“АСКАРИДОЗ”

Підготувала: Ігнатенко К.О

Аскаридоз (лат. ascaridosis) — гельмінтоз із групи кишкових нематодозів, збудником
якого є аскариди, характеризується у ранніх стадіях явищами алергії, у пізніх -
диспепсичними проявами і ускладненнями при проникненні гельмінтів в інші
органи, а також в результаті закупорки або спазму кишечника.

Етіологія: Збудник - аскаридозу належить до роду Ascaris, родини Ascaridae, типу

Nematoda. Назва збудника Ascaris lumbricoides з латинської дослівно означає
“черв’як хробакоподібний”. Дорослі особини мають веретеноподібну форму. Довжина
самок 20-40 см, самців – 15-25 см. Кожна самка відкладає щодня близько 200 тис. яєць,
які є неінвазивними і, потрапляючи з фекаліями в грунт, при оптимальних умовах
температури (+ 24-30 ° С), вологості і аерації через 12-14 днів дозрівають до інвазивної
стадії, здатної викликати захворювання у людини. При температурі нижче 12 °С
розвитку не відбувається, але життєздатність яєць і личинок, що почали розвиватися -
зберігається.
Живі паразити біло-рожевого кольору. Тіло циліндричне, загострене на
кінцях. На передньому кінці тіла є кутикулярні губи.
Епідеміологія: Джерелом інфекції є людина. Виділенні з випорожненнями
хворих яйця гельмінта мають досягти інвазивності, розвиваючись у грунті.

Механізм зараження - фекально-оральний, шляхи передачі - контактно-

побутовий, аліментарний, водний. Яйця аскарид, що виділяються джерелами
інвазії, разом з калом потрапляють у зовнішнє середовище, дозрівають в грунті,
забруднюють овочі, ягоди, фрукти, а також руки, предмети побуту, які і служать
чинниками передачі інвазії. Зараження відбувається шляхом проковтування
інвазивних яєць → в тонкому кишечнику з яйця вилуплюється личинка і
потрапляє в кровоносне русло → пройшовши через печінку (де спочатку
дозріває) і серце, мігрує в легких → там перетворюється в личинку наступної
стадії, проникає в просвіт альвеол, бронхіального дерева і глотки, звідки, після
проковтування, потрапляє в тонкого кишечника, в якому досягає зрілої форми.
Дорослі аскариди живуть 1-2 роки. Яйця у великій кількості виділяються разом
з калом і дозрівають у вологому грунті з достатнім аерацією протягом ≈3
тижнів, до інвазивної стадії.
Клінічні прояви аскаридозу залежать від локалізації паразитів і інтенсивності інвазії.
У клінічному перебігу аскаридозу виділяють дві фази - ранню (міграційну) і пізню
(кишкову). Перша фаза збігається з періодом міграції личинок, друга обумовлена
паразитуванням гельмінтів в кишечнику і можливими ускладненнями.

