Гладченко Л.О.

, 9301
Робочий зошит
Тема:. «Токсокароз».

Завдання 1. Етіологія та епідеміологія токсокарозу

Аспект етіології та Відповідь

епідеміології
Збудник токсокарозу Toxocara canis, Toxocara mystax

Джерело інфекції собаки

Механізм зараження Фекально-оральний, контактно-побутовий

Життєвий цикл токсокар Яйця виділяються з калом собак\котів-в зовн

середовищі вони запліднюються, стають
інфікованими-потрапляють в організм собак через
вживання їжі, грунту забрудненими яйцями-при
попаданні в організм яйця вилуплюються,
відкладаються личинки в кишківнику-мігрують
кровоносним та лімфатичним током до різних
органів:легені, печінка, очі-йдучи по верх
дихальним шляхам, відхаркуються і повторно
заковтуються в тонку кишку де ї дозрівають-яйця
виділяються з калом, забруднюють територію і
можуть випадково потрапити до організму
людини через забруднені руки

Завдання 2. Перерахуйте основні клінічні синдроми

Вісцерального токсокарозу: рецидивуюча гарячка, бронхоспазм, пневмонія,

гепатоспленомегалія, лімфоаденопатія, висип.
Очного токсокарозу:

Завдання3. Перерахуйте лабораторні та інструментальні методи діагностики

токсокарозу:

1. Загальний аналіз крові – стійка і тривала еозинофілія

2. Визначення загальної кількості IgE-антитіл у периферичній крові
3. Серологічні реакції (ІФА, РІФ, РПГА)
4. Рентгенографія, КТ-гранульоми в легенях
5. УЗД-гіпоехогенні утворення в печінці

Завдання 4. План лікування пацієнта з токсокарозом (вкажіть групи

препаратів, дозування):

1. Етіотропна терапія: _тіабендазол 25-50 мг/кг в 2-3 прийоми протягом 5-10

діб, мебендазол 0,1г 2 рази на добу протягом 2-4 тижнів, альбендазол 10мг/кг
протягом 10-20
днів______________________________________________________
2. Симптоматична терапія: Левоцетиризин 5 мг 1 р\добу, Преднізолон 1-2 мг\
кг в\в
3. Допоміжна терапія: Нурофен 150 мг 3р\добу, Но-Шпа 40-120 мг\добу за 2-3
прийоми

ТЕСТИ
1. Назвіть збудника токсокарозу:
A. Toxocara canis, mystax

2. Визначте джерело токсокарозу:

A. Собаки

3. Які клінічні форми токсокарозу виділяють?

A. Всі відповіді правильні

4. Яка тривалість інкубаційного періоду токсокарозу?

A. Від кількох місяців до кількох років

5. Які зміни з боку загального аналізу крові спостерігаються при

токсокарозі?
A. Лейкоцитоз, еозинофілія, підвищена ШЗЕ
 6. Які методи діагностики токсокарозу використовуються
найчастіше?
A. Визначення загальної кількості IgE-антитіл у периферичній
крові
B. Серологічні реакції (ІФА, РІФ, РПГА)

7. Які зміни у внутрішніх органах спостерігаються при токсокарозі?

A. Еозинофільна інфільтрація
B. Еозинофільні гранульоми

8. Які внутрішні органи уражаються при вісцеральній формі

токсокарозу?
A. Легені
B. Печінка
C. Підшлункова залоза
9. Які клінічні прояви вісцеральної форми токсокарозу?
A. Всі відповіді правильні

10.Які препарати використовують для лікування токсокарозу?

A. Альбендазол
B. Піперазину адипінат

ЗАДАЧА 1
Дитина 5 років надійшла до стаціонару взимку зі скаргами на підвищення
температури тіла до 38,3°С, частий сухий кашель, утруднене дихання зі
свистячим видихом. Об’єктивно: стан середньої тяжкості за рахунок
респіраторного синдрому. Частота дихання – 40 за хвилину, частота серцевих
скорочень – 110. Шкіра бліда, периоральний, периорбітальний цианоз. Слизова
ротоглотки помірно гіперемована, чиста. Тони серця гучні, ритмічні.
Перкуторно над легенями коробковий звук. Аускультативно дихання жорстке, з
подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи з обох сторін. Збільшені лімфовузли
у всіх групах до 1-1,5 см в діаметрі, чутливі при пальпації. Нижній край печінки
виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. В загальному аналізі крові:
лейкоцити – 13,8х109/л, п-7%, с-36%, л-24%, м-2%, е-32%, ШЗЕ-24 мм/год.
Рентгенологічно: емфізематозні зміни легеневої тканини. З анамнезу відомо,
що влітку дитина перебувала у бабусі в селі, де є домашні тварини, в тому числі
собаки.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Токсокароз, вісцеральна форма
2. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу.
 Визначення загальної кількості IgE-антитіл у периферичній крові.
 Серологічні тести, такі як імуноферментний аналіз (ІФА), реакція
індиректної гемаглютинації (РІГ), імуноензимний аналіз (ELISA), для
виявлення антитіл до токсокар.

