Холера – це гостра, особливо небезпечна інфекція, спричинена холерним

вібріоном. Це інфекція з типовим фекально-оральним механізмом зараження.

Характеризується:
- Епідемічним поширенням
- Дуже бурхливим перебігом з легким механізмом передачі
Основні клінічні ознаки:
- Виражена діарея
- Блювання, що супроводжуються великою втратою рідини

Етіологія
Збудник – холерний вібріон – грамнегативні палички-коми, дуже рухливі.
Вони ростуть на лужних та слабо-лужних середовищах. Спор і капсул не
утворюють.
Є 2 біовари, що відрізняються своїми антигенними властивостями, але
викликають дуже схожу клінічну картину.
Чутливі до високої температури, дез засобів, оцтової кислоти (дуже чутливі),
антибіотиків тетрациклінового ряду, висушування та дії прямого сонячного
світла.

Епідеміологія
Джерело інфекції – хвора людина, реконвалесцент, здоровий носій.
Механізм передачі – фекально-оральний.
Шляхи передачі – 90% заражень при водному шляху, харчовий, контактно-
побутовий, змішані шляхи.
Механічні переносники – мухи.
Сприйнятливість – висока.
Найчастіше хворіють – чоловіки з гіпоацидними гастритами.
Сезонність – в теплу пору року (люди вживають більше рідини).

Класифікація холери за тяжкістю перебігу, що враховує ступінь

зневоднення (к-сть втраченої рідини):
 1) Перша ступінь – втрата рідини 1-3% від маси тіла за невеликий
проміжок часу
2) Друга ступінь – втрата маси 4-6% - холерний гастроентерит
3) Третя ступінь – 7-9% - тяжкий перебіг
4) Четверта – більше 10% - дуже тяжкий перебіг – холерний алгід
За формою перебігу:
1) Вібріононосійство
2) Стерта клінічна картина
3) Блискавична (суха холера) – холерний алгід

Клініка
Інкубаційний період – від 6 год до 5 днів (залежить від дози збудника).
Початок хвороби – раптовий, гострий, починається профузний пронос.
- Перші 2-3 випорожнення мають кашкоподібний вигляд, потім стають
специфічними – водянисті, без запаху, кольору, прозорі, нагадують
РИСОВИЙ ВІДВАР, без болючих відчуттів, з кожною годиною
більше (до 500 мл за один раз).
- Блювання – фонтаном, без нудоти, раптово.
- Загальна слабкість
- Виражена спрага
- Сонливість
- Зменшення діурезу
- Згущення крові
- Гіпотермія
- Акроціаноз
- Судоми – спочатку гомілкових м’язів, потім кистей рук, далі
жувальних м’язів – «рука акушера», «кінська стопа», «РУКА ПРАЛІ»
(зморшки на руках)
- Втрата голосу, осиплість
- Очі запалі
- Холерне обличчя
Частота випорожнень – до 15 разів на добу.

Лікування
1) Введення сольових розчинів (електролітів) – фізіологічний розчин
(обов’язково підігріти до 31-32 градусів), Трисоль, Ацесоль, р-ин
 Рінгера, р-ин Хартмана. Швидкість введення: перші хвилини дуже
швидко (50 мл/хв) через підключичну вену. Переходити на крапельне
введення можна після СТАБІЛІЗАЦІЇ ТИСКУ.
2) Антибіотики
3) Лікарські препарати за потребою пацієнта – р-ин глюкози, препарати
для відновлення діурезу

Профілактика
По відношенню до джерела інфекції:
- Госпіталізація хворого в холерне відділення
- Обстеження реконвалесцентів, виписка після 3 бак обстежень калу (у
декретованих осіб (ті, хто працюють з харчовими продуктами)
обстежують ще й жовч)
- Бак обстеження всіх контактних осіб
- Виявлення всіх контактних осіб
- Їх ізоляція (на 5 днів)
- Екстрена профілактика тетрацикліном
По відношенню до осередку:
- Поточна дезінфекція
- Суворі обмежувальні заходи
Загальнодержавні заходи:
- Контроль за водопостачанням
- Контроль за каналізацією, ринками
Специфічні заходи:
- Спостереження за особами, що прибули з неблагополучних країн
(Індія, Пакистан), їх обстеження
- Рідко вакцинація