ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра госпітальної педіатрії

Історія хвороби

Прізвище, ім’я, по-батькові : Балабуха Віктор Романович

Вік дитини: 20.04.2022 ( 4 доба)
Клінічний діагноз: Пупковий сепсис стафілококової етіології. Дихальна
недостатність 3ст., недостатність кровообігу 2Б ст.

Куратор
Студентка 5 курсу групи
медичного факультету
.
Початок курації:
Кінець курації:

М. Запоріжжя , 2022р.
1. ПАСПОРТНІ ДАНІ
1. Прізвище, Ім'я дитини. Балабуха Віктор Романович
2. Дата народження. 20.04.2022 ( 4 доба)
3. Місце проживання. М.Запоріжжя, вул. Гаврилова 12
4. Дата і час прибуття у лікарню. 20.04.2022 11:00
5. Яким закладом спрямований. КНП ПОЛОГОВИЙ БУДИНОК № 1
6. Діагноз спрямувавшого лікаря. Раній неонатальний сепсис.
7. Діагноз клінічний: Пупковий сепсис стафілококової етіології. Дихальна
недостатність 3ст., недостатність кровообігу 2Б ст.

2. АНАМНЕЗ
Анамнез захворювання.
Скарги при госпіталізації :підвищення температури тіла вище 38,7 С, дитина
млява, в’яло ссе, брудно-сірий відтінок шкірного покриву, наявне часте поверхневе
дихання з втягуванням міжреберних проміжків, тахікардія, гіпотонія, запалення
пупкової ранки.
Вище перелічені скарги з’явились на 4 добу життя.
Дитину перевели в ОРІТ для подальшого обстеження та лікування.
Антенатальний період.
Дитина народилася від 1 вагітності . Пологи в терміні 39 тижнів. Пізня явка у 14
тижнів. Вагітність протікала без ускладнень. Харчування вагітної було
раціональне, регулярне, збалансоване. Професійні шкідливості відсутні. Пологи
природнім шляхом , без ускладнень.
Оцінка новонародженого по шкалі Апгар -4\5
Антропометричні дані на день народження.
Маса Довжина ВагоростовийКоло Коло
тіла тіла показник голови грудної
клітини
3050 50 см 61 33 см 32 см
г
Щеплення відсутні.

