Трохимець Ю. В.
, 9301
Завдання 1. Етіологія та епідеміологія опісторхозу
Аспект етіології та
епідеміології
Збудник опісторхозу
Джерело інфекції
Механізм зараження
Життєвий цикл збудника
Завдання 2. Складові механізму патогенезу опісторхозу
Фаза патогенезу
Фаза проникнення в Через рот метацеркарії потрапляють в шлунок, власна
організм
Потрапивши в шлунок
Робочий зошит №7
Тема : Опісторхоз
Відповідь
Opisthorchis felineus
Заражена людина, рибоїдні ссавці
Оральний(аліментарний)
Яйця, що потрапили на грунт, вже через 3-10 днів гинуть, а
ті що потрапили у воду, зберігають життєдіяльність до
року. У воді яйця заковтуються проміжним хазяїном-
прісноводним зябровим молюском Bithynia, в кишечнику
якого з яйця виходить личинка мірацидій), вона
просвердлює стінку кишечника і потрапляє в тканини
молюска, де перетворюється на спороцисту, а згодом на
редії, які дають початок церкаріям. Через 2 місяці церкарії
залишають цього проміжного хазяїна. Далі вони
потрапляють на шкіру другого проміжного хазяїна-риби
роду карпових. далі проникають у м’язи риби, де через 6
тиж перетворюються на метацеркарій та інцистуються.
Остаточним хазяїном є людина і рибоїдні ссавці. Під
впливом травних ферментів метацеркарії звільнюються від
оболонки і просуваючись жовчовивідними шляхами,
досягають печінку, жовчний міхур, жовчні та панкреатичні
ходи, де через 3-4 тиж досягають статевої зрілості,
починаючи виділяти яйця.
Наслідок
внутрішня оболонка личинки зберігається
Метацеркарій під дією травних ферментів звільняється від
оболонки
Просування Досягають жовчного міхура, внутрішньопечінкові жовчні
протоки, підшлункову залозу, печінку(набряк, токсико-
жовчовивідними шляхами
алергічні реакції, підвищена проникність судин; при
активному переміщенні гельмінту виникає пошкодження
стінок структур, порушується відтік жовчі)
3-4 тижні статевої Тривале перебування паразитів у жовчовивідних шляхах,
печінці, підшлунковій (розвивається алергічний гепатит,
зрілості
холангіт, хронічний гепатит, цироз), виділення яєць

Завдання 3. Перерахуйте основні клінічні синдроми гострої стадії опісторхозу:

1. Токсико-алергічний висип на шкірі
2. Гіпертермія
3. Гепатомегалія
4. Артралгії
хронічної стадії опісторхозу:
1. Біль в надчеревній області та в правому підребер’ї
2. ССС: Ознаки ураження серця: біль, неприємні відчуття, тахікардія, гіпотензія
3. ЦНС: головний біль, запаморочення, порушення сну, парестезії
4. Гепатобіліарна система: блювання, біль при пальпації печінки, збільшена, розвиток
холециститу, втрата апетиту, ваги, діарея, запор, синдром жовчної коліки

Завдання 4. Назвіть методи діагностики опісторхозу.

1. Овоскопія випорожнень і дуоденального вмісту методом флотації
2. ПЛР
3. ЗАК (еозинофілія)
4. БХ крові (підвищена АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП, загальний білірубін - пряма фракція)
5. Серологічні реакції (РНГА,РІД,ІФА)

