Крок 2 Медицина

2021 1 день

Відповіді:

doctrina.space
 1 / 150 C. Хронічне отруєння марганцем
В органiзм людини з атмосферного повiтря D. Хронічне отруєння свинцем
надходять декiлька хiмiчних речовин. Як E. Хронічне отруєння бензолом
називається тип комбiнованої дiї, при
якому сумiсний ефект менший вiд суми 4 / 150
ефектiв кожної з речовин, що входить у Чоловік 45 років звернувся до лікаря зі
комбiнацiю, при їх iзольованiй дiї на скаргами на дратівливість, підвищену
органiзм? втомленість, схуднення, серцебиття,
A. Ізольована дія перебої в роботі серця. Під час пальпації
лівої долі щитоподібної залози
B. Комплексна дія
пальпується утворення щільно-еластичної
C. Потенціювання консистенції, безболісне, яке під час
D. Поєднана дія ковтання зміщується разом із
E. Антагонізм щитоподібною залозою. Позитивні очні
симптоми, екзофтальм, порушення
2 / 150 конвергенції. Артеріальний тиск -135/80 мм
Жінка хворіє на бронхіальну астму із рт. ст., пульс - 110/хв. Під час
супутнім цукровим діабетом І типу, ультразвукового дослідження щитоподібної
отримує в комплексній терапії: залози у лівій долі візуалізується
сальметерол, беклометазон, еуфілин, гіперехогенне округле утворення розмірами
кромолін та преднізолон. Після 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної
призначення якої з наведених груп структури. Який висновок лікаря після
препаратів потрібна корекція дози проведеного обстеження буде найбільш
інсуліну? коректним?
A. Метил ксантин A. Рак щитоподібної залози
B. Кромони B. Вузол щитоподібної залози
C. Інгаляційні глюкокортикоїди C. Кіста щитоподібної залози
D. Пролонговані b2-агоністи D. Дифузно-токсичний зоб
E. Системні глюкокортикоїди E. Гострий тиреоїдит

3 / 150 5 / 150
Працівник заводу з виробницва фарб Чоловік скаржиться на гнійні виділення з
скаржиться на неприємний смаку роті, пенісу вранці перед сечовиділенням, різі,
переймоподібні болі в животі, закрепи, які полакіурію. Визначена піурія під час
не знімаються послаблюючими засобами. проведення трьохстаканної проби в першій
Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя порції сечі. Який імовірний діагноз?
блідо-сіруватого кольору, по краю ясен A. Уретрит
біля передніх зубів - смужка сіровато-
B. Цистит
бузкового кольору. Під час лабораторного
дослідження виявлено: у крові анемію, C. Баланопостит
ретикулоцитоз, базофільну зернистість D. Простатит
еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; E. Пієлонефрит
у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке
захворювання у робітника? 6 / 150

A. Хронічне отруєння чотирихлористим Мати хлоптичка 3 років під час купання

вуглецем дитини виявила пухлиноподібний утвір у
животі. При обстеженні визначається
B. Хронічне отруєння ртуттю
2
щільний, не болючий, з рівною поверхнею,
малорухомий пухлиноподібний утвір
великих розмірів, розташований під лівою
реберною дугою. Температура тіла 37,5о
С, ЧСС-110 на 1 хв., АТ -150/90 мм.рт.ст. У
загальному аналізі крові Er 3,2х1012 , Hb
90 г/л, Le 10,4х109 л, ШОЕ 35 мм/год. У
загальному аналізі сечі – еритроцити на все
поле зору. Яке захворювання можна
запідозрити у дитини?
A. Крижово-куприкова тератома
B. Вроджений гідронефроз
C. Гострий пієлонефрит
D. Пухлина Вільямса
E. Карбункул нирки
7 / 150
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі
скаргами на підвищену втомлюваність,
зниження апетиту, іктеричність склер, біль
у животі. У періоді новонародженості була
затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку
не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, сли-
зові оболонки і склери іктеричні. Печінка
+2 см, злегка болюча при пальпації. Ви-
порожнення і сечовиділення в нормі. При
лабораторному дослідженні крові: еритро-
цити - 4,5 • 1012/л. гемоглобін - 115 г/л,
лейкоцити - 7 • 109/л, швидкість осідання
еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий -
10 мкмоль/л. непрямий - 39 мкмоль/л,
аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л,
аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л.
Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Гемолітична анемія
B. Синдром Жильбера
C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Хронічний вірусний гепатит
8 / 150
Жінка 37 років, хімік-технолог. Турбує
поява синців на животі, стегнах, гомілках
після невеликих травм або без причини.
Під час огляду виявлені численні дрібні та
дещо більші синці, які місцями зливаються
(від 1х1 до 4х5 см). Інших змін немає.
Менструація триває до 7 днів. Селезінка не
3
пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити
- 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л,
швидкість осідання еритроцитів - 33
мм/год. Який патогенез даного
захворювання?
A. Зниження рівня антигемофільного
глобуліну
B. Зниження рівня протромбіну крові
C. Підвищення фібринолітичної активності
D. Скорочення тривалості життя
тромбоцитів
E. Зниження рівня фібриногену
9 / 150
Хвора 38 років звернулася до жіночої
консультації зі скаргами на помірні
кров'янисті виділення зі статевих шляхів,
які виникли після затримки чергової
менструації на 1,5 місяці. Під час
вагінального обстеження виявлено: шийка
матки неерозована, симптом «зіниці» (++
+); матка не збільшена, щільна, рухома,
неболюча; придатки з обох боків
незбільшені, неболючі; склепіння глибокі.
Який діагноз найімовірніший?
A. Маткова вагітність
B. Позаматкова вагітність
C. Дисфункціональна маткова кровотеча
D. Внутрішній ендометріоз тіла матки
E. Рак тіла матки
10 / 150
У чоловіка 52 років, який звернувся до
гастроентеролога з приводу виразки
шлунка, виявлено диспластичне ожиріння,
стриї на животі та стегнах. Артеріальний
тиск -170/100 ми рт. ст. Під час
лабораторного обстеження виявлено
підвищений рівень кортизолу, помірно
знижений рівень АКТГ. Який імовірний
діагноз?
A. Аліментарне ожиріння
B. Хвороба Іценка-Кушинга
C. Синдром Золінгера-Еллісона
D. Гіпоталамічний синдром з ендокринно- крові: ер. – 3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. –
обмінними порушеннями 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія –
E. Синдром Іценка-Кушинга товста кишка звужена, гаустри відсутні,
контури нечіткі, симптом “водопровідної
11 / 150 труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?
На підприємстві з виробництва A. Неспецифічний виразковий коліт
синтетичних миючих речовин збільшилися
B. Туберкульоз кишечника
випадки захворювання ринітами,
вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У C. Амебна дизентерія
повітрі робочої зони присутній пил миючих D. Хронічний ентероколіт
речовин. Фахівці вважають, що клінічні E. Хвороба Крона
прояви й зростання захворюваності
зумовлене впливом пилу. Які особливості 14 / 150
дії пилу полягають в основі патогенезу? Чоловік підібраний на вулиці в
A. Алергічна дія непритомному стані та доставлений до
санпропускника. У нього спостерігаються
B. Канцерогенна дія
повторні напади тонічних і клонічних судом
C. Фіброгенна дія рук і ніг з невеликими проміжками,
D. Подразнююча дія мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі,
E. Загальнотоксична дія не реагують на світло. На язиці -сліди
прикушування. Вогнищева неврологічна
12 / 150 симптоматика не виявлена. AT -140/90 мм
Чоловік 56 років хворіє на рт. ст. Голова хворого може бути вільно
бронхоектатичну хворобу впродовж 18 приведена до грудей. Визначіть найбільш
років. Протягом останніх півроку імовірну патологію:
спостерігаються виражені набряки гомілок, A. Епілептичний статус
обличчя. У протеїнограмі зазначено:
B. Правець
загальний білок - 52 г/л, альбумін-
глобуліновий коефіцієнт - 0,7, а2-глобуліни C. Інфаркт мозку
-14%, β-глобуліни -17%, у-глобуліни — 24 D. Паренхіматозний крововилив
г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - E. Гострий менінгоенцефаліт
4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке
захворювання є найбільш імовірне? 15 / 150

A. Хронічний пієлонефрит До дерматолога звернулася мати з

дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У
B. Амілоїдоз нирок
дитини на тлі нежиті з'явилася велика
C. Хронічний гломерулонефрит кількість гнійної висипки. Об'єктивно
D. Туберкульоз нирок встановлено: на шкірі обличчя є численні
E. Хронічне легеневе серце фліктени, наповнені серозно-гнійним
вмістом, на деяких сформовані золотисто-
13 / 150 жовті кірки. Який імовірний діагноз?
У хлопця 18 років скарги на A. Атопічний дерматит
переймоподібний біль в животі, рідкі
B. Стрептококове імпетиго
випорожнення до 6 разів/добу з домішками
слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж C. Фотодерматит
року. Схуд на 10 кг. Об-но: Живіт м’який, D. Дитяча екзема
болючий по ходу товстої кишки, особливо E. Токсико-алергічний дерматит
зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В
16 / 150
4
Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 велика, болюча під час пальпації, з
діб після початку захворювання зі скаргами неприємним запахом виділень із піхви. Про
на біль та припухлість І пальця лівої кисті. яку патологію можна думати?
Під час обстеження виявлено підвищення A. Панметрит
температури тіла до 38,9 °С. Нігтьова
B. Метроендометрит
фаланга І пальця колбоподібно потовщена,
синьо-багряного кольору. Під нігтьовою C. Пельвіоперитоніт
пластинкою та місцями під епідермісом D. Розповсюджений перитоніт
видно гній. Під час пальпації відчуває E. Інфекція післяопераційної рани
різкий біль. На Ro-грамі пальця видні
деструктивні зміни в кістці нігтьової 19 / 150
фаланги. Який вид панарицію у хворої? Чоловік 42 років госпіталізований до
A. Підшкіряний клініки з діагнозом: бронхоектатична
хвороба, загострення. На рентген знімках
B. Кістковий
бронхоектази локалізовані в межах
C. Суглобовий окремих сегментів однієї долі. Яка
D. Шкіряний подальша тактика лікування?
E. Сухожильний A. Хірургічне лікування
17 / 150 B. Диспансерне спостереження

