РОБОЧИЙ ЗОШИТ №1

Трохимець Ю. В., 9301

Тема 1: Аскаридоз. Ентеробіоз

Завдання 1. Етіологія та епідеміологія аскаридозу

Аспект етіології та Відповідь
епідеміології
Збудник аскаридозу Ascaris lumbricoides

Джерело інфекції
Хвора людина

Механізм зараження
Фекально-оральний

Життєвий цикл аскарид Людина заражається аскаридозом, проковтуючи яйця, що

містять личинки, які досягли інвазійних стадії. У тонкому
кишечнику людини личинки звільняються від яйцевих
оболонок, через 3-4 год проникають у товщу слизової
оболонки, крізь стінку кишечнику в кровоносні судини і
здійснюють міграцію по кровоносному руслу і тканинах
господаря. З током крові вони потрапляють в ворітну
вену, судини печінки, нижню порожнисту вену, праве
передсердя і через легеневу артерію в капіляри альвеол
легенів, де протягом 1-2 тижнів триває їх розвиток. Через
стінки капілярів личинки проникають в порожнину
альвеол, потім бронхіол і мігрують по повітряних шляхах в
ротоглотку. З трахеї при відкашлюванні з мокротою
личинки потрапляють в глотку, вдруге заковтуються і

знову опиняються в тонкому кишечнику. У печінці на 5-6-

й день після зараження і в легенях (на 10-й день) личинки
здійснюють линьку і збільшуються в розмірах. Міграція
личинок аскарид триває близько двох тижнів. У
кишечнику личинки ростуть, ще раз линяють і через 2-2,5
місяця стають статевозрілими. Тривалість життя дорослих
аскарид близько 1 року. Паразитують статевозрілі
аскариди в тонкому кишечнику людини, живлячись його
вмістом.
 Завдання 2. Етіологія та епідеміологія ентеробіозу
Аспект етіології та Відповідь
епідеміології
Збудник ентеробіозу Enterobius vermscularis

Джерело інфекції Хвора людина

Механізм зараження Фекально-оральний

Життєвий цикл Самка запліднюється в кишечнику людини і починає

відкладати яйця. Для цього вона виходить назовні і
гостриків
залишає своє потомство в періанальної області заднього
проходу і стегон господаря, приклеюючи їх до шкіри.
Заражений людина починає відчувати свербіж в ділянці
анального отвору і при спробі розчісування заганяє яйця
гостриків собі під нігті. Далі яйця можуть бути
безперешкодно перенесені на домашні предметию
Перорально заражаючи інших членів сім'ї. З яєць
формуються личинки, які протягом місяця стають
статевозрілими особинами.

Завдання 3. Фази патогенезу аскаридозу

Фаза Опис
Фаза проникнення Через рот яйця аскарид разом з забрудненими часточками
фекалій овочами та фруктами потрапляють в кишечник. В
кишечнику личинки звільняються від оболонок яйця,
проникають у слизову оболонку і через вени кишечника
потрапляють у v.Portae.
Фаза міграції Після проникнення в організм дорослі аскариди мігрують через
кровоносну систему і лімфатичні судини до легень. У легенях
вони проникають через стінку альвеолів до бронхів і потрапляють
до дихальних шляхів.
Фаза локалізації в Після проходження через дихальні шляхи, аскариди знову
заковтуються і потрапляють до тонкого кишечника. Тут вони
кишечнику прикріплюються до стінки кишечника і ростуть, живлячись
рослинною їжею та поживними речовинами з харчових мас.

Фаза розмноження Самки аскаридів випускають велику кількість яєць, які

потрапляють до кишечника та виходять з організму через кал.
Цикл життя аскаридів повторюється, коли ці яйця знову стають
інвазивними після зовнішнього середовища.

