість шкірних покривів
b. Втрата маси тіла
c. Сонливість
d. Брадикардія
e. Схильність до запорів
9. У географічних районах із недостатністю йоду у навколишньому

середовищі частіше зустрічається наступна ендокринна патологія:
a. Нецукровий діабет
b. Феохромоцитома
c. Ожиріння
d. Ендемічний зоб
e. Цукровий діабет
10. Хворому на цукровий діабет I типу призначено лікарський засіб із

групи неселективних бета-блокаторів. Що необхідно порадити пацієнту?
a. Контроль кислотності шлункового соку
b. Контроль ваги тіла
c. Контроль рівня глюкози крові за рахунок розвитку можливої
гіпоглікемії
d. Контроль рівня глюкози за рахунок розвитку можливої гіперглікемії
54
e. Контроль діурезу
11. Для лікування гіпотиреозу застосовуються всі перелічені препарати,

крім :
a. Тиреодіна
b. Ліотіроніну
c. Мерказоліла
d. Йодідів
e. Тироксину
12. Вкажіть критерії, що не характерні для компенсованого перебігу

цукрового діабету
a. Холестерін крові менше 4,5 ммоль/л
b. Аглюкозурія
c. Нормоглікемія
d. Кетонемія
e. HbA1c менше 7%
13. Позначте, як змінюються рівні ТТГ, Т3 та Т4 в периферичній крові при

первинному гіпотиреозі:
a. Знижений ТТГ, знижений Т3, знижений Т4;
b. Знижений ТТГ, підвищений Т3, підвищений Т4.
c. Не змінений ТТГ, знижений Т3, знижений Т4;
d. Підвищений ТТГ, знижений Т3, знижений Т4;
e. Підвищений ТТГ, підвищений Т3, підвищений Т4;
14. Які порушення рівнів гормонів характерні для вторинного

гіпертиреозу?
a. Знижений ТТГ, підвищений Т3, підвищений Т4
b. Підвищений ТТГ, знижений Т3, знижений Т4;
c. Знижений ТТГ, знижений Т3, знижений Т4;
d. Підвищений ТТГ, підвищений Т3, підвищений Т4;
e. Не змінений ТТГ, знижений Т3, знижений Т4;
15. Які з перерахованих методів лікування хвороби Іценко-Кушинга

можна віднести до патогенетичних?
a. Всі вище перераховані
b. Телегамматерапія області гіпофізу.
c. Одностороння адреналектомія.
d. Двостороння адреналектомія.
e. Видалення аденоми гіпофізу.
16. До небажаних ефектів інсулінотерапії належать всі, крім:
55
a. Гіпоглікемії
b. Остеопорозу
c. Алергічних реакцій
d. Інсулінорезистентності
e. Ліподістрофії в місцях уведення
17. Клінічні ознаки: збільшення щитоподібної залози, екзофтальм,

дратівливість, тахікардія, схуднення характерні для:
a. Мікседеми
b. Цукрового діабету
c. Дифузного токсичного зобу
d. Феохромоцитоми
e. Нецукрового діабету
18. З перерахованих симптомів для дифузного токсичного зобу

характерні:
a. Постійне серцебиття
b. Загальний гіпергідроз
c. Все перераховане
d. Тремтіння кінцівок, м'язова слабкість
e. Схуднення
19. Показаннями до призначення інсуліну є всі наступні, крім:

a. Кетоацидоз
b. Вагітність у хворої на діабет ІІ типу
c. Інсулінозаолежний цукровий діабет
d. Інсулінонезалежний цукровий діабет
e. Оперативні втручання у хворих на діабет ІІ типу
20. Найбільш характерна ознака кетоацидозу при цукровому діабеті:

a. Артеріальна гіпертензія
b. Запах ацетону в повітрі, що видихається
c. Підвищена температура тіла
d. Прискорене серцебиття
e. Гіперемія шкірних покривів
21. Основний діагностичний критерій цукрового діабету:

a. Кетонемія
b. Полідипсія
c. Поліурія
d. Гіперглікемія
e. Поліфагія
56
22. Хворі на цукровий діабет ІІ типу як правило:
a. Застосовують інсулінотерапію
b. Лікуються пероральними цукрознижуючими препаратами
c. Схильні до гіпоглікемії
d. Схильні до кетозу
e. Мають дефіцит маси тіла
23. Ускладнення цукрового діабету, що характеризується порушенням

структурно-функціонального і метаболічного стану в периферичних нервах
називається:
a. Діабетичною ангіопатією
b. Діабетичною нейропатією
c. Діабетичною енцефалопатією
d. Діабетичною нефропатією
e. Діабетичною ретинопатією
24. Функція яких відділів ендокринної системи первинно порушена при

виникненні хвороби Іценко-Кушинга?
a. Статевих залоз.
b. Гіпофізу.
c. Гіпоталамусу
d. Наднирників.
e. Щитоподібної залози
25. Хворий на цукровий діабет звернувся до медичної сестри за порадою,

які продукти необхідно вилучити з раціону харчування:
a. Овочі, фрукти.
b. Олія.
c. Цукерки, торти.
d. Варене куряче м’ясо
e. Гречана каша
26. З метою лікування первинної хронічної надниркової недостатності

доцільно призначити:
a. Аміназін + безбілкова дієта
b. Тироксин + безсольова дієта
c. Еуфілін + гіпокалорійна дієта
d. Клофелін + препарати калію
e. Преднізолон + додавання солі до їжі
27. Що характерно для вторинного гіпотиреозу?

a. Низький рівень тироліберину.
b. Високий рівень тироліберину.
57
c. Високий рівень тиротропіну.
d. Низький рівень тиротропіну.
e. Низький рівень кортикотропіну.
28. Частими ускладненнями цукрового діабету є:

a. Ретинопатія
b. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
c. Все перераховане
d. Мікроангіонефропатія
e. Кетоацидоз
29. Який з біологічних ефектів не властивий інсуліну?

a. Активація синтезу глікогену з глюкози
b. Активація глюконеогенезу з білка
c. Стимуляція трансмембанного транспорту глюкози до клітин
d. Стимуляція синтезу ліпідів
e. Стимуляція синтезу білка з амінокислот
30. При лікуванні вродженого первинного гіпотиреозу використовуються

препарати:
a. Обзидан
b. Тиреотропний гормон
c. Тироксин
d. Тироліберин
e. Мерказоліл
58
Тема 10. Основи клінічної медицини в алергології
Завдання 1
Хворий 26 років звернувся із скаргами на нежить водянистого
характеру, багаторазове чхання, періодичне закладання носа, свербіж очей,
головний біль. Загострення щорічні з кінця липня до початку жовтня, на
протязі 5 років. Стан погіршується при виїзді за межі міста. Об’єктивно:
набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована. При
обстеженні внутрішніх органів патології не виявлено.

Поліноз
Алергія на пилок рослин
Запропонуйте шляхи профілактики загострення хвороби Кромоглін
за два тижні до загострення
Який додатковий метод діагностики може бути корисним? Рівень Ig Е
крові
Вкажіть основні напрями подальшого лікування Дезлоратадин + очні
краплі Оптінол
Завдання 2
Пацієнт 25 років. Раптово після вживання креветок розвинулось
свербіння шкіри, на деяких ділянках тіла з’явились пухирі, гіперемія.

Кропив'янка
Харчова алергія
Який додатковий метод діагностики може бути корисним? Рівень Ig
крові
Завдання 3
При пiдозрi на туберкульоз хворiй дитинi зробили пробу Манту. Через
24 години у мiсцi ведення алергену з’явились припухлiсть, гiперемiя i
болiснiсть. Якi основнi компоненти визначають цю реакцiю органiзму?
Які основні компоненти імунітету визначають цю реакцію організму?

Мононуклеари, Т‑лiмфоцити i лiмфокiни
До якого типу алергічних реакцій відноситься проба Манту? Тип ІV
Завдання 4
59
Хвора, 33 роки, звернулася в поліклініку для проведення вакцинації
АКДП. Через 15 хвилин після введення вакцини її стан різко погіршився:
виникла різка слабкість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об'єктивно:
виражена блідість, пітливість, ЧСС - 110/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст.

Анафілактичний шок
Які основні компоненти імунітету визначають цю реакцію організму?
Дегрануляція гладких клітин
До якого типу алергійної реакції відноситься цей випадок? Тип І
Тести
1. Які характерні клінічні прояви для медикаментозної алергії?
a. Кропив'янка i набряк Квінке
b. Анафілактичний шок
c. Усі відповіді вірні
d. Реакція типу сироваткової хвороби
2. Клінічні прояви патології, в основі якої лежать алергічні реакції

негайного типу:
a. Алергічний риніт
b. Атопічна бронхіальна астма
c. Деякі види кропив'янки
d. Все перераховане
e. Поліноз
3. До продуктів з низьким вмістом гістаміну належать всі перераховані

крім:
a. Рис
b. Баклажани
c. Трав'яний чай,
d. Свіже відварене м'ясо
e. Цільнозернові продукти, включаючи макарони та хліб.
4. При гіпоалергенній дієті слід виключити все, крім:

a. Меду
b. Кисломолочних продуктів
c. Яєць
d. Риби
e. Горіхів
5. Яким чином вводиться алерген при постановці аплікаційних

алергічних проб?
60
a. Парентерально
b. Внутрішньом'язово
c. Підшкірно
d. Внутрішньошкірно
e. На шкіру
6. При анафілактичному шоку введення антигістамінних препаратів:

a. Доцільне тільки при нормальному артеріальному тиску
b. Доцільне тільки препаратами 3-го покоління.
c. Доцільне завжди.
d. Немає вірної відповіді
e. Недоцільне.
7. Із антибіотиків анафілактичний шок найчастіше викликають:

a. Макроліди
b. Пеніциліни
c. Левоміцетин
d. Аміноглікозиди
e. Цефалоспорини
8. В який період частіше виникає атопічний дерматит?

a. В підлітковому віці
b. Немає вірної відповіді
c. В дорослому віці
d. У перші роки життя
e. В будь-якому віці
9. До продуктів з високим вмістом гістаміну відносяться всі

перераховані нижче крім:
a. Оброблене м’ясо
b. Свинина, курятина
c. Яблука та чорниця
d. Витримані сири
e. Вино та пиво
10. У пацієнта через 40 хвилин після укусу бджоли в губу почали

набрякати губи, повіки, голос став охриплим, з’явився “гавкаючий” кашель,
дихання стало утрудненим. Який стан розвинувся у пацієнта?
a. Бронхіальна астма
b. Набряк Квінке
c. Кропив'янка
d. Астматичний бронхіт
e. Анафілактичний шок
61
11. При анафілактичному шоку в першу чергу необхідні:
a. Аміназин підшкірно.
b. Інтубація трахеї для відновлення дихання.
c. Адреналін внутрішньовенно.
d. Кофеїн і кордіамін внутрішньом'язово.
e. Великі дози гормонів внутрішньовенно.
12. В якому випадку хронічну кропив’янку вважають алергічною?

a. Якщо інші причини знайти не вдалося
b. Якщо вона спричинена патологією ШКТ, ферментопатіями,
гельмінтозами, дисбактеріозами
c. Якщо вона опосередкована психогенною непереносимістю харчових
продуктів
d. Якщо вона опосередкована імунологічними механізмами.
e. Якщо вона холодова
13. Яке медикаментозне ураження легень виникає найчастіше?

a. Трахеобронхiт
b. Бронхіальна астма
c. Бронхоспастичний синдром
d. Екзогенний алергічний альвеоліт
e. Еозинофільний легеневий інфільтрат
14. До алергічної реакції негайного типу відноситься:

a. Стенокардія
c. Сироваткова хвороба
d. Контактний дерматит
e. Туберкульоз
15. Частота випадків розвитку алергії неінфекційного генезу, викликаної

медикаментозними алергенами, залежить від:
a. Генетичної схильності
b. Застосування медикаментозних засобів без урахування загальних або
перехресно реагуючих детермінант
c. Якості застосовуваних медикаментозних речовин
d. Всі варіанти вірні
e. Поліпрагмазії
16. Що є центральною клітиною імунної системи?

a. Макрофаги
b. Нейтрофіл
62
c. Лімфоцит
d. Гладкі клітини
e. Еритроцит
17. Які реакції лежать в основі професійної екземи?

a. ІV типу
b. ІІІ типу (імунокомплексні)
c. Немає вірної відповіді
d. І типу
e. ІІ типу
18. Продукція яких антитіл спостерігається під час нападу атопічної

бронхіальної астми?
a. IgG
b. IgM
c. IgE
d. IgA
19. Які дані містить у собі алергологічний анамнез?