Чоловік 35 років упродовж 14 років C. Дихальна гімнастика

працює в ливарному цеху, де концентрація D. Консервативне лікування
кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. E. Антибактеріальна терапія
Упродовж 4 років його турбує кашель,
задишка під час фізичного навантаження. 20 / 150
Під час аускультації виявлено ослаблене 32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була
дихання. Рентгенографія ОГК встановила: вакцинована проти грипу неживою
емфізема, дрібноплямисті тіні по всіх вакциною разом з усією родиною. На той
легеневих полях. Який найбільш імовірний момент про вагітність вона не знала.
діагноз? Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до
A. Азбестоз сімейного лікаря для отримання
консультації щодо можливого впливу
B. Силікоз
вакцини на розвиток і перебіг вагітності,
C. Хронічний бронхіт виникнення вад розвитку у плода. Яку
D. ХОЗЛ пораду слід надати вагітній?
E. Туберкульоз легенів A. Запропонувати медикаментозний аборт
18 / 150 B. Вакцинація проти грипу є безпечною
протягом вагітності
У породіллі 29 років на 3 добу після
операції кесарського розтину з'явилась C. Обов'язкова консультація інфекціоніста і
блювота, сильний біль внизу живота, потім генетика
по всьому животу, затримка стула та газів. D. Тест на антитіла до вірусу грипу
Загальний стан важкий. Шкіряні покрови E. УЗД для виявлення вад розвитку плода
бліді, губи та язик сухі. Температура тіла -
39,4 °С. Живіт вздутий, симптоми 21 / 150
подразнення очеревини позитивні у всіх Чоловік 50 років скаржиться на наявність
відділах. Перистальтика кишківника висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних
послаблена. Діурез знижений. Матка відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався,

5
висип прогресує. Об'єктивно встановлено: B. Великий депресивний розлад
на шкірі тулуба дисемінована висипка у C. Невротична депресія
вигляді червоних негострозапальних
D. Початкова стадія хвороби Альцгеймера
лентикулярних та нумулярних папул із
чіткими границями, укритих сріблястими E. Атеросклеротична депресія
лусочками, які легко знімаються при 24 / 150
пошкрябуванні предметним склом,
Під час проходження допризивної комісії у
інтенсивніше пошкрябування призводить
хлопця 17 років виявлена артеріальна
до появи крапкової кровотечі. Який
гіпертензія - AT на руках 190/110 мм рт.
імовірний діагноз?
ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу
A. Псоріаз звичайний непропорційна будова тіла - добре
B. Екзема розвинений плечовий поясі недорозвинені
C. Дерматит нижні кінцівки. Який метод дослідження,
найвірогідніше, найбільш інформативний
D. Рожевий пітиріаз
для постановки діагнозу?
E. Червоний плоский лишай
A. Реносцинтіграфія
22 / 150 B. Вимірювання AT на нижніх кінцівках
Дівчина 16 років прийшла на C. Визначення катехоламінів у сечі
профілактичний медичний огляд. Під час
D. УЗД нирок і наднирників
збору анамнезу вона повідомила, що у 3
роки перехворіла на вітряну віспу. Інших E. Доплер-сонографія судин
серйозних захворювань в анамнезі немає. 25 / 150
Батьки відмов від щеплень не писали,
У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу
вакцинувалася у дитячому садочку та
ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми.
школі відповідно до Національного
ПІД час огляду констатовано чіткі прояви
календаря профілактичних щеплень.
рахіту середньої важкості. Рівень кальцію
Фізикальне обстеження без відхилень.
крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ
Призначення яких вакцин буде найбільш
подовжений. Даних про перинатальне
доречним зараз?
ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова
A. АДП-М рідина інтактна, витікала підтиском.
B. Кпк Вигодовування штучне, без овочевих
C. Гепатит А страв. Яке захворювання проявилося на
тлі ГРВІ?
D. Гепатит В
A. Енцефалітична реакція
E. АаКДП
B. Спазмофілія
23 / 150
C. Нейротоксикоз
Чоловік 47 років скаржиться на безсоння,
D. Енцефаліт
важкість в усьому тілі, постійно
пригнічений настрій. Вважає себе E. Менінгіт
нікчемним, неспроможним. Гадає, що є 26 / 150
тягарем для своїх рідних, воліє померти.
Чоловік 60 років скаржиться на часті
Пригнічений, малорухливий, обличчя
болісні утруднені сечовипускання,
гіпомімічне, скорботне. Мова тиха,
переривчастий струмінь сечі. Уночі
монотонна, відповіді короткі. Який діагноз
сечовипускання до 5 разів. Після фізичного
є найбільш імовірним?
навантаження відзначає домішки крові у
A. Шизофренія з пізнім дебютом сечі. Ректально встановлено: простата

6
збільшена, щільно-еластична, безболісна, Дані професійного анамнезу свідчать про
без вузлів. У сечі спостерігається; питома те, що робітник протягом 12 років працює
вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити -20- бурильником, використовуючи свердло
30 у п/з, еритроцити - 10-20 у п/з. Який вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено:
метод обстеження першочерговий? шкіра кистей має синюшний відтінок,
A. Екскреторна урографія відмічається набряк кінчиків пальців,
стертість шкірного малюнка, легка
B. Бактеріологічне дослідження сечі
деформація міжфалангових суглобів,
C. Цистоскопія зниження тактильної, температурної та
D. Оглядова урографія больової чутливості. Який найбільш
E. Трансректальне ультразвукове імовірний діагноз?
дослідження A. Нервово-циркуляторна дистонія
27 / 150 B. Хвороба Рейно

У малюка 9 місяців спостерігається C. Вібраційна хвороба, зумовлена

затримання розвитку зубів та подовжується впливом локальної вібрації
строк зарощення тім'ячка, слабкість та D. Ревматичний поліартрит
пітнівість. Який вид гіповітамінозу може E. Вібраційна хвороба, зумовлена впливом
бути у малюка? загальної вібрації
A. Гіповітаміноз D
30 / 150
B. Гіповітаміноз В6
Жiнка 52-х рокiв звернулася до лiкаря зi
C. Гіповітаміноз А скаргами на швидку втомлюванiсть та
D. Гіповітаміноз С задишку протягом останнього року з
E. Гіповітаміноз В1 перiодичним сухим кашлем. Пацiєнтка
вiдзначає, що останнiм часом їй стало
28 / 150 важко пiднiмати обидвi руки та розчiсувати
Чоловік 45 років має скарги на постійний волосся. При фiзикальному обстеженнi
головний біль, біль у серці, колінних температура тiла - 37,4 C, пульс - 76/хв.,
суглобах. Три роки тому був укус кліща з артерiальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO2
кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно - 95% при кiмнатному повiтрi. При
встановлено: акродерматит, двобічна неврологiчному дослiдженнi незначне
пірамідна недостатність, розлади зниження сили дельтоподiбного м’яза. При
координації. Який діагноз найбільш аускультацiї легень - розповсюдженi сухi
імовірний? хрипи. На щоках, навколо орбiт та на
A. Нейробореліоз лiктях еритематозний висип. Який метод
найбiльш iмовiрно пiдтвердить дiагноз у
B. Вірусний енцефаліт
цiєї пацiєнтки?
C. Нейросифіліс
A. Біопсія лімфовузла
D. Розсіяний склероз
B. Біопсія м'яза
E. Ішемічна енцефалопатія
C. Рентгенографія ОГП
29 / 150 D. КТ легень
Працівник 39 років звернувся до лікаря зі E. Виявлення антинуклеарних антитіл
скаргами на ниючии біль та відчуття
оніміння у кистях та передпліччях, 31 / 150
зниження м'язової сили рук, порушення Дитина народилася від 1-ї вагітності, що
сну, роздратованість та зниження слуху. протікала з гестозом 1 і 2-ї половини.

7
Пологи відбулися шляхом кесаревого A. Лапаротомія. Екстирпація матки без
розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. додатків
Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала B. Компресія черевного відділу аорти
активно, не відригувала. За два тижні
C. Продовжити введення утеротоніків
з'явилося блювання «фонтаном» із
домішками створоженого молока, об'єм D. Локальна гіпотермія
перевищував з'їденДитина стала в'ялою, E. Кюретаж стінок порожнини матки
погано набирає вагу, зменшилася кількість
34 / 150
сечі та випорожнень. Який імовірний
діагноз? Дівчина 22 років скаржиться на
дратівливість, плаксивість, головний біль,
A. Кишечна непрохідність
нудоту, іноді блювоту, серцебиття,
B. Адреногенітальний синдром нагрубання молочних залоз, набряки на
C. Гостра кишечна інфекція руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають
D. Пілоростеноз за 6-10 днів до менструації та зникають із
початком місячних. Бімануально
E. Пілороспазм
встановлено: матка та додатки без змін.
32 / 150 Який імовірний діагноз?
Чоловік 61 року звернувся до дільничного A. Нейро-циркуляторна дистонія
лікаря зі скаргами на напади стиснення за B. Невроз
грудиною, які виникають під час ходьби до
C. Передменструальний синдром
200 м та зникають, якщо зупинитися.
Уважає себе хворим близько року. Межі D. Синдром Шихана
серця в нормі, тони помірно приглушені, E. Дисменорея
4CC=Ps=76/хв., AT -130/80 мм рт. ст.
35 / 150
Який найбільш імовірний діагноз у
хворого? Чоловік 45 років госпіталізований зі
скаргами на біль, що виник раптово у лівій
A. ІХС. Інфаркт міокарда без елевації
половині грудної клітки та епігастральній
сегменту ST
ділянці, утруднене дихання, задишку,
B. ІХС. Нестабільна стенокардія нудоту, одноразову блювоту. Захворів
C. Хронічне обструктивне захворювання гостро, після підняття великої ваги.
легень Об'єктивно встановлено: дихання
D. ІХС. Стабільна стенокардія поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина
грудної клітки відстає під час дихання. Під
E. Тривожний розлад
час перкусії прослуховується тимпанічний
33 / 150 звук, дихання не прослуховується. Пульс -
У породіллі вагою 70 кг. за 40 хвилин 110/хв, слабкого наповнення. AT - 100/60
після пологів великим плодом (4500 г) мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у
з'явилися значні кров'янисті виділення зі хворого?
статевих шляхів. Проведено випорожнення A. Відрив хорди морального клапана
сечового міхура та зовнішній масаж матки; B. Госта тампонада серця
після чого матка скоротилася, але за 5
C. Відкритий пневмоторакс
хвилин кровотеча відновилася. Після
введення утеротопіків, ручного обстеження D. Закритий пневмоторакс
порожнини матки крововтрата склала 1200 E. Клапанний пневмоторакс
мл. Якою повинна бути подальша тактика?
36 / 150