Епідеміологічна ситуація пологового будинку

Дитина не контактувала з завідомо інфекційними хворими.
Житлово-побутові умови.
Житлово-побутові умови родини задовільні, проживають у власній 3-х кімнатній
квартирі зі зручностями.
3. ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ (на день курації).
Загальний стан дитини: Антропометричні дані;
Маса Довжина ВагоростовийКоло Коло
тіла тіла показник голови грудної
клітини
2800 50см 56 33 см 32 см
г
Загальний стан дитини тяжкий. Вираз обличчя хворобливий.
Шкіряні покрови з брудно-сірим відтінком, наявний периоральний,
периорбітальний ціаноз. При пальпації шкіра помірної вологості, еластична, тепла.
Симптомі білої плями 5 секунд. Наявне некротичне запалення пупкової ранки.
Положення в ліжку вільне, спонтанна рухова активність мінімальна.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена достатньо. Розподіл рівномірний.
Набряки на нижніх кінцівках. М’язова система розвинена достатньо. М’язовий
тонус знижений. М’язи при пальпації безболісні.
Лімфатичні вузли не пальпуються , з навколишніми тканинами та між собою не
спаяні, шкіра над ними не змінена.
Кісткова система
Велике тім'ячко не вибухає, не напружене 1х1 см. Шви черепа контуруються,
кістки піддатливі.
Суглоби симетричні, правильної форми, безболісні, деформації та обмеження рухів
в суглобах відсутнє
Органи дихання. Форма грудної клітини правильна, циліндрична. Дихання через
ніс вільне (70 за хвилину - тахіпное), поверхневе, з втягуванням міжреберних
проміжків.
Пальпація грудної клітини – безболісна.
В легенях перкуторний звук з коробочковим відтінком, вислуховується ослаблене
везикулярне дихання, хрипи відсутні.
Органи кровообігу. ЧСС- 170\хв. Пульс – слабкого наповнення та напруження,
ритмічний. Огляд серцевої ділянки (серцевий горб та серцевий поштовх відсутній.
Пальпація серцевої ділянки (верхівковий поштовх у 4 міжребер’ї ззовні від
середньоключичної лінії). Аускультація серця (тони серця приглушені, ритмічні,
кількість – 2. Патологічні тони та шуми відсутні). АТ 100\60 мм.рт.ст. Перкуторно -
розширені межі серця
Органи травлення та черевної порожнини: слизова оболонка ротової полості
рожевого кольору, виразки та висипання відсутні. Язик чистий, рожевий, не
обкладений. Мигдалини рожеві, не збільшені, не обкладені. Форма живота округла,
симетрична, судини передньої черевної стінки не визначаються, рідина у черевній
полості відсутня.
Печінка гладка, еластична, безболісна при пальпації, виступає з під краю реберної
дуги на 4 см.
Селезінка виступає з-під краю лівої реберної дуги на 2см, безболісна, еластична.
Сечостатева система (зовнішні органи сформовані відповідно до віку і статі,
сечовипускання безболісне, регулярне до 5-6 разів за добу.
Нервова система. Оцінка стану черепних нервів.
пара Назва Функції
І нюховий
(n. olfactorius) Дитина реагує на запахи; морщить ніс
ІІ зоровий Дитина не повертається до світла, тільки
(n.opticus) дуже сильне світлове роздратування може
викликати замикання повік
ІІІ окоруховий Симетричні очні щілини;
(n.oculomotorius)
 IV блоковий Симетричні очні щілини;
(n.trochlearis)
V трійчастий
(n.trigeminus) Нижня щелепа приведена до верхньої,
VI відвідний Симетричні очні щілини;
(n.abducens)
VII лицьовий Симетричні мімічні м’язи у спокої та при
(n.facialis ) плачі

VIII переддверно- На різкий звук дитина здригаєть, плаче

равликовий
(n.vestibulocochlearis)
IX язикоглотковий Смоктальний рефлекс пригнічений,
(n.glossopharyngeus) дитина харчується через зонд
X блукаючий
(n.vagus) Смоктальний рефлекс пригнічений,
дитина харчується через зонд
XI додатковий
n.аccessorius) Симетричне положення голови
XIІ під’язиковий
(n.hypoglossus) Смоктальний рефлекс пригнічений,
дитина харчується через зонд

Оцінка стану рухової сфери: спонтанна рухова активність мінімальна.

Оцінка чутливості: дитина реагує на больові подразники плачем. Плач слабкий і
нетривалий.
Стан фізіологічних рефлексів: всі фізіологічні рефлекси пригнічені. Самостійно
дитина не ссе, годується через зонд, періодично зригує.

Стан вегетативних функцій. Менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів,

симптом Брудзинського) негативні.
4. ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Скарги при госпіталізації :підвищення температури тіла вище 38,7 С, дитина
млява, в’яло ссе, брудно-сірий відтінок шкірного покриву, наявне часте поверхневе
дихання з втягуванням міжреберних проміжків, тахікардія, гіпотонія, запалення
пупкової ранки.
Вище перелічені скарги з’явились на 4 добу життя.
Дитину перевели в ОРІТ для подальшого обстеження та лікування.
Загальний стан дитини тяжкий. Вираз обличчя хворобливий.
Шкіряні покрови з брудно-сірим відтінком, наявний периоральний,
периорбітальний ціаноз. При пальпації шкіра помірної вологості, еластична, тепла.
Симптомі білої плями 5 секунд. Наявне некротичне запалення пупкової ранки.
Положення в ліжку вільне, спонтанна рухова активність мінімальна.
Набряки на нижніх кінцівках. М’язовий тонус знижений.
Наявна гепатоспленомегалія. Органи дихання. Форма грудної клітини правильна,
циліндрична. Дихання через ніс вільне (70 за хвилину - тахіпное), поверхневе, з
втягуванням міжреберних проміжків.
В легенях перкуторний звук з коробочковим відтінком, вислуховується ослаблене
везикулярне дихання, хрипи відсутні.
Органи кровообігу. ЧСС- 170\хв. Пульс – слабкого наповнення та напруження,
ритмічний. Аускультація серця (тони серця приглушені). АТ 100\60 мм.рт.ст.
Перкуторно - розширені межі серця.
Оцінка стану рухової сфери: спонтанна рухова активність мінімальна.
Оцінка чутливості: дитина реагує на больові подразники плачем. Плач слабкий і
нетривалий.
Стан фізіологічних рефлексів: всі фізіологічні рефлекси пригнічені. Самостійно
дитина не ссе, годується через зонд, періодично зригує.
Це свідчить про ранній неонатальний сепсис.
5. ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
 ЗАК
 ЗАС
 Б\х дослідження крові
 Рентгенографія ОГП
 Посів крові на стерильність з 2х різних судин
 Посів вмісту пупкової ранки
 визначення газового складу артеріальної крові
 ЕКГ
 Ехо-КГ

6. ДАНІ ЛАБОРАТОРНИХ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,1х1012/л, гемоглобін -125 г/л, КП - 0,9,
лейкоцити – 2,1 х109 /л, е -1 %, п -20 %, с - 28 %, л -48 %, м - 2 %, ШОЕ – 40 мм/год
Загальний аналіз сечі: кількість – 30,0 мл, відносна щільність -1,009, прозорість –
повна, білок – відсутній, лейкоцити – 1-2 в п/з, еритроцити - немає.
Б\х дослідження крові: АЛАТ - 30 од./л, AsAT - 44 од./л, Загальний білірубін - 42
ммоль / л, Вільний білірубін 35 ммоль/л, Глюкоза - 3,5 ммоль / л, Амілаза крові – 64
од./л, Сечовина - 9,8 ммоль / л, Креатинін – 39 мкмоль/л, Загальний білок – 30 г / л.
СРБ – 30 ммоль\л. Прокальцитонін – 4,3 нг/мл
Рентгенографія ОГП: посилення легеневого малюнку в перифокальних зонах. ,
Газовий склад артеріальної крові : наявна гіпоксемія, гіперкапнія, метаболічний
ацидоз, SpO2- 88%.
Посів крові на стерильність з 2х різних судин: наявний золотистий стафілокок
Посів вмісту пупкової ранки: наявний золотистий стафілокок
ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЕОС відхилена вліво, вольтаж достатній. ЧСС-
170\хв, синусова тахікардія. АВ- блокада 1 ст. Гіпертрофія ЛШ.
Ехо_КГ : розширення меж серця, ФВ ЛШ – 60%, підвищений тиск у легеневій
артерії.
7.ГРАФІЧНЕ ЗОБРАЖЕННЯ ДИНАМІКИ СИМПТОМІВ ТА ЛІКУВАННЯ
ХВОРОГО
8. ЩОДЕННИКИ
Дата Дані обстеження Призначення
хворого
Скарги при 1.забеспечити
25.04.2022 госпіталізації : додатковий
підвищення тепловий захист та
температури тіла вище розпочати
38,7 С, дитина млява, моніторінг життєво
в’яло ссе, брудно-сірий важливих функцій.
відтінок шкірного 2. парантеральне
покриву, наявне часте харчування ( 10%
поверхневе дихання з р-н глюкози, 10%
втягуванням р-н кальцію
міжреберних глюконату 300
проміжків, тахікардія, мг/кг, АК,
гіпотонія, запалення ліпіди ).
пупкової ранки. Інфузійна терапія
Загальний стан дитини проводиться з
тяжкий. Вираз обличчя урахуванням
хворобливий. вікової потреби
Шкіряні покрови з дитини у рідині,
брудно-сірим при ДР середньої
відтінком, наявний важкості або
периоральний, важких, об’єм в 1-у
периорбітальний добу 70-80 мл/кг, в
ціаноз. При пальпації подальшому кожну
шкіра помірної добу додається по
вологості, еластична, 20 мл/кг.
тепла. Симптомі білої Киснева терапія
плями 5 секунд. Наявне через маску.
некротичне запалення Антибіотикотерапія
пупкової ранки.
Положення в ліжку
вільне, спонтанна
рухова активність
мінімальна.
Набряки на нижніх
кінцівках. М’язовий
тонус знижений.
Наявна
гепатоспленомегалія.
Органи дихання. Форма
грудної клітини
правильна,
циліндрична. Дихання
через ніс вільне (70 за
 хвилину - тахіпное),
поверхневе, з
втягуванням
міжреберних
проміжків.
В легенях перкуторний
звук з коробочковим
відтінком,
вислуховується
ослаблене везикулярне
дихання, хрипи
відсутні.
Органи кровообігу.
ЧСС- 170\хв. Пульс –
слабкого наповнення та
напруження,
ритмічний.
Аускультація серця
(тони серця
приглушені). АТ 100\60
мм.рт.ст. Перкуторно -
розширені межі серця.
Оцінка стану рухової
сфери: спонтанна
рухова активність
мінімальна.
Оцінка чутливості:
дитина реагує на
больові подразники
плачем. Плач слабкий і
нетривалий.
Стан фізіологічних
рефлексів: всі
фізіологічні рефлекси
пригнічені. Самостійно
дитина не ссе,
годується через зонд,
періодично зригує.

28.04.2022 Стан тяжкий. Продовжити лікування та

Шкіряні покрови блідого динамічне спостереження
кольору. Положення в за дитиною.
ліжку вільне, спонтанна
рухова активність
мінімальна.
 М’язовий тонус знижений

ЧД 40 разів на хвилину,
ритмічний,SpO2- 98% (на
кисневій масці)
Пальпація грудної
клітини – безболісна.
Перкусія легень – ясний
легеневий звук.
Велике тім'ячко не
вибухає, не напружене 1х1
см.
Серцеві тони ясні,
ритмічні. ЧСС – 155\хв.
Живіт м’який,
безболісний при
пальпації.
Сечовипускання
регулярне, 4-5 р\добу.

9. ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ
1) Гіпоксично-ішемічним ураження ЦНС з синдромом підвищеної збудливості.
Характерний синдром гіперзбудливості: неспокій, мозковий крик, інверсія сну,
підвищення рухової активності, гіперестезія, підвищення м’язового тонусу. Однак
для субарахноїдального крововиливу характерний лікворно-гіпертензійний
синдром (запрокидування голови, судоми, напруження м’язів потилиці,
напруження великого тім’ячка, розходження черепних швів, збільшення обводу
голови),а також локальна неврологічна симптоматика (косоокість, ністагм,
анізокорія, симптом Грефе, порушення ковтання),чого не спостерігається при
гіпоксично-ішемічному ураженні ЦНС з синдромом підвищеної збудливості.
Остаточно верифікувати діагноз субарахноїдального крововиливу можна ,на основі
даних нейросонографії-локальне розширення та гіперехогенність сільвієвої
борозни та міжпівкульної щілини.,найчастіша локалізація крововиливу в тім’яно-
скроневій ділянці півкуль та мозочку;та даних люмбальної пункції- геморагічний
або ксантохромний характер, високий цитоз, підвищений вміст білка.
2) необхідно проводити диференційну діагностики з хворобою гіалінових
мембран . Респіраторний дистрес-синдром (РДС) – це гостре захворювання легень,
яке виникає переважно в недоношених новонароджених внаслідок дефіциту
легеневого сурфактанту і незрілості дихальної системи. Його симптоми
з’являються невдовзі після народження, а клінічний перебіг за відсутності
лікування супроводжується погіршенням стану протягом перших 2 днів життя.
Спільні риси:
 ціаноз або очевидна потреба в кисні, та
 тахіпное (частота дихання > 60/хв.), та
 ретракція ребер/груднини, та
  хрипляче дихання.

