МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 5 курсу

Тема: «ГОСТРІ КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ»

Навчальної дисципліни «Дитячі інфекційні хвороби» модуль 2

Напряму «Медицина»
Спеціальності «Лікувальна справа»
Кафедра дитячих інфекційних хвороб

Автор: О.Р.Буц

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією

з педіатричних дисциплін від 27 серпня 2020 р., протокол №1
 Ейдеміллер О.А. 7114
Завдання 1. Заповніть таблицю класифікації клінічних форм ешерихіозів в
залежності від типу збудника.
Тип ешерихій Характер випорожнень
Ентеропатогенні Водянисті, яскраво-жовтого кольору, з незначними
домішками прозорого, склоподібного слизу
Ентеротоксигенні Часті водянисті випорожнення без патологічних
домішок

Етерогеморагічн Часті випорожнення з домішками крові

Ентероінвазивні Часті випорожнення малими порціями, як правило,

з патологічними домішками (кров, слиз)

Ентероагрегативні Часті водянисті випорожнення з домішками слизу,

проте в окремих хворих можуть спостерігатися
слизові випорожнення незначного об’єму, а в декого
навіть прояви гемоколіту
Дифузно-адгерентні Часті водянисті

Завдання 2. Заповніть таблицю варіантів шлунково-кишкової

(гастроінтестинальної) форми сальмонельозу у дітей:
Клінічна форма
Основні клінічні симптоми
сальмонельозу
Гострий початок, загальна слабкість, головний
Гастритична біль, багаторазове блювання, гіпертермія,
зниження апетиту, метеоризм, болючість у
надчеревній ділянці.
Рясні водянисті випорожненняз домішками
Ентеритна
мутного слизу та зелені і розвитком токсикозу
Ентероколітична Починається гостро, фебрильна температура,
блювання 2-4 рази на добу, діарея (12-15 разів на
добу), живіт здутий, біль навколо пупка і по ходу
кишок при пальпації, слабкість, адинамія,
головний біль, нездужання, ознаки зневоднення І-
 ІІІ ступеня
Починається гостро, фебрильна температура,
блювання 2-4 рази на добу, діарея (12-15 разів на
добу), живіт здутий, біль навколо пупка і по ходу
Гастроентероколітична
кишок при пальпації, слабкість, адинамія,
головний біль, нездужання, ознаки зневоднення І-
ІІІ ступеня
Гострий початок, підвищення температури,
часті рідкі випорожнення, переймоподібний біль в
Колітна
животі (тенезми), сигмоподібна кишка
спазмована, парез та зяяння відхідника

Завдання 3. Заповніть таблицю атипових форм шигельозу:

Система/орган Ознаки ураження органів/систем
Диспептична Порушення апетиту, зригування, зміна частоти
випорожнень, кал кашкоподібний, рідкий, з
домішками неперетравленої їжі.
Клінічні прояви відсутні
Субклінічна

Короткочасне розрідження випорожнень на тлі

Стерта задовільного загального стану

Гіпертоксична Симптом токсичної енцефалопатії, ознаки

інфекційно-токсичного шоку, ознаки дистального
коліту, судоми, знепритомлення, багатоазове
блювання, серцево-судинна недостатність

Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів розвитку

діарейного синдрому при ГКІ:
Механізм розвитку Патогенез
 Зменшення синтезу дисахаридаз, накопичення
дисахаридів у порожнині кишки, зниження
Осмотичний
активності K+/Na+-АТФази, зменшення транспорту
натрію і глюкози в середину епітеліоцитів
 Ентеротоксини бактерій активують в мембрані
ентероцитів фермент аденілатциклазу
 посилюється активність аденілатциклази,
підвищується синтез цАМФ і цГМФ
 накопичення останніх викликає стимуляцію
специфічних фосфоліпаз, які регулюють
Секреторний
проникність клітинних мембран ентероцитів
 посилення секреції води та електролітів у
порожнину кишечника.
 Секреторний механізм діареї характерний для
ГКІ, збудники яких виділяють ентеротоксин
( холера та ентеротоксигенні ешеріхіози).

