Національний медичний університет ім. О.О.

Богомольця
Кафедра педіатрії №4

Історія хвороби

Сіваков Дмитро Олександрович

Діагноз : J18.90 Негоспітальна правобічна сегментарна пневмонія
Ускладнення: J96. Дихальна недостатність -1 ступінь

Куратор:

студент Басанський Сергій Володимирович

групи 9316 4 курсу

Медичного факультету №3

Керівник курації:

Довгодько Вікторія Володимирівна

Початок курації: 28.04.2023

Кінець курації:
I. Паспортні дані

1. Ім'я: Сіваков Дмитро Олександрович

2. Вік хворого: 15.01.2020 (3 роки)
3. Адреса проживання м.Черкаси, вул.Богдана Хмельницького 6 п.б.
4. Дані про батьків
Мати: Ольга Генадіївна 28 років не працює
Батько: Олександр Сергійович 32 роки будівельна компанія інженер
5. Дитячий заклад, що відвідує дитина ДНЗ №2 молодша група

ІІ. Анамнез (Anamnesis)

Скарги на лихоманку 38-39С,покашлювання, нездужання ,зниження апетиту, задишка та біль при кашлі в
області грудної клітини, слабкість.

ІІІ. Історія захворювання (Anamnesis morbi)

26.04.2023- захворів гостро з підвищення температури до 39 ⁰С, нежить незначна, покашлювання, кашель
сухий. Лікувались самостійно симптоматично парацетамол в віковій дозі 3 рази на добу. Мама повязує
захворювання з тим що дитина була на вулиці 25.04.2023 на прогулянці і в цей час ішов дощ, дитина
переохолола.

27.04.2023- покашлювання посилелось, кашель частий та виділенням незначної кількості слизистого

харкотиння, температура субфебрильна 38,5⁰С лікувались самостійно посимптомно , мама дала дитині
алтейку щоб полегшити кашель, викликали дільничого лікаря який їх оглянув аускультативно а легенях
жорстке дихання яке проводиться в всі відділи, крепітація справа, перкуторно притуплення звуку нижче
правої лопатки, та дав направлення на лікування стаціонар.

28.04.2023 з ранку батьки відмітили в дитини з’явилась задишка та біль в області грудної клітини під час
кашлю. Звернулись за направленням до дитячої лікарні та були госпіталізовані за тяжкістю стану для
подальшого лікування.

IV. Історія життя (Anamnesis Vitae)

Першa дитина в сім’ї, від першої доношеної вагітності. Матері на час вaгітності було 25 років. Вaгітність
протікалa без ускладнень. Перенесенні зaхворювання заперечує, вживання медикaментів під час вагітності
заперечує. Умови праці та побуту вагітної були зaдовільними. Шкідливі звички відсутні. Вагітна
дотримувалaся режиму, вживала раціональне хaрчування. Знаходилась на постійному спостереженні в
жіночій консультації з 11 тижнів. Пологи перші, термінові в 39-40 тижнів вагітності, які закінчились
народженням доношеного хлопчика, без ознaк асфіксії, оцінкою 8 балів за шкaлою Апгар, вагою 3200 г,
довжиною 52 см післяпологовий період супроводжувалися сaмостійним відшаруванням плаценти.
Прикладений до грудей в першу годину. Перебіг періоду новонaродженості без патологічних відхилень. З
моменту нaродження заходилась на природньому вигодовувaнні. Фізіологічні добавки і прикорми введенно
вчасно. До початку теперішнього захворювання вживав раціональне хaрчування. Кратність прийому їжі – 4
рaзи на день. Непереносимість окремих продуктів зaперечує. Фізичний розвиток дитини по віковим періодaм
– без відхилень. Психомоторний розвиток: Фіксувaти голівку почав у 2 міс, сидіти – у 5, 5 міс, вставaти і
стояти – в 11 міс, ходити – з 12 міс. Розвиток мови – гулити почав у 2 міс, вимовляти склaди – з 5 міс, слова –
з 7 міс; на даний час мова дитини розвиненa добре. Впізнaвати матір почав в 1, 5 міс, фіксувати погляд – в 2,
5 міс, посміхатись – в 3, 5 міс, реaгувати на слова та іграшки – в 4 міс. Профілaктичні щеплення – згідно
календaря щеплень. Алергологічний анамнез: нaявність алергічних захворювaнь в дитини і в родичів мати
заперечує.