8
До лікаря звернулася жінка 45 років зі A. МРТ головного мозку
скаргами на загальну слабкість, підвищену B. Люмбальна пункція
втомлюваність, роздратованість,
C. КТ головного мозку
занепокоєння, зниження пам'яті,
багаторазовий проніс, лущення та D. Нейросонографія
пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, E. Дуплексне сканування судин шиї
кистей та підошв). Недостатність якого
39 / 150
вітаміну може бути причиною такого стану
пацієнта? Чоловік 45 років скаржиться на втрату
апетиту, запаморочення, виражену
A. Тіаміну
загальну слабкість, субфебрильну
B. Фолієвої кислоти температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі
C. Нікотинової кислоти та кінцівках. ЗАК: Ер. - 2,9х1012/л, Нв-96
D. Рибофлавіну г/л, К.п. -0,98, ретикулоцити -0,02\%, Л.
2,9х109/л, Тр.-85х109/л, ШОЕ-45 мм/год.
E. Ретинолу
Яке додаткове дослідження є найбільш
37 / 150 доцільним для верифікації діагнозу?
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної A. Осмотична резистентність еритроцитів
температури тіла і риніту спостерігається B. Коагулограма
блідість, ціаноз носогубного трикутника,
C. Стернальна пункція
виражена задишка експіраторного
характеру, здута грудна клітка, сухий D. Вміст В12 в крові
кашель, участь допоміжної мускулатури E. Рівень сироваткового заліза
вдиханні. Перкуторно встановлено: над
40 / 150
легенями коробковий звук, підчас
аускультації на фоні подовженого видиху Жінка 28 років скаржиться на загальну
прослуховуються розсіяні сухі та слабкість, головний біль, підвищення
дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. температури тіла до 37-38 °С, незначний
У крові виявлено: Hb -112 г/л, еритроцити - біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно
3,2х10Л12/л, лейкоцити - 15,4х10Л9/л, встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні.
лімфоцити - 72%. Який попередній Гіперемія ротоглотки з ціанотичним
діагноз? відтінком, набряклі язичок, піднебінні
дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів -
A. Бронхіальна астма, приступний період
суцільні щільні білуваті з перламутровим
B. Гострий бронхіоліт відтінком нальоти, які знімаються
C. Гострий обструктивний бронхіт шпателем з великим зусиллям, після їх
D. Двобічна пневмонія видалення підлегла слизова оболонка
кровоточить. Збільшені підщелепні
E. Гострий (простий) бронхіт
лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія.
38 / 150 AT - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш
Жінка 78 років, яка страждає на імовірний діагноз?
артеріальну гіпертензію, мала три епізоди A. Гострий лейкоз
раптової транзиторної втрати зору на ліве B. Інфекційний мононуклеоз
око. Під час аускультації сонних артерій
C. Ангіна
уточках біфуркації з обох боків
вислуховується шум. Яке додаткове D. Аденовірусна інфекція
дослідження найбільш доцільно E. Дифтерія ротоглотки
призначити?
41 / 150

9
Хлопчик 10 років, який спостерігається C. Аліментарне ожиріння
гематологом із приводу гемофілії, під час D. Цукровий діабет
фізичних вправ пошкодив правий колінний
E. Метаболічний синдром
суглоб. Під час огляду за годину після
травми суглоб значно збільшений у 44 / 150
розмірах, симптом балотування надколінка До опікового відділення доставлено
позитивний. Яку початкову тактику потерпілого чоловіка 28 років зі
лікування слід обрати? циркулярними опіками тулуба та нижніх
A. Гемостатична терапія, іммобілізація кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні
B. Артротомія у потерпілого:
C. Фізіотерапевтичне лікування A. 36%
D. Пункція суглоба B. 30%
E. Спиртово-фураціліновий компрес C. 45%
D. 20%
42 / 150
E. 72%+
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після
перенесеної 3 тижні тому стрептококової 45 / 150
інфекції на шиї. З’явилися набряки на Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами
обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, на переймоподібні болі внизу живота та
темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ - надмірні кров'яні виділення зі статевих
125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі:білок – 3,3 %, шляхів. Останні два роки менструації
питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, тривають до 16 днів, надмірні, із
еритроцити вкривають все п/з. Добова згустками, болісні. Підчас бімануального
протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. дослідження встановлена наявність
Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – фіброматозного вузла, що народжується.
55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін Оберіть правильну тактику:
сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший
A. Екстирпація матки без додатків
імовірний діагноз?
B. Видалення фіброматозного вузла
A. Гломерулонефрит, нефритичний
вагінально
синдром
C. Надпіхвова ампутація матки без додатків
B. Пієлонефрит
D. Вітамінотерапія
C. Гостре ураження нирок
E. Гормональний гемостаз
D. Сечокам'яна хвороба
E. Гломерулонефрит, нефротичний синдром 46 / 150
Жінка за 10 днів після травми ділянки
43 / 150
стопи відчула утруднення під час відкриття
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку рота. Наступного дня з важкістю могла
лікар діагностував ожиріння (індекс маси приймати їжу, з'явилося напруження м'язів
тіла -36 кг/м2, об'єм талії -118 см), потилиці, спини, живота. Під час прийому в
артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. стаціонар на 3 день хвороби встановлено
ст), порушення толерантності до тонічне напруження всіх груп м'язів,
вуглеводів. Під час обстеження виявлено генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин.
підвищення рівню холестерину крові. Який Який найбільш імовірний діагноз?
діагноз хворої?
A. Менінгітоенцефаліт
A. Гіпоталамічний синдром
B. Тетанія
B. Артеріальна гіпертензія

10
C. Епілепсія дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і
D. Правець направленості зв'язку між ознаками, що
вивчаються, є найбільш точною?
E. Геморагічний інсульт
A. Слабкий прямий
47 / 150
B. Середній зворотній
Улікаря-стоматолога 26 років під час
C. Середній прямий
обстеження виявили помірну
гіперферментемію, позитивний тест на D. Сильний прямий
HBsAg. Його дружина 24 років не має 50 / 150
щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина
Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в
2 років належно вакцинована за віковим
терапевтичному відділенні з приводу
графіком. Яка профілактика вірусного
загострення хронічного бронхіту. З 6 років
гепатиту В повинна бути проведена у
страждає епілепсією. На фоні підвищення
родині?
температури до фебрильних цифр
A. Призначення специфічного імуноглобуліну розвинувся епілептичний статус у вигляді
дитині тоніко-клонічних судом. Яка Ваша
B. Призначення дружині специфічної найперша тактика у цьому разі?
хіміопрофілактики ненуклеозидними A. Організація консультації психіатра
аналогами
B. Переведення до неврологічного відділення
C. Призначення специфічного імуноглобуліну
C. Переведення до реанімаційного
дружині та дитині
відділення
D. Негайна вакцинація дружини при
D. Переведення до психіатричного
негативному тесті на HBsAg
стаціонару
E. Призначення дружині та дитині
E. Надання невідкладної допомоги на місці
специфічної хіміопрофілактики
ненуклеозидними аналогами 51 / 150

48 / 150 Чоловік ЗО років скаржиться на біль у

гомілках обох ніг, який посилюється під
Проведено дослідження щодо
час ходьби. Хворий змушений зупинятися
встановлення зв'язку між ожирінням і
через 150-200 м. Переміжна кульгавість
інфарктом міокарду у медичних сестер.
з'явилась рік тому, відстань між зупинками
Протягом декількох років реєстрували і
скоротилася. Обидві ступні бліді,
порівнювали частоту появи нових випадків
прохолодні. Пульс на тильних артеріях
інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ.
ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах
Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:
гіперкератоз, нігті потовщені, легко
A. Поперечне дослідження ламаються, матового кольору. На гомілках
B. Дослідження випадок-контроль - ділянки облисіння. Яка стадія
C. Когортне дослідження облітеруючого ендартеріїту у цього
пацієнта?
D. Експериментальне дослідження
A. І стадія (функціональної компенсації)
E. Дослідження опис серії випадків
B. IІІ стадія (декомпенсації)
49 / 150
C. II стадія (субкомпенсації)
На репрезентативній сукупності хворих на
D. IV стадія (деструктивних змін)
грип проведено вивчення зв'язку між
температурою тіла і частотою пульсу. 52 / 150
Розрахований коефіцієнт кореляції

