МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Харківський національний медичний університет

Кафедра внутрішньої медицини №2 і клінічної імунології та алергології

Факультет ІІ медичний

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
для підготовки студентів 5-6 курсів медичних факультетів
до ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок 2»
(захворювання серцево-судинної системи)
(на базі буклетів Крок 2 2015 року)

Затверджено
Вченою Радою ХНМУ
протокол № ___від ___________2015 р.

Харків, 2015
Методичні вказівки для підготовки студентів 5-6 курсів медичних факультетів до
ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок 2» з кардіології / Упорядники: проф. П.Г.
Кравчун, доц. О.Ю. Борзова, доц. О.І.Залюбовська, доц. Н.В. Шумова, доц. І.М.
Добровольська, ас. Ринчак П.І., ас. Крапівко С.О. - – Харків: ХНМУ, 2015. – 19 с.

Упорядники: проф. П.Г. Кравчун

доц. О.Ю. Борзова
доц. О.І.Залюбовська
доц. Н.В. Шумова
доц. І.М. Добровольська
ас. Ринчак П.І.
ас. Крапівко С.О.

Методичні вказівки призначені для самостійної роботи студентів 5-6 курсу медичних
факультетів при підготовці до ліцензійного інтегрованого іспита «Крок 2».
 Ліцензійний іспит - це обов’язкова складова частина державної атестації для
присвоєння кваліфікації лікаря.
Ліцензійні інтегровані іспити є нормативною формою державної атестації
випускників. Ліцензійні іспити здійснюються відповідно до Положення про систему
підготовки ліцензійних інтегрованих іспитів фахівців з вищою освітою напрямів
“Медицина” і “Фармація” та відповідно до державних стандартів вищої освіти.
Ліцензійний іспит проводиться у ВНЗ України в один день в одну зміну у
письмовій (бланковій) тестовій формі.
Рекомендації для студента, щодо ефективної підготовки до ліцензійних
іспитів:
 Отримати для особистого користування в бібліотеці і в деканаті рекомендовані
джерела тестових завдань на паперових і електронних носіях.
 Не пропускати навчальні заняття (лекції, практичні), регулярно готуватись до
кожного практичного навчального заняття відповідно до контрольних питань
методичних рекомендацій, вказівок).
 Відвідувати консультації викладачів кафедр.
 Готуватись до Ліцензійного інтегрованого іспиту упродовж вивчення дисципліни:
- ознайомитись з переліком теоретичних питань і практичних навичок, які
контролюються на диференційованому заліку (на стенді кафедри, у викладача
академічної групи);
- не відкладати підготовку до ЛІІ на останні дні перед іспитом, готуватись за
питаннями ЛІІ упродовж вивчення дисципліни;
- своєчасно у встановлені терміни складати семестрові заліки та іспити– з метою
допуску до екзамену «Крок 2» та державого іспиту;
- звернути особливу увагу студентів 5,6 курсів («Крок 2») на вивчення тих
дисциплін, які є складовими ЛІІ з відповідної спеціальності, що дозволить бути
допущеним до складання іспитів «Крок» і підвищить ймовірність надати вірні
відповіді на тестові завдання.
 При вирішинні тестового завдання дотримуйтесь наступного алгоритму:
- уважно прочитайте кожне тестове завдання. Переконайтеся, що Ви точно
зрозуміли, про що Вас запитують;
- спробуйте самостійно дати відповідь на ТЗ, а потім знайдіть її серед
запропонованих варіантів;
- в іншому разі уважно прочитайте кожний варіант відповідей та відкиньте ті, які
з Вашої точки зору абсолютно невірні. Серед відповідей, які залишилися,
оберіть найкращу.
 Задача № 1 Приклад розв’язання задачи Література
Хворий 32-х років звернувся зі Вірна відповідь - гіпертрофічна Передерій В.Г., ,
скаргами на перебої в роботі кардіоміопатія Основи
серця, запаморочення, задишку внутрішньої