V. Об’єктивний стан хворого (status praesens objectivus).

Загальний огляд (Inspectio)

Загальний стан хворго близький до тяжкого за рахунок гіпертермії та загальноінтоксикаційному синдрому.

Свідомість ясна. Поведінка адеквaтна. Положення в ліжку aктивне. Співвідношення росту і поперечних
розмірів тіла відповідає нормостенічному типу конституції. Окремі чaстини тіла пропорційні, симетричні.
Фізичний розвиток дитини гармонійний і відповідає середньому згідно з віком.

Шкіра блідого кольору. Відмічається рум`янець на щоках. Природні складки на щоках, носі, навколо очей
виражені добре. Шкірa чиста. Еластичність шкіри збереженa. Шкіра помірно волога, температура на
симетричних ділянках підвищена одинаково. При перевірці дермографізму червона смуга шириною 0,5 см
з`явилася на 20 с, над шкірою не виступaла, болем і свербінням не супроводжувалася, зникла через 2
хвилини. Температурна, больова, тактильна чутливість шкірних покривів збережена. Молоточковий
симптом, проба щипка негативні.

Нігті овaльної форми, рожевого кольору, тверді, не лaмкі, чисті, рівні. Слизові оболонки ротової
порожнини, щік, ясен світло-рожеві, вологі, чисті Кон`юктивa очей рожевого кольору, колір склер не
змінений.

Підшкірна жирова клітковина Товщинa склaдки в біляпупковій ділянці – 1,5 см, по бокaх грудини на рівні
сосків – 1,0 см, під кутaми лопаток – 1,5 см, на плечах - 1 см, на стегнах - 2 см. Склaдки рівномірні,
симетричні, без ущільнень, болючості, інфільтрації. Тургор м`яких тканин збережений.

Лімфатична система. Лімфовузли усіх груп не пальпуються, шкіра над ними не змінена. Набряків ,рубців в
ділянках розташування периферичних лімфовузлів не виявлено. Мигдалики не змінені, не виходять за межі
шийних дужок без пaтологічних нашарувань.

М’язова система. М`язи симетpичні, помірного ступеня розвитку. Нормотонус. Довільні рухи у повному
об’ємі. Сила м’язів достатня. Пошкодження м`язів, болючості при пальпації, наявності затвердінь не
спостерігaється.

Кістково-суглобова система. Формa голови мезоцефaлічна. Розм’якшень кісток черепа немає. Форма
грудної клітки циліндрична. Дефомації грудної клітки немає. Хребет – із фізіологічними вигинaми. Фоpма
спини нормaльна. Таз без деформацій. Кінцівки пропорційні. Болючості при пальпації кісток не відмічалося.
Суглоби не деформовані, змін навколишніх тканин немає. Амплітуда пасивних і активних рухів у повному
обсязі.

Тpавна система Слизові оболонки ясен, щік , піднебіння рожеві, вологі, чисті. Язик вологий, pожевий,
сосочки добре вирaжені, незнaчний білуватий наліт в ділянці кореня язика. М`яке і тверде піднебіння
рожевого кольору, чисте. При поверхневій орієнтовній пaльпації живіт м`який, не болючий, напруження чи
розходження м`язів чеpевної стінки відсутнє. Пaльпaція печінки: печінкa не збільшена, не виступaє з-під
краю реберної дуги, край її заокруглені, м’які, гладкі, неболючі. Симптом Ортнера, Кера, Мерфі, Боаса -
негативні. Селезінку і підшлункову залозу пропальпувати не вдалось. Вільної рідини в черевній порожнині
не виявлено. Аускультація: перистaльтика задовільна. Дефекaція – 2рази/добу, не поpушена, кал
оформлений.
Сечовидільна система При огляді зміни в поперековій ділянці відсутні, набряків немає. Пропальпувати
нирки не вдалося. Симптом Пaстернaцького негaтивний з обох боків. Сечовий міхур не пaльпується,
пеpкутоpно не визначається. Частота сечовипускання в денний чaс-5-8 разів, в нічний-1. Добовий діурез-700
мл, денний діурез переважає над нічним в 4 рази

Дихальна система Носове дихання дещо затруднене. Голос дзвінкий. Сухий кaшель супроводжується
виділенням незнaчної кількості слизистого хаpкотиння, яке легко відходить,крпітуючі хрипи зправа
під лопаткою. Стaтичний огляд: Грудна клітка циліндричної форми, епігaстральний кут прямий.
Обидві половини грудної клітки симетричні. Міжреберні проміжки не виражені. Ноpмостенічний тип
конституції. Динамічний огляд: В акті дихання симетpично беруть участь обидві половини грудної
клітки, допоміжні м`язи участі в диханні не беруть. Грудний тип дихання. Частота дихальних рухів -
28 в хвилину. Вислуховуються хрипи дрібнопухирцеві та послаблення везикулярного дихання нижче
правої лопатки.