Завдання 4. Перерахуйте основні клінічні синдроми

Аскаридозу: алергічно –шкірний(висип, свербіж шкіри, пастозність повік), еозинофільні
інфільтрати в легенях проявляються кашлем, сухими хрипами в легенях, ознаками
обструкції дихальних шляхів; астено-невротичний ( неспокій, порушення сну,
роздратованість, пітливісь волосяного покриву голови, блідість шкіри, головний біль),
диспептичний (біль в животі, здуття, проноси, закрепи, зниження апетиту, нудота,
блювання)
Ентеробіозу:
шкірний (перианальний свербіж, що виникає частіше ввечері і вночі, в результаті
виповзання гостриків), кишковий (прискорений кашкоподібний стілець, іноді зі слизом,
тенезми, при ректороманоскопії нерідко на слизовій оболонці виявляються точкові
крововиливи, дрібні ерозії, подразнення слизової оболонки зовнішнього і внутрішнього
сфінктерів), інтоксикаційний (слабкість, нездужання, дратівливість, зниження апетиту,
рідше відзначаються субфебрильна температура тіла, кропив'янка).

Завдання 5. Назвіть специфічні методи діагностики аскаридозу та ентеробіозу.

1. Копрологічний
2. Лярвоскопічний (мікроскопія харкотиння на наявність личинок)
3. Серологічні тести(ІФА,РІФ, латекс аглютинації з аскаридозним антигеном)
4. Скребковий (виявлення яєць в зішкрібку з перианальних складок)
5. Ендоскопічний або сцинтиграфія кишечника

Завдання 6. План лікування пацієнта з аскаридозом (вкажіть групи препаратів,

дозування):
1. Етіотропна терапія: _пірантел 10-12 мг/кг в один прийом, мебендазол 5-10 мг/кг в 2
прийоми протягом 3 діб, левамізол 2,5 мг/кг однократно, альбендазол 0,2-0,4 г
однократно______________________________________________________
2. Симптоматична терапія: антигістамінні (Наприклад: Л-цет (для дітей краще в
формі сиропу - 5 мг 1р\добу, ), протиблювотні (Мотиліум, Домрид, Моторикум-
0,25-0,5 мг\кг 3-4 р\добу ), спазмолітики (Дротаверин (Но-шпа) - 40-120 мг\добу за
 2-3 прийома) , ентеросорбенти (Атоксіл - 1 саше 2 р\добу , Ентеросгель - разова
доза препарату становить 5 г (чайна ложка), добова – 15 г )
3. Допоміжна терапія: пробіотики (Лінекс, Ентерожерміна, Ентерол - 1-2 капсули 1-2 р\
добу, ), антианемічні препарати (Сорбіфер дурулес, мальтофер - 320мг) 2р\добу ),
седативні (ново-пасит по 5 мл 3р\добу )

Завдання 7. План лікування пацієнта з ентеробіозом (вкажіть групи препаратів,

дозування):
1. Етіотропна терапія: _пірантел 10-12 мг/кг в один прийом, мебендазол 2,5-10
мг/кг однократно, альбендазол 0,2-0,4 г
однократно______________________________________________________
2. Симптоматична терапія:антигістамінні (Наприклад: Л-цет (для дітей краще в формі
сиропу - 5 мг 1р\добу, ), протиблювотні (Мотиліум, Домрид, Моторикум-0,25-0,5 мг\кг 3-4
р\добу ), спазмолітики (Дротаверин (Но-шпа) - 40-120 мг\добу за 2-3 прийома) ,
ентеросорбенти (Атоксіл - 1 саше 2 р\добу , Ентеросгель - разова доза препарату
становить 5 г (чайна ложка), добова – 15 г ), для усунення свербежу (анестезинова мазь,
фастин мазь).
3. Допоміжна терапія: пробіотики (Лінекс, Ентерожерміна, Ентерол - 1-2 капсули 1-2 р\
добу, ), антианемічні препарати (Сорбіфер дурулес, мальтофер - 320мг) 2р\добу ),
седативні (ново-пасит по 5 мл 3р\добу )

Тестовий контроль по темі: Аскаридоз, ентеробіоз

1. В організмі людини дорослі аскариди живуть:

А. В тонкому кишечнику
В. В шлунку
С. В жовчних ходах
D. В легенях
С. В мозкових оболонках

2. Алергічно-шкірний синдром при аскаридозі характеризується:

А. Уртикарною висипкою
В. Плямисто-папульозною висипкою
С. Свербіжем шкіри
D. Пастозністю повік
Е. Всі відповіді вірні
3. Летючі еозинофільні інфільтрати в легенях при аскаридозі
з’являються:
А. Через 3 тижні після зараження
В. На 3-7 добу після зараження
С. Через 2 міс після зараження
D. Через 3 міс після зараження
Е.Через 6 міс після зараження

