Тести Терапія Лікар 6курс

Хворий 27 років відзначає швидку стомлюваність, пітливість, підвищення температури
тіла до 37,3С. Об'єктивно: шкіра бліда, геморагий немає, артеріальний тиск 115/75 мм
рт.ст. пальпуються шийні і пахвові лімфатичні вузли розміром до 3 см, м'які, безболісні.
Печінка +4 см, селезінка +2 см. В аналізі крові: гемоглобін 80 г/л; еритроцити 3,0хТ/л;
КП 0,85; тромбоцити 96хГ/л; лейкоцити 82,0хГ/л; е 1%; п/я 2%; с/я 6%; л 90%; м 1%; ШОЕ
45 мм/год. Стан хворого обумовлений розвитком:
Виберіть одну відповідь:
a.
Хронічної мієлоїдної лейкемії
b.
Гострої лейкемії
c.
Хронічного гапатиту
d.
Хронічної лімфоїдної лейкемії
e.
Поліцитемії
Чоловік 42 років пред'являє скарги на швидку стомлюваність, пітливість, підвищення

температури тіла до 37,7°С, які з'явилися близько 3-х місяців тому. Об'єктивно: шкірні
покриви звичайного кольору, лімфатичні вузли не пальпуються. Температура тіла
37,2°С, пульс 80уд/хв. Артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Печінка+2см, Селезінка+5см,
щільна. В аналізі крові: гемоглобін 110 г/л; еритроцити 3,7хТ/л; КП 1,0; лейкоцити
105,0х1Г/л, базофіли 7%, еозинофіли 9%, проміелоціти 2%, міелоціти 22%,
метамієлоцити 20%, п/я 17%, с/я 15%, л 8%, ШОЕ 15мм/год, тромбоцити 450,0 Г/л. Рh-
хромосома в клітинах кісткового мозку, не виявлена. Яке захворювання найбільш
ймовірно зумовило такі зміни в крові?
a.
Мієломна хвороба
b.
Гостра мієлоїдна лейкемія
c.
Інфекційний мононуклеоз
d.
Хронічна мієлоїдна лейкемія
e.
Гостра ерітробластная лейкемія
Хворий 24 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу припухлості під щелепами,

підвищення температури ло 37,2С. При обстеженні лікарем виявлено збільшення
підщелепних до 1,5 см і шийних до 1,0 см лімфатичних вузлів. Об'єктивно: шкіра
звичайного кольору. З боку серцево-судинної та бронхолегеневої систем патології не
виявлено. Печінка+1 см, селезінка не пальпується. На рентгенограмі органів грудної
клітки - збільшення лімфатичних вузлів середостіння. З якого дослідження необхідно
починати діагностику в даному випадку?
a.
Біопсія лімфатичного вузла
b.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
c.
Трепанобіопсія
d.
Стернальна пункція
e.
Загальний аналіз крові
Хворий 48 років поступив в гематологічне відділення зі скаргами на головний біль,

загальну слабкість, відсутність апетиту, больові відчуття в лівому підребер'ї. Об'єктивно:
шкіра та слизові бліді. Печінка збільшена до+ 4см, селезінка +6 см. В аналізі крові:
гемоглобін 78г/л, лейкоцити 108,8х109/л, тромбоцити 90,0хГ/л, еоз. 8%, базфіли 6%,
мелоціти 11%, метамієлоцити 10%, п/я 6 %, с/я 40%, л 12%, мон. 7%, ШОЕ 36 мм/год.
Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз?
a.
Імунологічне
b.
Цитогенетичне
c.
Біохімічний аналіз крові
d.
Посів крові на стерильність
e.
Біопсія печінки і селезінки
Хворий 20 років госпіталізований у тяжкому стані. Пред'являє скарги на біль в горлі,

кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38,5°С, слабкість, біль у кістках. В
аналізі крові: гемоглобін 56 г/л, еритроцити 2,2 Т/л, лейкоцити 16,0 Г/л, бластні клітини
50%, п/я 2%, с/я 28%, л 12%, м 8%, КП 0,8, ретикулоцити 0,1%, тромбоцити 76,0 Г/л,
ШОЕ 38 мм/год. Яке дослідження необхідно провести для постановки основного
діагнозу?
a.
Коагулограму
b.
Цитогенетичне дослідження
c.
Сцинтиграфію кісткового мозку
d.
Цитохімічне дослідження
e.
Посів з мигдаликів
Хворий 25 років знаходиться у відділенні з приводу хронічної мієлоїдної лейкемії.

Об'єктивно: шкіра бліда. Мають місце множинні крововиливи у ротовій порожнині, на
тулубі та кінцівках. Ps 92/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В
крові: ер.- 2,8 Т/л, Hb 70 г/л, Ht 0,26%, тромб.- 15,0 Г/л. Який характер кровоточивості
притаманний даній патології?
a.
Васкулітно–пурпурний
b.
Гематомний
c.
Петехіально-плямистий
d.
Змішаний
e.
Ангіоматозний
Хвора 22 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість

слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та
шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз:
тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного
захворювання?
a.
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
b.
Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
c.
Порушення гемостазу
d.
Утворення антитромбоцитарних автоантитіл
e.
Дефіцит VІІІ фактору згортання крові
Хворий 22 років, який страждає на гемофілію В, госпіталізований до стаціонару зі

скаргами на біль у лівому колінному суглобі, що виник спонтанно. Об'єктивно: шкіра
звичайного кольору, АТ 130/80мм рт.ст. Суглоб при огляді збільшений у розмірах,
гарячий на дотик. Рухи в ньому значно обмежені. Проведено лабораторне обстеження.
Зміна якого показника є типовою в даному випадку.
a.
Час кровотечі
b.
Кількість тромбоцитів
c.
Рівень фібриногену
d.
Протромбіновий час
e.
Активований частковий тромбопластиновий час
Хворий 47 років, тривало спостерігається з приводу апластичної анемії. Останнім

часом крововиливи збільшались, прийом діцинону не ефективний. З призначення
якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?
a.
Аскорутин
b.
Преднізолон
c.
Циклофосфан
d.
Свіжезаморожена плазма
e.
Амінокапронова кислота
Хвора 30 років, знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об'єктивно:

бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. пульс 92/хв,
артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В аналізі
крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 2,8 Т/л, гематокрит 0,38, тромбоцити 30,0 Г/л.
Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в
першу чергу для передопераційної підготовки?
a.
Еритроцитарна завись
b.
Тромбоконцентрат
c.
Відмиті еритроцити
d.
Нативна еритроцитарна маса
e.
Консервована кров
У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника

раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння
рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,70С. При обстеженні легень
виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же
вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення слід запідозрити в даному
випадку?
a.
Абсцес легені
b.
Пневмоторакс
c.
Інфаркт легені
d.
Пневмонія
e.
Ексудативний плеврит
Коментар
Правильна відповідь: Інфаркт легені
Текст питання
Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількістю
"іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем.
Захворів гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 39,2°С, пульс 114
уд за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст., частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Шкі-
ра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі
звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
a.
Клебсієла
b.
Ентерокок
c.
Пневмокок
d.
Стафілокок
e.
Мікоплазма
Коментар
Правильна відповідь: Пневмокок
У хворої 45 років, що отримує лікування з приводу пневмонії, з'явились скарги на болі
у лівій половині грудної клітки. Об'єктивно визначається обширна зона притуплення
над лівою половиною грудної клітки. З якого методу обстеження слід починати для
уточнення діагнозу?
a.
Торакоскопії
b.
Рентгенографії
c.
Спірографії
d.
Бронхоскопії з біопсією
e.
Бронхографії
Коментар
Правильна відповідь: Рентгенографії
Хворий 55 років скаржиться на загальну слабкість протягом 2-х місяців, біль в правій
половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові.
Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки правої
легені, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?
a.
Центральний рак нижньої частки правої легені
b.
Бронхоектатичну хворобу
c.
Туберкульоз легень
d.
Правобічну пневмонію
e.
Коментар
Правильна відповідь: Центральний рак нижньої частки правої легені
У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на пневмонії, при оглядовій
рентгенографії грудної клітки в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з
вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в
бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Ателектаз легені
b.
Кіста легені
c.
d.
Периферичний рак легені
e.
Центральний рак легені
Коментар
Правильна відповідь: Ателектаз легені
У хворої 27 років задишка в спокої, кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиня,
озноби. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви та видимі слизові бліді,
холодні, температура тіла - 38,50 С, пульс - 120 уд за 1 хв., артеріальний тиск - 70/20 мм
рт. ст., частота дихальних рухів - 32 за 1 хв. Перкуторно над нижньою часткою правої
легені тупий перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання. Хворіє на
негоспітальну пневмонією впродовж 2 діб. Яке ускладнення виникло у хворої?
a.
Легенева кровотеча
b.
Інфекційно-токсичний шок
c.
Спонтанний пневмоторакс
d.
e.
Сухий плеврит
Коментар
Правильна відповідь: Інфекційно-токсичний шок
Хворий 45 років захворів після переохолодження; скаржиться на задишку, кашель з
виділенням “іржавого” харкотиння; підвищення температури тіла до 40ºС. Об'єктивно:
шкіра бліда, дифузний ціаноз, частота дихальних рухів – 28 за 1 хв., пульс – 110 уд за 1
хв; артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – ослаблене дихання. Діурез за останню добу –
150 мл. Рентгенологічно – інфільтрація нижньої частки лівої легені. Які з наведених змін
є підставою для лікування хворого у відділенні інтенсивної терапії?
a.
Підвищення температури тіла до 40ºС
b.
Діурез < 80 мл за останні 4 години
c.
Частота дихальних рухів > 20 за 1 хв
d.
Артеріальний тиск < 120/80 мм рт.ст
e.
Пульс >100 за 1 хв
Коментар
Правильна відповідь: Діурез < 80 мл за останні 4 години
У чоловіка 36 років спостерігаються задишка при фізичному навантаженні, постійний
малопродуктивний кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння.
Відмічає періодичне підвищення температури тіла до 37,20С-37,60С, в такі періоди
кількість харкотиння збільшується, воно набуває слизово-гнійного характеру. Палить з
16 років. Над легенями перкуторно виявляється ясний легеневий перкуторний звук,
при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін 154 г/л,
еритроцити 4,8×1012/л, лейкоцити 9,6×109/л. Яке захворювання можна запідозрити на
підставі цих даних?
a.
Пневмонію
b.
Хронічне обструктивне захворювання легень
c.
d.
Гострий бронхіт
e.
Коментар
Правильна відповідь: Хронічне обструктивне захворювання легень
Хворого 45 років, який лікувався у кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної
хвороби, на 5-й день перебування у стаціонарі почали турбувати пітливість, трясовиця,
підвищення температури тіла до 400С; з’явилась інспіраторна задишка, кашель. Об-но:
ЧДР - 28 за 1хв, пульс – 104 за 1 хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. При перкусії -
укорочення перкуторного звуку нижче кута правої лопатки, там же - ділянка
ослабленого дихання, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним в даному випадку

a.
Пневмонія на фоні імунодефіциту
b.
Аспіраційна пневмонія
c.
Негоспітальна пневмонія
d.
Нозокоміальна пневмонія
e.
Коментар
Правильна відповідь: Нозокоміальна пневмонія
У хворого 32 років після переохолодження 3 дні тому з'явилися загальна слабкість,
пітливість, підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: температура тіла -
38,20 С, пульс - 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт. ст., частота дихальних
рухів - 22 за 1 хв. При перкусії легень нижче кута правої лопатки - незначне
притуплення перкуторного звуку. При аускультації в нижніх відділах правою легенею
ослаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчаті хрипи. В загальному
аналізі крові: лейкоцити - 14,2×109/л, ШОЕ - 21 мм/год. Який попередній діагноз
можна встановити хворому?
a.
Рак легені
b.
c.
d.
Загострення хронічного обструктивного захворювання легень
e.
Коментар
Правильна відповідь: Негоспітальна пневмонія
Хвора 29 років впродовж 2 тижнів скаржилась на біль у лівій половині грудної клітки,
кашель, задишку, підвищення температури тіла до 37,2-37,6°С. Впродовж останніх 5 діб
стан погіршився, температура тіла підвищилась до 39,80С. Об'єктивно: ліва половина
грудної клітини відстає при диханні. При аускультації визначається ослаблення
везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку нище кута лівої лопатки.
При рентгенологічному дослідженні виявлена округла гомогенна тінь до 4 см у нижній
частці лівої легені. Який попередній діагноз?
a.
Гнійний плеврит
b.
Рак легені
c.
d.
Пневмонія
e.
Емпієма плеври
Коментар
Правильна відповідь: Абсцес легені
Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяється.
Неодноразово застосовував сальбутамол, iнтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить,
спираючись на стiл, ціаноз обличчя, акроціаноз, пульс 126 за 1 хвилину, артеріальний
тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається різко послаблене
везикулярне дихання, яке місцями не прослуховується, розсiянi хрипи, значно
подовжений видих. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?
a.
Серцева астма
b.
c.
Тяжке загострення бронхіальної астми
d.
Аспiрацiя стороннього тіла
e.
Бронхiальна астма середнього ступеню важкості
Коментар
Правильна відповідь: Тяжке загострення бронхіальної астми
Хвора 48 років скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного
харкотиння (повним ротом), який турбує переважно зранку, експіраторну задишку,
кволість. З анамнезу відомо: в дитинства часто хворіла на пневмонії. Об’єктивно: пальці
у вигляді “барабанних паличок”, частота дихальних рухів 20 за 1 хвилину. Над нижньою
часткою лівої легені визначається вогнище коробкового звуку, при аускультації –
вологі крупно- та середньопухирцеві хрипи. Проба Манту негативна. Яке з наведених
досліджень має найбільшу діагностичну цінність для верифікації діагнозу?
a.
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
b.
Бронхоскопія
c.
Дослідження функції зовнішнього дихання
d.
Торакоскопія з біопсією легень
e.
Бронхографія
Коментар
Правильна відповідь: Бронхографія
Хворий 68 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з
виділенням слизового харкотиння. Скарги турбують біля 15 років. Об’єктивно:
допоміжна мускулатура приймає участь в акті дихання, набухання шийних вен на
вдиху. Над легенями перкуторно визначається коробчастий тон, при аускультації –
дихання везикулярне, послаблене. При рентгенологічному дослідженні органів грудної
клітки – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Виявлені зміни при
рентгенологічному дослідженні свідчать про наявність

a.
Пневмосклерозу
b.
Хронічного обструктивного захворювання легень
c.
Фіброзуючого альвеоліту
d.
Двобічного пневмотораксу
e.
Емфіземи легень
Коментар
Правильна відповідь: Емфіземи легень
Хворий 60 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Останні 5
років кашель турбує постійно. Під час загострення характер харкотиння гнійний, до 300
мл на добу, часто з домішками крові. Об‘єктивно: пальці у вигляді барабанних паличок.
Над легенями перкуторно визначали укорочення тону в нижньобокових відділах
грудної клітки, аускультативно там же вислуховували дрібно- і середньопухирчасті
вологі хрипи. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
a.
b.
Загострення хронічного обструктивного захворювання легень
c.
Емфізему легень
d.
Хронічний абсцес легень
e.
Дифузний пневмосклероз
Коментар
Правильна відповідь: Бронхоектатичну хворобу
Хворий 58 скаржиться на кашель з виділення гнійного харкотиння до 200 мл/добу,
експіраторну задуху при ході, періодично підвищення температури тіла до 37,20-
37,40С. Хворіє багато років. Об'єктивно: акроціаноз, грудна клітка бочкоподібна, нігті за
формою нагадують годинникові скельця. Перкуторно над легенями коробковий звук.
при аускультації дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи, в нижніх ділянках правої
легені крупнопухирцеві вологі хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити 8,2х109/л,
ШОЕ 15 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легені емфізематозні, легеневий
рисунок у нижніх відділах подібний до сот, деформований. Ваш діагноз?
a.
b.
Бронхоектатична хвороба
c.
Абсцес легень
d.
Бронхіальна астма
e.
Коментар
Правильна відповідь: Бронхоектатична хвороба
У хворого 25 років після 7-денної лихоманки постійного характеру під час нападу
ка¬шлю відійшло 250 мл харкотиння жов¬того кольору. Об'єктивно: температура -
37,2°С, частота дихальних рухів - 22 за 1 хв., пульс - 96 за 1 хв., артеріальний тиск -
110/70 мм рт.ст. При рентгенологічному дослідженні грудної клітки у лівій легені
виявлена тінь кру¬глої форми із чіткими межами та просві¬тленням у центрі. Яка
аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?
a.
Дрібнопухирчасті звучні хрипи
b.
Бронхіальне дихання
c.
Крепітація
d.
Дрібнопухирчасті незвучні хрипи
e.
Амфоричне дихання
Коментар
Правильна відповідь: Амфоричне дихання
У хворого 27 років гостро виникли скарги на сухий кашель та біль, пов’язані з
диханням, у правій половині грудної клітки, лихоманка до 39,50С. При перкусій легень
нище кута правої лопатки тупий звук, при аускультації - бронхіальне дихання. Який
найбільш вірогідний діагноз у хворого?
a.
Ателектаз у нижній частці правої легені
b.
Загострення бронхоектатичної хвороби
c.
Негоспітальна пневмонія у нижній частці правої легені
d.
Абсцес у нижній частці правої легені
e.
Правобічний ексудативний плеврит
Коментар
Правильна відповідь: Негоспітальна пневмонія у нижній частці правої легені
Хворий 38 років протягом 4 місяців скаржиться на кашель з виділенням харкотиння,
задуху, втрату маси тіла, пітливість вночі. Об"єктивно: температура тіла - 37,8°С.
Перкуторно над верхніми відділами та у між лопатковому просторі обох легень
визначається притуплення перкуторного звуку, при аускультації у цих зонах жорстке
везикулярне дихання. При рентгенографічному дослідженні органів грудної клітки у
верхній долі лівої легені та у верхній та середній долі правої легені – вогнищеві тіні
різних розмірів, слабкої інтенсивності і з нечіткими контурами. Який попередній
діагноз у даному випадку?
a.
Саркоїдоз
b.
Дисемінований туберкульоз
c.
Актиномікоз легень
d.
e.
Карциноматоз легень
Коментар
Правильна відповідь: Дисемінований туберкульоз
У хворої 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням
харкотиння. Страждає ревматичною мітральною вадою серця. Аускультативно над
нижніми відділами легенів - дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм
погіршення стану є ведучим?
a.
Гіпоксія та зниження дифузії газів
b.
Підвищення гідростатичного тиску крові
c.
Зниження лімфатичного відтоку
d.
Зниження онкотичного тиску крові
e.
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
Коментар
Правильна відповідь: Підвищення гідростатичного тиску крові
Жінка 40 років госпіталізована до клініки у зв’язку із загостренням хронічного

обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель
з виділенням мокротиння, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура тіла
37,20С, ЧД – 24 за хв, пульс – 90 за хв, ритмічний, АТ – 100/70 мм рт.ст. акцент II тону на
легеневій артерії, пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш
ймовірні у хворої?
a.
Фібриляція передсердь
b.
Гіпертрофія правого шлуночка
c.
Блокада лівої ніжки пучка Гіса.
d.
Гіпертрофія лівого шлуночка
e.
Порушення атріо-вентрикулярної провідності
Коментар
Правильна відповідь: Гіпертрофія правого шлуночка
Хворий 57 років впродовж 15 років страждає на хронічне обструктивне захворювання
легень. Палить більше 30 років. Останнім часом самопочуття хворого істотно
погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки гомілок. На ЕКГ: електрична вісь
серця відхилена праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса, високий та гострокінцевий
зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. При рентгенологічному дослідженні виявляли
розширення конусу легеневої артерії. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
a.
Дифузний пневмосклероз
b.
Легеневе серце
c.
Емфізема легень
d.
Бронхоектази
e.
Коментар
Правильна відповідь: Легеневе серце
Хворий 80 років близько 5-ти років страждає на хронічне обструктивне захворювання
легень. Впродовж 40 років регулярно приймає антигіпертензивні препарати з приводу
супутньої артеріальної гіпертензії. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно
підсилилась задишка та кашель. Об’єктивно: артеріальний тиск - 180/100 мм рт. ст. При
аускультації серця виявляли приглушені тони, акцент ІІ тону над легеневою артерією.
Над легенями аускультативно визначали жорстке дихання з подовженим видихом, сухі
розсіяні хрипи над поверхнею обох легень. Який з наведених антигіпертензивних
препаратів не слід призначати хворому?
a.
Індапамід
b.
Атенолол
c.
Лозартан
d.
Лізиноприл
e.
Амлодипін
Коментар
Правильна відповідь: Атенолол
У чоловіка 36 років спостерігаються сухий кашель, виділення слизового харкотиння,
підвищення температури тіла до 37,60С, пітливість, загальна слабкість. Хворіє впродовж
3 років, палить 6 років. Над легенями виявляється ясний легеневий перкуторний звук,
при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 148 г/л,
еритроцити - 4,6×1012/л, лейкоцити - 9,2×109/л. При рентгенологічному дослідженні
органів грудної клітки – посилення легеневого малюнка з обох сторін. Який метод
додаткового обстеження необхідно провести хворому з метою оцінки
функціонального стану органів дихання?
a.
Бронхографію
b.
Загальний аналіз харкотиння
c.
Мікробіологічний аналіз харкотиння
d.
Комп’ютерну томографію легень
e.
Спірографію
Коментар
Правильна відповідь: Спірографію
Хворий 48 років хворіє на стенокардію IIІ ФК та хронічний обструктивний бронхіт ІІІ ст.
Госпіталізований до кардіологічного відділення для підбору антиангінальної терапії.
Який препарат у комплексному лікуванні ІХС є препаратом вибору у цього пацієнта?
a.
Периндоприл
b.
Верапаміл
c.
Нітросорбіт
d.
Метопролол
e.
Анаприлін
Коментар
Правильна відповідь: Верапаміл
Чоловік 54 років шахтар, протягом 20 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно
температура тіла 36,6 0С, ЧД – 22за хв, пульс – 80 за хв, АТ – 125/85 мм рт.ст. Над
легенями –велика кількість розсіяних сухих хрипів. За даними ЕхоКС ознаки легеневої
гіпертензії. Який основний патогенетичний механізм легеневої гіпертензії в даного
хворого?
a.
Хронічна гіпоксемія
b.
Вентиляційні порушення
c.
Обмеження рухливості грудної клітки
d.
Порушення кровотоку
e.
Анатомічна редукція судинного русла легень
Коментар
Правильна відповідь: Хронічна гіпоксемія
Хворий протягом 13 років відзначає періодичні напади ядухи. Користується з
позитивним ефектом інгаляторами сальбутамола та беклометазона в дозі 500 мкг на
добу. Протягом останнього року став відзначати постійну задишку при незначному
фізичному навантаженні. При аускультації в легенях дихання дифузно ослаблене, при
перкусії - коробочний звук. Показники ОФВ1 < 60% від належних величин,
відзначається зниження ЖЕЛ і збільшення залишкового об’єму легень. Про яке
ускладнення основного захворювання можна думати у цього хворого?
a.
Емфізема легень
b.
c.
Бронхоектази
d.
Астматичний статус
e.
Коментар
Правильна відповідь: Емфізема легень
Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічне
обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: виражений дифузний ціаноз,
ожиріння (індекс маси тіла 38,4 кг/м2), артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст. Над
легенями аускультативно визначаються розсіяні сухі хрипи. При пальпації органів
черевної порожнини виявлене збільшення печінки та селезінки. В загальному аналізі
крові: гемоглобін - 170 г/л, еритроцити - 6,2×1012/л, лейкоцити - 7,6×109/л,
тромбоцити - 220×109/л, ШОЕ 2 мм/год. З чим можна пов'язати виявлені зміни у крові
у цього хворого?
a.
З синдромом Піквіка
b.
З гіпертонічною хворобою
c.
З приєднання хронічного мієлолейкозу
d.
З приєднанням еритремії
e.
З симптоматичним еритроцитозом
Коментар
Правильна відповідь: З симптоматичним еритроцитозом
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості
харкотиння, експіраторна задишка. Палить більше 10-ти років. Об'єктивно: ціаноз,
збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. За результатами тесту з сальбутамолом –
приріст ОФВ1 – 8%. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Хронічний необструктивний бронхіт
b.
Хронічний обструктивний бронхіт
c.
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Хронічний обструктивний бронхіт
Хворий з хронічним обструктивним захворюванням легень 48 років скаржиться на
експіраторну задишку при ходьбі, кашель з гнійним харкотинням до 100 мл на добу,
загальну слабкість. Об’єктивно: акроціаноз, грудна клітина бочкоподібна. Перкуторно
над легенями коробковий звук. При аускультації дихання везикулярне, розсіяні сухі
хрипи більше на видиху. Печінка на 2 см нижче правої реберної дуги, еластична, не
болюча. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини: легеневий
малюнок підвищеної прозорості. При дослідженні функції зовнішнього дихання ОФВ1 -
58%, індекс Тиффно - 63%. Яка стадія захворювання має місце у хворого?
a.
ІІІ
b.
І
c.
ІІ
d.
V
e.
ІV
Коментар
Правильна відповідь: ІІ
У хворого із комбінованою мітральною вадою з перевагою недостатності мітрального