РАННЯ (МІГРАЦІЙНА) СТАДІЯ ПІЗНЯ (КИШКОВА) СТАДІЯ

•часто протікає субклінічно або безсимптомно
•на 2-3-й день після зараження з'являються
нездужання, слабкість, субфебрильна температура
•уртикарний висип на шкірі
•гепатоспленомегалія
•ураження легень:
-кашель, іноді з мокротинням, прожилками крові
-задишка, біль у грудях, ядуха
-вислуховують сухі і вологі хрипи
-утворення транзиторних інфільтратів
-в окремих випадках виникає сухий або випітний
плеврит.
•зниження працездатності
•головний біль, запаморочення
•погіршення апетиту
•втрата ваги
•нудота, іноді блювання
•переймоподібний біль в животі
•діарея або нестійкі випорожнення
•іноді - істеричні припадки,
епілептиформні судоми, менінгізм
•розширення зіниць, анізокорія,
світлобоязнь, амбліопія
зниження артеріального тиску
 Діагностика
Загальний аналіз крові: Кількість лейкоцитів зазвичай нормальна і лише іноді
спостерігається лейкоцитоз. Характерна еозинофілія, що досягає в деяких хворих 60-80%
вона з'являється, як правило, одночасно з інфільтратами в легенях. ШОЕ зазвичай
нормальна, рідше - прискорена. У пізній стадії можлива анемія.
Аналіз калу на яйця аскарид. Мікроскопія товстого мазка по Като і збагаченого
препарату, отриманого з застосуванням одного з методів концентрування
(Фюллеборна, Калантарян і ін.) Застосовується у пізній стадії.
Дослідження мокротиння. Можливо виявити личинки аскарид у ранній фазі.
Дослідження дуоденального вмісту. Виявити яйця аскарид, їх наявність свідчить про
присутність паразитів у жовчних і панкреатичних протоках.
Імуноферментний аналіз. виявлення IgG до Ascaris lumbricoides, для уточнення діагнозу.
У відповідь на потрапляння аскарид, імунна система синтезує антитіла - IgM та IgG.
Спочатку утворюються IgM. Їх максимальний рівень спостерігається протягом 1-2 тижнів
після інфікування, після чого знижується. Натомість IgG з’являються пізніше, і вже
приблизно через 3 місяці не виявляються в крові. Таким чином, аналіз IgG до Ascaris
lumbricoides застосовується в комплексній діагностиці аскаридозу для підтвердження
діагнозу.
Діагностика (продовження)
Також використовують реакції непрямої гемаглютинації, латекс аглютинації з
аскаридозним антигеном (виявлення специфічних антитіл).
Рентгенографія легень. (мігруючі інфільтрати Леффлера) При
рентгенологічному дослідженні легень відзначається наявність округлих,
овальних, зірчастих, фестончатих, багатокутних інфільтратів. Інфільтрати
можуть бути як поодинокими, так і множинними, виявляються в одній частці або
по всій легені. Контури їх нерівні, розпливчасті. Еозинофільні інфільтрати
виявляються в межах 2-3 тижнів, у окремих хворих, зникнувши, вони з'являються
знову через деякий час. Основна відмінність інфільтратів при аскаридозі - швидке
їх зникнення без будь-яких залишкових явищ.
Контрастна рентгенографія кишечника. Виявлення скупчення аскарид.

Також можуть призначити ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної

порожнини, а також, за необхідності, нирок, печінки та інших органів, залежно
від локалізації патологічного процесу.
 Лікування
У ранній фазі хвороби призначають десенсибілізуючу терапію і протинематодозні
препарати широкого спектру дії - мебендазол (в дозі 100 мг 2 рази на день протягом
3 днів), мінтезол (50 мг / кг / добу в 2-3 прийоми курсом 5-7 днів ), альбендазол (400
мг одноразово). Для лікування кишкового аскаридозу використовують: піперазин
адипінат по 2,0 гр 2 рази в день через 1 годину після їжі з інтервалом між
прийомами 6 годин, протягом 2 днів. Препарат малотоксичний, його застосування
не вимагає попередньої підготовки і спеціальної дієти, левамізол (150 мг
одноразово), пірантел (10 мг / кг маси тіла одноразово). Через 3 тижні слід провести
гельмінтологічні дослідження (триразове з інтервалом в 2 тижні).

спазмолітичні препарати – при больовому синдромі

антигістамінні засоби – при алергічній реакції
жарознижувальні – при підвищенні температури
пробіотики – при порушенні мікрофлори кишківника
антибіотики – у разі розвитку бактеріального запалення легень
препарати заліза - при анемізації
Профілактика
Велике значення має санітарний благоустрій населених місць. Як добриво
для грунту допустимо використовувати лише компостовані
випорожнення.
Вживати знезаражену воду.
Уживання у їжу тільки ретельно вимитих фруктів і овочів.
Суворо дотримуватися правил особистої гігієни, приділяти увагу розвитку
у дітей гігієнічних навичок.
Іграшки, які дитина брала на вулицю, потрібно обдавати окропом і мити
після повернення з прогулянок.
Якщо в будинку проживає кіт чи собака, їм необхідно регулярно
проводити дегельмінтизацію.
Вчасно проходити профілактичні медичні огляди з метою ранньої
діагностики гельмінтів.
Дякую за увагу!