при фізичному навантаженні. До Гіпертрофічною кардіоміопатією медицини:
цього часу не хворів. Об активно: хворіють переважно люди молодого, підручник Т3/
Ps-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 працездатного віку (хворому 32 В.Г. Передерій,
мм.рт.ст. При аускультації: роки), відповідно до умов задачі за С.М.Ткач – К:
перший тон нормальної звучності, даними ЕхоКГ має місце потовщення Нова книга, 2010
систолічний шум над аортою. міжшлуночкової перегородки – 1006 с.
ЭКГ: гіпертрофія лівого (товщина міжшлуночкової Серцево-судинні
шлуночку, ознаки порушення перегородки більша ніж 1,7 мм є захворювання.
реполяризації в I,V5,V6 одним з ехокардіографічних критеріїв Класифікація,
відведеннях. ЕхоКГ: діагнозу гіпертрофічної схеми
міжшлуночкова перегородка 2 кардіоміопатії), крім того на користь діагностики і
см.. Який найбільш вірогідний цього діагнозу говорять і результати лікування/Асо
діагноз? електрокардіографічного дослід- ціація
ження - гіпертрофія лівого шлуночка, кардіологів
А. Гіпертрофічна кардіоміопатия ознаки порушення реполяризації в України/ за
В. Стеноз гирла аорти I,V5,V6 відведеннях. ред..В.М.
С. Гіпертонічна хвороба Коваленко, М.І.
D. Інфаркт міокарда Лутай, Ю.М.
E. Коарктація аорти Сиренко – К.
2011 – 96 с.
 Задача № 2 Приклад розв’язання задачи Література
Хвора 34-х років захворіла Вірна відповідь: Гострий Передерій В.Г.,
гостро. Скарги на слабкість, перикардит, Основи
млявість, відчуття стискання у внутрішньої
грудях, утруднене дихання. У У хворої мають місце поява медицини:
хворої парадоксальний пульс, додаткових ознак, притаманних підручник Т3/
переповнення вен шиї. Який гострому перикардиту: В.Г. Передерій,
попередній діагноз? - парадоксальний пульс, що С.М.Ткач – К:
обумовлено значним підвищенням (за Нова книга, 2010
А. Гострий перикардит абсолютною величиною) – 1006 с.
В. Гостра пневмонія внутрішньогрудного тиску, що Серцево-судинні
С. Туберкульозний лобіт призводить до зниження систолічного захворювання.
D. Пухлина легені АТ на вдиху більш ніж на 10 мм рт. Класифікація,
E. Інфаркт міокарда Ст.); схеми
- набухання вен шиї, що є діагностики і
результатом впливу наростаючого лікування/Асо
прекордіального випоту на ціація
наповнення шлуночків. кардіологів
України/ за
ред..В.М.
Коваленко, М.І.
Лутай, Ю.М.
Сиренко – К.
2011 – 96 с.
 Задача № 3. Приклад розв’язання задачи Література
Хворий 42-х років скаржиться на Вірна відповідь: - гострий Передерій В.Г., ,
серцебиття, постійну слабкість, перикардит, Основи
болі в ділянці серце, що внутрішньої
іррадіюють у ліве плече та Частою і ранньою скаргою пацієнтів з медицини:
підсилюються при диханні, гострим перикардитом є біль в підручник Т3/
підвищення температури тіла до ділянці серця, що зазвичай В.Г. Передерій,
38,50С. Об’єктивно: АТ 105/50 локалізується внизу грудини або на С.М.Ткач – К:
мм.рт.ст, Ps 120/хв.. У зоні верхівці серця і віддає в Нова книга, 2010
абсолютної тупості серця епігастральну ділянку, шию, під ліву – 1006 с.
вислуховується двофазний шум. В лопатку, в ліву руку та підсилюються Серцево-судинні
легенях дихання послаблене в при диханні. При аускультації серця захворювання.
нижніх відділах. На ЕКГ- вислуховується шум тертя перикарда, Класифікація,
конкордатний підйом сегменту ST який може бути транзиторним, моно-, схеми
в V2-V6. Який найбільш діагноз? бі- або трифазним. Характер шуму діагностики і
дряпає, високий, визначається на лікування/Асо
А. Гострий перикардит грудині. Вислуховувати шум краще ціація
В. Інфаркт міокарда тоді, коли пацієнт знаходиться в кардіологів
С. Інфаркт легень сидячому положенні. При України/ за