клапана поступово з’явилась загальна слабкість, виражена задишка. При огляді
виявлено акроціаноз, набряки на ногах, вологі хрипи в нижніх відділах легень,
розширення меж серця. Виникнення даних ознак свідчить про розвиток:
a.
Пневмонії.
b.
Хронічної судинної недостатності
c.
Гострої серцевої недостатності
d.
Хронічної серцевої недостатності
e.
Перикардіального випоту
Коментар
Правильна відповідь: Хронічної серцевої недостатності
Хвора 30-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення
температури до 38,0°C. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: пульс – 100 уд на хв,
зникає на вдиху, акроціаноз. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений
вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь
серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a.
Інфаркт міокарда
b.
Стенокардія
c.
Ексудативний перикардит
d.
Дилятаційна кардіоміопатія
e.
Міокардит
Коментар
Правильна відповідь: Ексудативний перикардит
Хвора 45 років скаржиться на задишку, біль за грудиною, кровохаркання. Скарги
з'явились на 2-гу добу після зняття гіпсу з ноги. Об'єктивно: дифузний ціаноз.
Артеріальний тиск - 100/60 мм рт. ст. Пульс - 118 за 1 хв. Частота дихальних рухів - 36
за 1 хв. При аускультації над легенями вислуховується везикулярне дихання. Акцент ІІ
тону над легеневою артерією. Нижній край печінки виступає на 5 см з-під краю
ребрової дуги, чутливий при пальпації. На ЕКГ глибокий зубець S у I та aVL відведеннях,
зубець Q у III відведенні. Який попередній діагноз у цієї хворої?
a.
Тромбоемболія легеневої артерії
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії
Хвора 62 роки скаржиться на задишку, кашель, біль у ділянці серця. Об’єктивно:
дифузний ціаноз, набухання шийних вен, частота дихальних рухів 26 за 1 хвилину,
пульс 100 за 1 хвилину. При аускультації серця виявляється послаблення тонів, акцент ІІ
тону. Над легенями жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На ЕКГ – «Р-рulmonale». При
рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – розширення правого
шлуночка, вогнищеві та інфільтративні зміни у легенях відсутні. Найбільш
інформативним методом для діагностики даного стану є :
a.
Дослідження функції зовнішнього дихання*
b.
Комп’ютерна томографія ОГК
c.
Катетеризація легеневої артерії
d.
Полікардіографічне дослідження
e.
Вимірювання венозного тиску
Коментар
Правильна відповідь: Дослідження функції зовнішнього дихання*
Чоловік 42 років скаржиться на напад ядухи, який триває впродовж 48 годин, кашель з
утрудненим відходженням харкотиння. Хворіє на бронхіальну астму 10 років, лікувався
безконтрольно, користувався iнгаляторами. Об’єктивно: стан важкий, положення
напівсидячи, вени шиї набухлі, дифузний ціаноз. Пульс - 110 за 1 хв., артеріальний тиск
- 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця виявляються послабленi тони, акцент II тону
над легеневою артерією. При перкусії легень визначається коробковий звук. При
аускультації легень – маса сухих свистячих хрипів. Яки препарати рекомендовано
додати до інгаляцій β2-агоністів у цьому випадку?
a.
Глюкокортикоїди
b.
β-адреноблокатори
c.
Теофiлiни
d.
Антигістамінні препарати
e.
Антибіотики
Коментар
Правильна відповідь: Глюкокортикоїди
Чоловік 49 років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки
гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більш ніж 20 років на хронічний
бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об'єктивно:
ціаноз змішаного характеру, набряки. Пульс - 92/ хв, ритмічний, АТ -120/70 мм рт. ст.,
ЧД - 24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук.
Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у
цього хворого?
a.
Дихальний рефлекс
b.
Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
c.
Рефлекс Бейнбріджа
d.
Рефлекс Китаєва
e.
Кардіоваскулярний рефлекс
Коментар
Правильна відповідь: Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
Жінка 23-х років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку,
яка посилюється при будь-яких рухах. Хворіє на бронхіальну астму, вищевказані скарги
виникли під час нападу ядухи, яка супроводжувалася тривалим кашлем. При
обстеженні помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті
дихання. Перкуторно зліва тимпаніт, послаблене дихання. ЧД – 26/хв. Тони серця
ослаблені. ЧСС – 96/хв. Яке обстеження найбільш інформативне?
a.
Комп’ютерна томографія
b.
Рентгенографія органів грудної клітки
c.
Томографія органів грудної клітки
d.
ЕКГ обстеження
e.
УЗД обстеження
Коментар
Правильна відповідь: Рентгенографія органів грудної клітки
Хворий 65 років, який 3 дні тому був госпіталізований із діагнозом «ІХС. Гострий
інфаркт міокарда із зубцем Q, скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевої
мокроти, яка піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно: ортопноє,
шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх
відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони
серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який попередній діагноз?
a.
b.
Набряк легенів
c.
Двобічна пневмонія
d.
Інфаркт-пневмонія
e.
Коментар
Правильна відповідь: Набряк легенів
37,40С. Хворіє багато років. Об'єктивно: дифузний ціаноз, грудна клітка бочкоподібна,
нігті за формою нагадують годинникові скельця. Перкуторно над легенями коробковий
звук. при аускультації дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи, в нижніх ділянках
правої легені крупнопухирцеві вологі хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити -
8,2×109/л, ШОЕ - 15 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легені емфізематозні,
легеневий рисунок у нижніх відділах подібний до сот, деформований. Ваш діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
У хворої 42 років, яка скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного
харкотиння, який турбує переважно зранку, експіраторну задишку, кволість. 15 років
хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень, на тлі дифузного ціанозу
розвинувся акроціаноз. Об‘єктивно: пальці у вигляді “барабанних паличок”, частота
дихальних рухів 26 за 1 хвилину. При перкусії легень – над нижньою часткою лівої
легені визначається вогнище коробкового звуку. При аускультації легень – вологі
дрібно- та середньопухирцеві хрипи. За даними ЕхоКГ – збільшення правого шлуночка.
Яке ускладнення розвинулось у хворої?
a.
Синдром Ейзенменгера
b.
Хронічне легеневе серце
c.
d.
e.
Гостра лівошлуночкова недостатність
Коментар
Правильна відповідь: Хронічне легеневе серце
Хвора 30 років звернулась до пульмонолога зі скаргами на кашель з харкотинням

гнійного характеру до 300 мл за добу, кровохаркання, задишку при фізичному
навантаженні, загальну слабість, підвищену пітливість. При рентгенологічному
дослідженні органів грудної клітки – деформація та посилення легеневого малюнку,
тонкостінні мішкоподібні утворення. Який попередній діагноз можна встановити цій
хворій?
a.
Хронічний бронхіт
b.
c.
Пневмонія
d.
e.
Гангрена легені
Коментар
У хворого з негоспітальною пневмонією, який лікувався амбулаторно, на 10-ту добу
зберігається лихоманка, з'явився озноб, кашель з виділенням харкотиння з
неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній
частці прослуховується амфоричне дихання, вологі великопухирцеві хрипи. При
рентгенологічному дослідженні справа в нижній частці виявлена порожнина з рівним
контуром до 4 см діаметром з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
a.
b.
Інфільтративний туберкульоз
c.
Рак легень
d.
Гангрена легень
e.
Коментар
Правильна відповідь: Абсцес легень
Хворий 65 років, який 3 роки тому переніс інфаркт міокарда, скаржиться на ядуху,
кашель з виділенням рожевої мокроти, яка піниться, відчуття нестачі повітря, страх
смерті. О'бєктивно: ортопноє. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Частота
дихальних рухів: 40 за 1 хв. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах обох легень –
вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. Тони серця різко приглушені. На верхівці
серця – ритм галопу. Яке ускладнення розвилося у хворого?
a.
Не госпітальна пневмонія
b.
c.
d.
Неконтрольований перебіг бронхіальної астми
e.
Гостра лівошлуночка недостатність
Коментар
Правильна відповідь: Гостра лівошлуночка недостатність
Хворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом
багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає збільшення
кількості харкотиння, часто його гнійний характер. Об'єктивно: частота серцевих
скорочень 80 за 1 хв., артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки,
шкіра бліда, суха, тургор знижений. При дослідженні сечі виявлені значна протеїнурія
та циліндрурія при відсутності змін у осаду сечі. Вкажіть найбільш вірогідну причину
появи змін у сечі у цього хворого.
a.
Інтерстиціальний нефрит
b.
Хронічний пієлонефрит
c.
Гострий гломерулонефрит
d.
Амілоїдоз нирок
e.
Хронічний гломерулонефрит
Коментар
Правильна відповідь: Амілоїдоз нирок
Хворий 35-ти років скаржиться на постійний кашель з великою кількістю гнійного
харкотиння вранці впродовж декількох років. Періодично відмічає домішки крові у
харкотинні, загальну слабкість, схуднення. Загальний стан задовільний, грудна клітка
діжкоподібної форми, частота дихальних рухів - 20 за 1 хв. При аускультації: над обома
легенями жорстке везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Яке інструментальне
дослідження найбільш інформативне для остаточного встановлення діагнозу?
a.
b.
Спірографія
c.
d.
e.
Пікфлуометрія
Коментар
У хворої 60 років на третю добу після екстирпації матки раптово з’явилися біль за
стерниною, задишка, серцебиття, кашель з кров’янистим харкотинням. Артеріальний
тиск - 100/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 120 за 1 хв. Біохімічні маркери
некрозу міокарда при дослідженні з інтервалом у 24 години негативні. Яка найбільш
ймовірна причина погіршення стану хворої?
a.
Інфаркт міокарду
b.
Больовий шок
c.
Внутрішня кровотеча
d.
Госпітальна пневмонія
e.
Коментар
На 4-ту добу після застуди хворий скаржиться на кашель з виділенням невеликої
кількості слизового харкотиння. Мало місце одноразове виділення біля 250 мл гнійного
харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. Пульс - 96 за 1 хв.,
артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. Частота дихальних рухів - 30 за 1 хв. При
аускультації: над лівою легенею вислуховується везикулярне дихання, над правою -
дихання послаблене, над проекцією нижньої час¬тки вислуховуються вологі
різнокаліберні хрипи, а біля кута лопатки - амфоричне дихання. Який попередній
діагноз?
a.
b.
Емпієма плеври
c.
d.
e.
Піопневмоторакс
Коментар
Правильна відповідь: Абсцес легені
Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з
прожилками крові, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість.З
дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік
спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого
бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?
a.
Спірографія
b.
Визначення стану функції зовнішнього дихання
c.
Рентгенографія легенів
d.
e.
Фізикальне дослідження легенів
Коментар
Хворий 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла,
поганий апетит, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові. Хворіє 2 місяці.
Лікувався антибіотиками широкого спектру, однак покращення не було. При
фізикальному обстеженні патологічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено.
При рентгенологічному дослідженні у верхній долі правої легені виявляються тіні
слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Про яке захворювання слід думати у
першу чергу?
a.
Пневмонія
b.
Туберкульоз легень.
c.
Рак легені
d.
Ретенційна кіста
e.
Саркоїдоз
Коментар
Правильна відповідь: Туберкульоз легень.
Хворий 35 років на 5 день захворювання скаржиться на задишку, кашель з
харкотинням рожевого кольору, біль у лівій половині грудної клітини, озноб. Стан
важкий. Частота дихальних рухів - 34 за 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає в
диханні. Нижче кута лівої лопатки прослуховується крепітація на фоні послабленого
везикулярного дихання. Який попередній діагноз у хворого?
a.
Негоспітальна пневмонія у нижній частці лівої легені
b.
Лівосторонній пневмоторакс
c.
Лівосторонній плеврит
d.
Гангрена у нижній частці лівої легені
e.
Абсцес у нижній частці лівої легені
Коментар
Правильна відповідь: Негоспітальна пневмонія у нижній частці лівої легені
Жінка 23-х років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку,
яка посилюється при рухах. Хворіє на бронхіальну астму, вищевказані скарги виникли
під час нападу ядухи, яка супроводжувалася тривалим кашлем. При обстеженні
помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання.
Перкуторно над лівою легенею - тимпаніт, послаблене дихання. Частота дихання - 26
за 1 хв. Тони серця ослаблені. Частота серцевих скорочень - 96 за 1 хв. Яке обстеження
найбільш інформативне у даному випадку?
a.
b.
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
c.
d.
e.
Електрокардіографія
Коментар
Правильна відповідь: Рентгенографія органів грудної клітки
У хворого 40 років 2 години тому з’явився різкий біль зліва у грудній клітці, кашель.
Біль поступово зменшився, але наросла задишка, яка посилюється при фізичному
навантаженні, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. При аускультації над
лівою легенею везикулярне дихання відсутнє. При рентгенологічному дослідженні у
лівій половині грудної клітини візуалізований окреслений край колабованої легені, між
ним та контуром грудної клітини легеневий малюнок відсутній. Яку патологію можна
запідозрити?
a.
Плеврит
b.
Лівобічну пневмонію
c.
d.
e.
Спонтанний лівобічний пневмоторакс
Коментар
Правильна відповідь: Спонтанний лівобічний пневмоторакс
У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень, раптово з’явився
біль у правій половині грудної клітки та посилилась задишка. Об'єктивно: шкірні
покриви бліді, пульс - 120 за 1 хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над
правою легенею перкуторний тон коробковий, при аускультації – везикулярне дихання
різко ослаблене. Про яке ускладнення можна думати?
a.
Тромбоемболію легеневої артерії
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Спонтанний пневмоторакс
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з'явилися скарги на біль у лівій
половині грудної клітки, посилилася задишка. Об'єктивно: визначається широка зона
притуплення у нижніх відділах зліва (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). Яке дослідження
найбільш доцільно провести з метою уточнення діагнозу?
a.
Бронхоскопію з біопсією
b.
c.
Рентгенографію органів грудної клітки
d.
Відеоторакоскопію
e.
Коментар
Правильна відповідь: Відеоторакоскопію
Хворий 46 років скаржиться на виражену задуху, пітливість, важкість у правій половині
грудної клітки, сухий кашель. Хворіє 8 днів. Об'єктивно: температура тіла 38,7оС,
частота дихальних рухів 30 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв. Положення хворого на правому
боці. Міжреброві проміжки справа розширені, голосове тремтіння відсутнє.
Перкуторний звук притуплений від 3-го ребра, дихальні шуми відсутні. В загальному
аналізі крові: лейкоцити 14,2×109/л (б. 0%, е. 0%, п. 12%, с. 72%, л. 12%, м. 4%). ШОЕ-34
мм/год. Найбільш імовірний діагноз ?
a.
Правобічний пневмоторакс
b.
Правобічний ексудативний плеврит
c.
Правобічна негоспітальна пневмонія
d.
Гострий абсцес правої легені
e.
Правобічний ендобронхіальний рак легень
Коментар
Правильна відповідь: Правобічний ексудативний плеврит
Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що посилюється
при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість. Захворів 2 дні тому
після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 38,5 0С, пульс 100 за 1 хв.,
артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина
грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації –
дихання ослаблене, шум тертя плеври. Який попередній діагноз можна встановити
цьому хворому?
a.
Правобічна пневмонія
b.
c.
d.
Гострий холецистит
e.
Коментар
Правильна відповідь: Сухий плеврит
Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку, біль в правій
половині грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість голосу та різке схуднення.
Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове
тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не
визначаються. З метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:
a.
Пункцію плевральної порожнини
b.
c.
Спірографію
d.
Пневмотахометрію
e.
Бронхоскопію
Коментар
Правильна відповідь: Пункцію плевральної порожнини
Хворий 62 років скаржиться на біль в правій половині грудної клітки при диханні,
задишку, сухий кашель. 10 днів тому послизнувся на вулиці, впав і сильно вдарився
правим боком. При огляді: лежить на лівому боці. Права половина грудної клітки
відстає при диханні. Крепітація і болючість ІІІ-ІV ребер справа. Справа визначається
притуплений перкуторний звук і різко ослаблене дихання. Рентгенологічно – ознаки
випоту до плевральної порожнини, перелом ІІІ-ІV ребер. При плевральній пункції –
отримана кров. Ваша подальша тактика?
a.
Призначити консервативну терапію
b.
Накласти фіксуючу пов'язку на грудну клітку
c.
Призначити консультацію травматолога
d.
Перевести до відділення торакальної хірургії
e.
Провести плевральну пункцію
Коментар
Правильна відповідь: Перевести до відділення торакальної хірургії
Хворий 65 років скаржиться на задишку, біль в лівій половині грудної клітки,
пов'язаний з диханням та кашлем. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні.
При аускультації над лівою легенею визначається везикулярне дихання, шум тертя
плеври. При рентгенологічному дослідженні виявлене високе стояння куполу
діафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Стенокардія
b.
Перикардит
c.
d.
Невралгія міжреберних нервів
e.
Коментар
Чоловік 52 років захворів поступово. Протягом 2 тижнів відмічає біль у лівій половині
грудної клітки, пізніше з’явилася задишка, яка наростала, підвищення температури тіла
до 38-39,0°С. Об'єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в диханні, голосове
тремтіння зліва ослаблене. Відмічається тупий перкуторних звук, більш інтенсивний в
нижчих відділах лівої легені, зміщення правої межі серця праворуч, різке послаблення
везикулярного дихання над лівою легенею. Тони серця приглушені, тахікардія. Який
діагноз найбільш ймовірний?
a.
b.
c.
d.
e.
Циротичний туберкульоз
Коментар
Правильна відповідь: Ексудативний плеврит
Хвора 47 років скаржиться на головний біль та нудоту. Впродовж 15 років лікується з
приводу цукрового діабету 2 типу, при контролі за допомогою глюкометру впродовж
останніх років глюкоза 6,8-8,6 ммоль/л. Останні 5 років підвищується АТ. Об-но: Лице
набрякле, бліде, набряки гомілок. АТ 180/120 мм рт. ст., пульс 78 в 1 хв. Границі
серцевої тупості розширені ліворуч. Над аортою акцент ІІ тону. В загальному аналізі
крові: еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л, лейкоцити 6,7х109/л, ШОЕ 14 мм/год.
При біохімічному дослідженні: глюкоза крові 5,2 ммоль/л, загальний білок 48 г/л. В
загальному аналізі сечі: відносна щільність 1012, білок 2,3 г/л, глюкоза 2%, лейкоцити 2-
4 в полі зору, еритроцити 1-2 в полі зору, циліндри гіалінові та восковидні 2-4 в полу
зору. Яку групу антигіпертензивних препаратів доцільно застосувати у даному випадку?
a.
Бета-адреноблокатори
b.
Антагоністи кальцію
c.
Альфа-адреноблокатори
d.
Тиазидні діуретики
e.
Інгібітори АПФ
Коментар
Правильна відповідь: Інгібітори АПФ
Хворий 20-ти рокiв скаржиться на перiодичне запаморочення, головний бiль, носовi
кровотечi, ниючий бiль в дiлянцi серця, судоми м’язiв нiг, похолодання ступнiв.
Об’єктивно: фiзичний розвиток супроводжується диспропорцiєю м’язової системи
(м’язи верхньої половини тiла гiпертрофованi, при вiдноснiй гiпотрофiї м’язiв тазу та
нижнiх кiнцiвок), ноги на дотик холоднi. Пульс - 86/хв., ритмiчний, артерiальний тиск:
на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах - 140/90 мм рт.ст. Якe захворювання можна
припустити в першу чергу?
a.
Коарктацiя аорти
b.
Нейроциркуляторна дистонiя
c.
Хвороба Такаясу
d.
Гiпертонiчна хвороба
e.
Облiтеруючий ендартерiїт
Коментар
Правильна відповідь: Коарктацiя аорти
У пацієнта, 18 років, вперше виявлено підвищення АТ (150/100 мм рт.ст). Скарг не має.
Об-но: правильної будови тіла, ожиріння за абдомінальним типом (індекс маси тіла
37,8 кг/м2). Лице луноподібне, на шкірі живота синюшні смуги. В загальному аналізі
крові: еритроцити 5,8х1012/л, гемоглобін 152 г/л, лейкоцити 9,6х109/л, ШОЕ 14 мм/год.
В біохімічному аналізі крові: глюкоза натще 6,8 ммоль/л. Який метод дозволить
підтвердити діагноз?
a.
Визначення калію у сироватці крові
b.
Визначення екскреції кортизолу з добовою сечею
c.
Визначення катехоламінів та іх метаболітів в крові
d.
Проведення тесту толерантності до глюкози
e.
Визначення реніну в сироватці крові
Коментар
Правильна відповідь: Визначення екскреції кортизолу з добовою сечею
Хворий 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувався. Пульс 80 уд. за 1
хв., ритмічний, АТ 220/130 мм рт. ст. Перкуторно права і верхня межі серцевої тупості
не змінені, ліва зміщена на 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії, І тон
помірно ослаблений, акцент ІІ тону над аортою. Які зміни будуть мати місце при
ультразвуковому дослідженні серця?
a.
Регургітація крові через мітральний клапан
b.
Гіпертрофія і дилатація лівого шлуночка
c.
Регургітація крові через аортальний клапан
d.
Дилатація правого передсердя
e.
Дилатація та гіпертрофія правого шлуночка
Коментар
Правильна відповідь: Гіпертрофія і дилатація лівого шлуночка
У хворого, 46 років, з рівнем АТ 140-150/80-100 мм рт.ст. та індексом маси тіла 36,8
кг/м2, при ехокардіографічному дослідженні товщина міжшлуночкової перегородки
1,2 см, товщина задньої стінки ЛШ серця 1,1 см. При біохімічному дослідженні крові:
загальний ХС 6,8 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,5 ммоль/л, глюкоза крові натще 6,4 ммоль/л.
Якій групі антигіпертензивних препаратів слід надати перевагу у даному випадку?
a.
Блокаторам ренін-ангіотензин-альдостеронової системи
b.
Блокаторам симпатоадреналової системи
c.
Агоністам імідазоліновых рецепторів
d.
Антагоністам кальцію
e.
Діуретикам
Коментар
Правильна відповідь: Блокаторам ренін-ангіотензин-альдостеронової системи
Чоловiк 62-х рокiв звернувся до уролога зi скаргами на часте сечовипускання в нiчний
час (5-6 разiв), вiдчуття неповного звiльнення сечового мiхура, болi внизу живота,
уповiльнення швидкостi сечовипускання. В анамнезi - гiпертонiчна хвороба II стадiї
(максимальнi цифри АТ - 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передмiхурова залоза
збiльшена до другого ступеня. PSA- 2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапiї
поєднаної патологiї у хворого:
a.
Амлодипiн
b.
Каптоприл
c.
Пропранолол
d.
Iндапамiд
e.
Доксазозин
Коментар
Правильна відповідь: Доксазозин
Хворий 64 років впродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но:
пульс=ЧСС=84 уд/хв., ритмічний. АТ 170/110 мм рт. ст. Цукор крові 7,2 ммоль/л,
загальний ХС 8,2 ммоль/л, тригліцериди 2,4 ммоль/л, рівень сечової кислоти 0,48
ммоль/л. Який з діуретиків найбільш доцільно призначити хворому?
a.
Фуросемід
b.
Хлорталідон
c.
Індапамід
d.
Торасемід
e.
Гідрохлортіазид
Коментар
Правильна відповідь: Індапамід
У хворої 50-ти рокiв, яка страждає на гiпертонiчну хворобу понад 10 рокiв, на тлi стресу
раптово пiдвищився артерiальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався
тремтiнням тiла, головним болем, тахiкардiєю, загальним збудженням, вiдчуттям жару
та сухостi в ротi. Призначення яких препаратiв є найбiльш обґрунтованим?
a.
Антагонiсти кальцію
b.
Блокатори рецепторiв ангiотензину II
c.
Сечогiннi
d.
Iнгiбiтори АПФ
e.
?-адреноблокатори
Коментар
Правильна відповідь: ?-адреноблокатори
Пацієнтка, 18 років, відмічає підвищення АТ (до 150/100-165/110 мм рт.ст). Скарг немає.
Об-но: центрипетальне ожиріння (індекс маси тіла 37,8 кг/м2). Лице місяцеподібне, на
шкірі живота багряні смуги. В загальному аналізі крові: еритроцити 5,8х1012/л,
гемоглобін 152 г/л, лейкоцити 9,6х109/л, ШОЕ 14 мм/год. В біохімічному аналізі крові:
глюкоза натще 6,8 ммоль/л. Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз?
a.
Визначення калію у сироватці крові
b.
Визначення реніну в сироватці крові
c.
Проведення тесту толерантності до глюкози
d.
Визначення катехоламінів та їх метаболітів в крові
e.
Визначення екскреції кортизолу з добовою сечею
Коментар
Правильна відповідь: Визначення екскреції кортизолу з добовою сечею
58-річний хворий страждає на есенціальну артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс
ГІМ. Відмічає напади болю за грудиною, перебої в роботі серця. Об-но: ЧСС 90 уд/хв.,
АТ 180/90 мм рт. ст. ЕКГ - передсердна екстрасистолія, гіпертрофія ЛШ, рубцеві зміни
міокарда. РQ-0,16 с. Виберіть найбільш оптимальний антигіпертензивний препарат.
a.
Каптоприл
b.
c.
Амлодипін
d.
Ніфедипін
e.
Еналаприл
Коментар
Правильна відповідь: Метопролол
Хворого 47-ми рокiв почав турбувати стискаючий бiль за грудиною, що виникає пiд
час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артерiальна гiпертензiя
впродовж останнiх 7-ми рокiв. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артерiальний тиск - 120/80
мм рт.ст. При проведеннi ВЕМ з на- вантаженням 75 Вт зареєстровано депресiю
сегмента ST на 2 мм нижче iзолiнiї у V 4?V 6. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
a.
Вегето-судинна дистонiя за гiпертонiчним типом
b.
Стенокардiя напруги, II функцiональний клас
c.
Стенокардiя напруги, III функцiональний клас
d.
Стенокардiя напруги, IV функцiональний клас
e.
Алкогольна кардіоміопатія
Коментар
Правильна відповідь: Стенокардiя напруги, II функцiональний клас
Пацієнт 60 років скаржиться на короткочасні напади стискаючого болю за грудиною
під час помірного фізичного навантаження, запаморочення та рецидивуючу втрату
свідомості. Об’єктивно: пульс 88 уд/хв., АТ 130/85 мм рт.ст. При аускультації серця
систолічний шум у ІІ міжреберному проміжку праворуч від грудини. Що з наведеного є
найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
a.
Електроенцефалографія
b.
Стрес ЕхоКГ
c.
Ортостатична проба
d.
Доплер ЕхоКГ
e.
Тест з дозованим фізичним навантаженням
Коментар
Правильна відповідь: Доплер ЕхоКГ
Чоловік 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що триває 10-15 хвилин.
Палить, вживає кокаїн. ЕКГ поза нападом без змін. Тест з дозованим фізичним
навантаженням негативний. Що необхідно провести пацієнту для верифікації діагнозу?
a.
МСКТ серця (кальцій скоринг)
b.
Коронароангіографія з метилергометрином
c.
Стрес ЕхоКГ з дипіридамолом
d.
Стрес ЕхоКГ з добутаміном
e.
МРТ з добутаміном
Коментар
Правильна відповідь: Коронароангіографія з метилергометрином
Чоловік 56-ти років, впродовж 6 місяців скаржиться на стискаючий біль за грудиною,
тривалістю декілька хвилин, що виникає під час ходи на відстань 200-250 м,
припиняється через декілька хвилин після прийому 1 таблетки нітрогліцерину або
припинення навантаження. Об'єктивно: підвищеного харчування. Пульс 78 уд. на хв.,
артеріальний тиск -140/90 мм рт ст. При аускультації серця тони ритмічні. На ЕКГ: у
спокої зміни відсутні. Який наступний крок найбільш доцільний у даному випадку?
a.
Добове моніторування ЕКГ
b.
Ехокардіографія
c.
Добове моніторування АТ
d.
Інвазивна коронарографія
e.
Проба з дозованим фізичним навантаженням
Коментар
Правильна відповідь: Проба з дозованим фізичним навантаженням
Чоловік 35 років скаржиться на задишку, давлячий короткочасний біль за грудиною
під час фізичного навантаження та періодичну втрату свідомості. Аускультативно –
систолічний шум в ІІІ – ІV міжреберному проміжку біля лівого краю грудини, що
посилюється при пробі Вальсальви. ЕхоКГ: асиметрична гіпертрофія ЛШ з градієнтом
тиску в виносному тракті. Який препарат з нижче перерахованих доцільно призначити?
a.
Фуросемід
b.
Амлодипін
c.
d.
Еналаприл
e.
Ізосорбіду динітрат
Коментар
Правильна відповідь: Метопролол
Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, задишку, підвищення
температури до 380C. 14 днів тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100 за 1 хв.
Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця І тон над верхівкою
ослаблений. На ЕКГ негативний зубець Т у відведеннях V1- V3, передсердна
екстрасистолія. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Гострий міокардит
b.
c.
Дилатаційна кардіоміопатія
d.
Стабільна стенокардія
e.
Гострий перикардит
Коментар
Правильна відповідь: Гострий міокардит
Хворий 45 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, який іррадіює в
міжлопаткову зону, посилюється після їжі і при нагинанні вперед, періодичну печію.
При обстеженні: уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не
виявлено. При езофагогастродуоденофіброскопії виявлено: гастроезофагальний
рефлюкс та гіперемію слизової оболонки нижній третини стравоходу, кардія зяє. Ваш
діагноз ?
a.
Езофагіт
b.
Функціональний кардіоспазм
c.
Кила стравохідного отвору діафрагми
d.
Ахалазія кардії
e.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Коментар
Правильна відповідь: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною
по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль
усувається нітрогліцерином. Об'єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі,
тони ритмічні, Ps- 78/хв. АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5.
Про яке захворювання можна думати?
a.
Нестабільна стенокардія
b.
Стабільна стенокардія II ФК
c.
Стабільна стенокардія I ФК
d.
Стабільна стенокардія IV ФК
e.
Стабільна стенокардія III ФК
Коментар
Правильна відповідь: Стабільна стенокардія III ФК
Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що посилюється
при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість. Захворів 2 дні тому
після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 38,5 0С, пульс 100 за 1 хв.,
артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина
грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації –
дихання ослаблене, шум тертя плеври. Який попередній діагноз можна встановити
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
У пацiєнта 54-х рокiв м’яка первинна артерiальна гiпертензiя, IХС: стенокардiя напруги
II ФК, СН II ст. Супутнiй дiагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний
езофагiт II стадiя. Постiйний прийом якого з препаратiв може викликати у хворого
посилення проявiв гастроентерологiчної патологiї?
a.
Еналаприлу малеату
b.
Iзосорбiду динiтрату
c.
Ранітидину
d.
Гiдрохлортiазиду
e.
Омепразолу
Коментар
Правильна відповідь: Iзосорбiду динiтрату
Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку.
Об'єктивно: to- 37,3oC, ЧДР- 19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Зліва у
нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум,
який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ -
без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Гострий плеврит
b.
c.
Підшкірна емфізема
d.
Сухий перикардит
Коментар
Правильна відповідь: Гострий плеврит
У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній
клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з'явився біль у правому підребер'ї.
Об'єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД- 38/хв. Шийні вени
набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps- 124/хв., малого наповнення,
ритмічний. АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який
найбільш імовірний діагноз?
a.
Пневмонія
b.
c.
d.
Розшаровуюча аневризма
e.
Коментар
У чоловiка 47-ми рокiв пiсля пiдняття вантажу з’явився рiзкий бiль у правiй половинi
грудної клiтини, почала наростати задуха, цiаноз шкiрi та слизистої. Хворий 7 рокiв
тому хворiв на iнфiльтративний туберкульоз правої легенi. Останнi три роки не
обстежувався. При об’єктивному обстеженнi перкуторно справа тимпанiт, при
аускультацiї дихання рiзко ослаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
a.
b.
Ателектаз правої легенi
c.
Тромбоемболiя легеневої артерiї
d.
Госпiтальна пневмонiя
e.
Коментар
Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правій половині грудної клітки, що
посилюється при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість.
Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 37,5 0С,
пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1
хв. Дихання поверхневе, права половина грудної клітки відстає при акті дихання. При
аускультації легень дихання ослаблене. Який попередній діагноз можна встановити
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
У хворого 46-ти років, вперше в житті з’явились болі, що локалізовані за нижньою
третиною грудини та виникають на фоні фізичного навантаження. На ЕКГ депресія
сегменту ST більше 2 мм в ІІ,ІІІ,aVF відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається.
Який діагноз є найбільш вірогідним?
a.
Прогресуюча стенокардія
b.
Стан пiсля неускладненого гiпертензивного кризу
c.
Стенокардiя, що виникла вперше
d.
Астеноневротичний синдром
e.
Інфаркт міокарда без зубця Q
Коментар
Правильна відповідь: Стенокардiя, що виникла вперше
Хворий 42-х рокiв скаржиться на серцебиття, постiйну слабкiсть, болi в дiлянцi серця,
що iррадiюють у лiве плече та пiдсилюються при диханнi, пiдвищення температури тiла
до 38, 5° C. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зонi абсолютної тупостi серця
вислуховується двохфазний шум. В легенях дихання ослаблене в нижнiх вiддiлах.
На ЕКГ - конкордантний пiдйом сегменту ST у V2-V6. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
a.
Позагоспiтальна пневмонія
b.
Iнфаркт легень
c.
Iнфаркт мiокарда
d.
e.
Синдром Дресслера
Коментар
Правильна відповідь: Гострий перикардит
Хворий 62 років скаржиться на інтенсивний і ріжучий біль у ділянці серця з іррадіацією
в спину, короткочасну втрату свідомості. Біль з?явився раптово після роботи в саду.
Раніше таких епізодів не було. Палить, страждає на есенціальну АГ, яку погано
контролював. При об’єктивному обстеженні: шкіра бліда, волога, пульс 120 ударів за 1
хв, різного наповнення. АТ на лівій руці-140/90 мм рт.ст., на правій -90/50 мм рт.ст. При
аускультації серця протодіастолічний шум III-IV міжребровому проміжку по лівому
краю грудини. На ЕКГ-гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Який найбільш імовірний
діагноз?
a.
b.
c.
d.
Дисекція аорти
e.
Тромбоемболія ЛА
Коментар
Правильна відповідь: Дисекція аорти
Хвора 55 років поступила у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на
інтенсивний загрудинний біль, який триває більше 1 години, що виник під час сну. Об-
но: пульс 95 ударів за 1 хвилину, ритмічний. АТ 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ: елевація
сегменту ST I, aVL, V1-V6 відведеннях на 4 мм; депресія – в II, III, aVF Яка тактика
ведення найбільш доцільна у даному випадку?
a.
Балонна контрапульсація
b.
Первинне ЧКВ
c.
Аортокоронарне втручання
d.
Призначення добутаміну
e.
Тромболітична терапія
Коментар
Правильна відповідь: Первинне ЧКВ
Хвора 34-х рокiв захворiла гостро. Скарги на слабкiсть, млявiсть, вiдчуття стискання у
грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї.
Який попереднiй дiагноз?
a.
b.
Гостра пневмонiя
c.
Туберкульозний лобiт
d.
Коментар
Хворий 65 років скаржиться на інтенсивний загрудинний біль, задишку, що раптово
виникла, короткочасну втрату свідомості. Об-но: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс
115 уд за хвилину, АТ 105/65 мм рт. ст. При аускультації серця ритм галопу, акцент ІІ
тону над легеневою артерією. Права гомілка збільшена в об?ємі. Який метод
дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
a.
МРТ із аденозином
b.
МРТ із добутаміном
c.
Коронарну ангіографію
d.
Сцинтіграфію міокарда
e.
КТ-ангіографію
Коментар
Правильна відповідь: КТ-ангіографію
Хворий 73-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на серцебиття, перебої в дiяльностi

серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Рs- 96/хв, ЧСС- 128/хв, фiбриляцiя
передсердь. Тони серця ослабленi, систолiчний шум на верхiвцi. Печiнка +5 см.
Набряки гомiлок, ФВ - 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцiльно
використати:
a.
Амлодипiн
b.
Триметазидин
c.
Дигоксин
d.
Лiзиноприл
e.
Фуросемiд
Коментар
Правильна відповідь: Дигоксин
У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається фібриляція
передсердь з ЧСС - 110/хв, артеріальна гіпертензія, АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування
поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
a.
Радіоактивний йод
b.
Анаприлін
c.
Коринфар
d.
Новокаїнамід
e.
Верапаміл
Коментар
Правильна відповідь: Анаприлін
Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і
порушення серцевого ритму. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС- 108/хв., АТ -
170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-
15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?
a.
?-блокатори
b.
Діуретики
c.
Симпатолітики
d.
Інгібітори АПФ
e.
Нітрати
Коментар
Правильна відповідь: ?-блокатори
У 55-річного чоловіка гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою,
головокружіння, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою
серцевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені, з. Р
відсутній. Який першочерговий препарат необхідно назначити в якості невідкладної
допомоги?
a.
Ізоптин
b.
Седуксен
c.
Аміодарон
d.
Прокаїнамід
e.
Дігоксин
Коментар
Правильна відповідь: Аміодарон
Хворий 69 років скаржиться на задишку, серцебиття. Об’єктивно: ритм серцевої
діяльності аритмічний, ЧСС - 92/хв. На ЕКГ: фібриляція передсердь. Тривалість
порушення ритму серця не відома. Яке обстеження слід призначити для виключення
наявності тромбу вушка лівого передсердя?
a.
Рентгенографію органів грудної порожнини
b.
Сцинтіграфію міокарда
c.
Коронарографію
d.
Черезстравохідну ехокардіографію
e.
Холтерівське моніторування ЕКГ
Коментар
Правильна відповідь: Черезстравохідну ехокардіографію
Пацієнт 72 роки, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на
серцебиття, задишку при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм
серцевої діяльності неправильний, ЧСС -110/хв. На ЕКГ: відсутність з. P у всіх
відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі f краще видимі у відведенні V1. Про яке
порушення ритму серцевої діяльності потрібно подумати?
a.
Передсердна екстрасистола
b.
Шлуночкова екстрасистолія
c.
Фібриляція передсердий
d.
Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
e.
Атриовентрикулярна блокада
Коментар
Правильна відповідь: Фібриляція передсердий
Хвора 48 років, яка страждає на комбіновану мітральну ваду серця, звернулась за
медичною допомогою в зв`язку з раптовою появою після фізичного навантаження
серцебиття. Об-но: пульс 82 за 1 хв., аритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст., ЧСС 112 за 1 хв.
На ЕКГ: зубець Р відсутній, комплекс QRS не розширений, різні інтервали RR. Яке
порушення ритму виникло у хворої:
a.
b.
Надшлуночкова екстрасистолія
c.
d.
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
e.
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Коментар
Правильна відповідь: Фібриляція передсердь
Жінка 40 років скаржиться на задишку, ниючий біль у серці, набряки ніг під вечір.
Тиждень тому перенесла грип. АТ 90/50 мм рт.ст., пульс аритмічний, 124 уд за 1 хв. І тон
ослаблений на верхівці, діяльність серця аритмічна. На ЕКГ: ритм синусовий, знижений
вольтаж зубця R, кожен другий комплекс QRS передчасний, деформований,
розширений. Яке порушення ритму серця у даної хворої?
a.
Синусова тахікардія
b.
Суправентрикулярна екстрасистолія
c.
d.
e.
Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня Мобіц ІІ
Коментар
Правильна відповідь: Шлуночкова екстрасистолія
Хворий 60 років скаржиться на серцебиття, задишку. Впродовж 10 років турбують
стенокардичні болі, два роки тому переніс ІМ, приблизно півроку відмічає наявність
аритмії. АТ - 150/90 мм рт.ст., пульс 90 за 1 хв., аритмічний, пульсові хвилі різної
амплітуди, ЧСС – 100 за 1 хв. При аускультації тони серця аритмічні, різна гучність
першого тону. На ЕхоКГ порожнини серця не розширені, ФВ - 52%. На ЕКГ зубець Р
відсутній, інтервали R-R різні. Який препарат Ви рекомендуєте хворому з метою
контролю ЧСС?
a.
Бісопролол
b.
Пропафенон
c.
Новокаінамід
d.
Верапаміл
e.
Лідокаїн
Коментар
Правильна відповідь: Бісопролол
У жінки 40 років через 10 діб після ГРВІ з’явились задишка, ниюча біль в серці, набряки
на ногах до вечора. АТ 100/50 мм рт.ст. ЧСС 124/хв., пульс неритмічний 84/хв. На ЕКГ:
знижений вольтаж з. R, відсутність з. P, негативний T, інтервали RR різні. Найбільш
вірогідніше стан хворої пояснюється:
a.
Синусовою тахікардією
b.
Атриовентрикулярною блокадою І ступеня
c.
Екстрасистолією
d.
Атриовентрикулярною блокадою ІІ ступеня
e.
Фібриляцією передсердь
Коментар
Правильна відповідь: Фібриляцією передсердь
У хворого 35 років, який в зв'язку з хронічним гломерулонефритом 3 останні роки

перебував на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, посилюється
слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі
загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які
біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?
a.
Гіпокаліємія
b.
Гіперкаліємія
c.
Гіпернатріємія
d.
Гіпергідратація
e.
Гіпокальциємія
Коментар
Правильна відповідь: Гіперкаліємія
У 65-річної хворої, яка страждає на есенціальну артеріальну гіпертензію і стабільну
стенокардію, під час візиту до лікаря зареєстрована ЕКГ. На ЕКГ: РQ – 0.16 с., комплекси
QRS=0.13 мс, з деформованим зубцем R та відсутніми зубцями Q і S у відведеннях V5-
V6, QRS по типу QS в в V1, дискордантні по відношенню до основного зубця комплекса
QRS зміни сегмента ST і зубця Т. Яке порушення провідності у хворої?
a.
Блокада правої ніжки пучка Гіса
b.
Блокада задньо-нижньої гілки лівої ніжки пучка Гіса
c.
Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса
d.
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
e.
Атріовентрикулярна блокада І ст.
Коментар
Правильна відповідь: Блокада лівої ніжки пучка Гіса
Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту
міокарда задньої стінки лівого шлуночка. На ЕКГ: частота скорочень передсердь - 76 за
1 хв., шлуночків - 36 за 1 хв., інтервали P-P та R-R однакові. Яка найбільш доцільна
тактика лікування?:
a.
Постійна електрокардіостимуляція
b.
Тимчасова електрокардіостимуляція
c.
Електрична кардіоверсія
d.
Спостереження за пацієнтом
e.
Введення нітрогліцерину
Коментар
Правильна відповідь: Тимчасова електрокардіостимуляція
Чоловік 36 років скаржиться на слабкість, задишку під час фізичного навантаження,
серцебиття. З дитинства вислуховується шум у серці. При аускультації серця акцент і
розщеплення ІІ тону, систолічний шум у ІІ міжребровому проміжку ліворуч від краю
груднини. При рентгенологічному дослідженні: збільшення правих відділів серця і дуги
легеневої артерії. На ЕКГ: ритм синусовий, комплекси QRS=0.14 мс, у відведеннях V1-V2
по типу rSR', у відведеннях V5-V6 глибокий зубець S, дискордантні по відношенню до
основного зубця комплекса QRS зміни сегмента ST і зубця Т. Яке порушення
провідності серця у хворого?
a.
Біфасцикулярна блокада
b.
Блокада задньонижньої гілки лівої ніжки пучка Гіса
c.
d.
Блокада передньоверхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса
e.
Коментар
Правильна відповідь: Блокада правої ніжки пучка Гіса
Хворий 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник 2 години тому.
Об'єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При
аускультації серця тони серця приглушені. На ЕКГ: ритм синусовий, всі інтервали РQ -
0.18 с, випадіння кожного другого комплексу QRSТ, патологічний зубець Q і елевація
сегменту SТ у відведеннях ІІ, ІІІ, аVF, депресія сегменту SТ у відведеннях ІІ, aVL, V1- V4.
Яке порушення провідності розвинулось у хворого?
a.
Атріовентрикулярна блокада І ст.
b.
Атріовентрикулярна блокада ІІ ст., типу Мобітц ІІ
c.
Атріовентрикулярна блокада ІІ ст., типу Мобітц І
d.
Синоатріальна блокада ІІ ст.
e.
Повна атріовентрикулярна блокада
Коментар
Правильна відповідь: Атріовентрикулярна блокада ІІ ст., типу Мобітц ІІ
Чоловік 60 років, скаржиться на перебої в роботі серця, задишку в стані спокої,
виражену слабкість. Переніс інфаркт міокарда 8 місяців назад. Об’єктивно: АТ - 90/60
мм.рт.ст., ЧСС - 40 в 1 хв., ціаноз. На ЕКГ: повна АВ-блокада. Яка тактика ведення
хворого найбільш доцільна?
a.
Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
b.
Використання антиаритмічних препаратів
c.
Внутрішньовенне введення преднізолону
d.
Постійна електрокардіостимуляція
e.
Периферичні вазодилятатори в поєднанні з допаміном
Коментар
Правильна відповідь: Постійна електрокардіостимуляція
Жінка 75 років, скаржиться на головокружіння, шум у вухах. Об’єктивно: межі серця
розширені вліво + 1 см, тони приглушені, вислуховується гарматний тон Стражеска,
над аортою - систолічний шум і акцент ІІ тону, ЧСС і пульс- 40/хв., АТ- 160/70 мм. рт. ст.
Печінка не збільшена, набряки відсутні. Яка тактика ведення хворої доцільна?
a.
Спостереження в динаміці
b.
Назначення холінолітиків
c.
Терапія адреноміметиками
d.
Постійна кардіостимуляція
e.
Тимчасова кардіостимуляція
Коментар
Правильна відповідь: Постійна кардіостимуляція
Хворий знаходиться на лікуванні у зв’язку з повторним інфарктом міокарда задньої
стінки лівого шлуночка. На ЕКГ: частота скорочень передсердь 76/хв., шлуночків –
36/хв., інтервали P-P і R-R однакові. Яке ускладнення виникло?
a.
b.
Синусова брадикардія
c.
АВ-блокада I ступеня
d.
Повна АВ-блокада
e.
Коментар
Правильна відповідь: Повна АВ-блокада
Під час холтерівського моніторування ЕКГ у пацієнта з повною АВ-блокадою
зареєстрований епізод асистолії шлуночків. Який синдром спостерігається у пацієнта?
a.
Морганьі-Едамса-Стокса
b.
Фредеріка
c.
Кларка-Левіне-Крістеску
d.
Вольфа-Паркінсона-Уайта
e.
Бругада
Коментар
Правильна відповідь: Морганьі-Едамса-Стокса
Хворий 46 років скаржиться на біль ниючого характеру в ділянці серця, задишку при
ходьбі. В анамнезі короткочасна втрата свідомості. 10 днів тому переніс ангіну. ЧСС –
60 за 1 хв., АТ 130/60 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна. ЕКГ без патологічних змін.
Що з нижче перерахованого найбільш доцільно провести для встановлення причини
синкопального стану?
a.
Велоергометрію
b.
Холтерівське моніторування ЕКГ
c.
Коронаровентрикулографію
d.
Ренгенографію ОГК
e.
Електрофізіологічне дослідження
Коментар
Правильна відповідь: Холтерівське моніторування ЕКГ