a. Вірно все крім фізикальних методів дослідження
b. Дані про реакцію хворого на медикаменти, сироватки i вакцини
c. З'ясовування скарг, типових для алергічних захворювань
d. Огляд хворого, перкуторне дослідження, аускультація
e. З'ясовування спадкової схильності до алергічних захворювань
20. До продуктів, які сприяють вивільненню гістаміну

(гістамінолібераторів), належать всі перераховані крім:
a. Волоські горіхи
b. Помідори, авокадо та брюссельська капуста
c. Бобові, включаючи арахіс
d. Оливкова олія
e. Цитрусові (лимони, лайм та апельсин), соки з них, а також ківі.
63
Частина 2
• Тема 11. Основи клінічної медицини в акушерстві та
гінекології
Завдання 1
Вагітна 27 років поступила до відділення патології вагітних перинатального
центру в терміні 32 тижнів вагітності. Скаржиться на загальну слабкість,
запаморочення, головний біль, швидку стомлюваність. Об'єктивно:
загальний стан задовільний, блідість шкірних покривів і видимих слизових.
Артеріальний тиск – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 100/хв. Приглушення
серцевих тонів. В аналізі крові: Нb – 90г/л, Ер – 3,1*1012г/л, кольоровий
показник – 0.7, ШОЕ – 20мм/год. Сироваткове залізо – 8,5ммоль/л. Який
вірогідний діагноз у вагітної?
Залізодефіцитна анемія
Який етіопатогенез даного захворювання та яким збудником викликана?
Дефіцит заліза, пов'язаний з метаболізмом фетоплацентарного комплексу
Укажіть основні симптоми які визначають клінічну картину захворювання:
Слабкість, задишка, блідість шкіри
Укажіть головні синдроми, які характеризують клінічну картину хвороби:
Сидеропенічний синдром
Оберіть який об’єктивний лабораторний та лабораторно-інструментальний
критерій обстеження допоможе встановити діагноз:
Зниження рівня СФ(сироваткового феритину) в крові, зниження рівня
гемоглобіну в крові
Задвання 2
Першовагітна 22 років, поскаржилася лікарю жіночої консультації на
посилення слабкості, головний біль, «мерехтіння мушок перед очима»,
ранкові набряки. Термін вагітності 34 тижнів вагітності. Об'єктивно: шкірні
покриви бліді, набряки нижніх кінцівок. Показники артеріального тиску –
165/100 та 170/100 мм рт.ст., пульс – 110/хв. В аналізі сечі тиждень тому
визначалось наявність білка 2,5г/л - 3 г/л, гіалінові циліндри. Який
патологічний стан слід визначити у вагітної на підставі описаних ознак?
Прееклампсія середнього ступеню
Який етіопатогенез даного захворювання та яким збудником викликана?
Порушення функції або імплантації плаценти
Порушення зору, набряки, протеїнурія
Синдром артеріальної гіпертензії
64
Протеїнурія(>3,5г/л), тромбоцитопенія, збільшення рівня креатиніну >100
мкмоль/л
Завдання 3
Хвору 44 років, швидка допомога доставила в гінекологічне відділення зі
скаргами на різкий гострий біль внизу живота. Відмічає, що за останні
місяці менструації дуже рясні, приводять до анемізації. Останні 2 роки до
гінеколога не зверталась. Об'єктивно: при вагінальному дослідженні
зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло
матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме,
безболісне. Додатки не визначаються, параметрії вільні, виділення слизові.
Який найбільш ймовірний діагноз даного патологічного стану?
Лейоміома (фіброміома) матки
Який етіопатогенез даного захворювання та яким збудником викликана ?
Гіперестрогенія та прогестеронова недостатність
Дисменорея, тазовий біль, метрорагії
Гіперпроліферативний синдром
Зміна гормонального статусу, зміна структури матки при УЗД, гіперплазія
ендометрія
Завдання 4
До лікаря жіночої консультації звернулася зі скаргами хвора 37-и років зі
скаргами на різкі болі під час менструації а також мажучі «кров’янисто-
шоколадні» виділення на протязі 5 днів до та після менструації. Об’єктивно:
живіт при пальпації безболісний, при вагінальному бімануальному
обстеженні: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, бугриста, болюча при
пальпації, додатки не визначаються, заднє склепіння вільне. При
гістеросальпінгографії – симптом «бджолиних сот». Який найбільш
вірогідний діагноз в даному клінічному випадку?
Ендометріоз матки
Ретроградна менструація з метаплазією клітин
Біль під час місячних, диспареунія
65
Больовий синдром
Виявлення ендометріоїдних клітин при біопсії
Завдання 5
До гінекологічного відділення доставлена хвора 28 років зі скаргами на біль
переймоподібного характеру внизу живота, що періодично посилюється,
скудні кров’янисті виділення із статевих органів. Місячні регулярні, остання
менструація 7 тижнів тому. Об’єктивно: загальний стан незадовільний,
блідість шкірних покривів, АТ - 90/60 мм.рт.ст., пульс – 100уд/хв. Живіт
напружений, болючий при пальпації. Позитивний симптом Щьоткіна-
Блюмберга. При вагінальному дослідженні: матка дещо збільшена, болюча
при зміщенні, додатки чітко не визначаються через напруження м’язів
передньої черевної стінки. Заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті.
Який діагноз найбільш ймовірний у даної хворої?
Порушена позаматкова вагітність
Непрохідність фаллопієвих труб
Больовий «крик» заднього склепіння
Больовий абдомінальний синдром
Наявність кров'яних згустків при пункції заднього склепіння, підвищення
рівня ХГЛ в крові до 2000МО/л.
Тести
З нижченаведених назвіть основний клінічний критерій для встановлення
переношеної вагітності:
a. Потовщення плаценти при УЗД
b. Ниркові набряки
c. Багатоводдя при амніоцентезі
d. Нефротичний синдром
e. Меконій у навколоплідних водах
У вагітної 34 років після пізнього гестозу в ІІІ триместрі вагітності

спостерігаються прояви тоніко-клонічних судом. Об’єктивні ознаки:
масивний набряковий синдром, підвищення АТ до 180/100мм.рт.ст.,
гіперпротеїнурія. Укажіть яке патологічне ускладнення спостерігається у
вагітної?
66
a. Гіпертонічний криз
b. Прееклампсія
c. Еклампсія
d. Пієлонефрит вагітних
e. Ускладнення набрякового синдрому
Від фізіологічних пологів у строк народився доношений новонароджений.

На другу добу в дитини з'явилась iктеричнiсть шкіри та слизових оболонок.
Непрямий бiлiрубiн дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(I)Rh−,
у дитини – A(II)Rh+. Укажіть який механізм виникнення жовтяниці?
a. Гепатит
b. Гемоліз еритроцитів
c. Порушення метаболізму білірубіну
d. Механічна жовтяниця
e. Холестаз
Клінічний синдром який проявляється розладом менструального циклу, при

якому місячні стають надмірно рясними і затяжними носить назву:
a. Гіперполіменорея
b. Метрорагія
c. Поліурія
d. Опсоменорея
e. Гіперстенурія
Вагітна 27 років, госпіталізована до перинатального центру зі скаргами на

головний біль, підвищення артеріального тиску, набряки, порушення
сечовиділення. Встановлено вірогідний діагноз: пізній гестоз вагітних.
Укажіть тріаду об’єктивних симптомів, що характеризує встановлений
патологічний стан:
a. Гематурія, олігурія, полідипсія
b. Диспепсія, лихоманка, дизурія
c. Гіпостенурія, набряковий синдром, гепатоспленомегалія
d. Дизурія, портальна гіпертензія, диспепсія
e. Підвищення АТ, протеїнурія, генералізовані набряки
Відбулися передчасні пологи. Укажіть які об’єктивні ознаки є

визначальними у недоношеного новонародженого для встановлення
ступеню недоношеності у вагітної?
a. Показники шкали Апгар
b. Термін гестації, вага новонародженого
c. Довжина та вага новонародженого
d. Показники частоти пульсу та частоти дихання
e. Всі перелічені показники
67
Проконсультуйте лікаря-інтерна, який антибактеріальний засіб буде
препаратом вибору при лікуванні гострого пієлонефриту у вагітної жінки в
І триместрі вагітності?
a. Гентаміцин
b. Амоксицилін
c. Норфлоксацин
d. Хлорамфенікол
e. Бісептол
Патологічний симтомокомплекс, який виникає в будь-якій фазі

менструального типу, проявляється раптовим розривом тканини яєчника, та
супроводжується різким болем і рясним крововиливом в черевну
порожнину – це:
a. Сальпінгоофорит
b. Астено-вегетативний синдром
c. Пельвіоперитоніт
d. Полікістоз яєчника
e. Апоплексія яєчника
У першовагітної 20 років в терміні вагітності 38 тижнів 3 години тому

почалися перейми, через 10 хвилин по 30-35 секунд. Положення плода
поздовжнє, головне передлежання. Навколоплідні води не виливались. У
якому періоді пологів перебуває роділля?
a. Передвісники пологів
b. Другий період пологів
c. Перший період пологів
d. Загроза передчасних пологів
e. Третій період пологів
Укажіть в якому терміні гестації в жіночій консультації надається відпустка

у зв’язку з вагітністю та пологами?
a. З 34 тижнів вагітності
b. З 30 тижнів вагітності
c. З 28 тижнів вагітності
d. З 25 тижнів вагітності
e. З 32 тижнів вагітності
Укажіть який клінічний синдром виникає за умови системної запальної

реакції на інфекцію та проявляється порушенням підтримки гемодинаміки
та гомеостазу?
a. Хірургічний шок
68
c. Геморагічний шок
d. Септичний шок
e. Анестезіологічний шок
Укажіть який з наведених лабораторно-інструментальних обстежень є

основним методом діагностики ерозії шийки матки в гінекологічній
клінічній практиці?
a. Гістероскопія
b. Лапароскопія
c. Кольпоскопія
d. Ехогістерографія
e. Всі перераховані
До лабораторно-інструментальних методів дослідження при гінекологічних

захворюваннях відносять наступні, виключаючи:
a. Ехосонографію
b. Лапароскопію
c. Ангіографію
d. Метрографію
e. Перкусію
Жінка 22 років скаржиться на нудоту, блювання один раз за добу,

сонливість, затримку місячних на 2 місяці. При бімануальному дослідженні:
матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, особливо у
ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення
слизові. Який діагноз найбільш вірогідний?
a. Аменорея (порушення циклу)
b. Ендометріоз
c. Лейоміома матки
d. Хронічний сальпінгоофорит
e. Вагітність 7-8 тижнів
Основними клінічними проявами синдрому аменореї при

дисфункціональних розладах менструального циклу є:
b. Дисфункція наднирників
c. Відсутність менструацій
d. Дефіцит естрогенів
e. Надлишок андрогенів
Укажіть який клінічний діагноз необхідно встановити при виявленні

доброякісного новоутворення органів репродуктивної системи жінки, що
походить із гладком’язових клітин тіла матки?
69
a. Ендометрит
b. Полікістоз
c. Лейоміома матки
d. Ендометріоз
e. Альгодисменорея
Хвора 39 років доставлена в стаціонарне відділення в стані середньої

тяжкості. Скаржиться на рясну кровотечу протягом 2-х тижнів. Менструації
регулярні, безболісні, але остання менструація почалася на 2 тижні пізніше
і триває до теперішнього часу. Тест на вагітність - негативний При огляді:
слизова шийки матки не змінена, виділення кров'янисті, рясні. Матка і
придатки без патологічних змін. Який попередній діагноз?
a. Полікістоз яєчників
b. Ендометріоз матки
c. Дисфункціональна маткова кровотеча
d. Лейоміома матки
e. Позаматкова вагітність
До основних функціональних показників шкали Апгар у доношених

новонароджених відносять наступні, виключаючи:
a. Визначення м’язового тонусу
b. Визначення частоти пульсу
c. Визначення забарвлення шкірних покривів
d. Вимірювання ваги
e. Визначення частоти дихання
Укажіть яка патологія вагітності характеризується виникненням дерматозів

і гепатозів вагітних та проявляється клінікою гострої диспепсії – блювоти та
птіалізму?
a. Еклампсія
b. Ниркова недостатність
c. Анемія вагітних
d. Прееклампсія
e. Ранній гестоз
Гормонозалежний патологічний стан жіночого організму, для якого