11
Жінка 68 років була госпіталізована зі
скаргами на головний біль у потиличній
ділянці, виражену задишку в спокої, яка
посилюється у положенні лежачи, та сухий
кашель. Об'єктивно встановлено:
положення ортопное, акроціаноз. Над
легенями вислуховується ослаблене
везикулярне дихання, середньо- і дрібно-
пухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах.
Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс -
102/хв., AT -210/110 мм рт. ст. Печінка
виступає на 2 см з-під краю реберної дуги,
чутлива під час пальпації. Набряки на
гомілках. Які препарати потрібно
призначити насамперед?
A. Левофлоксацин в/в, амброксол
перорально
B. Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м
C. Нітрогліцерин, фуросемід в/в
D. Лабеталол в/в, фуросемід в/м
E. Цефтріаксон, лазолван в/в
53 / 150
Швидкою допомогою доставлена жінка з
виниклим після затримки менструації
переймоподібним болем в правій
здухвинній ділянці, що іррадіює у пряму
кишку, кров'янистими виділеннями зі
статевих шляхів. Об'єктивно встановлено:
частота серцевих скорочень - 100/хв.,
артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст.
Шкіряні покриви бліді. Живіт болючий при
пальпації, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Під час гінекологічного
дослідження спостерігається: зсуви шийки
болісні, праві придатки збільшені, болючі,
заднє склепіння нависає, виділення
кров'янисті. Поставте попередній діагноз:
A. Апендицит
B. Апоплексія правого яєчника
C. Позаматкова вагітність, що
перервалася
D. Гострий правобічний аднексит
E. Аборт в ходу
54 / 150
12
У дівчинки 8 місяців під час огляду
виявлений гучний інтенсивний систолічний
шум над усією серцевою ділянкою з
епіцентром у III-IV міжребер'ї зліва від
груднини та систолічне тремтіння; II тон
над легеневою артерією посиленої
гучності. AT -110/70 мм рт. ст. Скарг
немає. Під час рентгенологічного
дослідження розміри і форма серцевої тіні
не змінені. Який найімовірніший діагноз?
A. Дефект міжпередсердної перетинки
B. Відкрита артеріальна протока
C. Стеноз гирла легеневої артерії
D. Коарктація аорти
E. Дефект міжшлуночкової перетинки
55 / 150
Чоловіка 42 років, шахтаря, через 12 годин
звільнено з-під завалу. Об'єктивно
встановлено: обидві гомілки і ступні
блідого кольору. Пульсації периферійних
судин немає. Чутливість та пасивні рухи в
суглобах відсутні. Доставлений із джгутами
на обох кінцівках. Які невідкладні заходи
першої лікарської допомоги необхідно
провести для запобігання міоглобінурії та
гострої ниркової недостатності?
A. Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
B. Зняти джгут, гіпербарична оксигенація
C. Джгут не знімати, дезінтоксикаційна
терапія
D. Джгут не знімати, гіпербарична
оксигенація
E. Джгут не знімати, ампутація кінцівок
вище джгута
56 / 150
З дому надійшла дитина 3 років, у якої на
тлі гіпертермічного синдрому,
спричиненого грипом, протягом 50 хвилин
тривають тоніко-клонічні генералізовані
судоми. Терапія не проводилася. Для
негайного лікування судомного синдрому
треба:
A. Призначити парацетамол у високих дозах
B. Увести фенобарбітал внутрішньом'язово
C. Увести кальцію глюконат внутрішньовенно 59 / 150
D. Увести лоразепам внутрішньовенно Жінка 68 років доставлена швидкою
E. Терміново накласти дитині холодні допомогою з носовою кровотечею. З
компреси анамнезу встановлено, що протягом 15
років вона хворіє на гіпертонічну хворобу,
57 / 150 не лікувалась, AT -210/120 мм рт. ст.
Чоловік 39 років скаржиться на задишку та Періодичні носові кровотечі турбують
стискальний біль за грудниною у стані декілька років. Об'єктивно встановлено: у
спокою. 10 днів тому переніс грип. носовій порожнині кров'янисті згустки,
Об'єктивно встановлено: поза вимушена - дихання вільнПід час видалення згустків
сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя з'явилась кровотеча з носової
здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі перегородки. Яку першу допомогу погрібно
серця значно розширені в обидві сторони, надати?
тони глухі, ритмічні, частота серцевих A. Перев'язка сонної артерії на боці
скорочень - 104/хв., частота дихальних кровотечі
рухів - 28/хв. На ЕКГ виявлено: зниження
B. Задня тампонада
вольтажу зубців, конкордантні зміни
сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна C. Відшарування слизової оболонки носової
тінь серця, ознаки застою в легенях. У перегородки
крові виявлено: швидкість осідання D. Тушування слизової носа розчином
еритроцитів - 38мм/год. Який імовірний азотнокислого срібла або ваготілом
діагноз? E. Передня тампонада носа з
A. Вірусний міокардит судинозвужувальними препаратами,
B. Ексудативний перикардит контроль за артеріальним тиском
C. Дилатаційна кардіоміопатія 60 / 150
D. Нестабільна стенокардія У чоловіка 52 років, який страждає на
E. Ревматична гарячка постхолецистектомічний синдром, під час
ретроградної холецистопанкреато-графії
58 / 150 виявлено стеноз сфінктера Одді з
У чоловіка 35 років виникає задишка під помірною дилатацією загального жовчного
час фізичного навантаження, він протока і рефлюксом контраста у Вірсунгів
періодично втрачає свідомість. проток. Конкрементів у протоках немає.
Аускультативно встановлено: систолічний Діагноз хронічного панкреатиту
шум у III міжребер'ї зліва від грудини. Під безсумнівний. Яка операція адекватна для
час УЗД серця встановлено: симетрична корекції цієї патології?
гіпертрофія ЛШ, його діастолічна A. Холсцисто-єюностомія
дисфункція з деяким зменшенням
B. Продольна панкреатиконостомія
порожнини. Спостерігається передньо-
систолічний рух передньої стулки C. Ендоскопічна папілосфінктеротомія
морального клапану. Яка патологія у D. Трансдуоденальна
хворого? папілосфінктеропластика
A. Стеноз вустя аорти E. Холедохо-дуоденостомія
B. Рестриктивна кардіоміопатія 61 / 150
C. Гіпертрофічна кардіоміопатія Пацієнтка 37 років. Переведена до очного
D. Дилятаційна кардіоміопатія відділення із ЛОР відділення, у якому
E. Постінфарктний міокардіосклероз лікувалася з приводу гнійного пансинуситу.

13
Об'єктивно встановлено: загальна D. Менінгіт
слабість, температура тіла - 38,5 °С. E. Анемія
Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу
VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, 64 / 150
щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі
Нерухомість очного яблука. Репозиція ока скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні
затруднена. Поставте діагноз: після переохолодження. Після огляду лікар
A. Ретробульбарна пухлина поставив діагноз: гострий попереково-
крижовий радикуліт. Які ліки слід
B. Ретробульбарна гематома
призначити хворому?
C. Псевдотумор орбіти
A. Антибактеріальні
D. Гострий блефарокон'юнктивіт
B. Нестероїдні протизапальні засоби
E. Флегмона орбіти
C. Вітаміни
62 / 150 D. Кортикостероїди
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і E. Десенсибілізуючі
розпирання в правому підребер'ї. Стан
посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. 65 / 150
Живіт мякий, безболісний, печінка не До відділення доставлено пацієнта у
збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. важкому стані: температура тіла - 36,5 °С,
Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, загальмований, риси обличчя загострені,
ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка язик сухий, шкірна складка не
не збільшена. Жовчний міхур натщесерце розправляється. Тахіпное до 28/хв., пульс
68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 - 126/хв., AT - 60/40 мм рт. ст., живіт
хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який безболісний. Під час госпіталізації
найбільш імовірний діагноз? спостерігалася: блювота фонтаном,
A. Функціональна диспепсія водянисті випорожнення, що нагадували
рисовий відвар. З епіданамнезу відомо:
B. Дискінезія жовчного міхура за
тиждень тому повернувся з Судану
гіпотонічним типом
(Африка). Оберіть стартову терапію для
C. Хронічний холецистит у стадії нестійкої невідкладної допомоги:
ремісії
A. Уведення осмодіуретиків
D. Дискінезія жовчного міхура за
B. Уведення свіжозамороженної плазми
гіпертонічним типом
C. Уведення кристалоїдних розчинів
E. Синдром подразненого кишечника
D. Уведення колоїдних розчинів
63 / 150
E. Уведення антибіотиків
У новонародженого терміном гестації 31
тиждень наростає млявість, м'язова 66 / 150
гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема
ліквору встановлено: підвищена кількість грибні) та фруктові консерви домашнього
еритроцитів, білка та підвищений вміст приготування. За 8 днів після чергового
глюкози. Який найбільш вірогідний прийманні їжі удвох членів сім'ї з'явилися
діагноз? скарги на слабкість, послаблення зору,
A. Сепсис двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом
виникло утруднення мови, порушення
B. Внутрішньочерепний крововилив
ковтання. Після звернення до лікарні
C. Внутрішньоутробна інфекція

14
пацієнтів госпіталізували. Яке харчове найбільш інформативним для
отруєння виникло у цьому разі? підтвердження діагнозу?
A. Сальмонельоз A. Термографія передньої черевної стінки
B. Ботулізм B. Біохімічне дослідження крові
C. Афлотоксикоз C. Ультразвукове дослідження (УЗД)
D. Стафілококовий токсикоз D. Оглядова рентгенографія черевної
E. Бактеріальна харчова токсикоінфекція порожнини
E. Повношарова біопсія стінки прямої та
67 / 150
ободової кишки
Пацієнтка 35 років скаржиться на
сукровичні виділення з соска лівої 70 / 150
молочної залози. Під час огляду, пальпації У дитини 3 років під час обстеження
патології не виявлено. Для якого виявлено: висока температура,
доброякісного захворювання є інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та
характерним цей симптом? некротичні елементи висипу на шкірі та
A. Масталгія слизових оболонках. У загальному аналізі
крові виявлено: панцитопенія,
B. Фіброаденома молочної залози
агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ
C. Кіста молочної залози значно збільшена. Який імовірний діагноз?
D. Інфільтративний мастит A. Білково-дефіцитна анемія
E. Внутрішньопротокова папілома B. В12-дефіцитна анемія
68 / 150 C. Залізодефіцитна анемія
Дівчинка народилася від І вагітності, І D. Гемоглобінопатія
вагінальних пологів у терміні гестації 39 E. Апластична анемія
тижнів (маса - 3350 г, довжина тіла - 53
см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. 71 / 150
Стан дитини після народження У дитини 13 років поєднана вада
задовільний. Коли можна провести морального клапана з переважанням
вакцинацію БЦЖ цій дитині? недостатності. На тлі гострої респіраторної
A. Після уточнення ВІЛ-статусу дитини вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися
задишка та загальна слабкість, з'явилося
B. Після проби Манту
відчуття стискання в грудях, сухий кашель.
C. На 3-тю добу У легенях вислуховуються різнокаліберні
D. Не щеплювати в жодному разі вологі хрипи. Печінка біля краю реберної
E. На 1-шу добу дуги. Який невідкладний стан розвинувся у
дитини?
69 / 150
A. Гостра правошлуночкова серцева
У дитини 11 років спостерігаються недостатність
періодичні закрепи від народження, здуття
B. Гостра судинна недостатність
живота, зниження апетиту, інколи нудота,
гіпотрофія м'язів. На іригограмі C. Гостра лівошлуночкова серцева
спостерігається звуження в ділянці прямої недостатність
кишки із супрастенотичним розширенням D. Хронічна лівошлуночкова серцева
ободової кишки вище цього місця. Під час недостатність
аноманометрії аноректальний рефлекс E. Гостра тотальна серцева недостатність
негативний. Який метод діагностики буде
72 / 150
15
Під час операції у жінки 67 років із приводу A. Комп'ютерна томографія
гострого деструктивного холециститу B. Фібробронхоскопія
визначена наявність гнійного холангіта.
C. Рентгенографія органів грудної клітки
Підчас ревізії холедоха не знайдені
конкременти та ознаки стенозу D. Торакоскопія з біопсією
дуоденального соска. Виконано E. Бактеріологічне дослідження харкотиння
холецистектомію. Як слід закінчити
75 / 150
операцію?
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3
A. Накласти супрадуоденальний
років без видимих причин стала зростати
холедоходуоденоанастомоз
безпорадність, зниженя пам'яті. У
B. Виконати трансдуоденальну психічному стані встановлено: правильно
холедоходуоденостомію називає своє прізвище, ім'я, по батькові,
C. Накласти гепатікоєюностомію дату народження; вік сказати не
D. Виконати зовнішнє дренування можДезорієнтований у місцевості, у часі.
холедоха Пам'ять знижена на поточні та віддалені
події. Інтелект знижений. Порушені вищі
E. Виконати холедохоеюностомію
коркові функції з явищами афазії, апраксії,
73 / 150 агнозії. Критика відсутня. Визначіть
Під час проведення епідеміологічного провідний патогенетичний механізм
дослідження на території міста згідно формування описаного стану:
висунутою гіпотезою вивчалися причино- A. Дефіцит норадреналіну
наслідкові зв'язки виникнення нових B. Надлишок серотоніну в синаптичній щілині
випадків захворювань залежно від
C. Нейродегенеративний
визначених факторів ризику. Який вид
епідеміологічного дослідження був D. Надлишок ацетилхолінтрансферази
використаний? E. Гіперліпідемія
A. Аналітичний 76 / 150
B. Квазі-експериментальний Чоловік 45 років скаржиться на біль у
C. Експериментальний внутрішній поверхні гомілки і стегна
D. Клінічний справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після
фізичного навантаження з'явився біль у
E. Описовий
гомілці, який поступово поширився на
74 / 150 стегно. Об'єктивно встановлено: у проекції
Чоловік 52 років страждає на виражену великої підшкірної вени на гомілці та стегні
задишку під час фізичного навантаження, спостерігається гіперемія шкіри і
непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. припухлість. При пальпації виявлено:
Палить ЗО років. Під час аускультації в ущільнення та болючість. Набряки правої
легенях з обох боків вислуховуються нижньої кінцівки відсутні, пульсація артерій
крепітуючі хрипи - «тріск целофану». ЧДД - на стопах визначається. Яка найбільш
26/хв., SpO2 - 92%. Під час спірометрії імовірна патологія, що зумовлює таку
виявили: помірні порушення функції картину?
зовнішнього дихання за рестриктивним A. Висхідний тромбофлебіт
типом. Запідозрили інтерстиційний процес. B. Спонтанний розрив великої підшкірної
Який метод дослідження найбільш вени
ефективно допоможе верифікувати діагноз
C. Гострий тромбоз підколінної та стегнових
та прогноз?
вен

