ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДИТЯЧИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

Зав. кафедрою: Усачева Олена Вітіліївна

Викладач: Абакумова-Максимова Євгенія Петрівна

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

П.І.Б., вік: Антонов Іван сергійович, 5 років

Клінічний діагноз: ГРВІ: аденовірусна інфекція середньої тяжкості,

фарингокон’юктивальна лихоманка

Ускладнення: відсутні

Куратор: студент
2 медичного факультету,
5 курсу,
3П групи
Сніжко Віталій Ігорович
Початок курації: 09.04.2023
Кінець курації: 25.04.2023
 Скарги
Скарги: зі слів матері, дитина скаржиться на головний біль, біль у животі,
значно утруднене носове дихання, кашель, „пече в очах”, біль у горлі, кашель,
закладеність носа(слиз стікає з носової порожнини), збільшення та болючість
шийних лімфовузлів, дитина апатична, в’яла, відмовляється від їжі, погано
спить, рідкий стул до 3 разів на день
Анамнез життя

Народилась 2017 року в м.Запоріжжі в пологовому будинку №4 від першої

вагітності, перших пологів. Пологи природні, без ускладнень, Вага при
народженні 3,2 кг, довжина тіла 58см, окружність голови 33см, окружність
грудей 31 см. Народилася на 38 тижні вагітності, без ознак асфіксії.
Вагітність перебігала без ускладнень, мати харчувалась раціонально.
Вагітність планованав 24 роки. На день були виписані з пологового будинку.
Пупковий залишок відпав на 3 добу, пупкова рана загоювалась добре. В
період новонародженості дитина не хворіла. Вигодовування грудне, з 6
місяців був введений перший прикорм (без реакції), продовжувала
харчуватись грудним молоком до 1,7 місяців. В розвитку не відставала від
однолітків, відвідує дитсадок.
Психологічний та фізичний розвиток відповідає віку. 3 трьох місяців тримає
голівку, з шости мясяців сидить, перша посмішка з’явилась на прикінці
першого місяця, з п’ятого місяця почав впізнавати матір, з 6 місяців почав
вимовляти окремі склади, з 10 місяців окремі слова. Дитина знаходилася на
природному вигодовуванні. Дитячими інфекціями не хворів, дитина
спокійна, у колективі скілкується з однолітками у дитсадку.
 Анамнез хвороби
Мати вважає дитину хворой з 06.04.2023, коли у дитину з’явився нечастий
кашель, виділення з носа, що нагадували риніт, біль у горлі, почервоніння
очей, температура 37,5 °C, через 2 дні стан дитини погіршився: температура
підвишилась до 38,1, з′явилась млявість, погіршився апетит, посилились
катаральні явища.
09.06.2023- мати дитини звернулась до сімейного лікаря 2 дитячої лікарні м.
Запоріжжя.
10.06.2023 - госпіталізація
Об’єктивно: головний біль, біль у животі, значно утруднене носове дихання,
кашель, „пече в очах”, шкірні покриви помірно бліді, чисті, обличчя хворого
дещо пастозне, повіки помірно набряклі, з правого ока незначні гнійні
виділення, з носа рясні виділення слизистого характеру, рот майже постійно
відкритий, температура 38,2, гіперемія і набряклість слизової передніх дужок
і піднебінних мигдаликів, задня стінка глотки набрякла і гіперемійована,
гіперплазія фолікулів, збільшення бокових валиків, на фолікулах є ніжні
білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з носової порожнини. Кон
′юнктиви різко гіперемійовані, набряклі, зернисті. Вії правого ока злиплися
від гною.