37,40С. Хворіє багато років. Об'єктивно: ціаноз, грудна клітка бочкоподібна, нігті за
формою нагадують годинникові скельця. Перкуторно над легенями коробковий звук.
при аускультації дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи, в нижніх ділянках правої
легені крупнопухирцеві вологі хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити 8,2×109/л,
ШОЕ 15 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легені емфізематозні, легеневий
рисунок у нижніх відділах подібний до сот, деформований. Ваш діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хворий 65 років, який 3 дні тому був госпіталізований із діагнозом «ІХС. Гострий
інфаркт міокарда із зубцем Q, скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевої
мокроти, яка піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно: ортопноє,
шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх
відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД-40/хв. Тони
серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який попередній діагноз?
a.
b.
c.
d.
Двобічна пневмонія
e.
Набряк легенів
Коментар
Правильна відповідь: Набряк легенів
Хвора 36-ти рокiв скаржиться на задишку, вiдчуття стискання в правiй половинi грудної
клiтки, пiдвищення температури до 38,7oC, кашель з видiленням невеликої кiлькостi
слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє понад тиждень. Скарги пов’язує з
переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроцiаноз губ, пульс ритмiчний, 90/хв.,
артерiальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi
дихання. Перкусiя - справа нижче кута лопатки прослуховується тупiсть з межею до
верху. В цiй дiлянцi дихання вiдсутнє. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
a.
Позагоспiтальна пневмонiя
b.
ТЕЛА
c.
d.
e.
Ателектаз легенi
Коментар
У хворого 46 років під час підняття важкої деталі від машини раптово виник
інтенсивний біль у правій половини грудної клітки, задишка, сухий кашель, серцебиття.
Об'єктивно: Ціаноз. Артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст., пульс 100 за 1 хвилину, частота
дихальних рухів 34 за 1 хвилину. Визначається розширення міжребрових проміжків
справа. Перкуторно - високий тимпаніт. При аускультації ослаблення дихання справа.
Який попередній діагноз у цього хворого?
a.
Інфаркт міокарду
b.
c.
Набряк легень
d.
e.
Загострення бронхіальної астми
Коментар
Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного
навантаження. Три місяці тому перенесла Q-інфаркт міокарда. Хвора вкрита холодним
потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця
глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється пінисте рожеве
харкотиння. Що обумовлює розвиток цього стану?
a.
Гостре легеневе серце
b.
Гостра лівошлункова недостатність
c.
Затримання в організмі води та натрію
d.
Підвищення виділення катехоламінів
e.
Гостра судинна недостатність
Коментар
Правильна відповідь: Гостра лівошлункова недостатність
Хворий 36-ти рокiв звернувся до сiмейного лiкаря зi скаргами на задишку, серцебиття,
швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець iз цiанотичним
вiдтiнком. Пiд час аускультацiї: над верхiвкою серця посилений I тон, акцент II тону над
легеневою артерією, пресистолiчний шум над верхiвкою; частота серцевих скорочень -
80/хв., ритм регулярний, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лiкар направив хворого
на ехокардiографiчне дослiдження. Який буде попереднiй дiагноз?
a.
Трикуспiдальна недостатнiсть
b.
Мiтральний стеноз
c.
Мiтральна вада з переважанням стенозу
d.
Вроджена вада серця
e.
Аортальна недостатнiсть
Коментар
Правильна відповідь: Мiтральний стеноз
У хворого 30-ти рокiв, курця, пiд час нападу кашлю з’явився рiзкий бiль у правiй
половинi грудної клiтки, задишка у спокої, рiзка загальна слабкiсть. Запiдозрено
пневмоторакс. Над правою половиною грудної клiтки тимпанiт, дихання вiдсутнє. ЧД
36/хв. Рs - 120/хв. ритмiчний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезi даного стану провiдна
роль належить такому чиннику:
a.
Зниження скоротливої здатностi лiвого шлуночка
b.
Пiдвищення тиску в малому колi кровообiгу
c.
Тромбоз дрiбних коронарних артерiй
d.
Рiзке пiдвищення внутрiшньоплеврального тиску
e.
Механiчна закупорка гiлок легеневої артерiї
Коментар
Правильна відповідь: Рiзке пiдвищення внутрiшньоплеврального тиску
Хворий 55 років скаржиться на кашель, задишку, слабкість. 15 років хворіє на хронічне
обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: на тлі дифузного ціанозу розвинувся
акроціаноз. Пальці у вигляді «барабанних паличок», частота дихальних рухів 26 за 1
хвилину. При аускультації легень сухі свистячі хрипи. За даними ЕхоКГ дилатація
правого шлуночка, легенева гіпертензія. Яке ускладнення виникло у хворого?
a.
b.
Тяжке загострення бронхіальної астми
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Серцева астма
Хворий 32-х рокiв звернувся зi скаргами на перебої в роботi серця, запаморочення,
задишку при фiзичному навантаженнi. До цього часу не хворiв. Об’єктивно: PS - 74/хв.,
ритмiчний. АТ - 130/80 мм рт.ст. При аускультацiї: перший тон нормальної звучностi,
систолiчний шум над аортою. На ЕКГ: гiпертрофiя лiвого шлуночку, ознаки порушення
реполяризацiї в I, V5, V6 вiдведеннях. Ехо-КГ: мiжшлуночкова перегородка 2 см. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
a.
Гiпертрофiчна кардiомiопатiя
b.
c.
d.
Стеноз гирла аорти
e.
Iнфаркт мiокарду
Коментар
Правильна відповідь: Гiпертрофiчна кардiомiопатiя
Хвора 34-х рокiв захворiла гостро. Скарги на слабкiсть, млявiсть, вiдчуття стискання у
грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, набухання вен шиї. Який
попереднiй дiагноз?
a.
Пухлина легенi
b.
c.
d.
Гостра пневмонiя
e.
Коментар
Хворий 50 років скаржиться на задишку, запаморочення при меншому, ніж звичайний,

рівні активності, слабкість та біль у грудній клітці. У спокої дискомфорт відсутній.
Об’єктивно: ціаноз, набухання шийних вен, пульс 86 уд. за 1 хв. При аускультації серця
– акцент II тону над легеневою артерією, систолічний шум над мечоподібним
відростком. Печінка виступає з-під правого краю реберної дуги на 3 см. Набряки
нижніх кінцівок. Який клас легеневої гіпертензії за класифікацією ВООЗ (1998) у даного
хворого?
a.
IV
b.
II
c.
V
d.
I
e.
III
Коментар
Правильна відповідь: III
У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній
клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з'явився біль у правому підребер'ї.
Об'єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД- 38/хв. Шийні вени
набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. PS- 124/хв., малого наповнення,
ритмічний. АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який
a.
b.
Розшаровуюча аневризма
c.
d.
e.
Пневмонія
Коментар
Хвора 18 років скаржиться на задишку, серцебиття, слабкість. Об`єктивно: пульс 86 уд.
за 1 хв., аритмічний. АТ 115/80 мм рт. ст. При аускультації серця вислуховується
розщеплення і акцент II тону над легеневою артерією, систолічний 2/6 шум у II
міжреберному проміжку біля лівого краю грудини. Розрахований середній тиск у
легеневій артерії – 60 мм рт.ст. Який ступінь легеневої гіпертензії у даної хворої?
a.
Виражений
b.
Легкий
c.
Проміжний
d.
Дуже виражений
e.
Середній
Коментар
Правильна відповідь: Середній
У хворої 42 років, яка скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного
харкотиння, який турбує переважно зранку, експіраторну задишку, кволість та 15 років
хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень, на тлі дифузного ціанозу
розвинувся акроціаноз. Об‘єктивно: пальці у вигляді “барабанних паличок”, частота
дихальних рухів 26 за 1 хвилину. При перкусії легень – над нижньою часткою лівої
легені визначається вогнище коробкового звуку. При аускультації легень – вологі
дрібно- та середньопухирцеві хрипи. За даними ЕхоКГ – збільшення правого шлуночка.
a.
b.
c.
Синдром Ейзенменгера
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Хронічне легеневе серце
Хворий 60 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні,
набряки на ногах, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. Більше 25 років хворіє на
хронічне обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: дифузний ціаноз, набухання
шийних вен. Грудна клітка діжкоподібна. При перкусії легень - перкуторний тон з
коробковим відтінком, аускультація - розсіяні сухі свистячі хрипи. При аускультації
серця акцент ІІ тону над легеневою артерією, систолічний шум над легеневою
артерією. Які зміни на ЕКГ, найбільш ймовірно, можуть бути виявлені у даного хворого?
a.
b.
c.
Гіпертрофія і перенавантаження лівого шлуночка
d.
Дилатація лівого передсердя
e.
Відхилення електричної осі серця ліворуч
Коментар
Правильна відповідь: Блокада правої ніжки пучка Гіса
Хвора 15 років поступила зі скаргами на слабкість, задишку при фізичному
навантаженні. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс 85 в 1 хв., ритмічний,
артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. При аускультації серця над усіма точками
вислуховується грубий систоло-діастолічний шум з епіцентром над а. рulmonalis.
Частота дихальних рухів 22 на 1 хв.. Про яку патологію слід думати перш за все?
a.
Стеноз гирла легеневої артерії.
b.
Дефект міжшлуночкової перетинки.
c.
Відкрита артеріальна протока
d.
Коарктація аорти.
e.
Дефект міжпередсердної перетинки.
Коментар
Правильна відповідь: Стеноз гирла легеневої артерії.
легеневою артерiєю, пресистолiчний шум над верхiвкою; частота серцевих скорочень -
на ехокардiографiчне дослiдження. Яким буде попереднiй дiагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хвора 40 років скаржиться на задишку, слабкість, біль у грудній клітці, запаморочення,
які турбують при звичайному рівні активності. У спокої дискомфорт відсутній. Страждає
на ідіопатичну легеневу артеріальну гіпертензію. Об`єктивно: пульс 90 уд. за 1 хв.,
ритмічний. При аускультації серця – акцент II тону над легеневою артерією. В легенях –
везикулярне дихання. Який функціональний клас легеневої гіпертензії згідно з
класифікацією ВООЗ (1998) у даної хворої?
a.
III
b.
IV
c.
II
d.
V
e.
I
Коментар
Правильна відповідь: II
Больная с митральным стенозом ревматического генезиса 40 лет жалуеться на
задышку, сердцебиение, усталость, отеки голеней, которые постепенно прогрессируют.
Не может делать легкую домашнюю работу. Какая наиболее подходящая тактика
лечения ХСН в данном случае?
a.
Имплантировать трехкамерный електрокардиостимулятор
b.
Назначить фуросемид
c.
Назначить еналаприл
d.
Назначить дигоксин
e.
Провести хирургическую коррекцию
Коментар
Правильна відповідь: Провести хирургическую коррекцию
Чоловік 49 років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки
гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більш ніж 20 років на хронічний
бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об'єктивно:
ціаноз змішаного характеру, набряки. Пульс - 92/ хв, ритмічний, АТ -120/70 мм рт. ст.,
ЧД - 24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями -воротковий звук.
Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у
цього хворого?
a.
Дихальний рефлекс
b.
Рефлекс Китаєва
c.
Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
d.
Рефлекс Бейнбріджа
e.
Кардіоваскулярний рефлекс
Коментар
Правильна відповідь: Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
Хворий 76 років скаржиться на напади болю за грудиною та задишку під час

незначних фізичних навантажень, епізоди втрати свідомості. Під час аускультації:
грубий систолічний шум у ІІ міжребровому проміжку з правого боку, що проводиться
на судини шиї. На рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини:
аортальна конфігурація серця. Під час ЕхоКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, значне
підвищення градієнту тиску між аортою і лівим шлуночком. Який імовірний діагноз
можна поставити хворому?
a.
ІХС. Нестабільна прогресуюча стенокардія
b.
ІХС. Стенокардія напруження ІІФК
c.
Гіпертрофічна кардіоміопатія
d.
ІХС. Гострий інфаркт міокарда
e.
Стеноз устя аорти
Коментар
Правильна відповідь: Стеноз устя аорти
Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носовi
кровотечi, ниючий бiль в дiлянцi серця, судоми м’язiв нiг, похолодання ступнiв.
Об’єктивно: фiзичний розвиток супроводжується диспропорцiєю м’язової системи
(м’язи верхньої половини тiла гiпертрофованi, при вiдноснiй гiпотрофiї м’язiв тазу та
нижнiх кiнцiвок), ноги на дотик холоднi. Пульс - 86/хв., ритмiчний, артерiальний тиск:
на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах - 140/90 мм рт.ст. Якe захворювання можна
припустити в першу чергу?
a.
Облiтеруючий ендартерiїт
b.
c.
Нейроциркуляторна дистонiя
d.
e.
Коментар
Хворий 18 років з дитинства відмічає підвищення артеріального тиску, задишку, що
пов’язана із фізичним навантаженням, відчуття похолодання та слабкість у нижніх
кінцівках. Об’єктивно: верхня частина тіла розвинута краще за нижню. Артеріальний
тиск на верхніх кінцівках 180/100 мм рт.ст., на нижніх кінцівках 110/70 мм рт.ст. Який
метод дослідження необхідно призначити для уточнення діагнозу?
a.
Доплер ЕхоКГ
b.
ЕКГ
c.
Радіонуклідна вентрикулографія
d.
Рентгенографія ОГК
e.
Допплерівське дослідження периферичних судин
Коментар
Правильна відповідь: Доплер ЕхоКГ
У хворого 18-ти років високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї
зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см
назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час
систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
a.
Дефект міжпередсердної перегородки
b.
Коарктація аорти
c.
Нічого з перерахованого
d.
Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)
e.
Дефект міжшлуночкової перегородки
Коментар
Правильна відповідь: Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється
при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховується діастолічний шум над
аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга
аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена.
Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Атеросклероз аорти
b.
c.
Декстрапозиція аорти
d.
Гіпертонічна хвороба
e.
Аортальна недостатність
Коментар
Правильна відповідь: Аортальна недостатність
У хворого 15 років при проходженні медичної комісії зафіксовано артеріальний тиск
170/85 мм рт.ст. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: м‘язи нижніх кінцівок погано
розвинені, пульсація на артеріях ступнів послаблена. Межі серця розширені вліво, при
аускультації – акцент другого тону над аортою, систолічний шум. Аналіз крові без змін.
В сечі: питома вага – 1020. Лейкоцити 2-4- у п/з, ер. 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти.
Який попередній діагноз?
a.
Есенціальна гіпертензія
b.
c.
Ренопаренхіматозна гіпертензія
d.
Вазоренальна гіпертензія
e.
Вегетосудинна дистонія
Коментар
Правильна відповідь: Коарктація аорти
a.
b.
c.
d.
Аортальна недостатність
e.
Коментар
Хворого 16-ти рокiв турбує головний бiль, носовi кровотечi, вiдчуття похолодання
нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинутi, нижнi кiнцiвки
гiпотрофованi. Пульсацiя на артерiях ступнi та стегновiй артерiї рiзко ослаблена. АТ-
150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. – на ногах. Над сонними артерiями -
систолiчний шум. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
a.
b.
c.
Аневризма аорти
d.
Аортальний стеноз
e.
Коарктацiя легеневої артерiї
Коментар
У юнака 18-ти рокiв без клiнiчної симптоматики при аускультацiї серця виявили акцент
II тону i систолiчний шум на легеневiй артерiї. Тони серця звучнi, ритмiчнi. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
a.
Функцiональний шум
b.
Недостатнiсть клапана легеневої артерiї
c.
Незарощення боталової протоки
d.
Стеноз гирла легеневої артерiї
e.
Дефект мiжпередсердної перегородки
Коментар
Правильна відповідь: Функцiональний шум
Хворий 76 років скаржиться на напади стискаючого болю за грудиною та задишку під
час незначних фізичних навантажень, епізоди втрати свідомості. Під час аускультації:
грубий систолічний шум у ІІ міжребровому проміжку по правому краю грудини, що
проводиться на сонні артерії. За даними рентгенограми ОГК: аортальна конфігурація
серця. На ЕхоКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Стеноз устя аорти
b.
Стабільна стенокардія напруги
c.
Недостатність аортального клапану
d.
Атеросклероз аорти
e.
Коментар
Правильна відповідь: Стеноз устя аорти
інка середнього віку з аортальним стенозом ревматичного ґенезу звернулась зі

скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття.
Об‘єктивно: загальний стан задовільний. ЧСС-100 за хв., АТ-140/90 мм рт ст.. Тони
послаблені, над аортою визначається грубий систолічний шум, який проводиться на
судини шиї. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, край м’який, чутливий
при пальпації. Виявлено набряки на нижніх кінцівках. Який препарат не слід
призначити хворій?
a.
Бісопролол
b.
Верошпірон
c.
Фуросемід
d.
Торасемід
e.
Еналаприл
Коментар
Правильна відповідь: Еналаприл
Хворий 36-ти років звернувся до лікаря з скаргами на перебої в роботі серця,
запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. Об’єктивно: Пульс- 74/хв.,
ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. ЕхоКГ: товщина
міжшлуночкової перетинки 2 см, задня стінка 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Стеноз гирла аорти
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Гіпертрофічна кардіоміопатія
Хворий 20 років скаржиться на задишку, біль за грудиною, що посилюється під час
кашлю та дихальних рухах. 10 днів тому переніс гостре респіраторне вірусне
захворювання. Біль полегшується у положення сидячи, із нахилом уперед. Печінка
збільшена на 2 см. На ЕКГ: елевація сегмента ST у всіх відведеннях, окрім aVR. Яке
захворювання призвело до розвитку серцевої недостатності у даному випадку?.
a.
b.
c.
d.
Інфекційний ендокардит
e.
Коментар
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хворий 63 р. скаржиться на задишку, серцебиття, знижену працездатність, швидку
втомлюваність. Артеріальна гіпертензія впродовж 8 р. у межах 160/100 мм.рт.ст. –
200/120 мм.рт.ст. При перкусії серця: межі серця зміщені у лівий бік, тони ослаблені,
акцент ІІ т. над аортою. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см. Пастозність
гомілок. ЕхоКГ: товщина задньої стінки лівого шлуночка та міжшлуночкової
перегородки 1,2 см, фракція викиду 58%. Вкажіть варіант СН:
a.
Норма
b.
Змішана
c.
Невизначена
d.
Систолічна
e.
Діастолічна
Коментар
Правильна відповідь: Діастолічна
Хворий 73-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на серцебиття, перебої в дiяльностi
серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Рs - 96/хв, ЧСС- 128/хв., фiбриляцiя
передсердь. Тони серця ослабленi, систолiчний шум на верхiвцi. Печiнка +5 см.
Набряки гомiлок, ФВ - 51%. Який препарат доцільно призначити для контролю частоти
серцевих скорочень?
a.
Дигоксин
b.
Амлодипiн
c.
Фуросемiд
d.
Триметазидин
e.
Лiзиноприл
Коментар
Правильна відповідь: Дигоксин
45-річна хвора скаржиться на задишку, серцебиття, втомлюваність при фізичних
навантаженнях, що нижчі за звичайні, перебої в роботі серця, набряки нижніх кінцівок.
Об’єктивно: пульс 90 уд. за 1хв., аритмічний. При аускультації серця посилений 1 тон,
діастолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Набряки нижніх
кінцівок (2+). Який функціональний клас СН за NYHA у даної хворої?
a.
IV
b.
III
c.
ІІ
d.
V
e.
І
Коментар
Правильна відповідь: III
У жінки, 63 років, вночі почався напад ядухи. Близько 15 років хворіє на гіпертонічну
хворобу, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Останній рік відмічала задишку,
серцебиття при фізичних навантаженнях. Обєктивно: ортопное, шкіра бліда, вкрита
холодним потом, акроціаноз. Пульс ритмічний, 104 за хв., АТ-90/60 мм рт ст., ЧД -38 ЗА
ХВ. Над легенями у нижніх відділах вислуховуються незвучні, дрібно пухирчасті хрипи.
a.
b.
c.
Позагоспітальна терапія
d.
e.
Парксизмальна тахікардія
Коментар
Правильна відповідь: Гостра лівошлуночкова недостатність
Хворий 60 років скаржиться на задишку, серцебиття, швидку стомлюваність. Протягом
8 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об'єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см
вліво від средньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою - акцент
II тону. АТ 170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, набряки гомілок. На ЕКГ: відхилення осі
серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої
недостатності спостерігається в даному випадку?
a.
Норма
b.
Невизначений
c.
Змішаний
d.
Діастолічний
e.
Систолічний
Коментар
Правильна відповідь: Діастолічний
Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням
стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У
теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика
ведення хворої?
a.
Лікування серцевої недостатності
b.
Проведення антиаритмічної терапії
c.
Проведення мітральної комісуротомії
d.
Призначення протиревматичної терапії
e.
Імплантація штучного клапана
Коментар
Правильна відповідь: Проведення мітральної комісуротомії
Хворий 29 років, неодружений. Звернувся до лікаря зі скаргами на припухлість обох

колінних суглобів, яка з’явилась 4 місяці тому, скутість у спині зранку до 1,5 години, яка
проходить після легкої зарядки. З анамнезу: протягом останніх 4 років неодноразово
лікувався з приводу поперекових радикулітів у невропатолога і вертебролога. На
рентгенограмі поперекового відділу хребта і таза: нерівномірне звуження суглобових
щілин обох сакроіліальних з’єднань, субхондральний склероз. В аналізі сечі: аморфні
урати, 4-6 еритроцитів у полі зору. Ваш діагноз:
a.
Хвороба Рейтера
b.
Остеоартроз хребта
c.
Анкілозивний спондилоартрит
d.
Подагра
e.
Гонококовий артрит
Коментар
Правильна відповідь: Анкілозивний спондилоартрит
Жінку 35 років упродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових
суглобах, скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год.
Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроіліїту. Встановлено діагноз
Аксіальний спондиліт. Медиаментозне лікування не отримувала. Препарат якої гупи є
препаратом вибору в даному випадку?
a.
Біціллін 5
b.
Сульфосалазин
c.
Метотрексат
d.
НПЗП
e.
Коментар
Правильна відповідь: НПЗП
Чоловіка 38 років протягом 10-ти років непокоїть поступово зростаючий біль у нижній
частині хребта з порушенням рухів у ньому. Лікувався з приводу остеохондрозу з
короткочасним ефектом. Спостерігався у офтальмотолога з приводу іридоцикліту. В
аналізі крові: ШОЕ - 37 мм/год. Рентгенологічно: двобічне періартикулярне
склерозування і звуження суглобової щілини у крижово-здухвинних зчленуваннях. Яка
найбільш ймовірна патологія у данному випадку?
a.
Реактивний артрит
b.
Остеохондроз
c.
Аксіальний спондиліт
d.
Ревматоїдний артрит
e.
Остеоартроз
Коментар
Правильна відповідь: Аксіальний спондиліт
Чоловік 28 років скаржиться на біль у спині, який виникає протягом останніх 3 місяців
в ранкові години. Біль зменшується протягом дня та після фізичних навантажень.
Об’єктивно: обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, підвищення
м’язового тонусу в поперековій ділянці і порушення постави при ходьбі. Проведення
якого тесту буде найбільш доцільним у цьому випадку?
a.
Ревматоїдний фактор
b.
HLA-B27
c.
КФК
d.
Антинуклеарні антитіла
e.
Сечова кислота в плазмі крові
Коментар
Правильна відповідь: HLA-B27
У пацієнта 36 років, який звернувся до невропатолога зі скаргами на болі в сідницях і
стегнах, які поширюються на всю праву нижню кінцівку, при об’єктивному обстеженні
виявлено зменшення поперекового лордозу та грудного кіфозу, зниження дихальної
екскурсії грудної клітки, позитивні симптоми Отта і Шобера. Який метод обстеження
дозволить встановити діагноз?
a.
ANA
b.
HLA-В27
c.
Аналіз крові на урати
d.
Aнти ЦЦП
e.
Антитіла до топоізомерази
Коментар
Правильна відповідь: HLA-В27
Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8ºС, болі в спині і
скутість, особливо в другій половині ночі. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: обмеження об’єму
рухів в хребті, болісність крижово-здухвинних з’єднань, ШОЕ - 45 мм/год.
Рентгенологічно виявлено звуження щілин крижово-здухвинних з’єднань. Яка
патологія очей часто відмічається при цьому захворюванні?
a.
Відшарування сітківки
b.
Блефарит
c.
Катаракта
d.
Іридоцикліт
e.
Атрофія зорового нерву
Коментар
Правильна відповідь: Іридоцикліт
Хворий 25 років скаржиться на помірні болі, скутість в грудному і попереково-
крижовому відділі хребта, підвищення температури до 37,4ºС. Хворіє протягом 5 років,
захворів після переохолодження. Об’єктивно: сутулість, болісність паравертебральних
точок в попереково – крижовому відділі хребта. Рентгенограма: суглобові поверхні
крижово-здухвинних з’єднань нерівні, нечіткі, з ділянками остеосклерозу, щілини
нерівномірно звужені. Який з перерахованих препаратів Ви призначите хворому:
a.
Целебрекс
b.
Кризанол
c.
Хондроітину сульфат
d.
Аспірин
e.
Сульфасалазин
Коментар
Правильна відповідь: Сульфасалазин
Хвора 40 років хворіє на анкілозивний спондилоартрит. Скаржиться на сильний біль у
лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання
ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу
райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Кератит
b.
Хоріоїдит
c.
Іридоцикліт
d.
Ірит
e.
Гострий напад глаукоми
Коментар
Правильна відповідь: Іридоцикліт
Хворий 43 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптово виниклий після підняття
ваги різкий, сковуючий біль у поперековому відділі хребта. При огляді різке
обмеження рухів поперекової ділянки, помірне напруження м’язів попереку, різке
посилення болю під час кашлю, сплощення поперекового лордозу, змін у
рефлекторній сфері не спостерігається. Який метод дослідження варто застосувати в
a.
Загальний аналіз сечі
b.
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів
c.
Ірігоскопія
d.
Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
e.
Електроміографія
Коментар
Правильна відповідь: Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
Жінка 55 років скаржиться на різкий сильний біль в попереку, який іррадіює по задній
поверхні лівого стегна, оніміння та поколювання у лівій нозі. З анамнезу відомо, що
перші подібні симптоми з’явились приблизно 3 роки тому після значного фізичного
навантаження. Хвора періодично приймає диклофенак для полегшення больового
синдрому у спині, який зазвичай рецидивує після підйому чи переносу важких речей.
Об’єктивно: Положення в ліжку вимушене, позитивний симптом Ласега зліва.
Болісність при пальпації паравертебральних точок L5-S1. Больова і температурна
чутливість над ураженою кінцівкою збережені. Що з наведеного є першочерговим
діагностичним заходом:
a.
УЗД органів малого тазу
b.
Денситометрія
c.
Рентгенографія хребта в двох проекціях
d.
Остеосцинтіграфія
e.
Коментар
Правильна відповідь: Рентгенографія хребта в двох проекціях
Хвора 35 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, променезап’ясткових,