D. Синдром Дреслера електрокардіографічному дослід- ред..В.М.
E. Позагоспітальна пневмонія женні віявляється , конкордатний Коваленко, М.І.
підйом сегменту ST в V2-V6. Лутай, Ю.М.
Сиренко – К.
2011 – 96 с.
 Задача № 4 Приклад розв’язання задачи Література
Хворий 60-ти років надійшов до Вірна відповідь: констриктивний Л.Т.Малая,
клініки зі скаргами на задишку, перикардит. В.Н.Хворостинка,
важкість у правому підребер’ї, Найчастіше причинами Терапия в 2-х
збільшення живота. Явища констриктивного перикардиту є – томах, -
зростали протягом року. При туберкулез, ревматизм, травми Харьков: Фолио,
аускультації серця - ритм галопу.грудної клітини, септичний стан. 2005.
Об’єктивно: набухання шийних Патогенетичні механізми обумовлені Основи
вен, асцит, пальпується печінка та
повільним і поступовим заростанням внутрішньої
селезінка. З яким захворюванням перикардіальної порожнини медицини.
необхідно проводитифіброзною тканиною, що Посібник для
диференційну діагностику? виражається діастолічною студентів 4 та 5
дисфункцією, яка супроводжується курсів
А.Констриктивний перикардит. порушеннями розслаблення і медичного
B.Цироз печінки. наповнення шлуночків і зниженням факультету:
C.Рак легенів з проростанням у серцевого викиду. В клінічній картині навч.посіб./
плевру. домінує правошлуночкова М.І.Щвед,
D.Хронічне легеневе серце. недостатність (набряки нижніх Н.В.Пасечко,
E.Тромбоемболія легеневої кінцівок, збільшення печінки, асцит, А.О.Боб та ін.
артерії. високий венозний тиск). Наявність ( за ред.
задишки обумовлена високим М.І.Шведа) -
стоянням діафрагми в наслідок Тернопіль:
асцита. Розміри серця зменшені або ТДМУ 2013.
не змінені. Верхівковий поштовх не
пальпується. В аускультативній
картині серця може вислуховуватися
ритм галопу. Рентгенологічними
ознаками констриктивного
перикардита є зменшення серцевої
пульсації та кальціфикація
перикарда. На ЕКГ зниження
вольтажу зубців, інверсія зубця Т.
Існує триада констриктивного
перикардиту: мале „тихе серце”,
збільшений венозний тиск, асцит.
 Задача № 5 Приклад розв’язання задачи Література
Хвора 65-ти років тиждень томуВірна відповідь: Гостра аневризма Невідкладні
серця.
переніс гострий інфаркт міокарда. стани:
Загальний стан Аневризма серця представляє собою
погіршився, Навчальний
обмежене, мішкоподібне або
турбують задуха в спокої,
грибоподібне вибухання (як у посібник / М.С.
виражена слабкість, наявність систолу, так і в діастолу) ділянки Регеда, В.Й.
набряків та асциту. Межі серцястінки лівого шлуночка. Найчастіша Кресюк, В.М.
розширені, локалізація
відзначається аневризми - Фрайт та ін. За
парадоксальна переднєбокова
перикардіальна стінка лівого ред. М.С.
пульсація латеральніше шлуночка.
від Значно рідше Регеди, В.Й.
верхівкового поштовху зліва. зустрічаються аневризми заднє- Кресюка. –
нижньої стінки. Аневризма зазвичай
Який найбільш вірогідний
утворюється в гострому, значно Львів, 2003. –
діагноз? рідше - у підгострому періоді 891 с.
інфаркту міокарда. Гостра аневризма Посібник
А.Гостра аневризма серця. серця розвивається в гострому внутрішніх
B.Хронічна аневризма серця. періоді інфаркту міокарда, коли хвороб:
C.Гострий перикардит. некротизована ділянка міокарда Навчальний
розм'якшується і під впливом
D.Кардіосклеротична аневризма підвищеного під час систоли тиску посібник / О.О.
серця. крові в лівому шлуночку вибухає Абрагамович,
E.Ревматична аневризма серця. назовні або (при ураженні О.М. Гаріна,
міжшлуночкової перегородки) в Л.Я. Бабиніна,
порожнину правого шлуночка. При Г.М. Бенца. – К.:
цьому зменшується серцевий викид, Здоров’я, 2004. –
тому що частина ударного об'єму 640 с.
потрапляє в порожнину аневризми, і
розвивається серцева недостатність.
Діагностичні ознаки аневризми
включають:
- Наявність перикардіальної пульсації
досередини від верхівкового
поштовху, що не збігається з
верхівковим поштовхом (симптом
коромисла);
- Аускультативну триаду (посилений
I тон, пансістолічний шум,
додатковий III тон);
- Електрокардіографічні ознаки
гострої стадії трансмурального
інфаркту міокарда без еволюції;
- Рецидивуючі пароксизми
шлуночкової тахікардії;
- Симптоми застійної серцевої
недостатності.
Остаточно аневризму діагностують
при ультразвуковому дослідженні
2серця.
Вникнення гострої аневризми значно
погіршує перебіг інфаркту міокарда,
тому що різко збільшує ймовірність
таких ускладнень, як шлуночкові
аритмії (аж до фібриляції), серцева
недостатність, тромбоендокардіт і
тромбоемболії.
 Задача № 6 Приклад розв’язання задачи Література
Хвора 73-х років надійшла в Правильна відповідь: Тромбоемболія Яковлев В.Б.,
клініку в екстреному порядку із легеневої артерії. Яковлева М.В.
защемленою стегневою килою. Тромбоемболія легеневої артерії — Тромбоэмболия
Крім того у хворої наявна це закриття просвіту великих, легочной
варикозна хвороба лівої нижньої середніх або малих гілок легеневої артерии:
кінцівки, ожиріння IV ст. Яке артерії тромбом, які утворюються патофизиология,
найбільш імовірне ускладнення найчастіше у великих венах нижніх диагностика,
може виникнути у кінцівок або тазу, що приводить до лечебная
післяопераційному періоді? розвитку гіпертензії в малому колі тактика //
кровообігу та компенсованого або Consilium
А.Тромбоемболія легеневої декомпенсованого легеневого серця. Medicum. —
артерії. Головною причиною розвитку 2005. — № 6. —
B.Cепсис. тромбоемболії легеневої артерії є C. 493-499.
C.Гостра дихальна недостатність. ембол (тромб), що утворюється у Ройтберг Г.Е.,
D.Інфаркт міокарда. венозних судинах у будь-якому Струтынский
E.Гостра пневмонія. органі. Найчастіше джерелом А.В. Внутренние
тромбоемболії є тромби вен нижніх болезни.
кінцівок, рідше – судини верхніх Сердечно-
кінцівок та праві відділи серця сосудистая
Найбільшу загрозу становлять так система. — М.:
звані флотуючі тромби, що мають БИНОМ, 2007.
єдину точку фіксації в дистальному — С. 839-856.
відділі, а довжина їх часто сягає 15-
20 см і більше. Найчастіше ТЕЛА
розвивається при наявності таких
факторів
 Вік старше 50 років;
 Низька фізична активність;
 Оперативні втручання;
 Онкологічні захворювання;
 Серцева недостатність, у тому
числі інфаркт міокарда;
 Дефект міжшлуночкової
перетинки (виникнення
парадоксальної тромбоемболії
із лівого в правий шлуночок);
 Варикозне розширення вен;
 Пологи, що перебігали з
ускладненнями;
 Травматичні пошкодження;
 Прийом гормональних
контрацептивів;
 Надлишкова маса тіла.
 Задача № 7 Приклад розв’язання задачи Література
У коридорі лікарні хворому 55-и
Вірна відповідь: Прекардіальний Наказ МОЗ
років раптово стало погано, удар. України № 34 від
негайно оглянутий лікарем. При
З задачі ясно, що у хворого 15.01.2014«Уніфі
огляді: шкірні покриви бліді,
наступила клінічна смерть, для кований клінічний
самостійне дихання відсутнє,надання допомоги необхідно протокол екстреної
пульсу на сонних артеріях немає,
проводити комплекс реанімаційних медичної
зіниці не розширені. З якогозаходів. допомоги –
заходу необхідно почати
У разі якщо клінічна смерть виникла Раптова клінічна
реанімацію, щоб відновити
в присутності медичного персоналу, смерть»
серцеву діяльність? то в перші 30 секунд зупинки
кровообігу реанімаційні заходи Зозуля І.С. -
A. Прекардіальний удар починають з прекардіалного удару Медицина
B. Дихання «рот до роту» (механічна дефібриляція), особливо невідкладних
C. Зовнішній масаж серця при відсутності готового до роботи станів: швидка і
D. Налагодження прохідності електричного дефібрилятора як у невідкладна
дихальних шляхів даному випадку. медична
E. Дефібриляція А вже після прекардіалного удрару допомога –
можуть провести електричну К.:ВСВ
дефібриляцію, та продовжити «Медицина»,
реанімаційні заходи які включають в 2012. – 728 с.
себе налагодження прохідності
дихальних шляхів, зовнішній масаж
серця та штучну вентиляцію легень.
 Задача № 8 Приклад розв’язання задачи Література
У жінки 67-ми років, що страждає Вірна відповідь: Нітрогліцерин та Наказ МОЗ
на гіпертонічну хворобу, вночі фуросемід в/в. України № 34
раптово з’явилися головний біль, В задачі описана клінічна картина від
задишка, що швидко перейшла в гіпертонічного кризу ускладненого 15.01.2014«Уніфі
ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі гострою лівошлуночковою кований клінічний
краплі поту. АТ 210/140 мм.рт.ст.,недостатністью у вигляді набряка протокол
ЧСС-120/хв., над легенями легень. Для лікування цього стану екстреної
поодинокі сухі хрипи, в нижніх необхідне контрольоване зниження медичної
відділах – вологі хрипи. Гомілки артеріального тиску, зниження пред- допомоги –
пастозні. Яка невідкладна та післянавантаження на серце для Гіпертонічний
допомога найбільш доцільна у чого використовують нітрогліцерин. криз»
даному випадку? А також для зменшення ОЦК, Передерий В.Г.,
гіпертензії у малому колі кровообігу Ткач С.М. -
A. Нітрогліцерин та фуросемід в/в та для дегідратації легеневої тканини Основы
B. Еналаприл та фуросемід в/в – у данному випадку найкраще внутренней
C. Дігоксин та нітрогліцерин в/в підходить фуросемід. медицины. Том
D. Лабеталол та фуросемід в/в Еналаприл не є препаратом короткої 2 / Учебник для
E. Нітрогліцерин в/в та капотен дії, тому для лікування студентов
всередину гіпертонічного кризу не підходить. высших
Дігоксин не впливае на артеріальний медицинских
тиск. Лабеталол та капотен можуть учебных
застосовуватися при гіпертонічному заведений. –
кризі, але вони не впливають на ОЦК, К.:«Нова книга»,
тому в даному випадку не підходять. 2009. Стр. 65 –
68.
 Задача № 9 Приклад розв’язання задачи Література
У хворої 50-ти років, яка Вірна відповідь: β-адреноблокатори. Наказ МОЗ
страждає на гіпертонічну
У хворої розвилось ускладнення України №384 від
хворобу понад 10 років, на тлі гіпертонічної хвороби у вигляді 24.05.2012
стресу раптово підвищивсянеускладненого гіпертонічного криза «Уніфікований
артеріальний тиск до 200/110 симпатоадреналового типу. Для клінічний
мм.рт.ст. Стан супроводжувався зменьшення дії катехоламінів в протокол
тремтінням тіла, головнимданному випадку доцільніше медичної
болем, тахікардією, загальним призначити β-адреноблокатори, котрі допомоги при
збудженням, відчуттям жару та зменьшать артеріальний тиск артеріальній
сухості в роті. Призначення яких (контрольовано) та тахікардію. гіпертензії»
препаратів є найбільшАнтагоністи кльцію не дозволяють Передерий В.Г.,
обгрунтованим? контрольовано знижати артеріальний Ткач С.М. -
тиск, і можуть підвищувати ЧСС. Основы
A. β-адреноблокатори Сечогінні засоби застосовуються при внутренней
B. Антагоністи кальцію водно-сольовій формі кризу, а також медицины. Том
C. Сечогінні як і інгібітори АПФ, не впливають на 2 / Учебник для
D. Інгібітори АПФ ЧСС. студентов
E. Блокатори рецепторів Блокатори рецепторів ангіотензину II высших
ангіотензину II існують тільки в пролонгованих медицинских
формах, тому для лікування учебных
невідкладніх станів не підходять заведений. – К.:
