1. Які існують приводи щодо призначення СМЕ осіб жіночої статі?

Судово-медичні експертизи (обстеження) з приводу статевих станів проводиться з приводу

- для осіб жіночої статі: статевої зрілості; порушення цілості дівочої пліви; характеру та механізму
виникнення ушкоджень при скоєнні насильницького статевого акту; характеру, механізму
виникнення ушкоджень та змін при скоєнні розбещених дій; здатності до статевих зносин та
запліднення; вагітності та пологів, що були; зв’язку припинення вагітності з травмою; штучного
припинення вагітності; статевої приналежності; стану статевих органів у випадках встановлення
ступеня стійкої втрати працездатності або здатності до фізичної праці;

2. Для встановлення чого призначають СМЕ осіб чоловічої статі?

Судово-медичні експертизи (обстеження) з приводу статевих станів проводиться з приводу

- для осіб чоловічої статі: здатності до статевих зносин; здатності до запліднення; статевої
зрілості; венеричного захворювання; ознак, які можуть свідчити про скоєння акту мужолозтва;
ознак, які можуть бути використані при встановленні факту зґвалтування; статевої приналежності.

3. Який вид СМЕ призначають для вивчення кримінального аборту? Які питання вирішуються
при проведенні такої експертизи?

КОМІСІЙНИЙ

Питання, які можуть вирішуватися при проведенні медико-біологічної експертизи в зв'язку з

кримінальним абортом, можуть включати, але не обмежені наступним:

- Визначення факту вагітності та наявність/відсутність аборту;

- Визначення часу та способу здійснення аборту;

- Встановлення того, хто здійснював аборт;

- Визначення рівня та типу наркозу при здійсненні аборту;

- Виявлення наявності будь-яких ускладнень або травм у зв'язку зі здійсненням аборту;

- Визначення того, чи сталося відновлення статевої функції після здійснення аборту;

- Встановлення фактів стосовно відповідності аборту до норм та законів у питанні кримінального

аборту.

4. Який вид СМЕ призначають для встановлення статі у чоловіків?

Комісійна

Для встановлення статі у чоловіків може бути призначена медико-генетична експертиза. Це

спеціалізований вид СМЕ, який використовує методи генетики для вивчення генетичного
матеріалу особи та встановлення її статі.

Медико-генетична експертиза зазвичай базується на аналізі ДНК (дезоксирибонуклеїнової

кислоти), яка міститься в клітинах організму. Під час експертизи проводять порівняння
генетичного матеріалу особи зразка з нормами, що характерні для статі, і визначають стать особи
на основі цих відомостей.
 Медико-генетична експертиза може бути призначена для встановлення статі у чоловіків в таких
випадках:

- Вирішення спорів щодо статевої ідентичності особи, особливо в разі сумніву щодо фізичних
ознак статі;

- Для визначення статевої приналежності в разі відсутності чи неочевидності зовнішніх ознак статі
(наприклад, у випадку осіб з розладами розвитку статевих органів).

5. Назвіть найчастіші причини чоловічої безплідності.

Основними причинами чоловічого безпліддя є:

1) Запальні та інфекційні захворювання чоловічої статевої сфери: простатит, орхіт, уретрит,

захворювання, що передаються статевим шляхом, епідемічний паротит «свинка».

2) Варикоцеле (розширення вен сім'яного канатика), пахово-калиткова грижа.

3) Вплив високих і низьких температур, іонізуючого випромінювання, хімічних речовин

. 4) Травма калитки.

5) Шкідливі звички (алкоголізм, куріння, наркоманія).

6) Гормональні порушення.

7) Імунологічний фактор.

6. Від чого залежить здатність чоловіка до запліднення?

Репродуктивна здатність чоловіка залежить від якості й кількості сперми. Здатність сперми до
запліднення характеризує кількість сперматозоїдів у 1 мл сперми, що в нормі складає 60-120 млн.

Здатність чоловіка до запліднення залежить від кількох факторів. Основні з них:

Кількість та якість сперми: Чоловіки, які мають високу кількість та нормальну якість сперми,
мають більшу здатність до запліднення.

Рухливість сперми: Чоловіки, у яких сперма має хорошу рухливість, можуть легше проникати в
яйцеклітину.

Рівень гормонів: Нормальний рівень гормонів, зокрема тестостерону, важливий для здатності
чоловіка до запліднення.

Перешкоди в сперматогенезі: Будь-які захворювання, травми, дефекти анатомії та інші фактори,

які можуть заважати нормальному формуванню та виходу сперми, можуть впливати на здатність
чоловіка до запліднення.

7. Які причини безплідності у жінок?

Найпоширенішими причинами жіночої безплідності є:

 Порушення функції органів, що виробляють гормони (наприклад, щитоподібної залози): з
такої причини безпліддя виникає у 60 випадках із 100.
 Інфекції, що передаються статевим шляхом – найчастіша причина виникнення вторинної
безплідності.
 Захворювання жіночих репродуктивних органів: кісти яєчників, міома матки, ендометріоз,
хронічні запалення придатків та як наслідок – непрохідність маткових труб.
 Наслідки абортів і викиднів: спайковий процес у трубах, рубцювання стінок матки, що
ускладнює прикріплення ембріона.
 Шкідливі звички. Фертильність знижують: куріння; алкоголь; переїдання і як наслідок –
ожиріння; наркотики; надмірні тренування; порушення сну.
 Відсутність у жінки матки або обох фалопієвих труб (абсолютна безплідність). У таких
випадках можна завагітніти шляхом ЕКЗ, виносити дитину самій (якщо матка збережена)
або за допомогою сурогатної матері (якщо матка видалена).

8. Лікар – гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження,

на 19-тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт.

