Трохимець Ю. В.

, 9301
Робочий зошит №5
Тема: Трихоцефальоз

Завдання 1. Етіологія та епідеміологія трихоцефальозу

Аспект етіології та Відповідь
епідеміології
Збудник трихоцефальозу Trichocephalus trichiuris

Джерело інфекції Хвора людина або носій

Механізм зараження Фекально-оральний

Життєвий цикл власоглава Після запліднення самка у просвіті товстої кишки

відкладає яйця, які з фекаліями потрапляють у грунт.
Свіжовиділені яйця неінвазійні, дозрівають від 2-х тижнів
до 3-4 місяців залежно від температури і вологості
навколишнього середовища (при 24 °С — 4 тижні). Яйця
зберігають життєздатність 1-2 роки.
Людина заражається через забруднені продукти, воду або
брудні руки. У тонкій кишці із яєць виходять личинки, що
проникають у ворсинки кишки і розвиваються впродовж 3-
10 днів. Згодом, зруйнувавши ворсинки, вони виходять у
просвіт кишківника, опускаються в товсту кишку і
впродовж місяця стають статевозрілими. Тривалість життя
— до 5 років.

Завдання 2. Складові механізму патогенезу трихоцефальозу

Фаза патогенезу Наслідок
В тонкому кишечнику із Личинки проникають у слизову тонкої кишки, де
інвазованих яєць виходять розвиваються. Через 5-10 днів виходять в просвіт
кишечника, спускаються в товсту кишку і інвазують
слизову
личинки
В товстій кишці стають Зріла самиця відкладає в просвіт кишківника яйця, що
потрапляють у зовнішнє середовище з фекаліями
статевозрілими
впродовж місяця
Свіжовиділені яйця Людина споживає забруднені овочі, фрукти, воду, звідки
яйця потрапляють в кишечник
неінвазійні, дозрівають від
2-х тижнів до 3-4 місяців
залежно від температури
і вологості навколишнього
середовища (при 24 °С —
4 тижні). Яйця
зберігають
життєздатність 1-2
роки.
Місце проникнення та Набряк, інфільтрація, крововиливи, личинки виділяють
токсичні речовини, що провокують запалення
фіксації в слизову товстої
кишки

Завдання 3. Перерахуйте основні клінічні синдроми трихоцефальозу:

З боку ШКТ – нудота, блювання, біль в епігастрії та в правій здухвинній ділянці,
періодично розріджені випорожнення, відсутність апетиту, слинотеча, втрата апетиту.
Загальноінтоксикаційний (загальна слабкість, головний біль, запаморочення, порушення
сну).
При інтенсивній інвазії розвивається гемоколіт, якій проявляється больовим синдромом,
тенезмами, кров'янистими випорожненнями, у цих випадках при дефекації може
відбуватися випадіння прямої кишки.
При високій інтенсивності інвазії можливий розвиток виразок слизової оболонки товстої
кишки з подальшим розгортанням залізодефіцитної анемії, наростанням діареї по типу
дизентерійного синдрому, гіпоальбумінемії. Можливий апендицит і перитоніт з
виявленням волосоголовців у черевній порожнині.
Діти, хворі на трихоцефальоз, нерідко відстають від однолітків у фізичному і розумовому
розвитку.
Завдання 4. Назвіть методи діагностики трихоцефальозу.
1. копроовоскопія
2. фіброколоноскопія
3. ЗАК (еозинофілія гіпохромна анемія)
4. Серологічні тести (виявлення АТ проти Tr. trichiura у крові хворої людини)
5. ПЛР

Завдання 5. План лікування пацієнта з трихоцефальозом: (вкажіть групи препаратів,