Епідеміологічний анамнез
Дитина проживає з матір’ю та батьком у приватній квартирі на вул.
Патріотичній,37. Мати, 30 років, на вигляд здорова, за останні 14 днів скарг
на погіршення самочуття не має, до лікарів не зверталась, працює касиром у
супермаркеті АТБ. Батько, 32 роки, зі слів жінки скарг та погіршення
самопочуття не має, до лікарів не звертався. Дитина ходить до дитячого
садка, харчується там, випадків харчового отруєння ні слів матері останні два
тиждні не виникало. Був спалах ГРВІ тиждень тому: захворіло 4 дитини.
Щеплена за календарем: 3 дні- протитуберкульозна вакцина,
1 місяці- проти гепатиту Б, вакцина АКДС – у 2,4,6,8,18 місяців, вакцина
проти поліомієліту – 2,4,6,18 місяців, вакцина проти кори, Епідемічного
паротиту, краснухи – 12 місяців, вакцинація проти поліомієліту – у 2,4,6,12
місяців.
Алергологічний анамнез
Алергій у батьків в анамнезі не має, непереносимості харчових продуктів
немає, ькичних алергічних реакцій на медикаменти – немає.
 Загальний стан хворого
Загальний стан хворого середньої тяжкості, положення активне, свідомість
ясна, проте наявна млявість, загальмованість. Дитина розвинена відповідно
свого віку та статі.
Шкіра: шкірні покриви помірно бліді, чисті. Обличчя хворого дещо пастозне,
повіки помірно набряклі, з правого ока незначні гнійні виділення, з носа
рясні виділення слизистого характеру, рот майже постійно відкритий.
Підшкірна клітковина розвинена добре, дитина вгодована.
Лімфатичні вузли:  пальпуються, збільшені до 2 см, хворобливі підщелепні
лімфатичні вузли, не спаяні зі шкірою і оточуючими тканинами. Западання і
випинання очей немає, зіниці симетричні. Шия правильної форми, пульсація
судин візуально не визначається. Щитовидна залоза не збільшена.
Стан слизових оболонок очей: кон′юнктиви обох очей різко гіперемійовані,
набряклі, зернисті. Вії правого ока злиплися від гною.
слизова ротової порожнини розова, волога. В ротоглотці: гіперемія і
набряклість слизової передніх дужок і піднебінних мигдаликів, задня стінка
глотки набрякла і гіперемійована, гіперплазія фолікулів, збільшення бокових
валиків, на фолікулах є ніжні білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з
носової порожнини.

М'язова система розвинена відповідно віком і статтю. Болючості при

пальпації м'язів немає, тонус в нормі, судом немає. Кістково-суглобова
система: деформації та викривлення кісток немає. Суглоби не деформовані,
шкіра над суглобами не змінена. Хода нормальна.
Система органів дихання
В ротоглотці: гіперемія і набряклість слизової передніх дужок і піднебінних
мигдаликів, задня стінка глотки набрякла і гіперемійована, гіперплазія
фолікулів, збільшення бокових валиків, на фолікулах є ніжні білісуваті
нашарування, дихання через ніс утреднене – наявний густий слиз, що стікає з
носової порожнини.
Грудна клітка нормальної форми, Кашель частий, вологий. Частота дихань –
24 за 1 хв.., дихання регулярне, над більшою частиної легеневої поверхні
вслуховується везикулярне дихання.
Топографічна перкусія:
Топографічна лінія Права легеня Ліва легеня
L.
5м/р -
mediaclavicularis
L. axilaris anterior 6 м / р 6м/р
L. axilaris media 7м/р 7м/р
L. axilaris posterior 8 м / р 8м/р
L. scapularis 9 ребро
остистий відросток 11 грудного
L. paravertebralis
хребця

Верхня межа легень:

