Трохимець Ю. В.

, 9301
Робочий зошит №10
Тема: Теніоз. Цистицеркоз. Теніаринхоз

Завдання 1. Етіологія та епідеміологія теніозу та цистицеркозу

Аспект етіології та Відповідь
епідеміології
Збудник теніозу та Свинячий ціп’як (Taenia solium)
цистицеркозу

Джерело інфекції Хвора людина або носій.

Заражене м’ясо свинини.
Хворі на цистицеркоз без наявності теніозу не становлять
небезпеку в епідеміологічному плані
Механізм зараження Фекально-оральний

Життєвий цикл свинячого Людина є остаточним (дім'ячим) господарем свинячого

ціп’яка ціп'яка. Дорослі глисти займають своє місце у тонкому
кишечнику людини. Вони прикріплюються до стінок
кишечника за допомогою своїх присосок і виростів.
Дорослі глисти розмножуються шляхом випускання яєць,
які потрапляють у навколишнє середовище через кал.
Яйця свинячого ціп'яка виділяються з організму людини
разом з калом. Вони можуть потрапити на ґрунт, воду або
забруднені продукти харчування.
Якщо яйце потрапляє до середовища, свиня може стати
проміжним господарем. Свиня може проковтнути яйце
свинячого ціп'яка, яке вижило у навколишньому
середовищі. Яйце розвивається у тканинах свині,
утворюючи цисти, відомі як церкозоїди або мезоцеркоїди.
Якщо свиня, що має цисти ціп'яка, стає джерелом
харчування для людини і неякісно оброблюване свиняче
м'ясо споживається сировим або недостатньо
приготовленим, цисти можуть перейти в організм людини.
Це може спричинити розвиток цестодозу у людини.

Завдання 2. Етіологія та епідеміологія теніаринхозу

Аспект етіології та Відповідь
епідеміології
Збудник теніаринхозу Бичачий ціп’як (Taeniarhynchus saginatus)

Джерело інфекції Контаміноване м’ясо великої рогатої худоби

Механізм зараження Оральний (харчовий)

Життєвий цикл
Розвиток бичачого ціп'яка відбувається зі зміною хазяїв.
гостриків Це біогельмінтоз. Остаточний хазяїн — людина,
проміжний — велика рогата худоба. При паразитуванні
дорослих особин гельмінта в кишечнику людини
проглотиди, що відокремилися від стробіли ціп'яка,
активно виповзають з кишечника в зовнішнє середовище,
здатні там рухатися на великі відстані, при висиханні
звільняючи яйця та контамінуючи ними рослини. Така
активність проглотид необхідна гельмінту, тому що
подальший розвиток проходить в організмі травоїдних
тварин. Виділення проглотид з кишечника людини
відбувається вже через 2,5-4 місяці від моменту її
зараження. У яйцях за цей період відбувається дозрівання
зародка. Разом з травою проглотиди або вже їх яйця
заковтуються та потрапляють в травний тракт великої
рогатої худоби, де внаслідок дії грубої травної поверхні
трьохкамерного шлунку та його соку вони, врешті решт,
розкриваються, а з них виходять зародки, який за
допомогою гаків проникають в капіляри стінки
дванадцятипалої кишки і потоком крові розносяться по
організму. Основна маса зародків осідає в міжм'язовій
сполучній тканині, де перетворюється у фіну (цистицерк
— личинку, що містить лише 1 сколекс). Фіни зберігають
інвазійність в тканинах великої рогатої худоби протягом 6-
9 місяців. При попаданні фін всередині яловичини паразит
прикріплюється у травній системі людини до слизової
оболонки проксимального відділу тонкого кишечника за
допомогою присосок, зростає з формуванням проглотид.
Бичачий ціп'як може паразитувати в організмі людини
декілька десятків років.
Завдання 3. Фази патогенезу теніаринхозу
Фаза Опис
Фаза проникнення Через рот цистицерки потрапляють в ШКТ людини
Фаза міграції Личинки цестодів, після проникнення через стінку
кишечника, починають свою міграцію по організму. Вони
можуть потрапляти до кровоносної системи та розноситися
по різних органах, таких як печінка, м'язи, легені, очі, мозок
тощо.
Фаза дорослого паразита Личинки, які заселилися в органах, поступово
перетворюються на дорослих паразитів (цестоди). Дорослі
цестоди, наприклад, Taenia solium або Taenia saginata,
кріпляться до стінок кишечника за допомогою своїх
присосок і розвиваються до дорослих статево зрілих особин.
Фаза розмноження Дорослі цестоди продовжують розмножуватися в організмі.
Вони випускають велику кількість яєць, які потрапляють у
зовнішнє середовище через кал хазяїна. Цей процес
дозволяє цестодам забезпечити своє подальше
розповсюдження та інфікування інших організмів.

Завдання 4. Перерахуйте основні клінічні синдроми

Теніозу: порушення функції ШКТ (зниження апетиту, нудота, блювання,
переймоподібний біль в животі, часті випорожнення, свербіж в анальній області);
інтоксикаційний та астенічний синдроми (запаморочення, дратівливість, порушення сну,
втрата маси тіла).