3) Початковий перебіг ядерної енцефалопатії. Він характеризується:

пригніченням смоктального рефлексу при одночасному підвищенні дратівливості,
розвивається гіпертонус м’язів, крик високої тональності. Однак в подальшому
перебіг змінюється і розвивається опістотонус, судоми,а пное, монотонний
пронизливий крик, глибокий ступор або кома. Перша відмітна ознака ядерної
жовтяниці – забарвлення шкіри і склер в жовтий колір. Одночасно з цим
симптомом у крові спостерігається різке підвищення рівня непрямого білірубіну
вище 205 мкмоль/л, позитивна проба Кумбса. Ядерна жовтяниця зазвичай
розвивається з 3 по 7 добу, це є незворотнє ушкодження ЦНС, яке може призвести
до втрати слуху, проблем із зором, ДЦП.

Більшість симптомів які ми спостерігали у нашої дитини, можуть бути і при

пупковому сепсисі стафілококової етіології. Дихальна недостатність 3ст.,
недостатність кровообігу 2Б ст.
.

10. ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ

На підставі даних анамнезу: Скарги при госпіталізації :підвищення
температури тіла вище 38,7 С, дитина млява, в’яло ссе, брудно-сірий відтінок
шкірного покриву, наявне часте поверхневе дихання з втягуванням міжреберних
проміжків, тахікардія, гіпотонія, запалення пупкової ранки.
Вище перелічені скарги з’явились на 4 добу життя.
Дитину перевели в ОРІТ для подальшого обстеження та лікування.

На підставі даних об’єктивного обстеження: Шкіряні покрови з брудно-сірим

відтінком, наявний периоральний, периорбітальний ціаноз. При пальпації шкіра
помірної вологості, еластична, тепла. Симптомі білої плями 5 секунд. Наявне
некротичне запалення пупкової ранки.
Положення в ліжку вільне, спонтанна рухова активність мінімальна.
Набряки на нижніх кінцівках. М’язовий тонус знижений.
Наявна гепатоспленомегалія. Органи дихання. Форма грудної клітини правильна,
циліндрична. Дихання через ніс вільне (70 за хвилину - тахіпное), поверхневе, з
втягуванням міжреберних проміжків.
В легенях перкуторний звук з коробочковим відтінком, вислуховується ослаблене
везикулярне дихання, хрипи відсутні.
Органи кровообігу. ЧСС- 170\хв. Пульс – слабкого наповнення та напруження,
ритмічний. Аускультація серця (тони серця приглушені). АТ 100\60 мм.рт.ст.
Перкуторно - розширені межі серця.
Оцінка стану рухової сфери: спонтанна рухова активність мінімальна.
Оцінка чутливості: дитина реагує на больові подразники плачем. Плач слабкий і
нетривалий.
Стан фізіологічних рефлексів: всі фізіологічні рефлекси пригнічені. Самостійно
дитина не ссе, годується через зонд, періодично зригує.
На підставі даних лабораторного та інструментального обстеження:
ЗАК – лейкопенія, зсув формули вліво, збільшення ШОЕ. Б/Х – збільшення СРБ,
прокальцитоніну, гіпербілірубінемія, збільшення креатиніну, сечовини, зниження
загального білку. Рентгенографія ОГП: посилення легеневого малюнку в
перифокальних зонах. ,
Газовий склад артеріальної крові : наявна гіпоксемія, гіперкапнія, метаболічний
ацидоз, SpO2- 88%.
Посів крові на стерильність з 2х різних судин: наявний золотистий стафілокок
Посів вмісту пупкової ранки: наявний золотистий стафілокок
ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЕОС відхилена вліво, вольтаж достатній. ЧСС-
170\хв, синусова тахікардія. АВ- блокада 1 ст. Гіпертрофія ЛШ.
Ехо_КГ : розширення меж серця, ФВ ЛШ – 60%, підвищений тиск у легеневій
артерії.
Можна поставити заключний діагноз: Пупковий сепсис стафілококової етіології.
Дихальна недостатність 3ст., недостатність кровообігу 2Б ст.