Висота стояння верхівок легень справа і зліва 3 сантиметри над серединою
ключиць, ззаду - на рівні VII шийного хребця. Ширина полів Кренинга
праворуч і ліворуч 6 сантиметрів.
Рухливість нижніх країв легень:
Топографічна
Права легеня Ліва легеня
Лінія
Вди
Вдих Видих Сума Видих Сума
х
L.
3 см 2 см 5 см - - -
mediaclavicularis
L. axilaris media 3 см 3 см 6 см 3 см 3 см 6 см
L. scapularis 3 см 3 см 6 см 2.5 см 3 см 5.5 см
Аускультативно – жорстке дихання , розсіяні вологі та сухі хрипи в невеликій
кількості.
Серцево-судинна система
При огляді випинання і патологічної пульсації в області великих судин немає.
Верхівковий поштовх визначається в п'ятому міжребер'ї на 0.5см досередини
від лівої среднеключичнойлінії, помірної сили, обмежений, невисокий.
Серцевий поштовх не визначається, надчеревній пульсації немає.
При перкусії межі:
відносної серцевої тупості:
права - в IV міжребер'ї на 1 см назовні від краю грудини;
ліва - в V міжребер'ї на 0.5 см досередини від лівої среднеключичной лінії;
верхня - за III ребру;
абсолютної серцевої тупості:
права - по лівому краю грудини;
ліва - ближче до лівої парастернальних лінії;
верхня - IV ребро;
Ширина судинного пучка в II міжребер'ї 5 сантиметрів.
При аускультації тони серця ясні, ритмічні, частота серцевих скорочень – 96
за 1 хв., границі відносної серцевої тупості в межах вікової норми.
Система органів травлення
Слизова ротової порожнини розова, волога. В ротоглотці: гіперемія і
набряклість слизової передніх дужок і піднебінних мигдаликів, задня стінка
глотки набрякла і гіперемійована, гіперплазія фолікулів, збільшення бокових
валиків, на фолікулах є ніжні білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з
носової порожнини, застійна гіперемія зіва, язик набряклий, почервонілий,
ознаки гранульозного фарингіту. Зубів -20, ознак карієсу немає.
Живіт: Живіт правильної форми, не роздутий. При поверхневій пальпації
напруження і хворобливості передньої черевної стінки не виявлено.
Глибока методична ковзна пальпація по Образцову-Стражевскому.
Пальпація відділів товстої кишки:
сигмовидна кишка - у вигляді тяжа, діаметр - 1,0 см, щільна, малорухлива,
при пальпації відзначаються неприємні відчуття, не бурчить, поверхня
гладка.
Висхідна ободова кишка - пальпується методом бимануальном пальпації, за
формою циліндрична, діаметром - 1,5 см, еластична, малорухлива,
безболісна, урчать, поверхня гладка.
Низхідна ободова кишка - пальпується методом бимануальном пальпації, за
формою у вигляді тяжа, діаметр -1,0 см, щільна по консистенції,
малорухлива, безболісна, не бурчить, поверхня гладка.
Поперечноободочная кишка - пальпується методом білатеральної пальпації з
попередніми застосуванням методу аускульто-фрикції, була знайдена нижня
межа шлунка - 4см над пупком, при пальпації по формі у вигляді циліндра,
діаметром 2 см, еластична, рухлива, безболісна, не бурчить, поверхня гладка.
Велика кривизна шлунку пальпується у вигляді м'якого еластичного валика,
безболісного.
Воротар не пальпується.
Шум плескоту праворуч по середній лінії живота методом перкуторной
пальпації не визначається.
Верхня межа печінки більше норми на 2,5 см по середньоключичній лінії.
Селезінка не пальпується, перкуторно визначається збільшення розміра на 1
см. Анус нормального кольору, податливий. Стілець розріджений, 3 рази на
день, жовтуватого кольору, крові та слизу немає
Сечостатева система
Шкіра в поперекової області не змінена. Нирки не пальпуються. Симптом
Пастирнацького - негативний. Сечовипускання вільне, безболісне.
Нервова система і органи чутливості
Свідомість ясна, орієнтована у місці та часі. Концентрація уваги без зусиль.
Інтелект розвинений відповідно до віку. Сон нормальний. Поведінка та
критика адекватні обстановці. Настрій спокійний. Хода рівна. Сухожильні та
черевні рефлекси збережені, симетричні. Менінгеальних симптомів немає.
Попередній діагноз