колінних, ранкову скутість у суглобах до години, слабкість. При огляді: припухлість,
дефігурація, болісність при пальпації та рухах у перерахованих суглобах. В загальному
аналізі крові: гемоглобін - 91 г/л; ШОЕ - 52 мм/год. Які зміни з боку аналізів крові
будуть мати найбільше діагностичне значення?
a.
Підвищення СРБ
b.
Прискорена ШОЕ
c.
Виявлення антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду
d.
Виявлення антитіл до топоізомерази
e.
Наявність антитіл до ДНК
Коментар
Правильна відповідь: Виявлення антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду
Хвора 63 роки скаржиться на біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає при
перших рухах, та при тривалому навантаженні, деформацію колінних суглобів. При
об‘єктивному обстеженні патологічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено.
Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, кісти в
епіфізах великогомілкових кісток, кісткові розростання по краях суглобів. Яку
комбінацію ліків слід призначити?
a.
Преднізолон, плаквеніл
b.
Хондроїтин сульфат, препарати кальцію з віт Д
c.
Алопуринол, індометацин
d.
Бензилпеніцилін, аспірин
e.
Преднізолон, вітамін С
Коментар
Правильна відповідь: Хондроїтин сульфат, препарати кальцію з віт Д
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, “почервоніння” шкіри, набряк в ділянці
гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39оС. Захворів раптово. В
минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін з боку
суглоба. Шкіра над суглобом гіперемірована без чітких контурів та інфільтративного
валу на периферії. Який найбільш ймовірний діагноз?
a.
b.
Подагра
c.
Бешихове запалення
d.
e.
Інфекційний артрит
Коментар
Правильна відповідь: Подагра
Пацієнт 18 років скаржиться на біль у проксимальних міжфалангових суглобах кистей,
підвищення температури тіла до 38.4 С, плямисту висипку на тілі. яка посилюється при
підвищенні температури тіла, біль у горлі. Об'єктивно: спленомегалія та
лімфаденопатія. У загальному аналізі крові значний лейкоцитоз та збільшення ШОЕ.
Яку ревматологічну патологію можна запідозрити при такому симптомокомплексі:
a.
Синдром Фелті
b.
Хворобу Рейтера
c.
Синдром Шегрена
d.
Синдром Стілла
e.
Псоріатичний артрит
Коментар
Ваш ответ неправильный.
Правильна відповідь:
Синдром Стілла
Хворий 43 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптово виниклий після підняття
ваги різкий, сковуючий біль у поперековому відділі хребта. При огляді різке
обмеження рухів поперекової ділянки, помірне напруження м’язів попереку, різке
посилення болю під час кашлю, сплощення поперекового лордозу, змін у
рефлекторній сфері не спостерігається. Який метод дослідження варто застосувати в
a.
Загальний аналіз сечі
b.
Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
c.
Ірігоскопія
d.
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів
e.
Коментар
Правильна відповідь: Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, променево-
зап’ясткових, колінних, ранкову скутість у суглобах до години, слабкість. При огляді:
припухлість, дефігурація, болісність при пальпації та рухах у перерахованих суглобах. В
загальному аналізі крові: гемоглобін - 91 г/л; ШОЕ-52 мм/год. Які зміни з боку аналізів
крові будуть мати найбільше діагностичне значення?
a.
b.
Підвищення СРБ
c.
Анемія
d.
Наявність антитіл до ДНК
e.
Виявлення антитіл до ЦЦП
Коментар
Правильна відповідь: Виявлення антитіл до ЦЦП
Хворий 60-ти років скаржиться на біль у суглобах кистей, який посилюється при роботі.
Об’єктивно: дистальні та проксимальні міжфалангові суглоби II-IV пальців дефігуровані,
з вузликами, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові
щілини звужені, крайові остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз
найімовірніший?
a.
Ревматичний артрит
b.
Псоріатичний артрит
c.
Остеопороз
d.
e.
Анкілозивний спондилоартрит
Коментар
Правильна відповідь: Остеоартроз
Дівчина 21 року хворіє на ревматоїдний артрит протягом останіх 5 місяців. Об'єктивно:
набряклість ліктьових, променезап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів,
ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШОЕ- 56 мм/год, С-
реактивний протеїн різко позитивний. На рентгенограмах суглобів виявляється
виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?
a.
Диклофенак натрію
b.
Мелоксикам
c.
Метотрексат
d.
Препарати кальцію та вітаміну Д
e.
Коментар
Правильна відповідь: Метотрексат
Хвора 42 років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в
інфекційній лікарні. Після виписки гостро з'явився біль у правому колінному суглобі,
набряк, обмежена рухомість, за кілька днів – аналогічні зміни в лівому
гомілковостопному суглобі. У крові: лейкоцити - 9,2Г/л, ШОЕ - 30 мм/год, CРБ - 19 мг/л,
РФ (-). Який діагноз найімовірніший?
a.
Гнійний артрит
b.
c.
d.
Хондроматоз суглобів
e.
Коментар
Правильна відповідь: Реактивний артрит
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці
гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 390С. Захворів раптово після
гри у футбол. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових
змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та
інфільтративного валу на периферії. Який найімовірніший діагноз?
a.
b.
Бешихове запалення
c.
d.
Подагра
e.
Інфекційний артрит
Коментар
Правильна відповідь: Подагра
Чоловік 39 років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу

гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення у зв’язку з підвищенням
артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, підвищенням
температури. Стійкий субфебрилітет був резистентним до антибіотикотерапії. Через 10
днів після лікування у хворого з'явились артралгії та некротичне ураження шкіри
нижніх кінцівок. В аналізі крові: лейкоцити – 14,6×109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яке
захворювання виникло у хворого?
a.
Системний червоний вовчак
b.
c.
Вузликовий поліартеріїт
d.
Геморагічний васкуліт
e.
Коментар
Правильна відповідь: Вузликовий поліартеріїт
Хворий 31 року поступив в лікарню зі скаргами на стійке підвищення температури тіла,
пітливість, біль в м‘язах і суглобах, схуднення. Об’єктивно: на гомілках та передпліччях
пальпуються болючі дрібні підшкірні утворення. В аналізі крові: еритроцити -
3,7×1012/л, гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити – 11,2×109/л (п.-6%, с.-76%, е.-3%, б.-1%, л.-
9%, м.-5%), тромбоцити - 280×109/л, ШЗЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,066 г/л,
еритроцити - 9-10 в п/з. Який діагноз у даного хворого?
a.
b.
Синдром Рейтера
c.
d.
Ревматична лихоманка
e.
Системна склеродермія
Коментар
Жінка 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4ºС, появу
геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль в попереку, появу червоного
забарвлення сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра
бліда, на поверхні гомілок і стегон – дрібна геморагічна симетрична висипка. ЧСС -
90/хв, артеріальний тиск -115/90 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького -
слабкопозитивний з обох боків. В аналізі крові: лейкоцити - 8,6×109/л, тромбоцити -
185×109/л, ШЗЕ - 31 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,33 г/л, еритроцити
змінені – 25-30 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який найбільш ймовірний діагноз?
a.
Тромбоцитопенічна пурпура
b.
c.
d.
e.
Гострий інтерстиціальний нефрит
Коментар
Правильна відповідь: Геморагічний васкуліт
Чоловік 42 років схуд за останні 3 місяці. Скаржиться на постійний біль в м’язах
гомілок, лівому яєчку, оніміння нижніх кінцівок, на шкірі гомілок папуло-петхіальна
пурпура, сітчасте ліведо. В аналізі крові: позитивний тест на поверхневий антиген
вірусу гепатиту В; сечовина – 10,2 ммоль/л, креатинин – 123 мкмоль/л. Встановіть
найбільш ймовірний діагноз хворому.
a.
b.
Дерматоміозит
c.
Васкуліт Шенляйна-Геноха
d.
Вірусний гепатит В
e.
Лептоспіроз
Коментар
Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури до 38,5ºС, озноб, загальну
слабкість, біль у попереку, м’язах гомілок, наявність сечі рожевого кольору, втрату ваги
до 10 кг, терпкість обох кистей. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця
послабленої звучності, ЧСС - 110/хв., артеріальний тиск -190/115 мм рт.ст. Симптом
Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі крові: еритроцити –
2,8×1012/л, гемоглобін – 65 г/л, ШЗЕ – 58 мм/год, співвідношення альбумінів до
глобулінів – 0,82, (γ-глобуліни – 30%), креатинін – 190 мкмоль/л. В загальному аналізі
сечі: білок – 0,8 г/л, лейкоцити 20-25 у п/з, еритроцити до 100 у п/з. Який вірогідний
діагноз у хворого?
a.
b.
Сечокам`яна хвороба
c.
Гострий нефрит
d.
e.
Коментар
У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з'явилися біль і припухлість в
гомілковостопних суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після
вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна
висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0*1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год,
тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
b.
c.
d.
Хвороба Верльгофа
e.
Коментар
Правильна відповідь: Геморагічний васкуліт
У хворої 21 року через 2 тижні після ГРЗ з'явилися біль і припухлість в
гомілковостопних суглобах, дифузний біль у животі, періодичний рідкий геморагічний
пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 Г/л, Hb-
95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Попередній діагноз геморагічний
васкуліт. Який з наведених клінічних симптомів є найбільш характерним для цього
васкуліту?
a.
Біль у м'язах
b.
Пурпура, що пальпується
c.
Схуднення
d.
Симетричний артрит
e.
Телеангіектазії
Коментар
Правильна відповідь: Пурпура, що пальпується
Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу
крововиливів у шкіру, підвищення температури тіла до 37,7С. Стан прогресивно
погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, на шкірі кінцівок і
тулуба зливні петехіально-плямисті крововиливи. Артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст.
Пульс 116 уд/хв., печінка та селезінка не пальпуються. Лімфатичні вузли не
пальпуються. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання можна думати в
a.
Гострий агранулоцитоз
b.
c.
d.
Лейкемоїдна реакція
e.
Апластична анемія
Коментар
Правильна відповідь: Апластична анемія
Хворий поступив у клініку із скаргами на підвищення температури до 380С, виражену
загальну слабкість, задуху, серцебиття, біль у м’язах, суглобах, різке схуднення. Хворіє 2
місяці. Лікувався з приводу астматичного бронхіту. Стан не покращився: була постійно
підвищеною температура, почали збільшуватись печінка та селезінка. Протягом тижня
стан погіршився, виникли явища ендокардиту, кількість еозинофілів у загальному
аналізі крові збільшилась до 40%, ШОЕ – до 50 мм/год. На шкірі з’явилась пурпура. Ваш
попередній діагноз:
a.
Медикаментозна хвороба
b.
c.
d.
Еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом
e.
Дифузний еозинофільний фасціїт
Коментар
Правильна відповідь: Еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом
У хворого 46 років протягом 2 міс. спостерігають стійкий риніт із гнійно-геморагічними
виділеннями та гнилісним запахом, гарячку; схуд на 4 кг. Протягом останнього тижня
з’явилися геморагічна висипка на нижніх кінцівках, задишка, кровохаркання. На
рентгенограмі легень – множинні двобічні інфільтрати з нечіткими контурами, кілька
вогнищ деструкції легеневої тканини. Який діагноз є найвірогіднішим?
a.
Туберкульоз
b.
c.
Гігантоклітинний артеріїт
d.
Саркоїдоз
e.
Гранулематоз із поліангіїтом
Коментар
Правильна відповідь: Гранулематоз із поліангіїтом
До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На

шкірі обличчя - почервоніння та лущення вилиць, спинки носа. У сечі: білок - 2,1 г/л.
Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий
метод дослідження є найінформативнішим для верифікації діагнозу?
a.
Аналіз крові на HLA-B27
b.
Аналіз крові на ревматоїдний фактор
c.
Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
d.
Аналіз крові на антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду
e.
Аналіз крові на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла
Коментар
Правильна відповідь: Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
Чоловік 38 років скаржиться на помірний біль у мязах та суглобах, та наростаючу
останні 3 тижні слабкість в м'язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі
при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В
крові: Hb- 114 г/л, лейк. - 10,8 Г/л, еозин. - 9%, ШОЕ - 22 мм/год, С-реактивний протеїн
(++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне
значення?
a.
Креатинфосфокіназа
b.
Церулоплазмін
c.
Альбуміни
d.
АССР
e.
Антитіла до нДНК
Коментар
Правильна відповідь: Креатинфосфокіназа
Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури до 38,5ºС, озноб, загальну
слабкість, біль у попереку, м’язах гомілок, наявність сечі рожевого кольору, втрату ваги
до 10 кг, терпкість обох кистей. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця
послабленої звучності, ЧСС - 110/хв., артеріальний тиск -190/115 мм рт.ст. В аналізі
крові: еритроцити – 2,8×1012/л, гемоглобін – 65 г/л, ШЗЕ – 58 мм/год, співвідношення
альбумінів до глобулінів – 0,82, (γ-глобуліни – 30%), креатинін – 190 мкмоль/л. В
загальному аналізі сечі: білок – 0,8 г/л, лейкоцити 20-25 у п/з, еритроцити до 100 у п/з.
Який діагноз варто запідозрити у хворого?
a.
Сечокам`яна хвороба
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хворий 34 років поступив в лікарню зі скаргами на стійке підвищення температури
тіла, пітливість, біль в м‘язах і суглобах, схуднення за останній місяць на 7 кг, біль у
яєчках. Об’єктивно: на гомілках та передпліччях пальпуються болючі дрібні підшкірні
утворення, сітчасте ліведо. АТ 135/100 мм рт ст. В аналізі крові: еритроцити -3,3 Г/л,
гемоглобін - 104 г/л, лейкоцити – 11,2 Г/л (п.-6%, с.-71%, е.-8%, б.-1%, л.-9%, м.-5%),
тромбоцити - 280×109/л, ШЗЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,066 г/л, еритроцити - 20-40
в п/з. Який діагноз у даного хворого?
a.
Ревматична лихоманка
b.
Синдром Рейтера
c.
d.
e.
Коментар
Дівчина 18 років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури
тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на
гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у
ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
a.
b.
c.
d.
Гостра ревматична лихоманка
e.
Токсико-алергічний дерматит
Коментар
Правильна відповідь: Гостра ревматична лихоманка
Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури тіла, затерплість лівої кисті,
біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг. Об’єктивно: шкірні покрови бліді.
Тони серця приглушені, t 38,50С, ЧСС = Ps - 110 за хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. У крові:
ер.- 2,8 *1012/л, Hb- 65 г/л, ШОЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, γ-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8
г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найімовірніший
діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Нирково-кам‘яна хвороба
Коментар
Чоловік 39 років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу
гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення у зв’язку з підвищенням
артеріальний тиск до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, підвищенням температури,
яке виявилось резистентним до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у
хворого з'явились артралгії та некротичне ураження шкіри нижніх кінцівок. В аналізі
крові: лейкоцити – 14,6×109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яке захворювання варто запідозріти у
хворого?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
У хворої 27 років після перебування на сонці з’явились субфебрильна температура,
біль і припухлість в колінних і гомілковостопних суглобах, еритема на обличчі і
переніссі, лейкопенія, прискорена ШОЕ. Встановлено попередній діагноз системний
червоний вовчак. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?
a.
Наявність антинуклеарного фактору
b.
c.
Анемія
d.
Лімфоцитоз
e.
Присутність С-реактивного протеїну
Коментар
Правильна відповідь: Наявність антинуклеарного фактору
У хворої 30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5C, виник біль у дрібних
суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.- 2,6 Т/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2,1
Г/л; ШОЕ - 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання
можна думати у даному випадку?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Системний червоний вовчак
Хвора К., 40 років, поступила у терапевтичне відділення зі скаргами на біль та
припухлість суглобів, підвищення температури тіла до 39,4º С протягом 1 місяця,
наявність висипу рожевого кольору, який виникає на висоті температури, біль у горлі.
Об’єктивно: Загальний стан середньої тяжкості. На шкірі рук, стегон та тулуба яскраво-
рожевого (“лососевого”) кольору макульозна висипка. Аксілярні лімфатичні вузли 1,5
см, м’які, безболісні, не спаяні з оточуючими тканинами. Гепатоспленомегалія. Біль та
ознаки синовіїту п’ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобів обох
кистей.
В загальному аналізі крові: лейкоцити- 12*109/л, гемоглобін – 112 /л, ШОЕ – 34 мм/год.,
при біохімічному дослідженні крові – СРБ – 19 мг/дл, феритин – 3980 мг/дл,
антинуклеарні антитіла – 1:20 (негативний), РФ 1:12 (негативний). Які ознаки належать
до великих діагностичних критеріїв цього захворювання?
a.
Лихоманка, артрит, висипка та високий рівень феритину крові
b.
Артрит, лихоманка, біль у горлі та підвищення С-реактивного білка
c.
Висипка, лейкоцитоз з гранулоцитозом, негативність за антинуклеарним фактором
d.
Артрит, біль у горлі, висипка та негативність за ревматоїдним фактором
e.
Лихоманка, артрит, висипка, лейкоцитоз з гранулоцитозом
Коментар
Правильна відповідь: Лихоманка, артрит, висипка, лейкоцитоз з гранулоцитозом
Хвора 48 років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок,
лихоманку. Хворіє близько року, сухдла. Об’єктивно: температура тіла 37,8°C.
Періорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх
кінцівок - болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість
осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу доцільно виконати:
a.
Дослідження біоптату м’язів
b.
Дослідження мікроциркуляції
c.
Дослідження рівня імуноглобулінів
d.
Визначення антитіл до нативної ДНК
e.
Визначення рівня електролітів
Коментар
Правильна відповідь: Дослідження біоптату м’язів
Хворий 52 років поступив у лікарню зі скаргами на біль у м’язах гомілок, надп’ятково-
гомілкових суглобах, оніміння лівої стопи. Хворіє протягом 2 міс. схуд на 7 кг.
Температура тіла – 37,6С. АТ – 175/108 мм рт.ст. В аналізах крові Нв-110г/л, Л.-9,8 Г/л,
ШОЕ – 48 мм/год., СРП – 96 мг/л, HBsАg(+). Ваш попередній діагноз?
a.
Гранулематоз Вегенера
b.
Синдром Чарга-Стросса
c.
d.
e.
Коментар
Хворий 58 років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення ІІ-ІV пальців
кистей, які виникають на холоді, відчуття скутості в м'язах, поліартралгії, перебої в
роботі серця. Крім того, є прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого "маскоподібне",
щільний набряк шкіри кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі
хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок - 85 г/л, -глобуліни - 25%. Який
діагноз найімовірніший в даному випадку?
a.
b.
c.
d.
e.
Хвороба Рейно
Коментар
Правильна відповідь: Системна склеродермія
У хворого рецидивують напади ядухи, підвищення температури тіла останній місяць,
зниження маси тіла, біль у животі. В анамнезі – бронхіальна астма, еозинофіли крові до
30%. Яке захворювання слід запідозрити?
a.
b.
Облітерувальний тромбангіїт
c.
d.
Еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом
e.
Гігантоклітинний артеріїт
Коментар
Правильна відповідь: Еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом
Жінка 47 років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку
втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури, схудла за останній час
на 5 кг. Об’єктивно: дисфагія, висип лілового кольору навколо очей та над
міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ
та С-реактивного білка. Яке захворювання зумовлює таку картину?
a.
Міастенія
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Дерматоміозит
Хворий 46 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням
температури тіла, болем у суглобах та м’язах нижніх кінцівок, особливо при
навантаженнні. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над
колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк. - 12 *109/л,
ШОЕ - 40 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
a.
b.
Атопічний дерматит
c.
Реактивний поліартрит
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Дерматоміозит
Чоловік 37 років схуд на 6 кг за останні 3 місяці. Скаржиться на постійний біль в м’язах
гомілок, лівому яєчку, оніміння нижніх кінцівок. В аналізі крові: позитивний тест на
поверхневий антиген вірусу гепатиту В; сечовина – 10,2 ммоль/л, креатинин – 123
мкмоль/л. Встановіть діагноз хворому.
a.
b.
Васкуліт Шенляйна-Геноха
c.
d.
e.
Вірусний гепатит В
Коментар
Хвора 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зниження ваги.
Об'єктивно: збільшення лімфовузлів шиї, гепатомегалія. На шкірі тулуба множинні
геморагічні висипання. В загальному аналізі крові: гемоглобін 110 г/л; еритроцити
3,8Т/л; лейкоцити 20,0Г/л; ШОЕ 12 мм/год; базофіли 0%; е 1%; п 1%; с 26%; л 70%; м 2%;
тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз може бути встановлений?
a.
Хронічний мієлолейкоз
b.
Туберкульоз лімфовузлів
c.
Лімфогрануломатоз
d.
Гостра лейкемія.
e.
Хронічна лімфоїдна лейкемія
Коментар
Правильна відповідь: Хронічна лімфоїдна лейкемія
Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури, затерплість лівої кисті, біль у
попереку, м’язах гомілок, втрату маси тіла до 10 кг. Об’єктивно: шкірні покрови бліді.
Тони серця приглушені, t 38,50С, ЧСС = Ps - 110 за хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. У крові:
ер.- 2,8 *1012/л, Hb- 65 г/л, ШОЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, γ-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8
г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найімовірніший
діагноз?
a.
Сечо-кам‘яна хвороба
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хвора 32 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках
пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років, за останні
час схудла на 8 кг . Об'єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг.
Ущільнення шкіри верхніх кінцівок. У легенях рентгенологічно базальний
пневмосклероз. При ФГС – звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк. -
9,8*109/л, ШОЕ - 22 мм/год, -глобуліни - 22%. Який діагноз найімовірніший?
a.
b.
c.
d.
Системний червоний вівчак
e.
Мікседема
Коментар
Правильна відповідь: Системна склеродермія
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне затруднення проходження по стравоходу

