Гладченко Л.О.

, 9301

Робочий зошит
Тема:. «Аскаридоз, ентеробіоз».
Завдання 1. Етіологія та епідеміологія аскаридозу

Аспект етіології та Відповідь

епідеміології

Збудник аскаридозу Ascaris lumbricoides

Джерело інфекції Хвора людина, що заражується через

споживання необроблених продуктів, фруктів,
овочів із залишками грунту

Механізм зараження Фекально-оральний

Життєвий цикл аскарид Яйця аскарид виводяться в навколишнє

середовище з кишечнику людини. Вони повинні
потрапити до вологого ґрунту. Для їх розвитку
необхідна певна температура (12˚С — 40˚С),
вологість, доступ кисню. У середині яйця
формується личинка (при сприятливих умовах —
через 2-3 тижні можуть стати заразними
(патогенними) для людини). До організму хазяїна
потрапляють із немитими овочами, ягодами,
фруктами, брудною водою (наприклад зі ставків
або забруднених річок), через забруднені ґрунтом
руки. У кишечнику личинки виходять та
іммігрують — проникають до дрібних
кровоносних судин, потрапляють до печінки,
звідти — до серця, з серця через легеневу
артерію — до легень, потім до повітроносних
шляхів, до глотки і заковтуються знов у кишечник,
де стають статевозрілими. У легенях личинки
кілька разів линяють, а також руйнують стінки
 альвеол, легеневих капілярів, у дрібних
кровоносних судинах — їхні стінки, а в інших
органах — тканини цих органів. Час міграції
личинок аскариди по організму людини триває
близько 2,5 місяців.

Завдання 2. Етіологія та епідеміологія ентеробіозу

Аспект етіології та Відповідь

епідеміології

Збудник Enterobius vermscularis

ентеробіозу

Джерело інфекції Хвора людина, можлива аутосуперінвазія

Механізм Фекально-оральний
зараження

Життєвий цикл Після того, як в організм потрапляють яйця

гостриків гельмінтів з продуктами харчування, вони
проникають в стравохід, а потім у відділ тонкого
кишечника. Там з яйця вилуплюються личинки,
які закріплюються на слизовій оболонці органів
травного тракту і паразитують. Харчування
відбувається за рахунок поглинання поживних
речовин, які надходять в травну систему.

Коли особини досягають статевої зрілості, вони

паруються. Самці гинуть, а самки опускаються в
нижні відділи кишечника, де відкладають яйця.
Для відкладання яєць самка змушена виповзти з
заднього проходу. Після того, як відкладені яйця,
самка гине. В результаті відкладання яєць хворий
відчуває сильний свербіж, якщо в процесі
нанесення яйця потрапляють у ротову порожнину,
 відбувається повторне зараження.

Завдання 3. Фази патогенезу аскаридозу

Фаза Опис

Фаза проникнення Через рот яйця аскарид разом з забрудненими

часточками фекалій овочами та фруктами
потрапляють в кишечник. В кишечнику личинки
звільняються від оболонок яйця, проникають у
слизову оболонку і через вени кишечника
потрапляють у v.Portae.

Фаза міграції Після проникнення в організм дорослі аскариди

мігрують через кровоносну систему і лімфатичні
судини до легень. У легенях вони проникають через
стінку альвеолів до бронхів і потрапляють до
дихальних шляхів.

Фаза локалізації в Після проходження через дихальні шляхи, аскариди

кишечнику знову заковтуються і потрапляють до тонкого
кишечника. Тут вони прикріплюються до стінки
кишечника і ростуть, живлячись рослинною їжею
та поживними речовинами з харчових мас.