16
D. Гострий тромбоз підколінної та стегнової Чоловік 54 років звернувся до сімейного
артерій лікаря зі скаргами на утруднення дихання,
E. Гострий лімфангіт слабкість. Останні два тижні турбував біль
та набряк правої нижньої кінцівки. Ці
77 / 150 симптоми відчуває вперше в житті, раніше
Жінка 65 років госпіталізована до на обліку у лікаря не перебував. AT -
реанімаційного відділення в коматозному 110/70 мм рт. ст, ЧСС -96/хв. Який
стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 діагностичний метод має вирішальне
років. Останні 2 тижні спостерігалися значення?
виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза A. Функція зовнішнього дихання
сироватки крові - ЗО ммоль/л, pH
B. Електрокардіографія
артеріальної крові - 7,3. Осмолярність
плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій C. Рентгенографія органів грудної клітки
встановлено діагноз: діабетична D. Мультиспіральна КТ ангіографія
гіперосмолярна кома. Який основний E. Ехокардіографія
патогенетичний механізм коми?
80 / 150
A. Гіпокоагуляція
У породіллі на 12-ту добу післяпологового
B. Гіпонатріємія
періоду раптово підвищилася температура
C. Підвищення канальцевої реабсорбції тіла до 38,2 °С. Спостерігається загальна
D. Підвищення клубочкової фільтрації слабкість, біль в ділянці правої молочної
E. Дегідратація залози протягом 1 доби. Під час огляду
встановлено: молочна залоза напружена,
78 / 150 гаряча, у правому верхньому квадранті
До гінекологічного відділення звернулася пальпується інфільтрат, болючий, щільної
жінка 25 років із скаргами на підвищення консистенції. Який діагноз найбільш
температури тіла до 38,6 °С, біль внизу імовірний?
живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 A. Лактаційний мастит
доби тому, коли після штучного аборту
B. Мастопатія
з'явилися вказані симптоми. Під час
гінекологічного дослідження виявлено: C. Пухлина молочної залози
шийка матки циліндрична, вічко закритТіло D. Аномалії розвитку молочних залоз
матки дещо збільшене, болюче, E. Лактостаз
м'якДодатки матки не пальпуються.
Виділення гнійно-кров'яні. За результатами 81 / 150
аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі Чоловікові 61 року зроблено
зміщенням формули крові вліво, холецистектомію 7 діб тому. Супутнє
прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш захворювання -цукровий діабет. Яку дієту
імовірний? слід призначити хворому?
A. Гострий сальпінгоофорит A. Дієта № 5а
B. Гострий ендометрит B. Дієта № 7
C. Піосальпінкс C. Дієта № 10
D. Гострий цистит D. Дієта № 15
E. Гострий ендоцервіцит E. Дієта № 9

79 / 150 82 / 150

17
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У D. Гостра ниркова недостатність
неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, E. Тампонада сечового міхура
ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці
вагітності хворіла; було нетривале 85 / 150
підвищення температури тіла до 37,5 °С, Чоловік 58 років скаржиться на болі в
збільшення лімфатичних вузлів та правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6
дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі разів на добу, випорожнення, підвищення
й кінцівках, який пройшов без залишкових температури тіла до 37,5-38 °С. Об'єктивно
явищ. Який найбільш імовірний попередній встановлено: стан середньої важкості
діагноз у дитини і матері? зниженого харчування, шкіра та слизові
A. Краснуха оболонки бліді. AT - 100/60 мм рт. ст., PS -
98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у
B. Герпетична інфекція
правій здухвинній ділянці. Дослідження
C. Хламідійна інфекція крові показало: еритроцити - 2,5х10д12/л,
D. Цитомегаловірусна інфекція НЬ — 80 г/л, лейкоцити -11,2 10х9/л,
E. Токсоплазмоз еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%,
сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%,
83 / 150 лімфоцити -14%, загальний білок - 61 г/л,
Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-
Скаржиться на головний біль, порушення реактивний білок - 24. Під час
зору, миготіння «мушок» перед очима. Під рентгенографічного дослідження з пасажем
час огляду виявлено: загальний набряк, AT барію по тонкій кишці виявлений
-180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися запальний стеноз термінального відділу
фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонкої кишки з депонуванням барію у
тонічні судоми. Дихання припинилося. За 1 дилятованій петлі тонкої кишки.
хвилину дихання відновилося. З рота Поставлено діагноз: хвороба Крона з
виділилася значна кількість піни. Амнезія. ураженням термінального відділу тонкої
Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз? кишки, стенозуюча форма середньої
A. Еклампсія важкості. Яку групу препаратів слід
призначити насамперед?
B. Епілепсія
A. Ферменти
C. Черепно-мозкова травма
B. Спазмолітики (як запасний варіант -
D. Передеклампсія тяжкого ступеню
сульфаніламіди)
E. Гіпертонічний криз
C. Пробіотики
84 / 150 D. Антибіотики
Чоловікові 69 років проведена E. Сульфаніламіди
правостороня нефректомія.
Інтраопераційна одномоментна крововтрата 86 / 150
- 800 мл, після якої протягом 40 хвилин У жінки 65 років, яка вживала воду з
спостерігалась гіпотонія. Надалі криниці, поступово підвищилась
розвинулась анурія. Укажіть вірогідну температура тіла до 39,9 °С. Об'єктивно
причину анурії: встановлено: загальмована, язик вкритий
A. Хронічна ниркова недостатність сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по
краях, на шкірі живота поодинокі розеоли,
B. Синдром дисемінованого
живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який
внутрішньосудинного згортання
із препаратів етіотропної хіміотерапії
C. Обтурація сечового катетера необхідно призначити?

18
A. Еритроміцин утруднення проходження твердої та рідкої
B. Ципрофлоксацин їжі стравоходом, підвищену слюнотечу,
зригування їжі, похудання. Такі симптоми
C. Пеніцилін
турбують близько року після перенесеного
D. Ніфуроксазид психоемоційного стресу. Який попередній
E. Цефазолін діагноз?
87 / 150 A. Ахалазія стравоходу

Пацієнтка 20 років проходить лікування з B. Дивертикул стравоходу

приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). C. Рак стравоходу
Півтора роки тому після мимовільного D. Атрезія стравоходу
викидня у терміні 16 тижнів та
E. Песляопіковий рубцевий стеноз
крововтрати, спостерігається зниження
пам'яті, утомлюваність, втрату апетиту, 90 / 150
сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, Під час проведення медичного огляду учнів
порушення менструальної функції. середнього та старшого шкільного віку
Об'єктивно встановлено: артеріальний тиск лікарі визначали відповідність біологічного
- 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв., зріст -168 розвитку та календарного віку за такими
см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих критеріями: щорічне збільшення довжини
органів. Призначення якого з наведених тіла, осифікація кісток кисті, кількість
препаратів буде найбільш доречним? постійних зубів. Який додатковий показник
A. Інфліксимаб розвитку у цьому віковому періоді
B. Імуноглобулін лОД. ини нормальний найбільш імовірно мають включити лікарі?
C. Гідроксихлорохін A. Обвід грудної клітки
D. Гідрокортизон B. М'язова сила кисті
E. Метотрексат C. Розвиток вторинних статевих ознак
D. Життєва ємність легень
88 / 150
E. Маса тіла
У водія під час клінічного обстеження у сечі
виявлено підвищений вміст кальцієвих 91 / 150
солей фосфорної кислоти. Його раціон У жінки 32 років за 6 годин після
харчування містить житній та пшеничний фіброфагогастроскопії підвищилася
хліб, макаронні вироби, вершкове масло, температура тіла до 39 °С, болі за
олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, грудиною, сухість у роті, напростає
чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. задишка. Під час обстеження виявлено
Енергоцінність раціону відповідає позитивний симптом Романова-Гірке та
енерговитратам. Що потрібно обмежити у підшкірну емфізему в надключичному
раціоні? просторі зліва. Який попередній діагноз?
A. Молоко і сир A. Пневмонія
B. Відвар шипшини і кисіль B. Емпієма плеври
C. Каву та чай C. Піопневмоторакс
D. Кисіль зі смородини D. Гострий медіастиніт
E. Макаронні вироби і хліб E. Гострий абсцесе легені
89 / 150 92 / 150
До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років
зі скаргами на біль за грудиною,
19
У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го C. Нефротичний синдром з гематурією і
типу на фоні гострої респіраторної вірусної гіпертензією
інфекції посилилася спрага, з'явилася D. Нефритичний синдром
нудота та блювота. У видихуваному повітрі
E. Нефротичний синдром з гематурією
різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання
шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 95 / 150
128/хв., глухість серцевих тонів. У сухому піщаному ґрунті був знайдений
Діагностована кстоацидотична кома. труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого
Укажіть провідний патогенетичний механізм буро-брунатного кольору, пергаментної
розвитку невідкладного стану у дитини: щільності. Під час обстеження трупа
A. Активація симпато-адреналової системи встановлено: травматичні ушкодження
B. Гіперактивність центральної нервової відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні
системи органи зменшені, сухі, безформні, окремі
органи плівчасті. В якому стані трупних
C. Абсолютна інсулінова недостатність
змін перебуває труп?
D. Надлишкова продукція інсуліну
A. Муміфікації
E. Недостатність функції кори наднирників
B. Жировоску
93 / 150 C. Штучного консервування
У хворого 10 років діагностовано D. Торф'яного дублення
геморагічний васкуліт, шкіряна форма.
E. Гниття
Одним з основних лікувальних заходів є
тривала преднізолонотерапія. З якою 96 / 150
метою застосовується ця терапія? Лікар оглядає недоношену новонароджену
A. Підвищення синтезу антитіл дитину. Об'єктивно спостерігалося
B. Зменшення синтезу простагландинів одиничне апное тривалістю до 5 секунд.
Якою основною функціональною
C. Підвищення синтезу простагландинів
особливістю дихальної системи можна
D. Як замістна терапія пояснити приступи апное у недоношеної
E. Зменшення синтезу патологічних дитини?
імунних комплексів A. М'якість хрящів трахеї та бронхів
94 / 150 B. Схильність слизових оболонок до набряку
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на та гіперсекреції
набряки обличчя і нижніх кінцівок. C. Недостатня дренажна та захисна функція
Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах бронхів
легень притуплення, ослаблене дихання. D. Вузкість просвіту дихальних шляхів
Набряклість передньої черевної стінки.
E. Функціональна незрілість дихального
Асцит. AT - 90/50 мм рт. ст. Загальний
центру
аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л,
лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у 97 / 150
п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, На прохідників під час виконання робіт у
холестерин - 8,2ммоль/л. Попередній гірничих виробітках діє мінеральний пил у
діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть вигляді аерозолів дезінтеграції. Для
клінічний варіант захворювання: визначення рівня небезпеки виникнення
A. Сечовий синдром професійних пилових захворювань
B. Нефротичний синдром вивчали хімічні та фізичні властивості
пилу. Яка із властивостей пилу визначає

