Індивідуальне заняття № 4.

Тема: Репродуктивне здоров’я. Сучасні можливості та перспективи

репродуктивної медицини. Біологічні і соціальні аспекти регуляції
розмноження у людини.
Мета: формування в студентів поняття про репродуктивне здоров’я людини
та сучасні досягнення репродуктивної медицини; сформувати навички
обґрунтовувати судження про вплив способу життя на формування
людського організму та репродуктивне здоров’я, необхідність
відповідального ставлення до планування родини виявляти власне
ставлення щодо біологічних і соціальних аспектів регуляції
розмноження людини; розвивати критичне мислення та вміння логічно
викладати свої думки; сприяти формування здоров’язберігаючих
компетентностей.
Обладнання: малюнки.

План заняття.
1. Особливості репродукції людини. Порушення процесів репродукції.
2. Репродуктивне здоров’я.
3. Репродуктивна медицина: можливості і перспективи.

ТЕКСТ ДЛЯ ОПРАЦЮВАННЯ.

1. Особливості репродукції людини. Порушення процесів репродукції.
  Поняття: РЕПРОДУКЦІЯ ЛЮДИНИ — біологічна здатність людини
відтворювати собі подібних, що відбувається із визначальним впливом
соціальних умов.
 Біологічними особливостями репродукції людини є роздільностатевість
з високим ступенем статевого диморфізму. Крім різниці у репродуктивній
системі та первинних статевих ознаках є відмінності й у вторинних
статевих ознаках і поведінці. У людському суспільстві поширеними є
соціальні погляди про гендерну рівність чоловічої й жіночої статей.
Гендер (англ. gender — стать, від лат. genus — рід) — соціально-
біологічна характеристика, через яку визначаються поняття «чоловік» і
«жінка», психосоціальна, соціокультурна роль чоловіка і жінки як
особистостей, на відміну від статі, що позначає біологічні відмінності.
 Здатність до репродукції мають тільки біологічно зрілі індивіди. У
людини статеве дозрівання відбувається від 9 до 16 років у дівчат та від
11 до 18 років — у хлопців. Здатність до репродукції зберігається у жінок
до 40—45 років, у чоловіків — до літнього віку, навіть упродовж усього
життя. У юнацькому віці завершується пубертатний період, тобто період
статевого дозрівання. Це означає здатність молодих людей до зачаття
дитини без шкоди для свого здоров’я, а для дівчини ще й здатність
виносити і народити здорову дитину.
 Статева зрілість — одна з найважливіших засад подружжя. Проте статева
зрілість — ще не показник соціальної готовності до шлюбу.
  Репродукція є важливим аспектом життя людини. Відтворення
чисельності населення та підтримання його вікової структури є
запорукою стабільного розвитку суспільства. Соціальна природа людини
вносить істотні корективи у вроджені біологічні програми розмноження.
 Репродуктивну поведінку контролюють статеві гормони, які активують
вроджену поведінку. Але людина може:
1) стримувати сексуальний потяг залежно від умов оточення.
2) контролювати народжуваність – використовувати різноманітні
механізми запобігання небажаної вагітності (використання
контрацептивів, з яких найбільш поширеним є використання
презерватива)
3) коригувати проблеми з вагітністю чи пологами за допомогою
медицини, завдяки успіхам котрої за останні 25 років смертність під
час пологів знизилася на 44%, а лікарі та вчені продовжують
працювати над подальшим зменшенням цього прикрого показника.
 Буває так, що в людей виникають проблеми із зачаттям та
народженням дитини. Цьому може бути низка причин:
1) у жінок ними можуть бути непрохідність маткових труб, гормональні
розлади, які призводять до порушення овуляції або ж імунологічна
несумісність, коли імунна система виробляє антитіла проти
сперматозоїдів, унеможливлюючи їхнє функціонування.
2) у чоловіків безпліддя може бути зумовлене порушеннями
сперматогенезу, дефектами формування джгутика, через що
сперматозоїди втрачають здатність рухатися, а також розладами
процесів ерекції та/або еякуляції.