За якою ознакою аборт може бути кваліфіцирований як кримінальний?

Кримінальним визнають викидень у таких випадках:

1) якщо він проведений лікарем не в стаціонарній лікувальній установі;

2) в разі наявності протипоказань, якими є гостра і підгостра гонорея, гострі і підгострі запальні
процеси статевих органів, наявність гнійних вогнищ, строк менш, ніж 6 місяців після попереднього
аборту, наявність гострих інфекційних хвороб; вагітність строком 12-28 тижнів;

3) при виконанні його в стаціонарній лікувальній установі, проте без оформлення необхідної
медичної документації;

4) при вагітності більше 28 тижнів, якщо це не обумовлено станом крайньої необхідності;

5) виконання викидня забороненим способом.

Штучний викиденьвідбувається в лікарні у строк до 12 тижнів вагітності за відсутності медичних

протипоказань. У пізніші строки операція штучного переривання вагітності може бути проведена
тільки за медичними і деякими соціальними показаннями.

До 22 тижнями на медичними показниками

9. До яких понять (юридичні, медичні, побутові) відносять терміни «розпутні дії»,

«зґвалтування».

Термін «розпутні дії» належить до побутової сфери, описуючи нецензурні та аморальні дії
людини, зокрема сексуального характеру.

Термін «зґвалтування» відноситься як до юридичної, так і до медичної сфери. Юридично, це

злочинне діяння, коли одна людина здійснює примусову статеву активність з іншою особою без її
згоди. Медично, цей термін описує фізичне насильство, внаслідок якого жертва може зазнати
травм та психологічних наслідків.

10. При судово-медичнiй експертизi з приводу згвалтування судово-медичний експерт що має

встановити?

У судово-медичній експертизі з приводу зґвалтування судово-медичний експерт має встановити

наявність фізичних та медичних ознак сексуального насильства, таких як травми, пошкодження,
залишки секретів та інші ознаки, що можуть свідчити про зґвалтування. Експерт також має
провести детальний огляд тіла потерпілого, взяти зразки на аналіз (наприклад, дзеркальце зі
змазком для виявлення наявності сперми), враховуючи при цьому особливості індивідуального
виявлення травм і інших ознак ґвалту вання.

11. Дівчинка Т., 6 років зі слів матері залишалась напередодні вдома із своїм двоюрідним братом.
Коли вона ще знаходилась в ліжку, брат ліг коло неї та намагався увести свій статевий орган до її
піхви. Болюче їй не було, але була кров. Під час огляду дівчина скарг не висловлює.

Об’єктивно встановлені наступні дані: загальний вигляд відповідає віку дівчинки, вторинні статеві
ознаки не виражені, яких-небудь ушкоджень на тілі немає. Зовнішні статеві органи розвинуті і
сформовані вірно. Великі статеві губи прикривають малі. Слизова оболонка входу до піхви
світлочервоного кольору. На слизовій оболонці піхви зліва, при основі дівочої пліви, відповідно
цифрі 5 умовного циферблата годинника, наявне садно червоного кольору, мокре, дає кровотечу
при доторканні, напівмісячної форми, розміром 0,5×0,2 см. Дівоча пліва розташована глибоко,
середньої м'ясистості, низька, кільцеподібної форми, на всьому протязі з тонким ніжним краєм
блідо-червоного кольору. Отвір пліви в розтягнутому вигляді 0,6 см в діаметрі, не дозволяє ввести
навіть нігтьову фалангу пальця. Плям, підозрілих на сім'яні, на тілі й одязі не знайдено.

Дайте ґрунтовну відповідь на наступні питання:

1). Чи порушена цілісність дівочої пліви у дівчинки Т.?

Порушення цілісності дівочої пліви у дівчинки Т. відсутнє, так як отвірїї в розтягнутому

вигляді 0.6 в діаметрі і не дозволяє ввести навіть нігтьову фалангу пальця.

2). Чи наявні які-небудь ознаки, які вказують на те, що відносно неї було вчинено розпутні дії?

1.Порушення цілісності
дівочої пліви у дівчинки Т.
відсутнє, так як отвір
її в розтягнутому вигляді
0.6 в діаметрі і не
дозволяє ввести навіть
нігтьову фалангу пальця.
2.Садно червоного кольору
при основі дівочої пліви може
бути ознакою
розпусних дій щодо неї
Садно червоного кольору при основі дівочої пліви може бути ознакою розпусних дій щодо неї

12. Дівчина С. 9 років розповіла, що два дні тому знайомий хлопець 15 років завів її за будинок і
там зваливші її на землю, зняв з неї білизну і спробував свій статевий орган увести в піхву. Дівчина
відчувала біль, але крові не було. Скарг на момент СМЕ не висловлює.

Спеціальний анамнез: місячних ще не було, статеве життя до цього випадку заперечує.

При об'єктивному обстеженні встановлено, що ушкоджень на тілі немає. Вторинні статеві ознаки
слабо виражені. Молочні залози й оволосіння на лобку слабо виражені. Зовнішні статеві органи
розвинуті і сформовані правильно, великі статеві губи прикривають малі. Слизова оболонка входу
до піхви блідо-червоного кольору. Дівоча пліва висока, середньої м'ясистості, з тонким краєм,
кільцеподібної форми. На цифрах 3 і 9 умовного циферблата годинника наявні виїмки глибиною
до 0,2 см, які не доходять до основи пліви та мають блідо- рожевий колір. Отвір пліви в
розтягнутому вигляді 0,9 см, не пропускає нігтьову фалангу 5-го пальця, кільце скорочення ясно
виявляється.

Завдання:

1). Чи ушкоджена у дівчини С. дівоча пліва?

2). Чи наявні ознаки того, що з дівчиною було проведено статевий акт?