Задача №1

Дівчинка К, 14 років, звернулася на прийом зі скаргами на зниження

апетиту, блідість і загальну слабкість. У віці 10 років хворіла на вірусний
гепатит. За останні 7 місяців періодично відзначає зміну кольору
випорожнень, переважно на чорний.
При огляді: загальний стан середнього ступеня важкості. На шкірі
тулуба, кінцівок – множинні телеангіоектазії. В області пупука виражений
підшкірний венозний малюнок. Печінка +2,5 см, край ущільнений. Селезінка
+ 3см. Стілець чорного кольору був вчора ввечері.
Завдання:
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Хронічний гепатит, синдром портальної гіпертензії
2. Складіть план обстеження
Розгорнутий аналіз крові, Біохімічний аналіз крові, Загальний аналіз сечі,
Копрограма, УзД органів черевної порожнини, ФГДС Доплерометрія, анти-
HBV, анти-HCV.
3. Вкажіть основні принципи лікування.
Обмеження фізичних навантажень і харчування:
Корекиія порушень гемокоагуляиії.
Стимуляція регенераиїї слизової оболонки стравоходу та шлунка;
Усунення агресивного впливу шлункового соку на слизову
оболонку стравоходу:
Тампонада варикозно-розширених вен стравоходу зондом Блекмора;
Хірургічне лікування:

Задача №2
В гастроентерологічному відділенні лікується хлопчик 11 років, який 3
роки тому переніс отруєння грибами (бліда поганка). Весь час скаржився на
слабкість, зниження апетиту, нудоту, головний біль, жовтяницю.
Об’єктивно: стан тяжкий. Дитина відстає в фізичному розвитку, погано
засвоює шкільну програму, інтенсивна іктерічність шкіри і слизових. Тони
серця приглушені, систолічний шум на верхівці, тахікардія до 100/хв. Печінка
виступає на 4,5 см нижче підребір’я, бугриста. В аналізі крові анемія (Hb 50
г/л), білірубін 92 ммоль/л, 70 ммоль/л – пряма фракція.
Завдання:
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Постнекротичний цироз печінки.
2. Складіть план обстеження.
Маркери вірусу гепатиту, ультразвукове дослідження гепатобіліарної
системи, печінкові біохімічні тести (рівень трансаміназ, білірубіну, тимолової
проби), сцинтіграфія печінки.
3. Яке важке ускладнення можна прогнозувати?
Печінкову недостатность
 Задача№ 3.
Дівчинка 15 років госпіталізована до гастроентерологічного відділення
в тяжкому стані. З анамнезу стало відомо, що 3 роки потому отримувала
кровозамісники.
Звертають на себе увагу набряки, блідість шкіри та склер. Тони серця
приглушені, систолічний шум на верхівці. Над легенями дихання
проводиться рівномірно. Печінка виступає на 5 см нижче підребір’я, твердої
консистенції. Селезінка + 3 см.
Завдання:
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
Хронічний гепатит
2. Складіть план обстеження для підтвердження діагнозу.
анти-HBV, анти-HCV.
3. Який найбільш вірогідний вірус привів до цього захворювання?
HCV