як твердої, так і рідкої їжі, відрижку неперетравленою їжею протягом багатьох місяців.
Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після вживання гарячих напоїв,
при хвилюванні, при швидкому прийомі їжі. Вагу не втрачав. Об'єктивно: загальний
стан задовільний. При контрастному рентгенологічному дослідженні стравоходу
виявлене розширення стравоходу у вигляді клюва з рівнем рідини в ньому. Який
найбільш вірогідний діагноз в даному випадку?
a.
Рак стравоходу
b.
c.
Ахалазія стравоходу
d.
Міастенія
e.
Кандидоз стравоходу
Коментар
Правильна відповідь: Ахалазія стравоходу
Чоловік 35 років скаржиться на печію, гіркоту в роті, яка посилюється після прийому
їжі в горизонтальному положенні. При езофагогастродуоденоскопії – гіперемія
слизової в нижній третині стравоходу, в порожнині шлунка – велика кількість жовчі,
внутрішньостравохідний рН - 8,3. Яке дослідження найбільш доцільно провести
хворому для уточнення діагнозу?
a.
Добову біліметрію
b.
Манометрію стравоходу
c.
ІПП – тест
d.
Інтрастравохідний рН-моніторінг
e.
Контрастну рентгеноскопію стравоходу
Коментар
Правильна відповідь: Добову біліметрію
Хворий 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відрижку
кислим. Об’єктивно: стан задовільний. При пальпації живота болісність в епігастральній
ділянці. При езофагогастроскопії виявлена гіперемія нижньої третини стравоходу.
Призначення якого препарату буде найбільш ефективним?
a.
Альмагелю
b.
Метронідазолу
c.
Субцитрат вісмуту
d.
Рабепразол
e.
Гастроцепіну
Коментар
Правильна відповідь: Рабепразол
Хвора 56 років, підвищеного живлення, скаржиться на печію за грудиною, яка
супроводжується больовим синдромом. Біль знімається прийомом лужних вод та
з'являється після вживання жирних та гострих страв, не посилюється при фізичному
навантаженні. Під час рентгеноскопії стравоходу барієвий контраст виявив поодиноке
мішкоподібне випинання стінки стравоходу з рівними контурами. Який найбільш
вірогідний діагноз?
a.
b.
Параезофагальна діафрагмальна грижа
c.
d.
Дивертикул стравоходу
e.
Стравохід Барретта
Коментар
Правильна відповідь: Дивертикул стравоходу
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, періодично, впродовж 5-ти
років,за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність".
Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який
препарат
має такий побічний ефект?
a.
Метоклопрамід
b.
Інгібітор протонної помпи
c.
Алюмінійвміщуючий антацид
d.
Н2-блокатор гістамінових рецепторів
e.
Гастроцепін
Коментар
Правильна відповідь: Алюмінійвміщуючий антацид
Хворий 49 років скаржиться на порушення проходження особливо твердої їжі через
стравохід, ікоту, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5
місяці). Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Живіт при пальпації
м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш доцільне для
верифікації діагнозу?
a.
Контрастна рентгеноскопія в положенні Тределенбурга
b.
Клінічний аналіз крові
c.
Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
d.
Дослідження шлункової секреції
e.
Контрастна рентгеноскопія шлунка
Коментар
Правильна відповідь: Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
Чоловік 45 років скаржиться на біль за грудниною і затруднення проходження по
стравоходу твердої і рідкої їжі, відрижку неперетравленою їжею. Стан погіршується
після вживання гарячих напоїв, при хвилюванні, при швидкому прийомі їжі. При
контрастному рентгенологічному дослідженні стравоходу виявлена ахалазія кардії.
Виберіть найбільш ефективну групу препаратів для лікування хворого
a.
Гастроцитопроторні препарати
b.
Н2-блокатори гістамінових рецепторів
c.
Блокатори протонної помпи
d.
Нітрати
e.
Алюмінієво-магнієві антациди
Коментар
Правильна відповідь: Нітрати
Хворий 72 років скаржиться на біль за грудиною, утруднення ковтання їжі, втрату ваги
більше 10 кг за три місяці, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда. В загальному
аналізі крові: гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз. В аналізі калу на
приховану кров - слабопозитивна реакція Грегерсена. При контрастному
рентгенологічному дослідженні стравоходу виявлений дефект наповнення з нечіткими
зазубреними краями на значному протязі стравоходу. Ваш діагноз?
a.
b.
Стравохід Барретта
c.
d.
e.
Синдром Меллорі-Вейса
Коментар
Правильна відповідь: Рак стравоходу
Чоловік 32 років скаржиться на печію яка посилюється після прийому їжі, при нахилах
тіла. При езофагогастроскопії виявлені дві ерозії слизової нижньої третини стравоходу
більше 5мм, обмежені межами складки слизової оболонки. Іінтрастравохідний рН =
3,2. Хворому призначений рабепразол 20 мг однократно вранці. Яка мінімальна
тривалість лікування хворого?
a.
10-12 тижнів
b.
1-3 тижні
c.
2-3 тижні
d.
8-10 тижні
e.
4-8 тижнів
Коментар
Правильна відповідь: 4-8 тижнів
Хворий 31 року скаржиться на печію, печіння за грудниною, що підсилюється через
15-20 хв. після їжі, у положенні лежачи. При езофагогастроскопії виявлено гіперемію
слизо¬вої оболонки нижньої третини стравоходу. При морфологічному дослідженні
діагностований стравохід Барретта. Які морфологічні зміни були ви¬явлені в біоптаті?
a.
Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над запальним дет¬ритом
b.
У біоптаті метаплазований циліндричний епітелій кишкового типу
c.
У біоптаті серед запальних еле¬ментів трапляються атипові клітини
d.
У біоптаті: запальний детрит, лімфоцитарна інфільтрація слизової оболонки
e.
Запальний детрит, слиз, набухання слизової оболонки, скупчення лейко¬цитів
Коментар
Правильна відповідь: У біоптаті метаплазований циліндричний епітелій кишкового
типу
У жінки 34 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 години
після їжі та вночі, печія, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і
кислої їжі, зменшуються після прийому соди. Об'єктивно: при пальпації живота -
болючість в пілородуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. Яке
захворювання найбільш ймовірне?
a.
Виразкова хвороба 12-палої кишки
b.
Хронічний холецистит
c.
Діафрагмальна грижа
d.
Хронічний панкреатит
e.
Виразкова хвороба кардіального відділу шлунка
Коментар
Правильна відповідь: Виразкова хвороба 12-палої кишки
Хвора 64 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії, які виникають одразу після їжі,
відчуття переповнення шлунка, відрижку, здуття живота. Об'єктивно: при пальпації
живота - помірна дифузна болючість в надчеревній ділянці. В загальному аналізі крові
– макроцитарна гіперхромна анемія. При дослідженні шлункової секреції -
анацидність. При фіброгастроскопії з біопсією (гістологічне дослідження) виявлена
виражена атрофія та тонкокишкова метаплазія І типу слизової оболонки тіла шлунка.
Швидкий уреазний тест - негативний. Ваш діагноз?
a.
Хвороба Менетріє та В12-дефіцитна анемія
b.
Аутоімунний гастрит та залізодефіцитна анемія
c.
Аутоімунний гастрит та В12-дефіцитна анемія
d.
Аутоімунний гастрит та гемолітична анемія
e.
Рак шлунка та залізодефіцитна анемія
Коментар
Правильна відповідь: Аутоімунний гастрит та В12-дефіцитна анемія
Хворий 35 років скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці через 30-40
хвилин після їжі, нудоту, печію, схільність до закрепів. При проведенні
фіброгастроскопії з гістологічним дослідженням біоптатів слизової оболонки шлунка
діагностований хронічний неатрофічний гастрит. Препарати якої групи необхідно
призначити хворому в першу чергу?
a.
Периферичні М-холінолітики
b.
Антигелікобактерні засоби
c.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів
d.
Антациди
e.
Репаранти
Коментар
Правильна відповідь: Блокатори Н2-гістамінових рецепторів
Хворий, 28 років, скаржиться на біль в епігастрії натще та через 2 – 3 годині після їжі,
які зникають після прийому антацидів, печію. Об-но: пальпаторна болiснiсть у
пілородуоденальній зоні. При проведенні фіброгастроскопії виявлена ерозивна
гастропатія антрального відділу шлунка, уреазний (СLO) тест –позитивний . Хворому
проведена антигелікобактерна терапія. Оцінку ефективності проведеної ерадикації
Helicobacter рylori методом 13С- дихального тесту необхідно провести через:
a.
Відразу після закінчення антихелікобактерної терапії
b.
При повторному виникненні симптомів
c.
Через 4 тижні після закінчення антихелікобактерної терапії
d.
Через 2 тижні після закінчення антихелікобактерної терапії
e.
Через 6 тижнів після закінчення антихелікобактерної терапії
Коментар
Правильна відповідь: Через 4 тижні після закінчення антихелікобактерної терапії
Пацієнта 70 років на протязі 6 місяців турбують тупі болі в епігастрії, нудота, відсутність
апетиту, відраза до м'яса, зниження ваги. Об`єктивно: блідий, пониженого живлення,
над лівою ключицею пальпується лімфовузол. Яке захворювання необхідно
діагностувати в першу чергу?
a.
Виразкову хворобу шлунка
b.
Рак підшлункової залози
c.
Лімфогранулематоз
d.
Рак шлунка
e.
Хронічний гастрит
Коментар
Правильна відповідь: Рак шлунка
Чоловік 42 років, скаржиться на постійне відчуття важкості у шлунку після їжі, відрижку
тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Хворіє протягом 20 років на
пептичну виразку 12-палої кишки. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор
тканин знижений. Живіт при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини
немає, “шум плеску“ в епігастрії. Стілець - 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення розвинулось
у даного хворого?
a.
Ракова пухлина шлунку
b.
Виразковий стеноз вихідного відділу шлунку
c.
Пенетрація виразки
d.
Прикрита перфорація виразки
e.
Коментар
Правильна відповідь: Виразковий стеноз вихідного відділу шлунку
Чоловік 53 років скаржиться на відчуття тяжкості та розпирання в епігастрії постійного
характеру, нудоту, блювання, що приносить полегшення, схуднення. Страждає на
пептичну виразку цибулини дванадцятипалої кишки 10 років. Протягом 3 днів з’явився
судомний синдром. Об’єктивно: “шум плескоту”, опущення нижньої межі шлунку. При
проведенні рентген контрастного дослідження шлунка виявлений декомпенсований
стеноз пілоричного ввіділу шлунка виразкового генезу. Назвіть найбільш вірогідніше
патогенетичне обгрунтування цього синдрому?
a.
Ахлоргідрія
b.
Залізодефицитна анемія
c.
Гіповолемія
d.
Гіпохлоремія
e.
Гіпонатрійемія
Коментар
Правильна відповідь: Гіпохлоремія
Хвора 62 років скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Стан
хворої погіршився після лікування індометацином. Об`єктивно: живіт м'який, болючий
при пальпації в епігастральній ділянці, відділи кишечнику при пальпації безболісні.
Печінка, селезінка не збільшені. При проведенні фіброгастроскопії виявлена ерозивна
гастропатія антрального відділу шлунка. Виберіть тактику лікування хворої?
a.
Провести скринінг на Helicobacter рylori та призначити антигелікобактерну терапію
b.
Призначити ІПП-тест
c.
Призначити гастроцепін та дротаверин
d.
Відмінити індометацин та призначити домперідон
e.
Призначити контрастне рентгенологічне дослідження шлунка
Коментар
Правильна відповідь: Провести скринінг на Helicobacter рylori та призначити
антигелікобактерну терапію
Чоловік 68 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в
епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям та їжею з затхлим запахом,
нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. Який метод дослідження
найбільш інформативний для верифікації діагнозу?
a.
Оглядова рентгенограма черевної порожнини
b.
Контрастне рентгенологічне дослідження шлунка
c.
Комп'ютерне дослідження черевної порожнини
d.
Ректороманоскопія з біопсією
e.
Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
Коментар
Правильна відповідь: Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
Хвора 58 років більше 20 років хворіє на хронічний гастрит. Препарати (вікалін,
ранітидин), які раніше покращували стан, останнім часом не приносять полегшення.
Під час останньої фіброгастроскопії з біопсією (гістологічне дослідження)
діагностований аутоімунний гастрит. При проведенні рН-метрії рН в ділянці тіла
шлунка - 7,1. Ваші рекомендації по лікуванню?
a.
Препарати замісної терапії
b.
Вітамінотерапія
c.
Жовчогінні препарати
d.
Антациди
e.
Антиоксидантна терапія
Коментар
Правильна відповідь: Препарати замісної терапії
У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з

домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14кг. Об'єктивно: пульс –
96/хв., А/Т – 110/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,60С. Живіт м’який, болючий при
пальпації по ходу товстої кишки, переважно її лівої половини. Фіброколоноскопія –
слизова оболонка повнокровна, легко контактно кровоточить, вкрита множинними
ерозіями та поодинокими поверхневими виразками. Який діагноз найбільш імовірний?
a.
Синдром подразненої кишки
b.
Амебна дизентерія
c.
Хвороба Крона
d.
Туберкульоз кишечнику
e.
Неспецифічний виразковий коліт
Коментар
Правильна відповідь: Неспецифічний виразковий коліт
Хвора 37 років скаржиться на біль в епігастральній області більше праворуч, що
виникає натще, а також через 1,5-2 години після їжі, інколи просипається від болю
вночі. Крім цього, непокоїть печія, інколи блювання, що призводить до покращання,
закрепи. Хворіє 4 місяці, погіршення в останній тиждень. Об’єктивно: при пальпації
живота виявляється біль в епігастрії праворуч від серединної лінії, спазмовані петлі
кишечнику, позитивний симптом Менделя. Підвищені секреторна та
кислотоутворююча функції шлунка. Який інструментальний метод дослідження
необхідно призначити хворій у першу чергу?
a.
Холецистографію
b.
Ректороманоскопію
c.
Езофагогастродуоденоскопію
d.
Іригоскопію
e.
Колоноскопію
Коментар
Правильна відповідь: Езофагогастродуоденоскопію
Жінку 34 років доставлено в клініку зі скаргами на нападоподібний біль у правому
підребер'ї, який розвинувся після стресової ситуації. Подібні напади повторювались і
раніше протягом року. Об'єктивно: стан задовільний, збуджена. Живіт м'який, незначно
болючий у ділянці жовчного міхура. При УЗД органів черевної порожнини змін не
виявлено. Було припущено, що у хворої гіперкінетична дисфункція жовчного міхура.
Призначено дуоденальне зондування. Що з переліченого є найбільш ефективним для
зняття нападу?
a.
Сорбіт
b.
Альмагель
c.
Но-шпа
d.
Морфін
e.
Маалокс
Коментар
Правильна відповідь: Но-шпа
Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату
ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові:
еритроцити - 3,5х1012 клітин/л, гемоглобін - 87 г/л, лейкоцити – 12,6х109 клітин/л,
паличкоядерний зсув, ШОЕ – 43 мм/год. Який попередній діагноз
a.
Рак шлунку
b.
Виразкова хвороба шлунку
c.
d.
Рак поперечно-ободової кишки
e.
Коментар
Правильна відповідь: Рак поперечно-ободової кишки
Хворий 45 років поступив у терапевтичне відділення із скаргами на біль в
епігастральній ділянці, здуття живота, відрижку кислим, блювання одноразове, що
принесло полегшення. Зазначені прояви з’явились раптово через 2 години після
застільного святкування. День тому у нього була психоемоційна стресова ситуація.
Подібний стан спостерігався навесні минулого року, але тоді за медичною допомогою
не звертався і не лікувався. Об’єктивно: хворий зниженої маси тіла, положення в ліжку
вимушене – на боці з підібганими до живота ногами. При пальпації живота виявлена
локальна болючість в проекції дванадцятипалої кишки та незначне напруження м’язів
живота у ції же ділянці. Який діагноз є найбільш імовірним
a.
b.
Виразка дванадцятипалої кишки
c.
Харчове отруєння
d.
Хронічний холецистит
e.
Коментар
Правильна відповідь: Виразка дванадцятипалої кишки
Хворий 71 року скаржиться на неприємні відчуття в животі, слабкість, втрату маси тіла,
безпричинне підвищення температури тіла, а в останній час почала помітно турбувати
діарея. В ділянці висхідної кишки пальпується пухлиноподібне утворення. Запідозрено
пухлину висхідної кишки. Яке обстеження необхідно призначити з метою верифікації
діагнозу?
a.
Копрограму
b.
Ректороманоскопію
c.
d.
Визначення копрологічної еластази-1
e.
Коментар
Правильна відповідь: Колоноскопію
Хвора 22 років відмічає втрату маси тіла, метеоризм, діарею (кашкоподібні, піняві
випорожнення), які з’являються після вживання їжі, що містить злакові. Об’єктивно:
низького росту, недостатньої маси тіла, шкіра суха, бліда, зниження її тургору. Язик
малиново-червоний з атрофованими сосочками. При пальпації: живіт здутий,
виявляється болючість у навколопупковій ділянці та по ходу товстого кишечника. Що з
перерахованого потрібно провести з діагностичною метою?
a.
Визначення антитіл до нативної ДНК
b.
Визначення копрологічної еластази-1
c.
Визначення антигліадінових антитіл
d.
Дихальний тест з 13С-лактозою
e.
Визначення антитіл до кардіоліпіну
Коментар
Правильна відповідь: Визначення антигліадінових антитіл
Хвора 37 років протягом кількох місяців помічає чергування закрепів та проносів,
періодичний переймистий біль в животі, зниження апетиту та зменшення ваги тіла.
Тиждень тому збільшилась температура до 38,00С, з`явились часті, смердючі, рідкі
випорожнення, біль у суглобах, явища кон`юнктивіту. В крові – анемія, диспротеінемія.
Найбільш вірогідний діагноз – неспецифічний виразковий коліт. Яке із перерахованих
обстежень має найбільше значення для його діагностики?
a.
Мікробіологічне дослідження калу
b.
Іригоскопія
c.
Ректороманоскопія
d.
Загальний аналіз крові
e.
Дослідження калу на приховану кров
Коментар
Правильна відповідь: Ректороманоскопія
Хворий 69 років скаржиться на біль пекучого характеру в животі після їжі, при
прискореній ходьбі, діарею. Страждає на артеріальну гіпертензію і ІХС, переніс 2 роки
тому інфаркт міокарда. При пальпації - болісність по ходу товстої кишки. Який діагноз?
a.
Дивертикулярна хвороба
b.
Целіакія
c.
Ішемічний коліт
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Ішемічний коліт
Хворий 37 років 2 роки страждає на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з
частими загостреннями. Протягом останніх загострень спостерігаються упорно
рецидивуючі постбульбарні виразки з супутньою діареєю. З метою визначення
діагнозу необхідно дослідити:
a.
Рівень гістаміна в крові
b.
Рівень заліза в крові
c.
Рівень альфа-амілази в крові
d.
Рівень секретина в крові
e.
Рівень гастрина в крові
Коментар
Правильна відповідь: Рівень гастрина в крові
У хворого 20 р. діагностовано хронічний вірусний гепатит В. Загальний білірубін - 70

мкмоль/л. непрямий - 36 мкмоль/л, прямий - 34 мкмоль/л, АСТ — 146 МО/л, АЛТ - 152
МО/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?
a.
Цитоліз гепатоцитів
b.
Гіперспленізм
c.
Внутрішньопечінковий холестаз
d.
Порушення кон'югації білірубіну
e.
Порушення синтетичної функції печінки
Коментар
Правильна відповідь: Цитоліз гепатоцитів
Хвора 36 років скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому
підребер’ї, субфебрильну температуру. 2 роки тому перенесла гострий вірусний
гепатит. Перераховані скарги поступово з’явилися протягом останніх 3-х місяців.
Об’єктивно: печінка на 3 см нижче правої ребрової дуги. При біохімічному дослідженні
крові: загальний білірубін - 64,5мкмоль/л, прямий – 22,7мкмоль/л, гамма-глобуліни –
31%, АСТ – 142 МО/л, АЛТ – 196 МО/л. Виявлені ознаки активної реплікації вірусу
(HBeAg – позитивна реакція). Виберіть препарат для етіотропного лікування.
a.
b.
Тенефовір
c.
Сілімарін
d.
Есенціале-форте
e.
Левомізол
Коментар
Правильна відповідь: Тенефовір
Хвора 37 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, нудоту, підвищення
температури тіла до 37,70С, жовтяничність шкіри, біль у великих суглобах. Хворіє 1,5
років. Об’єктивно: лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. В загальному аналізі крові:
ШЗЕ - 47 мм/г. При біохімічному дослідженні крові: білірубін загальний - 86,1мкмоль/л,
кон’югований – 42,3мкмоль/л. Виявлені антигладком'язеві антитіла, загальний білок -
62 г/л, альбуміни – 25г/л, глобуліни – 37г/л, гаммаглобуліни – 38%. Відсутні маркери
вірусних гепатитів. Ваш діагноз?
a.
Гемохроматоз
b.
Аутоімунний гепатит
c.
Первинний біліарний цироз
d.
Криптогенний гепатит
e.
Синдром Жильбера
Коментар
Правильна відповідь: Аутоімунний гепатит
Хворий 50 років скаржиться на слабкість, схуднення, підвищену стомлюваність, нудоту,
схуднення, носові кровотечі. В анамнезі – вірусний гепатит В. Об'єктивно:
жовтяничність шкіри і слизових оболонок, гінекомастія, вільна рідина в черевній
порожнині, печінка виступає на 4 см з-під краю ребрової дуги. Які зміни лабораторних
даних, що свідчать про наявність синдрому печінково-клітинної недостатності, можна
очікувати у даному випадку?
a.
Підвищення активності лужної фосфатази в сироватці крові
b.
Підвищення активності гамма-глутамілтранспептидази в сироватці крові
c.
Підвищення активності АлТ і АсТ в сироватці крові
d.
Підвищення рівня а-фетопротеїну в сироватці крові
e.
Зменшення загального білка, альбуміну, протромбінового індексу в сироватці крові
Коментар
Правильна відповідь: Зменшення загального білка, альбуміну, протромбінового індексу
в сироватці крові
Хворий 35 років скаржиться на слабкість, втому, важкість у лівому підребер'ї,
субфебрильну температуру тіла. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові:
ер.- 3,2х1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100х109/л, б.- 7%, е.- 5%, мієлоцити- 15%,
метамієлоцити- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,5%, тромб.-
400х109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Гостра лейкемія
b.
Хронічна мієлолейкемія
c.
Хронічна лімфолейкемія
d.
Цироз печінки
e.
Лімфогранульоматоз
Коментар
Правильна відповідь: Хронічна мієлолейкемія
Хворий 45 років, який 8 років тому хворив на вірусний гепатит С, скаржиться на
слабкість, підвищену стомлюваність, тяжкість у правому підребер'ї, нудоту, жовтяницю,
збільшення в об'ємі живота. Тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно:
телеангіектазії, розширені вени на передній стінці живота, гінекомастія. Живіт
збільшений за рахунок асциту, гепатомегалія. В біохімічному аналізу крови – АЛТ 100
МО/л, білірубін загальний - 90 мкмоль/л, альбумін - 35 г/л. Яке лабораторне
дослідження допоможе визначити тактику лікування хворого?
a.
Визначення HBcAg
b.
Визначення HCV RNA
c.
Визначення HВV DNA
d.
Визначення альфа-фетопротеїну
e.
Визначення anti-HDV сумарних.
Коментар
Правильна відповідь: Визначення HCV RNA
У хворого 56 років, що страждає на цироз печінки, відмічається порушення сну,
ейфорія, сповільненість мови. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки жовтяничні,
судинні зірочки на обличчі, спині, пальмарна еритема. При пальпації органів черевної
порожнини відмічається гепато- і спленомегалія. Який препарат показаний в даному
випадку?
a.
Урсольфальк
b.
Соматостатин
c.
Вазопресин
d.
Лактулоза
e.
Спіронолактон
Коментар
Правильна відповідь: Лактулоза
Хворий 55 років скаржиться на слабкість, стомлюваність, пітливість, часті
бронхолегеневі інфекції. Об'єктивно: лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. В
загальному аналізі крові: ер.- 3,0х1012/л, Hb - 90 г/л, КП- 0,9, лейк.- 80х109/л, е.- 1%, п.-
0%, с.- 7%, лімф.- 90%, мон.- 2%, тромб.- 100х109/л, ШОЕ- 25 мм/год. Який найбільш
імовірний діагноз?
a.
Лімфогранульоматоз
b.
Хронічна лімфолейкемія
c.
d.
Хронічна мієлолейкемія
e.
Хронічний аутоімунний гепатит
Коментар
Правильна відповідь: Хронічна лімфолейкемія
Хворий 50 років скаржиться на слабкість, свербіж шкірних покривів, схуднення,
субфебрильну температуру. Кілька років тому переніс холецистектомію. Об'єктивно:
шкірні покриви жовтяничні, сліди розчухів, ксантоми, ксантелазми, відмічається гепато-
і спленомегалія. При біохімічному дослідженні крові виявлено підвищення загального
білірубіну за рахунок прямого, загального холестерину і активності лужної фосфатази.
Який препарат показаний для зменшення проявів синдрому холестазу?
a.
Лактулоза
b.
Глутамінова кислота
c.
Урсольфальк
d.
Орніцетил
e.
Есенціале
Коментар
Правильна відповідь: Урсольфальк
Хворий 50 років, котрий знаходиться на лікуванні з діагностованим цирозом печінки,
скаржиться на зниження апетиту, нудоту, пронос, вздуття живота. Об'єктивно: шкірні
покриви і слизові оболонки жовтяничні, судинні зірочки на обличчі, розширені вени
передньої черевної стінки; живіт здутий, асцит. Який препарат показаний для зниження
портального тиску?
a.
Цитраргінін
b.
Лактулоза
c.
Гептрал
d.
α-інтерферон
e.
Пропранолол
Коментар
Правильна відповідь: Пропранолол
Хвора 37 років протягом декількох місяців відмічає зміну закрепів і проносів,