Цистицеркозу: при ураженні головного мозку: сильний нападоподібний біль,

запаморочення, нудота, блювання, епілептиформні напади, парези, паралічі, зниження
слуху. При ураженні органаа зору: кон’юнктивіти, сльозотеча, зниження зору

Теніаринхозу: порушення апетиту, схуднення, нудота, блювота, періодичні болі в животі

без чіткої локалізації, гіперсалівація, слабкість, підвищена втомлюваність, дратівливість,
поганий сон, шкірний висип, свербіння в зоні ануса

Завдання 5. Назвіть специфічні методи діагностики теніозу, цистицеркозу та

теніаринхозу.
1. Копроовоскопія
2. Зішкріб з періанальних складок
3. Серологічні методи: ІФА
4. Офтальмоскопія (цистицеркоз ока)
5. Рентген дослідження з контрастом для дослідження травного тракту

Завдання 6. План лікування пацієнта з теніозом, цистицеркозом (вкажіть групи

препаратів, дозування):
1. Етіотропна терапія: _празиквантел 5-10 мг/кг однократно з 2 х років ; альбендазол
0,4 г 1 раз на добу впродовж 3 днів
2. Симптоматична терапія:
- Дифенгідраміну гідрохлорид (Димедрол): Дорослим призначають по ½–1 таблетці (25–
50 мг)– 1–3 р/добу. Для дорослих максимальна разова доза складає 2 таблетки (100 мг),
максимальна добова доза – 5 таблеток (250 мг). Дітям 6–12 років призначають по ¼–½
таблетки (12,5–25 мг) на прийом.
- Домперидон (протиблювотні): Дорослі: 20 мг (2 табл.) 3 – 4 р/добу до їди та перед сном.
Діти старше 12 років: по 1 або 2табл. по 10 мг 3 - 4 р/добу за 15 - 30 хв. до їжі, не більше
80 мг на добу. Діти з 3 до 12 років: по 0,25-0,5 мг/кг 3 - 4 р/добу за 15 - 30 хв. до їди.
Максимальна добова доза 2,4 мг/кг (але не більше 80 мг на добу). Немовлятам та дітям з
масою тіламенше 35 кг рекомендується суспензія. — препарати вибору Мотиліум,
Домрид, Моторикум

-Дротаверин (спазмолітик) (Дорослі: звичайна середня щоденна доза становить 120 – 240
мг (3 – 6 табл) в 2 – 3прийоми. Діти: віком від 1до 6 років рекомендована добова доза
становить 40 – 120 мг в 2 – 3 прийоми, віком після 6 років -80 – 200 мг (2 – 5 табл в 2 – 5
прийомів) – препарат Но-шпа

3. Допоміжна терапія:
-Пробіотики: Лінекс (Діти віком до 12 років: по 1–2 капсули 3 р/добу. Дорослі і діти віком
від 12 років: по 2 капсули 3 р/добу). Ентерол (Дітям до 6 років: 1 пак.1 - 2 р/день.
Дорослим та дітям старшим 6 років: по 1 - 2 пак. 2 р/день). Ентерожерміна (Дорослі – по
1 флакону 2–3 р/добу, діти – по 1 флакону 1–2 р/добу. Лактовіт форте (Призначається
дорослим та дітям 2 р/день, за 40 хвилин до їжі. Добові дози: дітям до 2 років по 1 капсулі,
відкривши капсулу та розчинивши вміст в молоці; старше 2 років по 2 капсули; дорослим
– 2, максимально 4 капсули.
-Регідратаційна терапія – Глюкоза 0.5% + NaCl 0.9%
-мікроклізма “Мікролакс” 5 мг, для того щоб у найближчі 1,5-2 год після прийому
екстракту чоловічої папороті були випорожнення, поки зберігається його паралітична дія

Завдання 7. План лікування пацієнта з теніаринхозом (вкажіть групи препаратів,

дозування):
1. Етіотропна терапія: ніклозамід 50 мг/кг однократно; празиквантел(з 2-х років) 5-
10 мг/кг однократно з повторним прийомом тієї ж дози через 10-12 днів
2. Симптоматична терапія:
- Дифенгідраміну гідрохлорид (Димедрол): Дорослим призначають по ½–1 таблетці (25–
50 мг)– 1–3 р/добу. Для дорослих максимальна разова доза складає 2 таблетки (100 мг),
максимальна добова доза – 5 таблеток (250 мг). Дітям 6–12 років призначають по ¼–½
таблетки (12,5–25 мг) на прийом.
- Домперидон (протиблювотні): Дорослі: 20 мг (2 табл.) 3 – 4 р/добу до їди та перед сном.
Діти старше 12 років: по 1 або 2табл. по 10 мг 3 - 4 р/добу за 15 - 30 хв. до їжі, не більше
80 мг на добу. Діти з 3 до 12 років: по 0,25-0,5 мг/кг 3 - 4 р/добу за 15 - 30 хв. до їди.
Максимальна добова доза 2,4 мг/кг (але не більше 80 мг на добу). Немовлятам та дітям з
масою тіламенше 35 кг рекомендується суспензія. — препарати вибору Мотиліум,
Домрид, Моторикум