На основі скарг хворого: скаржиться на головний біль, біль у животі, значно

утруднене носове дихання, кашель, „пече в очах”, біль у горлі, кашель,
закладеність носа(слиз стікає з носової порожнини), збільшення та болючість
шийних лімфовузлів, дитина апатична, в’яла, відмовляється від їжі, погано
спить, рідкий стул до 3 разів на день.
На основі анамнезу життя: Народилась 2017 року в м.Запоріжжі в пологовому
будинку №4 від першої
вагітності, перших пологів. Пологи природні, без ускладнень, Вага при
народженні 3,2 кг, довжина тіла 58см, окружність голови 33см, окружність
грудей 31 см. Народилася на 38 тижні вагітності, без ознак асфіксії.
Вагітність перебігала без ускладнень, мати харчувалась раціонально.
Вагітність планованав 24 роки. На день були виписані з пологового будинку.
Пупковий залишок відпав на 3 добу, пупкова рана загоювалась добре. В
період новонародженості дитина не хворіла. Вигодовування грудне, з 6
місяців був введений перший прикорм (без реакції), продовжувала
харчуватись грудним молоком до 1,7 місяців. В розвитку не відставала від
однолітків, відвідує дитсадок.
Психологічний та фізичний розвиток відповідає віку. 3 трьох місяців тримає
голівку, з шости мясяців сидить, перша посмішка з’явилась на прикінці
першого місяця, з п’ятого місяця почав впізнавати матір, з 6 місяців почав
вимовляти окремі склади, з 10 місяців окремі слова. Дитина знаходилася на
природному вигодовуванні. Дитячими інфекціями не хворів, дитина
спокійна, у колективі скілкується з однолітками у дитсадку.
На основі анамнезу захворювання: Мати вважає дитину хворой з 06.04.2023,
коли у дитину з’явився нечастий кашель, виділення з носа, що нагадували
риніт, біль у горлі, почервоніння очей, температура 37,5 °C, через 2 дні стан
дитини погіршився: температура підвишилась до 38,1, з′явилась млявість,
погіршився апетит, посилились катаральні явища.
09.06.2023- мати дитини звернулась до сімейного лікаря 2 дитячої лікарні м.
Запоріжжя.
Об’єктивно: головний біль, біль у животі, значно утруднене носове дихання,
кашель, „пече в очах”, шкірні покриви помірно бліді, чисті, обличчя хворого
дещо пастозне, повіки помірно набряклі, з правого ока незначні гнійні
виділення, з носа рясні виділення слизистого характеру, рот майже постійно
відкритий, температура 38,2, гіперемія і набряклість слизової передніх дужок
і піднебінних мигдаликів, задня стінка глотки набрякла і гіперемійована,
гіперплазія фолікулів, збільшення бокових валиків, на фолікулах є ніжні
білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з носової порожнини. Кон
′юнктиви різко гіперімовані, набряклі, зернисті. Вії правого ока злиплися від
гною.
На основі даних об’єктивного обстеження: Загальний стан хворого середньої
тяжкості, положення активне, свідомість ясна, проте наявна млявість,
загальмованість. Дитина розвинена відповідно свого віку та статі.
Шкіра: шкірні покриви помірно бліді, чисті. Обличчя хворого дещо пастозне,
повіки помірно набряклі, з правого ока незначні гнійні виділення, з носа
рясні виділення слизистого характеру, рот майже постійно відкритий.
Підшкірна клітковина розвинена добре, дитина вгодована.
Лімфатичні вузли:  пальпуються, збільшені до 2 см, хворобливі підщелепні
лімфатичні вузли, не спаяні зі шкірою і оточуючими тканинами. Западання і
випинання очей немає, зіниці симетричні. Шия правильної форми, пульсація
судин візуально не визначається. Щитовидна залоза не збільшена.
Стан слизових оболонок очей: кон′юнктиви обох очей різко гіперемійовані,
набряклі, зернисті. Вії правого ока злиплися від гною.
слизова ротової порожнини розова, волога. В ротоглотці: гіперемія і
набряклість слизової передніх дужок і піднебінних мигдаликів, задня стінка
глотки набрякла і гіперемійована, гіперплазія фолікулів, збільшення бокових
валиків, на фолікулах є ніжні білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з
носової порожнини.