періодичні болі в животі, зниження апетиту і зменшення ваги тіла. Тиждень тому
піднялась температура до 38 º С, з’явився частий смердючий, рідкий стілець, болі в
суглобах, явища кон’юнктивіту. В крові – анемія, диспротеїнемія. Найбільш достовірний
діагноз – неспецифічний виразковий коліт. Яке з перерахованих досліджень має
найбільше значення для його діагностики?
a.
Аноректальна манометрія
b.
Іригоскопія
c.
d.
e.
Ректороманоскопія
Коментар
Правильна відповідь: Ректороманоскопія
Хвора 61 рік скаржиться на нечасті (1 раз в 6 днів) тверді, комковаті спорожнення з
домішком слизу і свіжої крові, болі в нижній частині живота, зниження ваги.
Самопочуття погіршилося 4 місяці тому. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, язик обкладений
нальотом, живіт м’який, пальпація сигмовидної кишки болісна. В загальному аналізі
крові – анемія, прискорення ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
a.
Дивертикул товстої кишки
b.
c.
d.
Пухлина товстої кишки
e.
Поліпоз кишківника
Коментар
Правильна відповідь: Пухлина товстої кишки
Хворий 74 років скаржиться на неприємні відчуття в животі, слабкість, втрату ваги тіла,
безпричинне підвищення температури тіла, а в останній час почали часто турбувати
закрепи. Яке дослідження потрібно провести хворому для верифікації діагнозу?
a.
b.
c.
d.
e.
Аналометрію
Коментар
Правильна відповідь: Колоноскопію
Хворий 37 років, протягом 10 років страждає на пептичну виразку дванадцятипалої
кишки з частими загостреннями. Протягом останніх двух років почастішали і
посилилися закрепи. Який механізм виникнення закрепів при даному захворюванні
переважає?
a.
Аноректальні розлади
b.
Порушення моторної функції кишківника
c.
Аномалія інтрамуральних нервових сплетень
d.
Механічна обструкція
e.
Запальний процес в кишківнику
Коментар
Правильна відповідь: Порушення моторної функції кишківника
Хворий 49 років скаржиться на закрепи, здуття живота, відчуття неповного
спорожнення кишківника, що турбують протягом останніх 6 місяців. Фізикально:
патологічних змін не виявлено. Після дообстеження встановлено діагноз: синдром
подразненої кишки з переважанням закрепів. Який з препаратів належить до першої
лінії в даному випадку?
a.
Мебеверин
b.
Лактулоза
c.
Симетикон
d.
Смекта
e.
Лоперамід
Коментар
Правильна відповідь: Лактулоза
Хвора 33 роки скаржиться на нестійке спорожнення, з переважанням закрепів, здуття
живота і болі спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль,
відчуття втоми. Вага хворої не змінена. Яким захворювання найбільш достовірно може
бути викликана така клінічна картина?
a.
b.
Рак кишківника
c.
Хронічний атрофічний гастрит
d.
Хронічний ентерит
e.
Коментар
Правильна відповідь: Синдром подразненої кишки
Хворий 52 роки скаржиться на кров’янисто-слизові випорожнення з домішками гною,
тенезми, болі по всій поверхні живота, нудоту, схуднення, підвищення температури до
37,8ºС. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: живіт здутий, болісність при пальпації по ходу
товстого кишківника. В дослідженні крові: гемоглобін – 90 г/л; лейкоцити – 12,5 х 109/л;
ШОЄ – 35 мм/год; гамма глобуліни – 29%. Який препарат доцільно призначити?
a.
Бісакодил
b.
Амоксіциллін
c.
Біфідумбактерин
d.
Месалазін (салофальк)
e.
Урсодезоксихолеву кислоту
Коментар
Правильна відповідь: Месалазін (салофальк)
Хворий 32 роки скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці через 30-40
хвилин після їжі, нудоту, печію, схильність до закрепів. При проведенні
фіброгастроскопії з гістологічним дослідженням біоптатів слизової оболонки шлунка
було діагностовано хронічний неатрофічний ерозвний гастрит. Препарати якої групи
необхідно призначити хворому в першу чергу?
a.
Периферичні М-холінолітики
b.
Проносні засоби
c.
Вітаміни групи В
d.
Антихелікобактерні засоби
e.
Репаранти
Коментар
Правильна відповідь: Антихелікобактерні засоби
Хвора 61 рік скаржиться на нечасті (1 раз в 6 днів) тверді, комковаті спорожнення з
домішком слизу і свіжої крові, болі в нижній частині живота, зниження ваги.
Самопочуття погіршилося 4 місяці тому. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, язик обкладений
нальотом, живіт м’який, пальпація сигмовидної кишки болісна. В загальному аналізі
крові – анемія, прискорення ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
a.
b.
c.
Пухлина товстої кишки
d.
Поліпоз кишківника
e.
Дивертикул товстої кишки
Коментар
Правильна відповідь: Пухлина товстої кишки
Хворий 68 років скаржиться на біль внизу живота, закрепи (затримка випорожнень по
5-6 діб). Останні 3 дня відмічає нудоту, анорексію, біль в животі ниючого характеру,
здуття живота, слабкість, головний біль. При пальпації – болісність в гіпогастрії. Який
a.
b.
Колостаз
c.
Тромбоз мезентеріальних судин
d.
Целіакія
e.
Коментар
Правильна відповідь: Колостаз
Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті,

сверблячку. Хворів вірусним гепатитом 10 років тому. Об'єктивно: живіт збільшений за
рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка
збільшена. Ваш діагноз?
a.
Рак печінки
b.
c.
Вірусний гепатит
d.
Рак головки підшлункової залози
e.
Жовчнокам’яна хвороба
Коментар
Правильна відповідь: Цироз печінки
У хворого 63 років, на фоні цирозу печінки після кровотечі з варикозно розширених
вен стравоходу і гемостатичної терапії виник постійний больовий синдром в епігастрії,
обох підребер'ях, поступово наростає ас¬цит. В загальному аналізу крові – анемія,
лейкоцитоз. Асцитична рідина геморагічного характеру. Є пі¬дозра на тромбоз
ворітної вени. Назвіть метод вибору для діагности¬ки тромбозу ворітної вени:
a.
Доплерографія судин портальної системи
b.
Езофагогастродуоденоскопія
c.
Аналіз асцитичної рідини
d.
Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
e.
Імпедансометрія
Коментар
Правильна відповідь: Доплерографія судин портальної системи
Хвора 36 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, нудоту, збільшення в об'ємі
живота. 5 років тому хворіла на вірусний гепатит С. Противірусну терапію не
отримувала. Об'єктивно: асцит, гепатоспленомегалія. При ЕФГДС виявлені варикозно
розширені вени нижньої третини стравоходу. В біохімічному аналізі крові: АСТ – 46
МО/л, АЛТ – 90 МО/л, білірубін загальний – 70 мкмоль/л, вільний – 47,1 мкмоль/л. Яким
буде попередній діагноз?
a.
Цироз печінки, тромбоз печінкової вени
b.
Цироз печінки, синдром холестазу
c.
Цироз печінки, синдром портальної гіпертензії
d.
Пухлина очеревини (мезотеліома)
e.
Цироз печінки, тромбоз ворітньої вени
Коментар
Правильна відповідь: Цироз печінки, синдром портальної гіпертензії
Хворий 49 років, інвалід ІІ групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу
печінки. За останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох
тижнів щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни можуть бути
виявлені при дослідженні електролітів крові?
a.
Гіперкаліємія
b.
Гіперкальциємія
c.
Гіпокаліємія
d.
Гіпернатріємія
e.
Гіпокальциємія
Коментар
Правильна відповідь: Гіпокаліємія
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилась така
симптоматика: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця,
“печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна
подумати?
a.
Гостра виразка шлунку
b.
Холестаз
c.
Печінково-клітинна недостатність
d.
Портальна гіпертензія
e.
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
Коментар
Правильна відповідь: Печінково-клітинна недостатність
У хворого 38 років, після евакуації 20 л асцитичної ріди¬ни, спостерігається слабкість,
апатія, сонливість, спрага, нудота, кілька¬разова блювота, тремор. Артеріальний тиск
80/40 мм рт. ст. Пульс 100 уд. за 1 хв. Креатинін 340 мкмоль/л, сечовина 33 ммоль/л,
добовий діурез 300 мл, калий сироватки крові 6,3 ммоль/л. Яке усклад¬нення
розвинулося у хворого?
a.
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
b.
Асцит-перитоніт
c.
Гепаторенальний синдром
d.
Тромбоз ворітної вени
e.
Набряково-асцитичний синдром
Коментар
Правильна відповідь: Гепаторенальний синдром
Хворий 46 років, скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає
макронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні
півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день
народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
a.
Мезатон
b.
Ковтання шматочків льоду
c.
Пропранолол per os
d.
Внутрішньовенно вазопресин
e.
Коментар
Правильна відповідь: Внутрішньовенно вазопресин
У хворого, що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги
на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після
прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в
черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД ОЧП: розширення
портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про який клінічний прояв цирозу
печінки можна подумати?
a.
b.
Дисбактеріоз кишечнику
c.
Печінково-клітинна недостатність
d.
Портальна гіпертензія
e.
Спонтаний бактеріальний перитоніт
Коментар
Правильна відповідь: Портальна гіпертензія
Хворий 50 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, здуття живота,
схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові.
Об’єктивно: хворий пониженого живлення, іктеричні склери, шкіра суха, "судинні
зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз,
язик малиновий, живіт збільшений (асцит), нижній край печінки загострений, щільний,
виступає на 4см з під краю ребрової дуги, селезінка збільшена на 3см. ШЗЕ - 14 мм/год.
Який попередній діагноз?
a.
Жировий гепатоз
b.
Ехінокок печінки
c.
Хронічний гепатит
d.
e.
Доброякісна гіпербілірубінемія
Коментар
Правильна відповідь: Цироз печінки
У хворого 63 років на фоні цирозу печінки після кровотечі з варикозно розширених
вен стравоходу і гемостатичної терапії виник постійний больовий синдром в епігастрії
та обох підребер'ях, поступово наростає ас¬цит. В загальному аналізу крові – анемія,
лейкоцитоз. Асцитична рідина геморагічного характеру. Є пі¬дозра на тромбоз
ворітньої вени. Назвіть метод вибору для діагности¬ки тромбозу ворітної вени:
a.
Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
b.
Доплерографія судин портальної системи
c.
Аналіз асцитичної рідини
d.
Езофагогастродуоденоскопія
e.
Імпедансометрія
Коментар
Правильна відповідь: Доплерографія судин портальної системи
Зберегти стан поміток
У пацієнтки, 36 років, відмічається незначна жовтяниця, слабкість, періодичні

головокружіння, серцебиття. Селезінка виступає на 2,5см нижче краю ребрової дуги.
Сеча кольору міцного чаю, кал темно-коричневого кольору. Аналіз крові:
нормохромна анемія, ретикулоцитоз – 180/00. Аналіз сечі: реакція на уробілін різко
позитивна, жовчні пігменти відсутні. Яке дослідження потрібно провести для уточнення
діагнозу?
a.
Визначення осмотичної стійкості еритроцитів
b.
Визначення сироваткового заліза крові
c.
Електрофорез білків сироватки крові
d.
Визначення рівня вітаміну В
e.
Визначення ферритину крові
Коментар
Правильна відповідь: Визначення осмотичної стійкості еритроцитів
Хвора, 28 років, скаржиться на слабкість, постійну жовтушність шкіри і склер. В
останній час з'явився нападоподібний біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: виявлена
гепато- і спленомегалія. У крові: анемія нормохромна гіперрегенераторна
(ретикулоцитів 52%), мікросфероцитоз. Білірубін загальний - 82 мкмоль/л, прямий - 26,
непрямий - 56 мкмоль/л. Про яке ускладнення можна думати?
a.
Утворення каменів у жовчному міхурі
b.
Гострий гемоліз еритроцитів
c.
Приєднання вірусного гепатиту
d.
Загострення псевдотуморозного панкреатиту
e.
Коментар
Правильна відповідь: Утворення каменів у жовчному міхурі
Підліток, 16 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому
підребер`ї. Об`єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +
2см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 2,7х1012клітин/л,
гемоглобін - 88 г/л, колірний показник – 0,98, лейкоцити- 5,6х109клітин/л, ШЗЕ - 15
мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого.
a.
Підвищення прямого білірубіну
b.
Зниження непрямого білірубіну
c.
Підвищення непрямого білірубіну
d.
Зниження загального білірубіну
e.
Зниження прямого білірубіну
Коментар
Правильна відповідь: Підвищення непрямого білірубіну
Хвора, 56 років, скаржиться на майже постійне свербіння шкіри, нудоту, закрепи,
відчуття важкості, а іноді біль в правому підребер’ї, значну загальну слабкість. Хворіє
на біліарний цироз печінки. Об'єктивно: шкіра блідо-жовтушна, живіт при пальпації
м’який, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 2,0 см, болісна. Біохімічні
дослідження крові: білірубін загальний – 42,0 мкмоль/л, непрямий- 39,0 мкмоль/л, АЛТ
- 68 МО/л, АСТ - 61 МО/л, лужна фосфатаза - 187 Од/л. Який з наведених лікарських
засобів слід призначити в першу чергу?
a.
Сірепар
b.
Ліволін-форте
c.
Урсофальк
d.
Есенціале-форте
e.
Хологогум
Коментар
Правильна відповідь: Урсофальк
Хворий, 17 років, відстає у фізичному розвитку, періодично відзнача-ється пожовтіння
шкіри. Об'єктивно: селезінка 16x12x10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої
третини лівої гомілки. У крові: еритроцити - 3,0х1012клітин/л, гемоглобін - 90 г/л,
колірний показник - 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки
за¬гальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38мкмоль/л. Який метод лікування най¬більш
доцільний?
a.
Спленектомія
b.
Пересадження селезінки
c.
Портокавальний анастомоз
d.
Оментогепатопексія
e.
Оментоспленопексія
Коментар
Правильна відповідь: Спленектомія
Хворий 40 років, поступив у гастроентерологічне відділення зі скаргами на свербіж
шкіри, жовтяницю, важкість у правому підребер’ї, слабкість. Об`єктивно: шкіра
жовтянична, сліди розчухів, печінка +5см, селезінка - 6x8см. У крові: лужна фосфатаза –
220 Од/л, загальний білірубін - 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Який ведучий
синдром у хворого?
a.
Холестатичний
b.
Мезенхімально-запальний
c.
Гепато-лієнальний
d.
Цитолітичний
e.
Печінково-клітинної недостатності
Коментар
Правильна відповідь: Холестатичний
Хвора, 35 років, скаржиться на неприємні відчуття у правому підребер’ї, нудоту,
головний біль, загальну слабкість, швидку втомлюваність, потемніння сечі та
пожовтіння склер. Появу симптоматики пов’язує з грубим порушенням дієти (вживання
алкоголю, жирної, смаженої, копченої їжі). В анамнезі вірусний гепатит В. Об`єктивно:
температура тіла - 36,8°С, виявлено збільшення печінки (+3см) та її болісність при
пальпації. Визначення якого лабораторного показника є першочерговим у даному
випадку?
a.
Лужної фосфатази
b.
Аланінамінотрансферази
c.
Холестерину
d.
Альфа-амілази крові
e.
Протромбінового індексу
Коментар
Правильна відповідь: Аланінамінотрансферази
Хвора, 24 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, що підсилюється після їжі,
нудоту, підвищення температури тіла до 37,7°С, жовтяничність шкіри, біль у великих
суглобах. Хворіє 8 місяців. При пальпації живота виявлено збільшену (на 6 см нижче
реберної дуги), болісну печінку, та збільшену селезінку. При дослідженні крові: ШОЕ -
47 мм/год, білірубін загальний - 86,1 мкмоль/л, прямий – 42,3 мкмоль/л, загальний
білок - 62 г/л, альбуміни – 40%, глобуліни - 60%, гаммаглобуліни – 38%, а також
виявлені антитіла до гладеньком’язових клітин. Маркерів вірусних гепатитів не
виявлено. Ваш діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хвора, 24 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, що підсилюється після їжі,
нудоту, підвищення температури тіла до 37,7°С, жовтяничність шкіри, біль у великих
суглобах. Хворіє 8 місяців. При пальпації живота виявлено збільшену (на 6 см нижче
реберної дуги), болісну печінку, та збільшену селезінку. При дослідженні крові: ШОЕ -
47 мм/год, білірубін загальний - 86,1 мкмоль/л, прямий – 42,3 мкмоль/л, загальний
білок - 62 г/л, альбуміни – 40%, глобуліни - 60%, гаммаглобуліни – 38%, а також
виявлені антитіла до гладеньком’язових клітин. Маркерів вірусних гепатитів не
виявлено. Ваш діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хворий, 18 років, скаржиться на пожовтіння склер та шкіри, тупі болі у правому
підребер’ї, нудоту, гіркоту у роті, слабкість. Пожовтіння склер, а інколи і шкіри, різної
інтенсивності забарвлення, траплялось і раніше, але було короткочасним і не
супроводжувалось іншою симптоматикою і тому до лікаря не звертався. Об`єктивно:
шкіра і склери іктеричні, край печінки не пальпується. У аналізі крові: рівень
еритроцитів та гемоглобіну не змінений, а загальний білірубін підвищений до 68
мкмоль/л за рахунок непрямого. Діагностовано синдром Жільбера. Механізм розвитку
жовтяниці при даному синдромі пов’язаний із:
a.
Недостатністю глюкуронілтрансферази
b.
Недостатністю глютаматтрансферази
c.
Внутрішньосудинним гемолізом
d.
Недостатністю тирозинсульфотрансферази
e.
Обтурацією загальної жовчної протоки
Коментар
Правильна відповідь: Недостатністю глюкуронілтрансферази
У хворого, 36 років під час проходження профогляду виявлені зміни у сечі: колір
світло-жовтий; прозора; відносна щільність 1008; рН 6,5; білок — 0,6 г/л, циліндри — 2-
3 у полі зору, зернисті еритроцити — 18-20 у полі зору, змінені; лейкоцити — 2-3 у полі
зору. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
b.
Сечокам'яна хвороба
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Хронічний гломерулонефрит
Хворий 60 років, хворіє на хронічний епідідіміт та часті рецидиви запальних процесів у
нирках та сечових шляхах. Поступив зі скаргами на нападоподібний біль у попереку,
гематурію, ніктурію, різі та біль при сечевипусканні по ходу сечовода та в надлобковій
ділянці. При об’єктивному обстеженні: АТ 150/90 мм.рт.ст., пульс – 68 уд\хв,
напружений. Серце збільшено ліворуч, аускультативно на верхівці тони приглушені,
акцент ІІ тону над аортою. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який болісний в
надлобковій ділянці. В загальному аналізі сечі: питома вага 1012 , реакція сечі – кисла,
білок-0,33 г/л, еритроцити – 30 - 40 в п/з, лейкоцити 55 - 65 в п/з. Посів сечі –
стерильна. Загальний аналіз крові: гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 3,9 х10 12/л,
лейкоцити – 4,0 х 10 9/л, тромбоцити 230 х 10 9/л, п-5 с-45 е-2 л-11 м-37 ШОЕ – 30
мм/год. Креатинін крові 176 мкмоль/л. Цистоскопічне обстеження – на слизовій
оболонці сечового міхура горбикові висипання.
Ваш попередній діагноз?
a.
Туберкульоз сечового міхура
b.
Полікістоз нирок
c.
Хронічний цистит
d.
e.
Інфекція сечових шляхів
Коментар
Правильна відповідь: Туберкульоз сечового міхура
Хвора 29 років, поступила зі скаргами на напади болю у попереку ліворуч, який
супроводжується нудотою та блюванням, здуттям живота, сухостю в роті. Колька
закінчується гематурією. При об’єктивному обстеженні: АТ 120/85 мм.рт.ст., пульс 60
уд\хв, ритмічний, задовільний. Живіт бере участь в акті дихання, здутий, болісний у
лівій ділянці. Симптом Пастернацького різкопозитивний ліворуч. В загальному аналізі
сечі: питома вага 1015, білок - 0,09 г/л, еритроцити – 60 в п/з, лейкоцити 1 - 2 в п/з,
кристали оксалатів багато. Аніліз сечі по Нечипоренко: лейкоцити 1000, еритроцити
4500. Загальний аналіз крові: гемоглобін – 159 г/л, еритроцити – 5,6 х10 12/л,
лейкоцити – 4,5 х 10 9/л, тромбоцити 240 х10 9/л, ШОЕ – 15 мм/год. Креатинін крові 90
мкмоль/л. УЗО ОЧП: розмір і товщина паренхіми правої нирки в нормі, ліва збільшена,
у порожнині лівої нирки наявність великої кількості дрібних ехопозитивних включень.
Ваш попередній діагноз?
a.
Хронічний вторинний пієлонефрит ліворуч
b.
Хронічний первинний пієлонефрит ліворуч
c.
d.
Камені мисок лівої нирки
e.
Пухлина лівої нирки
Коментар
Правильна відповідь: Камені мисок лівої нирки
Хворий 70 рокив, поступив зі скаргами на лихоманку до 40,0˚ С, тупий, ниючий біль в
поперековій ділянці праворуч, відсутність апетита, схуд на 10 кг за останні 3 місяця. В
анамнезі: макрогематурія протягом останнього року, іноді з черв’якоподібними
згустками крові, після початку гематурії виникає ниркова колька. При об’єктивному
обстеженні: АТ 230/180 мм.рт.ст., визначається варикоцеле, при пальпації живота
праворуч пальпується помірнорухоме гладеньке утворення – нижній полюс нирки. В
загальному аналізі сечі: питома вага 1014, білок-1,0 г/л, еритроцити – вкривають все
п/з, лейкоцити 3 - 4 в п/з. Загальний аналіз крові: гемоглобін – 168 г/л, еритроцити –
8,0 х 10 12/л, лейкоцити – 4,8 х 10 9/л, тромбоцити 240 х 10 9/л, ШОЕ – 50 мм/год.
Креатинін крові 176 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз?
a.
b.
Карбункул правої нирки
c.
Тромбоз правої ниркової артерії
d.
Пухлина правой нирки
e.
Гідронефроз праворуч
Коментар
Правильна відповідь: Пухлина правой нирки
У хворої 38 р раптово з’явився різкий біль в поперековій ділянці зправа, що ірадіює в
праву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням
сечовиділення. Об-но: АТ – 140/80 мм.рт.ст. PS – 88 за 1 хв. Симптом Пастернацького
позитивний зправа. В аналізі сечі – гематурія.
Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Правобічна ниркова коліка.
b.
Гострий гломерулонефрит.
c.
Солярит.
d.
Гострий холецистит.
e.
Гострий правобічний піелонефрит.
Коментар
Правильна відповідь: Правобічна ниркова коліка.
Жінка 23р., звернулася до лікарня зі скаргами на біль у правому боці, пекуче
сечовипускання, підвищення температури тіла 38.9С з ознобом. АТ 90/60 мм рт.ст., Ps
130/хв, ЧД 20/хв. При фізикальному обстеженні: підвищення чутливості правого
костовертебрального кута.
Якою найвірогідніше буде реакція сечі?
a.
Позитивна на нітрити та естеразу
b.
Позитивна тільки на естеразу
c.
Позитивна тільки на нітрити
d.
Негативна на нітрити та естеразу
Коментар
Правильна відповідь: Позитивна на нітрити та естеразу
Хвора 42 років поступила до клініки зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше
справа, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років
тому під час вагітності був напад болю в правій частині попереку. 5 років відмічае
підвищиний артеріальний тиск. Загальний аналіз сечі: відносна густина 1009-1010,
білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 10-15 у полі зору, еритроцити – 2-4 у полі зору, циліндри
гіалінові – 1-2 у полі зору. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Яку комбінацію
антигіпертензивних препаратів доцільно використовувати в даному випадку?
a.
Антагоніст кальцію + а-блокатор
b.
а-блокатор + тіазидний діуретик
c.
в-адреноблокатор + а-блокатор
d.
Антагоніст кальцію + інгібітор АПФ
e.
Тіазидний діуретик + інгібітор АПФ
Коментар
Правильна відповідь: Антагоніст кальцію + інгібітор АПФ
Хворий 60 років, хворіє на хронічний епідідіміт та часті рецидиви запальних процесів у
нирках та сечових шляхах. Поступив зі скаргами на нападоподібний біль у попереку,
гематурію, ніктурію, різі та біль при сечевипусканні по ходу сечовода та в надлобковій
ділянці. АТ 150/90 мм.рт.ст., пульс – 68 уд\хв, напружений. Серце збільшено ліворуч,
аускультативно на верхівці тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. В легенях
легеневий тон, везикулярне дихання. Живіт м’який болісний в надлобковій ділянці. В
загальному аналізі сечі: питома вага 1012 , реакція сечі – кисла, білок-0,33 г/л,
еритроцити – 30 - 40 в п/з, лейкоцити 55 - 65 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко:
лейкоцити 7800, еритроцити – 4000. Посів сечі – стерильна. Загальний аналіз крові:
гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 3,9 х10 12/л, лейкоцити – 4,0 х 10 9/л, тромбоцити
230 х 10 9/л, п-5 с-45 е-2 л-11 м-37 ШОЕ – 30 мм/год. Креатинін крові 176 мкмоль/л.
Цистоскопічне обстеження – на слизовій оболонці сечового міхура горбикові
висипання. Ваш попередній діагноз?
a.
b.
Туберкульоз нирок
c.
d.
Інфекція сечових шляхів
e.
Хронічний цистит
Коментар
Правильна відповідь: Туберкульоз нирок
Хворий скаржиться на загальну слабкість, біль тупого характеру у попереку, незначні
набряки під очами, більше зранку. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1012,
білок 1,47 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 6-8 у полі зору , поодинокі
гіалінові і воскоподібні циліндри.
Який найбільш імовірний попередній діагноз?
a.
b.
Гострий пієлонефрит
c.
d.
e.
Коментар
У хворого, 36 років під час проходження профогляду виявлені зміни у сечі: колір
світло-жовтий; прозора; відносна щільність 1008; рН 6,5; білок -0,6 г/л, лейкоцити -2-3 у
полі зору, змінені еритроцити -18-20 у полі зору,
циліндри зернисті -2-3 у полі зору.
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Чоловік, 23 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, зменшене виділення

сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з'явилися після перенесеного
2 тижні назад фарингіту. Об'єктивно: температура тіла — 37,4°С; ЧСС — 86 за 1 хв,
артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст., набряки на обличчі, шкіра бліда. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок — 9 г/л, циліндри (восковидні)— 2—4 у полі
зору, еритроцити — 40—50 у полі зору, лейкоцити — 2-4 у полі зору. Серцеві тони
приглушені, акцент II тону над аортою. Найбільш вірогідним етіологічним чинником
захворювання є:
a.
Гноєтворний стрептокок
b.
Золотистий стафілокок
c.
α-Гемолітичний стрептокок
d.
ß-Гемолітичний стрептокок
e.
Сапрофітний стафілокок
Коментар
Правильна відповідь: ß-Гемолітичний стрептокок
Хвора 25 років скаржиться на біль у поперековій ділянці, підвищення
артеріального тиску, головний біль, набряки. Ці симптоми розвинулися через 2
тижні після перенесеної ангіни. Набряки на обличчі, попереку, гідроторакс.
AT - 160/130 мм рт. ст. Аналіз сечі: питома вага - 1028, білок - 9 г/л, Змінені
еритроцити – 20-25 у полі зору, еритроцитарні циліндри - 2-4 у полі зору,
гіалінові циліндри – 3-4 в полі зору.
a.
Гострий гломерулонефрит нефротичний синдром
b.
Тубулоінтерстиціальний нефрит,сечовий синдром
c.
Гострий гломерулонефрит,нефритичний синдром
d.
Вовчаковий нефрит, нефротичний синдром
e.
Гострий гломерулонефрит,сечовий синдром
Коментар
Правильна відповідь: Гострий гломерулонефрит нефротичний синдром
Чоловік, 23 років, скаржится на головний біль, запаморочення, зменшення виділення
сечі та її бурий колір. Наведені скарги з'явилися після фарингіту. Об'єктивно:
температура тіла — 37,4 °С; ЧСС — 86 за 1 хв, артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст.,
набряки на обличчі, шкіра бліда. У загальному аналізі сечі найімовірніше буде
спостерігатися:
a.
Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
b.
Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
c.
Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
d.
Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
e.
Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
Коментар
Правильна відповідь: Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
Жінка, 25 років, скаржиться на головний біль, неприємні відчуття у попереку. 5 років
тому під час вагітності діагностували нефропатію. Погіршення пов’язує з
переохолодженням. Об'єктивно: набряки на обличчі, артеріальний тиск 150/100 мм рт.
ст. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1014, білок — 2,3 г/л, циліндри
гіалінові— 3-4 у полі зору, зернисті — 1-2 у полі зору, еритроцити — 20-25 у полі зору.
Креатинін 63 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
a.
Хронічний гломерулонефрит, гіпертензивна форма
b.
Хронічний гломерулонефрит, латентна форма
c.
Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
d.
Хронічний пієлонефрит, гіпертензивна форма
e.
Коментар
Правильна відповідь: Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
Хвора 41 року, довгий час страждає на цукровий діабет 1 типу, тяжка
форма. Поступила зі скаргами на виражені набряки ніг, Загальний стан
середньої важкості. Шкірні покриви бліді , АТ 210/140 мм. рт. ст.
Діурез – 1400 мл/добу. Загальний аналіз сечі: питома вага 1028
білок-12,6 г/л, лейкоцити – 7 - 8 в п/з, Еритроцити - 6-7 в п/з.
Який синдром наявний у даної хворої?
a.
Нефритичний
b.
Гостре ураження нирок
c.
Дизурічний
d.
Сечовий
e.
Нефротичний
Коментар
Правильна відповідь: Нефротичний
Хворий 18 років доставлений до лікарні із значними набряками, які з'явилися через
два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення AT до 160/110 мм рт. ст.
Раніше не хворів.
Що може виявлятися в загальному аналізі сечі?
a.
Протеїнурія <3,5г/добу, гіалінові циліндри
b.
Протеїнурія >3,5г/добу, лейкоцитурія
c.
Гематурія, лейкоцитурія
d.
Протеїнурія >3,5г/добу, гематурія
e.
Гематурія, кристалурія
Коментар
Правильна відповідь: Протеїнурія >3,5г/добу, гематурія
Хвора 55 років звернулась до лікаря з приводу набряків нижніх кінцівок. Раніше
набряків не відмічала. У хворої задишка, кашель, серцебиття відсутні. Страждає на
гіпертонічну хворобу, цукровий діабет 2 типу. Приймає еналаприл, амлодипін,
аторвастатин, аспірин, метформін. Пульс - 65 уд./хв., АТ - 140/90 мм рт.ст. При
фізикальному обстеженні - набряки нижніх кінцівок, а в іншому - без особливостей.
Що з наступного, найімовірніше за все, є потенційною причиною розвитку набряків у
даної пацієнтки?
a.
Еналаприл
b.
Метформін
c.
Аспірин
d.
Аторвастатин
e.
Амлодипін
Коментар
Правильна відповідь: Амлодипін
У чоловіка, 25 років, через 2 тижня після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірний
біль у крижах. Температура тіла — 37,5°С, артеріальний тиск 180/100 мм рт. ст. У
загальному аналізі сечі: відносна щільність — 1020, білок — 2,2 г/л, гіалінові циліндри
— до 10 в полі зору, еритроцити — покривають усе поле зору. Який найбільш
імовірний діагноз?
a.
Рак нирки
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Гострий гломерулонефрит
Хворий, 29 років, через 2 тижня після ангіни помітив набряки на обличчі, відчув
загальну слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились набряки нижніх
кінцівок та поперекового відділу. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст.
Блідість шкірних покривів. Гідроторакс, анасарка. В загальному аналізі сечі: відносна
щільність 1016, білок — 2,99 г/л, еритроцити — 8-12 у полі зору, гіалінові циліндри —
4—6 у полі зору. Який попередній діагноз?
a.
Загострення хронічного гломерулонефриту
b.
c.
d.
Мікседема
e.
Серцева недостатність
Коментар
Правильна відповідь: Гострий гломерулонефрит
Хворий 17-ти років скаржиться на виражені набряки на обличчі і
кінцівках, що з'явилися 3 тижні тому. Півроку тому лікувався в інфекційному
відділенні з приводу жовтяниці. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Обличчя
одутле. На гомілках набряки. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см.
Аналіз сечі: питома вага - 1026, білок - 4,4 г/л, Змінені еритроцити - 8-10 у п/з.
Добовий діурез-0,6 л. Загальний білок крові - 52 г/л.
Який найбільш імовірний механізм розвитку набряків?
a.
Зниження концентраційної функції нирок
b.
Значний викид антидіуретично-гормону
c.
Гіпопротеїнемія
d.
e.
Первинна затримка натрію
Коментар
Правильна відповідь: Гіпопротеїнемія
Хворий, 46 років, скаржиться на набряки на гомілках, загальну слабкість, відчуття

тяжкості в правому підребер'ї. Двадцять років хворіє на хронічний гломерулонефрит.
Об'єктивно: набряки на обличчі, артеріальний тиск 170/100 мм рт. ст. В загальному
аналізі крові: еритроцити 2,4х1012/л, гемоглобін 92 г/л. В крові: креатинін 670
мкмоль/л, загальний білок 68 г/л, загальний холестерол 5,2 ммоль/л. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність 1015, білок 1,33 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри,
свіжі та вилужені еритроцити 5-8, лейкоцити 5—6 у полі зору. Який стан розвився у
хворої?
a.
b.
c.
d.
Хронічне захворювання нирок
e.
Серцева недостатність
Коментар
Правильна відповідь: Хронічне захворювання нирок
Хворий, 69 років скаржиться на головний біль, нудоту, сухість у роті,
спрагу. Об‘єктивно: шкіра блiда. Артеріальний тиск 210/130 мм. рт. ст.
Симптом поколочування позитивний зліва. В загальному аналізі крові –
еритроцити 2,4х1012/л, лейкоцити 10,5х109/л, ШОЕ-24 мм/г. Креатинін крові
470 мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: питома вага 1008, бiлок 0,65 г/л,
циліндри гiалiнові 5-6 в полі зору, лейкоцити 30- 40 в полі зору.
Ваш діагноз:
a.
Діабетична хвороба нирок
b.
Амілоїдоз нирок,
c.
Гіпертензивна хвороба нирок .
d.
Хронічний пієлонефрит.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Хронічний пієлонефрит.
50-річний чоловік прийшов до лікаря на профілактичний медичний огляд. У нього є
гіпертензія, цукровий діабет, вторинний гіперпаратиреоз. Він на гемодіалізі останні 3
роки. 3 місяці тому він був покладений в лікарню з сепсисом, який лікували
антибіотиками. 2 роки тому у нього була операція з приводу ампутації правої ноги
нижче коліна внаслідок невиліковних трофічних виразок. При фізичному огляді
виявлено шум над правою сонною артерією.
Якщо пацієнт помре на протязі наступних 5 років, яка буде найбільш імовірна причина
його смерті?
a.
Інсульт
b.
Серцево-судинні захворювання
c.
Інфекція
d.
Відмова від діалізу
e.
Рак
Коментар
Правильна відповідь: Інсульт
Чоловік 40 років впродовж 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. 4 міс тому
з'явився головний біль, задишка під час ходьбі, поганий апетит, нудота, загальна
слабкість. Було запідозрено, що перебіг захворювання ускладнився хронічною
нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним
в даному випадку?
a.
Натрій крові 130 ммоль/л.
b.
Калій крові 5,2 ммоль/л
c.
Сечовина крові 8,3 ммоль/л.
d.
Азот сечовини 20 - 40 % залишкового азоту
e.
Креатинін крові 360 мкмоль/л
Коментар
Правильна відповідь: Креатинін крові 360 мкмоль/л
Жінка, 42 років, скаржиться на загальну слабкість, нудоту, зменшення
добової сечі до 450 мл. Страждає на хронічний гломерулонефрит 8 років.
Об'єктивно: артеріальний тиск 210/ 115 мм рт.ст., шкіра бліда, суха, із рота
запах аміаку. В загальному аналізі крові: гемоглобін — 92 г/л.
Креатинін сиворотки крові — 720 мкмоль/л, К+ — 6,25 ммоль/л. В загальному
аналізі сечі: відносна щільність— 1003, білок — 0,3 г/л,циліндри воскоподіб-
ні— 2-4 в препараті, лейкоцити — 1-2у п/ зору, еритроцити — 8-10 у п/ зору,
Відносна щільність сечі у пробі за Зимницьким — 1002-1010.
Яке ускладнення розвинулося у хворої?
a.
Хронічна хвороба нирок 2 стадії
b.
Хронічна хвороба нирок 3а стадії
c.
d.
e.
Хронічна хвороба нирок 3б стадії
Коментар
Правильна відповідь: Хронічна хвороба нирок 5 стадії
У хворого 24 років з захворюванням нирок при дослідженні сечі виявлено: відносна
щільність 1010, білок 1,65 г/л, еритроцити 5—7 у полі зору, лейкоцити 2—3 у полі зору.
Креатинін крові 350 мкмоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?
a.
Знижена клубочкова фільтрація
b.
Знижена канальцева реабсорбція
c.
Зменшений нирковий кровотік
d.
Посилена протеїнурія
e.
Затримка натрію в організмі
Коментар
Правильна відповідь: Знижена клубочкова фільтрація
Жінка, 28 років, впродовж 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За останні
півроку з'явилася загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора
скаржиться на головний біль, біль у суглобах. Під час обстеження: анемія, підвищення
рівня сечовини крові до 24,5 ммоль/л, креатиніну до 766 мкмоль/л, гіперкаліємія. Чим
ускладнився перебіг хвороби?
a.
Подагричною нефропатією
b.
Хронічним захворюванням нирок
c.
Гострою нирковою недостатністю
d.
Амілоїдозом нирок
e.
Нефротичним синдромом
Коментар
Правильна відповідь: Хронічним захворюванням нирок
Жінка, 42 років, скаржиться на блювання, нудоту, загальну слабкість, зменшення
діурезу до 450 мл. Страждає на хронічний гломерулонефрит 18 років. Об'єктивно:
шкіра бліда, суха, із рота запах аміаку. Артеріальний тиск 210/115 мм рт.ст. В
загальному аналізі крові: еритроцити 2,7х1012/л, гемоглобін 92 г/л. В крові: креатинін
720 мкмоль/л, К+ 5,6 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1010, білок
0,3 г/л, циліндри воскоподібні 2—4 в препараті, лейкоцити 4-6 у полі зору, еритроцити
8—10 у полі зору. Коливання відносної щільності сечі у пробі за Зимницьким 1005—
1011 од. Яке ускладнення розвилося у хворої?
a.
Приєднання анемії
b.
Приєднання гіпертонічної хвороби
c.
Загострення гломерулонефриту
d.
Приєднання нефротичного синдрому
e.
Розвиток хронічного захворювання нирок
Коментар
Правильна відповідь: Розвиток хронічного захворювання нирок
Хворий 50 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, анорексію
набряки, задишку.
Вважає себе хворим місяць, коли поступово з'явились набряки на обличчі, тулубі,
поперековому відділу, нижніх кінцівках, анорексія, наросла загальна слабкість,
задишка.
З анамнезу життя: протягом багатьох років хворіє на хронічне обструктивне
захворювання легень. Останній рік відмічає посилення виділення харкотиння, часто
гнійного характеру. Курить 30 років
При огляді: загальний стан важкий, анасарка. Дифузний ціаноз. шкіра бліда, суха,
тургор знижений. Температура тіла 37,2°. Пульс 80 1 за хв., ритмічний, АТ100/70 мм
рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, систолічний шум на верхівці, акцент
другого тону над легеневою артерією.
В легенях перкуторно: легеневій звук з коробковим відтінком, з ділянками
притуплення, аускультативно: дихання жорстке з подовженим видихом, маса сухих
хрипів. Живіт збільшений в розмірі за рахунок асциту, пальпація затруднена. Симптом
Пастернацького негативний.
При госпіталізації: в загальному аналізі сечі: питома вага 1022,
білок : 9,96 г/л, лейкоцити 1-2 у полі зору, гіалінові циліндри поодинокі у полі зору.
a.
Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром
b.
Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром.
c.
d.
Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
e.
Коментар
Правильна відповідь: Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром.
Хвора 65 років поступила зі скаргами на виражені набряки ніг. 15 років страждає на
цукровий діабет 2 типу. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкірні покриви бліді. АТ
180/120 мм рт.ст. Діурез - 1,2 літри. Загальний аналіз сечі: питома вага 1024, глюкоза – 2
г/л, білок – 5,9 г/л, лейкоцити - 2-3 в п/з. еритроцити - 3-4 в п/з. Добова протеїнурія -
6.8г/добу.Аналіз крові: креатинін – 150 мкмоль/л, загальний холестерин – 8,9 ммоль/л,
альбумін крови-25г/л Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Ішемічна хвороба нирок, нефротичний синдром
b.
Гостре ураження нирок
c.
Діабетична хвороба нирок, нефротичний синдром
d.
Діабетична хвороба нирок, сечовий синдром
e.
Гіпертензивна хвороба нирок, нефротичний синдром
Коментар
Правильна відповідь: Діабетична хвороба нирок, нефротичний синдром
Чоловік, 42 років, хворіє на пієлонефрит протягом 2 років. 5 днів тому після

переохолодження з’явився правобічний біль у попереку. Симптом поколочування
праворуч позитивний. Об’єктивно: температура 38С, пульс 92 уд. за хв. В загальному
аналізі крові: лейкоцитів -11х109/л, ШОЕ-22 мм/год.
В загальному аналізі сечі: відносна щільність-1014. реакція-лужна,
лейкоцити покривають все поле зору, бактері значна кількість.
Який з перелічених препаратів доцільний у даному випадку?
a.
Ципрофлоксацин
b.
Ко-тримаксизол
c.
Нітроксолін
d.
Дипірідамол
e.
Коментар
Правильна відповідь: Ципрофлоксацин
Хвора, 56 років, поступила до клініки в зв’язку з підвищенням артеріального тиску (до
220/130 мм. рт. ст.). Хворіє 12 років, регулярно не лікувалась. В анамнезі двічі
правобічна ниркова коліка. Об’єктивно: пульс 88 за 1 хв. Симптом поколочування
позитивний справа. В загальному аналізі крові: еритроцити 3,2×1012/л, гемоглобін 108
г/л, лейкоцити 13×109/л, ШОЕ 22 мм/год. В загальному аналізі сечі: відносна щільність
1016, білок 1,65 г/л, циліндри гіалінові 5-6 в полі зору, лейкоцити 80-100 в полі зору,
еритроцити 8-10 в полі зору.
Ваш попередній діагноз :
a.
Вторинний хронічний пієлонефрит
b.
c.
Тубулоінтерстиціальний нефрит
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Вторинний хронічний пієлонефрит
Хворий Л. 22 роки, поступив у нефрологічне відділення зі скаргами на запаморочення,
нудоту, часте та рясне сечовипускання .
Вважає себе хворим через 5 днів від початку лікування НПЗС з приводу суглобового
синдрому
При огляді: загальний стан середньої тяжкості. Поліурія, ніктурія
Температура тіла 37,1°. Блідість шкірних покривів. АТ 200/130 мм рт.ст.
ЧСС - 90 ударів за хвилину. Тони серця приглушені, ритм правильний, шумів і
додаткових тонів не вислуховується. Живіт м'який, безболісний.
Печінка перкуторно по краю реберної дуги. Периферичних набряків немає.
Симптом Пастернацького негативний.
В загальному аналізі крові:3,12 х 1012/л,гемоглобін 120 г/л,
лейкоцити 10 х109/л,ШОЕ 30 мм/год. Рівень креатиніну крові 380 мкмоль/л.
В загальному аналізі сечі: питома вага 1002; білок-1,65г/л, еритроцити 18-20 у полі
зору, лейкоцити 15-20 в полі зору, гіалінові циліндри 3-4 у полі зору, лейкоцитарні
циліндри 2-3 у поле зору,зернисті циліндри 4-5 у поле зору, еритроцитарні циліндри 2-
3 у полі зору.
a.
b.
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
c.
Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення була
призначена комбінація антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу)
та бісептол (960 мг х 2 рази на добу) .
До розвитку чого може привести призначення такої комбінації антибіотиків?
a.
b.
c.
Така комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
d.
Гострої надниркової недостатності
e.
Гломерулосклерозу
Коментар
Хворій на ангіну 16 років призначили ін'єкції антибіотиків і через 3 дні від початку
лікування стан хворої різко погіршився: підвищився АТдо 200/130 мм. рт. ст., з'явилась
сеча кольору "м'ясних помиїв", запаморочення, нудота. В загальному аналізі крові:
3,12х1012/л, НЬ-120 г/л, лейкоцити 8х109/л, ШОЕ-28 мм/год. В загальному аналізі сечі:
відносна щільність 1002; білок - 1,65 г/л, еритроцити покривають все поле зору,
лейкоцити - 15-20 в полі зору. Рівень креатиніну крові 480мкмоль/л. Через місяць після
лікування стан хворої нормалізувався, рівень креатиніну 90 мкмоль/л, зміни у сечі
відсутні.
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Жінка 35 років, скаржиться на погіршення загального стану, кровоточивість ясен, появу

синців на шкірі тулубу та кінцівок. Об‫ۥ‬єктивно: шкіра різко бліда, множинні петехіальні
геморагії на тілі. Температура тіла 36,6С, Артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст. Розміри
печінки та селезінки в межах норми. Лікарем запідозрено апластичну анемію. З
діагностичною метою призначена торепанобіопсія. Які зміни в біоптаті очікується
виявити?
a.
Заміщення кістковомозкових елементів жировою тканиною
b.
Наявність бластних клітин
c.
Абсолютний лімфоцитоз
d.
Заміщення кістковомозкових елементів фіброзною тканиною
e.
Перевага мегалобластів
Коментар
Правильна відповідь: Заміщення кістковомозкових елементів жировою тканиною
Чоловік 20 років, після перенесеного 2 тижні тому грипу, скаржиться на слабкість,
задишку, серцебиття. Об'єктивно: температура тіла 37,8°С, пульс 84 уд/хв., артеріальний
тиск 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується
збільшена селезінка. У крові: гемоглобін 70 г/л; еритроцити 2,0 Т/л; КП 1,0;
ретикулоцити 18%, осмотична резистентність еритроцитів зменшена, середній діаметр
еритроцитів менший за норму, загальний білірубін 76 мкмоль/л, непрямий 63
мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Хвороба Маркіафави-Мікелі
b.
Автоімунна гемолітична анемія.
c.
Жовчнокам'яна хвороба
d.
Спадковий мікросфероцитоз
e.
Доброякісна гіпербілірубінемія
Коментар
Правильна відповідь: Спадковий мікросфероцитоз
Хвора 23 років, скаржиться на виражену слабкість, сонливість, запаморочення,
порушення смаку. В анамнезі значні менорагії. Об'єктивно: шкірні покриви з
восковидним відтінком, тріщини в куточках рота, ламкі нігті, систолічний шум над
верхівкою серця. Ваналізі крові: еритроцити 2,1 Г/л, гемоглобін 70 г/л, КП 0,7,
тромбоцити 140,0 Т/л, лейкоцити 6.2 Г/л, ретикулоцити 1,3%. Який діагноз є найбільш
вірогідним?
a.
В12- дефіцитна анемія
b.
Гостра лейкемія
c.
d.
Гостра постгеморагічна анемія
e.
Хронічна постгеморагічна анемія
Коментар
Правильна відповідь: Хронічна постгеморагічна анемія
Жінка 38 років,скаржиться на значну слабкість, запаморочення, знеміння у кінчиках
пальців рук. При огляді: шкіра бліда, чиста. Температура тіла 36,70С, пульс 78 уд/хв.,
артеріальний тиск 125/75 мм рт. ст. Гепато-спленомегалії немає, лімфатичні вузли не
пальпуються. В аналізі крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 2,3х1012/л; КП 1,17,
лейкоцити 4,1 Г/л; ретикулоцити 0,6; лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ 26 мм/год.
Хворій було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження
периферичної крові. Який показник є найбільш раннім критерієм для оцінки
ефективності лікування?
a.
Зниження колірного показника
b.
Підвищення кількості ретикулоцитів
c.
Нормалізація рівня гемоглобіну
d.
Нормалізація кількості еритроцитів
e.
Зниження швидкості осідання еритроцитів
Коментар
Правильна відповідь: Підвищення кількості ретикулоцитів
Чоловік 37 років, скаржиться на періодичні напади болю в лівому підребер'ї, які
з'явились 2 роки тому, слабкість. З 15 років періодично відмічав жовтушність шкірних
покривів. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, язик обкладений,
лімфатичні вузли не збільшені, живіт чутливий при пальпації в підребер'ях. Печінка +2
см, селезінка +4 см. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,4х1012/л; гемоглобін 84
г/л; КП 1,0; ретикулоцити 2%; осмотична резистентність еритроцитів знижена;
мікросфероцитоз. ШОЕ 22 мм/год. Білірубін непрямий 56 мкмоль/л. Який найбільш
імовірний патогенез анемії в даному випадку?
a.
Порушення активності ферментів в еритроцитах
b.
Генетичний дефект мембрани еритроцитів Порушення активності ферментів в
еритроцитах
c.
Вплив антитіл на еритроцити
d.
Соматична мутація мутація еритроїдних кліти
e.
Порушення структури або синтезу ланцюгів глобіну
Коментар
Правильна відповідь: Генетичний дефект мембрани еритроцитів Порушення активності
ферментів в еритроцитах

Тести Терапія Лікар 6курс

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Тести Терапія Лікар 6курс

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Хворий 27 років відзначає швидку стомлюваність, пітливість, підвищення температури

Виберіть одну відповідь:

Чоловік 42 років пред'являє скарги на швидку стомлюваність, пітливість, підвищення

Виберіть одну відповідь:

Хворий 24 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу припухлості під щелепами,

Виберіть одну відповідь:

Хворий 48 років поступив в гематологічне відділення зі скаргами на головний біль,

Виберіть одну відповідь:

Хворий 20 років госпіталізований у тяжкому стані. Пред'являє скарги на біль в горлі,

Виберіть одну відповідь:

Хворий 25 років знаходиться у відділенні з приводу хронічної мієлоїдної лейкемії.

Виберіть одну відповідь:

Хвора 22 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість

Виберіть одну відповідь:

Хворий 22 років, який страждає на гемофілію В, госпіталізований до стаціонару зі

Виберіть одну відповідь:

Хворий 47 років, тривало спостерігається з приводу апластичної анемії. Останнім

Виберіть одну відповідь:

Хвора 30 років, знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об'єктивно:

Виберіть одну відповідь:

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Жінка 40 років госпіталізована до клініки у зв’язку із загостренням хронічного

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

У хворого із комбінованою мітральною вадою з перевагою недостатності мітрального

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Хвора 30 років звернулась до пульмонолога зі скаргами на кашель з харкотинням

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Хворий 73-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на серцебиття, перебої в дiяльностi

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь:

Виберіть одну відповідь: