Відносні ознаки доношеної н/р дитини

1. Пропорції тіла (лицьова частина менше мозкової).

2. Голосний крик, активне ссання.
3. Добре утримує тепло.
4. Характерна флексорна поза (переважають згиначі).
5. Наявні безумовні рефлекси н/р (долонно-ротовий – рефлекс Бабкіна;
хватальний – рефлекс Робінсона;
ковзання – рефлекс Бауера;
ссання, автоматичного ходіння, хватальний,
злякування; голоду, дихання, кашлю,
моргання, дефекації, сечовиділення,
тактильний ін).
6. Достатній розвиток ПЖК.
7. Розвиток статевих органів.
8. Шкіра вкрита сировидною змазкою.
9. Розвиток кісток, нігтів:

4. І туалет н/р дитини

(Наказ МОЗУ №152 від 4.04.2005р.)
Послідовність дій при здійсненні мед. догляду за здоровою н/р дитиною в пологов. залі:
1. Укладання н/р на стерильний обігрітий лоток.
2. Відсмоктування вмісту рото глотки і носоглотки (при потребі).
3. Проведення реанімаційних заходів через 30 – 40 сек. (якщо не почала дихати).
4. Оцінка за шкалою Апгар.
5. Обсушування шкіри.
6. Первинна оцінка стану н/р.
7. Відокремлення від матері (після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв.
після народження), замінивши стерильні рукавички, накладання затискачів і
перетинання пуповини.
8. Викладання на груди матері (≈ 2год.).
9. Перше раннє прикладання до грудей матері.
10. Термометрія н/р – в аксілярній ділянці.
11. Профілактика, офтальмія (0,5% еритроміцинова або 1% тетрациклінова мазь).
12. Клемування пуповини (через ≈ 2год.).
13. Антропометрія.
14. Реєстрація даних (ф 097/о).
15. Одягнути н/р: сорочечку, повзунки, шапочку, шкарпетки, рукавички.
16. Дитина разом з матір’ю накривається ковдрою і переводиться в спільну спальню
з дотриманням умов теплового ланцюжка.

1. Фізіологічні стани н/р дітей.

Після народження – перебудова всіх і органів і систем, пристосування до нових
умов життя виглядає як перехідні стани н/р, (пограничні) транзиторні стани н/р,
фізіологічні стани н/р.

1. Фізіологічна втрата маси тіла

- max, майже у всіх н/р дітей.
1
 Причини: голодування н/р в перші дні, мале надходження рідини, відходження
фізіологічних відправлень, сировидна змазка, навколоплідні води,
залишок пуповини.
Перші 3 – 4 дні, ≈ 4 – 5% m, 100 – 150 – 200г
допустима втрата – до 9%
10% m і > – патологічна втрата m тіла
Відновлення m – на 7 – 8 день життя.

2. Фізіологічна жовтяниця н/р

60 – 70% випадків,max – на ІІ – ІІІ добу.
Розвиток: шкіра обличчя → тулуба → кінцівок → слизові на фоні задовільного
загального стану дитини.
Причини: посилений розпад еритроцитів, недосконалі функції печінки.
Лікування не потребує.
Затяжний перебіг – у недоношених, ВЧПТ, асфіксія, гіпоксемія.

3. Фізіологічна еритема-у всіх н/р дітей.