використовуються. «Нова книга»,
2009. Стр. 65 – 68.
Задача № 10 Приклад розв’язання задачи Література
Задача № 11 Приклад розв’язання задачи Література
Задача № 12 Приклад розв’язання задачи Література
 Задача № 13. Приклад розв’язання задачи Література
Хворий 73-х років, звернувся до Вірна відповідь: Дигоксин. Малая Л.Т., Горб
лікаря зі скаргами на серцебиття, Основним показанням до Ю.Г. Хроническая
перебої в діяльності серця, ядуху призначення діоксину хворим з сердечная
з переважанням утрудненого ХСН є тахісистолічний варіант недостаточность:
вдиху. Ps -96/хв., ЧСС-128/хв., фібриляції передсердь. достижения,
фібриляція передсердь. Тони Глікозиди мають три основні проблемы,
серця ослаблені, систолічний механізми дії – позитивний перспективы – Х.:
шум на верхівці. Печінка +5см. інотропний, негативний Торсинг, 2002.-
Набряки гомілок. ФВ-51%. Для хронотропний і нейромодуляторні 768с.
контролю частоти серцевих ефекти. При фібриляції передсердь Воронков Л.Г. й
скорочень доцільно використати: – дигоксин використовують як засіб др.. Хроническая
першої лінії завдяки його здатності сердечная
A. Дигоксин. сповільнювати атріо-вентрикулярну недостаточность:
B. Лізиноприл. провідність і знижувати ЧСС (а не Механизмы,
C. Фуросемід. через позитивну інотропну дію). стандарты
D. Триметазидин. диагностики и
E. Амлодипін. лечения. – К.:
Морион, 1999.-
128с.
 Задача № 14. Приклад розв’язання задачи Література
Пацієнт 50-ти років хворіє на Вірна відповідь: В/в введення 80 мг Проект робочих
гіпертонічну хворобу 20 років. фуросеміду. груп Асоціації
Впродовж 2-х днів відмічає Згідно з уніфікованим клінічним кардіологів
погіршення стану: головний біль, протоколом екстреної медичної України з
нудоту, запаморочення, набряк допомоги МОЗ України № 384, невідкладної
обличчя, задишку при незначних невідкладна допомога при водно- кардіології та
навантаженнях, які пов’язує з сольовій формі гіпертонічного кризу артеріальної
надмірним споживанням солоної складається з в/в введення 80 мг гіпертензії.
їжі та перериванням курсу фуросеміду. Гіпертензивні
призначеної антигіпертензивної Діуретики знижують тиск завдяки кризи//Артеріаль
терапії. Об-но: АТ-180/120зменшенню реабсорбції натрію та на гіпертензія,
мм.рт.ст., ЧСС-88/хв., ЧДР-24/хв.,води, а при тривалому застосуванні - 2011,№3, с.64-
послаблення дихання в заднє- зниженню судинного опору, що є 95.
базальних відділах легень.
основою їх антигіпертензивного Малая Л.Т.,
Надання допомоги пацієнту в ефекту. Петльові діуретини Хворостинка В.Н.
стаціонарі слід розпочати з: (фуросумід, торасемід) Терапия:
застосовуються для лікування АГ при заболевания
A. В/в введення 80 мг наявності ниркової недостатності. сердечно-
фуросемііду. Основні негативні ефекти діуретинів сосудистой
B. В/м введенняя 2 мл седуксену. – гіпокаліємія та несприятливий системы/
C. В/в крапельного введення вплив на обмін глюкози, ліпідів, руководство для
ізокету. пуринів.о врачей-интернов
D. Сублінгвального прийому 10 и студентов, 2-е
мг корінфару. узд., испр. И
E. В/в введення лабеталолу. доп. – Харьков:
Фолио, 2005.-
с.7-81.
Лікування
артеріальної
гіпертензії в
особливих
клінічних
ситуаціях / за
ред.. В.М.
Коваленка, Є.П.
Свіщенко та ін..
– Кам’янець-
Подільський:
ПП Мошак М.І.,
2005-504с.
 Задача № 15. Приклад розв’язання задачи Література
У хворого 18-ти років АТ-1120/70 Вірна відповідь: Відкрита Малая Л.Т.,
мм.рт.ст. В ІІІ міжребер’ї зліва від
артеріальна протока. Хворостинка
краю грудини – систолічне Артеріальна протока з’єднує ліву В.Н. Терапия:
тремтіння. Ліва межа серця легеневу артерію й початкову заболевания
