МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»
на методичній нараді
кафедри внутрішньої медицини
№3
Завідувач кафедри
професор Яременко О. Б.

______________________

« » 2017 р.

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 5 курсу
Навчальної дисципліни «Внутрішня медицина» (основи внутрішньої
медицини: кардіологія, ревматологія, нефрологія, військова терапія) модуль 2
Напряму «Медицина»
Спеціальності «Лікувальна справа»
Кафедра внутрішньої медицини №3
Змістовий модуль 1: «Основи діагностики, лікування та профілактики
основних хвороб серцево – судинної системи »
Тема 3. «Атеросклероз».

№___Ó____________20__ рік

№___Ó____________20__ рік

№___Ó____________20__ рік

№___Ó____________20__ рік

Автори: ______________________________________

Затверджено на засіданні кафедри від 31 серпня 2017 р., протокол № 2

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних дисциплін

від _____________2017 р., протокол № ____

1
 Термін Визначення
Холестерин Природний ліпофільний спирт. Належить до групи
стероїдів.
Тригліцериди Поєднання трьох ефірів жирних кислот і гліцерину,
який е багатоатомним спиртом
Ліпопротеїди Сферичні частинки різного розміру, що містяться в
плазмі і складаються з вільного і естерифіковваного
холестерину, тригліцеридів, фосфоліпідів і білків
Гіперліпопротеінемія Будь – яке підвищення рівня ліпідів і ліпопротеїдів у
плазмі, вище за оптимальні значення.
Пінисті клітини Макрофаги, нагромаджені холестерином
SCORE Systematic Coronary Risk Evaluation –система
оцінювання ризику серцево – судинних катастроф
(ІМ й інсульту) в найближчі 10 років

1.

2
 Тема 3. «Атеросклероз».
Завдання для самостійного опрацювання теми
(потрібно відповісти письмово)

Варіант 1.
Завдання 1.
Заповніть таблицю основних критеріїв відмінності нестабільної
(схильної до розриву) та стабільної атеросклеротичної (АС) бляшки
Критерії Нестабільна АС бляшка Стабільна АС бляшка
Розміри ліпідного ядра Велике Мале
Стан фіброзної Тонка Товста
покришки
Вміст клітин запалення Високий Низький
(макрофаги, Т-
лімфоцити)
Секреція Підвищенна Норма+знижена
протеолітичних
ферментів

Завдання 2.
Заповніть таблицю основних симптомів/клінічних ознак ураження судин при
стенозуючому атеросклерозі :
Судини Ознаки ураження органів/систем

Церебральні артерії Запаморочення, головний біль, сенсорний та

моторний дефіцит, транзиторна ішемічна атака,
інсульт, реваскуляризація сонних артерій
Коронарні артерії
Всі форми ІХС

Грудна аорта Аорталгія, ізольована систолічна АГ,аневризма

аорти
Черевний відділ аорти Біль в животі, постійні болі в попереку,анурія,
синдром леріша
Артерії нижних кінцівок Переміжна куульгавість, судоми,парестезії,
мерзлякуватість кінцівок
Мезентеріальні артерії Черевна жаба, біль в навколопупковій ділянц,
перитоніт
Ниркові артерії Вазоренальна АГ нефросклероз,ХНН

3
Завдання 3.
Заповніть таблицю неінвазивних інструментальних методів обстеження
хворого на атеросклероз:
№п/п Метод обстеження Мета обстеження

1. Рентгенографія органів Дозволяє інколи виявити лінійні кальцинати в

стінці дуги аорти і черевної аорти.
грудної порожнини і обзорна
рентгенограма органів
черевної порожнини
2. Визначення гомілково- Співвідношення тиску на гомілці та на плечі
(нормальні значення 0,9-1,3)
плечового індексу тиску
3. вручну Визначення товщини комплексу інтима - медіа

4. Мультиспіральна КТ Визначити кальцифікацію в коронарних артеріях і

кількісно оцінити їх площу

5. МКТ з болюсним Візуалізувати коронарні артерії

внутрішньовеним введенням
контрасту магневіст
6. сОНОГРАФІЯ З Оцінити наявність/ступінь стенозу
артерій нижніх кінцівок, екстра-та
ДОПЛЕРОГРАФІЧНИМдос інтракраніальних артерій, ниркових
артерій, візуалізувати і оцінити
поверхню бляшки, діагностувати
аневризму дуги аорти та черевного
відділу аорти

7. МРТ Візуалізація просвіту аорти, інтра та

екстракраніальних артерій, коронарних, ниркових
артерій нижніх кінцівок

Завдання 4.
Допишіть необхідні ознаки критеріїв пацієнтів дуже високого ризику
загальної серцево-судинної смертності:
1. Особи з встановленим серцево-судинним захворюванням.
2. Множинні чиники ризику що визначають 10- річний ризик 5% зараз та
досягнення 60 років
3. Наявність. Значно вираженого одного чинника ризику
4. Цукровий діабет

Завдання 5.
Заповніть таблицю клінічної класифікації дисліпідемій Асоціаціі кардіологів
України 2011р. ):
Дисліпідемія Характеристика

4
 Гіперхолестеринемія Ізольоване підвищення рівня загального ХС 5,0
ммоль/л
Комбінована
дисліпідемія Комбіноване підвищення рівня загального ХС 5,0
ммоль/л та рівня ТГ 1,7 ммоль/л
Гіпертригліцеридемія Ізольоване підвищення рівня тригліцеридів > 1,7
ммоль,л( >150 мг,дл)

Завдання 6.
Напишіть аспекти, які включають немедикаментозне лікування
атеросклерозу :
1. Припинення паління.
2. Дієта
3. Збільшення фізичної активності
4. Зменшення надлишкової маси тіла
Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Артеріальна гіпертензія є клінічним проявом атеросклеротичного
ураження:
А. Коронарних артерій
В. Ниркових артерій
С. Церебральних артерій
D. Мезентеріальних артерій
Е. Артерій нижніх кінцівок
2. Яка ознака свідчить про наявність атеросклерозу коронарних артерій?
А. Рівень загального холестерину сироватки крові 6,5 ммоль/л
В. Підвищений рівень С- реактивного протеїну
С.Стеноз коронарної артерії за даними ангіографіі
D. Підвищені рівні АСТ, АЛТ
Е. Рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності 4,0 ммоль/л

3. Які з перерахованих ліпідів є найбільш атерогенними?

А. Загальний холестерин
В. Холестерин ліпопротеїдів низької щільності
С. Холестерин ліпопротеїдів високої щільності
D. Тригліцериди
Е. Хіломікрони

4. Який з наведених препаратів має доведену ефективність щодо

профілактики серцево – судинних подій?
А. Триметазидин
5
 В.Аторвастатин
С. Аспаркам
D. Нітросорбід
Е. Амлодіпін

5 Який рівень загального холестерину е цільовим для пацієнтів високого

ризику фатальних серцево – судинних подій?
А. <2,5 ммоль,л
В. <3,0 ммоль,л
С. 4,5 ммоль,л
D. < 5,0 ммоль,л
Е. <5,5 ммоль,л