М'язова система розвинена відповідно віком і статтю. Болючості при

пальпації м'язів немає, тонус в нормі, судом немає. Кістково-суглобова
система: деформації та викривлення кісток немає. Суглоби не деформовані,
шкіра над суглобами не змінена. Хода нормальна.
Також дослідження дихальної: В ротоглотці: гіперемія і набряклість слизової
передніх дужок і піднебінних мигдаликів, задня стінка глотки набрякла і
гіперемійована, гіперплазія фолікулів, збільшення бокових валиків, на
фолікулах є ніжні білісуваті нашарування, дихання через ніс утреднене –
наявний густий слиз, що стікає з носової порожнини.
Грудна клітка нормальної форми, Кашель частий, вологий. Частота дихань –
24 за 1 хв.., дихання регулярне, над більшою частиної легеневої поверхні
вслуховується везикулярне дихання, травної системи: Верхня межа печінки
більше норми на 2,5 см по середньоключичній лінії, селезінка не
пальпується, перкуторно визначається збільшення розміра на 1 см,
припускаємо, що у хворого: ГРВІ: аденовірусна інфекція середнього ступеня
тяжкості, фарингокон’юктивальна лихоманка.
План обстеження

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитраною формулою

2. Біохімічний аналіз крові
3. Коагулограма
4. Загальний аналіз сечі
5. Кал на яйця глистів
6. ЕКГ
7. УЗД органів черевної порожнини
8. Мазок ротоглотки на наявність стрептококової інфекції
9. ПЛР на наявність специфічних антигенів до вірусу Епштейна-Бара,
Аденовірусу
10. Серологічний метод дослідження на аденовірусну інфекцію
11. Серологічний аналіз на наявність вірусного гепатиту
12.Консультація ЛОР

Загальний аналіз крові з лейкоцитраною формулою:

Еритроцити 4,0 × 1012 × л, Hb 130 гол, ЦП 0,9, тромбоцити 249 × 109 × л
Лейкоцити 5,4 × 109 × л,
Еозинофіли 1%,
Паличкоядерні 2%,
Сегментоядерние 49%,
Лімфоцити 40%,
Моноцити 8%,
ШОЕ 10 мм/год
Наявні лейкопенія, лейкопенія, збільшена кількість: еозинофілів,
сегментоядерних лейкоцитів, моноцитів
Біохімічний аналіз крові:
білірубін загальний - 20 мкмоль / л,
кон'югований – 1,0 мкмоль / л,
АлАТ -11 Од / л,
АСТ - 23Од / л,
тимолова проба - 2 од.
Показники біохімічнго аналізу у межах норми
Коагулограма:
Тромбіновий час – 15 с.
Протромбіновий індекс – 12 с., 85%
Час рекальцифікації плазми – 60-с.
Кількість фібриногену – 4 г/л
Час згортання крові за Бюркером – початок – 2,5 хв., кінець – 5 хв. Час
згортання крові за Лі-Уайтом –7 хв
Коагулограмма відповідає нормі
Загальний аналіз сечі:
колір - жовтий,
відносна щільність -1017,
білок – немає, глюкоза – немає,
лейкоцити - 2-3 в п / з,
еритроцити - 1-2 в п / з,
жовчні пігменти - (+).

Наявні жовчні пігменти, що може свідчити про паренхіматозні

захворювання печінки (гепатит, цироз, отруєння тощо), гемолітичних
станах (гемолітична жовтяниця, гемоглобінурія, розсмоктування
великих крововиливів, обширні інфаркти міокарда тощо), кишкових
захворюваннях, пов’язаних із посиленою реабсорбцією стеркобіліногену
кишкою (ентероколіт, закреп), лихоманках, що супроводжуються
токсичним ураженням печінки.
Все інше у межах норми
Кал на яйця глистів:
Гельмінтів не виявлено
ЕКГ:
Відхилень немає, все в нормі
УЗД органів черевної порожнини:
печінка нормальної ехогенності, збільшена,
жовчний міхур - з деформацією в області шийки;
селезінка, нирки, підшлункова залоза - без патології.
Мазок ротоглотки на наявність стрептококової інфекції:
Негативний
ПЛР на наявність специфічних антигенів до вірусу Епштейна-Бара,
Аденовірусу:
Антитіла до вірусу Епшиейна-Бар – негативні
Антитіла до аденовірусу: позитивний
Серологічне дослідження на аденовірусну інфекцію – РЗК:
значне наростання титру специфічний антитіл
Серологічний аналіз на наявність вірусного гепатиту:
HBsAg (-), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (-).
Вірусні маркери гепатитів – негативні
Консультація лор: гіперемія і набряклість слизової передніх дужок і
піднебінних мигдаликів, задня стінка глотки набрякла і гіперемійована,
гіперплазія фолікулів, збільшення бокових валиків, на фолікулах є ніжні
білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з носової порожнини –
ринофарінготонзиліт
Рентгенографія ОГК:
посилення легеневого малюнку.