характерне виникнення доброякісних розростань тканини, що вистилає
порожнину матки – це прояв:
a. Лейоміоми матки
b. Дисфункції яєчників
c. Ендометріозу
d. Гломерулонефриту
e. Полікістозу яєчників
70
Тема 12. Основи клінічної медицини в педіатрії
Практичні завдання
Завдання 1
Дитина Ф., 9 років. Скарги на болі в поперековій ділянці, часте
сечовипускання. Захворюванню попередувало переохолодження.
Наступного дня з’явився головний біль, адинамія, біль в животі та в
поперековій ділянці зліва, підвищилася температура тіла до 390С.
Катаральних явищ не було. Проягом наступних 5 днів зберігалася
лихоманка, сеча була мутна. На час госпіталізації до відділення стан дитини
середньої важкості. Шкіра бліда, набряки відсутні, температура тіла 39,50С.
Позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Пальпація
лівої нирки болісна. Дитина відмічає часте сечовипускання. Загальний
аналіз крові: Ер-4,5 х 10 12/л, Нв-140 г/л, Лейк-10,4 х 10 9/л, п-10%, с-60%,
л-22%, м-8%, ШОЕ-28 мм/год. Аналіз сечі: реакція нейтральна, білок 0,09
г/л, лейкоцити вкривають все поле зору, еритроцити – 1 в п/з, бактерії –
багато. Біохімічний аналіз крові: загальний білок- 70 г/л, СРБ- (+++),
серомукоїди- 300, сечовина- 4,9 ммоль/л, креатинін-73 ммоль/л. УЗД нирок:
нирки розташовані правильно, ліва – 107х42х13 мм, права – 94х37х13 мм.
Ехо-сигнал від збиральної системи змінений з обох боків, більше зліва,
розширений. Підозра на подвоєння лівої нирки. Із сечі виділена кишкова
паличка в кількості 100 000 мікробних тіл/мл Проба за Зимницькому:
відносна щільність- 1005 -1016, ДД – 530 мл, НД – 170 мл.
Встановіть клінічний діагноз
Гострий вторинний пієлонефрит
Які методи лабораторно-інструментального дослідження необхідно
включити в план обстеження дитини?
Аналіз сечі по Зимницькому, кислотно-лужний стан крові, екскреторна
урографія
Для пієлонефриту характерне преважання яких клітин серед лейкоцитів
сечового осаду?
Нейтрофілів
Яку функцію нирок дозволяє визначити проба за Зимницьким?
Концентраційну
Завдання 2
Дитині 21 доба життя, знаходиться в стаціонарі. З анамнезу відомо, що
вагітність у матері протікала з токсикозом в першому триместрі, на 24 тижні
119 гестації відмічалося підвищення температури тіла без катаральних
проявів. Не лікувалася. 1 раз проходила обстеження на внутрішньоутробні
інфекції. Встановлено підвищений вміст IgG до токсоплазмозу 290 МО/мл,
Ig M відсутній. Пологи на 37 тижні. Маса при народженні 2450 гр, довжина
тіла 48 см. Жовтяниця з’явилася наприкінці першої доби життя. На третю
71
добу життя переведений до відділення патології новонароджених у зв’язку
з погіршенням загального стану – дитина стала збудженою, зригувала,
погана смоктала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, суха. Підшкірно-
жировий шар витончений. Голова гідроцефальної форми, сагітальний шов
відкритий до 0,8 см., велике тім’ячко виповнене, пульсує, 3х3 см, мале
1х1см. Виражений симптом Грефе,переважає тонус розгиначів. Селезінка +
1см., печінка +3 см.
Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
Вроджений токсоплазмоз
Яке додаткове дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
Кров матері та дитини на TORCH-інфекції
Які можливі шляхи інфікування дитини?
Антенатальний- гематогенний
Вкажіть напрями подальшого лікування
Етіотропна, імуномодулююча та посиндромна терапія
Завдання 3
Дитина 5-ти рокiв захворіла 2 тижнi тому з появи сухого кашлю. Після
лiкування, що було неефективним, кашель став нападоподібним, з’явилися
репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени
набухають. Дитина блiда, одутлувата, є крововиливи в склери. Над легенями
коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно - пiдвищення
прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз
кровi: лейк. - 16х10*9/л, лiмф. - 72%, ШОЕ - 4 мм/год.
Який дiагноз є найвiрогiднiшим?
Кашлюк
Профілактичні заходи щодо оточення?
Карантин на 21 день
Призначте терапію (основний препарат)
Макроліди на 10 днів (азитроміцин - 5 днів)
Додаткова медикаментозна терапія?
Протикашльові та седативні препарати.
Тести
Дитина В., 9 років, госпіталізована для обстеження та лікування в
педіатричне відділення. З яким збудником етіологічно пов'язаний
ревматизм?
a. Вірусом грипу А2
b. Бета-гемолітичним стрептококом групи А.
c. Золотистим стафілококом
d. Паличкою синьо зеленого гною
e. Епідермальним стрептококком
72
У дитини 5 років спостерігаються часті носові кровотечі, періодично
з'являється висип на боках чи спині після сну. Елементи висипу середньо-
та великоплямисті, різнобарвні (симптом “шкіри леопарду”). В гемограмі –
лейкоцитоз 12х109 /л, тромбоцити 55,0х109 /л, ШОЕ 15 мм/год. Ваш
діагноз?
a. Залізодефіцитна анемія
b. Гострий лейкоз
c. Сепсіс
d. Гемолітична анемія
e. Хвороба Верльгофа
Хлопчик Ф., 16 років. Встановлено діагноз ревматичний поліартрит. Які

Критерії, які характерні для ревматичного поліартриту:
a. Все вказане вірно
b. Летучість ураження суглобів
c. Швидке зникнення суглобового синдрому під впливом лікування
d. Переважне ураження крупних та середніх суглобів
e. Симетричність ураження
Профілактичні щеплення хворому на хронічний холецистит можливо

проводити:
a. Через 3 місяці після загострення
b. Через 1,5 – 2 місяці після загострення
c. Через 6 місяців після загострення
d. Через 1 рік після загострення
e. Постійний медвідвід
Дитина К.,8 років, захворіла гостро: температура тіла 39 °С, болі в

поперековій ділянці, болючість при сечовипусканні та збільшення частоти
сечовипускання. При огляді: ознаки інтоксикації. Яке захворювання є
найбільш імовірним?
a. Гострий гломерулонефрит
b. Грип
c. Гострий цистит
d. Гострий пієлонефрит.
e. Ниркова колька
Доношений хлопчик народився з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 52 см.
При огляді на 3 добу шкіра набула жовтушного відтінку. Дитина активно
смокче, сон не порушений. Живіт м’який, печінка виступає на 2 см з під
реберної дуги. В аналізі крові: гемоглобін – 200 г/л, еритроцити – 5,5 Т/л,
тромбоцити – 200 Г/л, загальний білірубін – 52 мкмоль/л. Про який стан слід
подумати?
a. Вроджений гепатит
73
b. Синдром Жильбера
c. Вроджений цироз
d. Гемолітична хвороба
e. Фізіологічна жовтяниця
Дитині 7 місяців. Вигодовується з 3-х міс. коров'ячим молоком.

Неспокійний, пітливий. Має пласку потилицю, тім’яні горби. Ребра з
чотками, візуалізується борозна Гарісона, епіфізи кісток передпліччя з
потовщеннями. Не сидить. При лікуванні цієї дитини слід використовувати:
a. Вітамін Д3 - 6000 МО/добу
b. Вітамін Д3 – 100 МО/добу
c. Вітамін Д3 - 500 МО/добу
d. Вітамін Д3 - 2000 МО/добу
e. Вітамін Д3 – 20000 МО/добу
У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігається гостра

респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижувальних
препаратів протипоказаний цьому хворому?
a. Ацетилсаліцилова кислота
b. Панадол
c. Анальгін
d. Піпольфен
e. Парацетамол
У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в періоді, нападу, на

рентгенограмі легенів визначається гомогенне затемнення трикутної форми,
яке направлене верхівкою до кореня і зсув середостіння у бік поразки. Про
яке ускладнення необхідно думати?
a. Пневмосклероз
b. Ателектаз легенів
c. Абсцес легенів
d. Легеневе серце
e. Пневмоторакс
У новонародженої дитини розміри великого тім’ячка 3х3,3 см; відкриті

малий та бокові тім’ячка, кісткові швы, значно знижений вміст фосфору і
кальцію у сироватці крові. Який діагноз найбільш вірогідний?
a. Пологова травма
b. Рахіт, період розпалу
c. Вроджений рахіт
d. Рахіт, період початкових проявів
e. Внутрішньоутробне інфікування
74
У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються:
блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу.
Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку.
Аускультативно: зліва від грудини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий
систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку
вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
a. Дефект міжпередсердної перетинки
b. Тетрада Фалло
c. Стеноз легеневої артерії
d. Коарктація аорти
e. Дефект міжшлуночкової перетинки
Дитині 1 міс. Батьки скаржаться на блювоту, об'єм іноді перевищує з'їдену

їжу з домішкою створоженого молока. Блювота з'явилася на третьому тижні
життя. Уповільнена надбавка маси. Яке обстеження необхідно провести:
a. Визначенняе 17-КС в сечі
c. Фібро- гастро-дуоденоскопія
d. Бактеріологічне дослідження стільця
e. Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини
У дитячу консультацію звернулася вагітна жінка 36 років (28 тижнів

вагітності), у якої вагітність протікає з вираженим токсикозом, в анамнезі -
хронічний пієлонефрит. У якому вигляді слід проводити антенатальну
профілактику рахіту в цьому випадку?
a. Прийом вітаміну д в дозі 2000 МО і продуктів, які містять кальцій і
фосфор
b. Прийом вітаміну д в дозі 1000 МО і продуктів, які містять кальцій
c. Прийом полівітамінних препаратів
d. Перебування на свіжому повітрі; вживання в їжу продуктів, які
містять вітаміни і мікроелементи
e. Лікування хронічного пієлонефриту
Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до

фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторне
(панадол, відхаркувальні препарати). На 7 добу стан погіршився. Посилився
кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією
поверхнею легенів коробковий відтінок перкуторного звуку, при
аускультації - на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та
різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать
клінічні симптоми?
a. Крупозна пневмонія
b. Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом
75
c. Гострий бронхіоліт
d. Бронхіальна астма
e. Гострий обструктивний бронхіт
У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне
дихання, поклик до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу
чергу?
a. Гостру пневмонію
b. Аспірацію стороннього тіла
c. Кашлюк
d. Гострий ларинготрахеїт
e. Гострий ларингіт
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід

прикласти до грудей?
a. Зразу після народження
b. Через 2 години після народження
c. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
d. Після обробки пуповини
e. Через 30 хвилин після народження
Дівчинка Ю., 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З'явились скарги на біль
у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 °С,
загальну слабкість, зниження апетиту. При огляді спостерігається блідість
шкіри, ЧСС - 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага - 1017, білок - 0,066 г/л, Ер 6-
8 в п/з, Л - 40-60 в п/з. Виберіть найбільш імовірний діагноз:
a. Гострий цистит
b. Інтерстиціальний нефрит
c. Гострий пієлонефрит
d. Гострий вуль віт
e. Гострий гломерулонефрит
Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, t - 37,4 о С. Сухий

кашель, ЧД - 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий
перкуторний звук. Аускультативно — жорстке дихання, розсіяні сухі
свистячі хрипи. Який діагноз?
a. Пневмонія
b. Гострий обструктивний бронхіт
c. Природжений стридор
d. Бронхіоліт
e. Гострий бронхіт
76
Дитині 5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду
лікар виявив у дитини гіпотрофію I ступеня. Який перший прикорм
найбільш бажаний для цієї дитини?
a. 10% манна каша
b. 5% манна каша
c. Гречана каша
d. Вівсяна каша
e. Овочеве пюре
Дитина віком 8 місяців надійшла до лікарні зі скаргами на непродуктивний,

інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, підвищення
температури тіла до 37,8 °С. Об'єктивно: периоральний ціаноз;
діжкоподібна грудна клітина; аускультативно: маса різнокаліберних хрипів;
діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою?
a. Ферменти
b. Антибіотики
c. Бронхолітики
d. Муколітики
e. Глюкокортикостероїди
77
Тема 13. Основи клінічної медицини в клініці інфекційних
хвороб та в клініці дитячих інфекцій
Тести для самоконтролю до теми 13
При якому захворюванні є синдром ангіни?
a. Краснуха
b. Кір
c. Холера
d. Вітряна віспа
e. Скарлатина
Термін ізоляції хворих на вітряну віспу?

a. Після 2-кратного негативного обстеження на Варіцела-зостер вірус
b. До 10 днів після початку висипу
c. До клінічного одужання
d. Після 1-кратного негативного обстеження на Варіцела-зостер вірус
e. Із початку захворювання до 5 дня після появи останніх пухирців
Наявність висипки у вигляді папул, везикул, пустул, кірок, при ускладненні

- поверхневих виразок найбільш характерна для:
a. Натуральної віспи
b. Вітряної віспи
c. Алергійної висипки
d. Кору
e. Синдрому Стівенса-Джонсона
Хворий 10 років скаржиться на нежить зі слизовими виділеннями, набряк

лиця, і повік, сльозотечу, вологий кашель. Об'єктивно: гіперемія дужок та
гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон’юнктивіт зі щільними
плівками. Температура тіла 38,5° С. Найбільш вірогідний діагноз?
a. Грип
b. Аденовірусна інфекція
c. Риновірусна інфекція
d. Парагрип
e. Ентеровірусна інфекція
Хворий 10 років, на 4 день хвороби скаржиться на нездужання, біль в горлі,

утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до 38-39°С. При
огляді: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, набряк повік, значно
збільшені задньошийні лімфатичні вузли, в меншій мірі підщелепні, пахові,
пахвинні. Слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики гіпертрофовані,
вкриті суцільним нальотом, який легко знімається. Збільшені печінка та
селезінка. Ваш попередній діагноз?
a. Аденовірусна інфекція.
78
b. Лімфогранулематоз.
c. Інфекційний мононуклеоз.
d. Дифтерія мигдаликів.
e. Скарлатина.
Дитина 4 років на 5 день хвороби скаржиться на кашель, висип на шкірі.