4. Диспепсичний синдром при аскаридозі характеризується:

А. Біллю в животі, здуттям живота
В. Зниженням апетиту
С. Нудотою,блюванням
D. Проносами і закрепами
Е. Всі відповіді вірні

5. Найбільш характерними змінами в крові при аскаридозі та ентеробіозі

є:
А. Лімфоцитоз
В. Лейкоцитоз
С. Прискорена ШОЕ
D. Тромбоцитопенія
Е. Еозинофілія

6. Для лікування аскаридозу застосовують:

А. Альбендазол
В. Мебендазол
С. Пірантел
D. Левамізол
Е. Всі відповіді вірні

7. ІФА стає позитивним при аскаридозі:

А. З 2-3 тижня захворювання --- ВРОДІ ЦЯ відп.
В. З 2-го місяця
С. З 7-го дня
D. З 3-го місяця
Е. З 6-го місяця

8. Характерним клінічним проявом ентеробіозу є:

А. Скрегіт зубами підчас сну, неспокійний сон
В. Свербіж в області анусу, особливо вночі
С. Біль в животі, нудота
D. Пронос зі слизом
Е. Головний біль

9. Метод перианального шкребка використовують для діагностики:

А. Лямбліозу
В. Аскаридозу
С. Ентеробіозу
D. Токсокарозу
Е. Всі відповіді вірні

10. Курс медикаментозної терапії проводиться 2 рази з інтервалом 2

тижні при:
А. Токсокарозі
В. Лямбліозі
С. Аскаридозі
D. Ентеробіозі
Е. При будь-якому гельмінтозі

Задача 1
Батьки дитини 7 років звернулись до лікаря зі скаргами на періодичні болі в
животі, періодично зріджені випорожнення, нудоту, головний біль,
відсутність апетиту. Скарги дитина пред’являє протягом 1 місяця. Із
анамнезу – дитина їла полуницю зі свого городу. В якості добрив
використовували вміст вигрібної ями. В фекаліях пацієнта при
мікроскопічному дослідженні знайдені яйця гельмінтів овальної форми
1. Про який гельмінтоз у хворого можна думати?
Аскаридоз
1. До якої групи гельмінтів належить даний паразит?
Нематоди

3.Заходи особистої і загальної профілактики для даного захворювання

- запобігання забрудненню грунта фекаліями людини
- ретельне миття овочів та фруктів перед вживанням
- миття рук перед їжею

Задача 2
До педіатра звернулась мама дитини 3-х років, в якої на білизні вона виявила
маленьких білих черв’ячків до 1см довжиною. З анамнезу: дитина неспокійно
спить вночі, часто роздряпує промежину. При огляді фекалій виявлені
гельмінти до 1см завдовжки, ниткоподібної форми, білого кольору з
загостреними кінцями.
1. Визначте вид гельмінту
Гострик людський
1. Лікарська тактика
Призначити лікування:
 - мебендазол (в дозі 0,1 г одноразово), або пірантел (з розрахунку 10
мг / кг маси тіла одноразово), або альбендазол (400 мг одноразово)
- на сильний свербіж – анестезинова мазь, або фастин мазь
- гігієнічні заходи: щоденний туалет перианальної області, щоденна
зміна натільної і постільної білизни з подальшим кип'ятінням і
прогладжуванням гарячою праскою

Задача 3
У фекаліях дитини 5 років виявлені гельмінти білого кольору завдовжки 5-10
мм. При мікроскопії паразита в передній частині тіла виявлено бульбо
подібне розширення стравоходу. При гельмінтоскопії фекалій яйця паразита
не виявлені. При мікроскопії шкребка з перианальних складок виявлені
безкольорові яйця, що мають форму несиметричних овалів розміром 50 х 23
мкм.
1. Поставте діагноз
Ентеробіоз
1. Лікарська тактика
Призначити лікування:
- мебендазол (в дозі 0,1 г одноразово), або пірантел (з розрахунку 10
мг / кг маси тіла одноразово), або альбендазол (400 мг одноразово)
- на сильний свербіж – анестезинова мазь, або фастин мазь
- гігієнічні заходи: щоденний туалет перианальної області, щоденна
зміна натільної і постільної білизни з подальшим кип'ятінням і
прогладжуванням гарячою праскою