20
загалом глибину його проникнення в температура тіла -37,6 °С. Які зміни
дихальні шляхи? можливі на рентгенограмі грудної
A. Електрозарядженість порожнини?
B. Форма пилових часток A. Наявність порожнини з горизонтальнім
рівнем рідини
C. Дисперсність
B. Зміщення середостіння в бік гомогенної
D. Вміст діоксиду кремнію
тіні
E. Розчинність
C. Тінь у нижньому відділі з косою верхньою
98 / 150 межею
Дівчинка вагою 3100 г народилася від D. Затемнення частки легені
третьої вагітності в домашніх умовах. На 3- E. Однорідна округла тінь у легеневому полі
й день мати помітила дрібні крововиливи у
пупковій ранці, а також «червоні цятки» на 100 / 150
склерах очей. Мати на обліку по вагітності Мама скаржиться на висипи та інтенсивний
у допологовому періоді не перебувала. свербіж шкіри у дитини 11 років, яка
Вигодовує дитину грудним молоком за захворіла на 1-му році життя. Шкірні
потребою. Під час фізикального покриви сухі. Переважно на згинах
обстеження спостерігається колінних і локтьових суглобів, передньої
субкон'юнктивальні геморагії. Під час поверхні шиї, обличчі видні вогнища
лабораторного дослідження встановлено ліхенізації з великою кількістю ексоріацій,
концентрацію гемоглобіну -155 г/л. Група плоскі вузлові висипання, кольору
крові у матері В (III) Rh-позитивна, у нормальної шкіри, лущення,
дитини - А (II) Rh-негативна. Яка тактика з гіперпігментація. Поставте імовірний
метою попередження прогресування цього діагноз:
стану у дитини буде найбільш доречною? A. Псоріаз
A. Призначити пероральний прийом B. Кропив'янка
препаратів заліза
C. Червоний плоский лишай
B. Переливання еритроцитарної маси
D. Хронічна істинна екзема
C. Уведення імуноглобуліну антирезус
E. Атопічний дерматит
RhO(D) лОД. ини
D. Уведення вітаміну К 101 / 150
E. Перехід на штучне вигодовування У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в
залізовмісними сумішами нижній частині спини, які іррадіюють у
п'яткові кістки, внутрішню поверхню
99 / 150 стегон, спостерігається підвищення
Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, температури до 38,2 °С. Затри тижні відчув
з'явився кашель, слабкість, підвищилася важкорухомість у хребті, болі в
температура до 38,0 °С. Стан різко ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно
погіршився до кінця 1-го тижня, коли виявлено: розширення щілини
з'явилися остуда, проливний піт, надвечір ілеосакрального з'єднання, склерозування
температура підвищилася до 39,0 °С. За 2 спінальних зв'язків. Про яке захворювання
дні до госпіталізації у хворого під час слід думати?
кашлю виділилася велика кількість A. Грижа спинального каналу
смердючого харкотиння з кров'ю, після
B. Міжреберна невралгія
чого стан пацієнта поліпшився. Пульс -
80/хв., частота дихання - 20/хв., C. Киста сакрального відділу хребта

21
D. Анкілозуючий спондилоартрит потрібно призначити перший прикорм. Яку
E. Оперізуючий лишай страву найбільш доцільно використати у
цьому разі?
102 / 150
A. Печиво
Дівчина 19 років скаржиться на виражений
B. Овочеве пюре
біль у поперековій ділянці, більше справа,
підвищення температури тіла до 38,5 °С, C. Гречана каша
часте сечовиділення, симптоми з'явились D. Терте яблуко
5 днів тому після переохолодження (похід E. Ячнева каша
у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра
бліда, волога. Пульс - 100/хв., AT - 120/65 105 / 150
мм рт. ст. Живіт м'який, симптом У чоловіка хворого на гіпертонію поступово
Пастернацького позитивний більше справа. розвинулися ознаки серцевої
ЗАК виявив: еритроцити - 3,5х10Л12/л, НЬ недостатності: задишка, вологі хрипи у
-115 г/л, лейкоцити - 10х10д9/л, ШОЕ - 22 легенях, збільшення печінки. Яке
мм/год. ЗАС виявив: щільність -1018 г/л, інструментальне дослідження має більшу
білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, діагностичну цінність для встановлення
переважають сегментоядерні, еритроцити - варіанту дисфункції міокарда?
3-4 в п/з. велика кількість слизу, бактерій. A. Електрокардіографія
Який попередній діагноз?
B. Тетраполярна реографія
A. Хронічний пієлонефрит
C. Фонокардіографія
B. Хронічний гломерулонефрит
D. Коронарографія
C. Гострий пієлонефрит
E. Ехокардіографія
D. Туберкульоз нирок
106 / 150
E. Гострий гломерулонефрит
У дівчинки 11 років (в анамнезі часті
103 / 150 ангіни) захворювання мало поступовий
На зупинці автобуса чоловік похилого віку розвиток. З'явились дратівливість,
схопився за серце, а потім втратив неуважність, гіперкінези. Підчас
свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув обстеження виявлено порушення
з інтервалом у 8-10 секунд, а потім координації рухів, гіпотонію м'язів,
перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. гіпсррефлексію. Для якого захворювання
Пульс на сонних артеріях не визначається. характерні такі зміни з боку центральної
Зіниці розширені, реагують на світло. нервової системи?
Діагностована раптова коронарна смерть. З A. Гостра ревматична лихоманка
чого варто почати серцево-легеневу
B. Системний червоний вовчак
реанімацію?
C. Вузликовий поліартеріїт
A. Штучна вентиляція легень
D. Вегето-судинна дисфункція
B. Массаж каротидного синуса
E. Системна склеродермія
C. Непрямий масаж серця
D. Прийом Вальсальви 107 / 150

E. Трахеостомія Чоловік 40 років протягом 10 років

страждає на хронічний гломерулонефрит.
104 / 150 Скаржиться на блювоту, судоми м'язів
Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка нижніх кінцівок. AT -180/120 мм рт. ст.,
перебуває на природному вигодовуванні креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л,

22
швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв.
Протягом останніх двох днів діурез
знизився до 400 мл на добу. Яка
лікувальна тактика показана для цього
хворого?
A. Гемосорбція
B. Плазмаферез
C. Сорбенти
D. Гемофільтрація
E. Гемодіаліз
108 / 150
Пацієнт 18 років хворіє з раннього
дитинства. Під час обстеження
встановлено: НЬ -110 г/л, еритроцити -
3,9х10д12/л, КП - 0,8, лейкоцити -
б,0х10д9/л; ШОЕ - ЗО мм/год.
Коагулограма показала: протромбіновий
індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка -
50%, час згортання крові - за 40 хвилин не
відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які
механізми складають основу патогенезу
цього захворювання?
A. Екзогенний дефіцит заліза
B. Імунне пригнічення кісткового мозку
C. Дефіцит вітаміну С
D. Наявність специфічних антитіл до
ендотеліальних стінок судин
E. Недостатність у крові
антигемофільного глобуліну А
109 / 150
Чоловік 25 років до психіатричної лікарні
надходить впершЗбуджений, говорить
швидко й голосно,активно жестикулює. Без
упину жартує, сміється, з обличчя не
сходить посмішка. З лікарем розмовляє на
«ти», пропонує йому зіграти в карти,
залицяється до медсестер, запрошує їх на
побачення. Розповідає, що останні 2 доби
не спав, проте зовсім не відчуває втоми.
Який препарат доцільно використати?
A. Ноотропний
B. Седативний
C. Антидепресант
D. Антипсихотичний
E. Снодійний
110 / 150
У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни
з'явилися набряки під очима, на гомілках,
підвищився артеріальний тиск, зменшилась
кількість сечі і змінився її колір. Загальний
аналіз сечі виявив: білок -1,9 г/л,
еритроцити - покривають усе поле зору,
лейкоцити -10-12 у полі зору. Для якого
захворювання характерні такі симптоми?
A. Тубуло-інтерстиційний нефрит
B. Амілоїдоз нирок
C. Токсичне ураження нирок
D. Гострий пієлонефрит
E. Гострий гломерулонефрит
111 / 150
Жінка 55 років скаржиться на пронос,
лущення і пігментацію відкритих ділянок
тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і
занепокоєння. З анамнезу відомо, що
основним продуктом харчування для неї є
кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка
вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає
зовсім. Про яке захворювання йдеться?
A. Дерматит Свіфта
B. Бері-бері
C. Цинга
D. Пелагра
E. Псоріаз
112 / 150
Чоловік 69 років протягом декількох
останніх років спостерігав прогресуюче
порушення сечовипускання. Протягом
останньої доби зазначив відсутність
сечовипускання, постійний розпираючий
біль над лоном. Які діагностичні заходи
слід запропонувати у цьому разі?
A. Катетеризація сечового міхура
B. Оглядова урографія
C. Радіоізотопна ренографія
D. Внутрішньовенна урографія