При огляді: t - 38,2°С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На
обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-
папульозна, місцями зливна висипка. Зів гиперемований, на слизовій щік
лише на рівні нижніх корінних зубів залишки точкових білуватих нальотів.
З носа - серозно-гнійне відокремлюване. У легенях – сухі хрипи. Ваш
попередній діагноз?
a. Ентеровірусна інфекція.
b. Скарлатина.
c. Краснуха.
d. Кір
e. Аденовірусна інфекція.
Хлопчик 4 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації, скаржиться

на біль в горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. При огляді
дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх
ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при
насильному знятті мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?
a. Лакунарна ангіна
b. Вірусно-бактеріальна ангіна
c. Ангіна Сімановського-Венсана
d. Інфекційний мононуклеоз
e. Дифтерія мигдаликів
У дитини 3 років захворювання починалося з підвищення температури,

заложеності носу, збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був
призначений ампіцилін. На 3-й день хвороби: температура 38,3°С, явища
лакунарної ангіни, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, збільшена
печінка та селезінка. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз,
лімфомоноцитоз, віроцити - 20%. Найбільш вірогідний діагноз?
a. Інфекційний мононуклеоз.
b. Скарлатина.
c. Кір.
d. Аденовірусна інфекція
e. Краснуха.
79
Дитина 1,5 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,8° С,
з’явився кашель i нежить. На першу добу хвороби вночі дитина
прокинулась, стала неспокійною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель,
охриплість голосу, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі
збудників найбільш вірогідно спричинив розвиток цього синдрому ?
a. Вірус парагрипу
b. Респіраторно-синцитіальний вірус
c. Дифтерійна паличка
d. Аденовірус
e. Вірус грипа
Дільничним педіатром оглянута дитина 4 років. Скарги на болі при жуванні,

відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9°С. В
ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно
болюча при пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді
ротоглотки отвір Стенонового протоку гіперемований. Який найбільш
імовірний діагноз в даному випадку?
a. Інфекційний мононуклеоз.
b. Епідемічний паротит
c. Шийний лімфаденіт
d. Краснуха
e. Сіалоаденіт
У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі

пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією дитина
лихоманила, був висип. Яке захворювання перенесла дитина?
a. Кір
b. Вітряну віспу
c. Краснуху
d. Скарлатину
e. Дифтерію
Найчастіше перші елементи висипки при кору з’являються:

a. За вухами і в центрі обличчя
b. На тулубі
c. На верхньому плечовому поясі
d. На слизових оболонках
e. На кінцівках
Характер висипу типовий при краснусі:

a. Везикульозний
b. Міліарний
c. Розеольозний
80
d. Велико-плямисто-папульозний
e. Мілко-плямистий
У дитини 5 років, контактної по вірусному гепатиту в дитячому садку,

підвищилася температура до 38°С, слабкість, зниження апетиту, однократна
блювота, тупі болі у правому підребер`ї. Запідозрений вірусний гепатит. Яке
дослідження найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?
a. Аналіз крові на тимолову пробу
b. Аналіз крові на білірубін
c. Аналіз сечі на жовчні пігменти
d. Аналіз калу на стеркобілін
e. Активність АлАТ крові
У хлопчика 3 років, що часто хворіє на простудні захворювання, протягом

двох днів відмічена гарячка 37,2-37,5°С, апетит знижений. Скарги на
гавкучий кашель, утруднений вдих. Дільничним лікарем діагностовано
стенозуючий ларинготрахеїт. Який найбільш вірогідний етіологічний
діагноз?
a. Риновірусна інфекція
b. Аденовірусна інфекція
c. Ентеровірусна інфекція
d. Парагрип
e. Грип
Який висип характерний для скарлатини?

a. Петехіальний
b. Геморагічний
c. Везикульозний
d. Дрібноплямистий
e. Папульозний
Дитина 5 місяців захворіла на підвищення t до 37,8°С, закладеності носа,

чхання, сухого кашлю. При огляді на 3-й день хвороби відзначається
нав'язливий кашель з поганим відходженням мокротиння, експіраторна
задишка, акроціаноз, ціаноз носогубного трикутника, незначна гіперемія
слизових зіва. Над легенями - легеневий звук з коробковим відтінком, з двох
сторін рясні хрипи. На рентгенограмі – емфізема. Ваш попередній діагноз?
a. Грип
b. Респіраторно-синцитіальна інфекція
c. Парагрип
d. Риновірусна інфекція
e. Аденовірусна інфекція
81
Дитина 10 місяців захворіла з підвищення t до 39,6°С, рідкого
випорожнення. На 5-й день хвороби: Т-38,7°С, млявий, блідий. Язик
вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт дещо
здутий, бурчання в ділянці пупка, відрізки тонкого та товстого кишечника
чутливі при пальпації. Стілець рідкий, 8 разів на добу, темно-зеленого
кольору, смердючий, з домішкою слизу. Ваш попередній діагноз?
a. Сальмонельоз
b. Ротавирусна інфекція
c. Шигельоз
d. Дизентерія
e. Ешеріхіоз
Диференційний діагноз кору проводять з усіма переліченими

захворюваннями, крім:
a. Скарлатини.
b. Герпетичної інфекції.
c. Медикаментозної екзантеми.
d. Висипного тифу.
e. Краснухи.
Розвиток набряку головного мозку не типовий для наступного

захворювання:
a. Менінгококова інфекція
b. Вірно все
c. Грип
d. Енцефаліт
e. Холера
82
Тема 14. Основи клінічної медицини в дерматовенерології
Практичне заняття 1 до теми 14
Завдання 1
До дерматовенеролога звернулась хвора зі скаргами на висипання на
великих статевих губах. При огляді на гребенях великих статевих губ
візуалізуються щільні папули синюшно-червоного кольору, частина їх
мацерована. Навколо анусу гіпертрофічні, ерозивні папули. На шкірі живота
поодинокі лентикулярні папули синюшно-червоного кольору. Поліаденіт.
Ваш ймовірний діагноз
Вторинний сифіліс шкіри слизових оболонок.
Які дослідження необхідно провести на підтвердження діагнозу?
Мікроскопічне дослідження у темному полі відокремлюваного мацерованих
та ерозованих папул для виявлення блідої трепонеми
Проведіть диференціальну діагностику папульозних висипів.
Папульозні висипання на статевих губах і навколо ануса необхідно
диференціювати з хибно-сифілітичними папулами
Оновним механізмом передачі сифілісу є:
Контактний - через статевий контакт під час орального, вагінального чи
анального сексу зрідка може передатися через поцілунок при ушкодженні
ділянок біля губ
Термін виникнення вторинного сифілісу:
Приблизно в період від чотирьох до десяти тижнів після початку
первинного сифілісу
Незважаючи на те, що вторинна стадія сифілісу відома багатьма формами
прояву, в основному симптоми уражають:
Шкіру, слизові оболонки і лімфатичні вузли
Найчастіше сифіліс реєструють у чоловіків і жінок віком:
від 18-ти до 29-ти років.
Завдання 2
До лікаря-дерматовенеролога звернувся хворий зі скаргами на висипання на
губах. Спочатку він відчував біль, печіння, свербіж, парестезії, потім
виникла папула на запальному фоні, потім пухирець та ерозія. При
первинному інфікуванні він відмічав швидку динаміку утворення елементів,
які мали тенденцію до злиття
Ваш ймовірний діагноз:
Герпес слизової оболонки ротової порожнини та горла
Етіологічний фактор:
Вірус простого герпесу (Herpes simplex) типу 1 (HSV-1) або типу 2 (HSV-2);
Резервуар та шляхи передачі:
Джерелом інфекції є пацієнт або безсимптомно інфікована людина;
Інкубаційний період та період заразливості:
83
Інкубаційний період 1–26 днів (зазвичай 6–8 днів);
Клінічні симптоми є наслідками первинного (перше інфікування) або
рецидивуючого (реактивація прихованого вірусу) інфікування, для яких
характерне:
Везикулярне висипання;
До клінічних синдромів інфікування вірусом простого герпесу належать:
Гострий гінгівіт та стоматит;
Диференційна діагностика герпесу слизової оболонки ротової порожнини та
горла проводиться з:
Кандидозом;

Фахівці виділяють наступні форми сифілісу:
a. Усі перераховані
b. Сифіліс нервової системи
c. Прогресивний параліч
d. Спинна сухотка
e. Прихована форма сифілісу
Трихомоніаз спричинює:
a. Порушення режиму дня (в т.ч. відсутність здорового сну)
b. Вагінальна трихомонада
c. Переохолодження
d. Часті респіраторні інфекції
e. Неякісне харчування
Елементи шкірних висипань традиційно поділяють на декілька груп до яких

відносять і:
a. Косметичні
b. Вторинні
c. Інфекційні
d. Третинні
e. Алергічні
Що таке акне?
a. Запальне захворювання сальних залоз, що виникає внаслідок
інфекційного процесу в структурах шкіри
b. Запальне захворювання сальних залоз, що виникає внаслідок
поліетіологічних змін у структурах шкіри
c. Запальне захворювання потових залоз, що виникає внаслідок
обмороження
d. Запальне захворювання сальних залоз, що виникає внаслідок
термічних опіків
84
e. Усе перераховане вірно
При легкому перебігу псоріазу лікування розпочинають з:

a. Призначення лікувальної фізкультури
b. Застосування вітамінів групи В, антигістамінних засобів,
нейролептиків
c. Застосування пом’якшувальних засобів, вітаміну D (та його аналогів),
місцевих кортикостероїдів
d. Коригування дієти
e. Застосування антибактеріальних препаратів
Сукупність різних симптомів, які пов'язані з порушенням нормального

виділення сечі формують синдром, що носить назву:
a. Психічних розладів
b. Дизурічний
c. Хронічний больовий
d. Больовий
e. Астеноневротичний
Стрептодермія є висококонтагіозною інфекцією шкіри, яка передається:

a. Контактно-побутовим шляхом через контакт зі шкірою, одягом,
предметами побуту, іграшками
b. Повітряно-крапельним шляхом
c. Через контакт з токсичними речовинами
d. Статевим шляхом
e. Через контакт з біологічними рідинами
Білуватого кольору, дрібні, розміром з головку шпильки вузлики, що

розташовуються головним чином у ділянці виличних кісток та рідше крил
носа, носять назву:
a. Інфекційні вугрі
b. Безболісні пустули
c. Білі вугрі
d. Третинні вугрі
e. Болючі виразки (шанкр)
Синдром, який проявляється зниженням адаптаційних можливостей

організму та особистості соматичного хворого, наростанням їх
безпорадності та відчуттям недостатності соціального захисту, носить
назву:
a. Хронічний больовий
b. Дизурічний
c. Астеноневротичний
85
d. Психічних розладів
e. Больовий
До плям, викликаних судинними змінами шкіри відносять всі, окрім:

a. Вогненний невус
b. Телеангіектазії
c. Ерітродермія
d. Старечі гемангіоми
e. Судинні зірочки
Факторами ризику хламідіозу є всі перераховані, окрім:

a. Наявність більше одного статевого партнера
b. Новий статевий партнер
c. Переохолодження
d. Наявність зараз або в минулому інфекції, що передається статевим
шляхом
e. Молодий вік
Больовий синдром – патологічний стан, що супроводжується появою