Завдання 5. План лікування пацієнта з опісторхозом: (вкажіть групи препаратів,

дозування):
1. Етіотропна терапія:_празиквантел 0,25 мг/кг 3 рази на день протягом 1-3
днів____________________________________________________
2. Симптоматична терапія:
1) Ібупрофен (НПЗП): Для дітей в сиропі: від 1 року до 3 років – по 5 мл 3 р/добу;
від 4 до 6 років – по 7,5 мл 3 р/добу; від 7 до 9 років – по 10 мл 3 р/добу; від 10 до
12 років – по 15 мл 3 р/добу. – препарати вибору Нурофен, Ібуфен. Для дітей
старше 12 років та дорослих по 0,2 г 3 - 4 рази на добу – препарати вибору
Нурофен, Імет, Бруфен, Ібупром
 2)Бісопролол (бета-адреноблокатор): 5-10 мг 1 раз на добу, максимальна доза – 20
мг на добу. Препарати вибору — Бісопролол, Конкор, Бісопрол.
3) Дротаверин (Спазмолітик): Дорослі: звичайна середня щоденна доза становить
120 – 240 мг (3 – 6 таблеток) в 2 – 3прийоми. Діти: віком від 1до 6 років
рекомендована добова доза становить 40 – 120 мг в 2 – 3 прийоми, віком після 6
років -80 – 200 мг (2 – 5 таблеток) в 2 – 5 прийомів. Препарат вибору - Но-шпа
4) Гіосцин (Антихолінергічний): Дорослі та діти від 6 років: по 1-2 таблетки,
вкритих цукровою оболонкою, 3-5 р/добу — препарат Бускопан
5) Домперидон (протиблювотні): 0,25-0,5 мг\кг 3-4 р\добу — препарати вибору
Мотиліум, Домрид, Моторикум
3. Допоміжна терапія: __
1) Регідратаційна терапія – Глюкоза 0.5% + NaCl 0.9%
2) Дієта №5 за Певзнером
3) Антианемічні препарати (Сорбіфер дурулес, мальтофер - 320мг) 2р /добу )
4) Ліжковий режим

Питання для контролю

1.До якого класу гельмінтів належить збудник опісторхозу

А. Нематоди
В. Трематоди
С. Цестоди
D. Круглі
E. Гострики

2. В якому організмі хазяїна відбувається статеве розмноження з відкладанням яєць?

А. риба
В. птахи
С. людина, ссавці
D. прісноводні зяброві молюски
E. москіти

3. Джерело зараження опісторхозом

А. коти
В. домашні тварини
С. заражена людина, рибоїдні ссавці
D. птахи
E. москіти

4. Які зміни відбуваються в загальному аналізі крові при опісторхозі?

А. лейкопенія
В. нейтрофільоз
С. еозінофілія
D. зниження ШОЄ
E. лімфоцитоз

5. Які методи застосовуються для виявленні яєць паразита при опісторхозі?

А. посів калу
В. серологічні дослідження
С..ПЛР діагностика
D. загально-клінічні аналізи
E. дослідження нативного мазку фекалій і дуоденального вмісту

6. Який препарат вибору для лікування опісторхозу?

А. альбендазол
В. пірантел
С. празиквантел
D. жовчогонні препарати
E. флуконазол

7. Які органи найчастіше уражаються при опісторхозі

А. ЦНС
В. підшлункова, печінка
С. серце
D. кишківник
E. нирки

8. Які ускладнення опісторхозу?

А. абсцес печінки
В. жовтяниця холестатична
С. холангіт
D. панкреатит
E. всі відповіді вірні

9. Скільки проміжних хазяїнів є у опісторхозу?

А. один
В. два
С. три
D. чотири
E. п’ять

10. Щоб не заразитися опісторхозом треба дотримуватися деяких важливих

порад:
А. рибу їсти добре провареною або прожареною (шматками готувати не менше 20
хвилин);
В. в домашніх умовах солити рибу 12-14% розчином солі до ваги риби не менше 2 тижнів;
С. малосолоні «оселедці» або «секундай» готувати з риби не коропових порід
- судака, товстолоба, білого амура та ін.;
D. не слід згодовувати котам, собакам і свиням сиру рибу або її залишки.
E. всі відповіді вірні

Задача №3
Сімейний лікар проводить лікування опісторхозу, гострої форми, які інструментальні та
лабораторні дослідження треба провести для контрою лікування? Які терміни контрою
лікування?

1. Які інструментальні та лабораторні дослідження треба провести для контрою

лікування?
Овоскопія випорожнень і дуоденального вмісту, ЗАК (зменшення еозинофілії)
2. Які терміни контрою лікування?
Контроль лікування - через 4-6 міс (тому що протягом 2-3 міс після лікування може
тривати виведення яєць загиблих паразитів).
Особи, які перехворіли на опісторхоз, підлягають спостереженню лікаря не менше
ніж 1 рік.