 При інвазії деяких збудників у стінку кишечника

відбувається розвиток у ній запалення, яке
супроводжується синтезом медіаторів запалення
(кініни, простагландини, гістамін, серотонін,
цитокіни)
 безпосереднє ушкодження клітинних мембран,
підвищення їх проникності
Ексудативний або
 порушення мікроциркуляції у слизовій оболонці
запальний
кишечника
 посилення моторики кишечника
 активувація аденілатциклази
 виділення у порожнину кишечника великої
кількості ексудату, який містить слиз, білок, кров,
що збільшує об"єм кишкового вмісту і кількість у
ньому рідини.

Завдання 5. Заповніть таблицю обов’язкових

лабораторних обстежень хворого на ГКІ:
Метод обстеження Мета обстеження
Бактеріологічний Виділення збудника
ЗАК Показники бактеріальної інфекції,
стан гомеостазу пацієнта(анемія,
тромбоцитопенія…)
ІФА(ІgM, IgG) Виділення специфічних антитіл
ПЛР Виділення ДНК збудника
Серотипування Виділення серотипу збудника

Перерахуйте основні напрямки лікування ГКІ:

1. Регідратаційна терапія.
2. Антибактерійна терапія.
3. Дієтотерапія.
4. Допоміжна терапія (пробіотикотерапія, ентеросорбція).
Тестові запитання.

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Яка група ешерихій викликає захворювання переважно у дітей
першого року життя з розвитком токсико-ексикозу, нейротоксикозу?
А. ЕІЕ D. ЕТЕ
В. ЕПЕ Е. ЕАЕ
С. ЕГЕ

2. Для якої форми шигельозу характерні наступні симптоми: гіпертермія 39-

400С, багаторазове блювання, судоми, втрата свідомості, поліорганна
недостатність:
А. Легка D. Диспептична
В. Середньотяжка Е. Субклінічна
С. Тяжка

3. Для якого ексикозу характерні наступні клінічні симптоми:

різка в’ялість, порушення свідомості, тахікардія, значно знижений тургор
тканин, олігурія або анурія?
А. Ізотонічний D. 2 ступеня
В. Гіпертонічний Е. 3 ступеня
С. Гіпотонічний

4. Яка клінічна форма кишкового ієрсиніозу є найбільш поширеною?

А. Абдомінальна D. Панкреатит
В. Скарлатиноподібна Е. Артралгічна
С. Гепатитна

N.B. Гастроінтестинальна форма ієрсиніозу з ураженням клубової та

сліпої кишки – найчастіший і типовий варіант захворювання кишкового
ієрсиніозу (зустрічається у 55-75% випадків)

5. Який основний механізм виникнення діареї при ротавірусній інфекції?

A. Осмотичний D. Осмотичний+ексудативний
В. Секреторний Е.Секреторний+ексудативний.
С. Ексудативний

6. Для підтвердження діагнозу ротавірусної інфекціївикористовують наступні

методи:
 А. Бактеріологічний D. ІФА
В. Копроцитологічний Е. Електронна мікроскопія
С. РНГА

7.Яка клінічна форма сальмонельозу спостерігається переважно у дітей 1-го

року життя?
А. Гастроінтестінальна D. Грипоподібна
B. Бактеріоносійство E. Септична
C. Стерта

8. Які показання для призначення антибіотиків приГКІ?

А. Діти до 3 років D. Багаторазове блювання
B.Тривале бактеріоносійство E. Гіпертермія 39-400С
C. Імунодефіцитні стани

9. Який препарат слід ввести при судомах на тлі нейротоксикозу?

А. Діазепам D. Цефтріаксон
B.Фуросемід E. Дексаметазон
C. Метамізол

10. Які умови виписки хворого на ротавірусний гастроентерит із стаціонару?

А.Негативний результат вірусологічного обстеження
В. Нормалізація показників загального аналізу крові
С. Клінічне одужання
Д. Зниження рівня специфічних антитіл
Е. Нормалізація копроцитограми