3. З якими захворюваннями потрібно провести диференційний

діагноз?
 Бронхіоліт іншої етіології(вірусний, бактеріальний)
 Астма
 Пневмонія
 Алергічна реакція
4. Призначте лікування.
 Альбендазол 10-15 мг\кг на добу 5-7 днів
 Сальбутамол 1 інгаляція 3 рази\добу
 Нурофен 150 мг 3р\добу
 Важлива роль у лікуванні також належить попередженню
повторного зараження, що передбачає уникання контакту з
забрудненими ґрунтом, домашніми тваринами та іграшками, що
можуть бути забруднені яйцями токсокар.

ЗАДАЧА 2
Дитина 6 років надійшла до інфекційного стаціонару зі скаргами на
підвищення температури тіла до 37,6°С, нудоту, біль в животі,
пожовтіння склер, потемніння сечі. Захворювання почалось гостро, два
дні тому, з появи вищеперерахованих симптомів. Об’єктивно: стан
середньої тяжкості за рахунок інтоксикаційного синдрому. Шкіра з
жовтяничним відтінком, склери жовтушні. На спинці язика –
коричневі нашарування. Збільшені лімфовузли у всіх групах до 1-1,5
см в діаметрі, чутливі при пальпації. Живіт м’який. Симптомів
подразнення очеревини немає. Нижній край печінки виступає з-під
реберної дуги на 3 см, край заокруглений, болючий при пальпації.
Селезінка збільшена на 2 см. Загальний аналіз крові: лейкоцити –
11,6х109/л, п-4%, с-42%, л-28%, м-8%, е-18%, ШЗЕ-32 мм/год;
загальний білірубін - 67 мкмоль/л, прямий - 54мкмоль/л, непрямий –
13 мкмоль/л, АЛТ – 652 Од/л. З анамнезу відомо, що протягом
останнього року сім’я дитини займається розведенням собак.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Токсокароз, вісцеральна форма
2. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу.
 Визначення загальної кількості IgE-антитіл у периферичній крові.
  Серологічні тести, такі як імуноферментний аналіз (ІФА), реакція
індиректної гемаглютинації (РІГ), імуноензимний аналіз (ELISA),
для виявлення антитіл до токсокар.

3. З якими захворюваннями потрібно провести диференційний

діагноз?
 Гепатити іншого походження(вірусні)
 Інші паразитарні захворювання (ехінококоз, токсоплазмом)
 Інші захворювання печінки(цироз, жирова дистрофія печінки)

4. Призначте лікування.
 Альбендазол 10-15 мг\кг на добу 5-7 днів
 Використання гепатопротекторів
 Знеболювальні та жарознижуючі
 Інфузійна терапія для забезпечення водно-електролітного
балансу

ЗАДАЧА 3
Дитина 6 років звернулася до алерголога з приводу рецидивуючої
кропив’янки. З анамнезу відомо, що епізоди кропив’янки з’являються протягом
останнього року раз на 2-3 місяці. Прямого зв’язку виникнення симптомів
хвороби з певними продуктами харчування встановлено не було. В квартирі, де
живе дитина, є дві собаки. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, по всьому
тілу уртикарна висипка. Збільшені лімфовузли у всіх групах до 1,5-2 см в
діаметрі, чутливі при пальпації. Нижній край печінки виступає з-під реберної
дуги на 2 см, край заокруглений, малоболючий при пальпації. Селезінка
збільшена на 1 см. Загальний аналіз крові: лейкоцити –6,8х10 9/л, п-1%, с-28%,
л-26%, м-6%, е-39%, ШЗЕ-14 мм/год; загальний білірубін - 27 мкмоль/л,
прямий - 5 мкмоль/л, непрямий – 22 мкмоль/л, АЛТ – 120 Од/л.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Токсокароз, шкірна форма
2. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу.
 Визначення загальної кількості IgE-антитіл у периферичній крові.
 Серологічні тести, такі як імуноферментний аналіз (ІФА), реакція
індиректної гемаглютинації (РІГ), імуноензимний аналіз (ELISA),
для виявлення антитіл до токсокар.
3. З якими захворюваннями потрібно провести диференційний
діагноз?
 Кропив’янкою іншої етіології
 Патології печінки та селезінки(гепатити, цирози, аутоімунні
захворювання, лейкози)
4. Призначте лікування.
 Альбендазол 10-15 мг\кг на добу 5-7 днів
 Левоцетиризин 5 мг 1 р\добу
 Гепатопротектори
 Інфузійна терапія для відновлення волно-електролітного
балансу( глюкоза+фіз розчин)
 Нурофен 150 мг 3р\добу