Задача 1.

Хлопчика 1 року госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла,

нестійких випорожнень, анорексії. Вище зазначені прояви з'явилися після
введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра
бліда, суха, підшкірножирова клітковина відсутній. Живіт здутий,
напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску,
випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі:
нейтральний жир - багато.
 Сформулюйте клінічний діагноз. 
Целіакія, активна фаза, середнього ступеня тяжкості.
Які зміни в біохімічних показниках крові можна очікувати у даної дитини? 

Біохімічні зміни в крові при целіакії:

 Зниження рівня еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту

 Зниження рівня альбуміну
 Збільшення рівня трансаміназ (АЛТ, АСТ)
 Збільшення рівня мальабсорбції жирних кислот

Ці зміни в біохімічних показниках крові є наслідком порушення

всмоктування поживних речовин, що виникає при целіакії.

Призначте лікування.

 Дієта безглютенова

Це є єдиним ефективним методом лікування целіакії. Дієта з виключенням

глютену означає, що дитина повинна повністю виключити з раціону
продукти, що містять пшеницю, ячмінь та жито. До таких продуктів
належать:

 Хліб
 Печиво
 Макарони
 Круп'я
 Соуси
 Кондитерські вироби
 Закуски

При дотриманні дієти з виключенням глютену симптоми целіакії, як правило,

зникають протягом декількох тижнів.
Задача 2. У дівчинки 3 місяців діагностовано природжену ваду серця: тетраду
Фалло. Стан дівчинки важкий, часті задухо-ціанотичні напади, виражені
ознаки серцево-судинної недостатності.
1. В якому віці дитину треба направити на консультацію до
кардіохірурга з приводу проведення паліативного хірургічного
втручання?:
З 3-х місяців
2. Вкажіть кратність оглядів кардіохірурга для цієї дитини
1 раз на місяць

Задача 3. Дівчинка 45 діб народилася від 2 вагітності на 41 тижні гестації з

масою 4600 г. Знаходиться на грудному вигодовуванні. При обстеженні
дільничім педіатром маса дитини 5700 г., природженні рефлекси знижені.
Великий язик не вміщається у ротовій порожнині. Хриплий крик, метіоризм,
закрепи.
1. Який попередній діагноз?
Вроджений гіпотериоз

2. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу?

Оцінка рівня гормонів щитовидної залози в крові:

ТТГ (тиреотропний гормон)

Т4, Т3

3. Консультацію яких спеціалістів необхідно провести?

Ендокринолог

Задача 4. У дитини 3 років протягом 2 тижнів відмічається сухий,

нав’язливий кашель, який в останні дні став нападоподібний з репризами.
У загальному аналізі крові: еритроцити - 4,0 х 1012/л, гемоглобін - 130 г/л,
лейкоцити - 16 х 109 /л, е. - 2%, п. - 1%, с. - 24%, л. - 69%, м. - 4%, ШОЕ -
4мм/год.
1. Проведіть трактування отриманого результату лабораторного
дослідження.

Еритроцити - 4,0 х 1012/л - це нормальний показник.

 Гемоглобін - 130 г/л - це нижня межа норми.

Лейкоцити - 16 х 109 /л - це підвищений показник.

Еозинофіли - 2% - це нормальний показник.

Паличкоядерні нейтрофіли - 1% - це нормальний показник.

Сегментоядерні нейтрофіли - 24% - це підвищений показник.

Лімфоцити - 69% - це підвищений показник.

Моноцити - 4% - це нормальний показник.

ШОЕ - 4 мм/год - це нормальний показник.

2. Призначте лікування
Муколитик

 Амброксол, сироп, 10 мл (30 мг) на добу

Протикашльовий препарат

 Пектолван, сироп, 2,5 мл 2 рази на добу

Жарознижувальний препарат при t > 38.5

 Парацетамол, сироп, 10 мл (120 мг) на добу

Задача 5. Дитині 1,5 роки. Б/х крові: гіпофосфатемія – 0,6 ммоль/л Лужна
фосфатаза підвищена – 10 мккат/л Рівень кальцію в сироватці крові
нормальний – 2,3 ммоль/л Гіперфосфатурія - 80 ммоль/добу
1. Якому захворюванню відповідають ці зміни?
Рахіт
2. Призначте лікування

Основним методом лікування рахіту є призначення вітаміну D.

Вітамін D можна приймати всередину або у вигляді ін'єкцій.

При ін'єкціях доза вітаміну D становить 20000-50000 МО на добу.

Крім того, дитині з рахітом може бути призначено додаткове лікування, яке
включає в себе:

 Вживання продуктів, багатих на кальцій і фосфор, таких як молоко,

сир, йогурт, сирі овочі та фрукти.