зміщена на 1 см. Назовні. У ІІ-ІІІ
частину спадної аорти в місці, що сердечно-
міжребер’яхзліва систоло-
лежить навпроти відходження лівої сосудистой
діасстолічнийй шум, який
підключичної артерії або системы/
посилюється під час систоли, безпосередньо за нею. При великому руководство для
акцент ІІ тону. Який діагноз є обсязі скидання крові із аорти в врачей-интернов
найбільш імовірним? легеневу артерію, відзначається и студентов, 2-е
посилена верхівкова пульсація, що узд., испр. И
А. Відкрита артеріальна протока. створюється розширеним лівим доп. – Харьков:
В. Коарктація аорти. шлуночком, і відзначається Фолио, 2005.-
С. Дефект міжшлуновочкової збільшення розмірів серця (вліво). 1112с.
перегородки. Клінічна картина характеризується Окороков А.Н.
D. Дефект міжпередсердної розмірами протоки, ступеня легеневої Диагностика
перегородки. гіпертензії, віку і проявляється болезней
систолічним або систолодіастолічним внутренних
тремтінням по лівому краю грудини у органов. Т.5.
верхньому відділі, посиленнім Диагностика
першого тону на верхівці, наявності болезней серце и
систоло-діастолічного шуму після сосудов. –
першого тону. Москва: Медгиз,
2002.
 Задача № 16. Приклад розв’язання задачи Література
Хвора 20-ти років скаржиться на Вірна відповідь: Амбулаторне Приказ № 436
відчуття нестачі повітря, тривалі лікування. МОЗ Украіни,
ниючі болі в ділянці серця, Лікування хворих НЦД проводиться в оказання
дратівливість. Під час основному лікарями поліклінік - допомоги в
обстеження: загальний стан дільничним педіатром, лікарем кардіологічному
задовільний, лабільність пульсу. підліткового кабінету, дільничним відділенні.
АТ-130/660 мм.рт.ст. ЕКГ- лікарем, при необхідності окремими Рекомендации
порушення процесів фахівцями (кардіолог, невропатолог, по ведению
реполяризації. У пацієнтки ендокринолог та ін.). Госпіталізують больных с НЦД
діагностовано нейроциркуляторна тільки хворих з вперше виявленими Европейского
дистонія за кардіальним типом. пароксизмальною тахікардією, общества по
Вкажіть умови, в яких хвора частою екстрасистолією, іноді при борьбе с
повинна отримувати лікування: станах, що вимагають невідкладної гипертензией и
А. Амбулаторне лікування. диференціальної діагностики Европейского
В. стаціонарне лікування в (наприклад, при болях в області кардиологическо
терапевтичному відділенні.. серця, що імітують стенокардію, при го
С. стаціонарне лікування в ортостатичній непритомності, бщества,2003 /
кардіологічному відділенні. оціненій як симптом внутрішньої Серце і судини.
D. стаціонарне лікування в кровотечі і т.п.), причому показання – 2003. - №4. –
кардіохірургічному відділенні до госпіталізації більшою мірою с.15-28.
Е. стаціонарне лікування в пов'язані з уточненням діагнозу, ніж з Рекомендації
психіатричному відділенні. необхідністю стаціонарного Української
лікування. асоціації
кардіологів з
профілактики та
лікування НЦД.-
Київ,2004. -13 с.
 Навчальне видання

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
для підготовки студентів 5-6 курсів медичних факультетів
до ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок 2»
з кардіології

Упорядники: проф. П.Г. Кравчун

доц. О.Ю. Борзова
доц. О.І.Залюбовська
доц. Н.В. Шумова
доц. І.М. Добровольська
ас. Ринчак П.І.
ас. Крапівко С.О.

Відповідальний за випуск: проф. П.Г. Кравчун

Комп`ютерний набір

Підп. до друку Формат Папір Ризографія Ум. друк арк. 1,5,

Обл.-вид.арк. 1,4 Тираж екз. Зам. №

ХНМУ, 61022, Харків, пр.Леніна,4

Видавницький відділ

Свидетельство о внесении субъекта издательского дела в Государственный реестр

издателей, продукции серии ДК № 3242 от 18.07.2008г.