гострих болючих відчуттів в різних ділянках тіла. Ці відчуття можуть бути
спровоковані широким спектром чинників, а саме:
a. Механічні удари
b. Міжреберцеві грижі
c. Все перераховане вірно
d. Термічний вплив
e. Ряд захворювань внутрішніх органів
Яке захворювання характеризується розмноженням на слизовій оболонці

статевих органів збудника, який посилено розмножується, спричинює її
запалення набряк і сильне виділення гною. Ушкоджені місця слизової
оболонки починають дуже різати і пекти, на них виникають ерозії:
a. Дисбактеріоз
b. Гонорея
c. Токсоплазмоз
d. Сифіліс
e. Герпес
Еритродермія — це:
a. Крововилив
b. Генералізований запальний стан шкіри
c. Алергічне висипання
d. Гематома
e. Папула з кров’ю
86
Класифікація герпетичної інфекції, найчастіше, здійснюється на підставі:
a. Розмірів ушкодження шкіри
b. Терміну перебігу захворювання
c. Зосередження пошкоджень
d. Схеми лікування захворювання
e. Терміну лікування захворювання
Захворювання, що передається статевим шляхом та характеризується

болючою виразкою (шанкр) у місці проникнення збудника (переважно на
зовнішніх статевих органах) і регіональним гнійним лімфаденітом,
належить до венеричних хвороб та має назву:
a. Трихомоніаз
b. М'який шанкр
c. Кропив'янка
d. Дерматит
e. Твердий шанкр
Виразки з явно вираженою круглою формою і порожнистим дном високої

твердості, з яскраво-червоним або червонуватим відтінком, блискучим дном
має назву:
a. Опік
b. Екзема
c. Дерматофітія
d. Обмороження
Петехіальні плями виникають внаслідок:

a. Крововиливу у шкіру
b. Термічного опіку
c. Алергічної реакції
d. Хімічного опіку
e. Запального процесу
Прояв якої виразки відбувається без будь-яких хворобливих відчуттів:

a. Міхури, наповнені прозорою або каламутною рідиною
b. Глибокий опік
c. Поверхневий опік
d. Пептична виразка
Характерною ознакою петехіальних плям є те, що вони:

a. Бліднуть після натискання
87
b. Зникають після натискання
c. Не бліднуть після натискання
d. Не змінюються
e. Збільшуються після натискання
Екзема – це захворювання:
a. Через яке на шкірі утворюються знебарвлені плями
b. Через яке на шкірі утворюється гнійна кірка
c. Через яке на шкірі утворюються запальні вогнища у вигляді висипів,
дрібних бульбашок та почервоніння
d. Через яке на шкірі утворюються запальні вогнища у вигляді
пігментних плям
e. Через яке на шкірі утворюються запальні вогнища у вигляді лусочок
Симптомами різнокольорового лишаю є всі перераховані, окрім:

a. Поступово осередки змінюють колір на червоний, а потім темніють,
стаючи спочатку бурими, а потім коричневими, іноді з зеленуватим
відтінком
b. Поява на шкірі вогнищ некрозу
c. При класичній формі кольорового лишаю плями спочатку мають
рожевий колір
d. Поява на шкірі осередків овальної або круглої форми, різного розміру
e. Поява осередків знебарвлених плям
Хламідії – це
a. Кулясті бактерії
b. Вібріони
c. Грамнегативні бактерії, які паразитують усередині клітин епітелію
сечостатевих шляхів
d. Звивисті бактерії
e. Спірохети
Середній час перебігу рожевого лишаю, або рожевого лишаю Жибера:

a. 24 години
b. Від 4 до 6 тижнів
c. Від 1 місяця до 2 місяців
d. 21 день
e. 7 днів
Плями, викликані судинними змінами шкіри мають назву:

a. Вторинних елементів висипань
b. Первинних елементів висипань
c. Комплексних елементів висипань
88
d. Третинних елементів висипань
e. Генералізованих
Спинна сухотка – є:
a. Формою атопічного дерматиту
b. Ступенем ураження органів дихання
c. Типом ураження органів очеревини
d. Формою сифілісу нервової системи
e. Крововиливом на шкірі
Для гострого уретриту характерно:

a. Виділення з уретри, набряк та почервоніння зовнішнього вічка уретри,
дизурія
b. Наявність мацерації
c. Наявність міхурів, наповнених прозорою рідиною
d. Поява фліктен (безболісних пустул)
e. Дифузне ураження шкіри гомілки
За формою перебігу розрізняють такі види простого герпесу, окрім:

a. Типовий
b. Генералізований
c. Латентний
d. Локалізований
e. Поширений
Основний спосіб зараження сифілісом -є:

a. Контакт з токсичними речовинами
b. Статевий акт із зараженою людиною
c. Контактно-побутовий
d. Контакт з біологічними рідинами
e. Повітряно-крапельний
Яке захворювання проявляється виділеннями білей, що нерідко мають

неприємний запах та відчувається свербіння в вагіні і вульві:
a. Вульвіт
b. Сальпінгоофорит
c. Сифіліс
d. Трихомоніаз
e. Рак статевих органів
89
Тема 15. Основи клінічної медицини в клініці нервових та
психічних захворювань
Семінарське заняття до теми 15
Слухові коркові порушення:
a. проявляються слуховими галюцинаціями, слуховою агнозією
b. включають симптоми випадіння функцій або подразнення коркових
відділів різних аналізаторів
c. виникають при ураженні м'якої і павутинної оболонок
d. розвиваються при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку
e. проявляються зоровою агнозією, гомонімною половинною або
квадрантною гемианопсією, зоровими галюцинаціями, мікро-і макропсією,
фотопсією
Аменція - це:
a. легкий ступінь порушення свідомості
b. збереження окремих елементів свідомості
c. повна втрата свідомості
d. сплутаність мислення
e. загальмованість, пригніченість
Циркуляційні головні болі виникають при:

a. розладі крово-і лікворообігу
b. неврозах
c. об'ємних внутрішньочерепних процесах
d. захворюваннях очей, вух та інших органів
e. загальних інфекціях
Сопор — це:
a. сплутаність мислення
b. повна втрата свідомості
c. легкий ступінь порушення свідомості
d. збереження окремих елементів свідомості
Деменція – це:
a. розлад акту ковтання, а також транспортування твердої і/або рідкої їжі
від ротової порожнини до шлунку
b. форма розумового і психічного недорозвинення, яка виникає в
результаті ураження ЦНС у пренатальний, натальний або постнатальний
періоди
c. системне порушення пізнавальної діяльності, яке має незворотний
характер
90
d. стійке зниження пізнавальної діяльності, критики, пам'яті, ослаблення
й огрубіння емоційно-вольової сфери
e. розлад мовлення, який може виникнути внаслідок локального
ураження кори головного мозку, що асоціюється з відповідною мовною
діяльністю
Для якої хвороби характерні чотири стадії розвитку з прогресуючою

картиною когнітивних і функціональних порушень:
a. кліщовий енцефаліт
b. хвороба Альцгеймера
c. субарахноїдальний крововилив
d. геморагічний інсульт
e. менінгіт
До загальномозкових симптомів відносять:

a. порушення свідомості, головний біль, запаморочення, блювоту
b. дезорієнтація
c. маніакальність
d. підвищена психомоторна активність (збудження, неспокій)
e. порушення відчуттів з ілюзіями і яскравими галюцинаціями
Анізокорія – це
a. сухість очей
b. подвоєння в очах
c. запаморочення і головний біль
d. печіння та відчуття «піску» в очах
e. стан системи органів зору, при якому розмір зіниць відрізняється один
від одного
«Завантаженість» - це:
d. збереження окремих елементів свідомості
Механічні головні болі виникають при:

a. неврозах
b. об'ємних внутрішньочерепних процесах
c. захворюваннях очей, вух та інших органів
d. розладі крово-і лікворообігу
91
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром обумовлений
a. підвищенням внутрішньочерепного тиску та збільшенням кількості
рідини в порожнині черепа.
b. зниженням внутрішньочерепного тиску
c. підвищенням внутрішньочерепного тиску
d. зменшенням кількості рідини в порожнині черепа
e. збільшенням кількості рідини в порожнині черепа.
Рефлекторні головні болі виникають при:

a. розладі крово-і лікворообігу
b. об'ємних внутрішньочерепних процесах
d. загальних інфекціях
e. неврозах
Дислокаційний синдром:
a. розвивається при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку
b. розвивається при квадрантній гемианопсії
c. появляється внаслідок слухових галюцинацій
d. виникає при подразненні коркових відділів різних аналізаторів
e. виникає при ураженні м'якої і павутинної оболонок
Олігофренія – це
a. розлад мовлення, який може виникнути внаслідок локального
b. системне порушення пізнавальної діяльності, яке має незворотний
характер
c. розлад акту ковтання, а також транспортування твердої і/або рідкої їжі
d. форма розумового і психічного недорозвинення, яка виникає в
періоди
e. стійке зниження пізнавальної діяльності, критики, пам'яті, ослаблення
Синдром ураження кори головного мозку:

a. розвивається при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку
b. виникає при ураженні м'якої і павутинної оболонок
c. проявляється слуховими галюцинаціями, слуховою агнозією
d. включає симптоми випадіння функцій або подразнення коркових
92
e. проявляється зоровою агнозією, гомонімною половинною або
фотопсією
Радикуліт- це:
a. різновид запального захворювання нервових корінців спинного мозку
b. розлад акту ковтання
c. стійке зниження пізнавальної діяльності
d. розлад мовлення
e. зниження м'язової сили з обмеженням обсягу довільних рухів
Загальномозкові симптоми виникають внаслідок:

a. порушення орієнтації, уваги, неспання, мислення і пам'яті
b. порушення відчуттів з ілюзіями і яскравими галюцинаціями
c. підвищення внутрішньочерепного тиску, збільшення об'єму мозку,
утруднення відтоку цереброспінальної рідини
d. загальмованості, пригніченості
e. підвищення психомоторної активності
Порушення інтелектуального розвитку - це:

a. системне порушення пізнавальної діяльності, яке має незворотний
характер
b. розлад акту ковтання, а також транспортування твердої і/або рідкої їжі
c. форма розумового і психічного недорозвинення, яка виникає в
періоди
d. стійке зниження пізнавальної діяльності, критики, пам'яті, ослаблення
e. розлад мовлення, який може виникнути внаслідок локального
Менінгеальний синдром
a. виникає при ураженні м'якої і павутинної оболонок
b. включає симптоми випадіння функцій або подразнення коркових
c. проявляється зоровою агнозією, гомонімною половинною або
фотопсією
d. розвивається при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку
e. проявляється слуховими галюцинаціями, слуховою агнозією
93
Сплутаність свідомості - це:
a. загальний функціональний розлад, при якому особа (пацієнт,
постраждалий та інш.) не здатна мислити зі звичайною швидкістю і якістю
b. судинні порушення мозку
c. розрив судин артеріального кола
d. ригідність потиличних м'язів
e. запалення головного мозку
Сомноленція - це:
a. загальмованість, пригніченість
c. сплутаність мислення
d. легкий ступінь порушення свідомості
e. збереження окремих елементів свідомості
Афазі́я — це
a. стійке зниження пізнавальної діяльності, критики, пам'яті, ослаблення
b. розлад мовлення, який може виникнути внаслідок локального
c. системне порушення пізнавальної діяльності, яке має незворотний
характер
d. форма розумового і психічного недорозвинення, яка виникає в
періоди
e. розлад акту ковтання, а також транспортування твердої і/або рідкої їжі
Рання деменція – це:

a. величина руйнації скроневої кістки
b. зміщення магістральних судинних г
c. прогресуюче зниження пам'яті і агнозія при хворобі Альцгеймера
d. метаболічні порушення (гіпоксія, гіперкапнія, гіпоглікемія,
гіпертермія, порушення осмолярності і кислотнолужної рівноваги)
e. раження периферичних нервів
Кома - це:
b. збереження окремих елементів свідомості
d. повна втрата свідомості
94
Зорові коркові порушення:
a. включають симптоми випадіння функцій або подразнення коркових
b. розвиваються при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку
c. проявляються слуховими галюцинаціями, слуховою агнозією
d. проявляються зоровою агнозією, гомонімною половинною або
фотопсією
e. виникають при ураженні м'якої і павутинної оболонок
Гідроцефалія буває:
a. гіперкапнічною
b. гіпоглікемічною
c. гіпертермічною
d. вродженою і набутою
e. гіпоксичною
Дисфагія — це:
a. системне порушення пізнавальної діяльності, яке має незворотний
характер
b. розлад акту ковтання, а також транспортування твердої і/або рідкої їжі
c. форма розумового і психічного недорозвинення, яка виникає в
періоди
d. розлад мовлення, який може виникнути внаслідок локального
e. стійке зниження пізнавальної діяльності, критики, пам'яті, ослаблення
Психогенні головні болі виникають при:

a. об'ємних внутрішньочерепних процесах
b. неврозах
d. розладі крово-і лікворообігу
Токсичні головні болі виникають при:

a. загальних інфекціях
b. розладі крово-і лікворообігу
95
d. неврозах
e. об'ємних внутрішньочерепних процесах
Інсу́льт-це:
a. фізіологічна анізокорія
b. первинний амебний менінгоенцефаліт
c. порушення зору, при якому даний об'єкт сприймається подвоєним
d. гостре порушення мозкового кровообігу
e. запалення головного мозку
96
Тема 16. Основи клінічної медицини в клініці ЛОР-захворювань
Чому при гайморитах значно рідше виникають внутрішньочерепні
ускладнення, ніж при захворюваннях інших пазух носа?
a. Тому що в ній частіше спостерігаються одонтогенні ускладнення
b. Через особливості кровопостачання
c. Тому що верхньощелепна пазуха не межує з порожниною черепа
d. Тому що верхньощелепна пазуха межує з порожниною черепа
e. Через особливості крововідтоку
Перелічіть основні причини носових кровотеч?

