Варіант 1.

Завдання 1.

Заповнить таблицю класифікації проявів ГЕРХ

Стравохідні симптоми Позастравохідні симптоми

Симптоматичні Синдроми з Встановлений Припустимий
ушкодженням зв’язок зв’язок
стравохіду
Типовий Рефлюкс- Кашель Фарингіт
рефлюксний езофагіт
синдром
Синдром Рекфлюкс Рефлюкс- Синусит
рефлюксного структура ларингіт
загрудинного
болю
Стравохід Астма Ідіопатичний
Баррета фіброз легень
Аденокарцинома Ушкодження Рецидивуючий
зубної емалі середній отит

Завдання 2

Заповнить таблицю:

Фактори, які впливають на тонус нижнього стравохідного сфінктера

Підвищують тиск Знижують тиск

Виконання вправ, пов’язаних із блокатори кальцієвих каналів, бета-
напругою м’язів черевного пресу блокатори, теофілін, нітрати, м-
холінолітики, нестероїдні
протизапальні засоби, седативні та
снотворні засоби, пероральні
кортикостероїди
Переїдання Прийом антацидів лугів
Сильный кашель Вживання води
Підняття тягарів Вертикальне положення

Завдання 3

Перерахуйте критерии фізіологічного гастроезофагеального рефлексу:

1. Не більше 20 чи 30 епізодів в день, невелика частота в нічний час

2. Незначна тривалість епізоду (менше 20 с) із мимовільним розслабленням
НС

3. Частіше виникає після прийому їжі у здорових людей при відсутності

звязку із захворюванням.

4. Не супроводжується дискомфортом та не приводить до формування

рефлюкс-езофагіту

Завдання 4

Зазначте основні форми ГЕРХ:

1. неерозивна форма (I ступінь важкості)

2. ерозивна форма (II ступінь важкості)

3. синдром Барретта (IIIступінь важкості).

Завдання 5

Добовий рН-моніторінг шлунку та стравохіду дозволяє:

1. Підтвердити ГЕРХ за допомогою доведення звязку симптомів із шлунково-

стравохідним рефлюксом

2. Оцінити ефективність лікування ГЕРХ антисекреторними препаратами

3. Оцінити частоту, тривалість і вираженість шлунково-стравохідного

рефлюксу

4. Оцінити рівень РН шлунку та стравоходу, порівнявши з нормальними

показниками.

Завдання 6

Заповнить таблицю порівняльної характеристики Н2-гістаміноблокаторів та

інгібіторів протоної помпи (ІПП)

Н2-гістаміноблокатори
Повільні у купіруванні симптомів
ІПП
Є необхідність моніторингу
побічних ефектів при взаємодії з
іншими препаратами та наявні
застереження
Тривалість антисекреторного ефекту Рекомендовано до тривалого
4-8 год використання
Взаємодіє з багатьма іншими Швидкі і купірувальні симптоми
лікарськими препаратами
Ефект тахіфілаксії, коли повторний Стійкість ефекту протягом доби
прийом викликає зниження
лікувального ефекту

Тестові запитання

1.Для якого захворювання характерне гіпертонус нижнього стравохідного

сфінктеру?

А. Склеродермія;

*Б. Ахалазія кардії;

В. Хронічний рефлюкс-езофагіт;

Г. Діафрагмальнакила;

Д. Стравохід Баретта.

2. До симптомів «червоних прапорців», на підставі яких можливо

запідозріти у пацієнта злоякісне новоутворення стравохіду відносять всі,
окрім:

А. Дісфагія;

Б. Присмак горечі у роті;

В. Блювота;

*Г. Анемія;

Д. Зменшення маси тіла.

3. Визначення при рентгологічному дослідженні відсутності

перистальтики в дистальному відділі стравохіду при наявності нормальної
моторики в проксимальному відділі характерно для:

А. Ахалазіїстравохіда;

*Б. Склеродермії;

В. Дифузного спазму стравохіда;

Г. Езофагіта.

4. Назвить основні ускладнення ГЕРХ:

*А. Виникнення пептичних стриктур стравохіда;

*Б. Розвиток кровотеч з ерозій та виразок стравохіда;

*В. Формування стравохідуБаретта;

Г. Виникнення кили стравохідного отвору діафрагми;

Д. Виникнення недостатності кардії.

5. Які середні сроки загоєння ерозій стравохіда при ГЄРХ:

А. Сроки загоєння можуть бути індивідуальними;

Б. 2 тижні;

В. 4 тижні;

Г. 6 тижнів;

*Д. 8-12 тижнів.