11. ЛІКУВАННЯ
ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИИ ЛІКУВАННЯ
1. Перебування в умовах постійного термонейтрального середовища, що
забезпечуються у кувезі або під джерелом променевого тепла на
реанімаційному столику.
2. Моніторінг життєво важливих функцій (важкість ДР, наявність епізодів
апное, колір шкіри і слизових оболонок, насичення гемоглобіну киснем,
температуру тіла, ЧСС, АТ, діурез).
2. Забезпечення повноцінного харчування. Годування сцідженим грудним молоком
7р\д, використовуючи назогастральний зонд.
3. Інфузійна терапія: плазма 10–15 мл/кг, 10% розчин глюкози 10–15 мл/кг, еуфілін
2,4% 0,1 мл/кг, рибоксин 0,1 мл/кг, вітамін С 5% 0,5 мл, кокарбоксилазу 5–8 мл;
Інфузійна терапія проводиться з урахуванням вікової потреби дитини у рідині, ,
об’єм в 1-у добу 70-80 мл/кг, в подальшому кожну добу додається по 20 мл/кг.
Обов’язковий облік погодинного діурезу та контроль маси тіла, а також контроль
електролітного складу крові. Перевага надається 10% розчину глюкози.
4. Оксигенотерапія (через маску, киснева палатка, носові канюлі, киснева терапія
безпосередньо в кувезі);
5. Антибіотикотерапія : ампіцилін + цефуроксим при підозрі на стафілококову
інфекцію
З 5-ї доби лікування з профілактичною метою додають флуконазол, а при розвитку
кандидозного сепсису – амфотерицин В, 5-флуороцитозин або флуконазол.
Лікування 10-14 діб
6. Гепаринотерапія – з метою профілактики ДВС-синдрому. 1-2-й день 100 ОД 4
рази/добу, 3-4-й день 75 ОД 3 рази/добу, 6-7-й день 25 ОД/добу.
7. Місцева санація вогнища інфекції.
РЕКОМЕНДОВАНЕ ЛІКУВАННЯ
1. Дитина має перебувати в кувезі. Годування сцідженим грудним молоком 7р\
д, використовуючи назогастральний зонд.
2. Оксигенотерапія (через маску, або киснева терапія безпосередньо в кувезі)
3. Антибіотикотерапія : Ампіцилін 75 мг\кг\добу впродовж 21 дня
Rp: Pulv. Ampicillini 1,0
D.t.d: № 10
S: попередньо розчинити у 20,0 мл фіз.рочину. Новонародженим до 7-денного
віку: 50 мг/кг/добу розподілені на рівні дози через 12 год. Після 7-ї доби життя
75 мг/кг/добу розподілені на рівні дози через 8 годин
Rp: Cefuroximi 0,75
D.t.d: №20 in flac.
S: по 10-50 мг\кг \ добу за 2 прийми в\м.

4. Інфузійна терапія.
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml
Sol. Magnii sulfatis 25% - 2 ml
M.D.S. 1 раз в день внутрішньовенно зі швидкістю 10 мл / год
5. з метою профілактики ДВС-синдрому
Rp.: Sol. Heparini 5ml ( 1ml – 5000ME)
D. t. d. № 1 in ampull.
S. 1-2-й день 100 ОД 4 рази/добу, 3-4-й день 75 ОД 3 рази/добу, 6-7-й день 25
ОД/добу.
6. Місцева санація пупкової ранки
12. ЕПІКРИЗ
Пацієнт, Балабуха В.Р., народився 20.04.2022. Скарги при
госпіталізації :підвищення температури тіла вище 38,7 С, дитина млява, в’яло ссе,
брудно-сірий відтінок шкірного покриву, наявне часте поверхневе дихання з
втягуванням міжреберних проміжків, тахікардія, гіпотонія, запалення пупкової
ранки.
Вище перелічені скарги з’явились на 4 добу життя.
Дитину перевели в ОРІТ для подальшого обстеження та лікування.
Загальний стан дитини тяжкий. Вираз обличчя хворобливий.
Шкіряні покрови з брудно-сірим відтінком, наявний периоральний,
периорбітальний ціаноз. При пальпації шкіра помірної вологості, еластична, тепла.
Симптомі білої плями 5 секунд. Наявне некротичне запалення пупкової ранки.
Положення в ліжку вільне, спонтанна рухова активність мінімальна.
Набряки на нижніх кінцівках. М’язовий тонус знижений.
Наявна гепатоспленомегалія. Органи дихання. Форма грудної клітини правильна,
циліндрична. Дихання через ніс вільне (70 за хвилину - тахіпное), поверхневе, з
втягуванням міжреберних проміжків.
В легенях перкуторний звук з коробочковим відтінком, вислуховується ослаблене
везикулярне дихання, хрипи відсутні.
Органи кровообігу. ЧСС- 170\хв. Пульс – слабкого наповнення та напруження,
ритмічний. Аускультація серця (тони серця приглушені). АТ 100\60 мм.рт.ст.
Перкуторно - розширені межі серця.
Оцінка стану рухової сфери: спонтанна рухова активність мінімальна.
Оцінка чутливості: дитина реагує на больові подразники плачем. Плач слабкий і
нетривалий.
Стан фізіологічних рефлексів: всі фізіологічні рефлекси пригнічені. Самостійно
дитина не ссе, годується через зонд, періодично зригує.

На підставі проведеного обстеження був виставлений діагноз: Пупковий сепсис

стафілококової етіології. Дихальна недостатність 3ст., недостатність кровообігу 2Б
ст.

Було проведене лікування –ампіцилін, цефуроксим,гепарин, інфузійна терапія,

парентеральне харчування, оксигентерапія, місцева санація пупкової ранки.
Стан дитини незначно покращився. Необхідно продовжити лікування в умовах
реанімації. Прогноз несприятливий.
Рекомендації після виписки:
1) Диспансерний нагляд у педіатра.
2) Контроль ЗАК, б\х через тиждень.
3) ЛФК, масажі

Використані джерела:

1.Аряєв М.Л. Неонатологія.- Київ: «АДЕФ - Україна.», 2006.- 754 с. 290

2. Пери- та неонатальні інфекції : навч. посібник [Текст] / [ред. Є. В. Прохоров]. -
Донецьк, 2012. - 82 с.
3. Еталони практичних навичокв неонатології. Навчально-методичний посібник /
Є.Є. Шунько, Н.М. Пясецька, Т.В. Кончаковська та ін. – К.: Гармония, 2011. – 256
с.
4. Ткаченко А. К. [и др.] Неонатология : учеб. пособие /; под ред. А. К. Ткаченко, А.
А. Устинович. – Минск : Выш. шк., 2009. – 494 с.
5. Полин Р.А., Спитцер А.Р. Секреты неонатологии и перинатологии / Пер. С англ.;
Под общ. ред. Н.Н. Володина. – Бином, 2016.-624 с.
6. Мак-Дональд М.Дж., Рамасезу Дж. Атлас манипуляций в неонатологии. Пер. с
англ. В.В. Пожарского / Под ред. И.И. Рюминой, Е.Н. Байбариной. - ГЭОТАР-
Медиа, 2013.-496 с.