-Дротаверин (спазмолітик) (Дорослі: звичайна середня щоденна доза становить 120 – 240
мг (3 – 6 табл) в 2 – 3прийоми. Діти: віком від 1до 6 років рекомендована добова доза
становить 40 – 120 мг в 2 – 3 прийоми, віком після 6 років -80 – 200 мг (2 – 5 табл в 2 – 5
прийомів) – препарат Но-шпа
____________________________________________________
3. Допоміжна терапія:
-Сорбенти: Атоксіл (Добова доза для дорослих і дітей старше 7 років становить 12 г, при
необхідності можна збільшити до 24 г; для дітей від 1 до 7 років добова доза становить
150-200 мг на 1 кг маси тіла. Добову дозу розподіляють на 3-4 прийоми)
-Пробіотики: Лінекс (Діти віком до 12 років: по 1–2 капсули 3 р/добу. Дорослі і діти віком
від 12 років: по 2 капсули 3 р/добу). Ентерол (Дітям до 6 років: 1 пак.1 - 2 р/день.
Дорослим та дітям старшим 6 років: по 1 - 2 пак. 2 р/день). Ентерожерміна (Дорослі – по
1 флакону 2–3 р/добу, діти – по 1 флакону 1–2 р/добу. Лактовіт форте (Призначається
дорослим та дітям 2 р/день, за 40 хвилин до їжі. Добові дози: дітям до 2 років по 1 капсулі,
відкривши капсулу та розчинивши вміст в молоці; старше 2 років по 2 капсули; дорослим
– 2, максимально 4 капсули.
-Регідратаційна терапія – Глюкоза 0.5% + NaCl 0.9%

Кафедра дитячих інфекційних хвороб

«Дитячі інфекції з клінічною паразитологією»
Тема 7 «Теніоз, цистицеркоз, теніаринхоз»

Тести
1. Зараження теніаринхозом c) левамізол
відбувається при вживанні: d) хірургічний метод
a) свинини e) рентгенопромінення
b) яловичини
c) овочів 4. Проміжним хазяїном бичачого
d) риби ціп’яка є:
e) м'яса птиці a) свині
b) людина
2. Можливі ускладнення c) велика рогата худоба
теніаринхозу: d) птахи
a) механічна непрохідність e) всі відповіді правильні
b) перфорація кишечника
c) перитоніт 5. Для цистицеркозу характерне
d) анемія ураження:
e) всі відповідіправильні a) очей
b) мозку
3. Основним методом лікування c) скелетних м’язів
цистицеркозує: d) шкіри
a) піперазин e) всівідповіді правильні
b) метронідазол 6. Кінцевим хазяїном при теніозі є:
 a) велика рогата худоба
b) свині
c) птахи
d) людина
e) всівідповіді правильні

7. Препаратом вибору для лікування

теніозу є:
a) празиквантел
b) фенасал
c) пірантел
d) ніклозамід
e) метронідазол

8. Зараження теніозом відбувається

при вживанні:
a) свинини
b) яловичини
c) овочів
d) риби
e) м'яса птиці

9. Збудником теніаринхозу є:
a) Taenia solium
b) Diphyllothrium latum
c) Taeniarhynchus saginatus
d) Hymenolepis nana
e) Trichocephalus trichiuris

10. Основним методом діагностики

цестодозів є:
a) дослідження мокротиння
b) прямі гельмінтологічні
дослідження випорожнень
c) дослідження сечі
d) товста крапля крові
e) біохімічний аналіз крові
 Задача 3
Офтальмологом була оглянута дитина 15 років з приводу зниження гостроти зору в
правому оці. Провідними скаргами були сльозотеча, біль та викривлення форми предметів
із поступовим зниженням гостроти зору. Лікарем було виявлено увеїт та прояви
кон’юнктивіту. При детальному обстеженні лікар побачивгельмінта у передній камері ока.
1. Сформулюйте попередній діагноз та обґрунтуйте.
Цистицеркоз ока
2. Який гельмінт спричинив захворювання у пацієнта?
Цистицерк - личинка Taenia solium
3. План обстеження.
- Офтальмоскопія
- Пропальпувати усе тіло хворого для виявлення підшкірних і
внутрішньомʼязових вузлів
- КТ головного мозку
- Рентгенографія
- ІФА
4. План лікування.
- Хірургічне видалення цистицерка
- Празиквантел 50 мг/кг на добу протягом 15 днів
- Очні краплі з офлоксацином «Флоксал» 1 крапля 4 р/добу в кожне око
- Дексаметазон 0,5 мг/добу розчинити в 0,9% фізрозчині; в/в
5. Профілактика.
- уникати споживання недостатньо термічно обробленого м'яса, яке може
містити цистицерки гельмінта.
- Гігієнічні заходи: миття рук перед приготуванням їжі та вживанням їжі,
прогулянок