– на І – ІІ – ІІІ день життя, зникає через 5 – 7 днів. Проявляється гіперемією шкіри з
легким синюшним відтінком, > більше виражені на кінцівках.
Причини: розширення капілярів на t0 навколишнього середовища. У недоношеної
н/р і від матерів-діабетиків виражена сильніше. Потребує догляду –
асептика + антисептика.
4. Токсична еритема- до 50% н/р.
– 25 – 50% випадків, max – ІІ – ІІІ день. Проявляється у вигляді щільних сірувато-білих
папул або пухирів з прозорою рідиною оточених рожевим вінчиком, розміщуються групами, >
кінцівки, тулуб, волосиста частина голови.
Причина: алергічна реакція на Б материнського молозива (молока).
Допомога: асептика+ антисептика+ ретельний догляд.
5. Статеві кризи (гормональні)
Причини: гормони матері надходять в організм дитини в останні тижні вагітності
+ з молозивом. На 3 – 5 – 7й день у н/р (незалежно від статі) нагрубають
грудні залози до розмірів горошини або горіха.
При натисканні з грудних залоз може виділятись водяниста білувата або молочного
кольору рідина але видавлювати секрет не можна. У дівчаток – кров’янисто-слизові виділення
з статевої щілини; у хлопчиків – набряк калитки.
Допомога: асептика + антисептика, суха туга пов’язка на грудні залози, УФО
грудних залоз.
6. Транзиторна лихоманка (гарячка)
– на – ІІ – ІІІ – ІV день життя н/р. Підвищення t0 ↑ до 380 – 390 – 400С ≈ 3 – 4 год, дитина
неспокійна, відмовляється від ссання грудей, гіперемія шкіри + навіть тремор кінцівок.
Причини: перегрівання н/р, недостатня кількість рідини; алергічна реакція на Б
молозива; недосконалість механізмів терморегуляції.
Допомога: розгорнути дитину, часто поїти 5% р. глюкози, р. Рінгера –
100 мл/кг/добу.
7. Сечокислий інфаркт нирок

2
 – на ІІІ – ІV день життя – виділення з сечею солей сечової кислоти – сечокислого амонію і
сечокислого Na, кальцію оксалату, після яких на пелюшках залишається червонувато-бурий
осад – пісок. Загальний стан дитини не змінюється.
Причини: мало сечі, мало рідини; → затримка солей в ниркових канальцях, зі
збільшенням діурезу солі з канальців нирок вимиваються.
Допомога: рідина ≈ 100 мл/кг/добу.

8. Транзиторний катар кишок – 100% н/р.

розлад випорожнень на ІІІ – V день
Меконій – 1 – 2 дні, темно-зеленого, оливкового кольору
На ІІІ день – перехідний кал: більш рідкої консистенції; включення – грудки, слиз,
зеленувато-жовтого кольору; під мікроскопом: слиз, жирні кислоти, ≈ 30 л в полі/зору,
триває ≈ 3 днів. До кінця І тижня кал стає: однорідним, кашкоподібним, жовтого кольору,
лейкоцитів n – 10 в полі /зору.
Причини: лактотрофне харчування, подразнення слизових кишок складовими В, Б, Ж,
молозива; початковий дисбактеріоз кишечника
Допомога: достатнє годування грудним молоком.

9. Транзиторний дисбактеріоз – 100% н/р.

Н/р дитина – стерильна. В пологах – інфікування шкіри і слизових мікрофлорою з пологових
шляхів матері. Вже в кінці І, початок ІІ тижня життя – зі шкіри слизових носа, горла, з калу у
60 – 70% н/р виділяються стафілококи + ентеробактерії. Е. сoli, протей.
Bacteria bifidus (молоко) призводить до різкого ↓ патогенної мікрофлори.
10. Фізіологічна альбумінурія
- на ІІ – ІІІ день життя, сліди Б в сечі. Проникнення через незрілі стінки сечових канальців
низькомолекулярних Б – альбумінів.
Лікування не потребує: асептика + антисептика, вигодовування.
6
Патронаж – активне відвідування дитини вдома, І патронаж – І – ІІ – ІІІ день після
виписування з пологового будинку (телефонограма).
Головна мета – створення умов для фізіологічного росту і розвитку дитини.
Задачі патронажу н/р:
1. Контроль самопочуття н/р і матері (сон, зригування, випорожнення).
2. Організація вигодовування (вид, режим, нічна перерва, зціджування і масаж грудей).
3. Організація режиму дня і виховання (прогулянки, одяг, сповивання, іграшки).
4. Оцінка стану дитини (поведінка, сон, шкіра, ПЖШ, пупкова ранка, випорожнення).
5. Оцінка психічного розвитку (безумовні рефлекси, усмішка, утримування голови, фіксація
погляду, лежить на животі, сидить, стоїть, ходить, говорить).
6. Контроль за санітарним станом помешкання, кімнати немовляти.

Кількість патронажів на І році життя ≈ 25 патронажів

І місяць – 2 р/тиждень – 7 – 8 р/міс.
ІІ місяць – 1р/тиждень – 4 р/міс.
ІІІ – ІV – V – 1р/2 тижні – 2 р/міс.
VІ – ХІІ – місяці – 1р/1 місяць – 1р/міс.