Завдання 10.

Поясніть взаємодію нестероїдних протизапальних засобів з:

1) антикоагулянтами;
2) препаратами літію;
3) циклоспорином;
4) діуретиками;
5) антигіпертензивними ліками;
6) ацетамінофеном

1) НПЗЗ, володіючи дезагрегаційною активністю, посилюють ефекти

антикоагулянтів як прямої, так і непрямої дії та антитромбоцитарних
засобів. Крім того, НПЗЗ здатні витісняти антикоагулянти непрямої дії
через зв'язок з білками плазми.
2) Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть знижувати нирковий
кліренс літію, підвищувати рівні сироватки літію та підвищувати ризик
інтоксикації літієм. Комбіноване застосування з НПЗЗ (ібупрофеном,
індометацином, напроксеном, кеторолаком та флурбіпрофеном)
призводило до посилення токсичності літію, включаючи розвиток
метаболічних енцефалопатій та марення, а також підвищувало рівень
літію у сироватці крові. Слід ретельно контролювати рівень літію у
сироватці крові та спостерігати за ознаками інтоксикації літієм при
комбінованому використанні.
3) НПЗЗ здатні посилювати токсичну дію на кровотворення, нирки та
печінку препаратів із групи імунодепресантів (метатрексат,
циклоспорин). Токсичні ускладнення у цій
ситуації проявляються насамперед як панцитопенії.
4) Більшість НПЗЗ і особливо індометацин підвищують нефротоксичність
петлевих діуретиків. Поєднання індометацину з калійзберігаючими
діуретиками призводить до розвитку гіперкаліємії. НПЗЗ гальмують
гіпотензивну дію тіазидових діуретиків, у свою чергу тіазидові
діуретики та фуросемід уповільнюють виділення саліцилатів нирками.
Важливо мати на увазі, що дія саліцилатів потенціюється, якщо реакція
сечі зрушена
5) НПЗЗ гальмують також гіпотензивну дію бета-адреноблокаторів та
антагоністів ангіотензину-II, а бета-адреноблокатори зменшують
протизапальний ефект саліцилатів.
Більшість НПЗЗ індукують прискорення біотрансформації в печінці
дифенілгідантоїну, проте фенілбутазон (бутадіон) має зворотний ефект і
може викликати інтоксикацію;
 З інгібіторами АПФ – зниження антигипертензивного ефекту
інгибіторів АПФ, збільшення ризику нефротокстичності та
гиперкаліємії
6) Застосовується комбінація НПЛЗ із ацетомінофеном, адже
ацетомінофен має малу токсичну дію і майже не надає ульцерогенну
дію.