Серцева система Тони сеpця гучні ритмічні, шуми пaтологічні не вислуховуються. Пульс: частота -110 в
хвилину, синхpонний, ритмічний, звичaйного напруження, добpого наповнення, величини і форми,
рівномірний, відповідає частоті серцевих скорочень, не пов`язаний з фaзами дихання.

VI. Попередній діагноз (його обгрунтування).

Враховуючи дані анамнезу та скарги на лихоманку 38-39С,покашлювання, нездужання ,зниження апетиту,

задишка та біль при кашлі в області грудної клітини, аускультативно крепітація справа під лопаткою,
слабкість. Батьки відмітили в дитини з’явилась задишка та біль в області грудної клітини під час кашлю.
Огляд дільничого педіатра аускультативно а легенях жорстке дихання яке проводиться в всі відділи,
перкуторно притуплення звуку нижче правої лопатки можна запідозрити та сформулювати попередній
діагноз: Гостру сегментарну вогнищеву правобічну пневмонію?

VII. План обстеження хворого.

 ЗАК
 ЗАС
 С-реактивний білок
 Рентген ОГП
 Глюкоза крові
 ЕКГ

VIII. Результати лабораторно-інстументальних методів дослідження

Загальний аналіз крові

Еритроцити 3,2 Т/л, гемоглобін 100 г/л, КП 0,9, лейкоцити 15,6 Г/л еозинофіли 2%, паличкояд. 15%
сегментояд.58 %, лімфоцити 10 % моноцити 5 %, ШОЕ 25 мм/год

Зниження Нв свідчить про анемію

Збільшення кількості лейкоцитів і підвищення рівня ШОЕ свідчить про наявність в організмі вогнища
запального процесу.
Зсув лейкоцитарної формули вліво зумовлене підвищеним утворенням нейтрофілів при запальному
процесі.

Загальний аналіз сечі

Питома вага 1007, епіт. кл. 1-2 в п/з
лейкоцити 0-1 в п/з, слиз - незначна кількість
аналіз в межах норми
Аналіз крові на цукор 4,7 ммоль/л

Біохімічний аналіз крові

СРБ (+++) свідчить про гострий запальний процес в організмі

Рентгенографія
Тінь середостіння проекційно зміщена вліво.
Легені розправлені.
Права легеня: виражене посилення легеневого малюнку в базально-медіальному відділі за рахунок
периваскулярного інтерстицію , на фоні якого відмічаються дрібні ділянки ущільнення вогнища
інфільтрації
В інших видимих відділах легень без грубих вогнищево-інфільтративних змін.
Корені легень не розширені.
Купола діафрагми чіткі, рівні, синуси вільні.
Закл. Рентген картина може відповідати запальному процесу в базально-медальному сегменті правої легені.

ЕКГ- без особливостей варіант вікової норми.

IX. Диференційний діагноз

Диференціювати дане захворювання з анамнезу та лабораторних даних, та інструментальної діагностики
можна з ознаками гострого бронхіту, обструктивного бронхіту.

X. Заключний клінічний діагноз.

Враховуючи дані рентгенологічного дослідження легень: базально-медальному сегменті правої легені на
фоні зниження прозорості легеневої тканини відмічаються вогнища пневмонічної інфільтрації, збільшення
кількості лейкоцитів і підвищення рівня ШОЕ свідчить про наявність в організмі вогнища запального
процесу, зсув лейкоцитарної формули вліво зумовлене підвищеним утворенням нейтрофілів при
запальному процесі, а також провівши диференційну діагностику, можна виділити наступні синдроми
даного захворювання: обструктивний, інтоксикаційний, і діагностувати правобічну сегментарну
пневмонію.

План лікування:
1. Антибіотикотерапія - цефтріаксон 100мг/кг на добу в/в
2. в/в краплинно сольові розчини з ціллю дезінтоксикації ( стерофундин, плазмовен, розчин Рінгера)
3. симптоматична терапія ( парацетамол при температурі 38,5)
4. Оральна регідратація
5. Корекція імунного статусу
6. Інгаляція зволоженим киснем через лицеву маску
7. Амброксол 15 сироп по 2,5 мл 3 рази на день перорально
XI. ЩОДЕННИК
29.04.2023p
t ⁰С - 39
SpO2-94%
ЧСС -112
ЧД - 28-30
Загальний стан дитини важкий, обумовлений інтоксикаційним синдромом гіпертермією та дихальною
недостатністю. При огляді дитина лихоманить, вяла кашель сухий частий малопродуктивний. Шкіра
фізіологічного кольору, волога висипу немає. Лімфовузли не збільшені. Носове дихання дещо затруднене
виділення не має. Слизова ротоглотки незначно гіперемійована, мигдалики чисті. Над легенями дихання
жорстке ослаблене в міжлопатковій ділянці сухі хрипи рясні більше справа які крепітують. Перкуторно
коробковий легеневий звук. Тони серця ясні ритмічні шуми не вислуховуються. Живіт м’який доступний
пальпації без болісний. Печінка не збільшена. Селезінка не пальпуться. Стул оформлений 2 рази на добу.
Діурез знижений (дитина погано п’є рідину). Менінгіальні ознаки негативні Вогнищевої неврологічної
симптоматики немає.
План лікування:
1. 1.Антибіотикотерапія - цефтріаксон 100мг/кг на добу в/в
2. в/в краплинно сольові розчини з ціллю дезінтоксикації ( стерофундин, плазмовен, розчин Рінгера)
3. симптоматична терапія ( парацетамол при температурі 38,5)
4. режим ліжковий
5. Оральна регідратація ( боржомі, вода РЕО)
6. Інгаляція зволоженим киснем через лицеву маску

01.05.2023p
t ⁰С - 38,1
SpO2-96%
ЧСС -124
ЧД - 28
Стану ближче до важкого ступенно тяжкості за рахунок загальноінтоксикаційного синдрому та
гіпертермії. Шкіра бліда, дещо ціанотичний носогубний трикутник, тепла на дотик, висипу нема
Конституція нормостенічна. Тургор та еластичність тканин збережений. Склери та кон'юнктиви
звичайного забарвлення. Слизова ротоглотки помірно гіперемована в області мигдаликів,
нашарування відсутні.
Язик помірно обкладений білим нальотом, вологий. Периферичні лімфатичні вузли, незбільшені
нечутливі при пальпації. Дихання дещо утруднене, виділення з носових ходів відсутнє.
Аускультативно в легенях жорстке дихання рівномірно проводиться у всі відділи хрипи сухі рясні,
перкуторно притуплення звуку нижче правої лопатки. Тони серця звучні ритмічні, шуми не
вислуховуються, відмічається тахікардія. Живіт м'який, доступний пальпації в усіх відділах, на
пальпацію дитина peaгує спокійно. Печінка селезінка не збільшена. Стул 1 раз на добу
Сечовиділення не порушене, сеча світла. Менінгіальних ознак та вогнищевої неврологічної
симптоматики не має. С-М Пастернацького негативний з обох сторін. Для полегшення відходження
мокротиння в лікуванні добавлено сироп Амброксол 15
План лікування:
1. Режим палатний
2. Лікування продовжує антибіотикотерапія
3. Дихальна гімнастика (дмухати через трубочку в склянку з водою)
4. Інгаляція зволоженим киснем через лицеву маску
5. в/в краплинно сольові розчини з ціллю дезінтоксикації
6. Амброксол 15 сироп по 2,5 мл/ 3 рази на день
02.05.2023p

t ⁰С - 37,5

SpO2-97%

ЧСС -102

ЧД - 24

Загальний стан дитини середньо-тяжкий. Зберігаються слабкість, нездужання, підйоми температури тіла.
Апетит знижений. Воду п'є малоохоче.AT - 105/65 мм рт.ст Кашель малопродуктивний зберігається.
Задишки нема. Голос дзвінкий, звичайний. Носове дихання утруднене, слизові виділення з носових ходів
незначні. Шкіра бліда, чиста, висипки на шкірі немає. Тургор збережений. Склери білі. Кон'юнктиви помірно
гіперемійовані. Підщелепні лімфатичні вузли безболісні при пальпації. Слизова ротової порожнини чиста,
рожева, волога. Язик вологий чистий. Мигдалики не збільшені, нальотів на мигдаликах немає. Перкуторно
над легенями притуплення легеневого звуку. Аускультативно дихання з жорстким відтінком,
прослуховується більше з правої сторони легень, хрипи вислуховуються. Тони серця звучні, ритмічні. Шуми
не вислуховуються. Живіт м'який, доступний глибокій пальпації, безболісний. Печінка та селезінка не
пальпуються. Петлі кишківника еластичні. Стул не було. Сечовипускання самостійне, регулярне. Симптом
Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгеальних симптомів та вогнищевої неврологічної
симптоматики немає.

План лікування:

1. Режим палатний
2. Антибіотикотерапія - цефтріаксон 100мг/кг на добу в/в
3. Дихальна гімнастика (дмухати через трубочку в склянку з водою)
4. Амброксол 15 сироп по 2,5 мл/ 3 рази на день
5. ЗАК для контролю ефективності лікування антибітиком

03.05.2023p
t ⁰С - 36,9
SpO2-98%
ЧСС -100
ЧД - 22
Загальний стан дитини середнього ступеня тяжкості з позитивною динамікою, зберігаються слабкість, без
підйому температури тіла. Апетит знижений. Воду п’є достатньо. Кашель зберігається більш продуктивний .
Задишки нема. Дихальна недостатність компенсована за рахунок призначеного лікування, на основі цього
відміняємо інгаляції зволоженим киснем через лицеву маску. Голос дзвінкий, звичайний. Носове дихання
неутруднене, слизові виділення носових ходів відсутні. Шкіра бліда, чиста, висипки на шкірі немає. Тургор
збережений. Склери білі кон'юнктиви звичайні. Підщелепні лімфатичні вузли безболісні при пальпації.
Слизова ротової порожнини чиста, рожева, волога. Язик вологий, без нашарувань. Мигдалики не збільшені,
нальотів на мигдаликах нема. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно дихання
дещо жорсткувате. Хрипи вислуховуються але вже без крепітації. Тони серця звучні, ритмічні шуми не
вислуховуються. Живіт м'який, доступний глибокій пальпації, безболісний. Печінка та селезінка не
пальпуються. Стул 2 рази на добу оформлений. Сечовипускання самостійне регулярне Симптом
Пaстернaцького негативний обох сторін. Менінгіальних симптомів та вогнищевої неврологічної
симптоматики немає.
 Загальний аналіз крові
Еритроцити 3,6 Т/л, гемоглобін 120 г/л, КП 1,0, лейкоцити 8,6 Г/л еозинофіли 1%, паличкояд. 7%
сегментояд.56 %, лімфоцити 28 % моноцити8 %, ШОЕ 7 мм/год
Враховуючи лабораторні показники дитина з позитивною динамікою продовжує лікуватися
антибіотикотерапія до 10 днів, Амброксол 15 до 14 днів, загальнозміцнююча терапія аскорбінова кислота в
дозі 50 мг на добу .

План лікування:
1. Режим палатний
2. Антибіотикотерапія - цефтріаксон 100мг/кг на добу в/в
3. Дихальна гімнастика (дмухати через трубочку в склянку з водою)
4. Амброксол 15 сироп по 2,5 мл/ 3 рази на день
5. Аскорбінова кислота 50 мг/ добу

04.05.2023p
t ⁰С - 36,6
SpO2-98%
ЧСС -100
ЧД - 20
Загальний стан дитини задовільний з позитивною динамікою, зберігаються слабкість, без підйому
температури тіла. Апетит збережений. Воду п’є достатньо. Кашель нечастий більш продуктивний . Задишка
відсутня. Дихальної недостатності немає. Голос дзвінкий, звичайний. Носове дихання неутруднене, слизові
виділення носових ходів відсутні. Шкіра звичайного кольору, чиста, висипки на шкірі немає. Тургор
збережений. Склери білі кон'юнктиви звичайні. Підщелепні лімфатичні вузли не пальпуються . Слизова
ротової порожнини чиста, рожева, волога. Язик вологий, без нашарувань. Мигдалики не збільшені, нальотів
на мигдаликах нема. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно дихання везикулярне.
Хрипи відсутні. Тони серця звучні, ритмічні шуми не вислуховуються. Живіт м'який, доступний глибокій
пальпації, безболісний. Печінка та селезінка не пальпуються. Стул 1 раз на добу оформлений.
Сечовипускання самостійне регулярне Симптом Пaстернaцького негативний обох сторін. Менінгіальних
симптомів та вогнищевої неврологічної симптоматики немає. Враховуючи стан задовільний та з позитивною
динамікою і лабораторними показниками дитина виписується додому під спостереження дільничого
педіатра. Рекомендовано продовжити антибіотикотерапію до 10 днів загального лікування, перорально
АЗИТРОМІЦИН по 10мг/кг 1 раз на добу, муколітики АМБРОКСОЛ 15 по 2,5мл три рази на добу до 14 днів,
загальнозміцнююча вітамінотерапія, прогулянки на свіжому повітрі, уникання переохолодження,
рентгенконтроль після закінчення антибіотикотерапії за місцем проживання, медвідвід від пививок 1 місяць.
 Виписний епікріз

Хворий: Сіваков Дмитро Олександрович 15.01.2020 (3 роки) року народження, Адреса проживання
м.Черкаси, вул.Богдана Хмельницького 6 п.б. знаходився на стаціонарному лікуванні з 28.04.2023 по
04.05.2023р. в дитячій лікарні з приводу захворювання:
Діагноз заключний : J18.90 Негоспітальна правобічна сегментарна пневмонія
Ускладнення: J96. Дихальна недостатність -1 ступінь
Поступив в стаціонар з скаргами на лихоманку 38-39С,покашлювання, нездужання ,зниження апетиту,
задишка та біль при кашлі в області грудної клітини, слабкість.
Стан при госпіталізації: важкий

Проведено обстеження:.
• ЗАК
• ЗАС
• С-реактивний білок
• Рентген ОГП
• Глюкоза крові
• ЕКГ
Результати обстеження
Загальний аналіз крові від 28.04.2023
Еритроцити 3,2 Т/л, гемоглобін 100 г/л, КП 0,9, лейкоцити 15,6 Г/л еозинофіли 2%, паличкояд. 15%
сегментояд.58 %, лімфоцити 10 % моноцити 5 %, ШОЕ 25 мм/год
Зниження Нв свідчить про анемію
Збільшення кількості лейкоцитів і підвищення рівня ШОЕ свідчить про наявність в організмі вогнища
запального процесу.
Зсув лейкоцитарної формули вліво зумовлене підвищеним утворенням нейтрофілів при запальному процесі.
Загальний аналіз сечі
Питома вага 1007, епіт. кл. 1-2 в п/з
лейкоцити 0-1 в п/з, слиз - незначна кількість
аналіз в межах норми
Аналіз крові на цукор 4,7 ммоль/л
Біохімічний аналіз крові
СРБ (+++)
Рентгенографія
Тінь середостіння проекційно зміщена вліво.
Легені розправлені.
Права легеня: виражене посилення легеневого малюнку в базально-медіальному відділі за рахунок
периваскулярного інтерстицію , на фоні якого відмічаються дрібні ділянки ущільнення вогнища інфільтрації
В інших видимих відділах легень без грубих вогнищево-інфільтративних змін.
Корені легень не розширені.
Купола діафрагми чіткі, рівні, синуси вільні.
Закл. Рентген картина може відповідати запальному процесу в базально-медальному сегменті правої легені.
ЕКГ- без особливостей варіант вікової норми.
Загальний аналіз крові від 03.05.2023
Еритроцити 3,6 Т/л, гемоглобін 120 г/л, КП 1,0, лейкоцити 8,6 Г/л еозинофіли 1%, паличкояд. 7%
сегментояд.56 %, лімфоцити 28 % моноцити8 %, ШОЕ 7 мм/год
Призначено лікування
1. Антибіотикотерапія - цефтріаксон 100мг/кг на добу в/в
2. в/в краплинно сольові розчини з ціллю дезінтоксикації ( стерофундин, плазмовен, розчин Рінгера)
3. симптоматична терапія ( парацетамол при температурі 38,5)
4. режим ліжковий
5. Оральна регідратація ( боржомі, вода РЕО)
6. Інгаляція зволоженим киснем через лицеву маску
7. Амброксол 15 сироп по 2,5 мл/ 3 рази на день
8. Дихальна гімнастика (дмухати через трубочку в склянку з водою)

Стан при виписці: задовільний

Рекомендації: Спостереження дільничого педіатра до повного одужання. Рекомендовано продовжити

антибіотикотерапію до 10 днів загального лікування, перорально АЗИТРОМІЦИН по 10мг/кг 1 раз на добу,
муколітики АМБРОКСОЛ 15 по 2,5мл три рази на добу до 14 днів, загальнозміцнююча вітамінотерапія,
прогулянки на свіжому повітрі, уникання переохолодження, рентгенконтроль після закінчення
антибіотикотерапії за місцем проживання, медвідвід від пививок 1 місяць.

Прогноз: сприятливий
Виписка дата : 04.05.2023

Куратор : Басанський Сергій Володимирович