a. Хвороби згортання крові, інфекція, травми, пухлини
b. Дисменорея, атеросклероз, пухлини, риноліти
c. Артеріальна гіпертензія, атеросклероз, хвороби крові, інфекційні
хвороби, дисменорея, травми, пухлини
d. Артеріальна гіпертензія, риніт, тонзиліт, риноліти, пухлини
e. Артеріальна гіпертензія, вади серця, хвороби крові, інфекційні
хвороби, дисменорея, травми, пухлини, менінгіт
Виникненню вазомоторного риніту сприяє:

a. Нежить
b. Тривале охолодження кінцівок
c. Пил
d. Вегетативна дистонія
e. Алергени
Перелічіть стадії гострого риніту?

a. Рефлекторна, катаральна, слизово-гнійних виділень
b. Катаральна, продромальна, рефлекторна, видужання
c. Рефлекторна, продромальна, слизово-гнійних виділень
d. Рефлекторна, продромальна, катаральна
e. Продромальна і рефлекторна
Які види риноскопії ви знаєте?

a. Передня, середня та задня
b. Пряма і вторинна
c. Передня, нижня та задня
d. Передня та задня
e. Всі відповіді не вірні
Де накопичується гній при екстрадуральних абсцесах?

a. Між внутрішньою кістковою платівкою черепа та твердою мозковою
оболонкою
97
b. Між зовнішньою кістковою платівкою черепа та м'якою мозковою
оболонкою
c. Між внутрішньою кістковою пластинкою черепа та м'якою мозковою
оболонкою
d. Між зовнішньою кістковою платівкою черепа та твердою мозковою
оболонкою
Що таке ольфактометрія?
a. Дослідження носового дихання
b. Дослідження смаку в ротовій порожнині
c. Вивчення системного артеріального тиску
d. Дослідження нюхової функції носа
e. Дослідження приносових пазух
Скільки завитків має равлик?

a. Три
b. Три з половиною
c. Чотири з половиною
d. Два з половиною
e. Чотири
Який метод місцевого лікування мигдаликів найбільш раціональний при

лакунарній формі хронічного тонзиліту?
a. Антибіотикотерапія
b. Інтратонзилярне введення лікарських розчинів
c. Тонзилектомія
d. Промивання лакун мигдаликів лікарськими розчинами
e. Використання розсмоктувальних пастилок
Що таке пансинусит?
a. Ураження основний пазухи
b. Ураження основної і гайморової пазух
c. Ураження всіх пазух однієї половини носа
d. Синусит з вираженою інтоксикацією
e. Ураження всіх пазух
Що характерно для продромальної стадії гострого риніту?

a. Сухість в порожнині носа, відсутність виділень, свербіж, чхання
b. Зниження нюху і закладеність носа
c. Рясне серозне відокремлюване з носа, закладеність носа, зниження
нюху
d. Початок виділення слизово-гнійного відокремлюваного
e. Закладеність носа
98
Які антибіотики мають ототоксичну дію?
a. Цефотаксим, цефалексин, цефтріаксон
b. Стрептоміцин, неоміцин, мономіцин, коліміцин, канаміцин
c. Офлоксацин, норфлоксацин, геміфлоксацин, гатифлоксацин
d. Амоксицилін, офлоксацилін
e. Бактрим, бісептол, триметоприми
За допомогою чого носоглотка сполучається із порожниною носа?

a. Носових ходів
b. Гортаноглоткою
c. Хоан
d. Отворами слухових труб
e. Порожниною рота
Чи впливає сірчана пробка на звукопроведення?

a. Впливає незалежно від обтурації
b. Не впливає
c. Впливає тільки при повній обтурації
d. Впливає, якщо спостерігається з двох сторін
e. Впливає тільки при неповній обтурації
Які внутрішньочерепні ускладнення трапляються частіше?

a. Отогенні
b. Зустрічаються однаково часто
c. Одонтогенні
d. Риногенні
e. Через фронтит
Яким шляхом зазвичай відбувається зараження при ангіні?

a. Гематогенним
b. Фекально-оральним
c. Лімфогенним
d. Повітряно-краплинним та аліментарним
e. Все вказане вірно
Що таке аденоїди?
a. Це гіпертрофія носоглоткової та трубних мигдаликів
b. Це самостійне пухлинне утворення
c. Це гіпертрофія шийних лімфовузлів
d. Це гіпертрофія глоткового мигдалика
e. Це гіпертрофія язичного мигдалика
99
Скільки мигдаликів входить до складу лімфоепітеліального кільця
(Пирогова-Вальдейєра)?
a. Сім
b. П'ять
c. Шість
d. Чотири
e. Три
Які симптоми є найбільш характерними для вазомоторного риніту?

a. Приступи нежиті, закладеність носа та свербіж, чхання, рясні
виділення з носа, головний біль, відчуття тиску в ділянці перенісся та ін.
b. Відчуття сухості в носі; наявність густих, важко відсмаркуваних
виділень, скоринок; зниження або втрату нюху, іноді, утруднене носове
дихання
c. На закладання носа, рясні смердючі густі виділення з носа та
утворення в ньому смердючих зелених кірок, сухість у носі та глотці,
відсутність нюху, зниження апетиту та ін.
d. На рясні слизові виділення з носа, періодичне утруднення носового
дихання з поперемінним закладанням то однієї, то другої половини носа;
іноді на порушення нюху, головний біль
На які відділи підрозділяється глотка?

a. Все вказане вірно
b. Корінь язика, носоглотка, гортань
c. Носоглотка, ротоглотка
d. Носоглотка, гортаноглотка
e. Носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка
100
Тема 17. Основи клінічної медицини в хірургії
Завдання 1
Хвора Р., 45 років, поступила в клініку на 3-й день захворювання зі скаргами
на болі в правому підребер’ї, нудоту, повторну блювоту жовчю, підвищення
температури тіла до 38°С. Стан хворої середньої важкості, частота дихання
– 28/хв, пульс – 110 уд./хв. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт
напружений і різко болючий в правому підребер’ї, де пальпується дно
жовчного міхура. Там же визначається позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссе. Лейкоцитоз –
18*109/л. На тлі консервативної терапії протягом 12 годин стан хворої не
поліпшився, підвищилася температура тіла, зріс лейкоцитоз.
Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану? Гострий

холецистит
Яку тактику лікування Ви запропонуєте у даному випадку?
Екстрена операція
Завдання 2
Хворий 62 років за день до цього після підйому важкого вантажу відчув
різкий біль в ділянці пупка, де до цього було грижове випинання . У
вертикальному положенні грижове випинання 4 х 4 см не вправляється у
черевну порожнину, різко болюче при пальпації. Симптом «кашльового
товчка» негативний. Поверхнева та глибока пальпація без особливостей.
Температура тіла нормальна, лейкоцитоз – 8,0*109\л.
Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз

Ущемлена пупкова грижа
Який метод лікування Ви запропонуєте пацієнту?
Оперативне втручання
Завдання 3
Хворий 26 р. вранці відчув ниючий біль в епігастральній ділянці, який к
обіду перемістився в праву нижню ділянку живота, інтенсивність болю
посилилася. З’явилися дизуричні розлади, підвищилась температура тіла до
37,6ºС, було одноразове блювання. В анамнезі больовий синдром відсутній.
Язик обкладений, сухий. Живіт у правій нижній ділянці напружений, різко
болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний.
Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького
негативний. У аналізі сечі змін немає. Лейкоцитоз у крові – 16,0 * 109/л.
Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз
Гострий апендицит
101
Про що говорить регіонарно позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга?
Залучення у процес очеревини
Про що свідчить негативний симптом Пастернацького?
Інтактність сечовивідних шляхів
Завдання 4
Під час огляду хворого, фельдшер ФАПу діагностував фурункул
зовнішнього носу (присінку носа).
Яке з нижче вказаних внутрішньочерепних ускладнень становить

найбільшу небезпеку для хворого?
Тромбоз печеристої пазухи
Найчастіше фурункул зовнішнього носу розвивається на… внутрішній, або
зовнішній стороні на крилах носа
Фурункул носа це ураження…
волосяної сумки або сальної залози

Термін "загоєння первинним натягом" означає:
a. Шов із застосуванням капрону
b. Використання захисних перев'язувальних засобів
c. Використання медичного клею
d. Зрощення країв розрізу після зіставлення без нагноєння
e. Утворення виразки
Гострий холецистит зазвичай починається з:

a. Розладу стільця
b. Болей в правому підребер’ї
c. Підвищення температури
d. Тяжкості в епігастральній області
e. Появи блювоти
Що з нижчепереліченого найкраще переливати хворому з гострою

крововтратою?
a. Реополіглюкін
b. Сироватка крові
c. Цілісна кров
d. Плазма
e. Еритроцитарна маса
Виберете правильне визначення поняття антисептика:

a. Сукупність методів боротьби з інфекціями, що знаходяться в рані
b. Профілактика інфікування після операційних ран
102
c. Попередження попадання мікробів у рану
d. Боротьба з внутрішньогоспітальною інфекцією
e. Нічого із згаданого
Найбільш частим ускладненням виразки 12-палої кишки є:

a. Малігнізація
b. Пенетрація до підшлункової залози
c. Перфорація
d. Кровотеча
e. Вірно А + В
До загальних симптомів значної крововтрати не можна віднести:

a. Блідість шкірних покривів
b. Слабкий і частий пульс
c. Падіння артеріального тиску
d. Збільшення % гемоглобіну
e. Головокружіння, нудоту, блювоту
Яка мета паліативної операції?

a. Лікування хворого
b. Уточнення діагнозу
c. Завершення багатомоментної операції
d. Будь-яка інша мета, не зазначена вище
e. Полегшення стану хворого
Клінічно гострий апендицит може бути прийнятий:

a. За запалення лімфовузлів брижі кишки
b. За запалення придатків матки
c. За гострий холецистит
d. За будь-який із цих видів патології
e. За позаматкову вагітність
Що називають флегмоною?
a. Гнійне запалення потових залоз
b. Розлите запалення підшкірної клітковини
c. Обмежене запалення підшкірної клітковини
d. Запалення зі скупченням гною в суглобі
e. Гнійне запалення сальних залоз
Укажіть основний метод лікування карбункула:

a. Місцеве застосування розсмоктуючих засобів
b. Місцеве застосування холода
c. Розтин гнійника
103
d. Місцеве застосування тепла
e. Фізіотерапевтичне лікування
Яка мета діагностичної операції?

a. Уточнення діагнозу
b. Будь-яка інша мета, не зазначена вище
c. Лікування хворого
d. Полегшення стану хворого
e. Завершення багатомоментної операції
Самою частою причиною перитоніту, згідно зі статистикою, є:

a. Прободна виразка
b. Гострий апендицит
c. Запальні процеси малого тазу
d. Рак шлунка
e. Гострий панкреатит
При якому ендоскопічному дослідженні виявляється серозний покров