дозування):
1. Етіотропна терапія: мебендазол 100мг 2р.( дітям до 1 року 2,5-5 мг/кг) протягом 3
днів, _ альбендазол 200мг 2р. або 400 мг однократно
______________________________________________________
2. Симптоматична терапія:
1) Ібупрофен (НПЗП): Для дітей в сиропі: від 1 року до 3 років – по 5 мл 3 р/добу;
від 4 до 6 років – по 7,5 мл 3 р/добу; від 7 до 9 років – по 10 мл 3 р/добу; від 10 до
12 років – по 15 мл 3 р/добу. – препарати вибору Нурофен, Ібуфен. Для дітей
старше 12 років та дорослих по 0,2 г 3 - 4 рази на добу – препарати вибору
Нурофен, Імет, Бруфен, Ібупром 2)Протидіарейні:
- Лоперамід (Дорослі та діти старші 12 років: перша доза становить 4 мг (2
таблетки), потім приймають 2 мг (1таблетка) після кожного рідкого стулу. Не
більше 16 мг/добу (8 таблеток). Дітям від 6 до 12 років застосовують 2 мг (1
таблетка) після кожного чергового неправильного випорожнення. Не більше ніж
4мг (2 таблетки) - у дітей до 7 років і більше ніж 6 мг (3 таблетки) – у дітей до 10
років) – препарати Лоперамід, Імодіум
- Діосмектит (Для дітей: до 1 року – 1 пак./добу; від 1 до 2 років – 1 - 2 пак./добу;
старше 2 років – 2 - 3 пак./добу. Дорослі: по 3 г (1 пакетик) 3 р/день, розведених у
½ склянці води. При гострій діареї добова доза препарату на початку лікування
може бути збільшена вдвічі) – препарати Смекта, Апсорбін, Ентеросмектит
3)Домперидон (протиблювотні): Дорослі: 20 мг (2 табл.) 3 – 4 р/добу до їди та
перед сном. Діти старше 12 років: по 1 або 2табл. по 10 мг 3 - 4 р/добу за 15 - 30 хв.
до їжі, не більше 80 мг на добу. Діти з 3 до 12 років: по 0,25-0,5 мг/кг 3 - 4 р/добу за
15 - 30 хв. до їди. Максимальна добова доза 2,4 мг/кг (але не більше 80 мг на добу).
Немовлятам та дітям з масою тіламенше 35 кг рекомендується суспензія. —
препарати вибору Мотиліум, Домрид, Моторикум
4) Дротаверин (спазмолітик) (Дорослі: звичайна середня щоденна доза становить
120 – 240 мг (3 – 6 табл) в 2 – 3прийоми. Діти: віком від 1до 6 років рекомендована
 добова доза становить 40 – 120 мг в 2 – 3 прийоми, віком після 6 років -80 – 200 мг
(2 – 5 табл в 2 – 5 прийомів) – препарат Но-шпа
5)Ніфуроксазид (похідні нітрофурану) Від 2 до 6 місяців 1 – 2 мірні ложки на 2,5
мл 2 р/добу, від 6 місяців до 6 років 1 мірна ложка на 5 мл 3р/добу, старше 6 років 1
мірна ложка на 5 мл 4 р/добу. Дози для дорослих 1 мірна ложка на 5 мл 4 р/добу.
3. Допоміжна терапія: _
- антианемічні препарати (Сорбіфер дурулес, мальтофер - 320мг) 2р /добу )_
- Пробіотики: Лінекс (Немовлята і діти віком до 2 років: по 1 капсулі 3 р/добу.
Діти віком від 2 до 12 років: по 1–2 капсули 3 р/добу. Дорослі і діти віком від 12
років: по 2 капсули 3 р/добу). Ентерол (Дітям до 6 років: 1 пак.1 - 2 р/день.
Дорослим та дітям старшим 6 років: по 1 - 2 пак. 2 р/день). Ентерожерміна
(Дорослі – по 1 флакону 2–3 р/добу, діти – по 1 флакону 1–2 р/добу. Лактовіт
форте (Призначається дорослим та дітям 2 р/день, за 40 хвилин до їжі. Добові
дози: дітям до 2 років по 1 капсулі, відкривши капсулу та розчинивши вміст в
молоці; старше 2 років по 2 капсули; дорослим – 2, максимально 4 капсули.
- Сорбенти: Атоксіл (Добова доза для дорослих і дітей старше 7 років становить 12
г, при необхідності можна збільшити до 24 г; для дітей від 1 до 7 років добова доза
становить 150-200 мг на 1 кг маси тіла. Добову дозу розподіляють на 3-4 прийоми)
- Регідратаційна терапія – Глюкоза 0.5% + NaCl 0.9%

ТЕСТОВИЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМІ: ”ТРИХОЦЕФАЛЬОЗ”.

1. Інвазія якого, із нижчевказаних, гельмінтів спричинює розвиток трихоцефальозу:

А. Аскарида В. Волосоголовець
С. Некатор D. Токсокара
Е. Кишкова угриця
2. За морфологічною ознакою паразитатрихоцефальоз належить до групи:
А. Трематодози В. Цестодози
С. Нематодози D. Найпростіші
Е. Всі відповіді вірні
3. Трихоцефальоз за шляхами інвазії належить до:
А. Геогельмінтозів В. Біогельмінтозів
С. Контактних гельмінтозів D. Всі відповіді вірні
Е. Гельмінтозів із трансмісивним шляхом інвазії
4. Джерелом поширення трихоцефальозу є:
А. Гризуни В. Хвора людина
С. Велика рогата худоба D. Плазуни
Е. Птахи
5. В якому відділі травного тракту найчастіше паразитують статевозрілі особини збудника
трихоцефальозу?
А. Шлунок В. Тонкий кишечник
С. Дванадцятипала кишка D. Жовчні протоки
Е. Сліпа кишка та інші відділи товстого кишечника
6.Зміни в копрограмі при трихоцефальозі,на стадії масивної інвазії паразитів, більш за все
схожіна:
А. Холеру В. Ротавірусну інфекцію
С. Шигельоз D. Гастродуоденіт
Е. Дискінезію жовчовивідних шляхів
7. В гемограмі при приманіфестному трихоцефальозі виявляють:
А. Залізодефіцитну анемію, еозинофілію
В. Лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинопенію
С. Тромбоцитоз, нейтрофільоз, лейкопенія
D. Гіперлейкоцитоз, мієлобласти
Е. Лейкоцитоз, лімфоцитоз, наявні віроцити.
8.Трихоцефальоз не потребує проведення диференційного діагнозу із:
А. Хвороба Крона В. Неспецифічним виразковим колітом
С. АпендицитD. Амебіаз
Е. Ротавірусним гастроентеритом
9. Для специфічної діагностики трихоцефальозу використовують;
А. Бактеріологічне дослідження випорожнень
В. Копроовоскопія із використанням методів збагачення
С.ПЦР калу на кишкову групу збудників
D. Загальний аналіз сечі
Е. Загальний аналіз крові
10. Для лікування трихоцефальозу не використовують:
А. Альбендазол
В. Мебендазол
С. Метронідазол
D. Медамін
Е. Івермектин

ЗАДАЧА 3.

Дитина 8 років скаржиться на періодично виникаючий біль в правій

здухвинній ділянці впродовж місяця, чергування проносу із закрепом,
зниження апетиту, слабкість, дратівливість. Температура тіла в нормі. Мама
дитини зазначає, що симптоматика з’явилась наприкінці літа. При УЗД
черевної порожнини патології не виявлено. В гемограмі: незначна
еозинофілія -13%, анемія І ст., решта показників в межах вікової норми. Бак.
посів і ПЛР калу на кишкову групу негативні. Аналіз калу на приховану кров
– позитивний.
1. Який діагноз імовірний?
Трихоцефальоз.

2. Які лабораторні дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

- копроовоскопія
- ЗАК (еозинофілія гіпохромна анемія)
- серологічні тести (виявлення АТ проти Tr. trichiura у крові хворої
людини)
- ПЛР