Диференційний діагноз
При інфекційному мононуклеозі, на відміну аденовірусної інфекції, відсутні
катаральний синдром, кон'юнктивіт, діарея. Характерні збільшення
лімфатичних вузлів, особливо шийних, виражена гепато-і спленомегалія.
Довго зберігаються зміни в периферичній крові - виражений лейкоцитоз,
велика кількість атипових мононуклеарів (понад 10%), а також позитивна
реакція Гоффа-Бауера. Для кору в катаральному періоді характерні:
катаральний синдром, що наростає, світлобоязнь, незначний набряк повік,
плями Вельського-Філатова-Коплика, енантема. При дифтерії ока, на відміну
від пеклоновірусної інфекції, що протікає, плівчастим кон'юнктивітом,
відсутня катаральний синдром, кон'юнктива помірно гіперемована, що
відокремлюється з ока сукровичне. Плівка переходить на очне яблуко, набряк
повік щільний, наростає паралельно із запальними змінами кон'юнктиви,
може поширюватися на періорбітальну ділянку та щоки. Можливе поєднання
з іншими локалізаціями дифтерійного ураження; спостерігається швидкий
позитивний ефект під час введення антитоксичної протидифтерійної
сироватки.
Дивлячись на прояви захворювання: відсутність плям Вельского-Філатова-
Копліка та енантими, що характерно для кору, наявність катарального
синдрому, що не характерен для дифтерії, також відсутність паренхіматозної
жовтяниці (збільшення загального та непрямого білірубіну, потемніння в
сечі), відсутність значного підвищення печінкових ферментів, наявність
регіонарного лімфаденіту, рино-фарингіту, тонзиліту, що унеможливлює
діагноз гепатиту А, наявність рино-фарингіту, відсутність у загальному
аналізі крові мононуклеарів, відсутність антигенів до вірусу Епштейна-
Бара, наявність антигенів до аденовірусу, що унеможливдює діагноз
інфекційний мононуклеоз, допускаємо, що у хворого - ГРВІ: аденовірусна
інфекція середнього ступеня тяжкості, фарингокон’юктивальна лихоманка.
Заключний діагноз

На основі скарг хворого: скаржиться на головний біль, біль у животі, значно

утруднене носове дихання, кашель, „пече в очах”, біль у горлі, кашель,
закладеність носа(слиз стікає з носової порожнини), збільшення та болючість
шийних лімфовузлів, дитина апатична, в’яла, відмовляється від їжі, погано
спить, рідкий стул до 3 разів на день, данних об’єктивного огляду: тонзиліт –
гіперемія та набряк мигладиків, біль при ковтанні, гіперемія зіву, рино-
фарингіт – рясні слизові виділення з носа, закладеність носа, гіперемія та
зернистість задньої стінки глотки, головний біль, біль у животі, значно
утруднене носове дихання, кашель, „пече в очах”, шкірні покриви помірно
бліді, чисті, обличчя хворого дещо пастозне, повіки помірно набряклі, з
правого ока незначні гнійні виділення, з носа рясні виділення слизистого
характеру, рот майже постійно відкритий, температура 38,2, гіперемія і
набряклість слизової передніх дужок і піднебінних мигдаликів, задня стінка
глотки набрякла і гіперемійована, гіперплазія фолікулів, збільшення бокових
валиків, на фолікулах є ніжні білісуваті нашарування, густий слиз, що стікає з
носової порожнини. Кон′юнктиви різко гіперімовані, набряклі, зернисті. Вії
правого ока злиплися від гною.
вологий кащель, також додаткових досліджень: УЗД органів черевної
порожнини:
печінка нормальної ехогенності, збільшена,
жовчний міхур - з деформацією в області шийки;
селезінка, нирки, підшлункова залоза - без патології,
мазок ротоглотки на наявність стрептококової інфекції: негативний,
ПЛР на наявність специфічних антигенів до вірусу Епштейна-Бара,
Аденовірусу: антитіла до вірусу Епшиейна-Бар – негативні, антитіла до
аденовірусу: позитивний, серологічне дослідження на аденовірусну
інфекцію – РЗК:значне наростання титру специфічний антитіл, можна
встановити діагноз ГРВІ: аденовірусна інфекція середньої тяжкості,
фарингокон’юктивальна лихоманка.
Лікування і профілактика
. Режим II
2. Дієта 15. Рясне тепле пиття (морси, чай, тепла вода, компот) кожні 10-15
хвилин по 1-2 ч.л.
3.Парацетамол 250 мг при температурі вище 38,5 С
Rp: Tab. Paracetamoli 0,025
D.t.d. №10
S. 10мг\кг при підвищенні температури вище 38,5 С
4. При ускладненому носовому диханні
Rp.: Sol. Xylometasolini 0,05% – 10 ml
D.S. По 1 капле 2 раза в сутки в обе ноздри
5. Розчин 0.5 натрия дезоксирибонуклеат
Rp: Sol. Sodium deoxyribonucleate
D.S. по і —2 краплі в носові ходи і 0,2 % розчин — у кон’юнктивальну
складку
6.Десенсибілізувальні (діазолін – 1-3 мг/кг, супрастин, піпольфен);
7.вітамінотерапія (ревіт, три-ві-плюс)
Профілактика: дотримання правил особистою гігієни: навчити дитина,
карантинні епідеміологічні заходи, вакцинація, вітамінотерапія.
Щоденник