Фаза У фазі розмноження самки аскаридів випускають

розмноження велику кількість яєць, які потрапляють до
кишечника та виходять з організму через кал. Цикл
життя аскаридів повторюється, коли ці яйця знову
стають інвазивними після зовнішнього середовища.
Завдання 4. Перерахуйте основні клінічні синдроми

Аскаридозу: алергічно –шкірний(висип, свербіж шкіри, пастозність повік),

еозинофільні інфільтрати в легенях проявляються кашлем, сухими хрипами в
легенях, ознаками обструкції дихальних шляхів; астено-невротичний
( неспокій, порушення сну, роздратованість, пітливісь волосяного покриву
голови, блідість шкіри, головний біль), диспептичний (біль в животі, здуття,
проноси, закрепи, зниження апетиту, нудота, блювання)

Ентеробіозу: свербіж у періанальній ділянці, що часто погіршується вночі\

вранці, зниження апетиту, нудота, запор або пронос, болі в животі,
порушений сон, підвищена втомлюваність, роздратованість, головний біль,
можливі епілептиформні напади, енурез.

Завдання 5. Назвіть специфічні методи діагностики аскаридозу та

ентеробіозу.

1. Копрологічний
2. Ендоскопічний або сцинтиграфія кишечника( для аскаридозу)
3. Скребковий(періанальний зішкріб)
4. Серологічні тести(ІФА,РІФ)
5. Лярвоскопічний(виявлення личинок у мокротинні)

Завдання 6. План лікування пацієнта з аскаридозом (вкажіть групи

препаратів, дозування):

1. Етіотропна терапія: _пірантел 10-12 мг/кг в один прийом, мебендазол 5-

10 мг/кг в 2 прийоми протягом 3 діб, левамізол 2,5 мг/кг однократно,
альбендазол 0,2-0,4 г
однократно______________________________________________________
2. Симптоматична терапія: Левоцитеризин(L-цет)-5 мг 1р\добу,
Домперидон(«Мотиліум»)-0,25-0,5 мг\кг 3-4 р\добу, Дротаверин-40-120 мг\
добу за 2-3 прийома, ентеросорбенти: Атоксіл-1 стік пакетик 2 р\добу
3. Допоміжна терапія: пробіотики-«Ентерол 250» 1-2 капсули 1-2 р\добу,
антианемічні препарати-Заліза сульфат 1 таблетка(320мг) 2р\добу, седативні
препарати-Ново-пасит(гвейфеназин)-по 5 мл 3р\добу, протикашльові

Завдання 7. План лікування пацієнта з ентеробіозом (вкажіть групи

препаратів, дозування):

1. Етіотропна терапія: _пірантел 10-12 мг/кг в один прийом,

мебендазол 2,5-10 мг/кг однократно, альбендазол 0,2-0,4 г
однократно___________________________________________________
___
2. Симптоматична терапія: Левоцитеризин(L-цет)-5 мг 1р\добу,
Домперидон(«Мотиліум»)-0,25-0,5 мг\кг 3-4 р\добу, Дротаверин-40-120
мг\добу за 2-3 прийома, ентеросорбенти: Атоксіл-1 стік пакетик 2 р\
добу
3. Допоміжна терапія: пробіотики-«Ентерол 250» 1-2 капсули 1-2 р\добу,
антианемічні препарати-Заліза сульфат 1 таблетка(320мг) 2р\добу,
седативні препарати-Ново-пасит(гвейфеназин)-по 5 мл 3р\добу

Тестовий контроль по темі: Аскаридоз, ентеробіоз

1. В організмі людини дорослі аскариди живуть:

А. В тонкому кишечнику

2. Алергічно-шкірний синдром при аскаридозі характеризується:

Е. Всі відповіді вірні

3. Летючі еозинофільні інфільтрати в легенях при аскаридозі

з’являються:

В. На 3-7 добу після зараження

4. Диспепсичний синдром при аскаридозі характеризується:

Е. Всі відповіді вірні

5. Найбільш характерними змінами в крові при аскаридозі та ентеробіозі

є:

Е. Еозинофілія

6. Для лікування аскаридозу застосовують:

Е. Всі відповіді вірні

7. ІФА стає позитивним при аскаридозі:

А. З 2-3 тижня захворювання

8. Характерним клінічним проявом ентеробіозу є:

В. Свербіж в області анусу, особливо вночі

9. Метод перианального шкребка використовують для діагностики:

С. Ентеробіозу

10. Курс медикаментозної терапії проводиться 2 рази з інтервалом 2

тижні при:

С. Аскаридозі

Задача 1

Батьки дитини 7 років звернулись до лікаря зі скаргами на періодичні болі в

животі, періодично зріджені випорожнення, нудоту, головний біль,
відсутність апетиту. Скарги дитина пред’являє протягом 1 місяця. Із
анамнезу – дитина їла полуницю зі свого городу. В якості добрив
використовували вміст вигрібної ями. В фекаліях пацієнта при
мікроскопічному дослідженні знайдені яйця гельмінтів овальної форми

1. Про який гельмінтоз у хворого можна думати?

