МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 5 курсу
Тема:Менінгококова інфекція

Навчальна дисципліна «Педіатрія, дитячі інфекції »

Модуль 2 «Дитячі інфекційні хвороби»
Напрям «Медицина»
Спеціальності: «Лікувальна справа»,
«Педіатрія», «Медико-профілактична справа»
Кафедра дитячих інфекційних хвороб

Автор: ас. А.А.Воронов

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією

з педіатричних дисциплін від 27 серпня 2020 р., протокол №1
 Ейдеміллер О.А. 7114
Завдання 1
Заповніть таблицю.

Локалізовані Генералізовані Рідкі форми: Атипові форми:

форми: форми
Бактеріоносійство Менінгіт Ендокардит Абортивна
назофарингіт Менінгоенцефаліт Артрит Стерта
Менінгококцемія Іридоцикліт Псевдомалярійна
Пневмонія Блискавична
Уретрит
Кон’юнктивіт
Отит

Завдання 2
Заповніть таблицю.
Показник Норма Гнійний менінгіт
Колір Безбарвна жовтуватий
Прозорість прозорий, чистий мутний

Рекція Панді - +++

Білок >2 г/л
0,15–0,45 г/л (15–45 мг/дл)
Хлориди Знижені
>117 ммоль/л
Цукор 60–75 (дуже мало)
Цитоз ≤5/мкл (лімфоцити 100 %) від кількох до всього полю
зору (нейтрофіли 95—100 %a)

Завдання 3
Заповніть таблицю антибактеріальних препаратів, які застосовуються при лікуванні
менінгококової інфекції:

Антибіотик Шлях введення Добова доза мг/кг Кратність введення

маси тіла
Цефтріаксон Болюсно,повільна 100 1-2
інфузія в/в
Хлорамфенікол в/в 100 4
Цефотаксим Болюсно, повільна 150 2
інфузія в/в
Ампіциллін Болюсно в/в 300 4-6
Бензілпеніцилін в/м, п/ш, в/в 250-300тис. од 6
(струминно або
краплинно)

Завдання 4
Надання до госпітальної допомоги дітям з менінгококкемією (заповніть послідовність етапів)
згідно протоколу лікування №737 від ………………:
 1. Оксигенотерапія зволоженим киснем із FiO2 0,35-0,4
2. За наявністю показань забезпечити прохідність дихальних шляхів та адекватне дихання
(введення повітроводу, оксигенотерапія, допоміжна вентиляція за допомогою маски,
при можливості - інтубація трахеї та ШВЛ)
3. При наявності ознак шоку, у термін 3-5 хвилин, за допомогою катетерів типу
«Вазофікс» або «Венфлон» забезпечити надійний венозний доступ та розпочати
інфузійну терапію ізотонічними сольовими розчинами (0,9% розчин хлориду натрію або
розчин Рінгеру лактат) в обсязі 20 мл/кг маси тіла за 20 хвилин
4. Антибактеріальна терапія – цефотаксим в разовій дозі 75 мг/кг або цефтриаксон в
разовій дозі 50 мг/кг внутрішньовенно крапельно. При підвищеній чутливості до бета-
лактамних антибіотиків - левоміцетину сукцинат в разовій дозі 25 мг/кг
внутрішньовенно струминно
5. На догоспітальному етапі цефотаксим повинен бути антибіотиком першої лінії у
випадках, коли на госпітальному етапі передбачається застосування розчинів, що
містять у своєму складі кальций (розчин Рингера тощо). Цефтриаксон можна
розглядати антибіотиком першої лінії на до- госпітальному етапі, коли введення
препаратів кальцию при подальшій терапії не потрібне.
6. Глюкокортикостероїди, тільки внутрішньовенно (преднізолон, гідрокортизон ) в дозі 10
мг/кг (розрахунок дози за преднізолоном)
7. Антипіретична терапія (у разі необхідності) - (парацетамол 10-15 мг/кг, ібупрофен 5-
10 мг/кг через рот, метамізол натрію (анальгін 50%) в/в 0,1 мл/рік життя
8. Протисудомна терапія (у разі необхідності) – діазепам в дозі 0,3-0,5 мг/кг маси тіла
одноразово (не більше 10 мг на одне введення)

Тести для самоконтролю:

1. До якого роду належить збудник менінгококової інфекції:

а) Listeria;
б) Corinebacteria;
в) Neisseria;
г)Enterobactcria;
д) Yersinia?
2. Вкажіть механізм передачі менінгококової інфекції:
а) фекально-оральний;
б) повітряно-крапельний;
в) трансмісивний;
г) інокуляшйиий;
Г) вертикальний?
3. Яка форма менінгококової інфекції належить до рідкісних;
а) назофарингіт;
б) менінгіт;
в) менінгококемія;
г) менінгоєнцефаліт;
д) артрит?
 4. Назвіть найти новіший варіант висипу при менінгококемїї:
а) розеольозний;
б) папульозний;
в) геморагічний;
г) геморагічно - некротичний;
д) пустульозний.
5. Яка улюблена локалізація висипу при менінгококемії;
а) лице;
б) верхні кінцівки;
в) сідниці, стегна;
г) спина;
д) долоні?
6. Який менінгеальний симптом характерний для дітей 1-го року життя:
а) ригідність м’язів потилиці;
б) Керніга;
в) Брудзінського;
г) Лесажа;
д) Бабінського?
7. Назвіть зміни в спинномозковій рідині:
а) підвищення рівня глюкози;
б) підвищення рівня хлоридів;
в) нейтрофільний плеоцитоз;
г) негативна реакція Панді.
8. За допомогою якого дослідження підтверджують діагноз менінгококової інфекції:
а) бактеріоскопія крові та спинномозкової рідини;
б) бактеріологічне дослідження мазка з носоглотки;
в) бактеріологічне дослідження крові та спинномозкової рідини;
г) латекс - аглютинація крові та спинномозкової рідини;
д) усі відповіді правильні?
1. Який антибіотик слід застосовувати хворому з менінгококцемією на догоспітальному етапі:
а) пеніцилін;
б) ампіцилін;
в) амікацин;
г) цефотосим;
д) рифампіцин?
2. На який термін накладають карантин в осередку менінгококової інфекції:
а) 7 днів;
б) 10 днів;
в) 21 день;
г) ЗО днів;
г) 35 днів?