10.06.2023. Скарги на болі в горлі, утруднення при ковтанні, головний біль,

загальну слабкість. Стан середньої тяжкості, шкірний покрив блідо-рожеві,
слизова зіву і задньої стінки глотки гипереміровані, t 37,6 ° С. Дихання
везикулярне, 22 у хвилину. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС 77 в хвилину, АТ
10560 на обох руках. Мова вологий, не обкладений. Живіт м'який,
безболісний. Стілець і діурез в нормі.
Rp.: Sol. Xylometasolini 0,05% – 10 ml
D.S. По 1 капле 2 раза в сутки в обе ноздри
5. Розчин 0.5 натрия дезоксирибонуклеат
Rp: Sol. Sodium deoxyribonucleate
D.S. по і —2 краплі в носові ходи і 0,2 % розчин — у кон’юнктивальну
складку

11.06.2023. Скарги на головний біль, загальну слабкість. Стан задовільний,

шкірний покрив блідо-рожеві, слизова зіву і задньої стінки глотки
гипереміровані, t 37,2 ° С. Дихання везикулярне, 20 на хвилину. Тони серця
ясні, ритмічні, ЧСС 90 за хвилину, АТ 11060 на обох руках. Язик вологий, не
обкладений. Живіт м'який, безболісний. Стілець і діурез в нормі.
Rp.: Sol. Xylometasolini 0,05% – 10 ml
D.S. По 1 капле 2 раза в сутки в обе ноздри
5. Розчин 0.5 натрия дезоксирибонуклеат
Rp: Sol. Sodium deoxyribonucleate
D.S. по і —2 краплі в носові ходи і 0,2 % розчин — у кон’юнктивальну
складку
Прогноз
Прогноз для життя та вилікування блогосприятливий, дитині стає краще.
Епікриз
Хлопчик 5 років, поступив в інфекційне відділення дитячої областної лікарні
10.04.2023 р. екстрено зі скаргами на головний біль, біль у животі, значно
утруднене носове дихання, кашель, „пече в очах" . підвищення температури
до 38,1С, млявість, погіршення апетиту. Було проведено обстеження,
лабораторні та інструментальні обстеження, установлено діагноз:
Аденовірусна інфекція, фарингоконʼюнктивальна лихоманка, середнього
ступеня тяжкості.
Список використаної літератури
1. Михайлова А.М., Трішкова Л.О., Крамарєв С.О., Кочеткова С.М.
Інфекційні хвороби у дітей .– К.: Здоров‘я, 2000.–418с.
2. Інфекційні хвороби, підручник / За ред. О.А. Голубовської. — К.: ВС В
“ Ме- 174 дииина”, 2012. — 728 с.