Аскаридоз

2. До якої групи гельмінтів належить даний паразит?

Група нематод\круглих гельмінтів

 3. Заходи особистої і загальної профілактики для даного захворювання.
 Ретельне миття рук перед їжею та після відвідування туалету.
 Уникати споживання недостатньо обробленої чи забрудненої їжі,
овочів, фруктів.
 Правильна термічна обробка м’ясних продуктів.
 Заборона вживання сирих овочів та фруктів, які можуть бути
забруднені ґрунтом або недостатньо митими.
 Регулярне прибирання та знешкодження фекалій, щоб уникнути
забруднення навколишнього середовища яйцями аскарид.
 Вдосконалення санітарних умов у водопостачанні та санітарних умов
місць громадського харчування.
 Використання безпечної води для пиття та миття овочів та фруктів.
 Регулярну дезінфекцію вигрібних ям та забезпечення безпечного
знешкодження фекалій.

Задача 2

До педіатра звернулась мама дитини 3-х років, в якої на білизні вона виявила
маленьких білих черв’ячків до 1см довжиною. З анамнезу: дитина неспокійно
спить вночі, часто роздряпує промежину. При огляді фекалій виявлені
гельмінти до 1см завдовжки, ниткоподібної форми, білого кольору з
загостреними кінцями.

1. Визначте вид гельмінту.

Ентеробіоз, зараження гостриками (Enterobius vermicularis).

2. Лікарська тактика
 Застосувати антигельмінтні препарати: мебендазол-100 мг
одноразово (рекомендовано проводити одночасне лікування всіх
членів родини), через 2 та 4 тижні повторити прийом в тому ж
дозуванні або пірантел-2.5 мл суспензії на 10 кг маси тіла
одноразово, для уникнення повторного самозараження прийняти
повторну дозу через 3 тижні після попереднього прийому.
 Провести дезінфекцію та гігієнічну обробку ліжка, білизни, одягу та
іграшок, щоб уникнути повторного зараження.
 Регулярне строге дотримання гігієнічних заходів, зокрема миття рук
перед їжею та після відвідування туалету, короткі стрижки нігтів,
 чиста білизна та ліжко, регулярне прання білизни та постільної
білизни високою температурою.

Задача 3

У фекаліях дитини 5 років виявлені гельмінти білого кольору завдовжки 5-10

мм. При мікроскопії паразита в передній частині тіла виявлено бульбо
подібне розширення стравоходу. При гельмінтоскопії фекалій яйця паразита
не виявлені. При мікроскопії шкребка з перианальних складок виявлені
безкольорові яйця, що мають форму несиметричних овалів розміром 50 х 23
мкм.

1. Поставте діагноз

Ентеробіоз, зараження гостриками.

2. Лікарська тактика.
 Застосувати антигельмінтні препарати: мебендазол-100 мг одноразово
(рекомендовано проводити одночасне лікування всіх членів родини),
через 2 та 4 тижні повторити прийом в тому ж дозуванні або пірантел-
2.5 мл суспензії на 10 кг маси тіла одноразово, для уникнення
повторного самозараження прийняти повторну дозу через 3 тижні після
попереднього прийому.
 Провести дезінфекцію та гігієнічну обробку ліжка, білизни, одягу та
іграшок, щоб уникнути повторного зараження.
 Регулярне строге дотримання гігієнічних заходів, зокрема миття рук
перед їжею та після відвідування туалету, короткі стрижки нігтів, чиста
білизна та ліжко, регулярне прання білизни та постільної білизни
високою температурою.