2. Репродуктивне здоров’я.
 Поняття: РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я — це стан повного фізичного,
психічного й соціального благополуччя, а не просто відсутність
захворювань, що стосуються репродуктивної системи, її функцій і
процесів. Це поняття багатопланове й застосовується не лише у
біологічному, а й соціальному аспектах. Так, розрізняють репродуктивне
здоров’я підлітків, жінок, чоловіків, молоді, нації та ін.
 Здоров’я репродуктивної системи має важливе значення не лише для
розмноження. Значну кількість фізіологічних процесів регулюють статеві
гормони, а тому воно є запорукою тривалого нормального
функціонування організму загалом.
 Причини порушення:
1) Зовнішні статеві органи мають чутливі слизові оболонки, тому за їх
гігієною необхідно слідкувати більш ретельно, ніж за іншими
ділянками шкіри.
2) Значну проблему становлять хвороби, які передаються під час
статевого контакту, збудниками яких можуть бути віруси (ВІЛ у
випадку СНІДу, герпесвірус - генітального герпесу тощо), бактерії
(гонокок у випадку гонореї, бліда спірохета - сифілісу, хламідії -
 хламідіозу), гриби (Candida albicans у випадку кандидозу) або
найпростіші (трихомонади).
3) До чинників ризику для репродуктивного здоров’я також належать: а)
несприятливий для здоров’я спосіб життя (стрес, гіподинамія,
нераціональне харчування); б) шкідливі звички; в) несприятливі
екологічні чинники середовища (забрудненість довкілля, високий
рівень радіації тощо); г) негативні чинники соціального середовища
(низький рівень життя, безробіття тощо); д) спадкові порушення; е)
недоступність медичних послуг і послуг з консультування.
 Наслідками цих хвороб можуть бути втрата сексуальної функції.
(імпотенція), безпліддя та системні захворювання, які можуть
закінчитися смертю.
 Для профілактики потрібно слідкувати за своїм сексуальним життям:
уникати випадкових статевих контактів, завжди користуватися
презервативом, який у багато разів зменшує ризик передавання
збудника. Варто зауважити, що багато захворювань, які передаються
статевим шляхом, мають тривалі приховані періоди, під час яких
видимих симптомів ще немає, але ймовірність передання збудника
(зараження) є високою. Тому використання презерватива повинно бути
обов’язковим елементом статевого життя.

3. Репродуктивна медицина: можливості і перспективи.

 Репродуктивна медицина в останні роки здобула велику популярність,
оскільки щораз більше пар не може самостійно зачати дитину та вдається
до допомоги медиків.
 Поняття: РЕПРОДУКТИВНА МЕДИЦИНА - це галузь медицини, яка
займається відновленням репродуктивного здоров’я та спрямований на
розв’язання проблеми дітонародження та планування сім’ї У
репродуктивній медицині використовуються знання генетики, гінекології,
кріобіології, цитології, молекулярної біології.
 Наразі репродуктивна медицина зробила крок уперед, завдяки чому
з’явилися новітні методики, спрямовані на реалізацію репродуктивної
функції пар, які не можуть зачати дитину природним шляхом.
 Методи репродуктивної медицини:
1. Метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ, «штучне
запліднення», «запліднення в пробірці») полягає в тому, що в жінки за
допомогою спеціальної гормональної терапії провокують вироблення
яйцеклітин, які витягують і запліднюють у сприятливих умовах за
допомогою сперми її чоловіка або донора. Надалі отриманий ембріон
уводять у порожнину матки, що уможливлює вагітність. ЕКЗ вперше в
історії людства було проведено в 1978 р. Засновником
екстракорпорального запліднення вважається Р. Едвардс, який був
нагороджений у 2010 р. Нобелівською премією з фізіології і медицини.
 Рисунок 1. Схема штучного запліднення

Рисунок 2. Екстракорпоральне запліднення

2. Заморожування ембріонів необхідно для повторного ЕКЗ.
Наприклад, досить часто трапляються випадки, коли перше ЕКЗ не
закінчується вагітністю. Щоб жінка не піддавалася зайвий раз
гормональній терапії, під час першого ЕКЗ у неї беруть кілька
яйцеклітин, які запліднюють. Тільки два ембріони впроваджують у
порожнину матки за екстракорпорального запліднення, решта
проходять кріозаморозку для можливого повторного ЕКЗ.
3. Сурогатне материнство застосовують тоді, коли жінка не може
виносити дитину. Наприклад, коли в жінки трапляються часті викидні,
і завжди існує ризик чергового переривання вагітності. Суть методу
полягає в тому, що сурогатній матері вводять у порожнину матки
ембріон, який вона виношує. Дохідне, або комерційне сурогатне
материнство передбачає винагороду за те, що жінка виношує та
народжує біологічно чужу їй дитину. Альтруїстична, або некомерційна
форма сурогатного материнства має на меті безоплатну допомогу
жінкам, які з тих чи інших причин не можуть самостійно виносити
дитину. Зважаючи на надзвичайну важливість завдання, сурогатні
матері проходять суворий відбір. Вони обов’язково повинні бути
здоровими не тільки фізично, а й психічно, крім того, у них повинні
бути свої діти. Прийняття рішення про подібне лікування вимагає
згоди обох із подружжя.
 4. Донорство яйцеклітини необхідне в тих випадках, коли організм
жінки з якоїсь причини не може продукувати власні яйцеклітини або ж
вони не дозрівають. Яйцеклітина від здорової жінки-донора дає
можливість жінці виносити й народити дитину.
5. Банк донорської сперми існує практично в кожній клініці
репродуктивної медицини. У ньому виникає необхідність, якщо
чоловік абсолютно безплідний.
6. Методика протинуклеарного перенесення. На початку 2017 р.
репродуктологи клініки «Надія» виступили із заявою про народження
в Україні першої у світі дитини після застосування методики
пронуклеарного перенесення («дитини від трьох батьків»). Суть
методу полягає в тому, що пацієнтці вводять донорську яйцеклітину, з
якої видалено власне ядро та введені гаплоїдні ядра чоловіка й жінки,
які стануть генетичними батьками дитини. В результаті цієї
маніпуляції було отримано «реконструйовану» яйцеклітину, що мала
генетичний набір ядерної ДНК від матері і батька і цитоплазматичної
ДНК від донора, тобто дитина має «трьох батьків».
 Досягнення українських спеціалістів у галузі репродуктивної медицини
не поступаються досягненням в інших країнах. Інститут репродуктивної
медицини в Києві — це вже міжнародний медичний центр з лікування як
жіночого, так і чоловічого безпліддя. Центр має власні відділення
ембріології, репродуктології, власний кріобанк.
 Наразі тривають дискусії навколо соціальних аспектів, переважно так
званого права плода на життя. Це зумовлено тим, що багато сучасних
технологій пов’язані з використанням тканин ембріона й плода.
Прикладом втручання в процес внутрішньоутробного розвитку є
методики, використовувані під час ЕКЗ. Критиці піддають й інший метод,
що його також використовують в ЕКЗ. Це метод редукції ембріона за
багатоплідної вагітності, під час якого видаляються «зайві» ембріони.
 Отже, можливості сучасної репродуктивної медицини є дуже
оптимістичними — завдяки ефективним методикам лікарі здатні
допомогти сім'ям реалізувати мрію про материнство, виліковувати
безпліддя і загалом сприяти поліпшенню репродуктивного здоров’я нації.

ЗАВДАННЯ
ДЛЯ РОБОТИ З ТЕКСТОМ ТА ДОДАТКОВИМИ ДЖЕРЕЛАМИ
ІНФОРМАЦІЇ
Завдання 1. Дайте відповіді на питання.
1. Сформулюйте визначення поняття репродукція людини.
2. Поясніть особливості репродукції людини. Які основні порушення
репродуктивної функції у жінок і чоловіків?
3. Що таке репродуктивне здоров’я та які причини порушення його
порушення?
4. Дайте визначення поняття репродуктивна медицина.
6. Схарактеризуйте сучасні методи репродуктивної медицини.
Завдання 2. Написання есе.
Висловіть власну точку зору на будь-яку із запропонованих проблем.
Проблема 1. Народна мудрість каже: «Перше чим одружитись, треба
роздивитись». Обґрунтуйте необхідність відповідального ставлення до
планування сім'ї. Висловіть власне ставлення щодо біологічних і соціальних
аспектів регулювання розмноження людини.

Проблема 2. Проаналізуйте карту (рис.3). Сформулюйте висновок про стан

правового регулювання сурогатного материнства у світі, біологічних і
соціальних аспектів регуляції розмноження людини. Вислов сласну точку
зору на цю проблему.

Рисунок 3. Правове регулювання сурогатного материнства у світі

Проблема 3. Висловте власне ставлення щодо біологічних і соціальних

аспектів регулювання розмноження.

Проблема 4. Чому в народі кажуть: «Лелека приніс дитину»? По-перше, як

перелітні птахи, білі лелеки відлітають на південь восени і повертаються в
Європу через дев'ять місяців. По-друге, літня ніч на 21 червня — це було
язичницьке свято шлюбу й народжуваності, з яким пов'язували зачаття дітей,
а їхнє народження відбувалося приблизно в той час, коли лелеки прилітали з
вирію. Але основною причиною появи цього виразу є все-таки те, що батькам
непросто відповідати на незручні запитання малих дітей на тему зачаття.
Застосуйте свої знання репродукції людини і створіть твір-пояснення «Звідки
беруться діти?».
Проблема 5. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оприлюднила
сумну статистику: 39 % жінок і 20 % чоловіків є безплідними. Найчастіше
причинами безпліддя є запальні захворювання статевої системи, порушення
роботи імунної та ендокринної систем організму, ксенобіотики. Але
найбільш поширеною суб'єктивною причиною безпліддя й порушень
розвитку є шкідливі звички. Обґрунтуйте судження про вплив способу життя
на репродуктивне здоров’я.

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ.
1) Опрацювати відповідну інформацію підручника: Андерсон. 10 кл. § 47,
48; Соболь. 10 кл. § 62.
2) Закінчити виконання завдань для самостійної роботи.
3) Використавши терміни і поняття генетики скласти ребуси або кросворди.