органів?
a. Ректоскопії
b. Бронхоскопії
c. Медіастиноскопії
d. Гастроскопії
e. Лапароскопії
Вкажіть чим небезпечний утиск грижі:

a. Кишковою непрохідністю
b. Розвитком шоку;
c. Інфікуванням черевної порожнини;
d. Внутрішньочеревною кровотечею
e. Настанням некрозу внутрішніх органів
Що потрібно робити при флегмоні м'яких тканин в стадії розм'якшення?

a. Гарячий компрес
b. Широкий розріз і дренування
c. Новокаїнове обколювання з антибіотиками
d. Холод (гіпотермія)
e. Прокол з наступним бактеріологічним дослідженням
Виберіть правильне визначення поняття асептики:

a. Використання антисептичних засобів
b. Боротьба з екзогенною інфекцією
c. Запобігання попадання мікробів у рану
104
d. Створення абактеріального середовища
e. Боротьба з інфекцією в рані
Наявність дьогтеподібного випорожнення у пацієнта найбільш характерна

для:
a. Кровоточивого геморою
b. Тріщини заднього проходу
c. Шлунково-кишкового кровотечі
d. Раку прямої кишки
e. Прийому препаратів вісмуту або заліза
Характерною лабораторною ознакою гострого холециститу є:

a. Глюкозурія
b. Лейкоцитоз
c. Гіпоглікемія
d. Анемія
e. Гіпербілірубінемія
Хірургічна обробка рани – це:

a. Висічення 1 см тканин по краях рани
b. Залишення рани відкритої
c. Висічення уражених м'язів
d. Відстрочений первинний шов
e. Ампутація
Особливості анестезії при екстрених операціях обумовлені:

a. Недостатнім часом для стабілізації протікання супутніх захворювань
b. Високим ризиком аспірації (при заповненому їжею шлунку)
c. Все відповіді правильні
d. Недостатністю часу для обстеження
e. Тяжкістю вихідного стану і короткістю підготовки хворого
105
Тема 18. Основи клінічної медицини в офтальмології
Контролюючі тестові завдання до теми 18
Патологічний стан та недолік ока, зумовлений несферичною формою
рогівки або кришталика, за якого промені світла не фокусуються в одній
точці і проявляються нечіткістю зору – це:
a. Пресбіопія
b. Глаукома
c. Астигматизм
d. Міопія
e. Гіперметропія
Укажіть які лабораторно-інструментальні обстеження необхідно

застосовувати для встановлення діагнозу глаукоми?
a. Офтальмоскопію
b. Визначення гостроти зору
c. Усі перелічені методи
d. Периметрію
e. Еластотонометрію
До лабораторно-інструментальних методів дослідження при обстеженні

пацієнта в офтальмології відносять наступні, виключаючи:
a. Скіаскопію
b. Аускультацію
c. Периметрію
d. Офтальмоскопію
e. Офтальмометрію
У дитини у перші 2 тижня після народження мати помітила сльозостояння

у лівому оці, потім з’явилось виділення жовтуватого кольору. Під час огляду
шкіра повік звичайного кольору, кон’юнктива гіперемована. При
натискуванні на внутрішній кут лівого ока з сльотних точок витікає
жовтуватого кольору вміст Для якого патологічного стану найбільш
характерна зазначена клінічна картина?
a. Кератит
b. Абсцес повіки
c. Дакріоцистит
d. Кон’юнктивіт
e. Блефарит
Укажіть яка здатність очей забезпечує чіткість прояву зображення на

сітківці при різних відстанях об’єкта від ока?
a. Конвергенція
b. Усі перелічені
106
c. Акомодація
d. Адаптація
e. Адаптація і конвергенція
При обстеженні хворого з ослабленням зору виявлено синдром амбліопії.

Укажіть при яких захворюваннях розвивається дана клініко-діагностична
ознака?
a. Катаракта
b. Астигматизм
c. Далекозорість
d. При усіх перелічених
e. Міопія
До лікаря звернувся хворий 72 років зі скаргами на зниження зору обох

очей. Під час огляду явищ запалення немає, помутніння в області зіниці, на
очному дні без патології. Який найбільш ймовірний діагноз у даного
хворого?
a. Більмо рогівки
b. Помутніння скловидного тіла
c. Катаракта
d. Глаукома
e. Кон’юнктивіт
Хвора 40-ка років хворiє на ревматизм. Скаржиться на сильний бiль у лiвому

оцi, особливо вночi, погiршення зору, свiтлобоязнь, сльозотечу.
Захворювання нi з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна
iн’єкцiя, згладженiсть рельєфу райдужки, змiна її кольору. Укажіть який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
a. Кератит
b. Хоріоїдит
c. Гострий напад глаукоми
d. Кон’юнктивіт
e. Іридоцикліт
Укажіть яке ускладнення цукрового діабету характеризується

прогресуючою мікроангіопатією сітківки ока та проявляється
прогресуючим погіршенням зору?
a. Діабетична нефропатія
b. Діабетична ретинопатія
c. Хронічна судинна недостатність
d. Макроангіопатія периферичних судин
e. Діабетична нейропатія
107
Укажіть визначення клінічного симптому при якому відбувається значний
крововилив в склисте тіло:
a. Катаракта
b. Телеангіектазія
c. Гіфема
d. Фіброз склистого тіла
e. Гемофтальм
Укажіть який головний етіологічний фактор розвитку хронічної інфекційної

хвороби очей - трахоми?
a. Стрептококова інфекція
b. Мікозна інфекція
c. Вірусна інфекція
d. Хламідійна інфекція
e. Стафілококова інфекція
Проконсультуйте лікаря-інтерна, який противірусний лікарський засіб буде

препаратом вибору при лікуванні герпетичного кератиту у підлітка 16
років?
a. Дексаметазон
b. Хлорамфенікол
c. Норфлоксацин
d. Бісептол
e. Ацикловір
Укажіть який клінічний симптом проявляється хворобливою чутливістю ока

до світла, при якій у людини виникають в очах відчуття болі і сльозливості,
які примушують сильно мружитися?
a. Ретинопатія
b. Нейропатія
c. Фотофобія
d. Мікроангіопатія
e. Сльозотеча
Пацієнтка 47-ми рокiв скаржиться на сильний свербiж, печiння та рiзь у

очах, почервонiння шкiри у дiлянцi зовнішніх куточкiв очної щiлини.
Об’єктивно: шкiра бiля зовнiшнiх куточкiв очної щiлини мацерована,
екзематозно змiнена, наявнi поодинокi мокнучi трiщини. Кон’юнктива повiк
гiперемована, розпушена. Видiлення незначнi у виглядi тягучого слиз. Який
з перелічених діагнозів найбільш ймовірний у даної хворої?
a. Хронічний кон’юнктивіт
b. Гострий блефарит
c. Ячмінь
108
d. Увеїт
e. Алергічний дерматит повік
Укажіть який з наведених синдромів проявляється симптомом

ксерофтальмії в ревматологічній клінічній практиці?
a. Синдром Рейно
b. Синдром Лайєлла
c. Синдром Бехтерева
d. Синдром Фелті
e. Синдром Шегрена
Хворий 22 років скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, різке

зниження гостроти зору на ліве око. Об’єктивно: очна щілина закрита,
перикорнеальна ін’єкція, рогівка дифузно мутна. Розвиток якого виду
патологічного ускладнення спостерігається у хворого?
a. Помутніння рогівки
b. Іридоцикліт
c. Катаракта
d. Кератит
e. Кон’юнктивіт
Укажіть який симптом при офтальмологічному обстеженні проявляється

різним розміром зіниць правого та лівого ока?
a. Ксерофтальмія
b. Анізокорія
c. Ретинопатія
d. Екзофтальм
e. Міопія
З нижченаведених укажіть які основні фізіологічні функції виконуються

периферичним відділом сітківки?
a. Усі перелічені функції
b. Сприйняття об’єму
c. Сприйняття форми
d. Сприйняття відстані
e. Орієнтація у просторі, сутінковий зір
Укажіть який патологічний стан проявляється запаленням судинної

оболонки очного яблука?
a. Кон’юнктивіт
b. Дакріоцистит
c. Отит
d. Увеїт
109
e. Блефарит
Визначте за рахунок якої зміни рефракції пацієнт 85 років вільно читає

газету без окулярів?
a. За рахунок тренування очних м’язів
b. За рахунок лікування біологічними стимуляторами
c. За рахунок еметропії
d. За рахунок міопії
e. За рахунок гіперметропії
110
Тема 19. Основи клінічної медицини в анестезіології
Інфільтраційну анестезію проводять шляхом
a. Дії анестетика на стовбур чутливого нерва
b. Зрошування слизових
c. Пошарового просочування анестетиком тканин
d. Змащування слизових оболонок
e. Введення анестетиків внутрішньовенно
При яких операціях з приводу нижчеперелічених захворювань

передопераційна підготовка хворого анестезіологом проводиться в повному
обсязі:
a. Перфоративна виразка шлунка
b. Варикозне розширення вен
c. Ущемлена грижа
d. Кровотеча
e. Апендицит
Які види наркозу розрізняють залежно від кількості препаратів, що

використовуються для наркозу:
a. Внутрішньовенний
b. Змішаний і внутрішньовенний
c. Змішаний і чистий
d. Чистий
e. Інгаляційний та змішаний
До спеціальних видів наркозу, що застосовуються в анестезіології,

відносяться всі нижчеперелічені, крім:
a. Гібернація
b. Нейролептаналгезія
c. Потенційований наркоз
d. Гіпотермія
e. Ендотрахеальний
В яких випадках використовується «анестезія зрошенням»?

a. При іригоскопії
b. При операції з приводу гострого апендициту
c. При бронхоскопії
d. При ампутації кінцівки
e. Все вказане невірно
Що використовують для проведення нейролептаналгезії?

a. Ардуан і седуксен
111
b. Морфін і кетамін
c. Атропін і промедол
d. Фентаніл і дроперидол
e. Анальгін і дімедрол
При якому наркозі застосовують кілька анестетиків і шляхів їх введення?

a. Неповному
b. Мононаркозі
c. Багатокомпонентному
d. Повному
e. Комбінованому
Підготовка хворого до наркозу включає все нижчеперелічене, крім:

a. Визначення ступеня операційного ризику
b. Визначення виду та перебігу оперативного втручання
c. Оцінки стану пацієнта та корекції порушених функцій організму
d. Створення медикаментозного фону для покращення загальної
анестезії (премедикація)
e. Обґрунтування виду та методу знеболювання
Вкажіть, яке з наведених нижче визначень найбільше відповідає терміну

«загальне знеболювання» (наркоз):
a. Тимчасова втрата свідомості
b. Все перелічене вище
c. Стан гальмування ЦНС, що супроводжується відсутністю свідомості
та деяких умовних рефлексів
d. Фізіологічний стан, коли відсутня поверхнева чутливість на окремій
ділянці тіла
e. Особливий стан, який викликається медикаментозними засобами, при
якому потрібна штучна підтримка основних фізіологічних функцій
Виберіть показання до реанімації?

a. Клінічна смерть
b. Інсульт
c. Біологічна смерть
d. Кома
e. Інфаркт міокарда
Як називається 4-й рівень наркозу?

a. Передозування
b. Виражений наркоз
c. Глибокий наркоз
d. Поверхневий наркоз
112
Переваги внутрішньовенної загальної анестезії:
a. Швидке введення в наркоз
b. Відсутня стадія збудження
c. Переваг немає
d. Не потрібна складна апаратура
e. Все правильно
Для чого проводиться інтубація трахеї?

a. Гіпотермії
b. Гемодилюції
c. Штучної вентиляції легень
d. Епідуральної анестезії
e. Міорелаксації
Які дії включає в себе потрійний прийом Софара?

a. Надання функціонального положення, ШВЛ і непрямий масаж серця
b. Відкривання рота, ревізія рота, введення трубки Софара
c. Згинання голови вперед, відкривання рота, ревізія ротової порожнини
d. Закидання голови, ревізія ротової порожнини, ШВЛ
e. Закидання голови, висування вперед нижньої щелепи, відкривання
рота
Який дихальний контур анестезіологічної апаратури використаний, якщо

хворий вдихає з балонів, а видихає в атмосферу?
a. Напівзакритий
b. Закритий
c. Все невірно
d. Напіввідкритий
e. Відкритий
Визначте, який з наведених нижче видів знеболювання не відноситься до

місцевої анестезії:
a. Провідникова
b. Ендотрахеальна
c. Інфільтраційна
d. Футлярна
e. Термінальна
Оцінка загального стану хворого перед наркозом здійснюється за схемою,

яка передбачає:
a. Шість балів градації ризику наркозу
b. Все перелічене вище
113
c. Виділяє задовільний, середній тяжкості та тяжкий стан
d. Діагностує фактори хвороби, що загрожують життю
e. Визначає різні системні розлади
Які розчини відносяться до місцевоанестезуючих?