23
E. Уретротомія E. Перевести хворого на інсулінотерапію
113 / 150 116 / 150
Чоловік 35 років збитий автомобілем, Жінка 22 років із підозрою на системний
ударився головою об асфальт. Об'єктивно червоний вовчак скаржиться на «летючий»
встановлено: стан важкий, без свідомості, біль у суглобах рук і ніг, підвищення
у комі, дихання уривчасте, шумне, на температури до 38,5-39 °С упродовж 3
больові подразники не реагує. У ділянці тижнів, задишку, серцебиття, слабкість.
лоба велика рана м'яких тканин голови, Об'єктивно встановлено: еритема на щоках
видно фрагменти кістки, витікає мозковий та носі. У крові виявлено: НЬ - 90 г/л,
детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тромбоцити - 135х10д9/л, ШОЕ - 43
тактику на догоспітальному етапі: мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л,
A. Видалення мозкового детриту еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких
антитіл у пацієнтки найбільш значиме для
B. Зупинка кровотечі, асептична пов'язка
постановки діагнозу?
C. Протинабрякова терапія
A. До тромбоцитів
D. Видалення фрагментів кісток
B. До 2-х спіральної нативної ДНК
E. Зашивання рани
C. Кріоглобуліни
114 / 150 D. Ревматоїдний фактор
Хлопець 20 років пройшов курс E. До фосфоліпідів
поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу
гострого лімфобластного лейкозу. Яка 117 / 150
морфологічна картина кісткового мозку Жінка 29 років звернулась до центру
може свідчити про настання ремісії? планування сім'ї та репродуктивного
A. Вміст бластних клітин до 1% здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом
6 років подружнього життя. Місячні з 14
B. Відсутність бластних клітин
років по 3-4 дні, кількість виділень
C. Вміст бластних клітин до 5% незначна, нерегулярні. Об'єктивно
D. Вміст бластних клітин до 15% встановлено: гірсутизм, галакторея.
E. Вміст бластних клітин до 10% Базальна температура -монофазна. Яка
найбільш імовірна причина жіночого
115 / 150 безпліддя?
Чоловік 64 років поступив до інфекційного A. Матковий фактор
відділення. Під час обстеження
B. Нез'ясованого генезу
діагностовано вірусний гепатит А. З
анамнезу відомо, що він страждає на C. Трубні, перітонеальні фактори
цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого D. Ендокринні фактори
він протягом останніх 2 років отримував E. Імунологічні фактори
глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще
-15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша 118 / 150
тактика лікування? Вагітна в терміні 34 тижні доставлена до
A. Додатково призначити акарбозу пологового будинку через кровотечу зі
статевих шляхів, що з'явилася під час сну.
B. Перевести хворого на похідні
Біль не турбує. Кровотеча близько 300 мл.
сульфонілсечовини III генерації
Який імовірний діагноз?
C. Додатково призначити бігуаніди
A. Розрив судин пуповини
D. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на
B. Кровоточива ерозія
добу
24
C. Передлежання плаценти B. Кататонічний субступор
D. Рак шийки матки C. Апатичний субступор
E. Передчасне відшарування нормально D. Екзогенний ступор
розташованої плаценти E. Психогенний ступор
119 / 150 122 / 150
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо- Дитина 1,5 років у розпал гострої
легеневим захворюванням, гіпотрофією, респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла
установлений діагноз: муковісцидоз. Яке волоський горіх. Раптово закашлялася.
дослідження повинно підтвердити Дитина ціанотична. Періодичний сухий
клінічний діагноз? кашель зі свистом на видиху
A. Рівень лужної фосфатази в сироватці продовжується. Стан дитини легкого
B. Вміст 2-фракції гамма-глобулінів ступеню важкості, дихальна недостатність.
Вкорочення перкуторного звуку, жорстке
C. Наявність білку в сечі
дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм
D. Кількість хлоридів у поті на видиху над правою легенею. Якою буде
E. Рівень кальцію в крові подальша тактика?
120 / 150 A. Оглядова рентгенографія живота

Під час огляду новонародженого, який B. Комп'ютерна томограма грудної клітки

народився в сідничному передлежанні,
педіатр установив обмеження пасивного
відведення правого стегна і клацання у разі
його відведення, асиметрію пахових і
стегнових сідничних складок. Яка ознака
достовірно свідчить про наявність
вродженого вивиху стегна у дитини?
A. Народження в сідничному передлежанні
B. Обмеження пасивного відведення стегна
C. Асиметрія пахових і стегнових сідничних
складок
D. Клацання у разі відведення стегна
E. Достовірної ознаки немає
121 / 150
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо
підвівши голову, не відчуває незручності в
такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує
на шепітну мову, відповіді однослівні.
Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло
наморщене, губи витягнуті трубочкою.
Рухається дуже мало, часто надовго
застигає в малозручній позі. Такий стан
розвинувся поступово, протягом тижня без
видимих причин. Діагностуйте психічний
стан хворого:
A. Депресивний субступор
C. Ультразвукове дослідження (УЗД) живота
та грудної клітки
D. Оглядова рентгенографія грудної клітки
E. Бронхоскопія
123 / 150
Після багаторазової обробки операційного
інструменту слабоконцентрованим
розчином дезинфікуючої рідини у медичної
сестри поступово з'явилось запалення
шкіри долоневої поверхні кистей рук.
Об'єктивно встановлено: долонні поверхні
набряклі, на них визначається дифузна
еритема без чітких меж, на фоні якої є
поодинокі папульозні висипання. Шкірні
алергічні проби негативні. Який попередній
діагноз?
A. Контактний дерматит
B. Сенсибілізаційний дерматит
C. Хімічний опік
D. Токсидермія
E. Екзема
124 / 150
Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та
огляду виставлено діагноз: дифузна форма
мастопатії обох молочних залоз. Який

25
інструментальний метод дослідження виснажливі симптоми. До якого закладу
найбільш інформативний у цьому разі? охорони здоров'я найдоцільніше
A. УЗД молочних залоз госпіталізувати цю жінку?
B. Мамографія A. Хоспіс
C. Дуктографія B. Соціальний пансіонат
D. Біопсія молочної залози C. Багатопрофільна територіальна лікарня
E. Пневмокістографія D. Територіальний центр соціального
обслуговування пенсіонерів
125 / 150
E. Онкологічний диспансер
У чоловіка з хронічним гнійним отитом
виник сильний головний біль, блювання, 128 / 150
підвищилася температура тіла. Наявні Під час проведення медичного огляду
менінгеальні симптоми. Вогнищева хворого чоловіка лікар звернув увагу на
неврологічна симптоматика відсутня. Які перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей
першечергові заходи для ведення хворого? («віночок фіалково-блакитного кольору»),
A. Консультація отоларинголога кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит,
гіпертрофічний глосит. Яке із наведених
B. Госпіталізація та діагностична
захворювань можна припустити?
люмбальна пункція
A. Гіповітаміноз ніацину
C. Амбулаторне спостереження за хворим
B. Гіповітаміноз рибофлавіну
D. Призначення протизапальних ліків
C. Гіповітаміноз тіаміну
E. Призначення рентгенографії черепа
D. Гіповітаміноз ціанокобаламіну
126 / 150
E. Гіповітаміноз піридоксину
Жінка 56 років із надмірною масою тіла
скаржиться на біль у колінних суглобах, 129 / 150
який посилюється під час ходіння, Громадянин заключив декларацію з
особливо по східцях, під час довгого сімейним лікарем приватного закладу. Для
стояння на ногах. Хворіє 5 років. проходження чергового медичного огляду,
Об'єктивно встановлено: колінні суглоби лікар дав направлення хворому на
деформовані, набряклі, підчас руху - біохімічний аналіз крові. Хто є платником
болючі. Рентгенограма суглобів показала: медичної послуги у цьому разі?
суглобова щілина звужена, A. Благодійні внески
субхондральний склероз, краєві остеофіти.
B. Спеціальний фонд лікарні
Який діагноз найбільш імовірний?
C. За рахунок місцевого бОД. жету
A. Подагра
D. НСЗУ (Пацієнт або НСЗУ)
B. Ревматичний артрит
E. Пацієнт
C. Остеоартроз
D. Ревматоїдний артрит 130 / 150
E. Реактивний артрит Чоловік 35 років надійшов до клініки з
явищами хірургічного сепсису, джерелом
127 / 150 якого, ймовірно, був великий карбункул
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї лопаткової області. Під час обстеження
матері 77 років. У хворої онкологічне виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці
захворювання в термінальній стадії. Вона та правій легені. Назвіть фазу хірургічного
скаржиться на постійні болі та інші сепсису:

26
A. Септикопіемія м'який, безболісний. AT - 120/80 мм рт.
B. Токсемія ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла
підозра на наявність прогресуючої трубної
C. Гнійно-резорбтивна лихоманка
вагітності. Яка тактика лікаря жіночої
D. Септицемія консультації?
E. Термінальна A. Рекомендувати повторну явку за 1
131 / 150 тиждень для контрольного УЗД

До лікаря звернувся чоловік 36 років зі B. Провести обстеження за тестами

скаргами на пекучий загрудинний біль, що
зазвичай виникає за 1-1,5 години після
вживання їжі. Зазначає, що біль
підсилюється в горизонтальному
положенні. Підчас ЕГДС виявлено 2
вогнищевих ураження нижньої третини
слизової оболонки стравоходу до 5 мм у
межах однієї складки. Яка тактика лікаря
буде найбільш доречною?
A. Призначення нснаркотичних анальгетиків
B. Призначення кларитроміцину
C. Призначення інгібіторів протонної
помпи
D. Хірургічне лікування
132 / 150
Чоловік 38 років скаржиться на періодичну
висипку в ділянці бороди й вусів, що
супроводжується помірною болючістю.
Хворіє впродовж 2 років. Об'єктивно
встановлено: у ділянці бороди та вусів на
фоні гіперемії та помірної інфільтрації
спостерігається множинні згруповані
пустульозні елементи, дрібні ерозії та
гнійні кірки. На яке супутнє захворювання
слід обстежити пацієнта насамперед?
A. Гепатит С
B. Цукровий діабет
C. Захворювання щитоподібної залози
D. Дисбіоз кишечника
E. Туберкульозна інфекція
133 / 150
Хвора 20 років скаржиться на затримку
менструації на десять днів, порушення
менструальної функції відмічає
впершСтатеве життя регулярнОб'єктивно
встановлено: стан задовільний, живіт
функціональної діагностики
C. Видати лікарняний лист та направити
хвору на визначення титру ХГ сечі
D. Терміново госпіталізувати хвору для
уточнення діагнозу
E. Провести пункцію черевної порожнини
через заднє склепіння піхви
134 / 150
Чоловік 25 років надійшов через 2 години
після дорожньо-транспортної аварії зі
скаргами на постійний інтенсивний біль у
правій паховій ділянці та у симфізі тазу,
неможливість самостійно пересуватися.
Під час огляду встановлено: положення
хворого вимушене - поза «жаби»
(позитивний симптом Волковича). Садна й
синці на шкірі в проекції симфізу та
горизонтальної гілки лобкової кістки
праворуч, виражений набряк м'яких тканин.
Позитивний симптом «прилиплої п'яти»
праворуч. Поставте попередній діагноз:
A. Закритий перелом лобкової кістки
праворуч
B. Забій кісток тазу
C. Травматична аневризма стегнової артерії
D. Травматична пахвинна грижа
E. Вивих правого стегна
135 / 150
Жінка 35 років поступила зі скаргами на
болі внизу живота, які посилюються під
час менструації і статевих актів та
іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті
виділення до та після менструації протягом
5 днів. Безпліддя протягом 9 років.
Протизапальне лікування ефекту не дало.
Під час бімануального дослідження

27
виявлено: матка збільшена, щільна, У післяопераційного хворого, якому 6 днів
болюча, гладка. Під час гістероскопії в тому проведено видалення нижньої частки
ділянці дна матки видно темно-червоні лівої легені через бактеріальну деструкцію і
утвори, з яких виділяється темна кров. розвиток пневмотораксу, наросла задишка
Який діагноз відповідає цій клінічній до 48/хв., РаО2 знизився до 50 мм рт. ст.,
картині? РаСО2 підвищився до 65 мм рт. ст.,
A. Внутрішній ендометріоз з'явився кашель, виділення великої
кількості харкотиння, загальний ціаноз
B. Ендометрит
шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт. ст. Під час
C. Гіперплазія ендометрію аускультації правої і лівої легень
D. Рак матки прослуховується велика кількість
E. Міома матки різнокаліберних хрипів, різко ослаблене
дихання. Яку невідкладну допомогу
136 / 150 потрібно надати хворому, щоб ліквідувати
Робітниця 40 років працює на фабриці з дихальну недостатність?
виробництва льону, стаж 12 років. A. Провести лаваж трахеобронхіального
Пред'являє скарги на задишку, кашель, дерева
слабкість. Загальний стан поліпшується у
B. Положення ортопное
вихідні дні, але знову стає гіршим у разі
виходу на роботу. У легенях C. Пункція плевральної порожнини
вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох D. Гіпербарична оксигенація через маску з
сторін. У крові спостерігається незначний резервуаром
лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий E. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
діагноз?
139 / 150
A. Силікоз
Чоловік госпіталізований після тупої
B. Бронхіальна астма
травми грудної клітки. AT -100/60 мм рт.
C. Бісиноз ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі
D. Алергійний альвеоліт виявлено: ОГК без особливостей.
E. Пильовий бронхіт Ехокардіографія встановила: вільна рідина
в порожнині перикарду в кількості 100 мл.
137 / 150 Через годину спостерігається зниження AT
У 38-річної жінки після сварки виникло до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен,
головокружіння, слабкість. В анамнезі пульс - 106/хв., тони серця різко
вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?
діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у A. В/в введення серцевих глікозидів
вертикальному положенні. Пульс 110 в хв,
B. Ввести діуретики в/в
малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3
мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. C. Пункція перикарду
Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та D. Інфузія симпатоміметиків
17-ОКС з сечею знижені. Який попередній E. Антибіотикотерапія
діагноз?
140 / 150
A. Вагітність, гіпотонічний стан
У дівчинки з тетрадою Фалло, після
B. Прихована внутрішня кровотеча
психоемоційного збудження виник задухо-
C. Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан ціанотичний напад. У цьому стані мати з
D. Наднирникова недостатність дитиною звернулася до педіатра, який
проводив прийом у дитячій поліклініці.
138 / 150

28
Який препарат невідкладної допомоги C. Канаміцин
необхідно ввести першим? D. Левоміцетин
A. Папаверін E. Доксициклін
B. Дигоксін
143 / 150
C. Калію хлорид
У жінки цукровий діабет 1-го типу
D. Провести інтубацію трахеї і дати кисень середнього ступеня тяжкості.
E. Пропранолол Захворювання ускладнилося ретинопатією
та полінейропатією. Крім того, під час
141 / 150
неодноразового дослідження добової сечі
Чоловік 36 років скаржиться на постійний на екскрецію альбуміна виявлена
тупий біль у лівому підребер'ї після мікроальбумінурія (200-300 мг/добу).
прийому жирної та копченої їжі, блювоту, Швидкість клубочкової фільтрації -105
яка не приносить полегшення. Калові маси мл/хв. AT в межах норми. Для вторинної
блискучі, з неприємним запахом. Хворіє профілактики діабетичної нефропатії
протягом 8 років; зловживає алкоголем, потрібно насамперед прагнути до
багато курить. Об'єктивно встановлено: нормалізації такого показника:
астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха,
A. Глікозильованного гемоглобіну
язик з білим налітом, живіт помірно здутий.
Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, B. Інсуліну крові
Губергриця-Скульського, точках C. Глікемії натщесерце
Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке D. Глікемії за 2 години після їжі
захворювання можна подумати
E. С-пептида
насамперед?
A. Хронічний холецистит у стадії загострення 144 / 150
B. Виразкова хвороба у стадії загострення Дівчина 23 років звернулася до клініки зі
скаргами на серцебиття, пітливість,
C. Хронічний гастро дуоденіт у стадії
слабкість, зниження працездатності,
загострення
тремтіння пальців рук. Протягом місяця
D. Хронічний панкреатит у стадії схудла на 10 кг. Під час огляду
загострення встановлено: частота серцевих скорочень -
E. Рак голівки підшлункової залози 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.
ст. Під час ультразвукового дослідження
142 / 150
(УЗД) в щитоподібній залозі виявлено
Жінка 50 років госпіталізована до вузол 2x2 см. Під час сканування в місці
стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами вузла виявлено ділянку підвищеного
на сильний головний біль, температуру накопичення радіофармпрепарату. Решта
тіла 39 °С, безсоння. Об'єктивно тканин щитоподібної залози РФП не
встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, накопичує. Який найбільш імовірний
шкіра обличчя гіперемована, склери діагноз?
ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-
A. Аутоімунний тиреоїдит
Годельє. На тулубі та кінцівках рясний
розеольозно-петехіальний висип; B. Змішаний токсичний зоб
тахікардія, AT -140/70 мм рт. ст. Для C. Токсична аденома щитоподібної залози
невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі D. Тиреотропінома
цієї інфекції призначають:
E. Підгострий тиреоїдит
A. Норфлоксацин
145 / 150
B. Аугментин

29
Під час вивчення середнього рівня та процедуру треба провести перед
характеру різноманітності деяких призначенням терапії?
лабораторних показників отримано такі A. Послідовна терапія естрогенами та
дані: для загального білку крові - середнє прогестином
квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт
B. Біопсія ендометрію
варіації - 6%; для швидкості осідання
еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. C. Гістеректомія
Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш D. Застосування естрогенового крему
різноманітною? E. Призначення медроксипрогестерону
A. Загальний білок сироватки крові ацетату
B. Для вивчення різноманітності потрібні 148 / 150
додаткові дослідження
У жінки З0 років припинилась менструація,
C. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) а потім почала знижуватися гострота зору.
D. Для вивчення різноманітності потрібні Була виявлена первинна атрофія зорових
додаткові розрахунки нервів, бітемпоральна геміанопсія.
E. Відмінності в різноманітності ознак відсутні Упродовж 2 років хвора лікувалась
окулістами амбулаторно та стаціонарно,
146 / 150 але зір прогресивно падав. Консультація
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, офтальмолога: гострота зору OD=0,02,
жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. OS=0,03, виражена первинна атрофія
Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з зорових нервів. Який допоміжний метод
субіктеричним відтінком, язик яскраво- обстеження може допомогти у постановці
червоний, смакові сосочки згладжені. діагнозу?
Печінка - +3 см. Під час гастроскопії A. Електроенцефалографія
виявлена атрофія слизової оболонки. У
B. Пневмоенцефалографія
крові виявлено: еритроцити -1,2х10Л12/л,
НЬ - 56 г/л, КП -1,4, макроцитоз, лейкоцити C. МРТ головного мозку
- 2,8х10л9/л, еозинофіли -2%, D. Ехоенцефалографія
паличкоядерні -4%, сегментоядерні - 50%, E. Дослідження ліквору
лімфоцити -42%, моноцити -2%,
ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 149 / 150
120х10д9/л, ШОЕ -36 мм/год, білірубін - Під час огляду студента лікарем було
29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який виявлено сухість та зроговіння шкіри па
найбільш імовірний діагноз? ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон
A. Залізодефіцитна анемія та литок зроговіння епітелію, якщо
провести рукою, відчувається
B. В12-дефіцитна анемія
шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке
C. Гіпопластична анемія нагадувало «гусячу шкіру». Студент також
D. Гемолітична анемія скаржився на погіршення зору у сутінках.
E. Фолієво-дефіцитна анемія Яке із наведених захворювань можна
припустити?
147 / 150
A. Гіповітаміноз К
Пацієнтка 49 років скаржиться на
B. Гіповітаміноз А
нерегулярність циклу впродовж 18 місяців,
міжмснструальні кровотечі та «приливи», C. Гіповітаміноз В6
які її дуже турбують; наполягає на D. Гіповітаміноз С
негайному проведенні лікування. Яку E. Гіповітаміноз D

30
 150 / 150
У чоловіка на різних ділянках шкірного
покриву, переважно симетрично,
розташовані депігментовані плями, що не
лущаться, різного розміру й обрисів.
Частина волосся на них знебарвлена.
Захворювання почалося в дитинстві. Появі
плям не передували будь-які елементи
висипки. Який імовірний діагноз?
A. Вітиліго
B. Різнокольоровий лишай
C. Рожевий лишай
D. Псоріаз
E. Альбінізм

31