a. Лідокаїн
b. Каліпсол
c. Сибазон
d. Фентаніл
e. Ардуан
Ранній післяопераційний період триває протягом наступного проміжку

часу:
a. 2-3 місяці
b. 2 тижні
c. 1 добу
d. 3-5 діб
e. 3 тижні
Вкажіть найточніше визначення анестезіології як прикладної науки:

a. Медична дисципліна, змістом якої є теоретичне обґрунтування та
практична розробка методів захисту організму від надзвичайних впливів у
критичних, загрозливих для життя станах
b. Галузь медичних знань, спрямованих на розробку показань до
оперативних втручань
c. Все перелічене вище
d. Наука, основна спрямованість практичних розробок якої спрямована
на дослідження методів підтримання життєдіяльності людини
e. Медична дисципліна, основним змістом якої є теоретичне
обґрунтування та практична розробка методів захисту організму від
надзвичайних впливів та забезпечення безболісності оперативних втручань
114
Тема 20. Основи клінічної медицини в онкології
Найбільш характерним симптомом раку прямої кишки є:
a. Діарея
b. Слиз у калових масах
c. Свіжа кров у калових масах
d. Запор
e. Слабкість, схуднення, зниження апетиту
Хворий 45 років має позитивну реакцію на альфа-фетопротеїн. Для якого

захворювання це характерно?
a. Усе перелічене вірно
b. Доброякісних новоутворень печінки
c. Метастазів у печінку
d. Ехінококоз печінки
e. Первинного раку печінки
До первинних симптомів раку легенів можуть бути віднесені всі нижче

перелічені, крім:
a. Відходження мокротиння
b. Підвищення температури тіла
c. Болю у грудях
d. Кровохаркання
e. Кашлю
Товстокишкова непрохідність найчастіше буває обумовлена:

a. Туберкульозом
b. Пухлиною
c. Паховою грижею
d. Дивертикулітом
e. Каловими каменями
Для доброякісної пухлини характерно все перераховане, крім:

a. Відсутність росту пухлини та метастазів
b. Неінфільтруюче та повільне зростання
c. Висока диференціювання клітин, повільне зростання
d. Високе диференціювання клітин, відсутність метастазів
e. Інфільтруючий ріст, наявність метастазів
Поняття «канцероген» визначається як:

a. Фізична дія, здатна викликати загибель клітин
b. Речовина, здатна викликати метастазування злоякісної пухлини
115
c. Агент, здатний викликати або прискорювати розвиток пухлини через
свої фізичні або хімічні властивості.
d. Різновид зовнішнього впливу, що викликає внутрішні зміни в
організмі
e. Хімічна сполука або препарат, здатний викликати прискорення поділу
клітин організму
Який вид протипухлинного лікування представляє призначення

онкопацієнту наркотичних аналгетиків:
a. Комбінований
b. Симптоматичний
c. Паліативний
d. Хіміотерапевтичний
e. Хірургічний
Рак легенів необхідно диференціювати із:

a. Затяжною пневмонією
b. Метастазами інших пухлин у легені
c. Усіма переліченими хворобами
d. Доброякісною пухлиною
e. Туберкульозом легень
Інформативними методами, що дозволяють діагностувати пухлинні

ураження печінки, є:
a. Ультразвукове дослідження
c. Комп'ютерна томографія
d. Ангіографія
e. Усі перелічені методи інформативні
Променева терапія із подальшим хірургічним лікуванням називається:

a. Взаємним лікуванням
b. Комбінованим лікуванням
c. Хірургічним лікуванням
d. Поєднаним лікуванням
e. Комплексним лікуванням
Вкажіть органи, що найчастіше уражаються при метастазуванні злоякісних

пухлин:
a. Легені, печінка, головний мозок, нирки, кістки
b. Легені, печінка, кістковий мозок, шкіра
c. Лімфатичні вузли, легені, селезінка, нирки
d. Шкіра, печінка, кістки, лімфатичні вузли
116
e. Шкіра, легені, органи малого тазу, селезінка
Диференціальний діагноз раку шкіри необхідно проводити з такими

захворюваннями:
a. Системний червоний вовчак
b. Невус
c. Грибкове ураження шкіри
d. Туберкульоз шкіри
e. З усіма переліченими
Яка гістологічна форма раку шкіри практично не метастазує?

a. Меланома
b. Рак із придатків шкіри
c. Плоскоклітинний зроговілий рак
d. Базальноклітинний рак
e. Плоскоклітинний незроговілий рак
До новоутворень APUD-системи належить:

a. Менінгіома
b. Бронхогенний рак
c. Рак шлунка
d. Медулярний рак щитоподібної залози
e. Рак великої слинної залози
Радіоактивний йод застосовують з метою діагностики пухлин:

a. Підшлункової залози
b. Всі відповіді правильні
c. Шлунка
d. Правильної відповіді немає
e. Щитоподібної залози
Серед злоякісних новоутворень печінки переважають:

a. Саркоми
b. Усі перелічені трапляються приблизно з однаковою частотою
c. Первинний рак
d. Лімфоми
e. Метастази
Найбільш частою локалізацією раку шлунка є:

a. Тіло шлунка
b. Кардинальний відділ
c. Велика кривизна шлунка
d. Тотальне ураження шлунка
117
e. Антральний відділ
Пацієнтка отримує лікарський комплекс для лікування раку молочної

залози, який включає циклофосфан, метотрексат, преднізолон і ретаболіл (1
мл в/м 1 раз на 5 днів). До якого виду лікарської терапії відноситься
використання в цьому випадку ретаболілу?
a. Замісної
b. Етіотропної
c. Супутньої
d. Симптоматичної
e. Протипухлинної
У класифікації пухлин TNM індекс М вказує:

a. Розмір пухлини
b. Ступінь клітинної проліферації у пухлини
c. Кількість уражених груп лімфовузлів
d. Загальний стан пацієнта
e. Наявність віддалених метастазів
Яка форма лейкозу не має безпосереднього патогенетичного зв'язку з

патологією кісткового мозку:
a. Еритремія
b. Хронічний лімфолейкоз
c. Хронічний мієлолейкоз
d. Мієломна хвороба
e. Гострий лейкоз
Для діагностики метастатичного ураження кісток у хворих на рак

щитоподібної залози найчастіше використовується
a. Радіоактивний 90Со
b. Усі відповіді правильні
c. Радіоактивний 32Р
d. Радіоактивний 131І
e. Радіоактивний 99Sr
Радіоізотопні дослідження у клінічній онкології використовуються для:

a. Визначення поширеності злоякісного процесу
b. Оцінювання функціонального стану деяких внутрішніх органів
c. Всі відповіді правильні
d. Встановлення гістологічної форми пухлини
e. Оцінки стану здорових тканин навколо пухлини
Найчастіше рак шкіри метастазує в:
118
a. Легені
b. Головний мозок
c. Печінку
d. Регіональні лімфатичні вузли
e. Кісткову систему
Найкращий спосіб ранньої діагностики раку шлунка:

a. УЗД
b. Дослідження шлункового соку
c. Лапароскопія
d. Фіброгастроскопія, біопсія
e. pH-метрія
Злоякісні пухлини класифікуються згідно з показниками TNM. На що вказує

індекс Т?
a. Загальний стан пацієнта
b. Розмір пухлини
c. Ступінь клітинної проліферації у пухлини
d. Кількість уражених груп лімфовузлів
e. Наявність метастазів, що визначаються
Вкажіть головну причину розвитку вторинної анемії при злоякісному

новоутворенні на ранніх стадіях, до появи метастазів і розпаду пухлини:
a. Порушення еритропоезу внаслідок порушень у дієті через відсутність
апетиту.
b. Порушення всмоктування заліза через білковий дефіцит
c. Збільшення загальної потреби організму в залізі
d. Повторні кровотечі з злоякісної пухлини, що розпадається
e. Первинно-токсична дія метаболітів пухлини на кістковий мозок
Вкажіть характерні ознаки для тканин, що становлять злоякісну пухлину:

a. Високе диференціювання клітин, відсутність метастазів
b. Висока диференціювання клітин, повільне зростання
c. Відсутність росту пухлини та метастазів
d. Низьке диференціювання клітин, швидке зростання
e. Неінфільтруюче навколишні тканини та повільне зростання
Найбільш раціональним лікуванням раку прямої кишки є:

a. Хіміотерапія
b. Рентгенорадіотерапія
c. Комбіноване лікування
d. Симптоматичне лікування
e. Хірургічне втручання
119
До якої клінічної групи належить хворий на рак прямої кишки після
радикального лікування?
a. II
b. III
c. I
d. IV
120

ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ відповіді

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ відповіді

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ

Тема 1. Вступ до клініки внутрішніх хвороб

Яким основним методом при фізикальному обстеженні пацієнтки був

2. Деформацію нігтів у вигляді годинникових скелець і кінцевих фалангів

5. «Місяцеподібне» обличчя спостерігається при:

Про яку ваду серця можна думати? Недостатність мітрального

Які методи обстеження потрібно провести пацієнту для призначення

Ваш попередній діагноз? Інфаркт міокарда, гострий період

2. У хворого 28 років болі і припухлість колінного суглобу, задишка,

3. Характерним симптомом для пацієнтів з кардіологічною патологією

5. До групи антагоністів кальцію відносяться:

6. Хворий 75-ти років був оперований з приводу рака передміхурової

7. Ви проводите обстеження кардіологічного хворого, перевіряєте

8. Які з інструментальних методів можуть використовуватися при оцінці

10. Яке вимушене положення характерне для нападу «серцевої жаби»?

11. Виберіть справедливе твердження щодо лікування артеріальної

12. У хворого на гіпертонічну хворобу виник напад ядухи. АТ- 220/100 мм

13. У кардіологічному відділенні знаходиться хвора на стенокардію. Які

15. Які гормони чинять стимулюючий вплив на роботу серця:

16. Хворий 45 років з інфарктом міокарда у ділянці передньої стінки

17. У хворого напад стенокардії. Який найпростіший фізіотерапевтичний

19. Вкажіть захворювання, через які розвивається хронічна серцева

20. Хворий 48 р. скаржиться на запаморочення, які виникають вранці

Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану?

Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану?

Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану?

Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану?

Який найбільш вірогідний діагноз даного патологічного стану?

2. Головними етіологічними факторами розвитку раннього рахіту у дітей

3. У дівчинки 15 років скарги на болі в суглобах кистей рук, значна

4. Основними побічними ефектами при застосуванні специфічних

5. Лабораторними дослідженнями підтверджено етіологічний фактор

6. Вкажіть яке з нижченаведених ревматологічних захворювань не

8. Виберіть який лабораторно-інструментальний метод обстеження є

9. Який лабораторний критерій найбільш достовірно в підтверджує

10. Вкажіть яке з наведених нижче захворювань не відноситься до

11. Вкажіть яким з наведених груп лікарських засобів необхідно надавати

13. Хвора 43 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. На протязі

14. Оберіть раціональний антибактеріальний лікарський засіб для

15. У хворого з ревматологічною патологією вкажіть синдром, який

16. Вкажіть які з наведених груп протиревматичних лікарських засобів

17. З нижченаведених назвіть основний клінічний синдром ревматичної

18. При обстеженні ревматологічного хворого виявлені «вузлики

19. Вкажіть при якому хронічному аутоімунному запальному

20. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який протизапальний засіб краще

Ваш попередній діагноз? ХОЗЛ, II стадія, фаза загострення, ЛН II

2. Кровотеча, переважно, з бронхіальних судин високого тиску, виникає

3. Назвіть основну рентгенологічну ознаку крупозної пневмонії

4. Гавкаючий кашель провокує розвиток, окрім:

5. При хронічних обструктивних захворюваннях легень можливі всі

6. Які групи препаратів використовують для забезпечення прохідності

8. До механізму утворення плеврального випоту відносяться всі

9. Основним зовнішнім фактором ризику в розвитку ХОЗЛ

10. Сухий плеврит супроводжується усіма перерахованими симптомами,

11. Продуктивний (мокрий, вологий) кашель протікає з

12. У хворого грудна клітина нормальної форми, зміщення середостіння

13. Причини неефективності кашлю

14. У людей у віці старше 35 років, в тому числі і у літніх, виникнення

15. Який критерій є вирішальним при поділі гострої легеневої

16. Гавкаючий кашель у дитини – це перша ознака

17. Однією з ключових ланок патогенезу БА є

19. Симптом барабанних паличок це

20. Послаблення голосового тремтіння характерно для

2. Локалізація хворобливості при пальпації хворого з виразковою